六味丸八味丸【二方，见二十四卷第十一论】

译它为注嗽。这种病是由于饮酒和房事过度，劳损肺经造成的；病重的咳吐脓血，病轻的则时发时止。有的先呕血后咳嗽，有的先咳嗽后吐血，这又是夹杂邪气并传染或传注所致。孙真人使用通气丸；梦中与鬼交合的，使用四满丸；还可使用蛤蚧、天灵盖、桃枝、柳枝、安息香一类的药物。如果肺中有虫，进入咽喉后引起发痒咳嗽，必须用药物含化，虫就会死亡，咳嗽也会停止。我认为：张仲景先生说，咳嗽而两胁疼痛，不能翻身，两侧胁部胀满，属于肝脏病，应当用小柴胡汤。咳嗽而呕吐苦水，属于胆腑病，应当用黄芩半夏生姜汤。咳嗽而咽喉中像有梗阻，严重时咽部肿胀、喉咙闭塞，属于心脏病，应当用桔梗汤。咳嗽而大便时失气，属于小肠腑病，应当用芍药甘草汤。咳嗽而右胁疼痛，疼痛向下牵引肩背，严重时不能活动，一活动咳嗽就加重，属于脾脏病，应当用升麻汤。咳嗽而呕吐，呕吐严重时吐出蛔虫，属于胃腑病，应当用乌梅丸。咳嗽而喘息有声，严重时吐血，属于肺脏病，应当用升麻汤。咳嗽而大便失禁，属于大肠病，应当用麻黄附子细辛汤。咳嗽而遗尿，属于膀胱病，应当用茯苓半夏汤。咳嗽不止，是三焦受邪；症状表现为腹部胀满、不想进食，鼻涕唾液增多，面部和眼睛浮肿，气机上逆，可使用异功散，辨证使用，疗效神奇。仍可参看第五卷。附：治疗验案。一位妇人患有前面所说的病证，午后发热、体内发热，寒热往来，口渴，盗汗，小便频数，月经每两三个月才来一次。这是肝脾气血虚损，使用八珍汤、六味丸各六十多剂后，各种症状逐渐减轻，月经变为每两个月来一次。继续使用前两种药，又间隔使用加味逍遥散各三十多剂。后来因恼怒，恰逢月经来潮而出血过多，各种症状全部复发，饮食无心，腹胀气促；用十全大补汤数服后逐渐好转，继续用前面的药物调补而逐渐痊愈。后来又因【原文“防子”疑为“房事”或其他字样】胸腹不适，食量减少，体内发热，盗汗，便血，不能入睡；使用加味归脾汤，同时配合前面的药物而痊愈。一位妇人患有前面所说的病证，不时发热，有时寒热交替；曾使用清热药剂，但发热反而更加严重。她盗汗、口干，两足像火炙一样，全身发热，神志昏乱如醉；过了很久热才停止，神志才恢复。有时午后发热，一直到天亮才停止。这是阴血虚而阳气弱。我早晨服用六味丸药料，晚上服用十全大补汤，一个多月后各种症状稍有好转；又兼用补中益气汤，两个多月后痊愈。深师四满丸，治疗上气咳嗽、饮邪所致的咳嗽、燥咳、冷咳、邪嗽，称为五嗽。干姜（炮制）、桂心、踯躅花、芎防、紫苑各二两；芫花根皮二分；蜈蚣一枚（去头足，炙）；细辛、甘草（炙）、鬼督邮、人参、半夏（洗）各一两。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如大豆。每次服五丸，用米汤送下，每日服三次；如果没有效验，可增加到七八丸。温金散，治疗劳嗽、喘闷、咯痰中带血（方见前面劳瘵类）。阿胶丸，治疗劳嗽以及嗽血、咯血（方见前面劳瘵类下补遗）。团鱼丸，治疗骨蒸劳嗽，屡次见效。贝母、前胡、知母、杏仁、柴胡各等分；生团鱼两只。以上药物与团鱼一起煮熟，取肉连同汤汁一起食用。把药物焙干研成末，再用团鱼骨煮取一盏汤汁，与药末混合制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用煎好的黄芪六一汤空腹送服。病情安定后，仍然服用黄芪六一汤调养。附方。地骨皮散。知母（炒）、柴胡、甘草（炒）、人参、地骨皮、茯苓、半夏（姜制）各一钱。以上药物加生姜，用水煎服。海藏紫苑散，治疗咳嗽中带血、虚劳肺痿。人参、紫苑、知母（炒）、贝母、桔梗（炒）、茯苓、阿胶（炒）各一钱；五味子（捣碎）三分；甘草（炙）五分。以上药物加生姜，用水煎服。参术调中汤，防止热邪，补气止咳平喘，调和脾胃，增进饮食。黄芪四分；桑白皮五分；人参、炙甘草、青皮、白茯苓、白术各三分；五味子（捣碎）五分；地骨皮、麦门冬、陈皮各五分。以上药物用水煎服。二陈汤，治疗脾胃虚弱、中脘停留痰液，或呕吐恶心，或头目不清，食欲不振（方见第二十四卷第五论）。异功散（方见第二十四卷第五论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。八珍汤 加味逍遥散 十全大补汤 加味归脾汤【四方见第二十四卷第四论】补中益气汤【方见第二十四卷第六论】喘满方论第十四 岐伯说：“夜间行走就气喘，这是病邪从肾而来，邪气上犯肺脏

译；有所跌坠而惊恐气喘，这是病邪从肝而来，邪气侵扰脾脏；有所惊吓恐惧而气喘，这是病邪从肺而来，邪气损伤心脏；涉水跌倒而气喘，病邪源于肾和骨，都是由于感受外邪所致。太阳病，脉浮、没有汗而气喘，使用麻黄汤；阳明病，出汗、腹部胀满、气喘并有潮热，使用承气汤；表邪尚未解除，气喘急促而出汗，使用葛根黄芩汤；只是轻微气喘，使用桂枝厚朴杏仁汤；出汗而气喘，使用麻黄杏仁甘草石膏汤；表邪尚未解除，使用小青龙汤去掉麻黄、加入杏仁；感受寒邪而内伏热邪导致气喘，使用九宝汤；气机郁结、痰多而气喘急促，使用四七汤；涎液多而气喘，使用千缗汤；不能平卧而气喘，使用神秘汤；寒热交错而咳嗽气喘，使用枣膏丸；气逆上冲、气喘急促，使用神授汤；上部邪气盛、下部虚弱，吞服黑锡丹；如果四肢厥冷，脉象沉细，或见于寸部、或见于尺部，胸部轻微胀满，出冷汗，大便频繁，上气喘促，这是虚损极重兼有寒邪的阴证，应立即使用返阴丹。” 我按：李东垣说，肺金受到邪气侵袭，是因为脾胃虚弱，不能滋生肺气，这是所生之脏受到疾病影响。因此出现咳嗽、气短、气往上冲，皮毛不能抵御寒邪，精神减少而口渴，情绪郁闷不乐，这些都是阳气不足、阴气有余的表现。治疗方法：肺气虚弱，使用四君子汤加枳壳、半夏；脾虚不能滋生肺气，使用补中益气汤；七情导致气机郁结，使用四七汤；脾经郁结，使用归脾汤；脾气虚弱，使用人参补肺散；肺经火邪旺盛，使用人参平肺散；肾水衰败、湿浊不清，使用六味丸；真阳虚损，使用八味丸；如果兼有小便不利，病势尤其发展迅速，非用这两种丸剂不能挽救，仍应与前面第十一、十二论相互参照使用。附治验 一位妇人因伤风寒而气喘，有人使用解表发散药，病好后又复发，仍然使用原来的药物，症状反而更加严重，饮食没有食欲，胸腹部不舒适，这是由于脾肺之气虚弱。我先使用六君子汤加桔梗，病情逐渐好转，又使用补中益气汤，最终痊愈。一位妇人患有前述病症，属于命门火虚，不能温养脾土，使用补中益气汤、八味地黄丸后痊愈。后来病症又发作，气喘更加严重，使用前面的药物没有效验，于是使用黑锡丹两服，气喘停止，继续使用前面两种药，诸症便痊愈了。凡是属于邪气有余的，症状容易辨认，治疗见效也快；属于元气不足的，症状变化不一，疗效不是一朝一夕可以期待的。神秘汤：治疗水气乘肺所致的气喘，或支饮导致的喘满、痰嗽和不思饮食。陈皮【去白】、紫苏叶、人参、桑白皮、生姜【各一钱】以上药物用水煎服。千缗汤 半夏【七枚，炮制】、甘草【炙，一寸】、生姜【如指大】、皂角【去皮、尖及弦，一寸】以上药物加生姜，用水煎服。枣膏丸：治疗息贲，病块位于右胁下，大小像杯子，使人感觉寒热交替、咳嗽气喘。甜葶苈【炒后研末】、陈皮、苦梗【各等分】以上药物研成细末，用煮熟的枣肉制成丸剂，大小如梧桐子；每次服数丸，用白开水送下。许学士说：“我曾经因水饮停留，食积消除后，必然逐渐气喘，感觉肺系拘急，服用此方很有效。” 神授汤：治疗气逆上冲、气喘急促、不能平卧。橘红、苦梗、紫苏、人参【各一钱】、五味子【捣碎后炒，三分】以上药物加生姜，用水煎服。九宝汤：治疗伏热所致的咳嗽气喘急促；虚劳自汗者不可服用。薄荷、紫苏、大腹皮【洗】、甘草【炒】、杏仁【去皮尖】、陈皮【各一钱】以上药物加生姜十片、乌梅一个，用水煎服。四磨汤：治疗七情导致的气机郁结、气逆上冲、气喘急促、胸腹胀满闭闷以及痰涎上涌。人参、防榔、沉香、乌药 以上四味药分别浓磨，用少量白开水调和，温服。五味子汤：治疗咳嗽、皮肤干燥、唾液中带血以及胸胁疼痛。五味子【捣碎后炒】、桔梗【炒】、紫菀、甘草【炒】、续断【各五分】、竹茹【一钱】、赤小豆【一撮】、生地黄【二钱】、桑白皮【二钱，炒】以上药物用水煎服。附方 六君子汤 四君子汤 补中益气汤【

译三方见第二十四卷第六论】四七汤【方见第十一卷第七论】归脾汤【方见第二十四卷第四论】人参补脾散 人参平肺散【两方见第二十四卷第六论】六味丸 八味丸【两方见第二十四卷第十一论】黑锡丹【方见第四卷第四论】妇人风痰积饮咳嗽方论第十五。妇人脾胃虚弱，风邪从外侵入，以致痰液停滞、咳嗽、眼花头晕。医经说：九窍不通利，是肠胃所产生的疾病。无择说：凡属于风热的，使用三生饮、化痰丸；属于寒冷的，使用金沸草散；属于暑热的，使用消暑丸；属于气机郁结的，使用四七汤。病邪在上部，用瓜蒂散催吐；病邪在下部，用控涎丹攻下。还要观察患者体质的勇怯，以及脉象的虚实。我按：前述病症如果是肝经因恼怒所致，使用小柴胡汤；肝经风热，使用钓藤散；肝肾气虚，使用川芎散；脾经郁结，使用济生归脾汤；郁怒损伤肝脾，使用加味逍遥散；脾虚、痰气上逆，使用白术半夏天麻汤；脾气虚弱，使用六君子益气汤；肺气郁滞，使用二陈汤加贝母、桔梗；阴精亏损、水液泛滥，使用六味地黄；肾虚而有阴火，使用加减八味丸；肾虚、火不归于本源，使用八味地黄丸。仍应与前面的论述相互参照使用。附治验 一位妇人内有热、口干，劳累后头晕、吐痰并有带下；有人使用化痰理气药，原有症状反而加重，肢体有时麻木；又使用祛风化痰药，肢体经常麻木，手足有时发冷、有时发热，这是脾土不能滋生肺金。我使用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，服二十多剂后逐渐好转；又使用加味逍遥散，服三十多剂后完全痊愈。后来因恼怒而吐痰、胸闷，有人使用清气化痰丸，结果食欲减少、痰更多、胸胁胀满，脉象有时浮大、有时微细；我用六君子汤加倍人参、白术，稍加木香，病情便康复了。一位妇人咳嗽、胁痛，有人使用止咳、化痰、降火等药物，长期不愈，后来又出现内热和午后发热。如果两胁或小腹内部发热，她的咳嗽就更加严重，并且小便自行遗出。我说：这是肝经血虚、虚火妄动，使用六味丸加五味子以滋补肾水、滋生肝血，再用补中益气汤培补脾土、滋养肺金，不久便痊愈了。旋覆花汤：治疗风痰导致的呕吐、饮食不能下咽、头目昏沉闷胀等症。旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛、赤茯苓【各一钱】、前胡【一钱五分】以上药物用水加生姜、大枣煎服。大半夏汤：治疗痰饮导致的脾胃不和、咳嗽呕吐、饮食不能下咽。半夏、白茯苓、生姜【各二钱】以上药物加生姜，用水煎服；胃部痞闷加陈皮，如果无效，四七汤也很有效。导痰汤：治疗痰涎壅盛、胸膈痞塞，或见咳嗽、恶心、食欲不振。半夏【二钱】、南星；枳实【麸炒】、茯苓；橘红【一钱】、甘草【五分】以上药物加生姜十片，用水煎服。附方 川芎散：治疗肝肾气虚所致的头风、眩晕。小川芎、山药、白茯苓、甘菊花、人参【各五钱】、山茱萸【取肉，一两】以上药物每次服一两，饭前空腹时用水煎服；或者研成粉末，用酒调服，每日三次。小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】钓藤散【方见第四卷第四论】归脾汤 加味逍遥散【两方见第二十四卷第五论】白术半夏天麻汤【方见第四卷第五论】六君子汤 补中益气汤【这两方见第二十四卷第六论】二陈汤【方见后文】六味丸 八味丸【这三方见第二十四卷第十一论】妇人心胸嘈杂方论第十六 妇女心胸嘈杂，多是脾胃郁火，耗失津液，因泪液和汗液亏耗而形成。可将猪血炒熟食用，这是用血引导血，使其归回本源。旋覆花汤尤其有效。我认为：前述病症如果是饮食积郁所