薛氏医案卷十七

译因为刺血不如发汗周遍。然而发汗就是出血，出血就是发汗，二者作用相同。如果恶血凝滞在肌表和经络中，既适合针刺，也适合发汗，针刺委中穴出血就会见效。如果恶毒蕴结在脏腑之中，不清除内部的邪毒就不能痊愈。如果毒邪在体表，若不在全身患处以及两臂、两腿、腕部和两手两足的指缝处进行砭刺，使各处出血，毒邪必然不能消散。如果表里都受到毒邪侵袭，若不在体外砭刺、在体内泄去毒邪，病势决不会退。如果上半身患处较多，宜服醉仙散，使体内积蓄的恶血从齿缝中排出，并针刺手指缝和臂腕，以除去肌表的毒血。如果下半身患处较多，宜服再造散，使恶血和【原文“陈虫”疑有讹误】从肛门排出；仍针刺足趾缝和腿腕，间隔一两天再刺，直到血色变红为止。如果出现寒热、头痛等症状，应大力补益血气。疠疡服用轻粉类药物后，如果腹痛并排出脓秽之物，不可用药止住它。如果口舌肿痛，秽水时常流出，口渴发热而喜欢冷饮，这是上焦热毒，宜用泻黄散。如果寒热交替出现，宜用小柴胡汤加知母。如果口腔和牙齿缝出血，发热而大便秘结，这是热毒向内侵淫，宜用黄连解毒汤。如果大便调和，使用济生犀角地黄汤。如果秽水虽已排尽，但口舌仍未痊愈，或发热口渴却不喝冷饮，这是虚热，宜用七味白术散。疠疡患者若手足、腿臂或各个手指发生拘挛，是阴火炽盛、气血亏损所致，应使用加味逍遥散，加生地黄，并兼服换肌散。疠疡生虫，是五方风邪会合相火，因【原文“制金木盛所化”语义不明】而形成，内里侵食五脏，症状便显露于外；宜用升麻汤送服泻青丸，或用桦皮散清除肺肝邪气，外灸承浆穴以疏通阳明经和任脉，这样风热就会平息，虫也不会再生。肝经虚热的，辅以加味逍遥散、六味地黄丸。疠疡久治不愈的，有的是不慎起居饮食，导致内火妄动。有的是脏腑受损，气血疲乏。有的是使用攻伐药物，使气血更加亏虚。有的是不分辨兼症、变症而杂乱用药，治疗失当。有的是患者讳疾忌医。疠疡痊愈后又复发的，有的是不戒除肥甘厚味，内热损伤脾脏。有的是不节制房事，火邪妄动而损伤肾脏。有的是不节制七情，导致血气受损。有的是余毒尚未清尽，兼症又被牵动。有的是气虚，外来的六淫之邪乘虚侵入。古人说：“这种病百人之中没有一个能生还。”说的正是这种情况。兼症的治疗方法 头晕目眩，如果右手寸、关、尺部脉浮而无力，是脾肺气虚，使用补中益气汤。如果左手关、尺部脉数而无力，是肝肾气虚，使用六味地黄丸。如果右手寸、尺部脉浮大或微细，是阳气虚，使用八味地黄丸。血虚的，用四物汤加参苓白术。气虚的，用四君子汤加当归、黄芪。肝经实热的，用柴胡清肝散。肝经虚热的，用六味地黄丸。脾气虚弱的，用补中益气汤。脾虚而有痰的，用半夏白术天麻汤。砭刺出血过多的，用芎归汤。发热恶寒的，用圣愈汤。一般说来，发热就会损伤真气，不可使用苦寒药，恐怕会再次损伤脾胃。口眼歪斜，如果手足牵引抽搐，或【原文“▯棱”字样疑为OCR讹误】发痒跳动，属于肝经血虚风热，应使用加味逍遥散、六味地黄丸，以滋生肝血、补益肾水。如果寒热交替，或耳聋胁痛，属于肝木炽盛，应先用小柴胡汤合四物汤，以清肝火、滋生肝血。如果筋脉拘挛、骨痛，或不能行走，应使用六味地黄丸、补中益气汤，以滋养化生气血的根源。如果是因服用燥药导致

译的，应使用四物汤加生甘草、金银花，以解除热毒、补益阴血。这些情况都属于肝经血燥所致，必须以六味地黄丸、补中益气汤为主。如果因动怒和房事过度而加重，以六味地黄丸、十全大补汤为主。如果因劳累损伤形体而加重，以补中益气汤、十全大补汤为主。夏秋湿热当令时，如果饮食没有滋味，头晕目眩，全身酸软，或两腿麻木，口渴自汗，呼吸急促、身体发热，小便黄而频数，大便稀溏，这是湿热损伤元气，应使用清燥汤。如果正值夏季，使用清暑益气汤。如果自汗、盗汗，呼吸气粗而喘，身体发热，脉大，这是元气内伤，应使用补中益气汤。如果呕吐、食量少，腹部胀闷，大便不实，这是脾胃受伤，应使用六君子汤。如果胸腹不舒，饮食没有食欲，痰液不断吐出，这是脾胃虚弱所致的痞闷，应使用六君汤。如果形体和正气疲倦，四肢麻木，食欲不振，这是热邪损伤元气，应使用人参益气汤。热渴而小便混浊，如果夜间发冷、白天发热，是热在气分，应使用清心莲子饮。白天安静、夜间发热，是热在血分，应使用四物二连汤，二者都辅以六味地黄丸。如果寒热交替，是肝经血虚，应使用加味逍遥散、六味地黄丸。小便不利，如果因服用燥药导致，应使用四物汤加炒黑黄柏、知母、生甘草，以滋养阴血。如果小便频数而颜色发黄，应使用四物汤加人参、木香、麦门冬、五味子，以滋生气血。如果小便短少而颜色发黄，应使用补中益气汤加山药、麦门冬、五味子，以滋养化生之源。医经说：没有阴，阳就无从产生；没有阳，阴就无从化生。大便不通，如果血虚内热而涩滞，应使用四物汤加麦门冬、五味子，以生血润燥。如果因燥热药物而患病，应使用四物汤加连翘、生甘草，以生血清热。如果因服用攻伐药物导致，应使用四君汤加川芎、当归，以扶助正气、滋生血液。如果口渴并饮冷水，是热邪在体内过盛，应使用竹叶石膏汤，以清胃火。如果口渴而饮热汤，是肠胃虚热，应使用竹叶黄芪汤，以补气生津。如果内热口渴、面红而饮热汤，应以四物汤送服润肠丸，以凉血润燥。如果肠胃胀满，燥屎停在直肠而不能排出，应使用猪胆汁灌肠导便。如果肠胃气虚、血液枯涸而大便不通，应使用十全大补汤。如果肝胆邪气旺盛，脾土受到压制而不能运化，应使用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳治疗。心中悸动不能入睡，或兼有鼻出血、便血；如果内热、午后发热、口渴、饮热汤、四肢倦怠，这是脾血虚而火邪妄动，应使用四君子汤加川芎、当归。如果因思虑损伤脾脏、引动火邪所致，应使用归脾汤加山栀。如果发热、午后发热，应使用八珍汤加酸枣仁、茯神、远志。如果因心血亏损所致，应使用柏子仁散。总的说来，这种病都是心脾血少所致，只要调补胃气，痰就会清除，心神自然安定，不必专门清热化痰。发热恶寒，如果四肢倦怠、烦躁口渴、呼吸气粗而喘、头痛自汗，这是内伤气血，应使用补中益气汤加五味子、麦门冬。倦怠、食少，大便失调，小便频数，阵阵恶寒，这是脾肺气虚，应使用升阳益胃汤。烦躁口渴，身体疲倦、食量少，或吃下食物不能消化，这是脾气虚热，应使用六君子汤。发热在午前出现，脉数而有力，是气分有热，应使用清心莲子饮。脉数而无力，是阳气虚，应使用补中益气汤。午后脉数而有力，是血分有热，应使用四物汤加牡丹皮。脉数而无力，是阴血虚，应使用四物汤加人参、白术。热从两胁开始，是肝虚，

译应使用四物汤加人参、白术、黄芪。热从脐下开始，是肾虚，应使用四物汤加人参、白术、黄柏、知母、五味子、麦门冬、肉桂，或使用六味丸。这种热白天出现、夜间潜伏，夜间出现、白天停止，或来去没有固定时间，或发作部位不定，或从脚部开始，这是无根的虚火；必须使用加减八味丸及十全大补汤加麦门冬、五味子，另取附子末用唾液调匀，涂擦涌泉穴。如果形体怕冷而喜欢温热饮食，是阳气虚寒，应立即使用八味丸。口干，如果厌恶冷饮冷食，是胃气虚而不能生成津液，应使用七味白术散。如果喜欢喝冷水、吃冷食，是胃火旺盛而消耗津液，必须使用竹叶石膏汤。夜间发热口渴，是肾水不足、不能向上滋润，应使用六味地黄丸。如果在发汗、攻下之后出现上述病症，是胃气虚，应以八珍汤为主治疗。口渴，如果烦躁并饮冷水，属于上焦实热，应使用凉膈散。兼有大便秘结的，属于下焦实热，应使用清凉饮。如果因服用攻伐药物而口渴，是气血虚，应立即使用八珍汤、六味丸。耳聋耳鸣，如果左手寸、关部脉弦数，是心、肝二经虚热，应使用四物汤加山栀、柴胡，以滋生阴血。右手寸、关部脉浮大，是脾、肺二经虚热，应使用补中益气汤加山栀、桔梗，以培补阳气。如果因发怒后耳聋耳鸣加重，应使用小柴胡汤加山栀、川芎、当归，以清肝、凉血。如果午前症状较重，用小柴胡汤加人参、黄芪、当归、白术，以补气清肝。如果午后症状较重，用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、五味子，以补阴降火。如果两脚心发热，属于肾虚，用六味丸，以补益肾水这个根本。如果两脚发冷，属于阳虚，用八味丸，以补益命门之火的根源。项部强直、口不能张、腰背向后反张，是气血虚而发痉。张仲景先生说：足太阳经病，发汗过多就会发痉；风病使用攻下法就会发痉；再次发汗就会加重拘急；疮疡患者发汗也会发痉。这是因为风能耗散气，所以有汗而不恶寒，称为柔痉。寒能使血液涩滞，所以无汗而恶寒，称为刚痉。这些都因体内虚弱后又发汗，津液和血液亡失，筋脉失去濡养而发生，完全属于虚象，并不是风病。治疗应以大力补益气血为主，所以产妇、溃疡患者、劳伤患者，以及气血虚、湿热、相火证误服攻伐药物的人，多会患这种病。其中的含义可以看出【近来把“痉”写作“痓”，这是传抄造成的错误】。有一位妇女闭经，如果是郁火损伤脾脏，用归脾汤加山栀、丹皮；如果气血都虚，用八珍汤加山栀、丹皮。如果因服用燥烈药物损伤血分，用四物汤加生甘草。如果月经超过日期才来，是气血虚，用八珍汤，并加倍使用人参、白术；如果月经提前来，是血虚有热，用四物汤，并加倍加入人参、白术、牡丹皮；如果月经将来而发生疼痛，是气虚而血行瘀滞，用四物汤加茯苓、白术、香附；如果经色发紫并结成血块，是血热，用四物汤加山栀、丹皮；如果疼痛而经色淡，是血气虚，用八珍汤。至于血崩，是肝火旺盛、不能藏血的，用加味逍遥散；是脾虚、不能统摄血液的，用补中益气汤。这些情况都是六淫、七情损伤元气所致，应当审察病因，调理补益胃气才是正确的治法。变证治法 全身生出疙瘩，抓破后脓水不断流出，如果寒热交替发作，是肝经气血虚而有火，用八珍散加丹皮、柴胡。如果寒热发作并有内热，是血气虚弱而产生虚热，用八珍散，并加倍使用人参、白术。如果怕冷、身体畏寒，是阳气虚寒，用十全大补汤。如果皮肤搔

译抓时好像隔着一层绢帛，是气血不能充养肌表，用人参养荣汤。如果面部搔抓时麻木发痒，是气血不能向上充养，用补中益气汤。如果身体痿软、筋脉痉挛，是血气不能滋养，用补中益气汤，辅以六味地黄丸。有一类口舌生疮，或咽喉疼痛，如果喜欢吃冷食、厌恶热食，并且大便秘结，是实热，用四顺清凉饮；如果肌肤发热、怕热、烦躁口渴而不断饮水，是血虚，用当归补血汤；如果饮食时怕冷，大便不成形，是虚热，用十全大补汤；如果热感从下部或从脚部开始，是肾虚有热，用加减八味丸；如果饮食难以消化，四肢厥冷，是命门火衰，用八味地黄丸。有一类牙齿疼痛，或牙龈溃烂，如果喜欢寒凉、厌恶温热，属于胃火，以加味清胃散为主；如果怕冷而喜欢温热，属于胃虚，以补中益气汤为主。有一类自汗、盗汗；一般来说，自汗属于气虚，盗汗属于血虚。自汗用补中益气汤送服六味地黄丸，盗汗用当归六黄汤【方中黄芩、黄连、黄柏炒至黑色使用】送服六味地黄丸。如果是因劳心过度所致，用归脾汤，并加倍使用茯神、酸枣仁。有一类吐痰或喘息，如果右寸脉浮而缓，是肺气虚，用六君子汤加桔梗。如果右寸脉洪大而滑，是肺经有热，用泻白散。如果右寸、关脉浮缓、迟弱，是脾肺气虚，用六君子汤加桔梗、黄芪。如果右寸、关脉洪滑、迟缓，是脾热传入肺，用泻白散和泻黄散。如果右尺脉微弱，是命门火衰而脾肺虚，用人参理中丸；如果无效，再用八味地黄丸。如果右寸脉洪大而数，是心火克制肺金，用人参平肺散；如果无效，再用六味地黄丸。如果左寸、关脉洪大、弦而数，是心、肝二经有热，用柴胡清肝散；如果无效，辅以牛黄清心丸清除风热，仍用六味地黄丸以镇摄浮越的阳气。如果左尺脉数而无力，是肾虚、水气上泛，用六味地黄丸加五味子以滋阴；如果脉微细，或手足冷，或兼有喘促气急，用八味地黄丸以补阳。有一类舌红而有裂纹，或生出芒刺，同时口渴引饮，或小便频数，常常发热，或热感没有固定部位，或从脚心开始发热，这是肾水枯竭、相火亢盛，用加减八味丸为主，辅以补中益气汤。如果误用寒凉药物，必然转变为虚寒而死亡。有一类口舌生疮，口渴不止，不时发热，或白天发热而夜间停止，或夜间发热而白天安静，小便频数；热感有时从脚心、有时从两胁、有时从小腹中发起，体表发热而没有固定部位，这是足三阴亏损的病证。用加减八味丸为主，辅以十全大补汤。如果误用寒凉清火药物，又损伤脾胃，出现胸腹虚痞、食欲减退，或大便不成形、小便不利、胸腹胀满、四肢身体肿胀，或手足都冷，这是足三阴亏损所致的虚寒证。应当立即使用加减金匮肾气丸，也有能够因此恢复的。有一类腹部胀大，如果早晨宽舒、傍晚加重，属于阴虚；如果傍晚宽舒、早晨加重，属于阳虚；如果早晚都加重，是阴阳两虚。阳虚者，早晨服六君子汤，晚上服加减肾气丸；阴虚者，早晨服四物汤加人参、白术，晚上服加减肾气丸。真阳虚者，早晨服八味地黄丸，晚上服补中益气汤。如果腹部痞满、四肢身体肿胀、手足都冷、饮食难以消化，或大便泄泻、口中吸入的气也觉得冷，这是真阳衰败，脾、肺、肾虚寒，不能主持收摄水液，因而水气泛滥运行。应立即使用加减肾气丸，否则就无法救治。有一类发热怕冷，如果寸口脉微弱，称为阳气不足，阴气上行进入阳分，所以怕冷，用补中益气汤。如果尺部脉弱，称为阴气不

译足，阳气下陷于阴分，所以发热，用六味地黄丸。如果暑热时反而怕冷、四肢疲倦，是湿热乘袭，属于阴气虚而病邪实，应当专门补益阳气，用补中益气汤。如果发热、口渴而不断饮水，眼睛发红、面色发红，这是血虚发热，属于形体和正气都虚，应当专门补益阴血，用当归补血汤。有一类发热口渴，如果右寸、关脉浮大而无力，是脾肺之气虚，用补中益气汤。如果脉数而有力，是脾肺之气有热，用竹叶石膏汤。如果寸脉微数而无力，是肺气虚热，用竹叶黄芪汤。尺部脉象细弱，或细弱而数、没有力气，说明命门之火衰弱，应使用八味地黄丸。如果左寸、关脉数而有力，是心肝之气有热，用柴胡栀子散。如果脉数而无力，是心肝之气虚，用六味地黄丸。如果尺脉数而无力，是肾经虚火，用加减八味丸。通常疮口痊愈后口渴，或先口渴后生疮，或口舌生疮，或咽喉肿痛，或嘴唇皲裂、舌色发黄、眼睛发红、痰涎向上涌出，这些都是败证；非用此丸不能挽救。有一类视物昏暗、视力减弱，或眼内障而见黑花，或血虚、精神劳倦，用滋阴肾气丸。如果视物无力，或看见异常景象，属于阴精虚弱，用滋阴地黄丸。如果视物无力，或看见的物体都显得大，属于阳盛阴虚，用六味地黄丸。如果眼睛发紧、身体疲倦，或皮肤麻木，属于脾肺气虚，用神效黄芪汤。如果到了夜晚眼睛昏暗，即使在灯下也看不清，属于阳虚下陷，用决明夜灵散。如果眼睛昏暗、身体疲倦，眼内障并伴耳鸣，属于脾胃气虚，用益智聪明汤。五脏六腑的精气都由脾土承受，并向上贯注于眼；脾是诸阴之首，眼是血脉汇聚之处，因此补益脾土是较好的治法。有一类咳血、吐血，如果左寸、关脉数而无力，是血虚，用四物汤加人参、白术；如果脉浮而无力，是气虚，用补中益气汤；如果尺脉数或无力，是肾虚，用六味地黄丸。如果右寸、关脉数而有力，是肺胃有热，用犀角地黄汤；如果脉数而无力，是肺胃虚热，先用济生犀角地黄汤，之后用四物汤加人参、茯苓、白术；如果尺脉数而无力，是阴虚，用六味地黄丸。如果面色发黄、眼睛发红、眼眵多、手麻，是脾肺虚，用黄芪芍药汤。有一类食欲不振，如果是胃气虚、不能进食，用四君子汤；如果是脾气虚、不能运化，用六君子汤。如果大便不成形或呕吐，是脾气虚寒，用六君子汤加干姜、木香；如果呕吐、口渴，或厌恶寒凉饮食，是胃气虚热，用五味异功散；如果喜欢寒凉饮食，是胃气实热，用泻黄散。有一类带下病，是因经期或产后外邪进入胞宫，传入五脏而导致的。带下色青，属于肝，用加味逍遥散加防风；如果湿热壅滞、小便赤涩，用前方加炒黑的龙胆草；如果肝血不足，或有燥热、风热，用六味丸、逍遥散。带下色赤，属于心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归；如果因思虑过度而损伤，用妙香散、六味丸。带下色白，属于肺，用六味丸、补中益气汤加山栀。带下色黄，属于脾，用六味丸、六君子汤加山栀；如果使用柴胡无效，用归脾汤。带下色黑，属于肾，用六味丸；如果气血都虚，用八珍汤；如果阳气下陷，用补中益气汤；如果湿痰下注，在前方中加茯苓、半夏、苍术、黄柏；如果气虚而有痰饮，用四七汤送服六味丸。如果病久导致元气下陷，或因攻伐药物损伤，只要壮健脾胃、升提阳气，便是较好的治法。如果拘泥于人的肥瘦而使用燥湿泻火药，反而会损伤脾胃，造成的危害很深。有一类大小便出血，

译如果右关脉浮数，是气虚有热，用四君子汤加升麻、当归。如果尺脉浮大或微弱，是元气下陷，用补中益气汤。如果左关脉洪数，是血虚，用四物汤加炒山栀、升麻。如果“秦芁”脉迟缓或浮大，是气虚，用四君子汤加升麻、炮姜。如果尺脉洪数或无力，是肾虚，用六味地黄丸。如果因房事劳损，精气阴虚、虚火妄动而小便出血，出现各种出血病，不论脉象和症状有多少变化，只用前面丸剂的药料煎服为好。有一类泄泻发生在五更或清晨，是脾肾虚。五更时服四神丸，白天服白术散。如果无效，或病愈后又复发，应立即用八味丸补命门火，以温养脾土，泄泻自然会停止。有一类大便不通，属于脾肺亏损、大肠津液枯竭，或血虚火灼，不可以拘泥于排便日期。饮食多次进食后，必定要等到腹部满胀，想自行排便却不能排出，这是热邪在直肠之间。用猪胆汁使其润滑。如果胡乱服用苦寒或辛散药物，元气会更加受损；有的会导致大便通后不止，有的会形成中焦痞满的病证。如果气血虚，用八珍汤加麻子仁；如果肠胃虚，用补中益气汤加麻子仁；如果肾中津液不能滋润，用六味地黄丸加麻子仁。如果因肥甘厚味积聚壅滞、小便淋沥不畅或闭阻，是肝肾虚。用六味地黄丸滋补肾水，用补中益气汤补益脾胃。如果发热、午后发热，用六君子汤、加味逍遥散，以滋养阴血、清除风热。如果兼有筋骨疼痛，先用透经解挛汤、秦艽地黄汤，之后用八珍散加牡丹皮、柴胡为主治疗。如果误服祛风药物而损伤阴血，用易老祛风丸。如果两股、阴囊或双足患病，必须用四生散、地黄丸才是较好的治法。如果误服草乌、川乌之类的药，或外敷巴豆、砒石等药物，使肌肉脱落、腐烂溃破，反而会形成疠病，医治时必须仔细辨察。一面部发红瘙痒，或眉毛脱落，属于肺经风热，使用人参消风散、桦皮散。气虚的，使用补中益气汤，加天麻、僵蚕。血虚的，使用加味逍遥散，加钩藤、钩。面部出现紫色水疱，或聚成块状，或眉毛脱落，属于肝经风热；先用小柴胡汤，加山栀、丹皮、钩藤、钩，之后使用加味逍遥散。凡是属于肝经血燥生风的病证，只应滋补肾水、滋生肝血，这样火自然会平息，风自然会安定，瘙痒自然会停止。一全身出现疙瘩，或出现瘾疹瘙痒，这是风热损伤血分，使用羌活当归散。气虚的，辅助使用补中益气汤，加山栀、钩藤钩。血虚的，辅助使用加味逍遥散，加钩藤钩。如果手足皲裂，不论颜色黯黑还是发白，或发生在手足、腿腕部，搔抓后起白皮，这是风热兼大便秘涩，使用清胃散，加芍药。这是因为肾开窍于前后二阴，精血不足，就会导致大便秘结不通，必须使用六味地黄丸、补中益气汤，以滋养生化之源。一小便不利，如果不口渴而小便不利，是热在下焦血分，使用滋肾丸。口渴而小便不利，是热在上焦气分，使用清肺散。肾经阴虚而小便不利的，使用六味地黄丸。热邪结于膀胱而小便不利的，使用五苓散。元气虚弱、不能输送和化生水液的，使用补中益气汤。脾肺之气燥、不能化生水液的，使用黄芩清肺饮。如果出现转筋、便秘、气喘，不论男女或孕妇，都要立即使用八味丸，迟缓治疗就无法挽救。一白浊主要由足三阴经所主，属于嗜食肥甘厚味导致湿热的，使用加味清胃散。肝肾虚热的，以六味地黄丸为主，辅助使用逍遥散。脾肾虚热的，使用六味丸，辅助使用六君子汤。肝脾郁滞的，使用六味丸，辅助使用归脾汤。脾肺气虚的，使用六味丸，辅助使用补中益气汤。湿痰下注的，使用益气汤，辅助使用六味丸。疠疡类症【类症，是指形状与疠病相似，但病因不同的病证】一两侧小腿像患癣一样，瘙痒日久后脓水不断流出，或搔抓后起白皮的，叫作肾

译脏风。使用四生散祛除风邪，使用六味地黄丸补益肾水。如果头目不清，内热口干，身体疲倦、痰热，血燥在秋季更加严重，所以民间俗称雁来风。适宜使用羌活白芷散、加味逍遥散。气虚的，辅助使用补中益气汤，加皂角刺、钩藤钩。血虚的，辅助使用八物汤，加柴胡、牡丹皮，或兼服加味逍遥散。一肢体或腿、臂、腕部患有红白斑疹，且游走不定的，红色的叫赤游风，白色的叫白游风，这是血虚、阴火内动，又受到外邪搏击所致的病证。白色的使用人参消风散，红色的使用加味逍遥散，气血都虚的使用八珍汤，午后发热、内热的使用加味逍遥散、六味地黄丸。一全身或头面部出现疙瘩，或像红霞一样成片，或破后脓水不断流出，或瘙痒疼痛、发冷发热，这是肝火炽盛、血虚，使用加味逍遥散。如果口苦、胁痛，小便淋漓涩痛，这是肝火、血热，使用柴胡清肝散。如果妇女夜间说胡话、发热，是热邪进入血室，使用小柴胡汤，加山栀、生地黄。血虚的，使用四物汤合小柴胡汤；病退后改用逍遥散，以健运脾胃、滋生阴血。这种病证多有因恼怒而发作的，治疗时应当仔细辨察。一妇女四肢和身体出现瘾疹、疙瘩，搔破后成为疮，脓水不断流出，发热口渴、眩晕，午后加重，使用四物汤，加柴胡、山栀、丹皮，以清肝火、补肝血。如果烦热、身体疲倦，头目不清，使用八珍散，加丹皮、山栀，以补脾气、滋生阴血。如果自汗、盗汗，月经不调，腹部疼痛，使用八珍汤、六味丸。如果食欲减少、身体疲倦、心悸盗汗、月经闭止、发冷发热，使用八珍汤，辅助以加味逍遥散。如果病久而元气怯弱，使用十全大补汤，辅助以归脾汤。一女子十三四岁，或十六七岁，月经尚未来潮；或妇女月经不调，出现红色斑疹、瘙痒疼痛，这属于肝火血热，使用小柴胡汤，加山栀、生地黄、牡丹皮、防风。一出现虫的，是相火制约肺金，不能平抑肝木并使其化生所致，并不是风邪产生的。只需滋补肾水、滋生肝血，或辅助灸承浆穴之类，具体说法见本病证。一外敷砒霜后患处疼痛，或腐烂溃破，使用湿泥频频涂敷并更换。如果毒性进入腹内，胸膈难受，或出现呕吐腹泻，饮用冷米醋一二杯即可停止，多饮一些也没有妨碍。生绿豆研成的粉末、芝麻油也可以使用。一外敷雄黄药后胸闷烦乱，或呕吐腹泻，使用防己煎汤解毒。一服用辛热药后眉毛、头发脱落，这是肝经血受损而火动，并不是风邪，使用四物汤、六味丸滋养肝血、生补肾水。一服用川乌、草乌等药后胸闷烦乱、流涎，或神志昏沉、呕吐，或出血、吐血，使用大豆、远志、防风、甘草中的任意一味煎汤解毒。凡是服用祛风药过多，都适宜使用此法；如果仍未见效，立即使用甘草、生姜汁。一外敷巴豆药后患处疼痛、肌肉溃烂，将生黄连研末，用水调敷。如果毒性进入体内，出现呕吐腹泻等症状，再用水调服一二钱；大豆、菖蒲汁也都可以使用。一外敷后，藜芦毒性进入体内，煎葱汤解毒。一服用祛风攻伐药后，出现呕吐、食欲减少、胸膈不畅，或形体、气力疲倦等症状，使用六君子汤补益阳气。如果烦躁口渴、不想饮食，或午后发热、内热，面红发热，使用四物汤，加人参、白术，以滋生阴血；其余情况按照各专门篇章治疗。本病证治疗验案 一男子冬季口苦耳鸣，阴囊湿痒；第二年春天面部出现紫色肿块，稍微肿胀麻木；到了冬天全身颜色发紫，不知疼痛瘙痒；到第二年春天，紫色部位都增大；夏天逐渐溃烂；又到第二年春天，眉毛脱落，手指溃烂。这

译种病患在肝、胆两经，命人在手指缝以及臂、腿、腕部针刺，放出黑血。先给服再造散两剂，使毒秽从下排出；再用小柴胡汤合四物汤，加白芷、防风、天麻、角刺，病情逐渐好转。又给服换肌散，但全身只是微红，这是血虚有火；因为家贫未能调治，秋季发热，到春天面部仍然起块，于是使用前方并配合养血药。幸而患者年轻，又能谨慎遵守禁忌，最终痊愈。一位平日饮食肥甘的人，鼻部坏烂、毛发脱落，手指脱落、身体溃烂，发热口渴，午后尤其严重，使用四物汤，加酒炒黑黄柏、知母、五味、麦门、白芷、天麻、角刺，服三十多剂后，发热口渴稍有减轻。当时正值仲夏，精神疲倦，气喘、身体发热，小便黄而次数多，大便溏泻，这是元气虚弱而时令之热偏盛，使用补中益气汤后很快安定；又给服换肌散，并与益气汤同服。两个月后又用生脉散代茶饮用，疮势稍有消退。到了仲秋，眩晕、食欲减少、自汗，身体沉重，大便溏泻而次数多，这也是时令湿邪所致的病证，使用清燥汤调治而痊愈。又使用补中益气汤，稍加酒炒黑黄柏、知母、角刺、天麻，两个多月后痊愈。后来因劳累疲倦、耳聋发热口渴，误服祛风药，病情更加严重，身体出现红疹，给予益气聪明汤，一个多月后痊愈。一男子面部发红，出现紫色水疱，下半身瘙痒疼痛，午后发热，大便干燥而黑。这是火盛而血虚，使用再造散及四物汤，加防己、胆草，并针刺腿部和手指缝放出毒血，大便转为通畅。元气逐渐恢复后，改行针砭放血，外邪逐渐退去。但后来大便干燥、口渴，使用柴胡饮并配合八珍汤而痊愈，再使用换肌散而病愈。一男子腹部可见青筋，面部出现紫色水疱，发热口渴，寅时、卯时最重，脉弦而数，腿部转筋，小便涩。这是肝经火证。先用柴胡饮，发热退去、小便通利后，改用小柴胡汤合四物汤，加龙胆草、炒山栀，服三十多剂；又用八珍汤加柴胡、山栀来调养气血，之后使用换肌散祛除体内毒邪，病情安定。一年多后因劳役、饮食不当，出现寒热、头痛、全身红疹，自行服用醉仙散而死亡。一男子面部出现紫色疙瘩，脓水不断流出，睡梦中抽搐，全身麻木，逐渐出现红色斑块，劳累或恼怒时瘙痒。肝脉洪大，针刺臂、腿、腕部，各处都放出血液；使用清胃汤，加大黄、角刺，服四剂后，煎服下泻青丸。肝脉稍有减退后，使用升麻汤数剂，服下前方的药丸，各种症状稍有好转。随后使用《宝鉴》中的换肌散约一斤，又使用小柴胡汤合四物汤，加人参、白术、天麻、角刺，服一百多剂，并服六味地黄丸半年，病才痊愈。后来因劳累，全身麻木瘙痒，脉象微弱而迟缓，这是气血都虚，不能濡养肌表，使用十全大补汤，加五味、麦门调治，一年多后安定。一男子面部发红，出现紫色水疱，下半身瘙痒疼痛，午后发热，大便干燥发黑。这是火盛而血虚，使用再造散及四物汤，加防己、胆草，并针刺腿部和手指缝放出毒血，大便转为正常。仍用前面的药方，加白术、白芷、茯苓、羌活、独活，大便转黄。仍使用四物汤，去掉胆草、防己，少用独活，加玄参、萆薢，服五十多剂后疮势消退。随后使用补中益气汤，加天麻、麦门，气血逐渐充足。当时正值仲秋连绵阴雨，全身酸痛，使用清燥汤后安定。随后使用换肌散、胡麻散、八珍汤兼服而痊愈。一位上舍生面部肿胀，肌肤像癣，后来变成疙瘩，颜色发紫，搔抓后出水，这是脾肺方面的病证。先用清胃汤清除胃热、解除

译表层毒邪；又用四物汤，加山栀、黄芩、柴胡、皂角刺、甘草节，以滋养阴血、祛除风热；并针刺臂、腿、腕、手足指缝及患处，以去除毒血、疏通经脉通道。之后给予八珍汤，加白芷、皂角刺、五加皮、全蝎，并兼服二圣散；一个多月后，以滋养阴血、治疗疮毒；又给予补气泻荣汤，病情稍有好转；再给服换肌散，终于痊愈。后来因劳累疲倦，便出现红色晕斑，午后尤其严重，使用四物汤，加丹皮、柴胡、山栀，并配合补中益气汤；一年多后即使劳累也不再发作。一男子全身像患癣一样，瘙痒后形成疮，颜色发紫并麻木，按掐时疼痛，小便次数多而量少。这是脾胃受病，邪气多在体表，使用清胃散，并针刺患处和臂、腿、腕部，放出黑血。精神逐渐清爽，但又怕冷、身体疲倦、口干，这是邪气退去而真气虚弱，于是用大剂量人参、黄芪、川芎、当归、蒺藜、防风、桔梗，服数剂后元气很快恢复；随后使用八珍汤，加黄芪、白芷、蒺藜、防风、天麻、软柴胡及二圣散治疗，疮势逐渐痊愈；之后用换肌散、八珍汤等药调理，半年后痊愈。后来病又发作，误用攻伐、攻毒药物，患两感伤寒而死亡。一男子全身出现疙瘩，搔抓就痒，按掐就痛，大便闭塞并口渴，这是邪气在体内。治疗用再造散两剂，稍微泻下三次；使用桃仁承气汤，加当归，服四剂，并针刺放出黑血，逐渐能够感觉疼痛和瘙痒。但形体疲倦，便使用扶助培补的药物恢复元气；又使用二圣散，疮很快痊愈；再用大补之剂调治一年多，身体康复。后来患痰涎壅盛、舌强、说话涩滞，使用二陈汤、苍术、黄柏、知母、泽泻，服四剂后痊愈；再用补中益气汤调理而安。一男子平素生活清苦，毛发全部脱落，病在肝、胆两经。于是针刺臂、腿、腕部及患处，放出黑血。空腹服八珍汤，加五味、胡麻、首乌、威灵。饭后服换肌散。幸而他没有出现兼并变化的病证，又能严格遵守禁忌。不到半年便痊愈。一位儒生脚心有时瘙痒疼痛，有时麻木瘙痒，有时肿胀。两年后身体发痒，逐渐变成疙瘩，发热、耳鸣，午后更加严重。这是肾虚所致。于是针刺臂、腿、腕部以及手足指缝，去除瘀血。使用六味地黄丸的药料，加五味、柴胡，服五十多剂，以补益肾脏。又使用换肌散、祛风丸治疗疮疾，各用约一斤。疮势逐渐痊愈，又得到滋补并遵守禁忌，最终痊愈。一位上舍生全身患病，形体和病势都很虚弱。我说必须先用调补元气、使身体恢复的药物，再治疗疮疾；他不听，只服了一点蛇酒来攻逐体内毒邪，又外敷砒霜等药物腐蚀外部毒邪，立即加重，出现呕吐清水、身体像被锥刺一样疼痛。有人认为这是毒气向外发散，我说：“脾主肌肉，这是毒药损伤脾脏才导致的。” 他反而服用祛毒药剂，呕吐腹泻不止，最终死亡。一男子用药汤熏洗后，汗出不止，气喘咳嗽、不思饮食，腹中鸣响，足部发冷，四肢抽搐。我认为这是热邪损伤元气，腠理不密，汗出而阳气亡失。这一天果然死亡。类症治疗验案 钦天薛天契年过六十，两侧小腿脓水不断流出，发热、吐痰，多年不愈，属于肾脏风病证，使用四生散而痊愈。一年多后病又发作，并蔓延到全身，午后更加严重，咳痰口渴、盗汗，唇舌生疮，两眼都发红，这是肾经虚火，使用加减八味丸，各种症状全部痊愈。三年后，小便淋漓涩痛，茎中通道涩痛，这是阴茎已经痿弱，又因贪恋女色而精气内耗，使用前方药丸及补中益气汤，加麦门、五味，病愈。翟鸿胪两侧

译小腿生疮，逐渐蔓延全身，每处肿块大约一寸，颜色黯黑，时常流出血水；吐痰、咽干、盗汗、心烦，小便发红、足部发热，午后更加严重，形体消瘦，左尺脉洪大而快但无力。我认为这是肾经虚火，使用六味丸，不到一个月各种症状都消退，三个月后元气很快恢复。松江掌教翟立之一向善于饮酒，全身出现疙瘩，搔抓后起白屑，上半身尤其严重；面目红肿发热而成疮，下巴承浆穴处结痂并溃烂流脓，眼睛发红流泪，左关脉洪大而数、有力。有人把它当作疠风治疗，结果脓液溃出不止。我认为这是肝火夹湿毒，使用四物汤，加干葛、连翘、山栀、柴胡、黄芩、黄连，一剂后各种症状全部减退，四剂后完全消退。两眼各出现一片青白色翳障，也属于肝火；再服两剂后翳障消失，于是使用六味丸而痊愈。一位读书人身上长出疙瘩，时常泛起红晕，怕冷发热，服用了治疗疠风的药，疑字“▯”脱落，筋脉拘挛。后来疙瘩逐渐溃破，每到傍晚发热加重，肝脉弦而洪，其他脉象数而无力。这是肝经血虚而有风热，先用小柴胡合四物汤，加牡丹皮、酒炒黑黄柏、知母。肝脉逐渐调和，傍晚发热渐渐退去，又用八珍汤加山栀，寒热症状很快消失。再给他服加味逍遥散，加人参、白术、钓藤钩、木贼。服药两个月，疮全都痊愈了，但疑字“▯”逐渐长出。后来因发怒病情再次发作，用小柴胡汤加川芎、当归、钓藤钩、木贼，病就好了。后来因劳累发热，误用了寒凉药，不时出现风团样瘙痒，傍晚泛起红晕，早晨服补中益气汤，加五味子、麦门冬、山药。午后服加减八味丸，不久便痊愈了。后来吃了烧烤等食物，痰多口渴，疙瘩又发作，小便白浊，右关脉滑大而有力。用补中益气汤加山栀，各种症状都退了。一名男子病愈后皮肤发痒，口干，要喝热汤水。这是中气虚弱，不能化生津液，不能濡养皮肤。上午服七味白术散和补中益气汤；下午服参芪芎归汤和五味麦门汤。病情稍有好转，又用十全大补汤加五味子、麦门冬，完全痊愈。一名男子病愈后，因劳累而怕冷、头痛、身体疲倦。我认为怕冷是胃气虚弱，不能保护肌表；头痛是清气虚弱，不能上升到头顶。于是用补中益气汤加五味子、麦门冬，病情反而加重，又出现牙关紧闭，脉象微细，几乎难以察觉，于是再加附子五分，服四剂后痊愈。一名男子病愈后，每天早晨吐痰约一碗，身体疲倦。这是中气虚弱，不能消化饮食。用人参、黄芪、白术、陈皮、半夏曲制成丸剂，临睡时服，早晨服补中益气汤。不到一个月就痊愈了。胃是五谷汇聚之处，脾是消化食物的器官；如果脾气健旺，运化不停，痰自然就不会产生。一名男子病愈后怕冷、头晕、食欲减少、身体疲倦，这是中气虚弱。用补中益气汤加蔓荆子，并用十全大补汤加五味子，气血充足后便痊愈了。一名男子脸上泛起红晕，时常肿胀，手臂也这样，搔抓后起白屑；服用疠风药后出现内热、身体疲倦，脉大而虚。这是元气虚弱又损伤了阴血，使用六味地黄丸和补中益气汤，不久便痊愈。一名男子双眼都发红，全身瘙痒疼痛，搔抓后脱落白皮。这是肝肺阴虚，却误服了祛风燥烈的药，结果鼻子发红、面色发紫，身上长出疙瘩，搔抓后流出血水。用升麻汤送服泻青丸数次，又用加味逍遥散数剂，身体和鼻子的颜色逐渐恢复，疙瘩也逐渐消退。又用四物汤加人参、黄芪、柴胡、山栀，并服换肌散一百多次，幸亏他年纪轻，谨慎治疗后完全痊愈。一名男子病

译愈后寒热交替，身体消瘦疲倦，饮食没有滋味。这是元气虚弱而出现的变证。上午用补中益气汤加麦门冬、五味子，下午用四物汤加麦门冬、五味子，病就好了。一名男子全身瘙痒，后来形成疮并流出水液，身体阵阵怕冷，皮肤皱起，疑字“▯”毛逐渐脱落，大便秘结，小便发红且量少。这属于肺火为患，用补气泻荣汤四剂，各种症状逐渐减退；但仍疲倦怕冷，小便清而量少，这是邪气已去而正气虚弱，于是用补中益气汤兼服换肌散，半年后元气恢复，各种症状才退去。当时正值仲秋，忽然大便不实、小便频数、身体疲倦、食欲减少，身体阵阵怕冷而沉重，这是湿邪乘虚而发作。用东垣益胃汤两剂，病情很快安定；仍用前方调理三个月多，完全痊愈。一位读书人全身瘙痒，搔破后脓水不断流出，疑字“▯”毛脱落，像疠风的症状；长期服用祛风药等，导致元气亏损。我用补中益气汤加茯苓治愈，后来因失于调理，傍晚发热加重，又用八珍汤加五味子、麦门冬，服五十多剂后痊愈。一位读书人长期情志郁结，起初四肢出现类似疠风的病变，稍微用了祛风解毒药后，气血更加虚弱，病变蔓延到全身，出现寒热、口渴、四肢身体疲倦，脉象洪大而虚。他问我：“这是什么病呢？” 我说：起初是脾气郁结，血虚导致阴火妄动；后来又因药物损伤脾胃，元气下陷。于是用补中益气汤培补脾胃，升举元气；用归脾汤疏解郁火，生发脾血；再用六味丸补益肾肝精血，引导虚火归于本源。不到两个月，各种疾病全都痊愈了。一名男子全身长疮，脓水不断流出，傍晚发热、口干，两脚发热，身体消瘦；杂乱服用治疗风疮的药六年仍未痊愈。尺脉洪数而无力，这是肾经疮，类似小儿肾疳的症状。用加减八味丸，不到半年便痊愈。一名男子全身长疮，像疥疮却又不是疥疮，脓水不断流出，两腿最严重，瘙痒烦热，四肢身体疲倦，一年多没有痊愈。我认为这是肾经虚火，用加减八味丸后痊愈。一名男子秋天发作疙瘩，两个多月后逐渐隆起，并出现红晕；过了一个多月，流出黑血。这是风热和血虚所致，先用九味羌活汤，风热将要痊愈时，再用补中益气汤而痊愈。后来不慎房事，又出现盗汗、傍晚发热、口干、吐痰、身体疲倦、疑字“▯”言，用补中益气汤加减和八味丸，很快痊愈。一名男子双掌每到秋天就皮肤增厚、皱裂，起白屑，内热而身体疲倦。这是肝脾血燥，所以在秋季肺金主令时发作。用加味逍遥散加川芎、熟地，服三十多剂后痊愈。又用六味丸加五味子、麦门冬，服药半年后，手足指缝、手臂、大腿和腕部皮肤增厚发白，搔抓时感觉麻木，长期服用前方才痊愈。一名男子因大怒而发热，疑字“▯”发突然脱落。这是因为头发属于肾，疑字“▯”属于肝。这是肝肾素来虚弱，又因发怒使阴火更加旺盛，灼伤精血所造成的。用六味丸药料加柴胡、山栀、黄柏，服数剂后逐渐长出。又服二十多剂，便完全恢复了。一名男子全身瘙痒，服用祛风辛燥药后，疑字“▯”发脱落。我认为这是前面的药物再次损伤肝肾，精血虚弱而内火炽盛所导致的。早晨用八珍汤加麦门冬、五味子，晚上用六味丸药料加当归、黄芪。这样治疗后风热退去，疑字“▯”发也长出来了。一名男子患上时疮，服用换肌散之类的药，疑字“▯”毛突然脱落，全身瘙痒，有时泛起红晕，这是燥烈药物损伤阴血、阳气偏旺所致。早晨用四物汤，熟地加倍，再加茯苓、白术、牡丹皮、山栀、生甘草；晚上用六味丸药料，加当归、黄芪。这样治疗后，疮病已经痊愈，疑字“▯”毫

译也长出来了。一名男子平素不节制房事，头发突然脱落，有时发热怕冷，有时吐痰头晕，有时口干口渴，有时小便像淋病一样，两脚发热，有时冷到小腿。这属于足三阴亏损、阴火在体内炽盛。早晨用十全大补汤，晚上用六味丸药料加炒黑黄柏、枸杞子治疗，各种症状退去，头发也逐渐长出。一名男子平素嗜食肥甘厚味、饮用醇酒，患肾脏风，病势蔓延到全身；服用疠风药后病情更加严重，又把药物放在被中熏蒸，导致呕吐、腹胀，全身浮肿溃烂，脓水不断流出，像没有皮肤一样，最后死亡。一名男子足三阴虚弱，患血风疮，误服祛风散毒的药物，又在外部敷用斑蝥、巴豆等药，肌肉溃烂，呕吐腹胀，有时泄泻、脚冷，有时烦热口渴。这些药物又损伤了本已虚弱衰败的脾胃，已无法救治；不到一个月就死了。一名妇人脓水不断流出，发热口渴，身体疲倦怕冷，月经不调，病久不愈。这是肝脾亏损而有虚热。先用补中益气汤加川芎、炒山栀，元气逐渐恢复；又用逍遥散，疮也逐渐痊愈。一名妇人性情急躁，容易发怒，月经不调，体内发热、口苦。她患时疮，服用败毒药后，脓水不断流出，发热口渴、头晕，傍晚更加严重。用加味逍遥散治疗，病情逐渐好转。后来因大怒，月经如涌泉般大量出血，双眼发红流泪。用四物汤加山栀、柴胡、黄连、黄芩，服数剂后痊愈。过了一年多，手足和臂腕上出现白色斑片，逐渐增大，搔抓后起白屑，体内发热并盗汗，月经两个月多才来一次。每次发怒时，有时怕冷头痛，有时不想吃东西并呕吐，有时胸部和乳房胀痛，有时腹中疼痛，有时小便带血，有时小便不通畅，有时白带向下流出。这些都是肝木克制脾土、元气虚弱而出现的变证。用补中益气汤加炒黑山栀，并与加味归脾汤交替服用，半年后痊愈。一名妇人长期情志郁结，病变在四肢，腿腕尤其严重；误用败毒寒凉药后，出现傍晚发热、体内发热、自汗、盗汗、月经不来、口干咽燥。这是郁火损伤脾脏所致。先用归脾汤数剂，随后兼服逍遥散五十多剂而痊愈。一名妇人身上像丹毒一样，搔破后像疠风，发热口渴、头晕，傍晚更加严重。这属于肝经风热、血燥，用加味逍遥散后痊愈。一名妇人平素傍晚发热，月经不调，起初手心发红发痒；到了秋天，双掌皮肤增厚皱裂，时常脱起白皮。这些都是肝脾血燥。用加味逍遥散加荆芥、钓藤钩、川芎、熟地，服五十多剂；又用归脾汤二十多剂，随后服六味丸，此后没有再发作。一名妇人双腿腕部出现紫黑色斑块，约一寸大小，搔破后流出水液。有人用祛风和刺血的方法治疗，一年多后，病变逐渐扩大到约手掌大小。于是服用草乌等药，结果全身瘙痒，时常流出血水，体内发热、身体疲倦，饮食没有滋味，月经三个月才来一次。脉象洪而数，按下去却涩。这是燥烈药物进一步损伤脾血所致。先用补中益气汤加芍药、川芎、五味子，服十多剂。再给她用加味逍遥散加熟地、钓藤、钩，服二十多剂。又用归脾汤加川芎、熟地黄治疗，此后没有再发作。一名妇人每天傍晚身体瘙痒，内服外用追毒祛风药后，脓水不断流出；上午怕冷，下午发热，很像疠风。用补中益气汤加山栀、钓藤钩，又用加味逍遥散加川芎，病就好了。一名妇人手心发红，搔痒发热，头晕口渴，傍晚更加严重。服用祛风清热药后，皮肤出现红色痕迹，月经过期。用加味逍遥散，熟地加倍，发热停止，瘙痒消退。又用四物汤加柴胡、人参、黄芪、炙甘草、茯苓，头晕

译消失，口渴停止。再用四物汤加人参、白术、茯苓、山栀，红晕也消退了。一名妇人平素生活清苦，四肢像患癣疥一样瘙痒，流出水液并突然泛起红晕；服用祛风败毒等药后，红晕变成疮，脓水不断流出，傍晚发热、体内发热、自汗、盗汗、月经不来、口干咽燥。这是郁结损伤脾血所致，用归脾汤、逍遥散治疗两个月后痊愈。一名妇人全身长疙瘩，瘙痒，敷用追毒药后形成疮并流出水液，出现寒热、胁肋疼痛、小便不利、月经不调；服用祛风药后，身体消瘦，饮食没有胃口。这是肝火炽盛、血燥生风，前面使用的药物反而进一步损伤了脾血。先用归脾汤二十多剂，又用加味逍遥散二十多剂，各种症状逐渐痊愈。然后用六味丸调理而痊愈。这类症候，服用祛风药后死亡的人很多。一名妇人病愈后嘴唇肿胀皲裂，食欲减少、肌肉消瘦，傍晚发热更加严重，月经逾期半年，逐渐闭止。她时常口渴烦躁，专门使用通经降火的方法，结果口渴更加严重，嘴唇肿胀并出血。这是脾经虚热，因而血液更加耗损。用四物汤加人参、茯苓、黄芪、白术、升麻、丹皮、柴胡、山栀治疗。外在症状逐渐好转后，又用八珍汤加丹皮、柴胡五十多剂，月经恢复正常，各种症状都痊愈了。一名小儿面部浮肿，全身像患癣一样，半年后变成疙瘩，颜色发紫并瘙痒；敷用巴豆等药后，皮肤破裂流出水液，疼痛瘙痒、寒热交作，大便坚硬，脾肺脉洪数而实。先用防风通圣散，使表里邪气得到解除、二便通利，身体调和。又用四物汤加荆芥、防风、黄芩、柴胡、皂角刺、甘草节，以清凉血分、祛除毒邪，各种症状逐渐减退。再用八珍汤加白术、荆芥、防风、皂角刺、五加皮，病就痊愈了。后来只要劳累，上半身就发红晕，傍晚更加严重。这属于气血虚而有火，用四物汤加丹皮、人参、白术、柴胡治疗，症状稍有减退。又用补中益气汤加酒炒黑黄柏、知母，一个多月后完全痊愈。一名小儿全身患疥疮，像疠风一样，有时痒、有时痛，四肢身体消瘦，日夜发热，口干口渴，大便不实，已经一年多了。这是肝脾食积、郁火所致，用芦荟丸，不到一个月就痊愈。一名十三岁的女子容易发怒，全身瘙痒并流出水液，用柴胡、川芎、山栀、芍药清泄肝火；用生地、当归、黄芩清泄肝血；用白术、茯苓、甘草健运脾胃，于是痊愈。半年后，全身出现红色痕迹，有时头晕，寒热交作。我说：“这也是肝火炽盛，血液受到热邪后妄行。” 当天夜里果然来了月经。一名女子面部红晕如霞，瘙痒发热，用小柴胡汤加生地、连翘、丹皮后痊愈。一般来说，女子在月经初潮尚未来之前，或妇女月经不调时，受到惊吓、忧恼，多会出现这种病症。一名十五岁的小儿全身像疥疮却又不是疥疮，脓水不断流出，傍晚发热、口干，身体消瘦得只剩骨头，已经四年了。这是肾肝方面的病症，用加减八味丸后痊愈。韩氏的儿子十四岁，年少时过早耗伤了先天元气，面部红肿，像风疹样，时常发作；有人误用治疗疠风的药，因内里虚弱而发热，口干烦渴。甲辰年冬天请我诊治，于是向我请教。先生说：“这是内伤不足，阴火向上灼盛，症状类似赤游风。治疗应当滋养阴液，使火自行下降；补益根本，使表面的症状自行消退。” 我朱大经接受教诲，用四君加参芪服了四十剂，又将此方制成丸药服了约一斤，不到两个月就恢复了。如果按照实证来治疗，错误就太多了。谨慎记录呈上，请求附在医案中，以便惠及后来的

译患者。嘉靖丁未年仲春，门人朱大经叩头敬书。

译《薛氏医案》卷十七 钦定《四库全书》《薛氏医案》卷十八 明代薛已撰写 续论治疗各种病症 一名男子全身长满小疮，时常发痒，口干口渴，服消风散后，红色和瘙痒反而加重；服遇风丹后，脓水不断流出，饮食没有节制，肌肉消瘦，尺脉洪大而数，左尺尤其明显。我认为这是肾水不足、虚火上炎所致。先用加减八味丸，口渴逐渐停止；再用补中益气汤加五味子，肌肉逐渐丰满；辅以八珍汤加牡丹皮、麦门冬，服了一百多剂而痊愈。两年后因房事不节，疮又发作；他听信别人，又服消风散一类的药，疮再次加重。我仍用前面的药物调治而痊愈。一名男子容易发怒，面色青，腿内侧患癣，颜色发红，瘙痒；有时用砭石刺破出血，便发热、灼肿疼痛。服消风散后病情加重，服遇仙丹后发热口渴更加严重，仍继续服用，结果脓水不断流出，脉洪数，左关脉尤其旺盛。我认为这是肝经血虚、内火妄动，反复损伤血液而使疮势加重。先用柴胡清肝散数剂，再用四物汤、山栀治疗，各种症状逐渐好转；又用八珍汤、地黄丸，两个多月后痊愈。一名男子面色发红，口渴，面部经常长疮并发痒，服祛风药后全身发红；又将要服花蛇酒时，红晕更加明显，便到处用砭石刺血。又服消风散后发热、口渴，饮水不止。我认为这是肝经血虚兼有风热，用栀子清肝散和地黄丸药料煎服，发热口渴逐渐停止，疮逐渐结痂；又用八珍汤、地黄丸，疮痂逐渐脱落；再服一个多月，疮逐渐痊愈。一名男子面部生粉刺，有时生小疮，服消风散后疮势加重；服遇仙丹后，全身出现红晕和瘙痒，仍服前药，便发热、灼肿；又服了十多天，疮溃破流水，身体消瘦得只剩骨架。先用四君汤、当归、桔梗数剂，饮食稍有增加；又用八珍汤数剂而痊愈。一名男子患肾脏风，喝烧酒后皮肤发红成晕，用砭石刺血，又敷追毒药，遂形成疮并流水，下午病情加重，类似大麻风。服遇仙丹后眉毛脱落，大便出血，身体虚弱消瘦，内有发热，饮食很少，病势实在可怕。我先用圣济犀角地黄汤，出血逐渐停止；又用五味异功散加当归、升麻，饮食逐渐增加；用四物汤加人参、白术、牡丹皮，内热逐渐减轻；用易老祛风丸，脓水逐渐减少；又用八珍汤加牡丹皮一类的药，过了一个多月，疮逐渐结痂。后来因思虑而发热、盗汗，疮又发痒并出现红晕，便用加味归脾汤数剂，汗出和发热逐渐停止；又用加味逍遥散、六味地黄丸而痊愈。一名男子嗜食肥甘厚味、烧烤、醇酒和辛辣食物，全身生满小疙瘩，瘙痒非常严重。服消风散一类的药后，红晕反而增多；又刺血，瘙痒更加严重；敷败毒药后，各处都形成疮，脓水不断渗出，眉毛逐渐脱落，红肿瘙痒更加严重。这是脾经积热损伤血液所致。我先用犀角地黄汤，各种症状稍有减轻，于是用济生犀角地黄汤加黄连治疗，脓水逐渐停止；再用八珍汤加山栀、牡丹皮，眉毛逐渐生长。后来因饮食不当，胸腹胀满，食欲不振，有时大便出血，用五味异攻散加升麻，饮食逐渐增加；又用补中益气汤，出血停止；仍用八珍汤加牡丹皮、干葛、连翘而痊愈。一名男子大腿内侧发痒，颜色暗黑，抓后起白皮，各处又刺破出血，瘙痒更加严重，并出现红晕，蔓延到大腿外侧，液体不断渗出。服祛风药后，身体更加发热口渴，饮水很多；左尺脉洪大而数但无力。我认为这是肾经虚火，又损伤血液，使火势更加旺盛而发病。先用八珍汤加五味子、牡丹皮三十多剂，各种症状逐渐好转；再辅以加减八味丸药料，一百多剂后痊愈。一名男子平时咳嗽，腿部患白癜风，皮肤抓后起白屑。服消风散一类的药后，瘙痒更加严重并出