六味丸八味丸【二方见本卷第十一论】

译为这是足三阴亏损，使用补中益气汤和六味地黄丸两个月，各种症状逐渐减轻；又用前方配合八珍汤两个月，便恢复健康。一位妇女足跟患肿，双腿酸软，皮肤时红时白，时痛时痒，后来有时像没有皮肤，有时像起皱开裂；从午后到夜间胀痛、灼热。这属于足三阴虚损，使用加减八味丸及加熟地、川芎的逍遥散，服用一百多剂后痊愈。一位妇女劳累时足跟发热疼痛，我认为是阴血虚，用八珍汤治愈。后来她全身瘙痒，服用祛风药后发热、抽搐，肝脉洪数。这是肝脏血虚、火盛而生风，用天竺胆星制成丸剂，再用四物汤、麦门冬、五味子、黄芩、黄连、炙甘草、山栀、柴胡煎汤送服，病便痊愈。一位妇女双脚发热，足跟疼痛，午后热得尤其厉害。我认为是肾肝血虚，服用逍遥散、六味丸五十多剂，各种症状都痊愈了。附方药 当归补血汤，治疗脾胃损伤，或因服用峻烈药物而导致血气俱虚，口渴并大量饮水，眼红脸红，昼夜不停，脉象洪大而虚，重按全无；如果误服白虎汤，必然死亡。黄芪【炙，一两】当归【二钱，酒制】以上药物用水煎服。六味丸【又名六味地黄丸】，这是滋阴降火的方剂。人的生命以肾为根本；人的疾病，多有因肾虚而发生的；本方是取“天一生水”之意的方剂，凡属这类病证都可以使用。如果肾虚发热口渴，小便淋漓不畅或闭塞，痰堵塞而失音，咳嗽吐血，头晕目眩，眼花耳聋，咽喉干燥疼痛，口舌生疮皲裂，牙齿不坚固，腰腿痿软，五脏亏损，自汗盗汗，便血及各种出血，以及凡属肝经不足的症状，尤其应当使用本方。这是因为水能滋生木。本方是治疗水液泛滥成痰的良药，也是治疗血虚发热的要剂；还可治疗肝肾精血不足、虚热导致不能起床的病证。本方就是八味丸去掉附子、肉桂。八味丸治疗命门火衰弱、不能温养脾土，因而导致脾胃虚寒，出现流注、鹤膝等症，不能消散、溃破或收口；也治疗食欲不振，进食后不能消化，脐腹疼痛，以及夜间小便频繁。医经说：“补益命门之火的根源，以消除阴寒之邪”，说的就是这个方子。熟地黄【自制，八两】山茱萸肉、山药【各四两】肉桂【用厚约三分的，去皮取肉约一分，这样才能补肾，并引虚火归于本源】附子【用重一两五钱的，切成四块，用童便浸泡数日，再用火煨，切开后以看不到白色星点为标准】以上药物研成细末，用蜂蜜制成桐子大小的丸，每次服七八十丸，用滚开水送下。六君子汤【方见本卷第六论】补中益气汤【方见本卷第十论】八珍汤 逍遥散【二方见本卷第四论】妇人肺痈方论第十二【仍参阅《外科枢要》】妇女患肺痈，是由于外邪蕴积于内，或七情郁结化火，误用发汗、攻下的方法，过度损伤津液，以致肺气受损，于是出现怕风、咳嗽、鼻塞、颈项强直、胸胁胀满、呼吸不畅，以及吐出腥臭污浊的痰、脓和血。如果咳嗽、喘促急迫，是寒邪在表，使用小青龙汤；咳嗽、胸部胀满，是寒邪壅滞在内，使用葶苈大枣泻肺汤；胁部胀满，咳嗽并吐出腥臭物，是脓已经形成，使用桔梗汤；咳嗽气喘、气短，或小便短少，是肺气虚，辅以参芪补肺汤；身体疲倦、食欲不振，或喘咳气短，是脾肺虚，辅以参术补脾汤；口渴想喝冷水，上午咳嗽较重，是胃火旺，使用竹叶石膏汤；口渴、内热，下午咳嗽较重，是阴血虚，使用六味丸、四物汤；口干想喝热汤，身体疲倦、食欲不振，是胃气虚，使用补中益气汤加五味子、麦门冬；口干、内热，咳嗽吐痰涎，是肾水虚，使用六味丸、益气汤；黄昏时发热或咳嗽加重，是阴火炽盛，使用六味丸、四物汤加五味

译子、麦门冬；凌晨三点至五点咳嗽，或痰多，是脾肺虚，使用六君子汤；咳嗽而不能入睡，并且两胁疼痛，是肝火旺、血虚，使用六味丸、益气汤。总的来说，前述症状如果是外邪侵袭所致，应当祛除邪气，同时充实肺气；如果是心火过旺所致，应当泻肝火并补益肺气；如果肺气虚弱，应当补益脾土，使其化生肺金；如果阴火上炎，应当补益脾肺，以滋养肾水。然而，发热喘咳、咳嗽吐脓血、饮食不能下咽，都是脾土不能生肺金、肺金不能生肾水所导致的危重败证。如果能够专一补益脾土，使其滋养各脏，往往还有复苏的可能；如果使用寒凉药，脾胃再次受伤，肺金失去滋养，肾水更加枯竭，虚火向上炎烧，熏蒸于肺，我没有见过还能治好的。吐脓血、脉浮大、面色发红的，都难以治疗；如果阴火妄动，或因劳累咳嗽、吐脓血，更难治疗；如果脓液自行停止，脉浮、短而涩，且病证刚开始出现，就容易治疗。附治验 一位妇女平素血虚，发热咳嗽，服用治疗痰火的药后吐脓血，面色发红，脉数，病势非常危急。这是脓已形成而元气、气血虚弱，我用八珍汤补益元气，用桔梗汤治疗肺痈，病便痊愈。一位妇女感受风寒，有人给她服用发汗药，反而咳嗽、喘促急迫，食欲不振，胸膈不畅，大便不通，右手寸脉、关脉浮数，准备使用疏通之药。我说：“这是脾土亏损，不能生肺金；如果再用通利药，就会进一步耗伤津液，必然会患肺痈。” 她不相信，仍然服用通利药，虚证全部出现，后来果然吐脓。我早晨使用益气汤，晚上使用桔梗汤，各服数剂，吐脓逐渐停止。后来早晨仍服用前方，晚上使用十全大补汤，各服五十剂；幸好她善于调养，最终痊愈。一位妇女咳嗽吐痰，胸膈疼痛，右手寸脉、关脉浮滑，颈部以下有牵扯拘紧感。这是脾胃积热所生的痰，并非肺痈，用二陈汤加山栀、白术、桔梗治疗而痊愈。一位妇女平素血虚，内热，时常咳嗽。甲辰年初冬，她两尺脉浮洪，因为脾胃不健而请求治疗。我说：“应当防备肺部疾病。” 丙午年初春，果然咳嗽，左右寸脉洪数，是肺痈，脓已经形成。左寸脉仍然洪数，这是心火克制肺金，到了夏季可能令人担忧。我使用滋补肾水、健运脾胃的药物，她的病稍有好转。她很快便自行疏忽，不再调养，果然在夏季去世。附方药 青龙汤，治疗肺经受风寒、咳嗽喘促急迫。半夏【汤泡】干姜、细辛、麻黄【去节】、肉桂、芍药、甘草【炙，各一钱】五味子【炒，五分】附子【炮，五分】以上药物用水煎服。葶苈大枣泻肺汤，治疗肺痈、胸膈胀满、气逆喘促急迫，或身体和面部浮肿、鼻塞、声音粗重。取葶苈炒黄后研成末，每次服三钱；先用大枣十枚加水煎煮，去掉大枣，加入药末再煎，饭后服。桔梗汤，治疗肺痈、咳嗽而胸膈隐痛、两胁肿胀、咽干口燥、烦闷口渴，以及吐出腥臭浊痰。桔梗【炒】贝母【去心】当归【酒拌】瓜蒌仁、枳壳【麸炒】薏苡仁【微炒】桑白皮【炒】甘草节、防己【去皮，各一钱】黄芪【盐水拌炒】百合【蒸，各一钱半】五味子【捣碎炒】甜葶苈【炒】地骨皮、知母【炒】杏仁【各五分】以上药物加生姜，用水煎服。人参补肺汤，治疗肺痈、肾水不足、虚火上炎、咳嗽吐脓血、发热口渴和小便不调。人参、黄芪【炒】白术、茯苓、陈皮、当归【各一钱】山茱萸【去核】山药【各二钱】五味子【捣碎】麦门冬、甘草【炙，各七分】牡丹皮【一钱】熟地黄【自制，一钱五分】以上药物加生姜，用水煎服。参芪补脾汤，治疗肺部

译疾病因脾气虚弱而起，症见咳嗽吐脓涎、胸腹胀满、不能进食；应当兼服此药，以补益脾土，使其化生肺金。人参、白术【各二钱】黄芪【炙，二钱半】茯苓、当归、陈皮【各一钱】升麻【三分】五味子【捣碎，四分】炙甘草【五分】以上药物加生姜，用水煎服。人参平肺散，治疗心火克制肺金所致的肺痿、咳嗽、喘促、呕吐，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽喉不利。人参、青皮、茯苓、天门冬、陈皮【各一钱】地骨皮【一钱】甘草【炙，五分】知母【七分】五味子【十粒，捣碎】桑白皮【炒，一钱】以上药物加生姜，用水煎服。竹叶石膏汤，治疗胃火旺盛而口渴。淡竹叶、石膏【煅】桔梗【炒】木通、薄荷、甘草【各一钱】以上药物加生姜，用水煎服。竹叶黄芪汤，治疗痈疽气血虚弱、胃火旺盛而口渴。淡竹叶【二钱】黄芪【炒】麦门冬【去心】当归、川芎、甘草【炒】黄芩【炒】芍药【炒】人参、半夏、石膏【煅】生地黄【各一钱】以上药物用水煎服。二陈汤【方见本卷第五论】六味丸【方见本卷第十一论】补中益气汤【方见本卷第十论】四物汤 六君子汤【二方见本卷第六论】十全大补汤 八珍汤【二方见本卷第四论】妇人肠痈方论第十三 妇女患肠痈，是由于经期、产后瘀血，或七情失调、饮食不当所致。症状有小便淋漓不畅、发热怕风、皮肤粗糙如鳞甲、腹壁肿胀紧急；按上去软而像有肿物，有时腹部胀大，翻身时腹中有水声；有时脐周生疮，或大便排出脓液。脉象迟而紧时，说明脓尚未形成，应服活命饮以解除毒邪；脉象滑而数时，说明脓已经形成，应服云母膏以攻下脓液。如果两年间全身出现轻微浮肿，大肠和脐部都有脓液流出，这是息积之症，多数会导致死亡。《内经》说：“肠痈发病时，不可受到惊吓；受惊则肠道断裂而死。” 坐卧、翻身都应缓慢，平时可少量饮用稀粥，安静调养，这样或许可以保全性命。附治验 一位妇女小腹肿痛，小便淋漓不畅，这是毒邪结聚于内，服神效瓜蒌散二剂后稍有好转，又服薏苡仁汤二剂而痊愈。一位妇女小腹疼痛并有结块，脉象芤而涩，这是瘀血为患，用四物汤加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香，服二剂后瘀血排出而痊愈。一位妇女小腹胀痛，大便秘结不畅，翻身时腹中有水声，脉象洪数，服梅仁汤一剂后大量排出各种瘀血，诸症随即减退，再服薏苡仁汤二剂而痊愈。一位妇女小腹胀痛，小便不利，脉象滑数。这是脓已经形成了。服太乙膏五钱后，排出很多脓液，胀痛立即减退。又用瓜蒌散、蜡矾丸等托里药调治，病情安定。一位妇女因月经过多，服药强行止血，导致腹部疼痛，服失笑散二次便痊愈；又服加味逍遥散数剂，月经恢复正常。一位产妇恶露停滞，小腹疼痛，服瓜仁汤，排出瘀血后痊愈。凡是瘀血停滞，都应立即予以疏通；拖延后就会腐化成脓，最难治疗。如果流注到关节，就会形成骨疽，多属病情败坏之证。附方药 瓜子仁汤，治疗产后恶露未尽、经期瘀血停滞、小腹疼痛，或形成痈疮。薏苡仁【四两】、桃仁【去皮尖】、牡丹皮、瓜蒌仁【各一两】以上药物每次服五至七钱，水煎服。败酱散，治疗脉数、身体不发热、腹部没有积聚、按之柔软濡弱；这是肠痈长期积聚，由阴寒所形成。薏苡仁【二两半】、附子【炮制，半两】、败酱草【一两二钱五分】以上药物每次服四钱，水煎服，以小便通利为标准。牡丹汤，