逍遥散八珍汤【三方见二十四卷第四论】

译气血的根源，并辅以乌贼丸等药；如果因脾土虚寒而不能生血，应当补益命门之火；如果服用燥烈药物，导致郁火在体内产生、津液消耗，应当清热养血；如果脾胃亏损、气血虚弱，应当用补中益气法；如果胃热消谷，导致血液耗损，应当清除脾胃之火。如果大便秘结、小便清利而月经不来，应当清除胞络中的火。如果因劳倦损伤心火，导致血液枯竭而月经不来，应当补益心气、养血，并参看前面第三论的主治。附：治疗验案 一位妇人长期患血崩，四肢和身体逐渐消瘦，食物送到口中便闻到腥臊气味，口中流出清稀液体，每次只能吃一点，腹中却胀满，这是血枯之证，也是肺、肝、脾胃亏损所致。用八珍汤和乌贼骨丸同时服用，两个月后月经来潮，服药一百多剂后痊愈。乌贼鱼骨丸 乌贼鱼骨【去掉甲，四两】防茹【一两】以上药物研成细末，用雀卵调制成丸，大小如小豆；每次服五丸，逐渐增加到十丸，用鲍鱼煎汤送服，再吃饭压下。熟地黄汤用于治疗大量失血，或醉酒后行房，导致月经不来，因而出现上述症状。熟地黄【自制】泽兰叶、白茯苓、人参、五味子【捣碎后炒】附子【炮制】禹余粮【制】当归【酒制，以上各五分】以上药物研成细末，每次服三钱，水煎后空腹服。附方 八珍汤【方见第二十四卷第四论】茯苓补心汤，治疗妇人心气虚耗，不能统摄血液，也不能制约肺金，使肺气得以乘犯肝木；肝脏既已亏损，血液便不能收藏，逐渐导致精血枯竭、月经失调。本方专门补益心元之虚，抑制肺气，调和营卫，滋养血脉。取前方参苏饮，去掉木香，与四物汤等量混合；每次服四钱，加姜、枣煎煮，温服。本方经常连续服用，用来治疗宫女，多有疗效【参苏饮方见第三十三卷首论，四物汤方见第二十四卷第六论】。月水不利方论第十一 妇人月经运行不畅，是由于劳倦损伤气血，身体虚弱，又有风寒侵入胞宫，损伤冲脉、任脉所致。如果寸脉弦、关脉沉，这是肝病，同时主见腹痛和孔窍生疮。尺脉滑，表示血气充实，但经络运行不畅。或者尺脉断绝而不能触及，同时主见小腹牵引腰部疼痛，以及气向上冲击胸膈。我认为：上述症状属于肝、胆两经的问题。肝胆互为表里，多是由于愤怒恼怒所伤。如果是本经受到风热，应当用补肝散。血虚，用四物汤加酸枣仁。如果肾水不足，用六味丸。如果患有各种疮疡，治疗方法见第八卷和第二十四卷。牛膝散，治疗月经运行不畅、脐腹疼痛，或小腹牵引腰部疼痛、气向上冲击胸膈。牛膝【酒制】桂心、赤芍药【炒】桃仁【去皮尖】玄胡索【炒】当归【酒浸】牡丹皮【以上各一两】木香【三钱】以上药物研成细末，每次服一钱，用温酒调服；或者每次服三至五钱，水煎服。附方 补肝散【方见第七卷第十七论】四物汤【方见第二十四卷第六论】六味丸【方见第二十四卷第十一论】月水来时腹痛方论第十二 妇人月经来时腹痛，是由于风寒侵入胞络和冲任二脉，或者损伤手太阳经、手少阴经所致，可用温经汤、桂枝桃仁汤。如果忧愁思虑导致气机郁结、血液滞留，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。如果血液凝结成块，用万病丸。我认为：上述症状如果是风寒损伤胞宫所致，用六君子汤加炮姜。思虑损伤血液，用四物汤加人参、白术。思虑损伤气，用归脾汤加柴胡、栀子。郁闷恼怒损伤血液，用归脾汤、逍遥散同时服用。其余可参看前后各论进行辨证治疗。附：治疗验案 一位妇人月经来时腹痛，进食便呕吐，四肢身体疲倦无力，发热口渴，这是素来气血不足所致。用八珍汤服二十多剂后痊愈。后来生了孩子，过了两年月经仍不来，原来的症状再次出现，服用八珍汤、逍遥散一百多剂后才痊

译愈。地黄通经丸，治疗月经不来，或产后恶露不尽、脐腹疼痛。熟地黄【自制，四两】防虫【去头翅，炒】水蛭【与糯米同炒至黄色，去掉糯米】桃仁【去皮尖，以上各五十枚】以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服五至七丸，空腹用温酒送服。万病丸【方见前面第七论】温经汤，治疗寒气侵入血室，导致血气凝滞、脐腹疼痛，脉象沉紧。当归、川芎、芍药、桂心、蓬术【醋炒】牡丹皮【以上各五分】人参、牛膝【酒炒】甘草【炒，以上各一钱】以上药物用水煎服。桂枝桃仁汤，治疗经脉突然不通，腹中疼痛，或疼痛向上冲击心胸胁肋，痛苦得像要死去；或者因经脉不通，逐渐形成积块，脐下肿块大如倒扣的杯子。桂枝、芍药、生地黄【以上各二钱】桃仁【七枚，去皮尖】甘草【一钱】以上药物加姜，用水煎服。如果是七情郁结、血随气滞所致，应当服用本汤。如果没有痊愈，用地黄通经丸。已经形成血块的，用万病丸【方见前面】。我认为：上述症状如果是肝经怒气所致，用加味逍遥散。如果是肝经血虚，用四物汤加人参、白术、柴胡、牡丹皮。如果是肝经血热，用四物汤加牡丹皮。如果是肝肾虚火，用六味地黄丸。如果是肝脾血虚，用八珍汤加牡丹皮。如果是肝脾郁怒，用加味归脾汤。如果是气虚血弱，用补中益气汤。如果脾不能统摄血液，用六君子汤加川芎、当归。如果肝虚而不能藏血，用补肝散。附方 六君子汤 四物汤【两方见第二十四卷第六论】归脾汤 逍遥散 八珍汤【三方见第二十四卷第四论】月水淋漓不断方论第十三 妇人月经长期不断、淋漓不止并伴有腹痛，或因劳累损伤气血而损伤冲脉、任脉，或因月经期间行房，使外邪侵入胞宫、滞留于血海，所以出现这种情况。只要调养元气，病邪自然会痊愈；如果一味攻逐病邪，反而会损伤元气。我认为：上述症状如果是郁结损伤脾脏，用归脾汤。恼怒损伤肝脏，用逍遥散。肝火妄动，用加味四物汤。脾气虚弱，用六君子汤。元气下陷，用补中益气汤。热邪损伤元气，用前方加五味子、麦门冬、炒黑黄柏。附：治疗验案 儒生钱思习的妻子三十多岁，没有生育，月经淋漓不止、没有固定期限，夫妻已经分居好几年了。钱思习想替他娶妾，便来向我谋划这件事。我认为这是郁闷恼怒损伤肝脏，脾虚而火妄动，使血液不能循经运行；也就是肝不能藏血，脾不能统摄血液。应当清肝火、补脾气，于是给她加味归脾汤、逍遥散两种药。四剂药送到她家后，我仍然告诉她的婆婆说：“服用这些药，病自然会痊愈，而且应当能够受孕，就不必娶妾了。” 后来果然病愈，第二年生了孩子。一位妇人性情急躁，每次发怒，不是太阳经所经过的耳、项、面颊、牙齿和胸乳疼痛，就是胸部胀满、吞酸、呕吐、腹泻、食欲减少，月经来后十多天仍不停止。这些都是肝火所致的症状：肝脏本身有病，外在症状就会出现；脾土受到克制，内在症状便会发生。我先用四物汤加白术、茯苓、柴胡、炒栀子、炒龙胆，以清肺养血。随后用四君子汤加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连，以培补脾土、制约肺金，病情逐渐好转。只是月经仍然不止，这是血分有热、脾气还虚，于是用逍遥散加倍使用白术、茯苓、陈皮，又用补中益气汤加酒炒芍药同时服用，终于安定。一位妇人经常发怒，月经来后十多天才停止，后来淋漓不止、没有固定期限，身体疲倦消瘦，口干、内热，盗汗如水洗，午后发热尤其严重。这些都是肝脾

译亏损、不能生发元气所致。用人参、黄芪、当归、白术、茯神、远志、枣仁、麦门冬、五味子、丹皮、龙眼肉、炙甘草、柴胡、升麻治疗，获得痊愈。一位妇人胸怀郁闷不舒，腹胀、睡眠少，平素食量少，痰涎向上涌，月经来得频繁。我说：脾统摄血液并主管津液，这属于郁闷损伤脾脏，使脾不能统摄血液归于本源。用补中益气汤、济生归脾汤治疗后痊愈。附方 归脾汤 逍遥散【两方见第二十四卷第四论】加味四物汤 四君子汤 六君子汤 补中益气汤【四方见第二十四卷第六论】妇人杀血心痛方论第十四 妇人发生血崩而心痛剧烈，称为“杀血心痛”，这是由于心脾血虚所致。如果小产失血过多而心痛剧烈，也是这种情况。用乌贼鱼骨炒后研成细末，以醋汤调服。失笑散也有效。我认为：上述症状如果阴血耗散，用乌贼丸收敛。如果瘀血不能消散，用失笑散使其运行消散。如果心血虚弱，用芎归汤补益调养。如果郁结损伤血液，用归脾汤调理补益。附：治疗验案 一位妇人血崩兼有心痛，已经三年了。各种药物都没有效果，每次疼痛加重时，虚证的症状全部出现，面色萎黄。我说：心主血，大概是由于失血过多，心脏得不到滋养，所以发生疼痛。应当用十全大补汤，其中人参、白术加倍使用。服用三十多剂后稍有好转，服用一百多剂后完全痊愈。附方 失笑散【方见第二十卷第五论】芎归汤【方见第十七卷第四论】归脾汤 十全大补汤【以上二方见第二十四卷第四论】论妇人突然崩漏、出血不止（第十五） 妇女的冲脉和任脉，是经脉汇聚之处；在外运行于经络，在内濡养脏腑。如果阴阳调和，月经就会按时来潮。如果因劳累损伤而不能约束血液，就会突然大量出血，严重时甚至昏沉闷乱。如果寸脉微弱而迟，是上焦有寒，就会吐血、鼻出血；如果尺脉微弱而迟，是下焦有寒，就会崩漏出血、便血。一般来说，脉数而小是顺证，脉洪大是逆证。基本治法应以调理、补益脾胃为主。我按语说：《内经》说，阴虚而阳气搏结，叫作崩漏。又说，阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。又说，脾统摄血液，肝贮藏血液。治疗时，前述病证如果是脾胃亏损、不能摄血归于本源，就用六君子汤加川芎、当归、柴胡。如果是肝经火盛使血向下运行，就用奇效四物汤，或四物汤加柴胡、栀子、茯苓、白术。如果是肝经风热使血妄行，就用加味逍遥散，或小柴胡汤加栀子、芍药、丹皮。如果因发怒引动肝火，使血液沸腾，也用前面所说的药。如果脾经郁结，使血不能归入经脉，就用归脾汤加柴胡、栀子、丹皮。如果悲伤损伤胞络而导致崩漏，就用四君子汤加柴胡、栀子、升麻。所以东垣先生说：凡是下血的病证，都必须用四君子汤来收效，其中难道没有道理和防范吗！如果大量吐血，不要拘泥于脉象，应立即用独参汤救治。如果出现潮热、咳▯、脉数，这是元气虚弱所表现的假热脉，尤其应当用人参温补。这类病证无不先由脾胃受损引起。因此，脉虽洪大但察知仍有胃气、能够接受补药，就还可以救治；如果使用寒凉止血药，又损伤脾胃，反而不能摄血归源，这就会加速病情危重。附治验 大尹王大成的妻子长期患崩漏，自己服用四物汤等凉血药，时服时停。后来因发怒而发热，出血不止，服用前面的药也无效，于是专门用降火药，反而出现胁腹剧痛，手脚都冷。我说：“这是脾胃虚寒所致。先用附子理中汤，身体发热、疼痛停止后，又用济生归脾汤和补中益气汤，崩漏出血很快痊愈