薛氏医案卷六十五

译而发疽的人所制定的。胃气有所损伤，就应当温补；很多时候这种药停留在胸膈之间，只觉得阴冷、呕吐、沉重困倦，世人却都说是毒气攻心而一概使用此药，很少有不误坏病情的。有个小儿手背患了这种病，外敷、内服的都是寒凉药，后来腹胀、痰喘，大便污秽而臭。我认为这是脾胃再次受伤、饮食停滞所致，他不相信，仍服治疮药，最终死亡。有个小儿手臂患了这种病，局部发红并肿起。拘泥地使用化毒丹、铁篐散，肿处很快平下去，肌肉颜色变白并凹陷。第二天颜色变暗，出现痰喘、呼吸急促。我认为是疮毒反而进入体内，推辞不予治疗。后来果然死亡。飞龙夺命丹，治疗疮毒、发背、脑疽等病症。真蟾酥【干品用酒化开】、轻粉、枯白矾、寒水石、铜绿、乳香、▯药、麝香、朱砂【各六钱】；蜗牛【四十个，另行研末；没有蜗牛也可以】以上各药分别研成末，加入蟾酥、蜗牛末，或加少量酒，用糊制成绿豆大小的丸药；每次服一至二丸，用温酒或葱汤送下。病情重的，外用隔蒜灸法。荆防败毒散，就是人参败毒散加荆芥、防风【方剂见“流注”】。仙方活命饮【方剂见“热毒疮▯”】。保和丸【方剂见“发热不止”】。五味异功散【方剂见“败毒之药”】。时毒【头面部红肿】。小儿患时毒，是因为感受四时不正常的气候，导致鼻、面部、耳、颈项或咽喉红肿，并有寒热、头痛；严重时神志恍惚不安，咽喉闭塞，症状像伤寒，五至七天内也可能致人死亡。脉浮而数的，邪气在表；脉沉而涩的，邪气在里。邪在表，用葛根牛蒡子汤；邪在里，用栀子仁汤。表里同时患病的，用犀角升麻汤。病势严重时，适合用砭石，并使用通气散，使毒邪宣泄出来，十天左右自然消退。如果不消退而将要化脓，用托里消毒散；如果将要收口敛疮，用托里散。如果咽喉肿胀而不能说话，头部肿胀而不能进食，必然死亡。有个小儿患这种病三天，大小便调和，服葛根牛蒡子汤后，全身漫肿都消退了；只有脸颊间仍红肿，像要化脓，于是服活命饮两次，外用代针膏，脓液排出后，再用托里消毒散，便痊愈了。有个小儿红肿灼热疼痛，这是将要化脓的表现。用托里消毒散两剂，脓液形成后用针刺破，肿痛立即减轻。再服两剂，逐渐痊愈。改用柴胡栀子散，加白芷、升麻，让其母亲服用，便痊愈了。有个小儿肿胀灼热疼痛，药物不能咽下，先用通气散，使其连续打喷嚏以宣泄毒邪；随后使用犀角升麻汤，逐渐能少量进乳食，肿痛也渐渐消退。仍服数剂后，脓血逐渐减少；其母服加味逍遥散，孩子便痊愈了。有个小儿患这种病，咽喉疼痛，大小便自然调和。服葛根牛蒡子汤三剂、甘桔汤四剂，肿痛逐渐痊愈。诊察乳母，左关脉弦而数，使用加味逍遥散，母子一同服用后病消退。有个小儿患这种病，红肿并口渴，外敷、内服的都是寒凉药。我想先洗去外敷药，立即使用发散表邪、开通腠理的药剂，但他不相信，仍使用原来的药物，最终没有救活。通气散，治疗时毒灼热疼痛、咽喉不利，用来引起喷嚏以排泄毒邪。玄胡索、猪牙皂角、川芎【各一钱】、藜芦【五分】羊踯躅花【三分】以上研成细末，用纸捻蘸取少量，插入鼻内，引起喷嚏即为有效。甘桔汤，治疗肺经壅热、胸膈不利、咽喉肿痛、痰涎壅盛【方剂见“时毒”】。犀角升麻汤，治疗风热，以及口唇、颊车部连同牙齿肿痛。犀角【镑片二钱】、升麻、防风、羌活、川芎、白芷【各五钱】、黄芩、甘草【各一钱】、白附子【四分】以上每次服三至五钱。

译栀子仁汤，治疗时毒肿痛、大便秘结。郁金、枳壳【麸炒】、升麻、山栀仁、牛蒡子【研碎后炒】、大黄【炒，各等分】以上研成细末，每次服二至三钱，用蜂蜜水调服。葛根牛蒡子汤，治疗时毒肿痛，消除毒邪、解除热邪。葛根、江西豆防、贯仲、甘草、牛蒡子【一半生用、一半炒用，研碎，各等分】以上每次服三至五钱，用水煎服。柴胡栀子散【方剂见“胁痈”】。托里消毒散。代针膏。托里散。仙方活命饮【以上四方均见“热毒疮▯”】。加味逍遥散【方剂见“发热不止”】。流注。小儿流注，是气血流动失常、血液滞留凝结，也是元气不足所致的病症。有的由于闪挫跌倒损伤，有的由于肝火上逆，有的由于六淫邪气侵入体内，有的由于脾虚和食积，有的由于先天禀赋所致。病结聚在四肢关节，或发生在胸、腹、腰、臀部；有的结成肿块，有的弥漫肿胀，有的疼痛，都应采用防熨法，并且必须以固护元气为主。因闪挫跌伤所致的，用和血定痛丸；因肝火所致的，用九味芦荟丸；因食积所致的，用四味肥儿丸。药物能够对症，尚未成脓的自然消散，已经成脓的自然溃破。如果已经成脓却不溃破，是元气虚弱；应先补益元气再针刺，希望使毒气不至于向内攻入，气血不至于脱陷。如果脓液排出后反而疼痛，是气血亏虚，应使用八珍汤。出现呕吐、食量减少，是胃气虚弱，应使用四君子汤。想呕吐而不进食，或腹部胀满，是脾气虚弱，应使用六君子汤。口不能张开、抽搐拘挛，是气血极度虚弱而发生的变证，应使用十全大补汤。体内发热、午后发热，是阴血虚，应使用四物汤，并加人参、黄芪、白术。体表发热而怕冷，是阳气虚，应使用十全大补汤。发热时来时去，或者白天出现、夜间隐藏，或者白天隐藏、夜间发作，是虚热，应当大力补益元气。如果患处颜色发红、肿起，脓液稠厚，还可以治疗；如果不红而坚硬，脓液清稀，或者脉洪大，出现寒热、发渴，以及不能耐受补药的，都无法治疗。杨鸿胪的儿子十二岁，左胁下患了这种病，服流气饮、十宣散之类的药，元气更加虚弱，一年多都没有收口。左尺脉数而无力，左关脉弦而短。这是肝经的病症，因为先天肾水不足，不能滋养肝木，血液燥而肝火炽盛所致。用六味地黄丸滋养肾水，用九味芦荟丸清肝火，便痊愈了。有个九岁小儿患这种病，长久不能收口，有时咳嗽，有时寒热，都服清气化痰药，原来的病情更加严重，到了夜间喘息，张口呼吸，整夜不能入睡，手脚都冷，药物送到口中就呕吐。我认为全是脾气极度虚弱所致，先用人参、白术各五钱，炮姜五分，用米汤煎煮，不时灌服几匙；第二天能够服下一杯，次日又服一剂，各种症状逐渐好转。服药十多剂后，早晨服补中益气汤，晚上服异功散，便痊愈了。李通府的儿子十六岁，腰部患这种病三年不愈，患处颜色暗黑并向下凹陷。我说：“这是肾经的病症，应当用六味丸滋养化生之源，使肾水得以生成；再用如圣饼在体外散除寒邪，以接续阳气。” 他不相信，另用杂药，元气更加虚弱，七恶之证相继出现，这才相信我的话，仍使用前面的药物而痊愈。陈州守的儿子右臂腕部闪挫后肿痛，使用流气等药后，出现发热、怕冷、食欲减退、口舌干燥，肿痛更加严重，形体和元气更加疲弱。我以扶助胃气、壮实元气为主，辅以外治方法，便痊愈了。黄地官的儿子腿部患此病，肿痛发热，按湿毒治疗后，各种虚证都出现了。我认为这是元气虚弱，外邪乘虚侵入所致。使用十全大补汤和如圣饼，便痊愈了。有个小儿肘臂肿硬，使用流气饮后，肌肉颜色没有改变，食欲减退。我说：“这是肝脾虚弱的病症。” 使用六君子汤，加桔梗、薄桂、茯苓、半夏以及如圣饼，肿块便消退了。有个小儿腿腕之间患这种病已经半年，局部肿硬、颜色发白

译，形体和元气都虚弱。我先用五味异功散加当归，服三十多剂；随后辅以八珍汤，服二十多剂；又采用防熨法。肿势逐渐消退，但中间仍有一块肿着，这是将要化脓，于是应当补益血气，便以托里散为主、异功散为辅，仍采用防熨法。过了一个多月，用针刺出稠脓，仍服用前两方，并使用豆豉饼，三个月多后痊愈。有个小儿腿部患这种病，肿硬、颜色发白、怕冷、不愿进食，这是脾胃阳气虚弱，不能形成脓液，并不是敷贴败毒药所能治好的。于是使用托里散和防熨法。一个多月后，患处胀痛发热，脓液形成，针刺排脓，脓排出后病情安定；仍使用托里散，四肢逐渐健壮。后来因饮食内伤而腹泻，忽然口不能张、眼睛闭合、自汗、手冷，这是脾胃虚寒的危重症状；用异功散，内加人参一两、干姜一钱半，灌服，服完一剂后苏醒。又用托里散，内加人参五钱，服数剂后才可以行走；随后使用托里散、大补汤、防熨法、豆豉饼，半年后痊愈。有个十五岁小儿，过早损伤先天真元，午后发热，全身疼痛，有时四肢酸软，吐痰，头晕，服用祛湿化痰药后，腿部内外肌肉颜色不变而肿硬；又因服用攻毒药，虚弱症状纷纷出现。按照褚氏所说：“男子精气尚未充满就与女子交合以泄精，五脏中有不充满的地方，日后会发生难以描述的疾病。”这正符合这种情况，于是使用补中益气汤和地黄丸，半年后痊愈。这类病症，如果误认为是实热而使用败毒药，必然会导致无法救治。贾阁老的儿子十六岁，患这种病已经两年了，脉象洪大而数，脓液清稀，发热口渴，食欲减少，身体倦怠，夜间盗汗，午前怕冷。我说：“这是正气不足、邪气有余的病证，治疗也不会见效了。” 他恳切请求治疗，于是午前勉强用四君芎归灸草，午后用四君麦门五味。过了一个月，各种症状逐渐减轻；有人用渗利药来治疗，还保证一定能痊愈，他便相信并服用了，结果形体瘦得只剩骨头，不久就死了。有个小儿右腿腕部肿胀，形体怯弱，我想以补益气血为主，辅以行气散结的药剂。他不相信，反而内服流气饮，外敷寒凉药，后来又发热怕冷，身体更加瘦弱。他这才请求我治疗。我说：“怕冷发热，脉象洪大，这是气血虚败的重症，已经不能治了。” 后来疮溃破后不能收口，气血耗尽而死亡。掌教顾东帆的儿子十多岁，秋天时腰腿隐隐牵扯作痛，面色青中带黑。我说：“青色表示肝虚，黑色表示肾虚，应当赶快调补脾肾，否则到了春天必定会患流注。” 他不相信，另行使用行气破血的药物。到了夏天，腰臀之间弥漫肿起五寸左右，又来请求治疗。脉象数而滑，重按时几乎感觉不到，这是元气虚弱到了极点，脓液已经向内部溃破，身体不能恢复，无法起死回生了。我推辞不治，后来果然死了。健脾渗湿饮，治疗疮疡初起、红热肿胀疼痛，或湿毒下注，或环跳穴疼痛。人参、白术、苍术、防己【酒拌】、黄柏【炒】、川芎、陈皮、当归、茯苓【各五分】；木瓜【不用铁器处理】、柴胡梢、甘草【各三分】。以上药物用姜和水煎服，如果服三五剂后症状不退，加少许桂；也可以用酒煎。小便涩滞，加牛膝。身体疼痛，加羌活。和血定痛丸【又名黑丸子】，治疗流注、膝风，或跌打闪挫所致的瘀血、关节肿痛，服后可以自行消散。如果已经溃破并发热，与补益药一同服用，自然会见效。百草霜【五两】、赤小豆【八两】、川乌【炮制，一两半】、白蔹【八两】、白及、南星

译【炮制，各二两】、芍药、当归、牛膝【各五两】、骨碎补【四两】。以上药物研成细末，用酒调成糊制丸，丸子大小如梧桐子；每次服二三十丸，白开水送下。神效防熨法，治疗流注结核，以及骨痈、鹤膝等病证。先用隔蒜灸，如果余肿仍在，就用此法熨治，以帮助气血运行，消散壅滞，见效很快。又可治疗跌打损伤，是止痛、散瘀、消肿的良法。方法是把葱细细切碎捣烂，炒热后反复熨患处，冷了就更换。像鹤膝风一类的病，同时服用大防风汤即可痊愈。隔蒜灸法治疗流注及痈疽、鹤膝风等病证。每天灸二三十壮；疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛，使毒邪随着火力消散。这是因为火力能够使气血通畅，防止郁毒凝滞，是一种反向施治的方法，有使濒死者恢复生机的功效。方法是将大蒜去皮，切成三文钱厚的片，放在患处，在蒜片上放艾炷施灸；灸三壮后更换蒜片，再继续灸。疮疡尚未成脓时可以使它消散，已经成脓的也能杀灭其中的毒邪。如果疮较大，就把蒜捣烂摊在患处，将艾绒铺在蒜泥上烧灸；蒜泥烧坏后再更换。如果不痛，或已经化脓，或没有隆起发作，以及疮属于阴证的，更应当多灸。凡是疮疡不痛、不化脓、不隆起发作的，都是气血虚弱，往往主张不能治愈。只有患在头面部的，不宜施灸。书中关于婴儿的灸法，见“疔疮”篇。如圣饼，治疗流注及一切疮疡不能消散，或溃破后不能收口。乳香、没药、木香、血竭、当归【各等分】；麝香【减半】。以上药物研末，用酒调成糊制成饼，做两个，趁热熨患处。毒疮加蟾酥。六味丸，又名地黄丸，是滋补肾阴的药剂。人的生命以肾为根本，各种疾病都由肾虚所导致。流注、瘰疬，属于肝肾两经的病变。发热口渴，小便淋漓不畅或闭塞，痰气壅盛，咯血吐血，头晕眼花，小便短少，视物昏花、耳聋，咽喉干燥疼痛，口舌生疮皲裂，牙齿不坚固，腰膝痿软，以及五脏虚损等，尤其适合使用此方。它是治疗水液泛滥成痰的良药，也是治疗血虚发热的良剂【方剂见“发热不止”篇】。当归补血汤，治疗流注及疮疡溃破后肌肤发热、面色发红、烦躁口渴、脉象洪大而虚，重按时完全摸不到，这属于血虚证。误服白虎汤，必定死亡【方剂见“发热不止”篇】。益气养荣汤，治疗流注、气血虚弱、肿块不能消散，或四肢、颈项患肿，无论坚硬还是柔软、红色还是白色，无论疼痛还是不痛，午后发热，或溃破后不能收口【方剂见“鹤膝风”篇】。十全大补汤，治疗各种疮疡因血气虚弱而不能消散、溃腐、收口，或寒热交作、出汗，口眼歪斜，肌肉消瘦、食欲减少，或午后发热，自汗、盗汗，或早晨怕冷、晚上发热，以及疮口不能收敛等病证【方剂见“便痈”篇】。天蛇毒。手指头上生疮，俗称天蛇毒。然而五个手指各有所属经络：拇指属于手太阴肺经，食指属于手阳明大肠经，中指属于手厥阴心包络经，无名指属于手少阳三焦经，小指属于手少阴心经。也有发生在脚上的，足背属于肝、胆、胃三经，大脚趾属于肝、脾二经，第二脚趾属于胆经，小脚趾属于膀胱经。治疗时都应当依照所属经络辨治。发病原因，有的是胃中积热引起的，有的是乳母嗜食膏粱厚味导致的，有的是湿热向下流注所致，有的是风毒从外侵入。总的说来，多是因为先天禀赋的足三阴经虚弱，所以邪气才能乘虚侵入。初起肿痛时，先用仙方活命饮，随后用托里消毒散。元气下陷，感到沉

译重坠痛，长久不能溃破的，用补中益气汤。如果服败毒散以及外敷寒凉药，疮口就会变黑，或出现努肉突出，甚至整个手指都变黑。总的来说，手足是气血难以到达的部位；手属胃，足属脾，不能损伤人体的真气。丹溪说，臀部处在偏僻的位置，尚且说气血很少到达，何况四肢末端呢？所以，寒凉而攻伐的药物，是尤其应当深以为戒的。有个小儿十四岁，手的大拇指患了这种病，红肿疼痛，服夺命丹两粒、活命饮一剂，病将要痊愈。后来因为饮酒和洗澡，疮病再次发作，出现发热和咳嗽等症状。我认为这种毒邪原本属于肺经，如今肺经受到湿热侵袭，疮毒便乘势妄行，所以又复发了。先用防白散两剂，痰和咳嗽消除；又用托里消毒散，疮便痊愈。有个小儿食指患病，流出血水，疮口凸起肿胀，向上连到手背，过了很久也不痊愈。我说：“这是元气虚弱，风邪侵袭患处，血气不能运行到那里所造成的。” 使用托里散和葱熨法后，各种症状都消退了。又使用豆豉饼、五味异功散，加升麻、柴胡，便痊愈了。有个小儿患此病，疼痛发热，内服外敷都使用寒凉药，手背流脓，三个月也不痊愈，面色萎黄。这是脾气再次受到损伤。先用五味异功散，加升麻、柴胡、桔梗，逐渐好转；又辅以托里散、豆豉饼，终于痊愈。有个小儿十三岁，平素嗜食膏粱厚味，脚的大拇趾患病，肿胀连到脚面，喜欢喝冷水，右关脉洪大。这是脾气再次受伤、积热向下流注。先用清胃散四剂，随后用活命饮二剂，肿痛逐渐消退；又用托里消毒散数剂，脓液溃出后痊愈。有个小儿脚的大拇趾弥漫肿胀，向上连到足背，颜色发红，肿得很厉害，右关脉数而有力，这是胃经湿热向下注所致。用活命饮一剂，大拇趾本节的后方才开始生疮，头痛也稍微减轻。再服一剂，弥漫性肿胀全部消退；又用消毒散使其出脓，用托里散使疮口收敛，便痊愈了。有个小儿脚的第二趾患病，颜色发红，肿胀疼痛，并向上连到大腿。外涂寒凉药，反而导致麻木和剧烈疼痛。这才知道这是气血难以到达的部位，又因寒凉药阻遏隔绝气血而造成的。立即用活命饮加黄芪五钱煎服；外面用姜葱汤洗去原有药物，再敷药，并采用隔蒜灸法。过了半晌便感觉到疼痛，肿胀很快消退。再用托里散加人参三钱，服数剂后脓液溃出，便痊愈了。有个小儿脚的大拇趾患病，内服和外敷的全都是寒凉药。后来腹痛恶心，手指和脚趾都发冷，这是脾胃之气再次受伤引起的，并不是疮毒所致。先用五味异功散加柴胡、升麻、白芷，以及仙方活命饮，各一剂，各种症状很快消退。又用托里消毒散，脓液溃出后便痊愈。有个小儿脚的大拇趾患病，变成脓疱样，过了一会儿又干燥坚硬，疼痛很重，小便频繁。这是先天承受父亲肾经虚热所致，用六味地黄丸而痊愈。有个小儿脚的中趾患病，耳内肿痛，小便频繁，这是先天承受父亲肝肾虚热而致病。以六味地黄丸为主，辅以柴胡栀子散，便痊愈了。有个小儿不时生疮，病变出现在手足外侧，过了一年多仍未痊愈；察知他的乳母容易发怒，便用加味逍遥散，母子同服而痊愈。有个小儿脚的大拇趾患病，肿痛连到脚部。用活命饮和隔蒜灸治疗，疼痛仍不停止，改用着肉艾灸数壮才止痛。再用活命饮和托里消毒散，便痊愈了。有个女子十五岁，脚的大拇趾瘙痒疼痛，敷用败毒药后，病势更加严重，颜色也变暗。我说这是脾经郁结所致，她却丝毫不在意。后来早晨怕冷、晚上发热，饮食骤减，患处稍微肿胀，足和小腿逐渐变细，

译最终死亡。钱氏防白散【方剂见“臂痈”篇】。夺命丹【方剂见“疔疮”篇】。消毒散【方剂见“胎毒发丹”篇】。防熨法。托里散【两方见“流注”篇】。仙方活命饮。托里消毒散【两方见“热毒疮疡”篇】。东垣清胃散【方剂见“腹痈”篇】。五味异功散【方剂见“败毒之药”篇】。补中益气汤【方剂见“肌肉不生”篇】。天泡疮。天泡疮，形状像水泡，属于肺、胃二经的风热。如果发热、红热肿痛，说明邪气在表，应使用人参败毒散。如果发热、咳嗽，说明邪气在肺，应使用加味防白散。如果发热口渴、大便秘结，说明邪气在里，应使用加味清凉饮。这是肌肤表面的病证，应当去除毒水，可用金黄散或黄柏、蚯蚓外敷，当归膏也很好。病情安定后，不必再服药。如果因为攻伐太过，元气虚弱而变生其他病证，应当参照各篇分别治疗。有个小儿患此病，患处红热肿胀，怕冷发热，大小便红涩，这是邪气在表里之间。于是外敷金黄散，内服大连翘饮子，各种症状稍有好转；再用加味解毒散，便痊愈了。有个小儿患此病，患处红热疼痛并发热，大小便如常，这是邪气在表。挑破排去毒水，敷金黄散；用荆防败毒散治疗表证，用柴芍参苓散调理里证，便痊愈了。有个小儿患此病，服用败毒药后出现喘息、咳嗽，嘴唇发白，这是脾肺之气再次受伤。先用补中益气汤一剂，各种症状全部消退；后来加桔梗、白芷，服二剂而痊愈。有个小儿患此病，服用败毒散后又接着服寒凉药，出现呕吐、腹泻，却还要求服败毒散。我假意答应，暗中改用五味异功散加柴胡、升麻，呕吐、腹泻便痊愈了；又用柴芍参苓散，疮也痊愈。有个小儿患此病，服用败毒药后出现腹痛、腹泻。我认为这是脾气再次受伤，应当使用五味异功散。他不相信，仍然服用败毒药，后来果然不进食、恶心，流口水，腹泻并有里急后重。我先用补中益气汤，随后用五味异功散，病便痊愈了。有一个小儿患了这种病，服败毒散后口渴，想喝汤水。我给他七味白术散治疗，但他不信，自己继续服败毒药，先前的症状更加严重，又增加了呕吐、不进食，于是来请我诊治。我说：“呕吐、不进食，手足都冷，痰喘、呼吸短促，嘴唇颜色苍白，这起初已经显出虚寒证，应当立即温补，反而服用攻伐元气的药，使虚弱更加严重。现在脾肺败坏的症状已经出现，恐怕无法挽救了。” 我推辞不治，后来果然没有治好。柴芍参苓散，治疗肝胆经分的天泡疮，以及热毒瘰疬之类的病证。柴胡、芍药、人参、白术、茯苓、陈皮、当归各五分；牡丹皮、炒山栀、甘草各三分。以上药物每次用二钱，水煎服。加味解毒散，治疗天泡疮，发热并疼痛；即在加味消毒散中加入金银花、漏芦。玄参、连翘、升麻、芍药、当归、羌活、生地黄、炒牛蒡子各三钱；黄芩、甘草各二钱；金银花、漏芦各五钱。以上药物每次用一至二钱，水煎服，也可以制成蜜丸。金黄散，治疗天泡疮，消毒止痛。滑石、甘草。以上两味药分别研成细末，混匀后敷在患处。如果形成水泡，就挑破放出泡液，再敷药。加入黄柏，效果尤其好。补中益气汤（方见“肌肉不生”）。五味异功散（方见“败毒之药”）。加味防白散（即在防白散中加入山栀、杏仁）。杨梅疮。杨梅疮是流行的时令毒邪所致，也有因传染而发病的，或者是先天禀赋所导致的。病邪侵犯肝脏，所以大多从下部开始。如果治疗不当，大多会导致眼睛受到蚀

译伤，肾茎腐败，四肢关节拘挛。刚开始发病时，上半身病变较多的，先用荆防败毒散。下半身病变较多的，先用龙胆防肝汤。大便闭塞的，用大连翘饮，随后用换肌消毒散。如果眼睛已经被蚀伤，同时用九味芦荟丸、六味地黄丸。四肢关节拘挛的，同时用蠲痹解毒汤。如果由于脾胃亏损而久治不愈，先用异功散，随后用换肌消毒散。如果使用轻粉一类的药物，大多会导致病情败坏。有一个一周岁的小儿传染患了这种疮，误用熏银朱一类的药物后，神志昏沉、不吃奶，全身没有皮肤。于是把绿豆、黄柏研末，遍撒在席子上，让孩子睡卧；又把金银花、生甘草研末，用白开水调服，病情逐渐好转。如果疮面干燥，再使用当归膏。误用轻粉的，也用前面的药物解救。有一个小儿患此病一年多仍未痊愈，身体消瘦，到了下午病情尤其严重。早晨服八珍汤，晚上服换肌散，并外用太乙膏，三个月多后痊愈。有一个小儿原本患肝疳，后来又染上前面所说的病，脓水不断流出，腹胀、呕吐，小腹有沉重下坠感。我想用补中益气汤升提、补益中气，但他不相信，仍服用消毒药，反而更加喘促、流口水。我说这是脾气虚、肺气弱。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，元气逐渐恢复，又辅以换肌消毒散，不久便痊愈。有一个小儿因为母亲曾患过这种病，出生后立即出现病症，便使用换肌散；母亲服了五十多剂，孩子用当归膏调和金黄散，随患处敷用，不久痊愈。有一个十四岁的小儿患此病，使用熏法后，四肢、身体、面部和眼睛都浮肿起来。几个月之间，全身皮肤都溃烂，像没有皮肤一样，脓水不断流出。先用金银花、甘草煎汤给他喝，让他任意饮用；又将两药研末，遍撒全身，并铺在枕头和席子上让孩子睡卧。约半个月后，皮肤稍有好转，再辅以换肌散，便痊愈了。另有一个两岁小儿使用熏法后，吐痰、喘促、烦躁，来不及治疗就死了。换肌消毒散（又名▯薢草），治疗杨梅疮，无论初发还是患病已久，都有效。土茯苓（即▯薢）、当归、白芷、甘草、皂角刺、薏苡仁、白鲜皮、木瓜（不得接触铁器）。以上药物水煎，在饭前及空腹时服用。另一方，治疗成人的药剂。如果使用前方没有效，或者孩子已经长大，适合使用这个方子。土茯苓五钱；当归、炒皂角刺、薏苡仁、白芷各一钱；白鲜皮、木瓜（不得接触铁器）、金银花、木通各七分；甘草、连翘、防风各五分；茯苓一钱；炒黄芪二钱；炒芍药一钱；川芎八分；生地黄八分。以上药物分作二三剂；水煎，滤去药渣，每剂再分作两三次服。蠲痹解毒汤。姜黄、羌活、白鲜皮、赤芍药、当归各四分；白术五分；茯苓、白芷、炒皂角子各三分。以上药物水煎服。九味芦荟丸（方见“喉痹”）。当归膏（方见“汤火疮”）。太乙膏（方见“跌扑外伤”）。金黄散（方见“泡疮”）。赤白游风。赤白游风属于风热、血热。大概是血遇热便游走不定；白色的属气分，红色的属血分。有的是因为腠理不严密，风热相互搏结，郁结而成；有的是因为乳母食用了肥甘厚味所导致。属于风热的，用小柴胡汤加防风、连翘；属于血热的，用四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮；风热相搏的，用人参败毒散；内有热而外感寒的，用加味羌活散；胃气虚弱的，用补中益气汤加羌活、防风，或用消风散；血虚的，用加味逍遥散。如果没有效，用逍遥散、六味丸。婴儿患此病，应审察致病原

译因，调治他的母亲。有一个小儿患此病，皮肤颜色有时红、有时白，有的疼痛，有的瘙痒。询问后得知，是因为母亲食用了肥甘厚味所导致。我用东垣清胃散治疗他的母亲，用牛黄散治疗孩子，便痊愈了。有一个小儿患此病，是因为母亲忧郁恼怒所导致。母亲服加味小柴胡汤和加味逍遥散后，孩子的发热停止了。后来又用加味归脾汤，便痊愈了。有一个小儿患此病，平时嗜食肥甘甜味，牙龈浮肿，逐渐发展到蚀烂。先用清胃散，后来间隔服用四味肥儿丸，便痊愈了。有一个小儿患此病，皮肤发红并瘙痒，脉象浮而快，这是肺、胃两经的风热所致，用人参消风散便痊愈了。后来又因为食物停滞而复发，皮肤发红并疼痛，先用保和丸，后来用异功散，病就消退了。有一个小儿患此病，因瘙痒抓破皮肤，脓水不断流出，寒热交替出现。这是肝经血燥而生风，先用加味逍遥散，肝经病症很快减轻；后来出现疲倦、食量少，用异功散、三黄散，便痊愈了。有一个十五岁的女子患此病，皮肤发红、瘙痒，发冷发热，胁部疼痛，面色青或红，这是肝火妄动、血热所致。先用加味逍遥散并加入胆草，服四剂后各种症状很快减轻；但后来身体疲倦、食量少、怕冷、想呕吐，这是脾受到肝木克制而肺气虚弱。于是用五味异功散和加味逍遥散，便痊愈了。有一个女子患此病，发冷发热并呕吐，先用加味小柴胡汤两剂后病情安定，再用人参消风散，便痊愈了。后来因恼怒而发热，月经来潮如同崩漏，全身发红，四肢抽搐，难以诊察脉象。观察她的面色像赭石一样，这是肝、心两经的木火相互搏结，使血液妄行。先用柴胡栀子散，随后用加味逍遥散，各种症状很快减退。又用八珍汤，便痊愈了。有一个小儿因为母亲感受寒邪而腹痛，母亲饮用了烧酒，孩子全身都发红，游走不定，神志昏沉并发热。让乳母不时饮冷米醋一两杯，也取两三滴涂在孩子口中，过了一天便痊愈了。归脾汤，治疗小儿因乳母忧思导致脾胃和肠道血虚、发热，患前述病症久治不愈，食量少、身体疲倦，或便血、下血，心悸不安、惊惕，睡眠少，或心脾疼痛，自汗、盗汗等症（方见“赤游风”）。人参消风散，治疗赤白游风，或风热所致的隐疹、瘙痒，或发冷发热并疼痛。人参三钱；荆芥穗、炙甘草、陈皮各五钱；白僵蚕、茯苓、防风、川芎、防己、藿香、蝉蜕各三钱；姜制厚朴三钱；羌活二钱。以上药物每次用一至二钱，水煎服。加味逍遥散（方见“发热不止”）。三黄散（方见“黄水疮”）。柴胡栀子散（方见“胁痈”）。小柴胡汤（方见“腋痈”）。加味小柴胡汤（方见“热毒瘰疬”）。牛黄解毒散（方见“头面疮”）。发斑。洁古说：“斑疹这种病，向外焮红肿起的，属于少阳相火，称为斑小红。隐藏在皮肤里面的，属于少阴君火，称为疹。” 斑和疹同时发出，小儿就难以承受。但从开始到结束都不能使用攻下法。总的来说，安定里气的药应多用，发表的药应少用。小便不通时，稍微疏通一下；身体温暖的是顺证，身体发凉的是逆证。最忌讳在体外敷用寒凉药，在体内使用疏导攻下的药。没有这两种情况，就可以确保没有忧患。有一个小儿患斑，发热、身体疲倦、食量少，这是脾肺之气虚弱，又与外邪相搏。先用消风散两剂，随后用补中益气汤加茯苓、芍药，便痊愈了。有一个小儿患斑而疼痛、发热口渴，服用发表药后病情反而加重，形体和精神疲倦，脉浮而快，这是正气再次受损所致。于是用人参安胃散、补中益气汤

译，便痊愈了。有一个小儿患斑并发热，用犀角消毒散一剂后，突然出现呕吐和▯。我说：“这是邪气已经从上下同时排出了，不用药也会自行痊愈。” 不久果然安定下来。有一个小儿平素面色苍白，患疹后瘙痒，鼻塞流涕，咳嗽不止。服败毒散后，脓水不断流出，怕冷、喘促急迫，早晨寒冷、晚上发热。我说这是脾肺之气再次受伤，用补中益气汤后稍有好转，再辅以五味异功散，便痊愈了。有一个小儿患疹，发冷发热并瘙痒，先用消风散治疗孩子，随后用加味逍遥散治疗他的母亲，两个月后痊愈。有一个小儿患斑，口渴、发热、咳嗽，这是邪气在表，适合发汗。先用葛根橘皮汤一剂，随后用玄参橘皮汤，病情便安定了。癸丑年患这种病的孩子，我先用葛根橘皮汤，后来仍用玄参橘皮，最终完全痊愈。有一个小儿患疹，先用抱龙丸疏解病邪，但他的父母另行使用其他攻下药，结果疹子变得密集。我说：凡是疮疹刚刚出现，还没有其他症状，只需用药性平和的药物来疏解。如果三天仍未发出，或者虽发出但不畅快，应当稍微发散；如果仍然不出，就应当再次发散。疹子发出但不多，脉象平和，又没有其他症状。如果疮疹本来就稀少，就不能再使用发散法。如果疮疹已经发出而且还能饮食，可以用大黄丸攻下一两次。如果刚开始就使用攻下药，那么里气会虚弱，疮疹不能完全发出，发出后又会稠密，难以治疗。到了第三天，疮疹变黑并凹陷；值得庆幸的是，孩子只是没有出现寒战。于是我分别服用百祥丸和牛李膏各一剂，疮疹重新变红而有生气，最终痊愈。有一个男孩因荡秋千时断了绳子坠落，随后患急惊风并抽搐，有人用发表疏散的药治疗却没有好。我说：“这是急惊风，应当先退热。” 于是用大黄丸、玉露散和惺惺丸，又加入牛黄、龙脑、麝香来解散病邪。到了第三天，皮肤仍然发热。我说：“再过两天如果还不好，一定会发出斑疮。” 后来果然如此。服用必胜散，七天后痊愈。这是最初错误地使用发表药疏散表邪，导致内热不止，所以斑疹必然自行发生。对于幼小的孩子，尤其应当谨慎。百祥丸，治疗痘疮以及斑疹黑陷、▯吐、青绿色水液。红牙大防（阴干，用浆水煮软，去掉骨，再放回原汁中煮）。以上药物焙干研成细末，用水制成丸剂，大小如粟米。每次服十丸，用赤脂麻汤送下。服药后必须立即用四君子汤加丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜，以温补脾土。如果身体发热、想喝水，黑陷的部位重新隆起，十个人中还可以救活一两个。牛李膏，治疗痘疮、斑疹黑陷。牛李子。将牛李子捣取汁液，放在石器中熬成膏；每次服皂子大小一丸，用煎好的杏胶汤化服。玉露散，治疗因伤热而呕吐、泄泻并面色发黄者。将药制成粉末，每次服五分，用白滚汤调服。石膏【煅】、寒水石【各五钱】、甘草【二钱五分】。人参安胃散，治疗斑疹，以及服用峻烈攻伐药物导致脾胃亏损、虚热泄泻、呕吐、饮食减少而没有食欲等症状【方见喉痹】。犀角消毒散，治疗斑疹、丹毒、发热、疼痛、瘙痒以及疮疹等症状。牛蒡子、甘草、荆芥、防风【各五分】、犀角【镑成薄片，二分】、金银花【三分】。以上药物用水煎熟，再加入犀角，倾出药液服用。补中益气汤【方见肌肉不生】。五味异功散【方见败毒之药】。加味逍遥散【方见发热不止】。黄水黏疮。小儿患黄水黏疮，是肝、脾二经的风热和积热所导致的。邪气在表，出现瘙痒疼痛的，病情轻者用犀角消毒散，病情重者用连翘防风汤。邪气在里，出现大便秘结的，病情轻者用九味解毒散，病情重者用大连翘饮。如果头目不清、怕

译冷而高热、口渴并大便秘结，这是表里都有邪气，应使用加味清凉饮。如果误服攻伐药物而导致发热怕冷，这是肺气受伤，应使用四君子汤加桔梗、柴胡。发热、呕吐，是胃气受伤，应使用异功散。发热、泄泻，是脾气虚弱，应使用六君子汤，并加柴胡、升麻。其余情况应当根据症状酌情裁量。有一个小儿患此病，脓水不断流出，寒热交作并疼痛，服用抱龙丸、败毒散后，又出现气喘等症状。气喘、抽搐，是肝火乘犯脾土；咬牙、流口水，是脾气虚寒。于是早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，外敷立效散，便痊愈了。有一个小儿患此病，发热、惊悸、倦怠、面黄、食欲不振、流口水，服用清凉药后，反而更加呕吐、泄泻，睡觉时眼睛睁着。我认为这是心脾虚热，用六君子汤加干姜服一剂，立即好转；又服异功散，外敷立效散而痊愈。有一个小儿患此病，时而瘙痒、时而疼痛，脓水不断流出，服用解表发散药后，反而更加怕冷发热、呕吐发热，手脚都冷。这是病邪实而元气虚。先用异功散加桔梗、藿香，呕吐便停止了。又用异功散，寒热便消除了。再用人参消风散，疮便痊愈了。有一个小儿的病情与前例相同，服荆防败毒散后，出现气喘、腹胀、四肢抽搐。这是脾肺气虚、肝木乘犯所致，用异功散加柴胡、升麻、桔梗服一剂，各种症状立即减轻；又服异功散二剂而痊愈。有一个小儿患此病，服用抱龙丸之类后出汗、气喘。这是肺气虚而受到外邪侵袭，用异功散加桔梗服二剂；后来又感受风邪发热、咳嗽，疮病再次加重，用惺惺散一服，外邪立即退去；再用异功散而痊愈。毛通府的儿子患此病，卯关脉呈青色，两眼不时眨动，身体困倦。这是脾土虚、肝木旺，应当使用和肝补脾汤，却反而服了败毒散，原有症状更加严重，又出现呕吐、泄泻、不能进食，全身起疱。于是我使用前方，刺破疱疹放出水液，再把绿豆、甘草研成粉末，频频撒在席子上，任孩子睡卧其上，后来使用神效当归膏而痊愈。沈尚宝的儿子患此病，咳嗽、怕冷，使用大连翘饮后腹胀、食量减少。这是表证误治而伤及里，导致元气再次受损，并非正确的治疗方法；改用补中益气汤而痊愈。有一个小儿患此病，瘙痒发热，脓水不断流出，面色青、怕冷。这是肝火、血热所致，使用加味逍遥散后稍有好转，又用和肝补脾汤而痊愈。有一个女子，十四岁，全身长疙瘩，抓破后脓水不断流出，发热烦躁，午后更加严重。这是血气虚而有热，使用加味逍遥散而痊愈。大连翘饮，治疗风毒、热毒引起的发热疼痛，以及大小便不利、表里俱实【方见臂痈】。柴胡栀子散，治疗肝胆风热所致的生疮疼痛、发热，或疮破后脓水不断流出，或发冷发热、午后发热，即柴胡栀子散【方见胁痈】。犀角消毒散，治疗热毒、积毒发于肌表，导致头面生疮，或疼或痒【方见发斑】。九味解毒散，治疗热毒、胎毒引起的疮疡一类疾病，以及尚未溃破而疼痛的疮疡。黄连【炒，三分】、金银花、连翘、漏芦【各五分】、山栀【四分】、白芷【六分】、当归【八分】、防风【三分】、甘草【三分】。以上药物用水煎服。黄连消毒散，治疗脑疽、背疽肿胀灼热疼痛，或麻木者。黄连【制】、羌活【各一分】、黄芩、黄柏【各五分】、生地黄、知母【制】、独活、防风、当归尾、连翘【各四分】、藁本、防己、桔梗【各五分】、黄芪、苏木、陈皮、泽泻【各三分】、人参、甘草【各三分】。以上药物用水煎服。人参

译消风散，治疗小儿疮疡、脓水不断流出，误服解表发散药后又出现怕冷发热、时常呕吐、不思饮食、或痒或痛、手脚都冷、元气极虚、头目拘急、肢体烦疼、肌肉颤动、耳中如蝉鸣、鼻塞多打喷嚏、皮肤顽麻瘙痒、瘾疹、眼涩昏困等症状【方见赤白游风】。连翘防风汤，治疗小儿肝脾风热、时毒导致的头面生疮。连翘【研碎】、防风、黄连、陈皮、芍药、当归、独活、白蒺藜【炒，去刺】、荆芥、茯苓、黄芩、甘草、牛蒡子【炒，研碎，等分】。以上药物每次取二钱，用水煎服。惺惺散，治疗风寒所致的疮疹、痰嗽、发热。桔梗、细辛、人参、白术、甘草、瓜蒌根、白茯苓。以上药物研成粉末，每次服二钱，加入薄荷五叶，用水煎服。和肝补脾汤，治疗风热疮疹、脾土不足、肝木过旺。人参、陈皮、川芎【各五分】、白术、茯苓、芍药【各七分】、柴胡、甘草【炙，各三分】、山栀【炒，各四分】。以上药物制成二剂，用水煎服。益脾清肝散，治疗肝脾风热、疮疡引起的寒热和身体疼痛，以及脾胃虚弱。人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、黄芪【各三分】、柴胡、牡丹皮【各二分】。以上药物用水煎服。三黄散，治疗风热、疳热、生疮，以及水液浸渍、脓液流出而使患处湿烂。松香、五倍子、黄连、黄丹、海螵蛸【各一钱】、轻粉、雄黄【各少许】。以上各药分别研成细末，用猪脂油调匀，涂在疮上。如果疮疡有脓水，还要把细末干撒在疮上；先擦洗去脓水，再敷药。荆防败毒散，治疗疮疡灼热疼痛，或发冷发热，或头目拘急、胀痛，适用于邪在表者；也治疗脓水不断流出、或痒或痛者。人参、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎、甘草、荆芥、防风【各等分】。以上药物用水煎服。立效散，治疗眉部疮、耳疮以及各种疮、疡疮、疥疮。定粉、松香、黄柏、黄连【各五钱】、枯矾【二钱】。以上药物研成粉末，用清烛油调匀后涂搽。头面疮。头部、额部生疮，都属于心经病变。耳部生疮，属于少阳经。两鬓生疮，都属于胆经。颊部前方、鼻孔以及人中左右生疮，都属于大肠经。鼻翼两侧、下唇、口角、承浆穴、下颌后方、颊车穴、耳前发际和额头生疮，都属于胃经。内眼角、上额尖端直到后脑和颈项生疮，都属于膀胱经。辨明所涉及的经脉后，就应当分别进行治疗。如果是先天肾火偏盛，使用六味地黄丸。如果是胎毒，使用犀角消毒丸。如果是食积、疳积，使用四味肥儿丸。如果是乳母嗜食肥甘厚味，使用东垣清胃散。至于各腑受病，必然兼涉各脏。因此，额间患疮属于心经，发热而喜欢喝冷饮的，是实热，使用导赤散；发热而喜欢喝热汤的，属于虚热，使用养心汤。左腮属于肝经，颈项强硬的，是实热，使用柴胡清肝散；咬牙、烦闷的，属于虚热，使用六味地黄丸。右腮属于肺经，气喘、咳嗽而喜欢喝冷饮的，是实热，使用泻白散；发热、咳嗽的，是火邪损伤肺金，使用人参平肺散。鼻部属于胃经，发热、喜欢喝冷饮、大便黄而坚硬的，是实热，使用泻黄散；发热、喜欢喝热汤、大便青白的，是虚热，使用异功散。下颏和耳轮患病，属于膀胱经；肾经没有实证，只使用地黄丸。如果疮已经溃破很久仍不愈合，就应当考察脏气之间的相胜关系以及病邪的传变，并以调补脾胃为主要治法。如果是乳母遗留的热邪导致患病，应当先治疗乳母，那么孩子的病自然会痊愈。有一个小儿两鬓患一处疮，肿胀发红并疼痛。我认为属于手足少阳经风热，使用柴胡栀子散无效；诊察其母左手寸关脉弦、洪、数，于是让孩

译子母亲服用前方，孩子便痊愈了。有一个小儿，十三岁，右颊肿胀疼痛，喜欢喝冷饮，脉沉而重按时数，这是积热在脏腑之中，应当疏通内部。家人不相信，便杂乱服用药物，又外敷寒凉药，肿块变硬，并向颈部以下溃破；再次来求治时，脉已经无力。先用托里散二剂，并针刺患处；又服二剂，脓才开始流出。随后出现怕冷、片刻后烦躁发热、口渴、痰喘，这是溃破后的变证，因气血虚弱所致。先用当归补血汤二剂，各种症状立即停止；又用异功散加山栀，胃气也恢复健旺；最后用托里消毒散，疮口收敛而痊愈。有一个小儿右腮红肿，我认为是胃经有热，先用泻黄散二剂，又用清胃散而痊愈。后来病情复发，外敷石灰等药，损伤了血分，使疮不能溃破；我先用活命饮，继而用托里消毒散而痊愈。有一个小儿耳后结了数个核状肿块并疼痛，左腮青红，这是肝疳积热所致；使用四味肥儿丸、柴胡清肝散，以及五味异功散加柴胡、升麻，肿块便消退了。有一个小儿耳部红肿疼痛，寒热往来，这是肝经热毒；使用加味小柴胡汤后寒热全部退去，又用柴胡清肝散，红肿便立即消退。有一个小儿下颏发红、口渴，眼白多，脸上经常生疮，睡觉时眼睛睁着。先父认为这是先天禀赋不足、阴虚所致，使用地黄丸、补中益气汤而痊愈；后来出痘也没有发生危险。假如不预先调补肾气，那么出痘时的危险，难道还能保全吗？有一个小儿，四岁，太阳穴连着眉毛处不时发痒，或生小疮，这是胆经风热；先用地黄丸，再用柴胡栀子散，后来专服地黄丸而痊愈。有一个小儿脸上经常生疮，左颊红肿，有时睡梦中抽搐。查知他的母亲平素多有郁怒，便使用加味逍遥散、加味归脾汤，让母子都服用，二人都痊愈了。有一个小儿面色苍白，时而变红，生小疮，两脚发热。先父认为这是先天禀赋导致足三阴经虚热。家人不相信，专服清凉药物，后来出痘果然黑陷而死。有一个小儿长期患有前述病症，耳下结核。我说：“这是肝脾疳毒。” 病久不愈，先用五味异功散加柴胡栀子散，以清除肝火；后来用四味肥儿丸治疗疳积，便痊愈了。有一个小儿患前述病症，耳后结核，大便酸臭，饮食减少。我认为这是脾疳所致，先以五味异功散为主药，再以异功散辅助，便痊愈了。有一个小儿患前述病症，头皮光亮而绷紧，发热口渴，小便频数。我认为这是肾肝疳病，以地黄丸为主，早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，便痊愈了。有一个小儿左腮红肿，竟用铁箍散在周围涂敷，结果导致肿胀更加严重，变成疮，出脓一个多月仍不愈，红肿不消，颈项强硬。我认为这是肝经实热所致，服用柴胡清肝散数剂后，红肿逐渐消退；外敷当归膏而痊愈。有一个小儿患前述病症，咬牙、烦闷。这是肝经虚热所致。外敷当归膏于患处，内服六味丸，病情逐渐好转。有一个小儿右腮肿痛，起初略有细小红斑，后来一天比一天红，肿胀也逐日增加，又发热，喜欢喝凉水冷饮，气喘急促并咳嗽。我认为这是肺经实热所致，使用泻白散而痊愈。有一个女子，十一岁，突然右腮肿痛，逐渐一天天加重，形成疮，肿红不退。先用仙方活命饮四剂，疮溃破并排出脓液，但发热、咳嗽没有减轻。这是肺火灼伤肺金所致，使用人参平肺散，服了几剂便痊愈了。有一个十二岁的小儿，鼻梁和鼻孔中经常生疮，反复发作又反复痊愈，他也没有放在心上。忽然鼻孔中又骤然生出一处疮，过了一个多月仍不好，渐渐向外蔓延，于是感到疼痛，身体疲倦，并且发热，食欲不振，疼痛一天比一天加重，昼夜咳嗽，想喝凉水，大便干结，粪便颜色黄而坚硬。我认为这是胃经的火，是实热所致，于是使用防黄散，服了几剂后疮色

译渐渐变成青色或白色；这是胃经虚热，于是改用异功散而痊愈。有一个小儿在发际处生疮，风邪进入疮口后，肿痛非常严重，眼睛被肿势遮蔽而不能睁开，身体发热；服用寒凉药后，饮食骤然减少，患处不能溃破。我用托里养血的药剂给他服了几次，饮食稍有增加，肿势也逐渐消退，疮也化脓溃破了。后来因劳累，每天午后发热，这是阴虚而产生内热，用四物汤、软柴胡、地骨皮，又使用养血的药物，疮便痊愈了。有一个小儿先患眉炼，后来蔓延到全身，像癞疮一样，长久不愈；手脚都发热，面色经常发红，这是先天禀受母亲胃火所致。孩子服防黄散，母亲服竹叶石膏汤和加味逍遥散。孩子又服牛黄散、防毒散，母子一同痊愈。有一个小儿头上生疮，像癞疮一样，有时发痒结痂，有时脓水不断流出，已经两年了；他口渴而喜欢喝冷水，发热，面色发红，这是先天禀受心和小肠表里两经都有热。先用导赤散服两次，随后使用活命饮、防毒散，逐渐痊愈。孩子又服牛黄散，母亲服逍遥散，便痊愈了。后来因母亲吃了膏粱厚味而复发，使用清胃散，母子都服用。孩子又服活命饮而痊愈。有一个小儿面部生疮，口渴而喝汤，服用败毒药后导致呕吐，妨碍进食，手脚都冷。我认为这是脾胃气虚，又受到损伤而转变成虚寒证。先用益黄散，各种症状便退了；再用异功散，疮的症状便痊愈了。钱氏防黄散，用于治疗疮疡出现口渴、喝冷水、睡觉时眼睛不闭、手脚都发热，属于胃经实热的，应当使用防黄散。如果口渴而喝热汤，睡觉时眼睛睁开，手脚都冷，属于胃经虚热，应当使用五味异功散。如果误服攻毒药后呕吐、妨碍进食，手指脚趾发冷，这是脾肾虚寒，应当使用益黄散。如果病后津液枯涸不足，口干口渴，这是胃气虚，应当使用七味白术散。藿香叶、甘草【各七钱五分】，山栀仁【一两】，煅石膏【五钱】，防风【二两】。以上药物用蜜酒略炒后研成末，每次服一至二钱，水煎服。益黄散，治疗疮疡属于脾胃虚寒、呕吐不止、手脚都冷的证候：陈皮【一两】，丁香【二钱】，诃子【炮制，去皮】，青皮【去白】，甘草【炙，以上各半两】。以上研成末，每次服一钱，水煎服。养心汤，治疗心气不足、虚热向上冲逆而患疮疡的病证。黄芪【炒】、白茯苓、半夏曲、当归、川芎、辣桂、柏子仁、酸枣仁【炒】、五味子【捣】、人参【各三钱】、甘草。【炒，四钱】以上每次服一至二钱，用姜、枣煎水服；研成末服也可以。牛黄解毒散，治疗胎毒所致的头面生癞，或蔓延到全身，瘙痒疼痛而不得安宁，脓水浸淫不愈，以及眉炼疮。生甘草【一两】，牛黄【五钱，膏粱人家的孩子一定要用】，金银花【一两】。以上各药分别研成末，每次服二至三分，用乳汁调服；或者用甘草煎成膏，制成芡实大的丸剂，每次服一丸，用白开水化服；外敷清金散也可以。防毒散，治疗与前述相同的证候，以及疥疮、癞疮、疮癣。黄芩、黄连、白矾【三味都生用】，雄黄【各五钱】，铜绿【三钱，瘙痒严重时加入】，松香。以上各药分别研成末，干撒在患处，或者用油调匀后涂擦。疥疮应当加枯矾三钱。栀子清肝散【即柴胡栀子散】，治疗三焦及足少阳经的风热，耳内发痒、生疮流出液体，或胁肋、乳房之间疼痛，寒热往来【方见胁痈】。仙方活命饮，治疗各种疮毒肿痛，或发痒、寒热，或红丝向外走窜，恶心呕吐等症状【方见热毒疮疡】。治疗疔疮等病证，可将金银花捣烂，绞取汁液约一杯，加入半杯热酒，慢慢服下。使用金银花藤叶也有效。没有鲜品时，煮枯干的金银花藤叶饮用也可以。导赤散【方见臂痈】。六味丸【即地黄丸加五味子四两、肉桂一两，名为加减八味丸】。竹叶石膏汤【二方见口渴不止】。清胃散【方见腹痈】。人参平肺散【方见肺痈】。当归补血汤【方见发热不止】。五味异功散【方见败毒药】。托里消毒散。托里散【两方见热毒疮疡】。加味归脾汤。柴胡栀子散【即栀子清肝散】。小柴胡汤【两方见胁痈】。人参消风散【方见赤白游风】。防白散【方见臂痈】。大枫膏【方见疮疥】。加味逍遥散【方见发热不止】。补

译中益气汤【方见肌肉不生】。四味肥儿丸【方见贴骨痈】。眉炼【附：癞头疮】。所谓眉炼，是指小儿两眉之间生疮，形如疥疮、癣疮，应当查明病因后再用药治疗。眉部属于胆经；如果先天禀受肝胆经有热，或乳母肝胆经有热，就用柴胡栀子散；如果乳母吃了肥甘厚味和醇酒，就用加味清胃散；如果乳母有郁结恼怒，就用加味逍遥散，这些药都给乳母服用，孩子也服少量，同时仍应参照前面所述症状辨治。有一个小儿患前面所说的病证，使用柴胡清肝散，母子一同服用后痊愈。后来因母亲不节制膏粱厚味，又复发并蔓延到全身，脓水不断流出。先用清胃散，随后让母亲服柴胡栀子散，孩子服清金散、牛黄解毒丸，便痊愈了。有一个小儿嗜食膏粱甘味，病疮逐渐蔓延到四肢和身体，两眉之间最严重，脓水不断流出，寒热交替出现；内服加味清胃散、小柴胡汤，外敷立效散，便痊愈了。后来眉间又复发，两眼连续眨动，小便白而混浊，将要形成肝疳；用四味肥儿丸、九味芦荟丸后痊愈。有一个小儿因乳母不节制七情和肥甘厚味而患此病，病势蔓延到全身，长久不愈。母亲先用清胃散，随后用加味逍遥散。孩子用牛黄散、解毒丸、立效散，便痊愈了。后来孩子吃了厚味食物，眉间发痒，抓破后形成疮，有时痒，有时痛，两眼连续眨动。用四味肥儿丸，辅以加味清胃散，便痊愈了。有一个小儿两眉之间发痒，抓破后形成疮，蔓延到全身，两胁尤其严重。使用四味肥儿丸、立效散。母亲服柴胡栀子散、加味逍遥散，孩子便痊愈了。有一个小儿患此病，服用化毒丹后不接受乳食，手脚都冷。这是药物损伤了胃气，让母亲服五味异功散，孩子也不时服三至五滴。母亲又服加味逍遥散，并加入龙胆草、漏芦，孩子的症状逐渐痊愈。有一个小儿患此病，先蔓延到两胁，后来先后遍及全身，这是肝火乘犯脾土。诊察乳母也有肝火，先用加味逍遥散加炒黄连，服了几剂后去掉黄连，再服二十多剂而痊愈。有一个小儿患此病，乳母恼怒后，疮势更加严重；眉棱抽动，不经意间便蔓延到全身。乳母非常恼怒，孩子面色发红，惊悸、咬牙，又发搐搦，这是心、肝二经风热所致；用加味小柴胡汤、加味逍遥散后痊愈。青金散，治疗小儿疥疮、癣疮、眉炼，或蔓延到全身，瘙痒或脓水不断流出，经年不愈的病证。松香【二两】，真蛤粉【五钱】，青黛【二钱五分】。以上研成末，用蜡烛油调匀涂擦，或干撒；也可加入轻粉、枯矾各三钱，用来治疗前述病证以及胎毒、疥癞，效果尤其好。立效散【方见黄水痘】。加味逍遥散【方见发热不止】。牛黄解毒散【方见前文】。四味肥儿丸【方见贴骨痈】。九味芦荟丸【方见喉痹】。加味清胃散。清胃散【两方见腹痈】。小柴胡汤【方见胁痈】。加味小柴胡汤【方见热毒瘰疬】。导赤散【方见臂痈】。活命饮【方见热毒疮疡】。牛黄解毒散。防毒散【两方见头面疮】。

译《薛氏医案》第六十五卷。《钦定四库全书·子部·医家类·薛氏医案》。钦定四库全书。《薛氏医案》第六十六卷。明代薛己订正。《保婴撮要》十一。喉痹【附：五脏虚弱消瘦，病势传变至喉间内溃，或鼻中垂出息肉，或鼻外患疮】。有一个小儿患喉痹，可能是膏粱厚味积热，可能是先天禀赋有热，也可能是乳母七情之火、饮食之毒所致，应当辨别邪气蓄积在表还是在里，以及症状的轻重和所属经脉，然后进行治疗。如果左腮颜色青中带红，这是肝胆经风热，应使用柴胡栀子散；右腮颜色发红，这是肝经有热，应使用防白散；额头中间颜色发红，这是心和小肠经有热，应使用导赤散。如果兼有青色，这是风热相互搏结，应使用加味逍遥散；鼻梁中间颜色发黄，这是脾胃之间有热，应使用泻黄散；如果兼有青色，这是肝木乘犯脾土，应使用加味逍遥散；如果兼有红色，这是心火传入脾土，应使用柴胡栀子散。下巴中间颜色发红，这是肾经有热，应使用地黄丸。凡是这种热邪积聚在体内、大小便不通的，应当疏通利导；风邪从外侵入而出现寒热的，应当发散风邪；外感风邪，大便闭结，烦躁口渴、痰多的，应当内在疏导、外在解表。如果是乳母因膏粱厚味积热所致，乳母服东垣清胃散；如果是乳母因恼怒而肝火旺盛所致，乳母服逍遥散。禀赋阴虚的儿童，服用地黄丸。大体应当使用药性轻缓平和的方剂来治疗根本，千万不能使用峻猛攻下的药物，以免损伤真气。有一个小儿喉咙肿痛，出现惊悸、想喝水的症状，服用了治疗惊风、降火的药物，病情反而加重，医生还想继续攻治风痰。我说：惊悸而想喝水，是心经虚弱的症状。胃是五脏的根本，先用五味异功散补益胃气，加桔梗、甘草消解毒邪，各种症状很快退去；后来用牛蒡子汤加柴胡，便痊愈了。有一个小儿喉咙肿痛，左腮呈青赤色，这是心、肝两经有热，使用柴胡清肝散便痊愈了。后来因受惊服用至宝丹，出现吐痰、抽搐，手脚和手指冰冷，这是肝木虚弱而肺金乘虚侵犯，使用补中益气汤补益脾肺，用六味地黄丸滋养肝肾，便痊愈了。有一个小儿发热，喜欢喝冷水，大便呈黄色，手脚都发热，不能吃奶；察看口内没有病变，触摸他的喉咙就哭，这是喉内疼痛，是脾胃实热所致。使用防黄散、清胃散各一剂，母子一同服用，便痊愈了。后来因乳母饮酒，小儿烦躁不安，口中流涎，仍使用前面两种药散，便痊愈了。有一个小儿喉咙肿痛，口角流涎，手脚都发热，使用防黄散、清胃散，母子服用后便痊愈了。后来因母亲大怒，小儿出现怕冷发热，又流涎，仍用柴胡清肝散加漏芦，母子服用后便痊愈了。有一个小儿喉咙肿痛、发热、咳嗽、大便秘结，这是肺和大肠有热。先用牛蒡子汤加芒硝、大黄，服一剂后大便随即通畅，于是去掉芒硝、大黄，再服一剂便很快痊愈。查知他的母亲有肝火发热，使用柴胡清肝散，母子一同服用，便痊愈了。有一个小儿嗜食肥甘厚味，喉咙肿痛，痰涎壅盛，服用巴豆丸后，原有症状反而加重，口鼻出血，唇舌生疮，大便不实。我用犀角地黄汤解除肥甘厚味积聚的热毒，用东垣人参安胃散解除巴豆的毒性，又用甘桔汤，便痊愈了。有一个小儿喉咙肿胀、口渴、大便干结坚硬，右腮发红，这是肺经和大肠经的实热，使用柴胡饮子，服一剂便痊愈了。后来因饮食停滞，服用了峻猛的药物，喉咙又肿胀，腹中胀痛，这是脾气再次受损，使用异功散加升麻、当归，便痊愈了。有一个小儿因母亲恼怒而患上述病症，同时还咬牙、打呵欠。我认为这是肝经虚热的症状。小