薛氏医案卷四十四

译《薛氏医案》第四十四卷。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第四十五卷。明代薛己订正。《妇人良方》。产后口干痞闷方论第一。论中说：产后口干、胸腹痞塞闷胀，是由于过早进食米面干饭，脾胃不能消化，食积郁热所致；千万不能使用泻下法，只服见现丸就能痊愈。无择说：如果是内有忧愁烦闷、外受燥热损伤，应当用四物汤去掉地黄，加人参、乌梅，便可痊愈。我认为：前面所说的病症，如果是宿食停滞，应当用六君子汤加枳实、神曲；如果是肉食造成的，再加山楂；如果是鱼脍之类造成的，再加陈皮。食物已经消化而痞闷仍不消，或者反而出现疼痛、呕吐，这是脾胃受到损伤，应当用六君子汤；如果出现咽中泛酸、嗳气带有腐败食物气味，加炮姜以温中和胃，再加升麻。如果没有效果，可辅以四神丸，或者间隔使用补中益气汤，这样才合适。附治验。有一位妇女吃了角黍后，出现烦渴、痞闷、腹痛，大便想排却排不出；服用消食导滞等药也没有效果，饮食一天天减少，身体因饥饿一天天消瘦，已经半年了。我认为这是食积为患，便把大酒曲炒后研成细末，用温酒调服二钱；不久腹中鸣响了很长时间，随后排出了粽子，病就痊愈了。有一位妇女吃了鱼鲊后腹痛，患了痢疾，各种药物都没有效果。将陈皮、白术等量研成细末，用陈皮煎汤送服，服了几次便痊愈了。见现丸。姜黄【炒】、三棱【错炒】、荜澄茄、陈皮、良姜、人参、莪术【酒炒，各等分】。以上药物研成细末，用萝卜汁制成糊丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，用白开水送下。产后心烦、发渴，宜用清心莲子饮【方见第六卷首论】。附方。六君子汤。补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】。四神丸【方见第八卷第八论】。产后血渴方论第一。我认为：前面所说的病症，如果出血过多、虚火上炎，可用童子小便，或用四物汤去地黄，加白术、麦门冬、牡丹皮。如果胃气虚而有热，用竹叶归芪汤。如果血虚发热，用八珍汤加麦门冬、五味子。如果血液脱失而发热烦躁，用当归补血汤。如果胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白术散。附治验。有一位产妇患有前面所说的病症，早晨怕冷、晚上发热，腹部疼痛，但用手按压并不疼。我认为这是气血都虚，便用八珍汤之类治疗。她反而采用攻逐瘀血的方法，结果发热、烦躁更加严重。我用当归补血汤治疗，发热和烦躁逐渐停止。又用八珍汤加麦门冬、五味子，气血逐渐恢复。附方。十味白术散，治疗中气虚弱、津液不足、口干口渴，或因呕吐腹泻所致的病症。人参、白术【炒】、木香、白茯苓、甘草【炒】、藿香、干葛【各一钱】。以上药物用水煎服。竹叶归芪汤，治疗胃气虚热、口干口渴而厌恶寒凉饮食者：竹叶【一钱五分】、当归【一钱】、黄芪【二钱】、白术、人参【各一钱】、甘草【炒，五分】、麦门冬【去心，七分】。以上药物用水煎服。四物汤。补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】。八珍汤【方见第二十四卷第四论】。当归补血汤【方见第二十四卷第十一论】。产后忽冷忽热方论第三。产后忽冷忽热，是由于血气虚损、阴阳失调。如果阴气偏盛，就会忽冷；阳气偏盛，就会忽热，宜用增损四物汤。如果是由于败血不能消散，腹内疼痛，宜用夺命丹；然后使用增损四物汤，并根据病情加减。无择说：败血流动而闭阻各阴经就会发冷，流动而闭阻各阳经就会发热