薛氏医案卷七十二

译《薛氏医案》卷七十二 【子部，医家类，《薛氏医案》】钦定《四库全书》《薛氏医案》卷七十三 明代薛己校订 《保婴撮要》卷十八 小便不利 《痘疹方》说：痘疹尚未发出以前，热势很盛，恐怕要发生惊厥，而小便不利时，用导赤散防治并加以疏解。热邪进入膀胱，如出现血淋，使用犀角汤。痘疹刚发出而不顺利，小便呈赤色，使用仙圣散。痘疹已经发出但尚未痊愈期间，使用白术散，或用五苓散加木通。结痂脱落以后，小便不利、烦躁发热而口渴，使用猪苓汤。我认为，前面所说的病证应当辨别病因；如果是小肠热邪结聚，使用导赤散；肝经有热，使用柴胡麦门冬汤；脾经有热，使用犀角汤；肺经有热，使用生地黄汤；肾经有热，使用地黄丸。结痂脱落后气血虚弱，使用八珍汤；中气虚弱，使用五味异功散。有个小儿小便不利，口舌生疮，口干口渴，用导赤散加味四物汤。痘疮脓液贯满后，又用去掉木香的白术散治疗，便痊愈了。有个小儿小便不通，口舌像糜烂一样，口渴，面色红赤，左尺脉数。这是膀胱热邪结聚，先用五淋散，小便通利后，又用地黄清肺饮、参芪四圣散，便痊愈了。有个小儿小便次数多而不畅，面色红赤、口渴，双足发热，这是先天禀赋阴虚。煎服地黄滋肾二丸，用四剂便痊愈了。又用地黄丸药料加黄芪、当归而痊愈。有个小儿痘疮将要痊愈时小便不利，服用五苓散之类后，小便更加减少，并出现喘咳、吐痰，这是脾肺再次受伤。先用补中益气汤三剂，送服滋肾丸；又用补中异功二药而痊愈。八正散，用于治疗下焦积热、大小便不通，或小便淋漓涩痛，且脉象和证候都属实证。大黄【酒炒】、车前子【炒】、瞿麦、萹蓄、山栀【炒】、木通【各一钱】、滑石【煅，二钱】、甘草【一钱】以上药物每次用二钱，水煎服。滋肾丸研成细末，用水调成糊状。黄柏【炒至黑色】、知母【炒至黑色，各二两】、肉桂【二钱】益元散，用于治疗痘疹初起、烦躁口渴、小便不通。滑石【六钱】、甘草【一钱】每次服五至六分，用白开水调服。导赤散，用于治疗小肠实热、口舌生疮、口渴发热、小便秘结赤涩，或小便不利【方见“作痒搔破”】。柴苓汤，用于治疗疹证腹泻、小便不利【方见“癍症”】。五苓散 茯苓、猪苓、白术、泽泻【各等分】、肉桂【用量减半】以上药物研成细末，每次服四分，用白开水送服。黄芩清肺饮 黄芩【炒】、山栀【炒，各等分】以上药物每次用二钱，水煎服。生地黄汤 生地黄【五钱】、麦门冬【七钱】、杏仁【去皮尖，二钱】、款冬花、陈皮【各三钱】、甘草【二钱五分】以上药物每次用二至三钱，水煎服。紫草木通汤，用于治疗痘疹发出不顺利、小便不利。紫草、人参、木通、茯苓、糯米【各等分】、甘草【用量减半】柴胡麦门冬散【方见“作痒抓破”】犀角汤【方见“顶陷心灰”】仙圣散【方见“痘疮出迟”】加味四物汤【方见“痘入口”】白术散【即七味白术散】六味地黄丸【二方见“发热属阴阳”】痘疮便血或排出黑色粪便 闻人氏说：痘疮患者大便带血，或排出黑色粪便，如果睡着后叫不醒，这是恶候，是体内热邪过盛，应以犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄为主治疗。我认为，前面所说的病证，如果寒热交作并口渴，用小柴胡汤加生地黄；发热、身体疲倦，用五味异功散加当归；口干口渴，用人参白术散。一般来说，口渴而大量饮水并发热的，属于实热；口渴而饮用热汤、