薛氏医案卷十

译、耳痛、胸膈胀闷，嘴唇灼热肿胀得很厉害。这是怒气引动肝火而损伤阴血，用四物汤合小柴胡汤加山栀，很快痊愈。后来又因发怒，胁部和乳房胀痛，腹部疼痛，呕吐酸涎，饮食不能下咽，小便不利。这是怒气使肝木过旺而克制脾土，用补中益气汤加川芎、芍药，病就痊愈了。后来因劳作、发怒，又饮食失节，出现发热、气喘、口渴、身体倦怠、不能进食，阴道出血如崩，嘴唇肿胀灼热严重。这是肝经有火，不能藏血；脾经气虚，不能摄血。于是用补中益气汤加炒黑山栀、芍药、丹皮，病就痊愈了。一名男子体内发热、口渴，咳嗽吐痰，大便干涩，自以为身体强壮，来向我询问治疗方法。我说：这是脾肾阴虚而阳气偏旺的病症，应当滋补肾水之本。他不相信，自行服用二陈汤、黄芩、黄连之类的药。第二年，他的下唇逐渐肿胀，小便赤红涩痛，仍坚持服用原来的药，唇部流出血水，大便中有黑色块状物，小便淋漓涩痛。他请我前去治疗，我说：大便结硬而黑，小便淋漓涩痛，这是肝肾衰败了；嘴唇和口部肿胀发白，这是脾气衰败了。我推辞没有前往，他最终死亡。一位妇人月经不调，两足发热；一年多以后，全身也发热，劳累时双足和小腿酸痛；又过了一年多，嘴唇肿痛开裂；再过半年，嘴唇裂开出血，身体消瘦倦怠，饮食没有滋味，月经闭止，唇下肿起，像黑色的枣。我说：这是肝脾血虚而生火的病症。她不相信，使用通经之类的药，最终死亡。一位妇人容易发怒，嘴唇肿胀；有人给她使用消毒药，嘴唇更加肿胀并出血，已经一年多了。我说：“必须调养脾胃，滋养气血化生的根源，才可以痊愈。” 她坚持使用原来的药，病变形状像翻花瘤，最终死亡。口疮（二）。口疮可能由上焦实热、中焦虚寒、下焦阴火，或各经传变所致，应当分别辨证治疗。如果发热、口渴、喜欢喝冷饮，是实热；病情较轻时用补中益气汤，较重时用六君子汤。如果食欲减少、大便不实，是中气虚，应使用人参理中汤。如果手足逆冷、腹部疼痛，是中气虚寒，应使用附子理中汤。如果下午发热、体内发热而且不时发热，是血虚，应使用八物汤加丹皮、五味子、麦门冬。如果发热口渴、吐痰、小便频繁，是肾水亏虚，应使用加减八味丸。如果食少、大便滑泄、面色发黄、四肢发冷，是火衰土虚，应使用八味丸。如果下午发热，或热从腹部开始，是阴虚，应使用四物汤加人参、白术、五味子、麦门冬；如果无效，就使用加减八味丸。如果发热反复，白天出现、夜间隐藏，或夜间出现、白天隐藏，不定时发作，或没有固定部位，或从脚部开始，这是无根之火；也使用前面所说的丸剂，以及十全大补汤加麦门冬、五味子，另将附子末用唾液调和后涂擦涌泉穴。如果一概使用寒凉药，就会损伤人体生气，危害不小。治疗验案。秋官赵君说：口舌生疮，劳累就身体倦怠，发热怕冷，这是内伤气血的病症；用补中益气汤加五味子、麦门冬，病就痊愈了。进士刘华甫口舌生疮，午前发热较重，脉搏频数而有力，用清心莲子饮，病情稍有好转；又用四物二连汤，完全痊愈。后来因劳作，下午发热，脉搏频数而无力，用四物汤加人参、白术、柴胡，病情稍有减轻；但仍身体倦怠、口干，再用补中益气汤，病就痊愈了。武库刘君口舌生疮，口干而只想喝热汤。这是胃气虚弱，不能化生津液；用七味白术散，病就痊愈了。廷评曲汝为口腔内像没有皮肤一样，有时咽喉疼痛，喜欢吃热食、喝热饮，这是中气真

译寒而外在表现为虚热；用加减八味丸，病就痊愈了。儒生费怀德发热，口舌像没有皮肤一样，用寒凉降火药后，面色发红、发热，出现呕吐、食欲减少，痰涎自行流出；这是脾胃再次受伤，因虚寒而发作。用附子理中汤温补脾胃，用八味丸补命门之火，病就痊愈了。一名男子口腔糜烂，脉搏频数而无力，这是血虚而有火；用四物汤加茯苓、白术，少量使用黄柏、知母治疗，病就痊愈了。地官李孟卿的儿子新婚后口舌糜烂，下午更加严重；用八珍汤加五味子、麦门冬，口疮痊愈；又用加减八味丸，元气充实。一名男子唇舌生疮，口苦、恶心，小便淋漓涩痛，这是肝脾之火发动；用小柴胡汤加山栀、酸枣仁、远志、麦门冬，各种症状逐渐好转。但下午发热、身体倦怠，又用四物汤、柴胡、山栀，病就痊愈；再加白术、茯苓、炙甘草，身体安适。一位儒生口苦而有辛辣感，这是肺肝火盛的病症；先用小柴胡汤加山栀、胆草、茯苓、桑皮，病情逐渐好转；又用六君子汤加山栀、芍药，完全痊愈。如果口苦、胁部胀满、小便淋漓涩痛，这也是肝经的病，用六味丸滋养化生之源。一名男子口臭，牙龈红肿糜烂，腿膝痿弱无力；有人给他使用黄柏等药，病情反而加重，有时口中发咸。这是肾经虚热，我用六味丸治疗，各种症状都痊愈了。一位妇人口苦、胁部胀满，用小柴胡汤、山栀、黄连，病情稍有好转；又用四君子汤加芍药、当归、柴胡，病就痊愈了。一位妇人每次发怒就口苦、发热，下午更严重；用小柴胡汤合四物汤服两剂，又用四物汤加柴胡、白术、茯苓、丹皮，病就痊愈了。一位妇人每次发怒就口苦，同时有辛辣感、头痛、胁部胀满、乳房内刺痛，这是肝肺之火；用小柴胡汤加山栀、青皮、川芎、当归、桑皮，病情安定。后来因劳累兼发怒，口中又发苦，月经突然来潮；用四物汤加炒黄芩、炒栀子、炒胆草一剂，又用加味逍遥散，身体恢复健康。牙痛（三）。牙齿，是肾的外在标志；口，是脾的窍门。各条经脉大多有病邪传到口部，牙齿和牙龈就是这种表现。徐用诚先生说：牙齿怕冷怕热等症状，主要属于手足阳明经；牙齿松动脱落，主要属于足少阴经；牙虫、牙疳、牙龈肿胀出血、疼痛、秽臭，都是湿热、胃火，或各经脉交错夹杂的邪气与外因共同造成的。治疗方法：湿热严重而疼痛的，用承气汤攻下；较轻的，用清胃散调治。大肠有热而牙龈肿痛的，用清胃散治疗；病情较重的，用调胃丸清除热邪。六郁导致疼痛的，用越鞠丸疏解；中气虚弱导致疼痛的，用补中益气汤补益；思虑过度损伤脾脏而疼痛的，用归脾汤调治；肾经虚热而疼痛的，用六味丸补益；肾经虚寒而疼痛的，用还少丹补益；病情严重的，以八味丸为主治疗。其中属于风热的，用独活汤。大寒邪侵入脑部的，用白芷散。风寒邪进入脑部的，用羌活附子汤。这类病症有多种表现，应当根据临床情况酌情制定治疗方法。治疗验案 宗伯毛三江患胃经虚热，牙齿疼痛，服用补中益气汤，加熟地、丹皮、茯苓、芍药，不久便痊愈。廷尉张中梁牙齿松动，曾有人给他用清胃散；后来肢体倦怠，食欲减退，牙齿疼痛。我说：这是脾肾亏损，应当用安肾丸和补中益气汤同时服用，外用羌活散，便痊愈了。有的牙根溃烂，若喜欢寒冷而厌恶温热，这是胃中血分受伤，应当用清胃散。若厌恶寒冷而喜欢温热，这是胃气受伤，应当用补中益气汤。杨考

译功牙痛并口渴，属于脾胃虚弱、阴火炽盛，服补中益气汤加酒炒黑黄柏，四剂后又服加减八味丸，各种症状很快痊愈，随后又服补中益气汤而完全康复。王侍御牙齿摇动、牙龈外露，喜欢吃冷饮，这是胃经湿热。先用承气汤退火，又用清胃散调理，牙齿便牢固了；接着用六味丸补肾水，用羌活散祛除外邪，不久便痊愈。王吏部患牙痛，有人给他服用祛风之类的药剂，反而出现寒热往来、身体倦怠、懒于进食和想呕吐。他认为这是火盛，我说病因是元气不足，先前的药又损伤了身体，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，元气恢复后各种症状都痊愈了。郭职方喜好饮酒，牙痛，腮颊红肿灼热，这是胃经湿热，用清胃散加干葛、荆防而痊愈。郑吏部在仲冬牙痛，疼痛连及脑部，这是肾经受到风寒侵袭，用羌活附子汤，服一剂便痊愈。这种病不论冬夏，肾虚的人多会患上；应当赶快用此药，便可治愈，延误治疗就无可救治。朱工部午后发热，劳累时遗精，随后牙齿就疼，这是脾肾虚热。先用补中益气汤送服六味丸，又用十全大补汤，便痊愈了。党吏部牙根肿痛，灼热肿胀连及腮颊，这是胃经风热，用犀角升麻汤便痊愈。我的表兄颜佥宪牙痛，右手寸脉靠后半指处洪大有力，我说：“这是大肠积热，应当使用寒凉药剂。” 他却认为自己年纪大了，固执地服用补阴药，结果整夜呻吟。我和他同船赴京，煎服凉膈散，加荆防、石膏给他服下，喝一钟便痊愈。大尹余时正平素善饮酒，牙齿常有浮动性疼痛，腹痛腹泻，这是酒积损伤脾胃；饭后服清胃散，饭前服解酲汤，便痊愈了。膳部钟复斋每当劳心，牙缝就胀痛，不能咀嚼，这是元气虚弱。先用补中益气汤便痊愈，随后又用十全大补汤，此后即使劳累也不再发作。儒者柴济美喜好饮酒，牙齿蛀坏而未脱落，有时疼痛，服桃仁承气汤二剂；又用清胃散加山栀、葛根外敷，配合升麻散，牙齿便重新长出。一名男子午后发热、体内发热，牙痛、牙龈溃烂，常能取出小虫，这是足三阴经虚火和足阳明经湿热。先用桃仁承气汤二剂，又服六味地黄丸，便痊愈了。一名男子患牙痛，饮食难以消化，大便不实，这是脾肾不足，用还少丹而痊愈。一名男子每当脚部发热，牙齿就浮动疼痛，这是足三阴经虚火，用加减八味丸，此后不再发作。一名男子牙齿浮动疼痛，耳朵和面色发黑，口干口渴，午后病情加重，这是脾气虚弱。用补中益气汤加减，配合八味丸，便痊愈了。一名妇人因发怒而牙痛、寒热往来并呕吐，服用清胃等药后反而加重。这是肝火损伤胃，寒凉药又进一步伤胃，用六君子汤加芍药、柴胡、山栀而痊愈。一名妇人胃中嘈杂灼热，严重时疼痛，后来又患牙痛，这是胃火生痰。用二陈汤加黄芩、黄连，随后服越鞠丸而痊愈。一名妇人发热牙痛，午后更加严重，月经不调，这是脾经血虚所致，用逍遥散加升麻，不久便痊愈。后来因发怒又疼痛，仍用前方加川芎而痊愈。一名妇人因发怒而牙痛、寒热往来，用小柴胡汤加川芎、当归、茯苓、白术、山栀，疼痛停止。再用加味逍遥散，寒热便退。我的妻子每次产后牙根都松动，过一天才会停止。后来她再次怀孕，临近分娩时，立斋老先生偶然来访，谈到此病，留下两剂十全大补汤，让她产后煎服，牙齿便不再松动。果然如他所说。我惊叹其疗效神奇，谨附写几句话放在卷末。后来著述医书的人都能以此作为借鉴，那么先生的德业就会流传万世了。后学吴江史羊生叩首谨慎书写。郁貎说：叔父芝岩先生牙根浮肿，疼痛难忍，命我去请立翁先生诊治。立翁说：牙痛、牙龈浮肿但牙齿不动，属于坤土，是足阳明经脉贯穿联络的部位。这是因为胃中有湿热，所以如此；用清胃散加山栀、玄参。服一剂，药到病除。郁貎谨慎记下其大概，附在医案中，以便使后世学医的人有所遵循。嘉靖丁未年仲秋，晚辈郁貎叩首拜书。舌部病症四 医经说，舌是心的外在表现，这是从孔窍方面来说的。若从部位来讲，五脏各有相应归属。若从症状来讲，五脏各有其所主。如口

译舌肿痛，或舌面像失去皮肤一样，或发热口渴，这是中气虚热。若眼睛像被烟熏，接触身体便感到疲倦、食欲减少，或午后更加严重，这是阴血虚热。若咽喉疼痛、舌上生疮，口干、脚部发热，午后更加严重，这是肾经虚火。若四肢厥冷、怕冷，饮食或痰液增多，眼睛发红，这是命门火衰。若发热口渴，喜欢喝冷饮，大便闭结，这是肠胃实火。若发热怕冷，口干而喜欢喝热汤，食欲减少、身体疲倦，这是脾经虚热。若舌根强硬，腮颊肿痛，这是脾经湿热。若痰多口渴，口舌肿痛，这是上焦有热。若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，这是脾经血分受伤、火气妄动。若恼怒过度，出现寒热往来、口苦、舌肿痛，这是肝经血分受伤、火气妄动。病因有很多，应当根据临床情况酌情处理。凡是舌头肿胀严重的，应先刺舌尖、舌面或舌边放血，以泄毒邪，救治急症。只有舌下的濓泉穴属于肾经，虽然也适合放血，却应禁止针刺，务必谨慎。治疗验案 工部徐检斋口舌生疮，喜欢吃冷饮，偶尔咽喉疼痛，大便秘结，这是实热，用清凉饮治疗而痊愈。仲侍御思虑过多，舌头疼痛，服用苦寒降火药后出现发热、便血、盗汗、口干，肢体日渐消瘦。这是脾气亏损、血虚所生的热，用加味归脾汤而痊愈。一名男子不节制酒色，冬天却喜欢喝冷饮，舌头经常疼痛，小便频繁，舌有裂纹、痰多，这是肾水枯竭、阴火失去制约，名为下消，用加减八味丸而痊愈。若寸脉洪数有力，饮水多而进食少，大便正常，口舌生疮，口渴很重而不断饮水，称为上消，这是心热转移到肺，用白虎汤加人参治疗。若关脉洪数有力，喜欢喝冷饮，小便黄，大便坚硬而自汗，称为中消，用调胃承气汤攻下。学士吴北川饮酒过多，舌根强硬疼痛，说话不清，痰气涌盛，肢体不能活动，我按脾经湿痰治疗而痊愈。秋官郑【缺字】饮酒过多，舌根强硬、疼痛，说话不清，这是脾虚湿热，用补中益气汤加神曲、麦芽、干葛、泽泻、防风而痊愈。一名富贵人家男子患舌痛，内服外敷都使用解毒药，舌头肿胀迅速加重。我刺舌尖及两侧，放出紫色血约一杯，肿胀消退一二成；又服犀角地黄汤一剂，第二天早晨舌头再次肿胀，仍刺出紫色血约一杯，肿胀又消退一二成；仍服前方。过了很久，舌头大幅肿胀，又刺出黑血约两杯，肿胀渐渐消退。忽然出现寒热、呕吐、头痛、头晕，脉洪大浮数，这是邪气虽去而真气反受更大损伤，于是给他服补中益气汤，并加倍使用人参、黄芪、当归、白术，四剂后安定，又服数剂而痊愈。一名妇人易怒，舌痛烦热，服用降火化痰等药后，原有症状更加严重，两胁胀满；服流气饮后，腹部也胀，经行不止。这是肝虚不能藏血、脾虚不能统血，用加味归脾汤加麦门冬、五味子而痊愈。若因突然暴怒而患上述症状，用小柴胡汤加丹皮、山栀。血虚的，用八珍汤加人参、白术、柴胡、山栀、丹皮。虚损严重的，还必须加炮姜。一名男子舌下拘急强硬，手的大拇指和食指麻木，有时大便秘结，有时皮肤出现红晕，这是大肠血虚、风热，用逍遥散加【疑为“羚羊角”】、秦艽而痊愈。一名妇人冬天患脑疽，肿痛、发热、口渴，脉洪数而实，我用清热消毒散使疮溃破而痊愈。第二年三月，她的舌头肿大，全身长满紫色疔疮，像葡【疑为“萄”】一样，数不胜数，手足尤其多。分别刺破放出黑血，服夺命丹七粒，

译出了臭汗，疮处热势更加严重；大便秘结两天，于是给她用大黄、黄芩、黄连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服下。大小便排出大量臭血，下半身稍有好转，于是研入犀角汁再服，舌根和牙缝都排出臭血，各种毒邪才消退；再给她服犀角地黄汤而痊愈。一名妇人易怒，舌根强硬，手臂麻木。我说：舌根属于脾土，是肝木克制脾土，所以会这样。用六君子汤加柴胡、芍药治疗而痊愈。我已故的兄长口舌糜烂，痰涎向上壅塞，但饮食如常。遇到大风时几乎要跌倒，服用补中益气汤和八味丸，便痊愈了。停药数日后病症又发作，每当劳累，痰就增多，眼睛发红，用冷水漱口，舌头稍有好转。转眼间舌病加重，含服附子片，便痊愈了。服用前面两种药后，各种症状才完全痊愈。喉痹诸症五 喉痹，是指喉中呼吸不通、不能发声说话，像天之气闭塞一样。咽痛、嗌痛，是指咽喉不能容纳唾液和食物，像地之气闭塞一样。喉痹兼咽嗌疼痛，是指咽喉同时发病，天地之气都闭塞了。应当辨别内外、表里、虚实后再进行治疗。如果乡村中许多人患有相同的病，这是时行运气所致的邪气，治疗应先解表发散；最忌用酸药外敷来防寒，或用药攻下，因为恐怕会使邪气郁闭在体内而不能排出。这种病有两类。第一类属于火，医经说这是少阳所致，称为喉痹。医经又说，少阳司天时，第三气到来、炎热暑气盛行，百姓会患喉痹。用仲景的桔梗汤；如果面部出现红色斑点，属于阳毒，可以用治疗阳毒的各种方剂发汗。第二类属于阴湿，医经说：太阴之气偏盛时，火气郁结在体内，会形成喉痹。医经又说：太阴在泉时，湿【疑为“淫”】之邪偏盛，会出现嗌部肿胀、喉痹。用《活人书》的半夏桂枝甘草汤；如果面色青黑，属于阴毒，按法可以发汗。萧山先生说：喉痹而不怕冷，以及寸脉比关脉、尺脉大而滑实的，都属于下证，应当用硝石、青黛等寒凉药使邪热下行，或者用胆【原文作“胆▯”，药名存疑】等酸剂收敛。韩祗和先生说：寸脉大于关脉、尺脉的，应当消减阳气、扶助阴气。东垣先生说：两手寸脉实，是阳盛阴虚，采用攻下法就会痊愈。所以我遵循这一方法治疗前述病症，疗效就像鼓槌击鼓一样应声而效。陈无择治疗喉痹不能说话，用小续命汤加杏仁七个煎服，疗效很显著。《本草》记载，治疗中气急促、喉痹危急欲死，用白僵蚕研末，以姜汁调服，立即痊愈。丹溪说：僵蚕属火，同时兼有土和水的属性，得金气而形成。治疗喉痹取它在火中清化的药性，用来顺治相火，疏散浊气上逆所结聚停滞的痰。陈藏器每当治疗脏寒导致咽喉闭塞、吞咽吐纳不利时，就用附子，去皮和脐，炮制使其裂开，涂蜜炙烤，使蜜渗入内部，含在口中但不要咽下。他说：孙押班治疗都知潘元从的喉咙闭塞，孙押班把半钱药吹入喉中，不久潘元从吐出脓血，立即痊愈。潘元从到孙押班处道谢说：“病情万分危急，不是您这样的高明医者就无法救治。救治危急病人，若没有药物就无法治疗。赠送您黄金百两，希望求得药方，以救济这类异常危急的病情。” 孙押班说：“猪牙皂角、白【原文作“白▯”，药名存疑】、黄连各取等分，放在新瓦上焙干，研成粉末。” 传授药方后，他没有接受对方赠送的钱财。谦甫说：“戊辰年春天，乡村中患喉痹的人很多，大概是前一年终气和当年初气

译的两种火邪所致。用甘桔汤加黄芩、黄连、半夏、僵蚕、防粘子、葛根等药剂发散邪气；虚弱的，加人参、黄芪、当归之类。如果水和药汁都不能咽下，先用解毒雄黄丸以醋化开灌服；痰吐出后，再灌姜汁，随后服用前面的药，没有不取得奇效的。如果使用胆【原文作“胆▯”，药名存疑】、酸寒药物来防止邪气过盛，最终都无法治愈，因为邪气郁闭而不能排出。” 以上治疗方法，是《内经》中秘密传授的救生良法，所以记录下来。（见《医学纲目》） 医案验证 廷评张汝翰患喉痛，下午更加严重，这是气血虚而有热，用八珍汤治愈。后来每次房事后就发热、头痛，服用补中益气汤加麦门冬、五味子，以及六味丸，长期服用，之后便不再发作。秋官叶常蕃平素阴虚，因为发怒突然咽喉肿胀，并出现寒热、头痛、颈项强直、两眼直视、小便自行流出。这些都是肝火所致的症状。肝主管筋膜，火能导致肿胀；火旺则血液枯竭，筋脉拘挛，眼系紧急，颈项像被向上拔住；阴部挺举、痿弱麻痹，于是小便自行遗失。于是针刺患处放出毒血，用四物汤、柴胡、山栀子、玄参、甘草治疗而苏醒；再用六味丸药料以滋生肝血、滋补肾水，各种症状全都痊愈。太守叶【缺字】咽喉肿痛，痰涎不畅，手足发热，喜欢冷饮冷食，服清咽利膈汤两剂没有效，针刺少商穴后，咽喉稍微宽松，痰液像胶一样从鼻中流出，患处放出紫血，症状稍有缓解；到第七天咳出污秽脓液后痊愈。一位读书人，三场考试结束后，突然咽喉肿胀闭塞，不省人事，呼吸急促、痰涎涌出，汗出如水，四肢身体痿软，脉象浮大而数。这是饮食劳累、劳役过度导致无根虚火上炎，用补中益气汤加肉桂，服一剂便立即苏醒。义士顾克明咽喉疼痛，到了夜间发热，这是肝肾阴虚所产生的热，用四物汤加酒炒黑黄柏、知母、麦门冬、五味子治疗而痊愈。后来因劳累，咽喉肿胀闭塞，针刺患处放血，用桔梗汤催吐痰液，肿胀便消退。到了仲夏，出现干咳、声音嘶哑、口渴发热，下午脚发热，服滋肾丸加减方与八味丸交替服用三个月多；幸好他年纪尚轻，谨慎调治，疾病得以痊愈。喉痛六【附：乳蛾、悬痈、杨梅疮】丹溪先生说：咽喉疼痛属于血虚，应当用四物汤加竹沥。阴虚、虚火上炎的，必须使用玄参。气虚的，加人参、竹沥。又说：咽喉肿痛，有阴虚、阳气浮越、痰结于上的情况，脉象必定浮大，重按则必涩，已经接近死亡，应当单用人参，浓煎后一点一点地饮服。如果把它当作实证治疗，灾祸转眼就会发生。这是阐明了前人尚未阐明的道理，可以挽救无数枉死的人。我再把上焦风热、积热以及膀胱阴虚等证的一两个医案附在后面。医案验证 通府李朝用咽喉肿痛、口舌生疮，这是上焦风热，先用荆防败毒散两剂，喉痛逐渐痊愈；又用玄参升麻汤，口舌的疮也痊愈了。地官黄比盘喉痛口渴，喜欢喝冷饮，大便不通，这是上下表里都有实热，用防风通圣散治疗，很快痊愈。地官胡诚甫咽喉干燥疼痛，这是肾经和膀胱的虚热，用四物汤加黄柏、知母、玄参，四剂后稍有好转；又服人参固本丸一剂，便不再发作。职方卢抑斋咽喉肿痛，两眼昏蒙，小便赤涩，这是膀胱湿热，用四苓散加黄柏、黄连、知母、茵陈、防己治疗，很快痊愈。又服六味地黄丸而痊愈。读书人王文远咽喉肿痛、口舌生疮，劳累时病情更加严重。我认为这是脾肺气虚、膀胱有热，用补中益气汤加玄参、酒炒黑黄柏、知母，病情稍有好

译转后去掉黄柏、知母，加入山茱萸、山药，便痊愈了。一位读书人，年过五十，咽喉疼痛，服寒凉药或过度劳累后，疼痛更加严重。这是中气虚而生热，用补中益气汤加炒黑黄芩、黄连，四剂后痊愈。于是去掉黄芩、黄连，又服了几剂，完全痊愈。一位读书人脚部发热时，咽喉便疼痛，体内发热、口干，痰涎向上涌出。这是肾经亏损，火不能归于本经。用补中益气汤加麦门冬、五味子，以及加减八味丸，完全痊愈。一位老人咽喉疼痛，小便频繁而且发红，下午尤其严重，这是膀胱阴虚，应当滋养其化生之源；用补中益气汤加酒炒黑黄柏、知母两味，四剂后咽痛稍有缓解，于是去掉这两味，加入山茱萸、山药、麦门冬、五味子，很快痊愈。一名男子咽喉肿痛，药物无法咽下，针刺患处放出紫血，稍有好转；含化破棺丹，又用清咽利膈散，便痊愈了。一名男子平素喜欢饮酒，咽喉疼痛，体内发热、口渴，小便不畅，但饮食如常。这是膀胱积热，用四苓散加茵陈、大黄，四剂后各种症状逐渐消退；又用清心莲子饮，便安稳了。一名星士劳累后房事，喉痛逐渐闭塞，痰涎向上涌出，四肢忽冷忽热，这是阴虚、阳气浮越，用补中益气汤加附子煎汤灌服而痊愈。宪副姜时川在癸卯年冬天来找我诊治，右寸脉浮数有力，口中生疮。我说：“这是胃火传到肺，应当饮食清淡，谨慎起居。” 甲辰年秋天他再次来诊，尺脉洪数而无力。我说：“这是肺金不能滋生肾水，应当静养，以滋养化生之源。” 他说：“如今咽喉和耳内不时干燥疼痛，身体四肢不时发热，像无根之火一样，我恐怕毫无疑问会死了。” 后来他对刘古峡说：“立斋认为我的病情很危险。” 到了乙巳年孟春，古峡对我说：“姜公的病已经像您所料想的那样了。” 于是我和他一同前去诊视，果然咽喉肿胀溃烂，脉象更加洪大；如果使用泻火药，反而会加速他的死亡。云间吴上舍年过五十，咽喉肿痛，有人用针刺放血后，他虽然神志清楚，但尺脉洪数而没有规律，按下去细微得似乎没有。我说：“这是有形体表现而无疼痛，属于阳证一类，应当大力补益阴分。” 如今反而损伤阴血，一定会死。后来果然死了。这种病本来就是肾气亏损、无根之火向上炎灼而造成的病患，只有将加减八味丸药料煎服，使火归于本源，或许才可以救治。府学的归云桥内人产后患喉痛，服用清热之类的药剂，病情反而加重。我诊断后认为，这是膀胱经血虚。因为膀胱经的经脉向上运行到颈部再返回。用八珍汤加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄柏，两剂后痊愈。嘉靖辛丑年仲秋，大方靠着几案执笔写字，咽喉间偶然有痰涎，于是向左转头吐痰，嘴还没来得及合上，颈骨就像折断一样，无法转动视线。到了夜间病情加重，夜里出现盗汗，手脚麻木冰冷，起卧都必须借助别人搀扶，稍微一动疼痛就牵连到心腹，痛苦万状，难以尽述。这样过了三四天，请立斋先生诊视，他说：“这是发怒引动肝火，胆受到火邪影响而筋脉拘挛收缩。” 用六味地黄丸药料，加山栀子、柴胡，以清肝火、生胆血。一剂药还没服完一天，他说笑、行动便一一恢复正常。后来接见宾客随从，大家都认为前几天患病的人简直不是他。先生的医术神奇精妙，大多如此。可惜我不才而又疏懒怠惰，才能浅陋，不能全部叙述；姑且把亲自经历验证的记录下来，作为明确的验证罢了。吴门

译晚辈学生沈大方履文再拜叩首，谨慎书写。一名妇人咽喉疼痛，两个月后溃烂，全身筋骨疼痛。我认为这是杨梅疮毒，先用萆薢汤数剂，病势平稳；又用四物汤加萆薢、黄芪二十多剂，各种症状全部消退。一名满月婴儿口内患病，后来蔓延到全身，一年多没有痊愈；把萆薢研成末，用乳汁调服，母亲则用白开水调服，一个多月后痊愈。我在《保婴粹要》中见到：一名男子先患喉痛，后来发杨梅疮，用轻粉等药剂治好后又复发，仍然服用原来的药，后来病情再次大发；上腭溃烂，和鼻腔相通，臂腕上长了数个疮，大小形状像桃子，溃烂一年多不收口，各种虚证都出现了。我以萆薢汤为主，兼用健脾药剂，一个多月后病情安定。我在《外科枢要》中见到。各种骨头、稻谷、毛发等鲠住七 治疗各种骨头鲠住，用葶麻根捣烂，制成弹子大小的丸药，把鲠住的物品煎汤送服。一方：鱼骨鲠住，用细茶、五倍子等分研末，吹入咽喉，立即痊愈。一方：把狗的一只脚吊起，取其唾液，慢慢咽下，鲠物就会消失。又一方：把白萼花根捣烂，取汁慢慢咽下，不可接触牙齿。治疗稻芒、糠、谷物鲠住喉咙，把鹅的一只脚吊起，取其唾液慢慢咽下，鲠物就会消失。治疗误吞钉子、铁器、金银、铜钱等物，只要多吃肥羊脂和各种肥肉等，随大便排出。一方：吞下铜钱后，将木炭烧成末，用白开水调服，服数匙即可排出。或者服蜂蜜，约升许。或者吃慈姑，铜钱会自行化掉。治疗吞下头发、缠绕咽喉而不能排出，取自己的乱发烧成灰，用白开水调服一钱。治疗吞下铁器或针，用饴糖半斤，浓煎艾叶汁调和后服下。一方：把磁石磨成枣核大小，钻孔后用线穿过，让患者吞下，咽喉中的针会被吸引出来；或者用于吞下银钱、金、铜、铁、磁石等物，但必须由阴阳家使用，才有验证效果。治疗各种鲠物的咒法八 子和说：一般鱼骨、麦芒以及各种竹木刺鲠在喉间，或毛发缠住不能下咽，可以使用《道藏经》中的一种咒法。取东方没有根源的水一碗，先用左手结三台印，把水放在手印上。然后用右手结剑诀，在水面上虚写一个“龙”字，秘密念咒九遍。咒语说：“我从东方来，路旁有一池水，水里有一条龙，九个头、十八条尾，问您要治疗什么东西？专门使用这里的水。” 连续诵念九遍，患者饮下后即可痊愈。误吞水蛭九 治疗误吞水蛭，吃蜂蜜即可痊愈。曾把活水蛭投入蜂蜜中试验，立即化成水，多次验证都有效。有一部书说：井中生有水蛭，投入白马骨，水蛭就会消失。试验后也确实有效。水蛭就是蚂蝗，即使死后研成粉末，遇水也会复活；人吞下它，危害不小。用前面的方法治疗，没有不痊愈的。各种虫子进入耳中十 治疗各种虫子进入耳中，用蓝汁灌入耳内，或者用葱汁，效果尤其好。或者取少许猪肉，烤香后放在耳孔旁，虫子也会出来。或者将细芦管插入耳内，用嘴吸，虫子就会随之出来。蛞蝓进入耳中，取少许盐涂擦耳内，蛞蝓就会化成水。蜈蚣进入耳中，把鸡肉放在耳旁，蜈蚣会自行出来。凡是虫毒进入腹中引起胀满，饮用上好的酪约二升，虫体会化成水，毒也会消散。蛇进入七窍及虫咬伤十一 凡虫子进入七窍，把蛇尾剖开，放入几粒川椒，再用纸封住，蛇就会自行出来。还要间隔着饮用人参汤，或者因饮酒、吃蒜来解除体内的毒。如果被蛇咬，吃蒜、饮酒，再把蒜捣烂涂在患处，

译并在蒜上施灸，毒就会自行解除。凡是虫毒造成的伤害，都有效。男女体气十二 治疗腋臭，在五更时分，取精肥猪肉两大片，拌入甘遂末一两，夹在腋下直到天亮；再用生甘草一两煎汤饮服，过一会儿便会泻出秽物。必须在荒野之处进行才可以，因为恐怕秽气传给别人。按照这个方法做三五次就会痊愈。身体虚弱的人，隔一天做一次。至于蜜陀僧、胡粉之类，都只是堵塞毛窍来治疗表面症状罢了。附方及注释 清胃散治疗胃火血燥所致的嘴唇干裂，或形成茧唇，或牙龈溃烂疼痛。黄连【炒】、生地黄、升麻【各一钱】；牡丹皮【八分】；当归【一钱二分】。以上药物用水煎服。加味清胃散，就是在前方中加入川芎、芍药、柴胡，用于治疗脾、胃、肝、胆经的热证。柴胡清肝散，治疗肝经因恼怒产生的火热和风热传入脾经，导致嘴唇肿胀、干裂，或患茧唇。柴胡、黄芩（炒，各一钱），黄连（炒）、山栀（炒，各七分），当归（一钱），川芎（六分），生地黄（一钱），升麻（八分），牡丹皮（一钱），甘草。以上药物用水煎服。如果脾胃虚弱，去掉黄芩、黄连，加白术、茯苓。济阴地黄丸，治疗阴虚火燥、嘴唇干裂如茧。五味子、麦门冬、当归、熟地黄（自制，捣成膏）、肉苁蓉、山茱萸（去核）、干山药、枸杞子、甘草、菊花。巴戟肉（各等分）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服七八十丸，空腹、饭前用白开水送服。归脾汤（一名济生归脾汤），治疗思虑过度损伤脾脏、血液耗损而嘴唇起皱，以及气郁生疮、咽喉不利、发热、便血、盗汗、午后发热等症状。人参、白术、茯苓、黄芪（炒）、当归、龙眼肉、远志、酸枣仁（炒，各一钱），木香、甘草（各三分）。以上药物用水煎服。加味归脾汤，就是前方加柴胡、丹皮、山栀，治疗思虑过度引动脾火、元气受损、身体倦怠发热、没有食欲、【原文“阙”字处缺文】血、牙痛等症状。补中益气汤，治疗中气受损、唇口生疮，或牙齿疼痛，怕冷发热，四肢身体倦怠，食量减少而自汗，或头痛身热、烦躁口渴、气喘，脉象洪大而虚，或微细而软弱。人参、黄芪（炒）、甘草（各一钱五分），白术、当归、橘红（各一钱），柴胡、升麻（各五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。羌活散，治疗风热传入脾脏所致的唇口抽动、起皱，或头痛眼花，或四肢浮肿如风邪所致。羌活、茯苓、薏苡仁（各等分）。每次服三至五钱，用水煎煮，加入竹沥一匙服下。人参理中汤，治疗口舌生疮、饮食没有胃口、大便不实，或怕冷而又发热、呕吐、腹部痞满；这是中气不足、虚火上炎所致。人参、白术、干姜（炮制）、甘草（炙，各等分）。每次服五至七钱，或一两，用水煎服。附子理中汤，所治症状同上，但见四肢厥冷，或呕吐泄泻；附子、人参（各二钱），茯苓、白芍药（各三钱），白术（四钱）。以上药物用水煎服。香砂六君子汤，治疗口舌生疮，因服用寒凉药物过多而导致食少呕吐，或因中气虚热所致。人参、白术、茯苓、半夏、陈皮（各一钱），甘草（炒，六分），藿香、砂仁（炒，各八分）。以上药物加姜，用水煎服。人参安胃散，治疗胃经虚热、口舌生疮、喜欢吃热的食物和喝热饮。甘草（炙）、陈皮（各五分），人参、白茯苓（各一钱），黄芩（二钱），黄连（三【原文剂量缺单位】），芍药（七分）。以上药物用水煎服。七味白术散，治疗虚热所致的口舌生疮、不喜欢喝冷饮、呕吐、口干；人参、白术、木香、白茯苓、甘草（炙）、藿香（各五分），干葛（一钱）。以上药物用水煎服。四君子汤，治疗口舌生疮、脾胃虚弱、饮食没有胃口、腹部不适。人参、白术、茯苓（各一钱），

译甘草（炙，五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。六君子汤，治疗胃气虚热、口舌生疮，或因寒凉药物损伤胃气而食少呕吐。人参、白术、茯苓（各一钱五分），陈皮、半夏、甘草（各一钱）。以上药物加姜、枣，用水煎服。二陈汤，治疗脾胃虚弱、口舌生疮，或中脘停留痰液、呕吐恶心、饮食没有胃口等症状。陈皮、茯苓、半夏（各一钱五分），甘草（炙，五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。葛花解酲汤，治疗酒食积滞、口舌生疮，或呕吐泄泻。白豆蔻、缩砂仁、葛花（各五分），木香（二分），青皮（二分），陈皮、茯苓、猪苓、人参、白术、神曲（炒）、泽泻、干姜（各三分）。以上药物用水煎服，稍微出汗后，酒病就会消除。龙胆泻肝汤，治疗口苦或口舌生疮。柴胡（一钱），黄芩（七分），甘草、人参、天门冬（去心）、黄连（炒）、山栀（炒）、龙胆草（用酒拌炒至焦）、麦门冬、知母（各五分），五味子（二分）。以上药物用水煎服。小柴胡汤，治疗肝胆经风热侵扰脾土所致的唇口肿痛，或寒热交替，或午后发热，或潮热、身体发热，或因发怒而发热；胁痛严重、翻身不便，两胁痞满，或泄泻咳嗽，或吐出酸苦水。柴胡（一钱），黄连（一钱五分），半夏、人参（各一钱），甘草（炙，五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。若因发怒引动肝火而牙齿疼痛、出现寒热，加山栀、黄连。栀子清肝散，治疗三焦及足少阳经的风热所致的口舌生疮，或耳内发痒、流出液体并疼痛，或胸部疼痛，或寒热交替。柴胡、山栀、丹皮（各一钱），茯苓、川芎、芍药、牛蒡子（炒）、当归（各七分），甘草（五分）。以上药物用水煎服。人参败毒散（加防风、荆芥，名为荆防败毒散），治疗各种表证、疮疡红肿灼痛、发冷发热，或身体拘急、头痛，脉细而有力。人参、羌活、独活、柴胡、前胡、茯苓、川芎、桔梗、枳壳、甘草（各一钱）。以上药物用水煎服。夺命丹，治疗喉咙闭塞，或疔疮发作、毒势很盛，或身体麻木，或呕吐严重而神志昏乱。如果疔毒导致牙关紧闭，用三至五丸研成末，以水调和灌服，有救命的功效。蟾酥（干品用酒化开）、轻粉（各五分），枯白矾、寒水石（煅）、铜绿、乳香、没药、麝香（各一钱），朱砂（三钱），蜗牛（二十个，另行研末；没有蜗牛也有效）。以上药物研成细末，用蜗牛或酒调成糊制丸，大小如绿豆；每次服一至二丸，用温酒或葱汤送服。东垣白芷汤，治疗大寒邪侵犯头脑所致的牙齿疼痛。麻黄、草豆蔻（各一钱），黄芪、升麻（各二钱），吴茱萸、白芷（各四分），当归、熟地黄（各五分），藁本（三分），桂枝（二分五厘），羌活（八分）。以上药物另行研末，混合均匀后涂擦。东垣牢齿散，治疗牙龈露出、牙疳肿痛，或牙齿松动将要脱落，或牙齿不生长、牙齿发黄、口臭。升麻（四两），羌活、地骨皮（各一两），胆草（一两五钱，用酒浸泡）。以上药物研成末，用温水漱口，每次取少量擦牙。独活散，治疗风毒引起的牙痛，或牙龈肿痛。独活、羌活、川芎、防风（各五钱），细辛、荆芥、薄荷、生地黄（各二钱）。每次服三至五钱，用水煎煮后漱口并咽下。谦甫加减泻白散，治疗平时吃肥甘厚味、饮醇酒，又劳心过度，损伤肺气，以致呼出的气带腥臭味、鼻涕和唾液稠黏、咽喉不利、口苦干燥。桑白皮（二钱），地骨皮、片黄芩、甘草（炙，各一钱），知母（七分

译），五味子（十粒），麦门冬（五分），桔梗（一钱）。以上药物加姜、枣，用水煎服。犀角升麻汤，治疗阳明经风热所致的牙痛，或唇颊肿痛；犀角（镑成薄片）、升麻、防风、羌活（各一钱），白附子（五分），川芎、白芷、黄芩（各七分），甘草（三分）。以上药物用水煎熟，加入犀角末服用。玄参升麻汤，治疗心脾积聚的热邪所致的口舌生疮，或木舌、重舌，或两颊肿痛。玄参、赤芍药、升麻、犀角（镑）、桔梗、贯众、黄芩（炒，各一钱），甘草（五分）。以上药物用水煎服。二黄丸，治疗实热所致的口舌生疮、口渴喜欢冷饮，或牙龈肿痛等症状。黄芩、黄连、黄柏（各等分）。以上药物研成末，用水调糊制丸，大小如梧桐子；每次服七八十丸，用白开水送服。安肾丸，治疗肾虚牙痛、腰痛。补骨脂（炒）、葫芦巴（炒）、茴香（炒）、川楝子肉（炒）、续断（炒，各三两），桃仁、杏仁（炒）、山药、茯苓（各二两）。以上药物研成末，用蜜制丸，大小如梧桐子；每次服五十九丸，空腹用盐汤送服。八味丸，治疗肾气虚寒、牙齿疼痛、面色黧黑、精神憔悴消瘦、脚膝无力、食欲不振，或痰气上升、小便频数、牙齿不坚固，或口舌糜烂、害怕喝冷水；即在后方六味丸每料中加肉桂、附子各一两。六味丸（加五味子、肉桂各一两，名为加减八味丸），治疗肾经虚热、牙齿不坚固或疼痛，或发热口渴、淋证，痰气壅塞咳嗽，头晕眼花，咽喉干燥、嘴唇干裂，腰腿痿软，自汗盗汗，便血及各种出血，失音；是治疗水液泛滥成痰的良药，也是治疗血虚发热的特效方。茯苓（四两），熟地（八两，捣成膏），山茱萸肉、干山药（各四两），牡丹皮、泽泻（各三两）。以上药物研成末，加入地黄，用炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服七八十丸，空腹、饭前用滚水送服。地黄必须自行炮制。滋肾丸，治疗肾经阴虚、牙痛，或牙齿蛀蚀、颜色发黑，午后发热，脚膝无力，小便不利，腹部胀满（详见《内科摘要》）。肉桂（二钱），知母、黄柏（各二两，用酒炒）。以上药物研成末，用水制丸，大小如梧桐子；每次服二百丸，空腹用白滚汤送服。清心莲子饮，治疗口舌生疮、烦躁口渴、小便赤涩、口干、尿液浑浊，夜间安静，白天发作；这是热邪在血分。黄芩、石莲、茯苓、黄芪（炒）、柴胡、人参（各一钱），麦门冬、地骨皮、车前子（炒）、甘草（各一钱五分）。以上药物用水煎服。还少丹，治疗脾肾虚弱、牙齿疼痛或不坚固；又是补益虚损、促进肌肉生长、增进饮食的良药。肉苁蓉、远志（去心）、茴香、巴戟（去心）、干山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸（去核）、杜仲（去皮，用姜制）、牛膝、楮实子（炒）、五味子、白茯苓（各等分）。以上药物研成末，和枣肉及蜂蜜制丸，大小如梧桐子；每次服七十丸，用温酒送服，每日三次。羌活附子汤，治疗冬季大寒侵犯头脑，使脑部和牙齿连带疼痛，称为脑风，病势发展很快，非用此方不能救治。麻黄（去节）、黑附子（炮，各三【原文剂量单位缺失】），羌活、苍术（各五分），黄芪（一分），防风、甘草、升麻、白僵蚕（炒）、黄柏、白芷（各三分），佛耳草（有寒咳者使用；没有寒咳则不用）。以上药物用水煎服。十全大补汤，治疗气血俱虚、牙齿肿痛，或口舌生疮，或怕冷发热、自汗盗汗、食少身体倦怠，或寒热交替、口渴，头痛眼花头晕，或出现类似中风的症状。白茯苓、人参、当归、白术、黄芪、

译川芎、白芍药（炒）、熟地黄（生地自行炮制）、甘草（炙，各一钱），肉桂（五分）。以上药物加姜、枣，用水煎服。八珍汤，治疗气血俱虚、口舌生疮，或牙龈肿胀溃烂，怕冷发热，或烦躁口渴、胸胁胀满，或便血、吐血，以及盗汗、自汗等症状。人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地（各一钱），甘草（炙，五分）。以上药物加枣，用水煎服。越鞠丸，治疗六郁所致的牙齿疼痛、口疮，或胸闷、吐酸、饮食没有胃口；苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒，各等分）。以上药物研成末，用水调神曲制丸，大小如梧桐子；每次服五至七十丸，用滚水送服。四物汤（加牡丹皮、柴胡、山栀，名为加味四物汤），治疗血虚发热、口舌生疮，或牙龈肿胀溃烂，或午后发热、烦躁不安，或因发怒而发病。当归、熟地（各三钱），芍药、川芎（各一钱）。以上药物用水煎服。当归补血汤，治疗口舌生疮、血气俱虚、发热口渴而大量饮水、眼睛发红、面色红，脉象洪大而虚，重按则完全无力。黄芪（炙，一钱），当归（酒制，二钱）。以上药物用水煎服。元戎四物二连汤，治疗血虚发热、口舌生疮，或白天怕冷、夜间发热；当归、生地黄、白芍药、川芎、黄连、胡黄连（各一钱）。以上药物用水煎服。犀角地黄汤，治疗火邪炽盛、血液妄行，或吐血、鼻出血，或下血。犀角（镑）、生地黄、白芍药、黄芩、牡丹皮、黄连（各一钱）。以上药物用水煎热，加入犀角末服用。如果是因发怒而患病，加柴胡、山栀。当归六黄汤，治疗阴虚内热、盗汗。当归、熟地黄（自制）、生地黄、黄芪（炒）、黄连（炒黑）、黄芩（炒黑）、黄柏（炒黑，各一钱）。以上药物用水煎服。逍遥散，治疗血虚有热、口舌生疮，或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜睡。炙甘草、当归、炒芍药、茯苓、炒白术、柴胡，各一钱。以上药物用水煎服。加味逍遥散，治疗肝脾有火、血虚，即在前方中加入山栀、丹皮。谦甫解毒雄黄丸，治疗缠喉风导致的咽喉肿闭，或突然倒地死亡、牙关紧闭。雄黄一钱，郁金一分，巴豆十四粒，去油和皮。以上药物研成细末，用醋糊制成绿豆大小的丸剂，用热茶送服七丸，使顽痰吐出，立即苏醒。如果没有吐出，再服一次。即使已经死亡，只要心口仍有热气，灌服此药也能使其复生。谦甫龙麝聚圣丹，治疗心脾受客热、咽喉肿痛，或形成痈肿而不消，或舌根肿胀、口舌生疮。川芎一两；生地黄、镑制犀角、羚羊角、琥珀、玄参、连翘，各五钱；人参、赤茯苓、马牙硝、片脑。麝香各三钱；桔梗、升麻各五分；铅白霜五钱；朱砂、牛黄各二钱；南硼砂一两；金箔五十片。以上药物研成细末，用蜂蜜制成龙眼大小的丸剂，外裹金箔，用薄荷汤化服，也可以含在口中咽下。拔萃桔梗汤，治疗热邪导致的咽喉肿痛、喉痹。桔梗、甘草、连翘、山栀、薄荷、黄芩，各一钱。加入竹叶，用水煎服。无择玉屑无忧散，治疗喉风痰涎壅塞，或口舌生疮，或鱼骨等异物卡在喉中不能咽下。玄参、管仲、滑石、缩砂仁、黄连、甘草、茯苓、山豆根、煨寒水石、硼砂，各三钱；荆芥穗五钱。以上药物研成细末，每次服一钱，用清水调服。此药还可以祛除邪气、避除瘟疫，并止渴。甘桔汤，治疗咽喉肿痛。甘草六钱，苦梗三钱。以上药物用水煎服。白虎汤，治疗胃热引起的口渴，对暑热证尤其有效。知母、石膏，各二钱；

译粳米半合。以上药物用水煎服。调胃承气汤，治疗中焦热盛、大便不通、咽喉肿痛，或口舌生疮。大黄一两，甘草一钱五分，芒硝四钱五分。以上药物每次取五至七钱，用水煎服。桃仁承气汤（加入当归一钱，称为当归承气汤），治疗瘀血停滞在腹内而疼痛，或发热发狂、大便秘结。桂枝、芒硝、炙甘草，各一钱；大黄二钱；桃仁五十粒，去皮尖，研碎。以上药物用水煎服，空腹服用。清热补气汤，治疗中气虚而有热，口舌像失去皮肤一样，或发热口渴。人参、白术、茯苓、酒拌当归、炒芍药，各一钱；升麻、五味子、麦门冬、玄参、炙甘草，各五分。以上药物用水煎服。如果没有效，加入炮姜。仍然没有效，再加入附子。清热补血汤，治疗口舌生疮、身体疲倦、食欲减少，下午病情加重，或眼睛干涩。酒拌当归、川芎、芍药，各一钱；酒拌熟地黄一钱。知母、五味子、麦门冬，各五分；玄参七分；柴胡、牡丹皮，各五分。以上药物用水煎服。如果没有效，就用补中益气汤加五味子治疗。清热化痰汤，治疗上焦有热、痰多口渴、口舌肿痛。贝母、天花粉、炒枳实、桔梗，各一钱；黄芩、黄连，各一钱二分；玄参、升麻，各七分；甘草五分。以上药物用水煎服。升麻柴胡汤。芍药、柴胡、山栀子、升麻、木通，各一两；黄芩、大青、杏仁，各五钱；石膏。以上药物每次取四至五钱，用水煎服。凉膈散，治疗实热证、口舌生疮、牙齿疼痛，或咽喉和舌头肿痛、小便不通且颜色赤红，或胡言乱语、大便秘结。大黄、朴硝、甘草，各一两；连翘四两；山栀、黄芩、薄荷叶，各一两。以上药物研成细末，每次服五至七钱，用水煎服。如果还没有效，就应当再加用此药。防风通圣散，治疗风热炽盛、口舌生疮、大便秘结，或发热烦躁、疮毒发痒等症状。防风、当归、川芎、芍药、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄、桔梗、石膏、黄芩，各一两；白术、山栀子、荆芥，各二钱五分；甘草二两；滑石三两。以上药物每次取五至七钱，用水煎服；也可以研成细末，用白开水调服。清咽利膈汤，治疗积热、咽喉肿痛、痰涎壅盛、烦躁喜饮冷水、大便秘结。金银花、防风、荆芥、薄荷、炒桔梗、炒黄芩、炒黄连，各一钱五分；炒研山栀子、连翘，各一钱；玄参、煨大黄、朴硝、研牛蒡子、甘草，各七分。以上药物用水煎服。金钥起，治疗喉闭、喉风及痰涎壅塞。焰硝一两五钱，硼砂五钱，脑子一字，白僵蚕一钱，雄黄二钱。以上各药分别研成细末，用竹管吹入患处，使痰涎立即排出。如果痰虽然排出，但咽喉仍不通利，应立即针刺患处，以排出恶血。润喉散，治疗气郁导致的咽喉闭塞。桔梗二两五钱，粉草四钱，草紫荷车四钱，香附三钱，百药煎一钱五分。以上药物研成细末，敷在口腔内。另一个方子：薄荷叶、蓬砂各五钱，冰片一钱，研成细末，吹入患处，效果很好。破棺丹（又名通关散），治疗咽喉肿痛、饮水和进食都不能下咽。青盐、白矾、硼砂，等分。以上药物研成细末，吹在患处；有痰就会吐出。小续命汤，治疗阴毒喉痹。麻黄五分；防风、芍药、白术、人参、川芎、生附子、防己、黄芩，各二分；桂枝、甘草，各五分。以上药物用水煎服。仲景半夏汤，治疗伤寒后咽喉生疮、不能发声。半夏、桂枝、甘草，等分。以上药物每次服七至八钱，用水煎煮，等药液冷却后，再一点一点地咽下。萆薢散（又名换肌消毒散

译），治疗杨梅疮，不论是初起还是已经溃烂，或病变发生在舌间、喉间，都有效。当归、白芷、皂角刺、薏苡仁，各二钱；白藓皮、木瓜（不得接触铁器）、木通、金银花，各七分；甘草五；萆薢（又名土茯苓，又名冷饭团）五钱。以上药物用水煎服。清咽消毒散，治疗咽喉疮肿、痰涎壅盛，或口舌生疮、大便秘结；即在荆防败毒散中加入黄芩、黄连、芒硝、大黄。人参固本丸，治疗肺气燥热、小便短少而赤，或肺气虚热、小便涩滞如淋；这是治疗虚证而有火的良药。酒拌生地黄；去心天门冬、去心麦门冬，各一两；人参五钱；熟地黄，用生地黄制取，酒拌后放在铜器中蒸半日。除人参外，其余药物捣成膏，再加入少量炼蜜，制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹时用盐汤或温酒送服。中焦有寒的人不能服用。针刺少商穴的方法：穴位在手大拇指内侧，距离指甲约一韭叶宽，用针刺入约二分。用手从手臂向刺处推勒，出血后肿痛就会消退。如果已经形成脓肿，必须针刺患处，否则无法治疗。

译《薛氏医案》卷十。《子部·医家类·薛氏医案》。钦定《四库全书》。《薛氏医案》卷十一。明代薛己撰写。《正体类要》上卷。正体科主要治法。一、胁肋胀痛，如果大便通畅、喘咳并吐痰，这是肝火欺侮肺脏，应使用小柴胡汤加青皮、山栀来清除肝火。如果胸腹胀痛、大便不通，并且喘咳吐血，这是瘀血停滞，应使用当归导滞散使其通下。《内经》说：“肝脏藏血，脾统摄血液。” 这是因为肝属木，木能生火而欺侮脾土；肝火一旦旺盛，肝血必然受损，脾气也必然虚弱。应当先清肝养血，这样瘀血就不会凝结停滞，肌肉也不会遍处溃烂。其次要增强脾气、健运胃气，这样腐败的肌肉容易溃去，新肉容易生长。如果一味使用攻伐之法，虚弱的会更加虚弱，停滞的会更加停滞，灾祸很快就会到来。一、肚腹疼痛，或大便不通，按压时疼痛加重，这是瘀血在体内，应使用加味承气汤攻下。泻下后疼痛仍不停止，按压仍然疼痛，这是瘀血尚未排尽，应使用加味四物汤，一面补益一面行瘀。如果腹痛但按压时不痛，这是血气受损，应使用四物汤加人参、黄芪、白术，以补益调和。如果泻下后反而胸胁疼痛，这是肝血受损，应使用四君子汤加川芎、当归来补益。泻下后发热，这是阴血受损，应使用四物汤加人参、白术来补益。泻下后怕冷，这是阳气受损，应使用十全大补汤补益。泻下后又怕冷又发热，这是气血都受损，应使用八珍汤补益。泻下后腹泻，这是脾肾受损的征兆，应使用六君子汤加肉豆蔻、补骨脂来补益。如果泻下后手脚都冷、神志昏乱并出汗，这是阳气虚寒，应立即使用参附汤。呕吐腹泻、手脚都冷、指甲青紫，这是脾肾虚寒到了严重程度，应立即使用大剂量参附汤。口不能张开、手指松撒、遗尿、痰多、嘴唇青紫、身体寒冷，这是虚弱到了极点的坏证，应立即服用大剂量参附汤，很多人可以因此获救。一、肌肉之间疼痛，这是营卫之气运行不畅，应使用复元通气散。筋骨疼痛，这是肝肾之气受损，应使用六味地黄丸。内伤导致便血并疼痛，这是脾胃之气虚弱，应使用补中益气汤。外伤出血并疼痛，这是脾肺之气虚弱，应使用八珍汤。一般来说，便血不止，是脾胃之气将要脱失。呕吐腹泻、不能进食，是脾胃之气衰败。如果预先调理补益脾胃，就不会有这些祸患。一开始疼痛；如果疼了四五天仍不减轻，或者过了一两天才开始疼痛，这是将要化脓，应当使用托里散。如果用手指按下去又弹起，说明脓已经形成，应当刺破排脓，疼痛自然会停止。如果头痛时发时止，是气血虚弱。疼痛并伴有眩晕，属于痰证；应当滋生肝血，补益脾气。如果青紫肿胀不消，应当用补中益气汤补气。如果肿胀颜色暗黑而不消，应当用加味逍遥散以散瘀血。如果灼热、肿胀而疼痛，是瘀血化脓，应当用八珍汤加白芷托脓外出。如果脓溃后反而疼痛，是气血虚弱，应当用十全大补汤补益。如果骨节接合后又脱开，是肝肾虚弱，应当使用地黄丸。肿胀不消、青紫不退，是气血虚弱；内服八珍汤，外用葱熨法，瘀血就会自行消散，肿痛也会自行消退。如果使用行血、破血之法，就会使脾胃更加虚弱，运化之气更加阻滞。如果外敷凉性药物，瘀血会更加凝结，内部腐败也会更加深重，以致难以收拾。如果因出血过多或溃脓后发热，脉象洪大而虚，重按时全无，这是阴虚发热，应当使用当归补血汤。脉象沉而微弱，按之软弱无力，这是阴盛格阳而发躁，应当使用四君子汤加姜、附子。如果发热烦躁，肌肉跳动、筋脉抽搐，是亡血所致，应当使用圣愈汤。如果汗出不止，是血液脱失，应当使用独参汤。血脱而脉象反实，