薛氏医案卷七十

译痘疮已经充满如脓疱，将要收靥时逐渐变成苍黄色或蜡黄色。有的痘疮没有脓，却自行出现黄白色并冒出疮尖。从第一天算起，到第七天收靥，到第十天全部收完，这属于正常病程。也有拖延到八九天才收靥，直到十四五天才全部收完的情况，只要不口渴、不烦闷不安，也没有关系。痘疮充满而不凹陷，用手按之坚硬的，都是好现象。将要收靥时，红肿逐渐消退；有的从疮中开始收靥，能看见黄蜡色；有的先从外面收靥，根部下面出现皱皮。男孩从面部开始收靥，依次到头部和背部；女孩从面部开始收靥，依次到胸部和腹部。收靥后痂与肌肉分离，不粘连而容易脱落，都是好现象。有的全身发热、瘙痒、疼痛；有的身体收完而脚部收得迟些，也没有妨碍。也有身体发热而不能进食的情况。只是怕痘疮娇嫩容易破裂，烦闷不安、瘙痒塌陷的，是凶险征候。收靥。痘疹收靥以后，应当预先调理。有些孩子出门不避风寒、不节制饮食，却偏偏没有发病，这无非是胃气充实、体质强壮所致，但也应当谨慎。病刚痊愈，脏腑刚刚安定，脾胃还很虚弱；活动、休息和饮食一旦过度，残余病邪就会复发，出现气喘、咳嗽、腹胀，必然凶险。况且血气尚未恢复，过早活动，导致疾病复发，也都很凶险。何况肌肉娇嫩，受风后容易感受寒邪；若出现头痛、身体发热，那么 这种病症就难以治疗了。腹胀、气促、痘疮根窠不红的病症。陈文宿先生说：“痘疮已经发出而尚未痊愈期间，有的出现口渴、腹胀、气促，痘疮没有光泽，不起发，根窠不红，这叫作表虚。先给予十一味木香散，以调和五脏之气；随后给予十二味异功散，送服七味肉豆蔻丸，以帮助脏腑之气。” 我认为痘疮既已发出，却没有光泽、不起发、不红润鲜活，或者泄泻而口渴，或者腹部胀满，或者气促而喘、寒战咬牙，或者手足指冷、肢体拘挛，口渴想喝汤水，这都是阳气亏损、内里虚寒而外表假热。使用十二味异功散；如果口渴而要喝汤水、手足不冷，这是脾胃虚弱，应当使用五味异功散。凡是痘疮先发出时不合正常形态，后来才红润鲜活，或者成片而颜色红、带有秽气的，都没有妨碍。有一个小儿出痘第四天，腹胀、泄泻、口渴，这是脾胃虚寒。用十二味异功散一剂，又用参芪内托散帮助脓液充满、收靥，突然出现寒热、咬牙，这是脓液充满而阳气亏损。用参附汤、独参汤后痊愈。有一个小儿出痘第四天，腹胀、泄泻、口渴、气促、身体倦怠，这是脾气虚。用人参白术散加木香煎汤送服四神丸，一服药后各种症状立即停止；但脓液生成迟缓而口渴，这是表里血气都虚，用参芪四圣散、大补汤后痊愈。有一个小儿痘疮发作而口渴、腹胀、小便不利，这是邪气壅滞。用木通芍药汤一剂，各种症状稍有好转；再用参芪四圣散，痘浆逐渐充满；又用参芪内托散帮助收靥，病就痊愈了。有一个小儿痘疮将要痊愈，腹胀，手足有时冷、有时热，这是阳气虚寒。先用十二味异功散，手足不再冷，这是阳气逐渐恢复。于是用五味异功散加木香，病就痊愈了。有一个小儿出痘，大便通利而小便闭塞，腹胀气喘，手足都冷，这是脾气虚。先用葶苈木香散一剂，又用五味异功散加木香二剂，病就痊愈了。后来腹胀、不进食，口角流涎，仍用五味异功散而痊愈。有一个小儿痘疮将要痊愈，突然腹胀泄泻，清晨最严重，饮食不能消化。我认为这是脾肾虚弱，

译早晨服人参白术散，晚上服二神丸，泄泻停止；又用参芪内托散兼托里散，痘疮收靥。有一个小儿痘疮腹胀泄泻，且饮食不能消化，这是脾肾之气虚弱，用人参白术散、豆蔻丸而痊愈。参芪内托散，治疗脾虚所致的发痒，以及痘疮不溃破、倒靥。人参、黄芪【炒】、当归、川芎、厚朴【姜制】、防风【各五分】，桔梗、白芷、官桂【各三分】，紫草【五分】，木香、甘草【各三分】。以上药物加入一撮糯米，用水煎服，按病情适量服用【寒战咬牙、饮水而口渴的，也适合服用】。参芪四圣散，治疗痘疮已经发出六七天，却不能长大、不生脓，或者发痒塌陷。当归、炒芍药、黄芪、川芎各五分；白术、茯苓、木通、紫草（没有紫草时用红花代替）、防风各三分；糯米二百粒。以上药用水煎煮，母子同服。葶苈木香散，治疗大便自利、小便涩滞、喘嗽腹胀、不能进食；多服一些更好。猪苓、泽泻、茯苓、白术、官桂各五分；滑石二钱；葶苈、木通、木香、甘草各五分。以上药用水煎煮，按照患者年龄大小服用。木通芍药汤，治疗痘疮发渴、腹胀、小便不利。木通、芍药、白术各五分；川芎、陈皮、干葛各三分；甘草二分。以上药用水煎服。十全大补汤。当归、川芎、炒白芍药、熟地黄、人参、白术、白茯苓、炒甘草、炒黄芪、官桂各等分。以上药用水煎煮，按孩子的年龄大小服用。参附汤，治疗痘疹阳气虚寒、咬牙、寒战、手足都冷，或呕吐腹泻、不能进食，喝滚汤也不知道热。用独参汤加上优质真附子，按规定炮制；每剂先加一钱，若没有效验就增加用量，再没有效验可加到四五钱，或与人参用量相等也无妨。只是借此药来运行阳气；如果阳气已经脱失，就无法治疗。独参汤，治疗阳气虚弱、痘疮不能起发、疹点发出后不红润鲜活，或脓液清稀不充满，或结痂迟缓，或痘痕颜色发白，或疹体嫩软不坚固，或脓水不干，或时常发痒，或畏惧风寒。用优质人参一两、生姜五片、大枣五枚，加水二钟，煎至八分，慢慢温服。婴儿和乳母也服用。胡荽酒。取一把胡荽，用好酒二钟煎至一两沸，让乳母含在口中喷洒婴儿全身和头面；房中还须焚烧胡荽取香，这样能够驱除秽气，使痘疹顺利透出。如果痘疹已经发出而饮食没有胃口，宜将枣子烧灸，使孩子闻到枣香，尤其能开胃、增加饮食，并解除毒气。如果是因为饮食停滞、尚未消化而导致的，就不宜使用。托里消毒散。托里散（两方见“痘痈”篇）。七味白术散（即人参白术散，方见“痘疮属阴属阳”篇）；十一味木香散。十二味异功散（两方见“痘色灰白”篇）。五味异功散（方见“痘疮寒战咬牙”篇）。肉豆蔻丸。二神丸。四神丸（三方见“泄泻口渴咬牙”篇）。发热、口渴、烦躁不止的症状。陈文宿先生说：“疮疹从开始出现的一日到第十日，若全身高热，大便黄而稠，这是表里俱实；疮疹必定光泽，发起也必定饱满，结痂容易，不会造成损伤。” 他又说：“痘疮发热、口渴、烦躁不止时，绝对不可给冷水、蜂蜜、柿子、西瓜等生冷食物，也不可用清凉饮、消毒散等药，恐怕内伤脾胃，以致腹胀喘满、寒战咬牙，那就难以治疗了。” 我认为，前面所说的症状，如果大小便调和，饮食温和，口渴时只喝汤，手足不热，这叫虚热，不可吃生冷食物；如果大小便秘结，饮食喜欢寒凉，口渴时要喝水，手足都发热，这是实热

译，可以给他喝冷水。凡是痘疹发出而热势仍未停止的，等痘疹全部发出后，热自然会停止。有一个小儿腹胀发热，痘疹密集，根部和颗粒不明显，颜色不红润鲜活，浆液也不充满。先父认为这是脾气虚弱而痘毒尚未排尽，使用参芪四味散后，痘疹果然再次发出，热退了，颜色红润鲜明；又用参芪内托散，随后结痂。有一个小儿腹胀口渴，发热并成片出现。先父认为这是脾气虚弱、痘毒尚未排尽，使用参芪四圣散两剂；先发出的痘疹贯浆，后发出的排出秽气后痊愈。有一个小儿出痘后腹胀，大小便自行通利，手足都冷。先父说这是脾胃虚寒，服十二味异功散一剂；又用五味异功散加木香两剂，随后去掉木香再服一剂而痊愈。有一个小儿痘疮发热口渴，这是痘疹尚未全部发出、脾胃虚弱而产生的热；用人参麦门冬散一剂后，痘疹再次发出，热和口渴停止；用人参白术散后饮食增加；用参芪四圣散后浆液充满；用托里散后疮痂形成。有一个小儿出痘后腹胀，脚冷而里面发热口渴，这是胃气虚弱、津液不足；我先用五味异功散两剂，又用参芪四圣散使脓液充满，再用人参白术散使其结痂。有一位产妇出痘，寒战咬牙，腹胀口渴，脚冷而身体发热，这是脾胃内里虚寒、外表假热；先用加桂附的十全大补汤四剂，随后去掉附子改用干姜，再服四剂；后来用参芪四圣散、五味异功散加当归和黄芪，使其结痂。有一位孕妇出痘，发热、脚冷、腹胀，这是脾气虚弱而痘毒尚未发出。用紫草木香散，又用八珍散使脓液贯满，并加倍使用人参、黄芪；再服数剂后痊愈。人参麦门冬散（又名麦门冬散），治疗痘疮发渴。麦门冬一两；人参、甘草、陈皮、白术、厚朴（姜制）各半两。每次服三钱，用水煎煮，按照孩子年龄大小加减用量。按语：前方如果是因热毒导致口渴，宜使用；如果是因中气虚弱导致口渴，应当使用人参白术散。紫草木香散，治疗痘疮里虚、瘙痒塌陷，并预防发热。紫草、茯苓、甘草、白术、木香、人参各等分；糯米。每次服三钱，用水煎煮。清凉饮（方见“大便不通”篇）。人参白术散（方见“发热属阴属阳”篇）。托里散（方见“痘痈”篇）。十全大补汤（方见“腹胀气促”篇）。十一味木香散。十二味异功散（两方见“痘色灰白”篇）。参芪四圣散（方见“腹胀气促”篇）。八珍汤（方见“痘顶防灰白色”篇）。痘疮发出迟缓，分别属于各经所主。陈文宿先生说：痘疮发出不顺利，却误认为是毒气壅盛，使用宣通、攻利、解散的药物，导致脏腑受寒，营卫涩滞，于是气血不能充养贯注于疮中，痘疮不能起发、没有光泽、不充满、不坚实、不能结痂，多半会导致瘙痒塌陷、烦躁、喘促、口渴而死亡。我认为，海藏说过：痘疮发出不顺利，如果身体后部发出不顺利，属于足太阳经，应使用荆芥甘草防风汤；身体前部发出不顺利，属于足阳明经，应使用升麻葛根汤；身体侧面发出不顺利，属于足少阳经，应使用防风芍药甘草汤。如果大小便通利调和而痘疮发出不顺利，是热在表，应使用葛根汤，以防止病势发作。还有先从上、中、下三部依次发出的，先上部，次中部，再下部；等痘疮全部发出后，自然会痊愈。还有分三次发出的情况。钱氏说：三天发出不顺利，使用消毒药物；仍不发出而脉象平静的，是痘疹本来就稀少，不必服药。大体在第五六天之间，应当解毒、补益、托举，使痘毒全部发于体表；到了第七八天，痘毒不能全部发出，反而内陷，就必须

译用药把它驱逐出来。《痘疹方》说：疮疹发出迟缓而小便涩滞、咳嗽有痰，使用仙圣散；已经发出却不能长大，隐藏在肌肤之间，使用人参透肌散；颜色发红而发出不顺利，使用紫草透肌散；发出后分布不均，使用升均汤；发出后不能长大、不能贯浆，使用参芪四圣散；发出后颜色不红润鲜活，使用紫草快斑汤；发出后小便赤涩，使用紫草木通汤；发出后浆液不能充盈，使用参芪内托散。如果颜色发红并伴有瘙痒，属于血虚有热，使用四物汤和牡丹皮；颜色发白并伴有瘙痒，属于气虚有热，使用五味异功散加当归、木香。如果发热、大便秘结，使用犀角消毒散；发热而大便调和，使用人参麦门冬饮；寒战、口渴却要喝滚汤，口中感觉不到热，使用十二味异功散；口渴而要喝冰雪，口中感觉不到寒，使用四顺饮、地黄丸；手足不冷、喝汤觉得温和，使用五味异功散或托里散。有一个小儿发热而痘疹发出，身体转凉，痘疹根部和颗粒红润鲜活；我认为这是表里、气血都实，所以没有用药，后来果然如此。凡是在三四天前先发热而后出痘，或发一次热、凉一次而痘疹随之发出的，都是毒势较轻，均不必用药。气血实却使用托里法，气血虚却使用宣发痘毒的方法，大多会造成误治。有一个小儿痘疹发出不顺利，颜色渐渐红润鲜活；我认为这是气血虚弱，使用参芪四圣散，痘疹发出而颜色发红；再服一剂后颜色红润鲜活并开始起发，又使用透肌散而结痂。有一个小儿第九天痘浆已经形成并结痂，但发热不止，脉象滑数，按通常情况都属不治；先父认为只是痘疹尚未全部发出，并不是病情败坏，于是用快斑汤一剂，果然又发出一阵痘疹，到第十七天痂皮脱落。有一个男子发热咳嗽，喷嚏，面部干燥，腮颊和眼睑都发红，全身出现红色斑疹。我认为这是心脏所主痘疹的表现。他因疑惑而没有服药，十多天后，红色斑疹都变成了脓疱，而且红润鲜活、开始起发。我说痘疹已经明确了，既然颜色红润鲜活并且起发，就不必服药。到第十七天，大便排出脓血，疮痂形成而痊愈。紫草透肌散，治疗痘疮颜色发红而发出不顺利，或瘙痒塌陷。紫草、蝉蜕、木通、芍药、炙甘草各等分。每次服三钱，用水煎煮。人参透肌散，治疗痘疮虚弱而有热，虽然能顺利发出却不整齐，隐藏在肌肤之间。人参、紫草（没有紫草时用红花代替）、白术、茯苓、当归、芍药、木通、蝉蜕、甘草、糯米各等分。每次服三钱，加水一盏半，煎至半盏，慢慢服下。紫草木通汤，治疗痘疹发出不顺利、小便赤涩。紫草、木通、人参、茯苓、糯米各等分；甘草减半。每次服二钱，用水煎煮。防风芍药甘草汤。防风、芍药、甘草。每次服一至二钱，用水煎煮。荆芥甘草防风汤。荆芥、甘草、防风各等分。每次服一钱，用水煎煮。升均汤，治疗痘疮已经发出但分布不均，或伴有呕吐、腹泻、发热、口渴。升麻、干葛、芍药、人参、白术、茯苓、甘草、紫草茸（没有紫草茸时用红花代替）。每次服三至五钱，用姜和水煎煮，酌量服用。四物汤，治疗痘疮血虚发热，或烦躁不能安睡、发痒、颜色发红；炒芍药、川芎各一钱，当归、熟地黄各二钱。以上药用水煎服。仙圣散，治疗痘疹发出不顺利、小便赤涩、咳嗽有痰。紫草、枳壳、黄芪、甘草、木通各等分。每次服二钱，用水煎煮。十二味异功散【方见“痘顶凹陷、颜色灰白”条】葛根汤 参茋内托散【两方见“腹胀气促”条】升麻葛根汤【方见“水痘、麻疹”条】紫草快癍汤【方见“大便不通”条】四物汤【方见“痘疮出得迟”条】人参麦门冬散【方见前文】参茋四圣散【方见“腹胀气促”条】五味异功散【方见“寒战咬牙”条】犀角消毒散【方见相关条文】清凉饮【方见“大便不通”条】地黄丸【方见“痘疮发热，辨属阴属阳”条】泄泻、咬牙、口渴的证候 陈文宿先生说：痘疮患者出现泄泻，粪便有时呈白色，有时呈淡黄色，宜服十一味木香散，并用肉豆蔻丸送服。如果因此耗伤过多津液，血气不能滋养痘疮，即使痘疮已经发起，也不能结成

译痂壳。如果出现身温、腹胀、咬牙、气喘、口渴等症，病情难治。这是因为津液枯竭耗损而不停饮水，反而荡散真气，所以往往会死亡；应赶快给予十一味木香散救治。如果仍不痊愈，应立即使用十二味异功散。我私下认为，豆蔻丸是治疗阳气虚寒、泄泻不止的涩剂。肾主管大便，如果因肾气不固而出现上述症状，宜用十一味木香散，或用六君子汤送服四神丸。如果想泄泻却又泄不出来，这是脾气虚弱而下陷，应使用补中益气汤，加肉豆蔻。如果饮食不能消化，手足都冷，这是脾气虚寒，应使用四君子汤，加附子。有一个小儿出痘，出现泄泻、腹胀、烦躁、口渴，饮用沸汤却不知道烫。先父认为这是阳气虚寒，使用十一味木香散两剂后，泄泻立即停止；后来饮汤觉得太热，这是阳气已经恢复的表现。于是使用六君子汤，加干姜、木香、当归、黄芪，痘疮结痂而愈。有一个小儿痘疮痊愈后，仍泄泻，饮食不能消化，这是脾肾之气虚弱。使用六君子汤，加补骨脂、肉豆蔻，泄泻停止；再用参茋四圣散接续补益元气而痊愈。有一个小儿发热，喜欢喝冷水，嘴唇和舌头皱缩干裂，泻下的粪便污秽而臭。先父认为这是体内蕴热，使用前胡枳壳散一剂，稍有好转；又使用竹叶石膏汤，加漏芦，让乳母服用，孩子很快安定下来。有一个小儿出痘后发生泄泻，长久不愈，肌肉和身体消瘦得只剩骨头，这是脾肾虚弱。使用二神丸、五味异功散，逐渐好转。后来因食物停滞而嗳出酸水并泄泻，腹部有沉重下坠感，这是脾气下陷。先以补中益气汤为主，辅以五味异功散，逐渐好转。又用参茋四圣散治疗痘疮而痊愈。有一个小儿出痘，发热、烦躁口渴，痘色暗紫并出血，脚热、腰痛，这是脾肾虚热。使用《圣济》犀角地黄汤一剂，随后使用地黄丸药料数剂，痘疮贯脓；又用参茋内托散而痊愈。有一个小儿痘疮将要痊愈时，每天清晨泄泻，饮食不能消化，我认为这是肾泄。早晨用补中益气汤，晚上用二神丸，因而痊愈。四神丸，治疗脾肾虚弱、大便不能消化，食欲不振，或泄泻、腹痛等证候。肉豆蔻【二两】补骨脂【四两】五味子【二两】吴茱萸【浸泡后炒，一两】以上药物研成细末。用水一钟、生姜八两、红枣一百枚煮熟，取枣肉制丸，大小如小豆。每次服二三十丸，饭前用白汤送服。去掉五味子、吴茱萸，称为二神丸。二神丸，治疗痘疮后因脾肾阴虚所致的泄泻。补骨脂【四两】肉豆蔻【二两，生用】以上药物研成细末。用红枣四十九枚、生姜四两、水一钟煮至水干，取枣肉制丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用白滚汤送服。肉豆蔻丸，治疗泄泻如水样，粪便有时白色、有时淡黄色，不能止住的病证。白龙骨【煅】诃子肉【半两】木香、缩砂仁【各二钱】肉豆蔻【半两】赤石脂【七钱半】枯白矾【七钱半】以上药物研成细末，用糊制丸，大小如黍米。一周岁的孩子每次服三五十丸，三岁的孩子服一百丸，用米汤送服；泄泻严重的，煎木香散或异功散送服。竹叶石膏汤，治疗痘疮患者胸中烦热、小便赤涩、口干口渴；兼有赤斑的，也宜服用。犀角散【方见“痘顶凹陷、心中烦闷”条】七味白术散【即人参白术散，方见后文】六君子汤 四君子汤 十一味木香散 十二味异功散【四方见“痘色灰白”条】托里散【方见“痘痈”条】五味异功散【方见“寒战咬牙”条】前胡枳壳散【方见“涕唾稠黏”条】痘疮发热，辨别属于阴盛还是阳盛的不同 陈文宿先生说：“痘疮的证候，有阳盛阴虚，也有阴盛阳虚。阳盛的人，喝冰雪水也不知道寒冷；阴盛的人，喝沸汤也不知

译道热。阳盛，就补阴，使用木香散，加丁香、官桂；阴盛，就补阳，使用异功散，加木香、当归。” 我私下认为，医经典籍说：“寒冷到了极点，使用温热药也不能感到温暖，这是没有火；应当补益火的本源，以消除阴寒的遮蔽；炎热到了极点，使用寒凉药也不能感到寒冷，这是没有水；应当壮大水的主宰，以镇压亢盛的阳气。” 如果上述症状表现为发热、口渴、手足都冷、大便自行泄泻、喜欢喝热汤，这是阴盛，宜用十二味异功散、八味丸；如果发热口渴、大便秘结、手足都热、喜欢喝冷水，这是阳盛，宜用四顺散、六味丸；如果烦热口渴、面色发红而眼珠发白，这是肾经虚热，宜用地黄丸之类治疗，及时治疗也有得以生存的。京城的小儿出痘，有的口渴、喜欢喝冷水，就任由他们饮用，不再服药，也能按期痊愈，并且没有痘毒遗患。这是因为北方人睡火炕、喝烧酒，体内的热与水相互作用而造成的。小儿面色和眼珠多呈白色，是先天禀赋肾气虚弱；出痘后必然口渴，就用地黄丸煎汤给他任意饮用，很多都能存活。有一个小儿出痘，出现寒战、咬牙、泄泻、口渴、腹胀，手足都冷；当时正值仲夏，喝沸汤也不知道热，这是脾胃虚寒到了极点。先用十二味异功散一剂，病情立即安定；又用六君子汤加附子一剂，后来再用五味异功散而痊愈。有一个男子出痘，痘色紫暗，口渴而饮水，腰痛，脚热，耳聋。这是先天禀赋肾气不足，使用加减八味丸药料煎汤，任意饮用，热和口渴立即停止；再辅以补中益气汤，加五味子、麦门冬，滋养生化之源而痊愈。有一个小儿，十四岁，出痘，痘色暗，双脚和腰部热痛，大便秘结，咽喉干燥、口渴，不停饮水。先父认为他先天肾气不足，便用加减八味丸药料制成大剂量煎汤，让他任意饮用，直到饮下二觔，各种症状全部消退。又辅以益气汤和八珍汤，各服十多剂而痊愈。有一个小儿痘疮发热口渴、腹胀寒战、咬牙，喝冰雪水也不知道寒冷，所有表现都像火热证，但双脚都冷，这是阳气虚寒。先用十二味异功散一剂，随后用五味异功散加生姜、肉桂，逐渐好转；于是去掉肉桂，再用两剂而痊愈。六味地黄丸，治疗肾虚所致的痘疮发热、口渴等证候。熟地黄【八两，捣成膏】干山药、山茱萸【取肉，各四两】泽泻、白茯苓、牡丹皮【各三两】以上药物研成细末，加入地黄膏，酌量加入米糊，制成小豆大小的丸剂；煎汤服用更好。七味白术散【又名人参白术散】，治疗胃气虚弱，或因攻伐伤胃，或因呕吐、泄泻，导致口干口渴、食欲减退；如果属于喜欢喝冷饮的，去掉木香。藿香、白术、木香、白茯苓、甘草【炒】、人参、干葛。以上药物每次服五钱，水煎后慢慢服用。八珍汤 十一味木香散 十二味异功散【三方见“痘色灰白”条】补中益气汤 五味异功散【两方见“寒战咬牙”条】加减八味丸【即六味地黄丸加五味子、肉桂】清凉饮【方见“大便不通”条】痘疮大便不通的证候 陈文宿先生说：“痘疮患者四五天不大便，可将肥猪膘的白色肥肉用清水煮熟，切成豆子大小，给他吃五七块，可以滋润脏腑，使痘疮结痂容易脱落。切不可妄自投用宣通攻下的药物，以免真气从内部虚损，痘毒反而进入里部。如果到了六七天，身体壮热而不大便，脉象紧而有力，就给予三味消毒饮攻下。我私下认为，上述病证如果毒邪在肌肉中尚未完全发出，脉浮而紧，最适合用此药疏通、解除毒邪；如果脉沉而紧，宜用前胡枳壳散疏通毒气，以断绝毒邪的来源。如果口、舌、咽喉肿痛，这是痘毒很重，

译应使用射干鼠粘子汤。如果大便已经通下，却出现口渴、饮汤，这是脾胃之气虚弱，应使用人参白术散。凡是干燥粪便堵在直肠内不能排出，宜用猪肝汁灌肠导下；忌用疏通攻下的药剂，以免再次损伤胃气，导致尚未出透的痘疮不能发出，已经发出的痘疮不能贯脓结痂。总的来说，辨别虚证和实证，应通过手足的冷热，以及饮水还是饮汤来检验。有一个小儿大便不通，痘疮红肿疼痛，发热口渴，手足都热，这是余毒在体内发作。用前胡枳壳散一剂后，大便随即通下，各种症状立即减退；又给他六味活血散而痊愈。有一个小儿痘疮发热口渴，痘疮红肿灼热、胀痛，大便秘结，这是热毒在内。先用清凉饮一剂，各种症状稍退；又用鼠粘子汤一剂，症状全部消退；再用紫草快癍汤，使痘疮贯脓；又用消毒饮，使痘疮结痂。有一个小儿痘疮红赤、狂躁、气喘，大便不畅，这是胃经有热。先父用犀角地黄汤、芹艾汁治疗而痊愈。四顺清凉饮，治疗目赤发热、面颊发红、口渴、四肢惊厥抽搐、大便秘涩。赤芍药、当归、甘草、大黄【各等分】以上药物每次服一钱，水煎服。按：清凉饮是用苦味、甘味药物攻下、泻除内热的方剂。如果热毒在内，大便不通，而表部没有其他症状，宜使用本方。连翘饮是用苦寒药物发表、疏通内里的方剂。如果表里都有实热，烦躁口渴、喜欢喝冷水，大便不通、小便闭塞，宜使用本方。不可用药过量，以免妄然发表而形成斑烂，妄然攻下而形成虚脱。消毒饮 荆芥【二钱】甘草【一钱】防风、牛蒡子【各一钱半】以上药物用水煎服，酌量服用。射干鼠粘子汤【方见“痘疮咽喉疼痛”条】三味消毒散 人参白术散【两方见“结痂时发热”条】前胡枳壳散【方见“涕唾稠黏”条】六味活血散【方见“痘痈”条】紫草快癍汤 清凉饮 消毒饮【三方见“大便不通”条】犀角地黄汤【方见“痘顶凹陷、心中烦闷”条】想要结痂却不结痂，想要脱落却不脱落的证候 陈文宿先生说：“痘疮从开始出现到第十三天，应当忌见外人，以免突然遭受风寒、污秽恶气，或被狐臭之气触犯。” 父母仍须忌房事。如果痘疮将要结痂却没有结成，痂皮想脱落却没有脱落；如果出现腹胀、烦躁、口渴，就忌食水、蜂蜜以及生冷食物。如果吃了这些食物，反而会更加口渴，甚至死亡，应立即给予木香散救治。如果身体发热、烦躁、口渴，宜服人参麦门冬散。身体发热、口渴严重的，服人参白术散。如果仍不痊愈，继续服木香散。我认为前面这些症状，是脾胃气虚、津液不足所致，并不是实热造成的疾病。如果身体发热、烦躁，手足发热，是脾胃有热，应使用人参麦门冬散。身体发热而口渴，手足反而寒冷，是脾胃气虚，应使用人参白术散。腹胀、泄泻，或寒战、咬牙，是脾胃虚寒，应使用十一味木香散。泄泻、气促，手足都冷，是脾气下陷欲脱，应使用十二味异功散。凡是疮疡结痂、形成痂皮，都是由于元气充实，痘毒在内部融解。如果审察出身体虚弱，便给予滋补，使血气不亏损，可以保证最终吉利。如果见到痘疮不能结痂，却投用补剂，恐怕会因来不及救治而误事。有一个十二岁的儿童，出痘后不能结痂，腹胀泄泻，不进食，手足都冷。先父认为是脾气虚寒，使用十一味木香散一剂，各种症状立即好转。再服一剂后，不久便要吃东西，但仍怕冷，这是脾气还虚弱。使用五味异功散加木香，以及六君子汤，各种症状便痊愈。又使

译用参茋内托散，痂皮便脱落。有一个三十岁的男子，全身发热疼痛，出现红色丘疹，十多天后才知道是痘疮。使用参茋四圣散、托里散各四剂，痘疮想结痂却不能结痂。使用十全大补汤数剂后，痂皮脱落。有一名孕妇出痘一个多月，痘疮想结痂却不能结痂，面红，午后发热，这是肝脾血虚而有热。先用加味逍遥散，热退后，又用八珍汤加牡丹皮，热便止住；但气血都虚，又用十全大补汤，痂皮才脱落。有一个儿童出痘后脓液已充满却不能结痂，症状像实热。我认为这是血气极度虚弱所表现出的假热，使用十全大补汤，数剂后逐渐好转；忽然又出现怕冷，我又说：这是邪气退去，真气的虚弱表现出来了。仍使用前方，并在方中加入人参、黄芪各五钱，服数剂而痊愈。十全大补汤：治疗先天禀赋不足、寒热往来、自汗、食少、身体消瘦、发热口渴、头痛眩晕等症。方见“气促”。逍遥散〔即加味逍遥散去掉牡丹皮、山栀〕：治疗乳母肝脾有热，导致痘疮想结痂却不能结痂，想脱落却不能脱落。当归、甘草〔炙〕、芍药〔酒炒〕、茯苓、白术〔炒〕、柴胡〔各一钱〕。以上药物用水煎煮，母子一同服用。十一味木香散。十二味异功散〔两方见“痘疮灰白色”〕。六君子汤〔方见“痘疮灰白色”〕。五味异功散〔方见“寒战咬牙”〕。人参麦门冬散。人参白术散〔方见“结痂发热”〕。参茋托里散。托里散〔两方见“痘痈”〕。涕液、唾液黏稠，大便坚硬的症状。陈文宿先生说：“痘疮患者涕唾黏稠，身体发热，鼻子干燥，大便如常，应使用人参清膈散。如果痰多而实、发热很重，胸中烦闷，大便坚硬，躺下时气喘急促，应使用前胡枳壳散。我认为前面这些症状，如果是肺胃实热、气机郁滞、痰液阻滞，或大便秘结、小便赤涩、烦躁口渴而喜欢喝冷水，宜使用人参清膈散，疏散体表邪气，通利内里的热邪，使邪气不致壅滞。如果毒邪蕴积在脏腑，大便秘结，应使用前胡枳壳散，疏通导引里部，调和营卫，使邪气自行解散。如果咳嗽、痰多、涕唾黏稠，鼻塞不通，宜使用惺惺散或参苏饮，以发散外邪，这样才不致损伤元气，痘疮也会较轻而容易痊愈。” 有一个儿童患痘疮，涕唾黏稠，鼻塞不通，这是风邪所伤及肺，使用参苏饮一剂后稍有好转，又使用惺惺散而痊愈。有一个儿童痘疮红赤，发热很重，痰多，烦躁，喜欢喝冷水，这是脾肺实热，使用人参清膈散后热势立即退去，又使用芹菜汁而结痂。有一个儿童出痘后口渴，喜欢喝冷水，痰涎不利，这是上焦热毒所致。先父使用人参清膈散、犀角地黄汤各一剂，热退痰清；又使用四圣散，痘疮便起浆并充满脓液。使用参芪四圣散后，脓浆回收，痂皮脱落。有一个儿童涕唾黏稠，大便如黑色粪便，这是胃经热毒；先父使用《圣济》犀角地黄汤和芹菜汁而痊愈。有一个儿童痘疮痊愈后，涕唾黏稠、口干，喝汤后腹胀，这是胃气虚而有虚热、津液不足。先用人参白术散二剂，随后用五味异功散而痊愈；又使用参茋四圣散、参茋内托散而痊愈。有一个儿童涕唾黏稠，痰喘口渴，大便不通，这是热毒蕴积于内；使用前胡枳壳散一剂，各种症状立即减退，又使用济生犀角地黄汤二剂而痊愈。前胡枳壳散：治疗涕唾和痰液黏稠，痰实、发热严重，胸中烦闷，大便坚硬，躺下时气喘急促。前胡、枳壳〔麸炒〕、赤茯苓、大黄〔炒〕、甘草〔炙，各等分〕。以上药物每次服三钱，用水煎服，服至身体温暖为止。脉象浮而兼有[疑“浮”]者不可服用。按：前方适用于肺实胃热、气机郁滞、痰液阻滞、大便秘结、小便赤

译涩、烦躁口渴而喜欢喝冷水、脉数者，用来疏散外邪、疏通内脏，使邪气不致壅滞，并且能使痘疮较轻而容易痊愈。紫草四圣散：治疗痘疮出得迟缓、倒靥，或小便赤涩、发热。紫草、木通、甘草〔炒〕、黄芪〔炒，各等分〕。以上药物每次服二至三钱，用水煎服。加入款冬花、桔梗，各等分，称为仙圣散。参苏饮：治疗时令之气伤风，发热恶寒，咳嗽不明，以及痘疮症状尚在疑似之间的情况，此药非常稳妥。前胡、人参、紫苏叶、干葛、半夏、茯苓〔各三分〕；枳壳、陈皮、甘草〔炙〕、桔梗〔各二分〕。以上药物用水煎服。人参白术散：治疗胃气虚弱、涕唾和痰液黏稠，或因攻伐太过而呕吐腹泻、口干口渴、食欲减少。〔方见“属阴属阳”，即七味白术散〕 五味异功散〔方见“寒战咬牙”〕。人参清膈散〔即十六味清膈散〕。犀角地黄汤〔两方见“顶陷心烦”〕。四圣散〔方见“发热属阴阳”〕。参茋四圣散。参茋内托散〔两方见“腹胀气促”〕。惺惺散〔方见相关条目〕。痘疮顶陷、灰白、泄泻、口渴的症状。陈文宿先生说：痘疮出现两三天时，开始出现如粟米大小，或如绿豆大小，像水珠一样光泽明亮、清净，根部红润的，不必服药。如果到了四五天，痘疮大小不一，但根部光泽明亮、清净，也不必服药。如果痘疮顶端凹陷、颜色灰白并伴有[疑“泻”]渴，服木香散。丹溪先生说：痘疮颜色灰白而洁净的，体质怯弱者应按寒证看待；体质燥烈、强壮以及红肿发越者，应按热证看待。如果痘疮刚出现时颜色发白，就必须大力补益气血，使用人参、黄芪、川芎、当归、白术、芍药、甘草、升麻、木香、丁香；有泄泻的，加诃子、肉豆蔻。如果痘疮颜色发白，将要结痂而形如豆壳，大概是因为初起时饮水过多，导致结痂不整齐，俗称倒靥；不妨只服固护肌表的药剂，自会痊愈。如果毒邪郁积于里，大小便秘结，就随着病情予以通利。我认为前面所说的痘疮不起发、不红润鲜活，是脾肺气虚所致，应使用参茋四圣散。痘疮顶端凹陷、颜色灰白并伴有[疑“泻”]渴，是脾肺虚寒，应使用木香散、异功散。如果痘疮颜色灰白，或发痒而脓液不能充满，使用紫草四君、木香。如果颜色红赤，或发痒而脓液不能充满，使用紫草木通汤。如果脓液已充满但清稀，使用参茋内托散；没有效验就加附子，延误了便无法救治。以上都是危重症，但如果出的是[疑“赠”]痘，往往还有生还的。有一个儿童，痘疮颜色淡白，发痒并塌陷，这是脾肺气虚、血弱。使用紫草快斑汤，人参、白术各三钱，服两剂后稍有反应。又服两剂，痘疮红润鲜活并开始隆起。又使用托里散，人参、白术各三钱，脓液充满后痊愈。有一个九岁的儿童，痘疮颜色发白，手足冷，这是脾胃虚弱；用六君子汤加木香、当归、紫草，服四剂；又用参茋四圣散，加人参、黄芪各三钱，便结痂。到了第十七天，发热、烦躁、口渴，脉洪大而虚，使用八珍汤而痊愈。有一个十六岁的儿童，脉象虚浮，按下去很[疑“弱”]而短，形体和气力疲倦，食欲不佳，这是血气虚弱；使用紫草木香散，加入人参五钱，服十剂后痘色[疑“渐”]转红；又使用独参汤，脓液充满后，使用十全大补汤、补中益气汤，总共用人参二斤多才结痂。随后参加科举考试完毕，出现发热、痘痕发痒、颜色淡红、昏沉倦怠、不思饮食，立即灌服独参汤而苏醒；又用人参一斤多，再使用十全大补汤、补中益气汤，病情安定。有一个儿童，出痘第七天变成灰白色，手足都冷，腹痛、泄泻、口渴。先父认为是阳气虚寒，使用十二味异功散。家人不相信，后来孩子喝滚烫的汤也不知道热，才开始投用前方，服两剂后阳气立即恢复。随后使用独参汤、参茋四圣散而痊愈。有一个十五岁的儿童，因为参加科举考试劳累而损伤元气，出痘后颜色发白，脓液充满却不能结痂，双眼闭合、神志昏沉；给他食物就能吃，轻

译捏手指并不冷，重按很久才冷；脉象轻按浮，重按几乎没有，寸部不到两寸。这是阳气虚弱而没有邪气。使用人参一两、干姜一钱、大枣五枚，两天服四剂，痘疮结痂、双眼睁开；又服两剂，双眼常睁，但呻吟不止；再服一剂，同时辅助使用补中益气汤。到了第二十一天才会说话，只说气短；全身疼痛如针刺绳勒，吃了一个多月的药才结痂。自始至终只用了前面两种汤药，没有服用其他药物。有一个孕妇发热、堕胎、神志昏沉，全身出现痘疮，颜色灰白；饮食和药物一到口中就呕吐，只有灌入热汤才肯饮用。于是选择壮年妇女的乳汁不断灌服，每天灌数碗；十多天后神志清醒并索要食物，说胸腹胀满。这是脾气虚弱而乳食壅滞，让她细细啜饮半盏浓茶，胸中胀满便宽舒；四十多天后结痂。后来因劳心而发热如灼，用人参、黄芪、炮姜而痊愈。有一个三十岁的男子，发热、头痛、四肢拘急，服了解表药后热势更加严重，全身发红，[疑“渐”]渐形成脓疱，随后变成灰白色。这是痘疮因气虚所致，使用参茋四圣散、托里散，痘色转红、脓液充满并结痂。有一个儿童出痘第十天仍不红润，浆液也不充满。先父认为是气血虚弱，使用参芪托里散数剂，痘疮出现[疑“赠”]痘，颜色红润并隆起；又使用十全大补汤而痊愈。十一味木香散。木香、大腹皮、人参、桂心、赤茯苓、青皮、前胡、诃黎勒〔去核〕、半夏、丁香、甘草〔炙，各三钱〕。以上药物每次服三钱，加生姜三片，用水煎煮，按年龄大小服用。十二味异功散。木香、官桂〔各三钱，去粗皮〕；当归〔三钱半〕；人参、茯苓、陈皮、厚朴、白术〔各三钱〕；半夏、丁香、肉豆蔻〔各二钱半〕；附子〔炮制，去皮，一钱〕。以上药物每次服三至五钱，加生姜五片、大枣三枚，用水煎煮，按年龄大小服用。此药为家传五代的方剂，屡次使用都有疗效。我曾治疗痈疽阴证，以及各种杂病中阳气脱陷、寒气逼迫阳气浮越于外的情况：患者发热、烦躁、口干口渴，给予姜、桂、附子之类药物后，津液立即产生，烦热立即退去，效验如响应声和回声一样迅速；只是人们不习惯仔细观察罢了。八珍汤：治疗痘疮气血俱虚，此方主治。如果是因为脾气虚弱而不能生血，宜使用异功散。当归〔一钱〕、川芎〔五分〕、芍药〔炒，七分〕、熟地黄〔酒拌〕、人参、白术〔炒〕、茯苓〔各一钱〕、甘草〔炙，五分〕。以上药物每次服二至三钱，加生姜、大枣，用水煎服。豆蔻丸〔方见“咬牙”〕。内托散〔即托里散，方见“痘痈”〕。紫草快斑汤〔方见“大便不通”〕。四君子汤。六君子汤〔两方见“不靥”〕。参芪内托散〔方见“腹胀气促”〕。紫草木香散〔方见“大便不通”〕。补中益气汤〔方见“寒战咬牙”〕。四圣散【方见“痘出不快”】参芪四圣散 十全大补汤 独参汤【三方见“腹胀气促”】紫草木通汤【方见“痘出迟”】寒战、咬牙、饮水以防口渴的证候 陈文宿先生说：“痘疮发至第六日至第七日，痘粒肥满、红润鲜活而有光泽；发至第八日至第九日，痘粒肥满而呈苍黄色、蜡样色的，都不需要服药。如果身体温热、气促、口干、腹胀、脚冷、寒战、咬牙、饮水以防口渴，应立即服用木香散，并加官桂、丁香。如果仍不好，就服异功散。因为咬牙，是牙齿枯槁的表现。我私下认为，前面所说的证候，如果手脚都冷，口渴而喝热汤，大便泄泻，就属于

译阳气虚寒，应该用温热药补治；如果手脚不冷，大便不通利，口渴而喝温汤，就属于脾气虚而有热，应该调理补益；如果手脚不热，大便不通利，口渴而喝热汤，就属于脾胃虚弱，应该温补。医治时应仔细审察。” 有一个小儿出痘，寒战咬牙，四肢疲倦蜷缩，大便自行泄泻，手脚都冷，喜欢喝热汤，这是阳气虚寒。用十二味异功散末二钱，所有症状很快消退。又用人参白术散、参芪四圣散，痘疮结成痂。有一个十四岁的小儿，面色忽红忽黑，出痘后寒战咬牙，口渴烦热，喜欢喝热汤，这是阳气虚寒。用十全大补汤，烦渴很快停止；于是用八珍汤，并加倍使用人参、黄芪。到痘疮脓液充足时，又出现口渴、面红，这是脓成而血气亏虚，用当归补血汤、八珍汤，痘疮结痂。过了一个多月，面红烦渴，有时神志昏乱，痘痕像赭石色，有时发痒，脉象洪大，重按却几乎摸不到，这是血液脱失，用大剂量当归补血汤后安定。有一个小儿痘疮寒战咬牙，体内发热口渴，形体和气力疲倦，即使痘疮已经发起，颜色也不够红润鲜活，这是阳气虚弱。用参芪四圣散后结痂，忽然又出现泄泻发热，这是脾气虚。用人参白术散、参芪内托散后结痂。有一个小儿痘疮咬牙，面黄，喝汤，这是阳气虚弱。用五味异功散加木香后痊愈；后来仍然咬牙，面红口渴，夜间更严重，这是脾肾阴虚。用地黄丸、大补汤后痊愈。有一个小儿脓液不能充足，同时寒战咬牙、腹胀，属于脾胃虚弱，用四君子汤加肉桂、当归、黄芪、肉豆蔻。又用参芪四圣散而痊愈，后来用托里散、四君子汤，痘疮结痂。有一个小儿发痒，痘疮塌陷，寒战咬牙，喜欢喝温汤，手脚不热，属于阳气虚弱。用参芪四圣散后，各种症状已经消退。用参芪托里散后，痘浆逐渐充足。用十全大补汤后，痂很快脱落。有一个十四岁的儿童，痘疮将要痊愈时，忽然出现寒战，手足都冷，脉象“防细”（原文如此，字义不明），并且在两寸部位按不到脉。这是脾气虚而生热，使用五味异功散、独参汤、十全大补汤后痊愈。有一个妇人痊愈后寒战，脉象浮大，重按则微细，这是血气虚。用十全大补汤三十多剂后痊愈。后来因劳累，寒热交替发作；寒冷时手脚像冰一样，发热时手脚像火烤一样；脉象浮大，重按则细，这是阳气极度虚弱。早晨服补中益气汤，加桂、附各一钱；晚上服八味丸药料，并加倍使用桂、附，服五十多剂后安定。有一个小儿咬牙口渴，面色忽白忽红，脉象洪数，按之无力，左关、尺部尤其明显，属于肾虚。用地黄丸、补中益气汤，不久便痊愈。后来因受惊，面色青、双目红，呵欠咬牙，手不停地摸衣领，这是肝经虚热。用加减八味丸药料煎汤任意饮服，很快安定；又用补中益气汤而痊愈。有一个小儿咬牙口渴，喜欢喝冷水，大便微秘，寒战，痘疮多在身体两侧发红，这属于胆经虚热。用小柴胡汤、柴胡麦门冬散各一剂，又用加味四物汤而痊愈。当归补血汤，治疗痘疮血气亏损，或因误服峻烈药物导致血气都虚，出现肌肤发热、极度口渴、喜欢饮水、眼红面红、昼夜不停，其脉洪大而虚，重按完全摸不到。这种证候看起来似乎应该服白虎汤，但只要根据脉象不长大、不充实即可辨验；如果服白虎汤，必然死亡。黄芪【炙制，一两】当归【二钱】以上药物用水煎煮，慢慢服下。补中益气汤 人参、黄芪【炒制】、白术、甘草、当归、陈皮【各一钱

译】；柴胡、升麻【各二分】以上药物加姜、枣，用水煎煮，慢慢服下。五味异功散 人参、茯苓、白术【炒制】、甘草、陈皮。以上药物每次服二至三钱，加姜、枣用水煎服；研成末调服也可以。加减八味丸【即六味丸加五味子四两、肉桂一两】，治疗肾经阴虚、虚火上炎、口渴咬牙，或口舌生疮，或痰涎大量涌出。六味地黄丸【加肉桂、附子各一两，名为八味丸。这两方见“发热属阴属阳”。】独参汤【方见“腹胀气促”】小柴胡【方见“斑症”】十一味木香散 十二味异功散【这两方见“痘色灰白”】十全大补汤【方见“腹胀气促”】八珍汤 柴胡麦门冬散【这两方见“痘顶凹陷灰白”】参芪四圣散【方见“痘顶凹陷、心烦”】七味白术散【方见“痘疮发热”，即人参白术散】《薛氏医案》卷七十 <子部，医家类，《薛氏医案》> 钦定《四库全书》《薛氏医案》卷七十一 明代　薛己　订正 《保婴撮要》卷十六 痘疮不结痂、胸闷烦乱、气塞、腹胀的证候 陈文宿先生说：“痘疮发至第十一日至第十二日，应该结痂却没有结痂，身体发热、胸闷烦乱而不得安宁，躺下时气息哽塞、腹胀泄泻，寒战咬牙，应立即用异功散加木香、当归，以挽救阴阳表里，帮助痘疮收敛结痂。” 我私下认为，前面所说的证候，如果手脚都冷，属于脾胃虚寒，应该用十二味异功散；手脚微冷，属于脾胃虚弱，应该用五味异功散加木香；如果手脚发热、大便秘结，属于脾胃实热，应该用清凉饮来救护其阴，以抑制其阳。有一个小儿出痘后寒战咬牙，泄泻口渴、腹胀，手脚冷；当时正值仲夏，却喝滚热的汤，口中也感觉不到热。先父认为这是脾气虚寒，用十二味异功散，一剂药症状便很快安定；又用五味异功散调理补益而痊愈，之后再用参芪四圣散而痊愈。有一个小儿痘疮不结痂，发热、喝汤、气息哽塞、腹胀，这是脾气虚弱。用五味异功散、参芪四圣散而痊愈。后来出现嗳气、下气，想服用枳壳一类的药，我认为嗳气属于心火虚，下气属于脾气虚。早晨用六君子汤加姜、桂，晚上用补中益气汤，后来痊愈。有一个小儿气息哽塞、喘咳、腹胀、下气，手脚不冷不热，这是脾虚不能收摄气机，所以腹胀下气；肺虚不能收摄气机，所以气息哽塞喘咳。用五味异功散加升麻而痊愈。有一个小儿痘疮将要痊愈，脚冷、气息哽塞、腹痛，手冷至手臂，嘴唇青、面色白，属于脾胃虚寒。用五味异功散加附子，服二剂，脚稍微温暖。又用六君子汤加姜、桂，服二剂，各种症状逐渐消退，于是去掉姜、桂继续服用，便痊愈了。有一个小儿痘疮不结痂，口渴，喝冷水，大便秘结，这是肠胃有热。先用清凉饮末一钱，大便调和后痘疮很快结痂；又用人参麦门冬散、八珍汤而痊愈。有一个小儿痘疮不结痂，用补中益气汤、地黄丸药料煎服而痊愈。第二年完婚后，出现寒热发作、口渴、头晕，脉象洪数，按之微细，这是脾肾虚火上炎。将前面的药方各加肉桂五分，以引火归经，因而痊愈。有一个小儿痘疮不结痂而发热，因乳母有肝火，使用加味逍遥散、人参白术散，母子一同服用后热退；又用柴胡麦门冬散而痊愈。有一个十五岁的小儿，痘疮很久才结痂，寒热交替发作，脉象洪数，按之无力，用十全大补汤而痊愈。后来因劳累，寒热再次发作，用补中益气汤后安定。六君子汤，治疗脾气虚弱，或因服用攻伐类药物损伤中气，导致食欲不振、饮食减少，或痘疮不能发起、灌浆、结痂。人参、白术【炒制】、茯苓、陈皮【炒制】、半夏【汤洗】、甘草【炒制，各等分】以上药物每次用三至五钱，加姜、枣用水煎煮，慢慢服下。四君子汤【即六君子汤去掉陈皮、半夏】四顺清凉饮。王海藏先生说：痘疹脓液充足却不能干燥，是因为治疗时失去了清凉的方法，内外热毒无法收敛；这就好比五谷得到阳气才能成熟，得到阴气才能结实。用清凉饮子攻下【方见“大便不通”】。十二味异功散【方见“痘顶凹陷灰白”】人参麦门冬散【方见“发热口渴”】柴胡、麦门冬散【方见“发痒抓破”】加味逍遥散【方见“将要结痂却不结痂”】补中益气汤 五味异功散【这两方见“寒战咬牙”】参芪四圣散 十全大补汤【这两方见“腹胀气促”】人参白术散【即七味白术散】地黄丸【这两方见“发热属阴阳”】双眼生翳，瘢痕颜色黯黑、凹凸不平的证候 陈文宿先生说：“痘疮发至第十二日至第十三日，痘痂逐渐脱