薛氏医案卷四十一

译；若说这是真实情况，实在令人难以相信。如果能够察看并验证这些征候，就会知道古代贤哲所说并非虚妄。凡孕妇面色和舌色都发青，又吐出痰沫，是产妇营卫之气都已断绝、胎气向上冲逆的征候。这是胎儿尚存而母亲将死的征候，分娩后胎儿和母亲最终都会死亡。这是古代贤哲根据验证所得的记载，并非虚妄，所以把这种说法陈述出来。新产之后脉象缓而滑，是吉兆；脉象实、大、弦而急，是死兆；邪气来侵犯。凡妇女刚生产后，脉象来势缓而滑，是气血运行通畅、调和的表现，是能够平安存活的吉兆。如果出现牢、大、弦、急的脉象，就应当防备这是必死的脉象。如果脉象沉重而细小，则是吉兆。突然出现坚硬、牢实的脉象，生命就不能维持了。如果产妇诊得脉象沉重而细小，这是形体虚弱与脉象相应，所以说是吉兆之脉。突然诊得脉象坚硬、牢实，是脉气过盛而形体衰败，二者相反，生命无法继续维持，必然死亡。寸口脉涩而快、运行不调和，是死兆。如果产后寸口脉涩而快，脉搏大小和快慢不均匀，这是血气衰败断绝的脉象，所以说是死兆。脉象沉细，贴近骨部但未断绝，是生兆。用重手按压才能摸到沉细的脉，脉象贴近骨部却连续不断并且有力，这是能够存活的征兆。应当仔细观察这些征候，清楚地记住，长期牢记在心。凡是做医生的，都应该详细审察脉象和证候，清楚地记在心中，这一点不可忽略。我认为：前面的论述与《脉诀刊误》所说不同，读者应当仔细辨察。

译《薛氏医案》第四十一卷。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第四十二卷。明代薛己订正。《妇人良方》。产后篇（难产的问题已经说明，必须了解产后疾病，所以接着论述）。产后预防调护法第一。妇女生产完毕后，饮用一盏温热的童便，闭目坐一会儿；上床时靠着旧物，屈膝仰卧，不时把她叫醒；并用醋涂鼻，或者使用醋炭、焚烧漆器；再用手从心口向下按摩到脐下，使恶露不滞留。这样做三天，以防止血晕和血逆。酒虽然能推动血液运行，也不能多喝，以免引血进入四肢，而且还可能使人昏晕。应当频频少量食用白粥；一个月以后，适宜少量食用羊肉、猪蹄，同时仍要谨慎控制言语、情绪、寒暑变化、梳头和洗脚，以一百天为期限。如果平素气血虚弱，就不必拘泥于一百天；否则会患手脚、腰腿酸痛等症，称为蓐劳，最难治疗。刚生产时不要询问胎儿是男是女，以免因说话耗散气力，或因喜爱、憎恶而动气，这些都能导致疾病。不能独自睡卧，以免引起无故惊恐；不能刮舌，以免损伤心气；不能刷牙，以免导致血液逆行。必须等气血恢复平和以后，才可以处理事务。即使犯了禁忌时看起来只是极其细微的事情，形成疾病后却可能严重如山岳，怎么能不戒慎呢！产后调养法第二。产后依照正确方法休养，使脏腑调和，大概就可以免除各种疾病痛苦。必须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。如果出现高热、头痛，说明乳脉将要通行，应服玉露散；如果头脑和眼睛昏沉不清，这是血晕，应服清魂散。不想吃粥饭，说明胃气虚弱，可用四顺理中丸。我认为：丹溪先生说，肉汁会引发阴经之火，容易形成内伤疾病。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸虽然具有滋补作用，但都用了桂枝、附子、干姜等辛热药；脏腑本来没有寒邪，又怎么能承受得了呢？至于孩子刚出生时，母亲腹部突然变得宽松，便吃鸡蛋、用火盐调味，却不知道鸡蛋难以消化，火盐会助热，辗转就会酿成疾病。医生不了解这一点，胡乱指认为其他疾病，轻率地用药，难道不会误害人吗？我常见产后没有疾病的妇女，都不用黑神散，也不吃鸡蛋、火盐以及各种肉食，只用白粥调养，偶尔吃少量石首鱼和鱼干等清淡食物。到半个月以后，可以少量进食；即使吃鸡蛋，也要剖开煮熟，这样才有助于养胃、祛痰。那些富贵人家娇生惯养的妇女，往往出现白带、风气、胸膈疼痛、痰液壅满、气逆、口干、月经不调、脱发、身体发热等症状，都是因为产后调养失当造成的。产后通用方第三 我认为：前面各方已经分别见于产后各种症候的论述，各有方剂和主治，所以这里不再抄录。胞衣不出论第四 郭稽中说：胎衣不能排出，是因为产妇气力疲惫，无法用力排出；或者由于血液进入胎衣，使它胀大而不能下降，因而导致心胸胀痛、呼吸急促，应立即服用夺命丹，待血散胀消后，胎衣自然会排出。牛膝散也有效。我认为：如果胎衣已经排出，但产妇气虚而不能收摄，可用补中益气汤；或者取萆麻子仁一两，研碎后涂在产妇头顶中央，胎衣就会上升排出。如果胎衣不下，就把萆麻子仁涂在右脚心；胎衣排出后要立即洗掉，迟了胎衣就会重新缩入。益母丸也有效。如果胎衣还没有排出而想剪断脐带，必须先用少量物品系在脐带末端使其下坠，然后再剪断。附治验 一位妇女胎衣没有排出，胸腹胀痛，手都不敢触碰；用滚热的酒送服失笑散，一剂药后，恶露和胎衣一同排出。一位产妇胎衣没有排出，腹部疼痛，