薛氏医案卷十二

译口渴、不断饮水、双眼发红、面色发红，昼夜不止，脉象洪大而虚，重按全无。这种病多因饥渴劳累而得；如果误服白虎汤，必死。黄芪炙用一两，当归二钱，酒制。以上药物用水煎服。圣愈汤用于治疗杖伤、刀枪伤、痈疽，以及脓血流出过多、燥热不安，或午后发热、口渴等症。熟地黄、 生地黄均用酒洗，川芎、人参各一钱；当归用酒洗，黄芩各五分。以上药物用水煎服。十全大补汤用于治疗杖伤、气血俱虚、肿痛不消、腐败而不溃破、溃破后不能收口，或恶寒发热、自汗盗汗、食欲不振、肢体倦怠。体质怯弱的人患处青肿而肌肉没有坏死，服用此方可以自行痊愈。如果有瘀血，及早采用砭刺，服用此方后瘀血会自行消散。如果已经溃破而脓水清稀、肌肉不能生长，或口干口渴想喝汤水，尤其适合服用此方。白茯苓、人参、当归、白术、黄芪、川芎、炒白芍药、熟地黄（生地黄自行炮制）、炙甘草各一钱，肉桂五分。以上药物加姜、[原文作“▯”，应为枣]，用水煎服。参附汤用于治疗刀枪伤、杖伤，失血过多，或脓液、瘀血大量流失，阳气随阴液外脱，气逆喘急，自汗盗汗、气短头晕等症。人参四钱，附子炮制、去皮脐，用三钱。以上药物用水煎服；阳气脱陷者加倍使用附子。清胃散用于治疗血分受伤、火热旺盛，或胃经湿热导致的唇口肿痛、牙龈溃烂，或发生恶寒等症。生地黄五分，升麻一钱，牡丹皮五分，黄连五分，当归酒洗用五分。以上药物用水煎服。如果疼痛仍未停止，黄芩、石膏、大黄之类都可以酌量加入。清燥汤用于治疗跌打损伤、疮疡、血气受损，或溃破后气血虚弱而被湿热侵袭，导致全身酸软；或秋夏湿热过盛，肺经受伤，断绝寒水化生的来源，肾脏失去滋养，出现小便赤涩、大便失调，或腰腿痿软、口干口渴、身体沉重麻木，或头晕眼花，食欲不振，或自汗、身体疲倦、胸闷气促，或气息粗促而喘、身体发热而烦躁。黄芪一钱五分，苍术一钱，白术、陈皮、[原文作“泽防”，疑有讹误]各五分，五味子九粒，人参、白茯苓、升麻、麦门冬、当归、生地黄、炒神曲、猪苓、酒炒黄柏各五分，柴胡、黄连、炙甘草各三分。以上药物加姜，用水煎服。湿痰壅盛时，参、芪、归、地一类药物可以暂时减少用量。生脉散用于治疗刀枪伤、杖伤等症，发热、身体疲倦、气短，或汗多口渴，或溃破后睡卧不安，阳气下陷而发热烦躁。如果在农历六七月间，湿热盛行，火土两邪合病，使人脾胃虚弱、身体沉重、气短，或金被火所制，断绝寒水化生的来源，导致肢体痿软、双脚沉重、眼前发黑，也都适合服用人参五钱、五味子一钱、麦门冬。以上药物用水煎服。二妙散用于治疗下焦湿热所致的肿痛，或湿热流注游走、全身疼痛。苍术、黄柏各等量。以上药物研成末，每次服二至三钱，用酒调服；制成丸剂也可以。四斤丸用于治疗肝肾精血不足、筋脉失去濡养、拘挛收缩而不能行走，或邪气淫盛于内、筋骨痿软。肉苁蓉酒浸，牛膝酒洗，天麻、干木瓜、鹿茸炙用、熟地（生地黄自行炮制）、菟丝子酒浸煮后捣碎、五味子，各等量。以上药物研成末，用地黄膏制丸，每丸如桐子大；每次服五十至七十丸，空腹用温酒送服。补中益气汤用于治疗跌打扑撞等症导致的元气损伤，或攻伐药服用过多，出现恶寒发热、肢体倦怠、血气虚弱、肌肉不能生长、伤口不能收敛，或兼有饮食劳倦、头痛身热、烦躁口渴；脉象洪大、弦而虚，或脉微细软弱，并见自汗倦怠、食欲不振。黄芪炙用，人参、白术、甘草炙用，各一钱五分；当归一钱，陈皮五分，柴胡、

译升麻各三分。以上药物加姜、[原文作“▯”，应为枣]，用水煎服。四生散用于治疗肾脏风毒、全身瘙痒，或脓水不断流出、耳鸣眼痒，或鼻头发红、牙齿浮动、口舌生疮；治疗妇女血风疮，效果更好。白附子、独活、黄芪、蒺藜，各等量。以上药物研成末，各取等量；每次服二钱，取猪腰子一枚剖开，装入药末，用湿纸包裹后煨熟，细细咀嚼，用盐汤送下；用酒送服也可以。竹叶黄芪汤用于治疗气血虚、胃火旺盛而口渴。淡竹叶二钱，黄芪、生地黄、麦门冬、当归、川芎、甘草、炒黄芩、煅石膏、芍药、人参各一钱。以上药物用水煎服。竹叶石膏汤用于治疗胃火旺盛而口渴。淡竹叶、煅石膏、桔梗、木通、薄荷、甘草各一钱。以上药物加姜，用水煎服。人参平肺散用于治疗心火克制肺脏，出现咳嗽、喘促、呕吐、痰涎壅盛、咽喉不利等症。人参、陈皮、甘草各一钱，地骨皮、茯苓。知母各八分，五味子、青皮、天门冬、桑白皮各五分。以上药物用水煎服。滋肾丸用于治疗肾经阴虚、发热口渴、足部发热、腿膝无力等症。凡是不口渴而小便闭塞者，最适合使用此方。肉桂三钱，酒炒知母、酒炒黄柏各二两。以上药物研成末，用水制丸，每丸如桐子大；每次服七十至八十丸，空腹用白开水送下。六味地黄丸（加肉桂、五味子各一两，名为加减八味丸）用于治疗损伤之症，因肾、肺两经虚弱而发热口渴、头晕眼花、咽干唇裂、牙齿不坚固、腰腿痿软、小便频数而赤、自汗盗汗、便血及各种出血、失音，以及水液泛滥化痰；是治疗这些病症的良药，也是治疗血虚发热的特效方。如果损伤严重、伤及骨骼，不能说话而像失音一样，服用此方煎出的药液，也有效。熟地黄八两，捣成膏并自行炮制；山茱萸肉、干山药各四两。牡丹皮、白茯苓、[原文作“泽防”，疑有讹误]各三两。以上药物研成末，与地黄膏和匀制丸，每丸如桐子大；每次服七十至八十丸，空腹或饭前用滚水送下。清心莲子饮用于治疗发热、口渴、白浊，以及夜间安宁而白天发热等症。黄芩一钱，麦门冬、地骨皮、炒车前子、甘草各一钱五分，石莲肉、茯苓、炒黄芪、柴胡、人参各一钱。以上药物用水煎服。七味白术散用于治疗脾胃虚弱、津液不足、口干口渴，或中风后的虚热、口舌生疮；不喜欢喝冷饮者，最适合服用此方。人参、白术、木香、白茯苓、炙甘草。藿香各五分，干葛一钱。以上药物用水煎服。黑丸子（又名和血定痛丸）用于治疗跌打、坠落所致的筋骨疼痛，或瘀血壅滞而肿胀，或风寒导致肢体疼痛。如果膝部流注风邪刚开始凝结，服用此方可以自行消散。如果已经溃破而脓液清稀，兼有发热，与补气血药同服，伤口可以自行收敛。百草霜一两，白芍药一两，川乌炮制用三钱，赤小豆一两六钱，白蔹一两六钱，白及、当归各八钱，南星浸泡用三钱。牛膝焙用六钱，骨碎补焙用八钱。以上药物分别研成末，用酒糊制丸，每丸如桐子大；每次服三十丸，用盐汤或温酒送下；孕妇不可服用。白丸子用于治疗各种风痰壅盛、手足顽麻，或牙关紧急、口眼歪斜、半身不遂等症。半夏七两，生用；南星二两，生用；川乌去皮脐、生用，五钱。以上药物研成末，用生姜汁调成糊，制成桐子大的丸剂；每次服十至二十丸，用姜汤送下。六君子汤用于治疗刀枪伤、杖伤等症，因元气虚弱而肿痛不消，或不溃破、不收敛，或服用攻伐药损伤脾胃，或没有食欲；适合服用此方以壮补营气。此方就是四君子汤加陈皮、白术；再加香附、藿香、砂仁，即为香砂六君子汤。回阳玉龙膏用于治疗跌打损伤后敷用寒凉药，

译或患者元气虚寒，肿胀不消散，或不溃破、不收敛，以及痈肿坚硬、肌肤颜色不变、久不溃破、溃破后不收敛，或筋脉拘挛、骨痛等一切寒性病症，均有效。草乌二钱，煨南星一两，炒军姜一两，白芷一两，肉桂五钱，炒赤芍药一两。以上药物研成末，用防风汤调敷；用热酒调敷也可以。复原活血汤用于治疗跌打扑撞等症，瘀血停滞凝结、胁腹疼痛，严重时大便不通。柴胡、当归、红花各二钱，炮穿山甲五分，酒炒大黄一钱，桃仁二十枚，甘草五分，瓜蒌根一钱。以上药物用酒、水各半煎服。复原通气散用于治疗打扑损伤所致的疼痛，以及乳痈、便毒初起，或气滞所致的疼痛。木香、炒茴香、去白青皮、酥炙穿山甲、陈皮。白芷、甘草、漏芦、贝母，各等量。以上药物研成末，每次服一至二钱，用温酒调服。我认为：前面的方剂，是治疗跌打、闪挫，或因恼怒导致气滞血凝而疼痛的良方。医经典籍说：形体受伤会产生疼痛，气受到损伤会发生肿胀。又说：先肿后痛，是形体受伤而影响了气；先痛后肿，是气受到损伤而影响了形体。如果患者一向元气虚弱，或因呼喊过度而损伤气血，或服用攻伐性药物过多，或外敷寒凉药物，导致血气凝结，就应当结合前面所说的症状加以审察。总的治法，以温补气血为好。神效太乙膏。治疗痈疽、发背、杖疮以及一切疮疽溃烂。玄参、白芷、当归、肉桂、赤芍药。大黄、生地黄【各一两】。用麻油二斤，放入铜锅中煎到药材变黑，滤去药渣，慢慢加入净黄丹十二两，再煎煮；滴入水中，用手捻试软硬适中，就制成膏了。乳香定痛散：治疗杖疮、金疮以及一切疮疡溃烂疼痛。没药、乳香【各五钱】，滑石【一两】，寒水石【煅，一两】，冰片【一钱】。以上药物研成细末，涂擦患处，疼痛立即停止，效果非常好。猪蹄汤：治疗一切痈疽、杖疮溃烂，消除肿毒，去除坏死组织。白芷、当归、羌活、赤芍药、露蜂房【蜂儿多的为佳】、生甘草【各五钱】。用猪蹄一只，加水五碗煮熟，取清汤加入前面的药物，煎煮数沸，去掉药渣，温热后洗患处，随后用膏药贴敷。神效当归膏：治疗杖伤、跌扑伤以及汤火灼伤所致的疮毒，不论已经溃破还是尚未溃破，只要肌肉虽受伤但还没有坏死，使用此药就会自行痊愈；肌肉已经坏死的，使用后会自行溃破，新的肌肉容易生长。涂擦到肉色逐渐变白，毒邪才算排尽；它生肌的速度最快。例如棍棒杖伤，外皮没有破，里面的肌肉却已经糜烂；外皮因内部灼热而干缩坚硬，不能溃破，并牵连好肉而疼痛，所以民间称为“丁痂皮”。这会使脓液和瘀血无法排出，内部越来越胀痛，腐烂溃破也越来越深；往往不等它自行溃破，就把外皮割去，结果疮口张开，难以收口。身体虚弱的人多因此形成破伤风，常常导致无法救治。如果杖疮内部有瘀血，就立即用有锋刃的瓷片在患处刺破放血，再涂上此药，这样丁痂皮会自行结聚，坏死的肌肉会自行溃破，脓液和污物会自行排出；溃破也较浅，生肌时还不会结痂，同时可以避免撕揭痂皮的疼痛，确有奇效。这是因为当归、生地黄、麻油和二种蜡，能够生肌止痛、补血续筋，适合新生肌肉。这个方子我已经刊行过，采用它治疗的人也很多。当归【一两】，麻油【六两】，黄蜡【一两】，生地黄【一两】。先把当归、生地黄放入油中煎到焦黑，去掉药渣，加入蜡使其熔化，等冷却后搅拌均匀，就制成膏了。使用白蜡尤其好。托里散，治疗金疮、杖疮以及一切疮毒。适用于因气血虚弱而不能成脓，或脓已形成却不能溃破，脓水清稀，长久不愈的情况。人参一钱（气虚者可多用）；白术七分，炒制；黄芪一钱，用盐水拌匀后炒制；陈皮七分；当归身用酒拌；芍药用酒炒；熟地黄用生地黄自行制成；白茯苓各一钱。以上药物用水煎服。加味芎归汤：治疗跌扑坠落而皮

译肤未破、瘀血进入胃中导致呕吐。川芎、防风、当归、百合【用水浸半日】、白芍药、荆芥穗【各二钱】。以上药物用酒和水煎服。当归导滞散：治疗跌扑后瘀血留在体内，胸腹胀满，或大便不通，或喘咳吐血。大黄、当归【等分】。研成细末，每次服三钱，用温酒送服；气虚者须加桂。花蕊石散：治疗跌打损伤，腹中瘀血胀痛，痛苦得仿佛要死；服用后能使血化为水，其功效难以尽述。硫黄【色泽明亮者，四两】，花蕊石【一两】。以上药物研成细末，混合均匀。先用纸筋和盐泥将一个瓦罐涂固，等它干后，放入药末。再用泥封住罐口，把它放在砖上，空写八卦五行。用木炭三十斤煅烧，等罐子冷却后取出。每次服一钱，用童便调服。我认为：如果受伤后邪气炽盛而元气亏损，体内又有瘀血，不能承受疏导攻下，服用前面的药一剂，瘀血就会在体内化开，又不会扰动脏腑，效果非常好。《经验方》：治疗跌扑后瘀血疼痛，或筋骨疼痛。黄柏【一两】，半夏【五钱】。研成细末，用姜汁调和后涂在患处，再用纸贴住。再用干姜汁润湿，每隔一日更换一次。消毒定痛散：治疗跌扑后的肿胀疼痛。无名异【炒】、木耳【炒】、大黄【炒，各五分】。研成细末，用蜜水调和后涂敷。如果内部有瘀血，就刺破放出后再敷药。如果有腐烂处，再用当归膏敷治，效果尤其好。药蛆方。治疗杖疮溃烂生蛆：将皂矾煅过后研成细末，干撒在患处，蛆立即死亡。如果仍未见效，辅以柴胡栀子散，以清除肝火。洗药。凡是伤势较重的，先用此药液淋洗，然后再敷药。荆芥、土当归、生葱【切断；另有一方用生姜】。以上药物煎汤后温洗患处；也可以只用葱这一味煎汤洗浴。黑龙散：治疗跌扑损伤、筋骨折断。先用前面的药汤淋洗，再把药摊在纸上贴敷。如果骨折，再用薄木片夹住固定，先用小绳捆三天；之后仍按前法处理，不要去掉夹板，以免患处摇动，等骨骼坚固后才适合去掉。如果被刀、箭或虫咬伤而形成疮，也都用姜汁和水调药贴敷；疮口用风流散填塞涂敷。土当归【二两】，丁香皮【六两】，百草霜【散血，加入六两】。穿山甲【六两，炒黄或煅至存性】，枇杷叶【去毛，加入半两；一说用山枇杷根】。以上药物焙干后研成细末，用姜汁和水调服或调敷；研入生地黄汁调和也很好。至宝丹，又名济阴丹。治疗损伤后的灼热疼痛，并能接续断骨。天花粉【三两】，姜黄、白芷、赤芍药【各一两】。以上药物研成细末，用茶汤调和后涂擦患处。治疗金疮出血不止，用牛胆石灰撒在伤口上，出血就会停止。在腊月取牛胆，装入风化石灰，悬挂在空中，等干后使用。另一个方子：金疮出血不止时，把五倍子生用研成细末，干敷在伤口上。如果仍然不止，属于血热，应当使用犀角地黄汤一类的方剂。一般说来，金疮出血不止，如果患者平素虚弱，应当补气；如果平素有热，应当补血；如果是由于恼怒，应当平肝；如果烦热、口渴、神志昏乱，应当补益脾气；如果筋脉拘挛、肢体抽搐，应当养肝血。不适合使用地黄丸来滋补肾水。另一个方子：皮肤破裂、筋脉断裂的，涂百胶香；或者频繁涂金沸草汁，自然能够接续。没药降圣丹：治疗损伤后筋骨疼痛，或不能屈伸，肩背拘急，身体倦怠，四肢无力。没药【另研】、当归【酒洗炒】、白芍药、生地黄、骨碎补【刮去毛】、川乌【去毛和脐，炮制】、川芎【各一两五钱】，自然铜【火煅后醋淬十二次，研成末，水飞后焙干，一两】。以上药物研成细末，每一两分作四丸；用生姜自然汁和炼蜜制丸。每次服一丸，捶碎后用水、酒各半盅，加入少许苏木

译，煎至八分，去掉苏木，空腹服。我认为：脾主管肌肉，肝主管筋。如果是由于肝、脾二经气血虚弱，或血虚有热而长期不愈，就应当探求根本来治疗。万金膏：治疗痈疽以及坠扑损伤，或筋骨疼痛。龙骨、鳖甲、苦参、乌贼鱼骨、黄柏、黄芩、黄连、猪牙皂角、白及、白蔹、厚朴。木鳖子仁、草乌、川芎、当归、白芷【各一两】，没药【另研，半两】，乳香【另研，半两】，清油【四斤】，黄丹【一斤半，炒过并净制】，槐枝、柳枝【各四寸长二十一条】。除乳香、没药和黄丹外，其余药物都放入油中煎，煎到黑色后去掉药物，称取净油；每斤油加入黄丹半斤，不停手搅拌，直到变黑。滴入水中不粘手时，加入乳香、没药，再搅拌；如果太硬，就加入少量油，以不粘手为标准。接骨散：治疗骨折碎裂或骨头露出；先把骨头整复端正，然后服用此药。即使是飞禽、牲畜所造成的伤，也能治疗。硼砂【一钱五分】，水粉、当归【各一钱】。研成细末，每次服二钱，用煎好的苏木汤调服。以后只饮苏木汤，也会立即见效。本事接骨丸：治疗跌打骨折损伤。接骨木【半两，即蒴藋】，乳香【半两】，赤芍药、当归、川芎、自然铜【各一两】。研成细末，用黄蜡四两熔化，加入药末，搅拌均匀，由多人一起搓丸，丸子大小如龙眼。如果筋骨被打伤，或闪挫疼痛难以忍受，服用一丸，用热酒浸化后趁热慢慢饮下，疼痛便会停止。如果损伤很重，先整复骨骼，再将川乌、草乌等分研成细末，用生姜汁调和后贴敷，夹住固定；服用此药，没有不见效的。我认为：前三个方子都经过验证有效，所以全部记录下来，以便修治时使用。没药丸：治疗跌打后筋骨疼痛，或气逆血晕，或瘀血停留在体内、腹部疼痛，或胸膈胀闷。没药、乳香、川芎、川椒、芍药、当归、红花、桃仁、血竭【各一两】，自然铜【四钱，火煅七次】。研成细末，用黄蜡四两熔化，加入药末，迅速搅拌均匀，制成弹子大小的丸；每次服一丸，用酒化开服下。我认为：接骨散、没药丸适合元气没有亏损的人服用；如果平素肾气怯弱，或年高而肾气虚弱，最好一定使用地黄丸、补中益气汤来固护根本。羌活防风汤：治疗破伤风，邪气刚在表时，应立即服用此药以解除邪气；稍微迟缓，邪气就会进入里，便与此药不相适合了。羌活、防风、甘草、川芎、藁本、当归、芍药【各四两】，地榆、细辛【各二两】。每次取五钱，用水煎服。防风汤：治疗破伤风表证，尚未传入里证，应当立即服用。防风、羌活、独活、川芎【等分】。每次取五钱，用水煎服，并调服蜈蚣散，疗效很好。蜈蚣散。蜈蚣【一对】，鳔【三钱】。研成细末，用防风汤调服。羌活汤：治疗破伤风，邪气处于半表半里时，应立即服用此汤；稍有迟缓，邪气进入里证后，就不适合再用了。羌活、菊花、麻黄、川芎、石膏、防风、前胡、黄芩、细辛、甘草、白茯苓、蔓荆子、枳壳【各一两】，薄荷、白芷【各五钱】。每次取五钱，用水煎服。地榆防风散：治疗风邪处于半表半里，头部微微出汗而身体无汗，不能发汗，同时兼治表证和里证。地榆、防风、地丁香、马齿苋【等分】。研成细末，每次服三钱，用米汤调服。大芎黄汤：治疗风邪在里，适宜用疏导法，应立即服用此汤。川芎、羌活、黄芩、大黄【各一两】。以上药物用五至七钱，加水煎煮，温服。以脏腑通畅调和为标准。白术防风汤，治疗服用解表药过多而自汗不止。白术、黄芪各一两，防风二两。以上药物每次用五至七钱，加水煎服。脏腑调和而自汗的，可以服用。如果脏腑闭塞、小便发红，应当用大芎黄汤攻下。白术汤，治疗破伤风

译汗出不止、筋脉拘挛、肢体抽搐。白术、葛根、升麻、黄芩、芍药各二钱，甘草二钱五分。以上药物每次用五钱，加水煎服，不拘时间。谦甫硃砂丸，治疗破伤风，双目直瞪、牙关紧闭、不能说话，手足抽搐，颈项筋脉强直，不能转动身体，眼睛不能辨认人。硃砂研末，半夏洗净，川乌各一两，雄黄五钱，凤凰台三钱，麝香一字。以上药物研成细末，用枣肉制丸，大小如梧桐子。每次服一丸或二丸，用冷水送下，以呕吐为标准；如果不吐，再加一丸；如果呕吐不止，就煎葱白汤使其停止。出汗便是见效。左龙丸，治疗直视而病邪在里的证候。左盘龙（即野鸽粪）、白僵蚕、鳔各炒五钱，雄黄一钱。以上药物研成细末，用烧饭制丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，用温酒送下。如果里证仍未消退，应取前药末的一半，加入巴豆霜半钱，用烧饭制丸，大小如梧桐子。每次在原服量基础上增加一丸，逐渐增加，以泻下为标准。泻下后服用和解药。江鳔丸，治疗破伤风传入里部的证候，惊悸并发抽搐，脏腑闭塞不通。江鳔剉碎炒制半两，野鸽粪炒制半两，雄黄一钱，白僵蚕半两。蜈蚣一对，天麻一两。以上药物研成细末，分作三份：取二份用烧饭制成梧桐子大的丸，外裹硃砂；另一份加入巴豆霜一钱，也用烧饭制丸。每次服裹硃砂的丸二十丸，服含巴豆的丸一丸，逐渐增加到泻下为止；之后停止服含巴豆的丸，只服前一种丸。养血当归地黄散。当归、地黄、芍药、川芎、藁本、防风、白芷各一两，细辛五钱。以上药物按照前法煎服。广利方，治疗破伤风发热。瓜蒌子九钱，滑石三钱五分，南星、苍术、赤芍药、陈皮、炒柏、黄连、黄芩、白芷、甘草各五分。以上药物加姜，用水煎服。以上两方，采用竹沥、瓜蒌实等药，治疗破伤风热痰、脉象洪大的证候；前一方采用南星、半夏、草乌、川乌等药，则治疗破伤风寒痰、脉象无力的证候。白丸子，治疗各种风痰壅盛、手足顽麻，或牙关紧急、口眼歪斜、半身不遂等证候。半夏七两，生用；南星二两，生用；川乌去皮和脐，生用，五钱。以上药物研成细末，用生姜汁调和，制成梧桐子大的丸。每次服十至二十丸，用姜汤送下。本事玉真散，治疗破伤风及跌打损伤所致的颈项强直、牙关紧闭、将要死亡的证候。【南星用防风制约其毒性，便不会使人麻木。】天南星用汤水浸泡七次，防风与其等量。以上药物研成细末，先用童子热小便洗净疮口，擦干后把药末掺在患处。过一会儿全身发痒，疮口流出红水，便是见效。再用温酒调服一钱。如果牙关紧急、腰背反张，就用药二钱，以童子小便调服；即使将死而心口尚有微温，也应赶快灌服，同样可以救治，屡次试用都有效。治疗跌打损伤后肿痛并患破伤风。天南星、半夏、地龙各等量。以上药物研成细末，用生姜汁、薄荷汁调和，涂擦患处。《薛氏医案》卷十二。〈子部，医家类，《薛氏医案》〉。钦定《四库全书》。《薛氏医案》卷十三。明代薛己撰写。《外科枢要》一。论述疮疡二十六种脉象所主的病证。诊察浮脉时，手指下感觉脉在浅表，按下去力量不足，抬起手指时反而明显；反复寻按，脉象像过于充盛，轻快地显现在皮毛之间。浮脉主要见于表证，也可能属于风证或虚证。浮而大、散的，是心脉。浮而短、涩的，是肺脉。浮而数的，主热证。脉浮而反而怕冷的，就是疮疽。诊察洪脉时，脉象似浮而大，按下或抬指时都感觉充满三部，形状如洪水奔流、波涛涌起。洪脉主要见于血实、热邪积聚以及疮肿。医论说：脉象洪大，说明疮疽病情正在发展。如果疮疽已经结脓但尚未成熟，应当用攻下法。脓液溃出以后，脉象反而洪大，就难以治疗。如果同时自行泄泻，就无法救治。诊察滑脉时，脉象充实而大，往来流利，

译按之如珠子滚动，颗颗分明而滑利。滑脉主热证，也主虚证，属于阳脉。疮疽患者，脓液尚未溃出的，应当从内部消散；脓液溃出以后，应当扶助里气。这就是所说的，初期属于热证，后期转为虚证。诊察数脉时，在一次呼吸之间脉搏跳动达到六次，形状像滑脉而跳动较快。如果浮而数，是表热。如果沉而数，是里热。又说：各种数脉都主热。仲景说：脉数如果不按时出现，就会生恶疮。又说：肺脉都数，就会生疮。诊察各种疮疡，若脉洪而数，说明里部将要结聚脓液。诊察散脉时，脉象似浮而散，按下去便散开欲去，抬指时脉大而无力。散脉主气实而血虚，只有表象而无里气。疮肿脓液溃出以后，烦躁疼痛仍未痊愈，若诊得脉洪、滑、粗、散，就难以治疗，因为正气虚而邪气实。又说：肢体沉重而肺脉大，便会死亡；这里说的是浮散脉。诊察长脉时，按之洪大而长，超出本来应有的部位。长脉主阳气有余。伤寒患者出现这种脉象，表示将要出汗而自行解除。长而缓的，是胃脉。各种疾病都能痊愈；所谓脉长，表示病容易治疗。诊察芤脉时，脉象似浮而【字形不清】，按下去中间空虚、两边充实。芤脉主血虚，也可见于失血或疮肿。诊得芤脉，脓液溃出后容易治疗，因为脉象与病情相应。诊察牢脉时，按之充实，既像弦脉，又有沉、浮之象，并且有坚牢不移的意味。如果患瘰疬结肿而诊得牢脉，就不能用内消法。诊察实脉时，按下或抬指都感觉有力，脉形类似结脉，这叫实脉。医经典籍说：邪气旺盛就表现为实脉。久病的虚弱之人出现实脉最为忌讳；疮疽患者出现实脉，应当赶快攻下，因为邪气和脏腑都处于实证状态。诊察弦脉时，按之紧而弦；其中类似紧脉的部分就是弦脉。若按起来像弦而不移、像绳子在里面转动，这便是它的特殊之处。春季的脉象浮而弦，属于正常；如果不合时令地出现，则主痰饮和疼痛，也主寒证和虚证。《疮疽论》说：内里寒而外表热，是疮疽将要发作的征兆。诊察紧脉时，脉象像弦脉而紧，按之如切按绳索并转动。紧脉主剧烈疼痛和积聚痞块。凡是疮肿出现这种脉象，说明气血运行沉滞涩滞，也主疼痛。诊察涩脉时，按之脉象散开而又回来，抬指时脉细而无力。脉涩说明气机涩滞，也主血虚。疮肿溃破以后出现涩脉，没有妨碍。诊察短脉时，按下或抬指，脉气都达不到本来的部位。《内经》说：脉短就是气病，因为没有胃气。各种疾病出现短脉，都难以治疗。疮肿患者出现短脉，说明真气不足。诊察细脉时，按之像细丝缠绕、如珠丝将断，抬指时似乎没有，又好像还存在。细而微弱的脉象，主阳气亡失、正气衰败。疮肿患者脉来细而沉，并且时有变化，说明里气虚弱，病情将发生变化。诊察微脉时，按之柔软、脉体细小而极其微弱，主虚证。真气逐渐恢复的可以生存，邪气占优势的就危险。疮肿溃破以后，脉微弱而调匀，病就会自行痊愈。诊察迟脉时，按下或抬指都来得迟缓；平静呼吸一息，脉搏只跳动三次。其形状像【缺字】而稍微迟缓。患有痼疾的人出现这种脉象是好现象；新病患者出现这种脉象，则说明正气虚弱疲惫。疮肿患者出现这种脉象，溃破后会自行痊愈。诊察缓脉时，按之似乎迟缓，但比迟脉稍快。仲景说：“阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩。阴阳两脉力量相等，就叫长脉。” 缓脉中兼见长脉，缓脉出现时各种疾病都会自行痊愈。凡是疮肿溃破以后，脉涩、迟、缓的，容易痊愈，因为脉象与病情相应，说明还有胃气。诊察沉脉时，抬指感觉不足，按下才出现，像烂棉絮一样。沉脉主邪气在脏腑。水气病出现这种脉象就