殆知阁
字典 摘录
医藏薛氏医案七十三

附方钓藤汤【方见十二卷第四论】

医藏 · 已译 · 第 537–542 段

一缩一伸,手足相引,搐搦不已。大抵与婴孩发搐相似,谓之瘈疭也。此症多属风,盖风主揺动。骆龙吉云:心主脉,肝主筋,心属火,肝属木。火主热,木主风,风火相炽,则为瘈疭也。治法:若因风热,用钓藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平肝木,降心火,养气血;若风痰上涌,加竹沥、南星、半夏;若风邪急搐,加全蝎、僵蚕。亏损气血,用八珍汤加钓藤、山栀为主。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝气絶也,皆不治。

  附治验【方药】

一姙妇四肢不能伸,服袪风燥血之剂,遗屎痰甚,四肢抽搐。余谓肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主,佐以钓藤汤而安。后因怒,前症复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思。用钓藤散加山栀、柴胡而血止,用加味逍遥散,寒热退而得寐。用六君子汤加芍药、钓藤,饮食进而渐安。

八珍汤【方见二十四卷第四论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

  姙鬼胎方论第四

夫人臓腑调和,则血气充实,精神健旺。若荣卫虚损,精神衰弱,妖魅之类乘之,亦如懐姙之状,故曰鬼胎也。愚按前症,因七情、脾肺亏损、气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元气不足,病气有余也。若见经▯不调,就行调补,庶无是症。治法以补元气为主,而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者,用六君芎归培养之。肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者,用加味归脾、逍遥二药兼服。肾肝虚弱者,用六味地黄丸。

  附治验

一妇人经闭八月,肚腹渐大,面色或青或黄,用胎症之药不验。余诊视之曰:“面青,脉濇,寒热往来,肝经血病也。面黄,腹大,少食,体倦,脾经血病也。”此郁怒伤脾肝之症,非胎也。不信,仍用治胎散之类不验。余用加味逍遥、归脾二药,各二十余剂,诸症稍愈。彼欲速效,别服通经丸,一服下血,昏愦,自汗,恶寒,手足俱冷,呕吐不食。余用人参、炮姜二剂,渐愈。又用十全大补汤五十余剂而安。

  雄黄丸 治鬼胎瘀血腹痛

雄黄,鬼臼【去毛】獭肝【炙黄】丹砂【细研】巴豆【去油皮】莽草,蜥蜴【一枚炙黄】蜈蚣【一条炙黄】

右为末,蜜丸,桐子大,每服二丸,空心温酒下,日二服。防下如蛇虫之类,其病乃除。

  治鬼胎及血气痛不可忍

斑猫【去头翅足制】延胡索【炒,各等分】

右为末,以温酒调下,半钱以下,秽物为度。

  附方

  加味归脾汤

  加味逍遥散

十全大补汤【三方见二十四卷第四论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

  姙娠伤寒方论第五

夫时令严寒,体虚所伤,即成伤寒。

译十四卷第六论】。妊娠瘈疭方论第三【新附】。我认为,“瘈”是筋脉拘急而收缩。“疭”是筋脉松缓而伸展。一缩一伸,手足互相牵引,抽搐不停。大体上与婴儿发作抽搐相似,这就叫作瘈疭。这种病证大多属于风邪,因为风的特性是主导摇动。骆龙吉说:心主脉,肝主筋;心属火,肝属木。火主热,木主风,风火相互炽盛,就会发生瘈疭。治疗方法:如果由于风热,使用钓藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平抑肝木、降低心火、养益气血。如果风痰向上涌,加竹沥、南星、半夏。如果风邪导致抽搐急迫,加全蝎、僵蚕。如果气血亏损,以八珍汤加钓藤、山栀为主要治疗。如果抽搐无力、两眼上翻、眼珠反折,汗出如珠,这是肝气已经断绝,均无法治疗。附治验【方药】。一位妊妇四肢不能伸展,服用祛风燥血的药物后,遗屎、痰多加重,四肢抽搐。我认为这是肝火炽盛、血液燥涸,以八珍汤加炒黑黄芩为主,辅以钓藤汤,病情安定。后来因发怒,前述症状再次发作,并出现小便出血、寒热交作、睡眠少、食欲不振。使用钓藤散加山栀、柴胡,出血停止;又使用加味逍遥散,寒热退去并能入睡。使用六君子汤加芍药、钓藤,食欲恢复,病情逐渐安定。八珍汤【方剂见第二十四卷第四论】。六君子汤【方剂见第二十四卷第六论】。妊娠鬼胎方论第四。人的脏腑调和,血气就会充足,精神也会健旺。如果营卫之气虚损,精神衰弱,妖魅之类乘虚侵扰,也会出现像怀孕一样的症状,所以称为“鬼胎”。我认为,前述病症是由于七情所伤、脾肺亏损、气血虚弱,月经运行失常,冲脉、任脉失调所致;这是元气不足,而病邪有余。如果发现月经不调,就及时调理补养,大概可以避免这种病症。治疗应以补益元气为主,再辅以雄黄丸之类药物行气散结。如果是脾经郁结、气机上逆,就用加味归脾汤调理补养。如果是脾虚血不足,就用六君芎归来培补。如果肝火旺盛、耗伤血液,就用加味逍遥散滋养并抑制肝火。如果肝脾因郁怒而失调,就将加味归脾汤、加味逍遥散两方合并服用。如果肾、肝虚弱,就用六味地黄丸。附:治疗验案 有一位妇人闭经八个月,腹部逐渐增大,面色一会儿青,一会儿黄;用治疗胎病的药却没有效果。我诊察后说:“面色青,脉涩,寒热往来,这是肝经血分的病。面色黄,腹部胀大,食量少,身体疲倦,这是脾经血分的病。” 这是忧郁、恼怒损伤脾肝所致的病症,并不是怀孕。她不相信,仍服用治疗胎病的散剂之类,结果还是没有效果。我用加味逍遥散、加味归脾汤两种药,各服二十多剂,各种症状稍有好转。她想要迅速见效,另服通经丸;服一剂后便下血,神志昏沉,出冷汗,怕冷,手脚都冰冷,并且呕吐、不能进食。我用人参、炮姜服了两剂,病情逐渐好转。后来又服用十全大补汤五十多剂,才平安痊愈。雄黄丸:治疗鬼胎、瘀血和腹痛。雄黄,鬼臼【去毛】,獭肝【炙至黄色】,丹砂【研成细末】,巴豆【去油、去皮】,莽草,蜥蜴【一枚,炙至黄色】,蜈蚣【一条,炙至黄色】。以上药物研成末,用蜜制成丸,大小如桐子;每次服二丸,空腹用温酒送下,每日服二次。服药后应当排出像蛇虫一类的东西,病才会消除。治疗鬼胎以及血气疼痛难以忍受。斑蝥【去头、翅、足,制过】,延胡索【炒,各等分】。以上药物研成末,用温酒调服,每次服半钱,以排出秽物为止。附方 加味归脾汤 加味逍遥散 十全大补汤【三方见第二十四卷第四论】六君子汤【方见第二十四卷第六论】六味丸【方见第二

轻者洒淅恶寒,翕翕发热,微咳鼻塞,数日而愈;重者头疼体痛,寒热交作,久而不愈者,多致伤胎也。

愚按:前症为害匪轻,当审其经络表里而治之,不可轻忽。

加减四物汤,治姙妇腹痛,或月事不调,胎气不安,产后血块,或亡血过多,或恶露不下。

当归,川芎,白芍药【炒】熟地黄【各一两】

右每服四五钱,水煎,日二三服。下血,加艾叶、阿胶;虚热口干,加括蒌根、麦门冬;恶血腹痛,加当归。▯药血崩、血淋,加熟地、蒲黄;因热生风,加川芎、柴胡;头昏项强,加柴胡、黄芩;大便秘结,加大黄、桃仁;呕吐恶心,加白术、人参;虚烦不眠,加竹叶、人参;烦躁大渇,加知母、石膏;水停吐逆,加猪苓、茯苓;虚烦伤寒,加人参、柴胡、防风。

阿胶散治时气,先服此以安胎,却以主药间服。阿胶【炙】白术【炒】桑寄生,人参,白茯苓。

右为末,等分,毎服一钱,用糯米饮调下,日三服。

前胡汤,治伤寒头痛,壮热肢节烦疼。

石膏【一钱】前胡,甜竹茹,栀子【炒】黄芩【炒】大青,知母【各五分】

  右用葱白水煎服

苏木汤,治伤寒时行,洒淅寒振,或兼哕者。

赤▯药,橘红,黄芩【炒】黄连,甘草,苏木【各五分】

右用水煎服,汗出即瘥。如胎不安,兼服阿胶汤。

  黄龙汤 治姙妇寒热头疼嘿嘿不食脇痛呕痰及产后伤风热入胞宫寒热如疟或经水适来劳复热不解散

柴胡【二钱】黄芩【炒】人参,甘草【各一钱】

  右用水煎服

柴胡石膏汤,治头痛,恶寒,身热,拘急,口干。

柴胡【二钱】甘草【一钱】石膏【三钱】

  右用姜水煎服气虚加人参

枳实散,治伤寒四日至五六日,腹胀,少食,腹疼,体重。

枳实【炒三钱】陈皮【一钱】麦门冬【一钱五分】

  右用生姜葱白水煎服

旋覆花汤,治伤寒头目旋疼,壮热心躁。

旋覆花赤▯药甘草【各五分】前胡石膏【各一钱】白术人参麻黄【去根节】黄芩【各三分】

  右用姜水煎服

麦门冬汤,治伤寒壮热,呕逆头疼,胎气不安。

人参,石膏【各钱半】前胡,黄芩【各五分】葛根,麦门冬【一钱】

  右姜枣竹茹一分用水煎服

栀子大青汤,治发斑变黒,尿便血。

升麻栀子【一钱】大青杏仁黄芩【各一钱】

  右用葱白三寸水煎服

白术汤治伤寒烦热头痛胎动或时吐逆不食,白术橘红麦门冬人参前胡赤茯苓川芎甘草半夏【各五分】

  右用生姜竹茹一分水煎服

  良方白术散 治伤寒

  白术 黄芩【炒各二钱】

右用姜枣水煎服。若四肢厥逆,隂症也,不可用。

芎苏散,治外感风寒,壮热头疼,心胸烦闷。

译十四卷第十一论】妊娠伤寒方论第五 时令严寒,身体虚弱而受到寒邪侵袭,就会形成伤寒。病情较轻的,怕冷发抖,阵阵发热,轻微咳嗽、鼻塞,几天就会痊愈;病情较重的,会头痛、身体疼痛,寒热交替发作,长久不愈的,多会导致胎儿受伤。我认为,前述病症危害不轻,应当辨明病在经络、表里后再治疗,不可轻视。加减四物汤,治疗妊娠腹痛,或月经不调、胎气不安、产后血块,或失血过多,或恶露不下。当归、川芎、白芍药【炒】、熟地黄【各一两】。以上药物每次服四至五钱,用水煎服,每日服二至三次。下血,加艾叶、阿胶;虚热、口干,加括蒌根、麦门冬;恶血导致腹痛,加当归。▯药导致的血崩、血淋,加熟地、蒲黄;因热生风,加川芎、柴胡;头昏、颈项强硬,加柴胡、黄芩;大便秘结,加大黄、桃仁;呕吐、恶心,加白术、人参;虚烦、失眠,加竹叶、人参;烦躁、口渴严重,加知母、石膏;水饮停留而呕吐、恶心,加猪苓、茯苓;虚烦型伤寒,加人参、柴胡、防风。阿胶散,治疗时气;先服此方以安胎,再与主方交替服用。阿胶【炙】、白术【炒】、桑寄生、人参、白茯苓。以上药物研成末,等分;每次服一钱,用糯米饮调服,每日服三次。前胡汤,治疗伤寒头痛、高热、四肢关节烦痛。石膏【一钱】、前胡、甜竹茹、栀子【炒】、黄芩【炒】、大青、知母【各五分】。以上药物用葱白和水煎服。苏木汤,治疗伤寒时行病,怕冷发抖,或兼有呃逆。赤▯药、橘红、黄芩【炒】、黄连、甘草、苏木【各五分】。以上药物用水煎服,出汗后病就会痊愈。如果胎气不安,再兼服阿胶汤。黄龙汤:治疗妊娠妇女寒热、头痛、默默不思饮食、胁痛、呕吐痰涎;也治疗产后伤风,热邪进入胞宫,寒热像疟疾一样发作;或月经恰好来时因劳累而病情反复、发热不退。柴胡【二钱】、黄芩【炒】、人参、甘草【各一钱】。以上药物用水煎服。柴胡石膏汤,治疗头痛、怕冷、身体发热、身体拘急、口干。柴胡【二钱】、甘草【一钱】、石膏【三钱】。以上药物用姜水煎服;气虚者加人参。枳实散,治疗伤寒第四日至第五、六日出现腹胀、食量少、腹痛、身体沉重。枳实【炒,三钱】、陈皮【一钱】、麦门冬【一钱五分】。以上药物用生姜、葱白和水煎服。旋覆花汤,治疗伤寒头晕目眩、头痛、高热、心中烦躁。旋覆花、赤▯药、甘草【各五分】、前胡、石膏【各一钱】、白术、人参、麻黄【去根节】、黄芩【各三分】。以上药物用姜水煎服。麦门冬汤,治疗伤寒高热、呕吐、头痛、胎气不安。人参、石膏【各一钱五分】、前胡、黄芩【各五分】、葛根、麦门冬【一钱】。以上药物加入生姜、大枣、竹茹各一分,用水煎服。栀子大青汤,治疗发斑变成黑色,以及尿血、便血。升麻、栀子【一钱】、大青、杏仁、黄芩【各一钱】。以上药物加入葱白三寸,用水煎服。白术汤,治疗伤寒烦热、头痛、胎动,或时时呕吐、不能进食;白术、橘红、麦门冬、人参、前胡、赤茯苓、川芎、甘草、半夏【各五分】。以上药物加入生姜、竹茹各一分,用水煎服。良方白术散:治疗伤寒。白术、黄芩【炒,各二钱】。以上药物用姜、枣和水煎服。如果四肢厥冷,这是阴证,不可使用此方。芎苏散,治疗外感风寒、高热、头痛、心胸烦闷。紫苏叶、川芎、白术、白▯药、麦门冬【去心】、陈皮、干葛【各五分】、甘草【炙,三分】。以上药物用生姜、葱白和水

紫苏叶,川芎,白术,白▯药,麦门冬【去心】陈皮,干葛【各五分】甘草【炙三分】

  右用生姜葱白水煎

参苏饮【去木香】治证同前【方见六卷第十二论】

  姙娠时气方论第六

论曰:四季之间,非其时而有其气,谓春寒、夏冷、秋热、冬暖之不正也。所感者不拘长少,其症相类,故云时气。姙娠患之,重者多致伤胎。

  愚按前症与前伤寒互相主治

  秦芁散 治时气五六日不得汗口干饮水狂言呕逆秦芁 柴胡【各五分】石膏【一钱】犀角【镑】赤茯苓 前胡甘草 葛根 升麻 黄芩【各四分】

  右用淡竹茹一分水煎服

葛根饮子,治时气烦热,口干头痛。

亁葛,麻黄【去节根,各半两】石膏【一两】豉【一合】白米【半合】栀子【二七粒】葱白【二茎】

  右用水煎分三服汗出为效

消热饮子,治时气六七日,大小便不利。

芒硝【一两,细研】葵子【二两】

右如前煎服,以利为效。芒硝,即朴硝。

人参败毒散【方见二十四卷第十论】

  姙娠热病方论第七

冬时触冐严寒,即病为伤寒,藏于肌骨;夏至发为暑病,即热症也。姙娠患之,多致堕胎。热病与中暑相似,但热病者脉实,中暑者脉虚。治当审察,不可槩施。

  愚按此症与前后三症同治

  治姙娠热病头痛呕吐烦闷

人参【一方无】竹茹,葛根【各一两】知母【三两】芦根【二两】麦门冬【去心一两半】

右每服四钱,连根葱白三寸,水煎。

栀子仁饮,治热病发斑黒色,小便如血,气喘急,胎欲落。

栀子升麻石膏生地黄【各二两】黄芩大青【各一两】

右每服半两,葱白七寸,豉四十九粒,水煎。

大黄饮,治热病六七日,大小便秘涩。

大黄【微炒】石膏【各两】知母,赤茯苓,前胡【各三分】栀子,甘草,黄芩【各半两】

  右每服五钱生地黄一分煎服

又方伏龙肝细研,毎服一钱,水调下【外用水调涂脐下】

  又方葛根煮汁时服一盏

补遗「芦根汤」,治热病,头疼,心烦,呕吐。

知母【四两】青竹茹【三两】

右每服五钱,生芦根一握,糯米一撮,水煎。

栀子五物汤,治姙妇伤寒,壮热头痛。

栀子,前胡,知母【各二两】黄芩【一两】石膏【四两】

  右每服五钱用水煎服

  升麻六物汤 治伤寒斑黒溺血

升麻,栀子【各二两】大青,杏仁,黄芩。

  右每服五钱葱头水煎

姙娠伤寒热病防损胎方论第八。

论曰:非节之气,伤于姙娠,热毒侵损胞胎。若不早治,多致堕胎漏血,则子母之命亦不能全矣。

愚按:前症当分察六经为主,而参于前后方论。

  治姙娠伤寒身痛壮热

葱白【切,一升】前胡,葛根,石膏【各十分】青黛【六分】升麻【八分】栀子【十二个】

  右用水煎分三服

  治姙娠伤大小便秘结

前胡【十分】大黄,石膏【各二十分】栀子【十枚】知母,黄芩,茯苓,生姜【各八分】

  右用水煎分三服

治姙娠伤寒发斑,忽黒,小便如血,胎欲落。

译煎服。参苏饮【去木香】,治疗证候与前方相同【方见第六卷第十二论】。妊娠时气方论第六 论中说:四季之中,在不该出现某种气候的时候却出现了它,例如春天寒冷、夏天阴冷、秋天炎热、冬天温暖,这些都是不正常的气候。无论男女老少,受到这种异常时气侵袭后,症状大致相同,所以称为“时气”。妊娠时患上这种病,病情严重的多会导致胎儿受伤。我认为,前述病症与前面的伤寒可以相互参照治疗。秦芁散:治疗时气五六天仍不能出汗、口干想喝水、胡言乱语、呕吐恶心。秦芁、柴胡【各五分】、石膏【一钱】、犀角【镑成薄片】、赤茯苓、前胡、甘草、葛根、升麻、黄芩【各四分】。以上药物加入淡竹茹一分,用水煎服。葛根饮子,治疗时气导致的烦热、口干、头痛。干葛、麻黄【去节、根,各半两】、石膏【一两】、豉【一合】、白米【半合】、栀子【二七粒】、葱白【二茎】。以上药物用水煎服,分三次服;出汗即为有效。消热饮子,治疗时气六七天后大小便不通畅。芒硝【一两,研细】、葵子【二两】。以上药物按前法煎服,以大小便通利为有效。芒硝,就是朴硝。人参败毒散【方见第二十四卷第十论】妊娠热病方论第七 冬天接触严寒而患病,就是伤寒,寒邪藏在肌肉骨骼之中;到了夏至发作而成为暑病,也就是热证。妊娠时患上这种病,多会导致堕胎。热病与中暑相似,但热病的脉象实,中暑的脉象虚。治疗时应当仔细辨察,不可一概施治。我认为,这种病症与前面和后面的三种病症采用相同的治法。治疗妊娠热病所致的头痛、呕吐、烦闷。人参【有一方没有】、竹茹、葛根【各一两】、知母【三两】、芦根【二两】、麦门冬【去心,一两半】。以上药物每次服四钱,加入连根葱白三寸,用水煎服。栀子仁饮,治疗热病发斑呈黑色、小便像血一样、气喘急促、胎儿将要坠落。栀子、升麻、石膏、生地黄【各二两】、黄芩、大青【各一两】。以上药物每次服半两,加入葱白七寸、豉四十九粒,用水煎服。大黄饮,治疗热病六七天后大小便秘结不通。大黄【微炒】、石膏【各二两】、知母、赤茯苓、前胡【各三分】、栀子、甘草、黄芩【各半两】。以上药物每次服五钱,加生地黄一分,煎煮后服用。另一个方子:伏龙肝研成细末,每次服一钱,用水调服【外用水调后涂在脐下】。另一个方子:将葛根煮汁,随时服用一盏。补遗的芦根汤,治疗热病、头痛、心烦和呕吐。知母【四两】、青竹茹【三两】。以上药物每次服五钱,加生芦根一握、糯米一撮,用水煎煮。栀子五物汤,治疗孕妇患伤寒、发高热和头痛。栀子、前胡、知母【各二两】、黄芩【一两】、石膏【四两】。以上药物每次服五钱,用水煎煮后服用。升麻六物汤,治疗伤寒发斑变黑和尿血。升麻、栀子【各二两】、大青、杏仁、黄芩。以上药物每次服五钱,用葱头煎水服。妊娠患伤寒热病防止损伤胎儿的方剂及论述第八。论说:不合时令的邪气侵袭孕妇,热毒便会侵害并损伤胎儿。如果不及早治疗,往往会导致流产、漏血,那么母子二人的性命也可能都无法保全。我认为:对于前面所说的病证,应当以辨察六经为主,并参考前后的方剂和论述来治疗。治疗孕妇患伤寒、身体疼痛、发高热。葱白【切,一升】、前胡、葛根、石膏【各十分】、青黛【六分】、升麻【八分】、栀子【十二个】。以上药物用水煎煮,分三次服。治疗孕妇患伤寒而大小便秘结。前胡【十分】、大黄、石膏【各二十分】、栀子【十枚】、知母、黄芩、茯苓、生姜【各八分】。以上药物用水煎煮,分三次服。治疗孕妇患伤寒发斑,斑色突然变黑,小便像血一样,胎儿将要坠落。栀子、升麻【各四两】、青黛【二两】、生地黄【二十枚】、石膏【八两】、葱白【切片】、黄芩【三两】。以上药物用水煎煮,分三次服,忌食热性食物。还可取井中的泥涂在心下,

栀子升麻【各四两】青黛【二两】生地黄【二十枚】石膏【八两】葱白【切片】黄芩【三两】

  右用水煎分三服忌热物

又用井中泥涂心下,干则易【二方出本事,再录有効】

补遗,治姙娠热病,先以白术散安胎【方见前】

  姙娠热病胎死腹中方论第九

论曰:热病以致胎死不能出者,但服黒神散,胎自下矣。愚按:陈无择先生曰:前症当视产母,若面赤舌青,知其子死;面青舌赤,知母死;子生唇青吐沫,子母俱死。若双胎防一死一活,用黒神散。窃谓前症宜补助产母,使其胎自下,黑神散恐其太热,不宜轻用。果一胎已死者,用平胃散朴硝水银下之,最为稳当,庶不并伤生者【平胃散方见后】

黒神散【又名乌金散,灵苑方名肉桂散】

桂心,当归,▯药,甘草【炙】干姜【炒】生地黄【各一两】黒豆【炒去皮二两】附子【泡去皮脐半两】

右为末,每服二钱,空心用温酒调下。

补遗:胎死,用红花酒煮汁,饮二三碗。

又方:伏龙肝为末,温酒调下二钱,白汤亦可。

又方:朴硝末,童子小便和热酒调下,三钱立出。

  姙娠疟疾方论第十

论曰:姙娠病疟,乃夏伤于暑,客于皮肤,至秋而发。阳盛则热,隂盛则寒,隂阳相离,寒热俱作。其发晏者,由风邪客于风府,循膂而下,卫气至一日一夜,常大防于风府,故发日晏。与早者,卫气之行,风府日下一节,二十一日下至尾骶,二十二日入脊内,上注于伏卫之脉。其行九日,出缺盆,其气既止,故发更早。其间日发者,风邪内搏五臓,横连募原,其道逺,其气深,其行迟,不能日作也。姙娠而发,多伤于胎。

愚按:前症因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食停滞,用六君子加桔梗、苍术、藿香;外邪多而饮食少,用藿香正气散;外邪少而饮食多,用人参养胃汤;劳伤元气,用补中益气汤;若郁怒所伤,用小柴胡兼归脾汤;若木侮土久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药。乃参三隂三阳经而治之。

  附治验

一妇人因怒患疟,举发无期,久而不已,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰,用六君子加柴胡、山栀二十余剂,寻愈。但晡热少食,又用四君子加柴胡、升麻为主,佐以逍遥散而痊。

一妇人疟久不已,嗳气,下气,胸腹膨胀,食少欲呕,便血,少寐,此属肝脾郁怒,用归脾汤加柴胡、山栀,渐愈,又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻而愈。

一姙妇患疟已愈,但寒热少食,头痛晡热,内热,此脾虚血弱也。用补中益气汤加蔓荆子,头痛顿止。又用六君子汤加芎、归,饮食顿进。再用逍遥散加参、术,而寒热愈。

七宝散治疟疾一日一发,或一日两发,或间一日发。

译干了就更换【这两个方子出自《本事方》,再次记录以备有效】。补遗:治疗孕妇热病,先用白术散安胎【方剂见前文】。妊娠热病、胎死腹中的方剂及论述第九。论说:热病导致胎儿死亡而不能娩出时,只要服用黑神散,胎儿自然会排出。我认为:陈无择先生说,遇到前面这种病证,应观察产妇的情况;如果面色发红、舌头发青,就知道胎儿已经死亡。如果面色发青、舌头发红,就知道产妇已经死亡。如果胎儿出生后嘴唇发青并吐白沫,那么母子都已死亡。如果是双胎,要防止一个胎儿死亡、另一个胎儿存活的情况,可使用黑神散。我私下认为,前面这种病证应当补益和扶助产妇,使胎儿自行排出;黑神散恐怕药性太热,不宜轻易使用。如果确实有一个胎儿已经死亡,用平胃散配朴硝、 水银攻下,是最稳妥的办法,这样或许不会连累伤害存活的胎儿【平胃散方见后文】。黑神散【又名乌金散,《灵苑方》称为肉桂散】。桂心、当归、芍药、甘草【炙】、干姜【炒】、生地黄【各一两】、黑豆【炒后去皮,二两】、附子【炮制后去皮、脐,半两】。以上药物研成粉末,每次服二钱,空腹用温酒调服。补遗:胎儿死亡时,用红花以酒煮汁,饮用二三碗。另一个方子:伏龙肝研成末,用温酒调服二钱,也可以用白开水调服。另一个方子:朴硝研末,用童子尿和热酒调服三钱,胎儿立即排出。妊娠疟疾的方剂及论述第十。论说:孕妇患疟疾,是因为夏天受到暑邪侵袭,暑邪停留在皮肤,到秋天才发作。阳气旺盛就发热,阴气旺盛就发冷,阴阳相互分离,于是寒热同时发作。发作时间较晚的,是由于风邪侵入风府,沿脊柱向下运行;卫气运行一日一夜,常在风府会合,所以发作得晚。发作时间较早的,是因为卫气运行时,风府每天向下经过一节,二十一天下行到尾骶,第二十二天进入脊内,向上注入伏卫之脉。卫气运行九天后从缺盆出来,邪气的运行已经停止,所以发作时间反而更早。隔日发作的,是因为风邪在体内与五脏相搏,横向连结募原;邪气运行的道路较远,所在部位较深,运行较慢,所以不能每天发作。孕妇发作疟疾,往往会损伤胎儿。我认为:前面所说的病证,可能由于脾胃虚弱、饮食停滞,或感受外邪,或因郁怒损伤脾气,或暑邪潜伏所致。如果确属饮食停滞,就用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。外邪较重而饮食较少,用藿香正气散。外邪较轻而饮食较多,用人参养胃汤。劳累损伤元气,用补中益气汤。如果是忧郁和恼怒所伤,用小柴胡汤兼服归脾汤。如果木气克伐土气,病久不愈,就以六君子汤为主,辅以安胎药。还要参考三阴三阳经的情况来治疗。附:治疗验案。一位妇人因恼怒患疟疾,发作没有规律,长期不愈,胸腹不舒,食欲减退,吞酸水、吐痰,服用六君子汤加柴胡、山栀二十多剂后,不久痊愈。只是出现午后发热、食欲减少,于是又以四君子汤加柴胡、升麻为主,辅以逍遥散,最终痊愈。一位妇人疟疾久治不愈,出现嗳气、下气、胸腹胀满、食欲减少、想呕吐、便血和睡眠少等症状,这是肝脾因郁怒受伤所致;用归脾汤加柴胡、山栀后逐渐好转,又用六君子汤加柴胡、山栀、升麻而痊愈。一位孕妇患疟疾已经痊愈,但仍有寒热、食欲减少、头痛、午后发热和内热,这是脾虚血弱。用补中益气汤加蔓荆子,头痛立即停止。又用六君子汤加川芎、当归,食欲立即增加。再次用逍遥散加人参、白术,寒热也痊愈了。七宝散治疗疟疾每日发作一次、每日发作两次,或隔日发作。常山、

常山厚朴【姜制】青皮陈皮【并去白】甘草【炒】槟榔草菓【等分】

右每服半两,酒、水各一碗,煎至一盏,去柤,露一宿,发时面东温服,良久再服。一姙妇先寒后热,六脉浮▯,用前散一剂而愈。

人参养胃汤治姙娠疟疾,寒多热少,或但寒不热,头痛,恶心,身痛,面色青白,脉▯迟者,又有驱邪散,治证亦同【方见七卷第十八论】

清脾汤治姙妇疟疾,寒少热多,或但热不寒,口苦舌干,大便秘涩,不进饮食,脉▯数者。

青皮,厚朴【姜制】白术【炒】草菓,茯苓,半夏【炒】黄芩,柴胡,甘草【炙,各五分】

  右用姜水煎

  附方

  交加散 治食疟神效

肉豆蔲【二个,一生一煨】草豆▯【二个,一生一煨】甘草【二钱半,炒半生】厚朴【二钱半,炒半生】生姜【一两半,煨半生】

  右用姜水煎发日五更服

  仲景白虎加桂枝汤 治温疟

知母【六钱】桂枝,黄芩【各一钱】括蒌根【二钱】甘草【炙】牡蛎,干姜【各一钱】

右用水煎服,汗出即愈。此少阳经药也。

桂枝羌活汤,治疟,处暑以前,头痛,脉浮,恶风,有汗。

桂枝,羌活,防风,甘草【各一钱五分】

  右水煎发服吐加半夏麯

麻黄羌活汤,治症如前,但恶寒无汗。

麻黄【去节】羌活,防风,甘草【各半两】

右如前服加法,同二方太阳经药也。

白芷汤,治疟,身热目痛,热多寒少,脉长,先以大柴胡下之,微利为度,余热不尽,当服此汤。

白芷【一两】知母【一两七钱】石膏【四两】

  右粗末依前服阳明经药也

桂枝▯药汤治疟寒热,不论先后。此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰:热胜而动也。发热则必汗泄。经曰:汗出不愈,知内热也。乃隂盛阳虚之证,此汤主之。否则久而传于隂经矣。

桂【五分】黄耆【炒】知母,石膏,▯药【各二钱】

右粗末,水煎。此太阳、阳明经药也。

桂枝黄芩汤如服前药转甚,三阳合病也,宜此和之。柴胡【一钱五分】黄芩人参甘草【各八分】半夏石膏,知母【各五分】

右每粗末依前服,如外邪已解,而内未已,再服下药。从卯至午发,大柴胡下之;从午至酉发,邪气在内也,大承气下之;从酉至子发,或至寅发,邪气在血也,桃仁承气汤下之。微利后,更以小柴胡汤彻其邪气。按此太阳、阳明、少阳经药也。以上诸方,并系发风寒暑热之气,自外而入,中于三阳之经者也。

桂枝石膏汤,治疟疾,隔日先寒后热,寒少热多。

桂枝【五钱】石膏【一两五钱】知母【一两五钱】黄芩【一两】

右分三服,水煎。此太阳、阳明经药也。隔日发者,邪气所舎深者也。

麻黄黄芩汤,治疟发如前症,而夜发者。

译厚朴【姜制】、青皮、陈皮【均去白】、甘草【炒】、槟榔、草果【等分】。以上药物每次用半两,酒和水各一碗,煎至一盏,去掉药渣,放置露天一夜;发作时面向东方温服,过一会儿再服一次。一位孕妇先冷后热,六部脉浮而紧,服用前方一剂便痊愈。人参养胃汤治疗孕妇疟疾,表现为寒多热少,或只有寒而无热,头痛、恶心、身体疼痛、面色青白、脉弦迟;另有驱邪散,治疗的证候相同【方剂见第七卷第十八论】。清脾汤治疗孕妇疟疾,表现为寒少热多,或只有热而无寒,口苦、舌干、大便秘涩、不能进食、脉弦数。青皮、厚朴【姜制】、白术【炒】、草果、茯苓、半夏【炒】、黄芩、柴胡、甘草【炙,各五分】。以上药物用姜水煎服。附方。交加散,治疗食疟有奇效。肉豆蔻【二个,一个生用、一个煨用】、草豆蔻【二个,一个生用、一个煨用】、甘草【二钱半,一半炒、一半生用】、厚朴【二钱半,一半炒、一半生用】、生姜【一两半,一半煨、一半生用】。以上药物用姜水煎煮,在发作日的五更时服用。仲景白虎加桂枝汤,治疗温疟。知母【六钱】、桂枝、黄芩【各一钱】、栝楼根【二钱】、甘草【炙】、牡蛎、干姜【各一钱】。以上药物用水煎服,出汗后就会痊愈。这是治疗少阳经病的药方。桂枝羌活汤,治疗疟疾,适用于处暑以前发作、头痛、脉浮、怕风而有汗的情况。桂枝、羌活、防风、甘草【各一钱五分】。以上药物用水煎煮,在发作时服用;呕吐者加半夏曲。麻黄羌活汤,治疗的证候与前方相同,但表现为怕冷而无汗。麻黄【去节】、羌活、防风、甘草【各半两】。服法及加减法同前方;这两个方子都是治疗太阳经病的药。白芷汤,治疗疟疾,表现为身体发热、眼睛疼痛、热多寒少、脉长;先用大柴胡汤攻下,以稍有腹泻为度,余热未尽时,应当服用此汤。白芷【一两】、知母【一两七钱】、石膏【四两】。以上药物研成粗末,按前面的服法服用;这是治疗阳明经病的药。桂枝芍药汤,治疗疟疾寒热交替发作,不论先发寒还是先发热。这是太阳、阳明合并发病,寒热发作时必然会战栗。医经说:这是热邪偏盛而引起的身体颤动。发热时就必然出汗。医经说:出汗后病仍不愈,说明体内还有热。这是阴气旺盛、阳气虚弱的证候,应当用此汤治疗。否则病久以后就会传入阴经。桂【五分】、黄芪【炒】、知母、石膏、芍药【各二钱】。以上药物研成粗末,用水煎服。这是治疗太阳、阳明经病的药。桂枝黄芩汤:如果服用前面的药物后病情反而加重,这是三阳合病,应当用此方调和治疗。柴胡【一钱五分】、黄芩、人参、甘草【各八分】、半夏、石膏、知母【各五分】。以上药物研成粗末,按前面的服法服用;如果外邪已经解除而里证仍未消除,就再服用攻下的药物。如果从卯时到午时发作,用大柴胡汤攻下。如果从午时到酉时发作,说明邪气在里,用大承气汤攻下。如果从酉时到子时发作,或发作延续到寅时,说明邪气在血分,用桃仁承气汤攻下。稍有泻下之后,再用小柴胡汤彻底清除邪气。按:这是治疗太阳、阳明、少阳经病的药。以上各方,都是针对风、寒、暑、热之邪从体外侵入,侵袭三阳经的情况。桂枝石膏汤,治疗疟疾隔日发作、先冷后热、寒少热多。桂枝【五钱】、石膏【一两五钱】、知母【一两五钱】、黄芩【一两】。以上药物分三次服,用水煎煮。这是治疗太阳、阳明经病的药。隔日发作,是因为邪气停留的部位较深。麻黄黄芩汤,治疗

麻黄【一两,去节】甘草【炙,三钱】黄芩【五钱】桂【二钱】桃仁【三十个,去皮尖】

右依前服桃仁,味苦甘辛,肝者血之海,血骤则肝气燥。经所谓“肝苦急,急食甘以缓之”,故桃仁散血缓肝。谓邪气深逺而入血,故夜发,乃隂经有邪。此汤发散血中风寒,治风暑深入隂分,乃血受病,邪气所舎尤深者也。麻黄、桂枝、桃仁等,乃太阳经血药,非三隂经药也。

  附方

  四君子汤

  六君子汤

补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

藿香正气散【方见二十一卷第十论】

人参养胃汤【方见七卷第十八论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

  逍遥散

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

  姙娠霍乱方论第十一

夫饮食过度,触冐风冷,隂阳不和,清浊相干,谓之霍乱。其间或先吐,或腹痛,吐利是因于热也。若头痛体疼,发热是挟风邪也。若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲,为头痛。若风入肠胃,则泄利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。姙娠患之,多致伤胎也。

愚按:前症若因内伤饮食、外感风寒,用藿香正气散;若因饮食停滞,用平胃散。果脾胃顿伤,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂。治当详审,毋使动胎也。

  附治验

一姙妇霍乱已止,但不进饮食,口内味酸泛行,消导寛中。余曰:此胃气伤而虚热也,当用四君子汤。彼不信,乃服人参养胃汤,呕吐酸水,其胎不安,是药复伤也。仍与四君子汤,俾煎热,令患者先嗅药气,不作呕则呷少许,恐复呕则胎为钓动也。如是旬月而愈。

  人参散 治脾胃虚寒霍乱吐泻心烦腹痛饮食不入人参 厚朴【姜制】橘红【各一钱】当归 干姜【炮】甘草【炙各五分】

  右用枣水煎服

人参白术散,治脾胃虚弱,吐泻或吐泻作渇不食,白术,茯苓,人参,甘草【炒】木香,藿香【各五分】干葛【一钱】

右用水煎服。吐甚,加生姜汁频饮之。

缩脾饮,解伏热,除烦渇消暑毒,止吐泻,宣沈冷,频服。

草菓仁【四两】乌梅肉【三两】甘草【炒,二两半】

  右每服半两用姜十片水煎

  木▯煎 治吐泻转筋闷絶

吴茱茰【汤泡七次】生姜【切,各一分】木瓜【木刀切,两半】

  右毎服二三钱用水煎

治霍乱,其效神速。一方有黄连,无扁豆,仍与第二论通用。姙妇霍乱腹痛,四肢冷,逆汗,脉细,理中汤治之。伤食,加陈皮;寒甚,脉欲絶,隂症悉具,加炮附子。方见二十卷。

竹茹汤,治霍乱,热渇脉数【见七卷呕吐门】

  附方

藿香正气散【方见二十一卷第十论】

平胃散【方见七卷第十八论】

四君子汤【方见二十四卷第六论】

人参养胃汤【方见七卷第十八论】

五苓散【方见二十一卷第十论】

理中丸【方见二十卷第八论】

  香薷饮【方见七卷第二论】

译发作症状如前方但在夜间发作的疟疾。麻黄【一两,去节】、甘草【炙,三钱】、黄芩【五钱】、桂【二钱】、桃仁【三十个,去皮尖】。以上药物按前面的服法服用。桃仁味苦、甘、辛;肝是血液汇聚之处,血运行过急就会使肝气燥。医经所说“肝苦于急,急时应当吃甘味药来缓和”,所以桃仁能够散血并缓和肝气。这是说邪气深入而进入血分,所以在夜间发作,也就是阴经中有邪气。这剂汤药能发散血分中的风寒,用于治疗风暑之邪深入阴分的病证;这是血分受病,邪气所停留之处尤其深的情况。麻黄、桂枝、桃仁等,都是太阳经的血分药,并不是三阴经的药。附方 四君子汤 六君子汤 补中益气汤【三方见第二十四卷第六论】藿香正气散【方见第二十一卷第十论】人参养胃汤【方见第七卷第十八论】小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】逍遥散 加味归脾汤【二方见第二十四卷第四论】妊娠霍乱方论第十一 饮食过量,又受到风寒侵袭,阴阳失调,清气和浊气相互干扰,这就叫作霍乱。其中有的先呕吐,有的先腹痛;出现呕吐、泄泻,是因为有热。如果头痛、身体疼痛并发热,是夹杂了风邪。如果风邪侵袭皮肤,使气机不能宣通,风热向上冲逆,就会引起头痛。如果风邪进入肠胃,就会泄泻、呕吐,严重时手足厥冷;这是阳气突然衰竭,叫作四逆。孕妇患霍乱,多会导致胎儿受伤。我认为:前面所说的病证,如果是内伤饮食、外感风寒所致,就用藿香正气散。如果是饮食停滞所致,就用平胃散。如果确实是脾胃骤然受伤,阳气虚弱而有寒,手足厥冷,就必须使用温补药剂。治疗时应当详细审察病情,不要使胎儿受到惊动。附治验 有一位孕妇,霍乱已经停止,但不能进食,口中发酸,酸水泛上来,于是用消食导滞、宽中理气的方法治疗。我说:这是胃气受伤而出现虚热,应当用四君子汤。她不相信,便服用人参养胃汤,结果呕吐酸水,胎儿也不得安稳,这是药物再次损伤脾胃的缘故。仍然给她四君子汤,把药煎热,让患者先闻药气;如果不发生呕吐,就小口啜饮少量,担心再次呕吐会使胎儿受到牵动。这样经过一月左右便痊愈了。人参散:治疗脾胃虚寒所致的霍乱、呕吐、泄泻、心烦、腹痛和不能进食。人参、厚朴【姜制】、橘红【各一钱】、当归、干姜【炮制】、甘草【炙,各五分】。以上药物用枣水煎服。人参白术散:治疗脾胃虚弱、呕吐泄泻,或呕吐泄泻并口渴、不思饮食。白术、茯苓、人参、甘草【炒】、木香、藿香【各五分】、干葛【一钱】。以上药物用水煎服。呕吐严重时,加生姜汁频频饮用。缩脾饮:解除潜伏的暑热,消除烦躁口渴,消解暑毒,止住呕吐泄泻,使沉伏的寒气得到宣通,应频频服用。草果仁【四两】、乌梅肉【三两】、甘草【炒,二两半】。以上药物每次用半两,加生姜十片,用水煎服。木瓜煎:治疗呕吐泄泻、转筋以及闷厥欲绝。吴茱萸【用汤水浸泡七次】、生姜【切片,各一分】、木瓜【用木刀切,两半】。以上药物每次用二至三钱,加水煎服。治疗霍乱,见效神速。有一个方子用黄连而不用扁豆,仍可与第二论中的方剂通用。孕妇患霍乱,腹痛,四肢厥冷,逆冷汗出,脉象细弱,用理中汤治疗。如果是饮食损伤,加陈皮。寒邪很重、脉象将要断绝,并且阴证表现全部具备时,加炮附子。方剂见第二十卷。竹茹汤:治疗霍乱、发热口渴、脉数【见第七卷呕吐门】。附方 藿香正气散【方见第二十一卷第十论】平胃散【方见第七卷第十八论】四君子汤【方见第二十四卷第六论】人参养胃汤【方见第七卷第十八论】五苓散【方见第二十一卷第十论】理中丸【方见第二十卷第八论】香薷饮【方见第七卷第二论】