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医藏薛氏医案四十一

八珍汤加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】

医藏 · 已译 · 第 430–430 段

盖人参性寒,故姜佐之。如不应急加炮附子。

  加味逍遥散

  加味归脾汤

  八珍汤

十全大补汤【四方见二十四卷第四论】

  补中益气汤

六君子汤【二方见二十四卷第六论】

  妇人风邪颠狂方论第十四

妇人颠狂,由血气虚而风邪所乗。若邪并于隂,则发狂;邪并于阳,则发颠。夫颠者,卒发而意不乐,直视仆地,吐涌涎沫,口防目急,手足撩戾,无所知觉,良久而苏。狂者,少卧不饥,自髙贤,自辨智,自贵倨,妄笑歌乐,妄行不休。《素问》云:阳厥狂怒,饮以铁落【狂怒出于肝,肝属木,铁落金也,以金制木之意】一妇人眼见鬼物,言语失常,循衣直视,或作心病治之无効,投养正丹二服,煎乳香送三生饮,立愈【养正丹、三生饮方见本卷第一论】

愚按:前症,刘宗厚先生云,有在母腹中受惊者,或有闻大惊而得者。盖惊则神不守舎,舎空则痰涎归之。或饮食失节,胃气有伤,痰停胸膈而作。当寻火寻痰,固元气。若顽痰胶固上膈,必先用吐法。若在肠胃,亦须下之。

窃谓此症,若因元气虚弱,或痰盛发热等,皆是虚象。如慢惊症,无风可袪,无痰可逐,但补脾胃,生气健旺,神智自清,痰涎自化。若误用辛散袪逐、脑麝之剂,必为败症。

  附治验

一妇人素清苦,因惊而癫,或用风痰等药,愈甚,余用参芪归术浓煎,佐以姜汁竹▯三觔,余方愈【仍叅十八十九卷,狂言谵语,乍见鬼神方】

防风茯神散,治风颠啼泣、歌笑,或心神恐惧,或语言失常。

防风,茯神【去木】独活,人参,逺志【去心】龙齿,菖蒲【去毛】石膏,牡砺【煆,各一两】秦芁,禹余粮【煅】桂心【各五钱】甘草【炒,三分】蛇蜕【一条,炙】

  右每服五钱水煎服

  排风汤

牛黄清心丸治诸风缓纵不随,言语蹇澁,痰涎壅盛,怔忡徤忘,或发癫狂【二方见本卷首论】

  妇人飞尸血厥方论第十五

夫飞尸者,游走皮肤,穿行脏腑,每发刺痛,变作无常。遁尸者,附骨入肉,攻通血脉,见尸丧,发哀哭,便作。风尸者,淫濯四肢,痛而昏沈,得风雪便作。沈尸者,纒骨结脏,内肿心脇,发而绞痛,遇寒冷便作。注尸者,举身沈重,精神错杂,时觉昏愦,每至节气便作。并宜苏合香丸治之。愚按丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌肤起如米粒,头面青黑,精神恍惚,或错言妄语,或牙闗▯急,或昏寐仆倒,吊死问丧,入庙发墓,多有此病。先以苏合香丸灌之,次服调气散、平胃散。《玉机微义》云:卒厥、飞尸、客忤、鬼击,口噤,用麻黄汤。寒厥,表热里寒,则下利清谷,食入则吐,脉沈,手足冷,用四逆汤。

译然发作,情绪不快乐,直视而倒地,吐出大量涎沫,口角歪斜、眼睛紧闭,手足抽搐拘挛,失去知觉,过了很久才苏醒。所谓狂,是少睡而不觉饥饿,自以为高明贤能,自以为聪明有才,自以为尊贵傲慢,胡乱欢笑歌唱,任意行动而不停息。《素问》说:阳气厥逆而发狂怒,应当服用铁落【狂怒出于肝,肝属木,铁落属金,这是用金来制木的意思】。有一位妇人眼中看见鬼物,言语失常,反复抚摸衣服并直视,有时按心病治疗却无效,给她服养正丹两服,再煎乳香送服三生饮,很快就痊愈了【养正丹、三生饮药方见本卷第一论】。我按:前面所说的病症,刘宗厚先生说,有的是在母腹中受到惊吓,有的是听到巨大的惊恐声后发病。大概受惊后神气不能守住心舍,心舍空虚,痰涎就会归聚其中。有时是饮食没有节制,胃气受到损伤,痰停留在胸膈而发病。治疗时应当寻找火邪和痰邪的原因,并固护元气。如果顽痰胶结坚固,停在上膈,必先使用吐法。如果病邪在肠胃,也必须用下法。我认为这种病,如果是由于元气虚弱,或痰盛发热等,表现出来的都属于虚象。就像慢惊风一样,没有风邪可以祛除,也没有痰邪可以驱逐,只要补益脾胃,使生发之气旺盛,神志自然会清楚,痰涎自然会化解。如果误用辛散、祛逐以及脑麝之类的药剂,必然会使病情恶化。附治验。有一位妇人平素清贫节俭,因受惊而发癫,曾服用治疗风痰之类的药物,病情反而加重。我用人参、黄芪、当归、白术浓煎,佐以姜汁、竹沥[原文作“竹▯”]三斤,其他药方也治好了她【仍参看第十八、十九卷“狂言谵语,乍见鬼神”方】。防风茯神散,治疗风邪所致的癫病、哭泣、歌笑,或心神恐惧,或言语失常。防风、茯神【去木】、独活、人参、远志【去心】、龙齿、菖蒲【去毛】、石膏、牡蛎【煅,各一两】、秦艽、禹余粮【煅】、桂心【各五钱】、甘草【炒,三分】、蛇蜕【一条,炙】。以上药物每次用五钱,水煎服。排风汤。牛黄清心丸,治疗各种风邪所致的肢体缓纵、不能随意活动,言语謇涩,痰涎壅盛,心悸、健忘,或发癫狂【以上二方见本卷首论】。妇人飞尸血厥方论第十五。飞尸,是邪气游走于皮肤,穿行于脏腑,每次发作时刺痛,症状变化无常。遁尸,是邪气附着于骨而进入肌肉,攻通血脉,见到丧事、发生哀哭时便发作。风尸,是邪气浸淫四肢,使人疼痛而昏沉,遇到风雪便发作。沉尸,是邪气缠绕骨骼、结聚脏腑,内部肿胀于心胸胁肋,发作时绞痛,遇到寒冷便发作。注尸,是全身沉重,精神错乱,时时感到昏沉,每到节气交替时便发作。以上病症都适宜用苏合香丸治疗。我按:朱丹溪说,凡人突然手足厥冷,皮肤上起如米粒般的疙瘩,头面青黑,精神恍惚,或胡言乱语,或牙关紧闭,或昏睡跌倒,吊丧、探问丧事、进入庙宇、发掘坟墓时,多有这种病。先把苏合香丸灌服下去,然后服调气散、平胃散。《玉机微义》说:卒厥、飞尸、客忤、鬼击而口噤的,用麻黄汤。寒厥,表现为表热里寒,因而泄泻并排出未消化的食物,吃东西就呕吐,脉沉,手足冷,使用四逆汤。热厥,表现为腹部胀满、身体沉重、难以转动身体,面部污垢,胡言乱语、遗尿,手足厥冷,自汗,脉沉而滑,使用白虎汤。如果人突然身体不能动