八珍汤归脾汤【三方见二十四卷第四论】

译四物汤、参、术、炮姜；如果是阳气虚弱所致，用四君子汤、当归、炮姜；如果是脾虚血弱所致，用六君子汤、当归、炮姜治疗。附治验。一名产妇患有前面所说的病症，有时呕吐，有时昏厥，这是脾气虚寒所致；用人参理中汤后逐渐好转，又用补中益气汤加茯苓、半夏，完全痊愈。后来又出现疼痛并伴有喘息，仍用补中益气汤培补脾肺，便痊愈了。延胡索散，治疗产后恶血凝滞、脐下疼痛，或出现寒热往来。延胡索、桂心【各半两】，当归【一两】。以上药物研成末，每次服二钱，饭前用热酒调服。失笑散的效果尤其好。当归养血丸，治疗产后瘀血导致的心腹胀痛，或腰脚疼痛。当归、赤芍药、牡丹皮、延胡索【炒，各二两】，桂心【一两】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三四十丸，温酒送服。附方。人参理中汤，治疗阳气虚弱所致的小腹疼痛，或脾胃虚弱、食欲不佳，或大便泄泻不止，或呕吐腹痛，或饮食难以消化、胸膈不畅【加入附子，名为附子理中汤】。人参、白术、干姜【炮制】、甘草【炙，各等分】。以上药物每次用五至七钱，或一两，水煎服。五积散【方见第四卷第九论】。四物汤。四君子汤。补中益气汤【三方见第二十四卷第六论】。产后寒疝腹痛方论第九。产后脐部和腹部疼痛，是寒冷之气乘虚侵入所致。用当归建中汤治疗。陈无择说：“如果产后正值寒冷的月份，脐下胀痛，手不能接近患处，应当用羊肉汤治疗。” 我认为：前面所说的病症，如果脾胃虚弱，又受寒邪侵袭，用蟠葱散；如果肝经有湿热，小便不利，用龙胆防肝汤。仍应参照前面所说的病论，以防还有瘀血为患。附治验。一名产妇小腹疼痛，小便不利，体内发热并在午后发热，身体疲倦乏力；我用加味逍遥散清肝火、养肝血；又用补中益气汤补益脾胃、升举阳气，便痊愈了。羊肉汤，治疗产妇脾虚而寒邪乘虚侵入所致的腹痛，或头晕、胁部及脐部拘急疼痛。精羊肉【四两】，当归、川芎【各半两】，生姜【一两】。以上药物用水十盏煎至四盏，分四次空腹服用。蟠葱散。龙胆防肝汤【两方见第二十四卷第八论】。加味逍遥散。补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】。产后两胁胀痛方论第十。产后两胁胀痛，可能是恶露未尽，或肝经血虚，或肝经气滞所致，应当分别治疗。我认为：前面所说的病症，如果是肝经血瘀，用玄胡索散；如果是肝经气滞，用四君子汤、青皮、柴胡；如果是肝经血虚，用四物汤、参、术、柴胡；如果气血都虚，用八珍汤、柴胡；如果肾水不足，不能滋养肝木，用六味丸；如果肺金之气过盛，克制肝木，用防白散。仍应参考前面各篇的论述来确定治疗。附治验。一名产妇因恼怒而两胁胀痛，吐血很多，并出现发热、怕冷、胸腹胀痛。我认为这是气血俱虚，用八珍汤加柴胡、丹皮、炮姜，出血很快就止住了。又用十全大补汤，寒热往来逐渐减退。这种病症如果不用姜、桂的辛温之性来帮助脾肺、推动药力，不但无法发挥药效，反而会助长胀满。经效方，治疗产后肝经气滞不畅所致的胁肋腹痛，或寒热往来、体内发热、午后发热。当归【一钱五分】，芍药【炒】、苦梗【炒】、枳壳【麸炒】、槟榔【各八分】，桂心、青木香、柴胡【各六分】。以上药物用水煎服。当归散，治疗产后阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹部、胁部胀满；

译用当归、干姜等分，每次服三钱，水煎服。抵圣汤，治疗血滞所致的腹痛，或腹部闷胀、胀满，呕吐、不思饮食【方见后卷第八论】。四君子汤。四物汤【两方见第二十四卷第六论】。八珍汤【方见第二十四卷第四论】。六味丸【方见第二十四卷第十一论】。防白散【方见第五卷第二论】。玄胡索散【方见前文】。产后积聚症块方论第十一。所谓积，是阴气凝结而成。积由五脏所产生；聚由阳气所形成。聚由六腑所形成。然而，积属阴，阴性沉伏，所以疼痛不会离开原来的部位。聚属阳，阳性浮动，所以疼痛没有固定的部位。这些病都由饮食没有节制、起居不合适，加上产后血气虚弱，风寒乘虚侵入，搏击于脏腑所致。我认为：前面所说的病症是正气亏损，邪气乘虚侵入；何况发生在产后，更应当以巩固元气为主要治法。如果只求一朝一夕见效而攻伐邪气，反而会加速病情危重。应当参考前面第六、七论以及第七卷痃癖诸论来治疗。附治验方药。有一位产妇，腹中好像有一只鳖，有时发作疼痛并在腹内转动；按压时并不疼，面色萎黄，疼痛时脸色反而变得苍白，脉象浮而涩。我认为这是肝气虚、血液不足所致。她不相信，于是采用破血行气的方法，疼痛反而更加剧烈，腹内转动也没有规律。后来又认定是血鳖，专门使用破血、攻逐的药物，疼痛向两胁、腹部攻窜得更加厉害，于是更加确信确实是鳖。服用下虫等药后，排出很多血，形体和正气更加虚弱，四肢关节之间各自结成小核，隐藏在肌肉里面；她以为是鳖子害怕药物，逃到了体表。我说：肝脏藏血，血液用来滋养全身筋脉；这是由于肝血再次受损，筋脉失去濡养而拘挛结聚罢了。四肢关节、胸部和颈项都属于肝胆所主的部位，应当培补脾土，补益肺金和肾水以滋养肝血，这样筋脉自然会舒展。于是用八珍汤、逍遥散、归脾汤随证加减调治，病就痊愈了。有一位妇女月经不调，两侧胁部肿胀，小便涩滞，腹中有一块疼痛；有时向上攻窜到胁腹，有时向下攻窜到小腹，并伴有发热、午后发热、怕冷、肌肉消瘦、饮食没有滋味，症状很像痨病，长期不愈。我认为是肝脾血气亏损，便用八珍汤、逍遥散、归脾汤根据症状交替服用，病就痊愈了。逍遥散。八珍汤。归脾汤【三方见第二十四卷第四论】。产后血瘕方论第十二。产后瘀血与气相互搏结，称为瘕。所谓瘕，是疼痛没有固定部位；这是由于平素感受风寒而形成的。病情轻时会导致痞塞涩滞，严重时则闭塞不通。我认为：前面所说的病症，是寒邪乘虚侵入，使气血壅滞结聚；这是气病进而导致血病。应当补养胃气，调和月经，并以宽缓、安静调养为好。《难经》说：任脉发生病变，男子表现为七种疝病，女子表现为瘕聚；应当参照前后各篇分别论治。用于治疗血瘕疼痛、脐下胀满，或月经不来，并伴有发热、身体疲倦。当归【八分】桂心、芍药【炒】、血竭、蒲黄【炒，各六分】、延胡索【炒，四分】。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用酒调服。葛氏方，治疗症状与前方相同；将桂心研成细末，每次服一钱，空腹用酒调服。产后余血冲入心中、心烦闷乱方论第十三。产后瘀血冲入心中，大概是由于分娩后不饮童便，以致虚火向上炽盛所造成，应当用后面的方剂主治。我认为：前面所说的病症，应当与前面第五论采用同样的方法治疗。金黄散，治疗恶热向上冲逆、腹部疼痛，或发热口渴。延胡索、蒲黄【各

译一两】、桂心。以上药物研成细末，用酒调服。另有一方使用炒蒲黄，每次服三钱，用水煎服。失笑散也很好。产后虚热发热方论第十四【原书没有论述】。我私下认为：前面所说的病症，是阳气随着阴气消散，气血都虚；如果怕冷发热、烦躁口渴，应当赶快使用十全大补汤。如果发热更加严重，应当立即加用桂枝和附子。如果口渴、面色发红，应当使用当归补血汤。如果误认为是火热证而投用寒凉药，灾祸转眼就会发生。王太仆先生说：“如果寒冷非常严重，用温热药却不能使其温暖，这是没有火；发热来了又退，白天出现、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，发热没有固定时间，这是没有火，应当调治心脏。如果发热非常严重，用寒凉药却不能使其退热，这是没有水；热势发动后又停止，忽来忽去，时发时止，这是没有水，应当补助肾脏。所以心火旺盛就产生热，肾气旺盛就产生寒；肾虚则寒邪在体内发动，心虚则热邪收敛在体内。再者，热不能胜过寒，这是没有火；寒不能胜过热，这是没有水。” 治法：前面所说没有水的，用六味丸；没有火的，用八味丸；气血都虚的，用八珍汤和十全大补汤。附治验。府尹俞君的妻子产后发热、午后发热，吐血、便血，并有盗汗、小便频数、胸胁胀痛、腹部痞塞闷胀。我说：这是各脏腑都虚损了，治疗应当以固护根本为好。她自以为懂医，使用降火药，反而更加腹泻，出现肠鸣、呕吐、不进食、腹痛、脚冷，这才相信了我的话。诊察她的脉象，有时浮而洪大，有时沉而细弱，有时几乎摸不到；她的面色有时青黄，有时红白，这是虚寒而表现出假热的情况。当时虽然是仲夏，也应当舍弃时令而根据症状治疗；先用六君子汤加炮姜、肉桂，服了几剂后，胃气逐渐恢复，各种症状逐渐减轻。又辅以十全大补汤，半年后完全痊愈。儒生杨敬之的妻子所患症状与前一例相同，只是还吐唾液和痰涎。曾使用温补化痰的药物却没有效果；她面色黧黑，两尺脉浮大，按下去反而细弱。这是由于命门火虚，不能温生脾土，脾土又不能滋生各脏腑而导致的病患。用八味丸补益脾土的母脏肾，病便痊愈。人参当归汤，治疗产后虚烦、气短、烦闷。人参、当归、麦门冬、桂心、生地黄【各二钱】、大枣【四枚】、粳米【一合】、淡竹叶【二钱】、芍药【炒黄，一钱】。以上药物用水煎服。蒲黄散，治疗与上方相同的病症，方见前面的儿枕病篇。四物汤加茯神、远志，治疗产后虚烦。十全大补汤尤其有效；六味丸。八味丸【两方见第二十四卷第十一论】。八珍汤。十全大补汤【两方见第二十四卷第四论】。六君子汤【方见第二十四卷第六论】。