薛氏医案卷五十六

译说：急惊，是因为听到巨大的声音或受到惊吓而发作抽搐，抽搐停止后又恢复如常。这是心中生热，表现为身体发热、面色发红、引饮，口中气息发热，大小便呈黄赤色，严重时就会抽搐。这是因为热盛会生风，阳气过盛而阴气虚弱。应当用利惊丸清除痰热，不可使用巴豆类药物。急惊属于阳证，都是腑病而且属于实证，是少阳相火旺盛所致。医经说：热盛就会生风，风又会生痰；痰热停留在心胸膈膜之间，风火相互搏击，所以发生抽搐。医经所说的“木气太过，发生震动、摇动、眩晕和癫疾”，就是这种情况。应当使用利惊丸、▯赤散、泻青丸等药。抽搐停止后，给予安神镇惊丸。娄全善也说：急惊属于木、火、土三脏腑的实证。木实则抽搐有力，并且双目上视，眼睛频繁眨动；土实则身体发热、面色发红，不呕吐腹泻，仰卧昏睡并闭着眼睛。治法应当清凉、泻下，可使用凉惊丸、利惊丸等丸剂。也有因受惊而发作的，表现为牙关紧闭、壮热、涎液上涌、双目斜视、身体后仰、抽搐颤动，唇、口、眉、眼牵引歪斜，口中气热，两颊发红、嘴唇红润，大小便秘结，脉象浮、洪、数、紧。这是体内有实热，外面又夹有风邪，应当截断风邪、平定抽搐。如果痰热仍在发作，仍要防止其向下传变；痰热已经排泄后，应当立即调养胃气。抽搐平定、痰热稍稍退减后，就应当调补脾气。东垣说：如果是因外界事物受到惊吓，应当用黄连安神丸；如果是因气机扰动而受惊，应当用安神镇惊丸之类。最忌用防风丸。如果因受惊而泻下青色粪便，应当用朱砂丸，最忌用凉惊丸。急惊是风木旺盛，风木属于肝，肝气过盛必然传变并克制脾。想要治疗肝，应该先使脾气充实，然后再疏泄风木。如果使用益黄散，就是错误的。医经说：邪气旺盛就是实，正气被夺就是虚。前面所说的实，是病邪之气有余而形体、正气不足，应当先泻邪，之后再补益。虚弱得很厉害时，应急先补脾，只用少量攻邪药作为辅助。所说的虚，是病邪之气和形体、正气都不足，应当以纯粹补益真气为要。如果肝经风火相搏，出现抽搐、眼睑跳动、筋脉拘急、痰多，应当用四物汤滋生肝血，加钩藤钩、山栀清肝火；再用四君子汤补脾，用六味丸滋养肾阴。如果肺金克制肝木并兼有呵欠，应当用泻白散泻除肺邪，用地黄丸补益肝血。如果邪气进入肝经，可用柴胡清肝散加龙胆草；邪气进入心经，可用栀子清肝散加炒黄连，也可以通治；邪气进入肾经，用六味地黄丸；邪气进入肺经，用地骨皮散；邪气进入脾经，用六君子汤加柴胡、山栀。总的来说，这种病多属于肝胆经血虚，风火相互搏击，而且病势善于游走、变化频繁。如果不养肝血、不补脾气，而一味使用祛风化痰药，脾就会更加虚弱，血就会更加亏损，邪气迁延不去，最终必然转为慢惊。治疗验证 一个九岁的孩子，因受惊发热，抽搐并突然昏闷，咬牙、口渴，喜欢喝冷水，大小便秘结，面色青红相杂，其中印堂和左腮尤其红。这是心、脾两经风热相互搏击，属于形体和病邪都实的证候。先用泻青丸方加炒黄连服一剂，大便随即通利，发热抽搐立刻减轻。接着服用抑青丸一剂，各种症状全都消退。只是面色萎黄，四肢身体倦怠，饮食减少而没有食欲。这是病邪之气已经除去，但脾气尚未恢复。用补中益气汤和地黄丸治疗，完全安好。一个孩子发热抽搐、口噤痰涌，这是胆经实火所致的惊风。先服泻青丸一剂、六

译味丸二剂，各种症状立即消退。又用小柴胡汤，加川芎、当归、山栀、钩藤钩。随后用补中益气汤，便痊愈了。一个孩子突然发热、眼睛跳动、咬牙，受惊抽搐而痰多；有人给他服祛风化痰药，病情反而加重，面色青黄。这是肝木克制脾土，脾的液体为涎，脾虚则不能收摄涎液，涎液向上涌出，看起来像痰。治法应当滋养肝脏、补益脾气，这样风自然会平息，痰也自然会痊愈。于是用六味丸和六君子汤治疗而痊愈。一个十二岁的女孩，容易发怒，睡觉时抽搐，全身发痒，饮食减少、没有食欲。这是肝经风热、脾土受到克制，用参术柴苓汤清肝健脾，便痊愈了。一个三岁的孩子患急惊，面红发热、口渴而喝冷水，用泻青丸一剂，热势减退大半。因为看到药有效，第二天早晨又自行配服一剂，反而加重了呕吐、腹泻和抽搐，面色青白，手足指冷。这是热邪已经除去，却因▯而损伤了脾气；用六君子汤，加姜、桂、升麻、柴胡，服一剂便安定了。所以前代医家说，小儿使用攻伐虚实的药物，病势减退大半就应停止，不可过度使用。罗谦甫关于“约方约囊”的说法，确实正确。一个三岁的孩子，因受惊抽搐，发热而痰多，长期服用抱龙丸等药，面色时红时青。这是心、肝两经血虚，风热生痰；用六味丸滋养肾阴、滋生血液，用六君子汤加柴胡、升麻调补脾胃，便安定了。一个孩子午后发热、反复发热，面色青红相杂，这是心、肝两经血虚的证候；用秘防安神丸和四物汤加防风、酸枣仁治疗而痊愈。一个孩子午后发热并抽搐，痰涎向上涌出，手足指冷；在申时、酉时左腮青色中隐约发白。用补中益气汤调补脾肺，用六味丸滋养肝肾，便痊愈了。嘉兴王一山的女儿七岁，因跌倒损伤腿膝，两胫肿胀溃烂，面色青洁，左关脉摸不到。我说，受惊会使气散，风热郁积阻滞在肝，所以脉象隐伏不显。用四君子汤加升麻、柴胡、钩藤钩一剂，脉搏出现后病就随之痊愈。一个孩子印堂青黑，到夜间就啼哭抽搐。我说这是脾土虚寒，用钩藤饮后安定。后来因受惊再次抽搐、夜间啼哭，仍用前方一剂，各种症状又痊愈。又用异功散，便完全好了。一个七岁的孩子患急惊，病将痊愈时又发热、惊悸，误服祛风化痰药后，惊搐、吐痰、喘咳、腹胀、食欲减少、怕冷更加严重；再次服用抱龙丸后，大便像痢疾，寒热往来，很像风证。先父为他治疗，认为这是脾气亏损、各经失去滋养所致；以四君子汤为主，少量加入升麻、柴胡，以升提并补益阳气，病就痊愈了。一个孩子患惊风后，痰咳不止，睡卧不安，各种药都无效；我给他少量牛黄清心丸，咳痰顿时停止。后来又感受风邪，痰多、气喘急促，不能进食，仍给少量牛黄丸便安定下来；再用异功散加桔梗而痊愈。利惊丸：治疗急惊、痰多、发热、潮热抽搐。青黛、轻粉【各二钱】，牵牛子末【半两】。以上药研成细末，用面糊制成丸，大小如寒豆；每次服十丸，用薄荷汤化服。安神镇惊丸：惊证退后用于调理，能够安定心神、养护气血，是平和而兼有预防作用的药剂。天竺黄【另研】；人参、茯神、南星【姜制，各五钱】；酸枣仁【炒】、麦门冬、当归【酒洗】、生地黄【酒洗】、赤芍药【炒，各三钱】；薄荷、木通、黄连【姜汁炒】、山栀【炒】、辰砂【另研】、牛黄【另研】、龙骨【煅，各二钱】；青黛【一钱，另研】。以上药研成细末，用蜜制成丸，大小如绿豆；每次服三至五丸，根据孩子的大小增减剂量，用淡姜汤送服。四物汤：治疗血虚发热烦躁，或午后发热、口渴，头目不清；如果是脾虚不能生血，则用四君子汤。当归、熟地【各二钱】，芍药、川芎【各一钱】。以上药用水

译煎服。参术柴苓汤。人参、白术、茯苓、陈皮【各一钱】；柴胡、升麻【各七分】；山栀【炒，八分】；钩藤钩【一钱】；甘草【炒，五分】。每次服一至二钱，加姜、枣，用水煎服。黄连安神丸：治疗心经血虚、头晕、神魂不安和惊悸。黄连【酒洗，六钱】、甘草【炙，五分】、生地黄、当归【各一钱五分】、朱砂【飞过，五钱】。以上药研成细末，用饭糊制成丸，大小如梧桐子；每次服十五丸，空腹用白开水送服。如果服二三剂仍无效，应服归脾汤补益。牛黄清心丸：治疗各种风证、痉挛抽搐、言语▯涩、健忘恍惚、头晕目眩、胸中烦闷、痰阻气喘咳嗽、精神昏沉等症。小儿风热向上壅滞、抽搐发热，或急惊痰多、抽搐、两眼上翻、口噤；以及成人伤寒发汗、泻下之后仍烦躁发热不退，都适合服用。牛黄【一钱二分半】；麝香、龙脑、羚羊角【各一钱】；当归、防风、黄芩、白术、麦门冬、白芍药【各一钱半】；柴胡、桔梗、白茯苓、大豆黄卷、川芎、防风、肉桂、杏仁【去皮尖】、阿胶【各一钱二分半】；蒲黄、人参、神曲【各三钱半】；雄黄【八分】；甘草【五分】；白蔹【七分半】；犀角【二钱】；干山药【七钱】；干姜【三钱】；金箔【一百三十片】；大枣【十个，蒸熟后捣烂研细】。以上药研成细末，炼蜜制成丸，每两制成十丸，外以金箔包衣；每次服一丸，用温水化服。朱砂丸【方见发搐】泻青丸【方见肝脏】▯赤散【方见心脏】抑青丸【方见肝脏】补中益气汤【方见虚羸】地黄丸【方见肾脏】小柴胡汤【方见发痉】六君子汤【方见天钓】秘防安神丸【方见心脏】异功散【方见天钓】慢惊 钱仲阳说：慢惊多因病后，或吐泻，或服药饮食损伤脾胃所致，表现为四肢逆冷、口鼻气息微弱、手足抽搐、昏睡而眼睛半睁，这是脾虚生风、阳气不足的证候，可用温白丸治疗。慢惊属于阴证，都是脏腑受病而属虚证；因吐泻导致脾肺俱虚，肝木乘虚而致手足抽搐、痉挛。娄全善所说的“木虚则抽搐而无力”，《经》中所说的“木不及称为委和”，其病见摇头，即指手足抽动、泄泻、心悸。火虚则身体寒冷、口中气息冷，土虚则吐泻、睡眠时眼睛半睁。治疗应温补脾胃，可用六君子汤、五味异功散之类。徐用诚说：乙木属阴，属于肝脏的病，所以病势缓慢而难治，何况还有夹热、夹食、夹痰以及与外感证相似的情况，应以钱氏方为治疗依据。《保婴集》说：急惊反复发作，却屡用直接攻下的药物，会使脾阴更加消耗，因而多会转变为慢惊。大多表现为吐泻、痰鸣、气喘、睁眼、精神迟缓、昏睡时眼睛半睁、惊跳、抽搐，时而发作、时而安静；有时身体发热，有时身体发冷；面色淡青或苍白，或眉毛、嘴唇青赤；脉象迟、沉、数、缓。治疗应以温补脾气为主，并辅以安神、制约肝木。东垣也说：慢惊风由脾胃虚弱而生。脾虚是因为火邪乘袭脾土，火旺便能助长肝木，肝木旺盛所以反过来克制脾土。应在心经用甘温药补益脾土的来源，又在脾土方面泻火，以甘寒药补肺金，以酸凉之性使脾土中的金气旺盛、火气衰弱，这样风木自然就虚弱了。先天禀赋不足，或久病导致脾虚，以及经常服用攻伐药物的人，多会患此病。若因脾土虚弱不能生肺金，肺金不能制约肝木，肝木反过来欺侮脾土而出现上述症状，应在五味异功散中加入当归、酸枣仁，并辅以钩藤饮子，以补脾土、平肝木。若

译脾土虚寒，使用六君子汤加炮姜、木香；如果疗效不显，应立即加附子以回护阳气。阴血由脾土化生，宜用四君子汤、当归、酸枣仁。凡是元气亏损而导致昏沉不清醒的，应立即灸百防穴；若等到用下痰药仍不痊愈后才灸，元气就会脱散，无法挽救。这是脏腑传变已经发展到极点，最终都归结于虚弱，只有脾脏受到损伤；既没有风邪可以驱除，也没有惊邪可以治疗。因为脾虚不能摄纳涎液，所以津液泛溢而看起来像痰，应依照前面的治法，自然可以见效。如果不审察病因，泛用祛风化痰的药剂，就会使脾气更加受伤，阴血更加亏损，病邪更加旺盛，病情便危险了。治疗验案 举人余时，儿子正因伤食而发丹毒，服用发表药后，出现手足抽搐；又服抱龙丸，眼皮瞤动，痰液增多。我认为这是脾胃亏损而转变为慢惊，并没有风邪可驱，也没有痰邪可攻，只应温补胃气，于是用六君子汤加附子，服一剂就痊愈了。有个小儿抽搐，痰涎自行流出，有人给他服用治疗惊风的药，病情反而加重。观察他的面色黄白，我用六君子汤、补中益气汤补益脾肺，病就痊愈了。有个小儿伤风咳嗽、痰涌，用六君子汤、桔梗、桑皮、杏仁治疗而痊愈。后来因饮食停滞而泄泻、腹胀，用六君子汤加山楂、厚朴，病情安定。后来又因食物停滞而呕吐，有人用药物攻下，咳嗽反而加重。我认为脾肺都虚，应当调理补益；对方认为药力缓慢，便自行服用发表、克滞的药物，原有症状更加严重，出现头项颤动。我用天南星散加倍钩藤钩，并配合异功散治疗，病就痊愈了。有个小儿一遇惊吓就痰多，咬牙、发作抽搐、摇头、泄泻，却一直服用脑麝、朱砂等药，最终导致慢惊而死亡。术附汤用于治疗风湿相互搏结，身体烦热疼痛、不能翻身转侧，但不呕吐、不口渴、大便坚硬而小便通利，以及风证所见的头目眩晕沉重等症状。白术【四两】甘草【炒，二两】附子【炮制，去皮和脐，一两】以上药物研成粉末，加入附子；每次服三钱，加生姜五片、大枣一枚，用水煎服。我认为：附子能温暖中焦、回护阳气，是治疗慢惊的良药。只要元气还没有脱散，使用它就没有不见效的。必须选用每枚重一两三四钱、形状端正而不尖、底部平坦、周围像莲花瓣一样的附子，这样的最好；否则误用的就是川乌。炮制方法：削去外皮和尖部，用童便浸泡；秋冬浸七日，春夏浸五日，每日更换一次。浸泡完毕后切成四块，用数层湿草纸包裹，防止烧焦，煨半日；取出切开，以内部没有白色星点为标准。如果急用，炮制到出现裂纹时，立即投入童便中，过一会儿待其浸透，再切片。如果颜色仍白，再加以灸制。元气脱散严重的，急用生附子也有效。太乙保生丹，用于治疗慢惊而仍有阳证的情况。全蝎【青色者十四个】白附子【生用】真僵蚕、蝉蜕、琥珀、防风、牛胆南星、朱砂【各一钱】麝香【五分】以上药物研成粉末，用米糊制成桐子大小的丸剂，以金箔为衣；每次服一至二丸，用薄荷汤化服。聚宝丹　用于治疗慢惊。人参、茯苓、琥珀、天麻、真僵蚕、全蝎【炙制】防风、牛胆南星、白附子【生用】朱砂【五分】麝香【少许】乌蛇【取肉，酒浸后焙制，一钱】以上药物研成粉末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服二丸，用菖蒲汤送服。金箔镇心丸，用于治疗风邪壅盛、痰热内阻、心神不安、惊悸烦渴、嘴唇焦干、面颊发红、夜间睡卧不安、胡言乱语和狂妄。朱砂【一两】白茯苓、人参、甘草【各半两】山药【一两半】片脑

译、牙硝【一钱半】麝香【五分】金箔【十二贴为衣】草紫河车【二钱半，用黑豆煎煮】以上药物研成粉末，用炼蜜制成丸剂；每次用五钱，制成十五丸，以金箔为衣。每次服一丸，用薄荷汤化服，含化也可以。温白丸　用于驱风、豁痰、镇惊。人参、防风、白附子【生用】真僵蚕、全蝎【各一钱，焙制】天麻、南星【用汤洗七次后焙制，各二钱】以上药物研成粉末，用水调糊制成桐子大小的丸剂；每次服三至五丸，用姜汤送服。乌蝎四君子汤，就是四君子汤中加入少量生川乌、全蝎，研成粉末。每次服半钱，加生姜、大枣，用水煎服。第二次服用时去掉川乌。天南星散　用于治疗慢惊，驱风豁痰。南星【重八九钱者，挖一个深一尺左右的地坑，先用五斤木炭烧至通红，将一碗上好米醋洒入坑中，立即投入南星，用炭火严密覆盖，再用盆扣住，过一段时间取出】以上药物研成粉末，加入琥珀、全蝎各一钱；每次服一字，用煎好的生姜防风汤送服。乌沉汤　用于治疗慢惊，驱风并扶助胃气。天麻【二钱】人参、真川乌【生用】全蝎【焙制】南星【焙制】木香、沉香【各一钱】甘草【炒，五分】以上药物研成粉末，每次服三至五分，加生姜用水煎服。沉香散　用于扶助胃气、止吐泻。茯苓【二钱】沉香、丁香、木香、藿香、厚朴【制制】甘草【炙制，各一钱】以上药物研成粉末，每次服一字，用米饮汤调服。苏青丸。苏合香丸【一分】青州白丸子【二分】以上药物混合均匀，每次服五分，用姜汤调服。银白散　用于治疗胃虚所致的吐泻。糯米【炒，二两五钱】扁豆【蒸，二两】藿香【二钱】白术【炒，一两】丁香【二钱】甘草【炙，三钱】以上药物研成粉末，用紫苏米饮调服。《直指方》加炮白附子、全蝎、木香、石莲，用姜水煎服。钩藤散　用于治疗吐泻、脾胃气虚而生风。钩藤钩【二钱】蝉蜕、天麻、防风、蝎尾【去毒】人参【各半两】麝香【五分】麻黄、僵蚕【炒制】甘草【炙制】川芎【各二钱五分】以上药物研成粉末，用水煎服。虚寒者，加附子一钱。黑附子汤　用于治疗慢脾风、四肢厥冷。附子【炒制，去皮，三钱】木香、人参【各一钱五分】白附子【一钱】甘草【炙制，五分】以上药物制成散剂，每次服三钱，加生姜五片，用水煎服。如果手脚已经温暖，就停止服用，不要再继续服。生附四君子汤，用于治疗吐泻、不思吃奶和进食。凡属虚寒病，先服数剂，以扶正胃气。人参、白术、附子、木香、茯苓、橘红、甘草【各等分】以上药物研成粉末，每次服五至七分，加生姜、大枣，用水煎服。辰砂膏，用于治疗慢脾风、寒痰壅滞、手足发冷而抽搐的病症。黑附子【一枚，重一两以上者，去皮和脐，在顶部挖一孔，放入辰砂粉一钱，仍用附子塞住孔口，用炭火烧至药性保存】白附子【炮制】五灵脂、蝎梢【各二钱半】牛胆南星【半两】以上药物研成粉末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服二至三钱，用生姜汁泡的汤送服。七宝辰砂丹，治疗风痰有奇效；用于慢惊、慢脾风时，以辰砂为主药，木香为辅药。取一枚开元钱，钱背上下有两个月形纹片的，放在铁匙上置于炭火中烧，片刻后烧成珠状，取出放入盏中作为一服，用木香煎汤送服；用人参汤送服也可以。天麻防风丸【方见脐风】参苓白术散【方见虚羸】异功散【即五味异功散，方见虚羸】四君子汤【方见天钓】益黄散【方见脾脏】六君子汤【方见天钓】补中益气汤【方见虚羸】惊痫。钱仲阳说：“小儿发生痫病，是因为血气尚未充足、神气尚未充实；有的因风邪侵袭，有的因受到惊吓或怪异事物刺激，也有因孕妇怀孕时七情失调、受到惊恐而导致的。如果出现两

译眼直视、眼睛牵引、口噤不语、流涎、腹部胀大、背部抽搐、颈项后仰强直、腰脊强硬，形状像死了一样，整天不醒，就是痉病。如果面色发红、双目瞪视、吐舌咬唇、心中烦躁、气短，声音像羊叫，称为心痫。面色、嘴唇发青，两眼上视，手足拘挛牵掣、反折，声音像狗叫，称为肝痫。面色发黑、眼睛震动，吐出涎沫，身体形状像尸体，声音像猪叫，称为肾痫。面色像枯骨，眼白向上反视，惊跳反折，摇头吐沫，声音像鸡叫，称为肺痫。面色萎黄，双目直视，腹部胀满，自行泄泻，四肢不能收持，声音像牛叫，称为脾痫。五种痫病都可通用五色丸为主方，再根据各经的情况配合相应药物。心痫属于血虚的，用养心汤。发热而喜欢喝冷饮，属于实热，用虎睛丸。发热而喜欢喝热汤，属于虚热，用妙香散。肝痫属于虚证，用地黄丸。抽搐有力，属于实邪，用柴胡清肝散。大便不通，用泻青丸。肾痫用地黄丸、紫河车丸之类；肾脏没有泻法，所以经典采用从虚证治疗的方法。肺痫属于气虚，用补肺散。面色萎黄，是脾土不能生化肺金，用五味异功散。面色发红，是阴火向上冲犯肺部，用地黄丸。脾痫用五味异功散。如果面色发青、泄泻、饮食减少而没有食欲，用六君子汤加木香、柴胡。如果发热、抽搐、仰卧，面色光泽，脉浮，病在腑，属阳证，容易治疗。如果身体发冷而不抽搐、俯卧，面色黯黑，脉沉，病在脏，属阴证，难以治疗。凡有这种症状，应先查看耳后高骨之间；如果先出现青色脉络纹路，抓破使其出血，可以避免这种病患。这些都是元气不足的证候，必须以紫河车丸【即小儿胎盘】为主药，再用补益药辅助治疗。假如一概使用攻伐之法，反而损伤元气，就一定会不时发作，日久病情转危，往往多至无法救治。另外还有惊风、食痫三种情况，详见后面的方剂，还应参看惊风、胎风的治疗方法。治疗验证 一位老人生了个孩子，刚满一岁，初秋突然受寒，忽然抽搐，像是惊痫，发作过后气息奄奄，这是元气虚弱所致，给他服补中益气汤后痊愈。一个孩子十岁，另一个孩子七岁，都患有痫症，每年发作两次；后来因出痘以及饮食停滞，发作次数增多，服用六君子汤、补中益气汤后痊愈。一个孩子患有前面所说的病症，每次发作都吐痰、困倦，过半天才苏醒，各种药物都无效，到十三岁时发作更加频繁。用紫河车生研成糊，加入人参、当归末，制成桐子大小的丸剂；每次服三五十丸，每日服三五次，用乳汁送服，一个月后逐渐痊愈。又辅助服用八珍汤，最终完全痊愈。一个孩子七岁，发作惊痫，每次发作时，先父让他尽量饮用人乳，后来发作逐渐减少，也逐渐减轻。到十四岁时又发作，仍用人乳却没有效果；我让他用肥厚的紫河车研烂，以人乳调成泥，每日服二三次，服至数〔原文疑有缺字〕后痊愈。后来经常服用加减八味丸，病情得以安定。到二十三岁时发作，并且手足厥冷，仍用前面的方法，辅助服用八味丸、十全大补汤而痊愈。五痫丸：治疗各种痫病。雄黄、珍珠【各一两，研细】；朱砂【水飞，半两】；水银【二钱半，用铅三两熔化，加入水银炒至凝结，放冷】。以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成麻子大小；每次服二三丸，用金银煎汤送下。钱氏蛇黄丸：治疗因震惊、惊恐、呼叫、神志恍惚而发作的惊痫。蛇黄【真品三个，火煅后醋淬】；郁金【七分，一同研末】；麝香【另研，加入一匙】。以上

译药物研成细末，用饭制丸，做成桐子大小；每次服一二丸，用金银煎汤和磨刀水化服。牛黄丸：治疗风痫，即出汗后衣服解开，风邪乘虚侵入，导致神志昏闷、抽搐，痰涎上涌，手指屈曲如同计数。牛胆南星、全蝎【焙】、蝉蜕【各二钱半】；防风、白附子【生用】、天麻、真僵蚕【炒，各一钱半】；麝香【半字】。以上药物研成细末，用枣肉和丸，加入水银半钱研细后混入药中，制成绿豆大小；每次服一二丸，用荆芥生姜汤送下。妙圣丹：治疗食痫，即因惊吓而饮食停滞，出现吐乳、寒热、大便酸臭。赭石【煅后醋淬，二钱半】；巴豆【三个，去心去油，三钱】；雄黄、蝎梢、朱砂【各一钱】；轻粉、麝香【各一匙】；杏仁【原文“防炒”有疑，二钱】。以上药物研成细末，用枣肉制丸，做成梧桐子大小；每次服一二丸，用木贼草煎汤送下。星苏散：治疗各种风病导致的口噤不能说话。天南星【略炮制后切片】。每次服五七分，加入生姜四片、紫苏五叶，用水煎煮，再加入少量雄猪胆汁，温服。断痫丹：治疗痫病痊愈后又复发，症状繁多、连续不止的情况。黄芪【蜜炙】、钩藤钩、细辛、甘草【炙，各半两】；蛇蜕【二寸，酒炙】；蝉蜕【四个】；牛黄【一钱，另研】。以上药物研成细末，煮枣肉为丸，制成麻子大小，用人参汤送下。每次服数丸，根据孩子的情况增减用量。消风丸：治疗风痫，宜先服用此药。牛胆南星【二钱】；羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥、川芎、细辛【各一钱】。以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成桐子大小；每次服二丸，用薄荷紫苏汤调化后服下。祛风保安丸。各种病程较久的风病，用此治疗也都有效。川乌【去皮、尖端，二钱半，生用】；五灵脂【半两】。以上药物研成细末，用猪心血制丸，做成桐子大小；每次服一二丸，用姜汤化服。雌黄丸：治疗癫痫抽搐、发出恶声、咬嚼舌头。雌黄、黄丹【分别炒，各半两】；麝香【五分】。以上药物研成细末，用牛乳汁三合熬成膏，捣制成麻子大小的丸；每次服二三丸，用温热的熟水送下。比金丸：治疗惊痫，宜先服用此药。人参、琥珀、白茯苓、远志【姜制，取肉炒】、朱砂、天麻、川芎、石菖蒲【质地细密的】、南星、青黛【各一钱】；麝香【一匙】。以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成桐子大小；每次服一二丸，用金银薄荷汤送下。虎睛丸：治疗惊痫、邪气侵入心脏。虎睛【研细】；远志【姜汁浸】；犀角【镑成薄片】；大黄【用湿纸包裹煨】；石菖蒲、麦门冬【各等分】；蜣螂【去足、去翅，炒，三枚】。以上药物研成细末，用米糊制丸，做成桐子大小；每次服一二丸，用竹叶煎汤，或用金银、薄荷煎汤送下。清神汤：治疗惊痫。犀角【镑】；远志【姜制后焙】；白藓皮、石菖蒲、人参、甘草【炒，各一钱半】。以上药物研成细末，每次服五七分，用麦门冬煎汤调服。密陀僧散：治疗心痫不能说话以及各种惊病导致失音。将密陀僧研成细末，每次服一匙，用米醋汤调服；成人服一钱，用热酒送下。蝎虎散：治疗惊痫。褐色活蝎虎【一只，连血研细】。加入少量朱砂末、麝香末，一同研匀使用，用薄荷汤调成一服。病了几年的，也有效。大概痫病都是心血虚弱、瘀滞所致，活蝎虎能够统摄、守护其血，随后服二陈汤。如果没有活蝎虎，可用〔原文“▯性”字样不明〕雄猪心血代替；加入代赭石散，效果尤其好。代赭石散：治疗阴阳痫。代赭石【煅烧后醋淬，研成细末，再水飞，晒干】。以上药物研成细末，每次服五

译分，用金银煎汤调和，再以金箔、银箔调服，连续服用两次。小腿胫部出现红斑，是邪气发散出来的表现，可以治疗。没有红斑，就难以治疗。化风丹：疏散风邪、化痰、退热、平定抽搐。羌活、独活、防风、牛胆南星、天麻、人参、川芎、荆芥、粉草【各一钱】；全蝎【一个】。以上药物研成细末，炼蜜为丸，做成皂角子大小；每次服一钱，用薄荷汤化服。茯神汤：治疗胆气虚寒、头痛、眼花，心神恐惧、不能独处，或惊痫。茯神、酸枣仁【炒】、柏子仁【炒】、白芍药【炒】、五味子【炒】、黄芪【炒，各一两】；桂心、熟地黄【自制】、人参、甘草【炒，五分】。每次用二三钱，加水煎服。酸枣仁丸：治疗胆气实热所致的惊痫，或睡卧不安、惊悸、心中悸动不宁。茯神、酸枣仁【炒】、远志、柏子仁【炒】、防风、枳壳【麸炒，各半两】；生地黄【捣成膏，半两】；香竹茹【二钱五分】。以上各药分别研成细末，炼蜜为丸，做成粟米大小；每次服七八十丸，用滚汤送下。定志丸：治疗心神虚弱胆怯，所患病症与前面相同，或出现谈论鬼神、喜欢笑、惊悸等症状。人参、茯苓【各一两半】；菖蒲、远志【各一两】。以上各药分别研成细末，按前法炼蜜为丸服用。养心汤：治疗心血虚弱胆怯、惊痫，或惊悸、心中悸动不宁、盗汗、不能入睡、发热、烦躁。黄芪、白茯苓、茯神、半夏曲、当归、川芎、桂、柏子仁、酸枣仁、五味子、人参【各三钱】；甘草【炒，四钱】。每次服一二钱，加生姜、大枣，用水煎服。妙香散：治疗心气不足、惊痫，或精神恍惚、虚烦、睡眠少、盗汗等症状。辰砂【三钱】；麝香【一钱】；木香【煨，二钱半】；茯苓、山药、茯神、远志、地黄【炒，各一两】；桔梗、甘草【炒】、人参【各五钱】。以上各药分别研成细末，每次服一钱，用温酒或白开水调服。八味地黄丸【即六味地黄丸加附子、肉桂各一两】：治疗先天禀赋命门火衰，不能温养脾土，以致脾土虚寒，出现饮食减少、不想进食，或吃下食物不能消化，脐腹疼痛、夜间小便多等症状。医经说：“补益命门之火的根源，以消除阴寒的偏盛”，说的就是这种情况。有的乳母命门火衰，孩子因饮用她的乳汁而出现前面所说的症状，母子都应服用此方【方见惊痫篇】。加减八味丸：治疗先天禀赋肾阴不足，或因长期吐泻、久病而津液亏损，出现口干口渴，或口舌生疮、两足发热，或痰气上涌，或手足厥冷等症状【即地黄丸加肉桂一两、五味子四两】。地黄丸：治疗小儿肝经虚热、血液燥热，或风邪侵袭、风气过盛而导致瘰疬结核，或四肢抽搐、眼睛抽动、痰涎上涌。又治疗肾疳、脑部发热、肢体消瘦、手足像冰一样冷、寒热往来、滑泄腹胀、口臭口渴、牙龈溃烂、指甲发黑、面色黧黑，以及全身或两耳生疮、耳内出水，或发热自汗、盗汗、便血及各种出血、失音等症状；它的功效无法全部叙述【即六味地黄丸，方见肾脏篇】。八珍汤：治疗气血俱虚、阴火内热，或因服用攻伐药物而导致脾胃亏损、肌肉消瘦等症状【即四君子汤与四物汤两方，方见惊痫篇】。十全大补汤：治疗气血虚弱，或先天禀赋不足，出现寒热、自汗、食量减少、身体消瘦、发热口渴、头痛头晕等症，最适合使用此方【方见热症篇】。补中益气汤【方见虚羸篇】。六君子汤【方见内钓篇】。紫霜丸。天麻丸【两方见脐风篇】。惊风。惊风，是由于虚弱而出现惊惕、心中悸动不安，气怯神散，痰涎时有时无，大便泄泻而色青。如果惊邪

译侵入心，面色就发红、夜间啼哭，可用栀子清肝散加黄连。侵入肝，就会面色发青、两眼上窜，可用柴胡清肝散。侵入脾，就会面色发黄、呕吐、出虚汗、喜欢睡卧，可用六君子汤加柴胡、山栀。侵入肺，就会面色发白、气喘急促，可用异功散加柴胡、桔梗。侵入肾，就会面色发黑、咬乳头、咬牙，可用六味地黄丸。如果因为乳母恼怒而使肝火旺盛，或因膏粱厚味积热，遗留给孩子而导致患病；或者孩子因吐泻损伤脾胃，清气不能上升，风木之邪陷入太阴并发生传变等原因，都能导致这种病。应当根据主要病因分别治疗，否则一定会发展成慢脾风。必须预先谨慎防范，才是最好的办法。治疗验证 一个孩子十五岁，房事之后又劳作过度，加上考试失意，患痫症已经三年了。一遇劳累就发作，使用加味十全大补汤、归脾汤之类治疗；又将紫河车生研成膏，加入蒸熟的糯米研末，制成桐子大小的丸剂，每次服一百丸，每日服三五次，便痊愈了。后来又患遗精、盗汗、发热，仍服用前面的药物以及地黄丸而痊愈。这种病的治疗不论男女老幼，都有效。一个孩子刚满一岁，从桌上跌到地上，过了很久才苏醒，出现抽搐、吐痰沫；服用定惊、化痰等药物后，一遇惊吓就又发作。成婚以后仍不时发作，难以痊愈，形体和元气都虚弱，面色萎黄，服用十全大补汤、补中益气汤后痊愈。至宝丹：治疗各种惊痫、心热，以及突然中风、客忤，烦躁、风痰、抽搐，或伤寒时胡言乱语、伏热呕吐。生犀角【镑】、生玳瑁、朱砂【水飞】、雄黄【水飞】、琥珀【各一两】；银箔【五十片】；片脑【一匙】；金箔【五十片，其中一半用于包衣】；麝香【一钱】；牛黄【半两】；安息香【一两半，研末，用酒浸取汁，去砂，取一两，用酒煎成膏】。以上各药分别研成细末，混合均匀，加入安息香膏；如果太干，加入少量熟蜜，制成桐子大小的丸剂。每次服一二丸，用人参汤化服，按孩子的情况增减剂量。神妙夺命丹。在七日之内取青蒿节内的虫，加入朱砂、麝香制成丸剂，做成麻子大小。每次服三五丸，用姜汤送下。人参羌活散：治疗伤风发惊发热。羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、白茯苓、桔梗、枳壳、人参、地骨皮、天麻【各等分】；甘草【减半】。以上药物加入生姜、薄荷，用水煎服；治疗惊热时，加蝉蜕。防风导赤散：治疗初起的惊病。生地黄、木通【去节】、防风、甘草【各等分】。每次服三钱，加少量竹叶，用水煎服。有热时，加黄芩、赤芍药、羌活。蝉蜕钩藤饮：治疗腹痛、惊恐啼哭。钩藤钩、天麻、茯苓、白芍药、川芎各三钱；甘草、蝉蜕各一两。以上药物加入灯心草，用水煎服。七宝洗心散：治疗烦热生疮，也治疗惊风。生地黄、荆芥穗、防风、甘草、黄芩、羌活、赤芍药，各等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用灯心草、薄荷煎的汤调服。神芎丸：治疗风热壅滞、头目昏眩、口舌生疮、牙齿疳蚀，或遍身生疮疥，咬牙、惊恐，心悸不安、烦躁、口渴，或大便涩滞，或积热导致腹胀满，以及惊风抽搐等症。大黄（生）、黄芩各二两，滑石四两，生牵牛末一两，黄连、薄荷叶、川芎各半两。以上药物研成细末，用水调糊制成丸，丸如梧桐子大；每次服三至四丸，温水送服。清心丸：治疗惊热烦躁。人参、茯神、防风、朱砂各二钱，金箔三十片。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大；每次服一至二丸，

译用竹沥调服。化风丹（方见“惊痫”）。安神丸（方见“心脏”）。辰砂膏（方见“急惊”）。柴胡清肝散（方见“热症”）。六味地黄丸（方见“肾症”）。栀子清肝散（方见“诸热”）。十全大补汤（即八珍汤加黄芪、肉桂）。异功散（方见“天钓”）。补中益气汤（方见“虚羸”）。六君子汤（方见“天钓”）。天钓、内钓。天钓发作时，患儿头和眼睛向后仰，惊悸而高热，两眼向上翻，眼泪流出却不能顺畅流下，手足抽搐牵动，时而悲哭、时而发笑，像被鬼祟附体一样。病情严重时，指甲都呈青色。这是因为乳母食用肥甘厚味，使毒邪积聚在胃中，导致孩子心肺生热、痰气郁滞；也可能是外感风邪夹杂其中而发病。治疗应当解除并疏利邪气，使用钩藤饮。如果上气喘息粗重，使用乌蝎四君子汤。内钓表现为腹痛、常常喘息，嘴唇发黑、阴囊肿大，身体弯曲而向后反张，眼梢发红；这是胎儿在母体中受到风邪以及出生后受到外界惊吓所致。如果内脏抽动牵引而疼痛，狂叫，或腹泻、双脚蜷缩，那么内在症状一发作，外在症状也会随之出现，极难调治。内钓服聚宝丹，外钓服钩藤饮。还能够继续进食乳汁的孩子可以治疗。如果有腹痛、嘴唇发黑、阴囊肿大之类的症状，使用聚宝丹。如果属于外受惊吓、内脏抽搐之类，使用钩藤饮。如果是乳母饮用烈酒、食用肥甘厚味，使毒邪积聚在胃中，使用加味清胃散。如果是乳母因忧郁恼怒而使热邪积聚在肝中，使用加味逍遥散或加味归脾汤，并都加入漏芦子；乳母都应服用。凡是乳母食用肥甘厚味，在哺乳孩子时，应先挤掉积存的乳汁，然后再让孩子吮吸。医案验证。有一个小儿因乳母受到惊吓而抽搐，时时眼睛发红，高热，腹痛，哭泣时弯曲着腰。用四物汤加柴胡、防风；又用加味逍遥散加熟地黄，以清除肝热、滋生肝血。再用地黄丸滋补肾水，以滋养肝木，母子都安康。有一个小儿弯腰啼哭，面色青、嘴唇黑，这是寒气侵袭所致，属于内钓腹痛。用五味异功散加木香、干姜，煎一剂给乳母服，立即痊愈。后来乳母因受寒而腹痛，孩子也因而啼哭，给乳母服用一剂人参理中汤，孩子也安稳了。有一个小儿弯腰干哭，手足都冷，用六君子汤加干姜、木香服用，没有应效；又加入肉桂，母子一起服用后痊愈。有一个小儿突然干哭并腹泻，睡梦中抽搐，手足发冷，这是脾土虚寒、肝木乘侮所致的抽搐，属于内钓。用益黄散一剂后安定，再用四君子汤、柴胡、升麻，随着乳食逐渐增加而痊愈。有一个小儿干哭，面色青，有时发红，手足都发热，曾使用清热药物，长久不能痊愈。诊察其乳母，发现有肝火和气滞，于是用加味逍遥散及越鞠丸治疗。乳母有时给孩子灌服几滴药液，不到十天，母子都痊愈了。有一个小儿患前述症状，服魏香散后痊愈；后来病情复发，服用祛风镇惊药后出现上气喘息粗重，这是元气虚寒。于是我先用乌蝎四君子汤，稍有好转，但倦怠非常严重，又用补中益气汤和五味异功散，最终痊愈。有一个小儿因乳母经常受寒腹痛，又饮烧酒而发热，痰多、面红、手足都发热，属于胃经实热所致的天钓。用清胃散，母子一起服用，都痊愈了。后来因乳食不当而呕吐腹泻，面色时青时白，手足都冷，属于脾气虚寒，用六君子汤、木香、干姜治愈。三岁以后因饮食损伤而腹痛，嘴唇发黑并腹泻，多次排便后没有粪便，或粪便很少且发青，这是气虚寒、下陷所致，用补中益气汤逐渐好转。有一个小儿啼

译哭，阴囊肿大，眼睛向上翻，眼中红色血脉并流泪，这是肝热内钓；用柴胡清肝散加钩藤钩治疗，各种症状逐渐减轻，又用钩藤饮而痊愈。后来病情复发，有人使用祛除病根的药物，导致乳食日渐减少、腹中胀痛、手足浮肿。我先用六君子汤、升麻、柴胡服数剂，各种症状稍有好转；后来又因乳食不当而呕吐腹泻，用平胃散服一剂即痊愈。有一个小儿因乳母长期抱持郁结而腹痛、抽搐，病久不愈，用加味归脾汤加漏芦，母子一起服用，逐渐痊愈。后来乳母又因大怒而昏厥，苏醒后，孩子于是吃奶后腹痛腹泻，面色发青并呕吐；先用小柴胡汤两剂，母子一起服用，病情稍有好转。乳母后来又有吞酸、腹胀，用越鞠丸、加味归脾汤，并辅以加味逍遥散，母子痊愈。钓藤膏：治疗腹痛、干哭、呕吐，称为盘肠内钓。乳香、没药、木香、姜黄各一钱；木鳖子三个，去油。以上药物研成细末，用蜜制成丸，丸如皂角子大。用钓藤钩汤研化半丸，加入蜂蜜服下。如果仍未停止，再服一次。魏香散。魏香散。阿魏二钱，先用温酒溶化；莪术五钱。将莪术浸泡在阿魏酒中一昼夜，焙干后研成细末；每次服二至三分，用紫苏米饮调服。钓藤饮：治疗小儿脏腑虚寒、夜间啼哭，阴寒到了极点而烦躁，此方主治这种病。钓藤、茯神、茯苓、川芎、当归、木香、甘草、芍药各一钱。以上药物研成细末，每次服一钱，用姜枣水煎服。如果心经有热，面色发红，舌苔白，小便赤黄涩痛，使用钓藤饮，去掉木香，加入朱砂末一钱，用木通煎的汤送服。乳香丸：治疗惊风内钓、腹痛、惊恐啼哭。乳香五分；没药、沉香各一钱；蝎稍十四个；鸡心槟榔一钱五分。以上药物研成细末，用蜜制成丸，丸如梧桐子大；每次服二至三钱，用菖蒲、钩藤钩煎的汤送服。木香丸：治疗与前方相同的病症。木香、全蝎各五分；没药、茴香、钩藤钩各一钱。以上药物分别研成细末，用大蒜捣烂后混合制成丸，丸如梧桐子大，晒干。每次服二丸，用钩藤煎的汤送服。清胃散：治疗胃火引起的牙痛，或疼痛连及头面部。升麻五分；生地黄、牡丹皮、黄连（炒）、当归各三分。以上药物用水煎服；加入柴胡、山栀，就是加味清胃散。我认为：前方治疗脾胃实火所致的口渴、口舌生疮，或嘴唇、口部肿痛，牙龈溃烂并灼热疼痛蔓延到头面部，或恶寒发热，或重舌、马牙、吐舌、流涎等症；母子都适合服用。如果由于脾胃气虚，又受到寒凉药物克伐，或虚热上冲，出现口舌生疮、玩弄舌头、发热、食欲减少，或呕吐、困倦嗜睡、大便不实、流涎、牙龈溃烂，应使用五味异功散。四君子汤：治疗脾气虚损、呕吐腹泻、食欲减少。人参、白术、茯苓、甘草，各等分。每次服二钱，用姜枣水煎服。（新增） 我认为：前方如果用于胃气虚弱、药物克伐损伤脾气、食欲不振，或进食后难以消化，尤其适合出现呕吐、泄泻时使用。如果兼有痰咳、气逆、肢体倦怠、面目浮肿，应使用六君子汤。六君子汤就是四君子汤加陈皮、半夏，治疗脾胃气虚、呕吐腹泻、不思饮食、肌肉消瘦，或肺虚痰咳、喘促恶寒，或肝虚导致惊搐、眼睛眩晕、自汗等症；这些情况都适合服用，以滋养化生之源。（方见“内钓”） 钱氏异功散：治疗呕吐腹泻、不进食以及脾胃虚冷者，先服数剂，以补益中焦之气。人参、茯苓、白术、甘草（炒）、陈皮，各等分。以上药物研成细末；每次服二至三钱，用姜枣水煎服。我认为：前方治疗脾胃虚弱、呕吐腹泻、不进食，或惊搐、痰多，或睡眠时眼睛不能闭合，手足指端发

译冷，或脾肺虚弱、咳嗽吐痰，或虚热上冲、口舌生疮、玩弄舌头、流涎。如果是乳母患有这些症状而导致孩子发病，母子都服用此方。加味归脾汤去掉牡丹皮、山栀，就是归脾汤。治疗脾气虚弱损伤、惊悸等症。人参、茯神（去木）、黄芪各一钱；甘草、白术（炒）一钱；木香五分；远志（去心）、酸枣仁、龙眼肉、当归、牡丹皮、山栀（炒）各一钱。以上药物用水煎服。我认为：前方如果用于乳母忧思伤脾、血虚发热、食少体倦，或脾虚不能统摄血液而导致阴血妄行，或健忘、怔忡、惊悸、睡眠少，或心脾疼痛、自汗、盗汗，或肢体肿痛、大便失调，或妇女月经不调、午后发热、内热，或茧唇、流注等症，并因此导致孩子患病，应让母子都服用。加味逍遥散去掉牡丹皮、山栀，就是逍遥散。治疗肝脾血虚等症。当归、甘草（炙）、芍药（酒炒）、茯苓、白术（炒）、柴胡各一钱；牡丹皮、山栀（炒）各七分。以上药物用水煎服。我认为：前方如果用于乳母肝脾血虚、内热或寒热往来、全身瘙痒、肢体疼痛、头晕目昏、心悸、面颊发红、口燥咽干，或发热盗汗、食少失眠，或口舌生疮、耳内疼痛、胸部乳房腹部胀满、小便不利，并因此导致孩子患病，尤其适合使用。又治疗妇女阴虚发热，孩子因饮用她的乳汁而生疮。越鞠丸：治疗六郁、食欲不振，或胸闷、吐酸，牙痛、疮疥等症。苍术、抚芎、香附、神曲（炒）、山栀（炒）、麦芽（炒）、山楂，各等分。以上药物分别研成细末，用水煮神曲、麦芽末，再调成糊制丸，丸如粟米大；每次服一百丸，用白开水送服。镇心丸：治疗急惊风、化痰、镇心。朱砂、龙齿、牛黄各一钱；铁粉、琥珀、人参、茯苓、防风各二钱；全蝎七个，焙制。以上药物研成细末，用蜜制成丸，丸如梧桐子大；每次服一至二丸，用薄荷汤送服。聚宝丹。乌蝎四君子汤（两方均见“慢惊”）。平胃散。益黄散（方见“噤风”）。人参理中汤（方见“伤寒”）。补中益气汤（方见“虚羸”）。六君子汤（方见“内钓”）。钩藤散【方见《慢惊》】地黄丸【方见《肾脏》】柴胡清肝散【方见《热症》】四物汤【方见《急惊》】小柴胡汤【方见《痓症》】盘肠气痛 小儿患盘肠气时，疼痛便弯腰，干哭，额头出汗，都是肝经受到风邪搏击所致。肝、肾位于下部，所以疼痛时弯腰；干哭是因为风邪使津液燥竭，因此没有眼泪。额头出汗，是风木之邪助长心火所致。嘴闭着、脚发冷，是脾气不能濡养四肢。排泄青色粪便，是肝木乘犯脾土。这些病都因产后洗澡时受到风冷所致，应当服用钩藤膏之类的药。如果乳母和孩子受到寒邪侵袭，就用沉香汤之类的药。如果孩子额间出汗、嘴闭、脚冷，这是虚寒证，应当用当归散或沉香降气汤之类的药。如果面色发红、嘴唇焦干、小便不通、小腹胀痛，这是小肠有热，应当用人参汤送服三黄丸。如果疼痛不止，就煎葱汤淋洗并揉按腹部，再把热葱放在脐腹之间热熨；过一会儿尿液排出，疼痛便会停止。也可以取乳香、没药、木香各少许，用水煎煮，灌服一匙左右。如果是乳母饮食积滞所致，就用保和丸。如果是抱孩子时气郁所致，就用加味归脾汤。如果是发怒引动肝火所致，就用加味逍遥散，母子一同服用。治疗验证 有一个小儿弯腰哭叫，右腮呈青黑色。这是腹中疼痛，是脾土虚寒、肝木乘犯脾土所致。用六君子汤加木香、钩藤钩，随即痊愈。有

译一个小儿因乳母大怒，也患有上述病症，面红哭闹，小便不利。用加味逍遥散加木通、车前子，母子同服，都痊愈了。有一个小儿哭叫、面红，手脚不冷，用钩藤饮，随即痊愈。后来因其母饮酒并吃肥甘厚味，又哭闹起来，手脚发热，于是仍用前方加生地黄，便痊愈了。后来又出现面色发青、手冷、哭叫、呕吐腹泻，粪便腥臭污秽，用助胃膏一服便安定了。有一个小儿患上述病症，弯腰哭闹，额间出汗，脚冷，嘴唇发青，粪便发青。先用钩藤膏治愈；后来病又发作，仍用钩藤钩膏，疼痛减轻了一半；又煎葱汤熨洗腹部，腹痛于是安定。有一个小儿嘴唇青、脚冷，哭声不断，用助胃膏一服，稍有好转。后来又吃了生冷食物，原来的病症再次发作，并且腹泻不止。先用六君子汤加木香、干姜一剂，随后去掉木香、干姜，再服二剂，腹泻便立即停止。又用四君子汤，少量加入升麻，服四剂后，食欲有所增加。有一个小儿，十四岁，腹痛、呕吐、腹泻，手脚经常发冷，身体瘦弱。我认为这是禀赋不足、命门火虚，于是用六君子汤、八味丸，逐渐好转。结婚后，因房事劳累、勤奋读书、感冒发汗，随后又因饮食和劳倦，早晨发冷、傍晚发热，食欲不振。用六君子汤、十全大补汤两方，很快痊愈。后来不注意饮食和起居，午前脐下发热，随即全身像被灸烤一样；午后则从脚开始发冷，一直冷到腰部，像冰一样。发热时脉象洪大，但按下去仿佛没有脉，两尺部尤为严重；发冷时六部脉微细，仿佛将要断绝。汤和粥稍微离开火后再吃，腹中马上就感觉发冷。这也是禀赋不足、命门火衰弱的病证。用补中益气汤、八味丸各服一百多剂，逐渐好转。后来大量吐血，误服犀角地黄丸一剂，病情更加严重，食量骤减，面色发白，手脚厥冷，有时发热。发冷时脉象微细而短，是阳气虚弱衰微；发热时脉象洪大而虚，是阴火虚旺。我用十全大补汤、八珍汤、六君子汤之类，只能勉强扶助身体，而出血仍未停止。后来又因劳累吐血很多，脉象洪大有力，搏动明显，但按下去仿佛没有脉，两寸脉短。这是阳气太虚。用人参一两、附子一钱，辅以补中益气汤服数剂，各种症状逐渐减退。于是将附子减至五分，又服数剂，脉象和症状全都消退。以后每服用人参五钱、炮姜五分，过了一个多月才痊愈。当归散，治疗脏腑寒冷所致的腹痛、面青、手冷、夜间啼哭和不吃奶。当归、白芍药、人参、甘草【炙，二分】、桔梗、橘皮【各一钱，去白】。以上药物研成末，用水煎成半盏，分多次少量服用。沉香降气汤，治疗气机不能升降、胸膈痞塞、心腹胀满、气喘气促、干呕烦闷、咳嗽痰涎、口中没有滋味、喜欢卧床而不进食。沉香、砂仁【各一钱】、甘草【七钱半】、香附子【二两半】以上药物研成末，每服一钱，加少许盐，用沸水冲调，清晨空腹服用。我认为：如果乳母中气郁滞，气机不能升降，因而患此病并导致孩子疼痛，也可以服用此方。三黄丸【方见《疝气》】加味归脾汤 加味逍遥散 钩藤膏【三方见《天钓》】助胃膏【方见《热吐》】魏香散【方见《内钓》】方君子汤【方见《内钓》】四神丸【方见《脱肛》】八味丸 地黄丸【均见《肾脏》】补中益气汤【方见《虚羸》】胎惊 小儿患胎惊风，是因为孕妇饮酒、发怒、受惊跌倒，或从外感受风邪，从内损伤胎儿，孩子出生后便发病。如果孩子出生一个月内出现高热、翻眼、握拳、牙关紧闭、流涎、腰部强直抽搐、惊恐哭叫、腮部收缩、囟门张开、面颊发红、面色发青、闭眼等症状，应当疏散风邪、缓解惊厥、化痰调气，并配合贴囟门的方法；病情严重时，就用朱银丸攻下。

译如果面色发青、拳头抽搐，就用保命丹、钩藤散之类，千万不可误认为脾风而妄用温热药物。如果眉间颜色发红，或虎口处的指纹向内弯曲，尚可治疗，可用钩藤散、全蝎散；如果眉间青黑，或指纹反而向外伸出，就无法治疗。总的来说，小儿脏腑脆弱，不可轻率使用银粉等镇坠药物，否则反会损伤真气，往往导致无法救治。而且孕妇在怀孕每个月分别有经脉滋养胎儿：一月属肝，二月属胆，三月属心，四月属小肠，五月属脾，六月属胃，七月属肺，八月属大肠，九月属肾，十月属膀胱。胎惊多是因为孕期某个月受到疾病影响而发生的；必须查明在哪个月得病、病在何经，调和阴阳，调理脾胃，再结合症状配伍相应药物，没有不能治愈的。治疗验证 有一个小儿患胎惊，各种药都无效，便将紫河车研碎成泥，每次用一钱左右，用乳汁化开后服下。又让孩子的母亲服用十全大补汤，加钩藤钩、漏芦。两个月多以后，发作逐渐减轻。服药一年多，发作逐渐稀少。服药一年多，病情不再发作。到出痘后病又发作，取紫河车研碎，加入糯米粉制成丸剂，大小如赤小豆，每次服一百丸，用乳汁送服。服用两料后完全痊愈。结婚后病又发作，仍用前面的丸剂以及十全大补汤、六味丸，加当归、黄耆、肉桂、五味子。一年多以后，幸而能够远离房事，病得以痊愈。后来因劳作病情再次发作，又用前面的丸剂和十全大补等药；没有效果，便改用大剂量独参汤。服用了数斤后，发作才稍有缓解，于是用人参二两、附子一钱，服数剂后病情立即停止。仍继续使用前面的药物，间隔服用独参汤，最终痊愈。有一个小儿患胎惊，用紫河车丸、十全大补汤和钩藤膏治愈。结婚后病又发作，用大剂量独参汤、六味丸加五味子、黄耆、当归煎服半年，发作稍有减轻。一年多没有再发作；后来每逢劳作或动怒仍会发作，就使用前面的药物，随即痊愈。又有一次伤寒痊愈后病情复发，虚弱的症状全部出现，难以描述清楚。用紫河车二具、独参煎汤十多斤，终于痊愈。后来患伤风咳嗽、咽干、内热，用六味地黄丸的药料加五味子煎服，并服十全大补汤，病也痊愈了。十全大补汤【就是八珍汤加黄耆、肉桂，即四物汤与四君子汤合用，方见《急惊》】八珍汤【加黄耆、肉桂，就是四君子汤、四物汤两方合用。四君子汤见《内钓》，四物汤见《急惊》】地黄丸【方见《肾脏》】朱银丸【方见《噤风撮口》】保命丹【方见《发搐》】钓藤散【方见《慢惊》】全蝎散【方见《偏风口噤》】贴囟法【方见《发搐》】钓藤膏【方见《天钓》】紫河车丸【方见前述病症】胎风 小儿刚出生时，身上像被热汤泼过或被火灼伤一样，这都是乳母吃膏粱厚味过多所致。乳母应当服清胃散和逍遥散，以清理气血；孩子也可以服几滴。有的孩子身上没有皮肤，却不红肿发热，都是产妇脾气不足所致，可用粳米粉敷上。如果红肿发热，都是产妇胃中火盛所致，可用石膏敷上。脾主管肌肉，肺主管皮毛，所以可以知道病在脾、肺。如果头脑、额部生疮，是火土相合，形成湿热向下流注，侵袭肾水所致，难以治疗。如果脚上长疮，是阴虚火盛的表现，这种情况不到五岁就会死亡。如果出生未满一个月便撮口、握拳，腰软得像要随身弯曲，这是肝肾受邪、正气虚弱所致，三天之内必然无法救治。如果男孩的手指向内，女孩的手指向外，尚且可

译以治疗。眉毛发红也不可治；可以治疗的，用全蝎散、钓藤散一类方剂治疗。如果是因大病损伤、胃气亏虚，导致各脏腑虚弱所致，就用补中益气汤、钱氏地黄丸。如果面部和嘴唇呈红色，根本上是肾水不足，肝经阴虚而火动，内生风热；应当滋补肾水，以制约亢盛的阳气。身体软弱，是先天禀赋的气不足、肌肉尚未坚实所致，应参照五软来治疗。清胃散 逍遥散【这两个方剂见“内钓”】全蝎散【方见“口噤”】钓藤散【方见“慢惊”】补中益气汤【方见“虚羸”】钱氏地黄丸【方见“肾脏”】五软 所谓五软，是头、颈项、手、足、肌肉和口软。头软，是脏腑、骨骼和经脉都虚弱，各种阳气不足所致，也就是天柱骨弱；肾主骨，足少阴、足太阳经也虚弱。手足软，因脾主四肢，是中焦之气不足，不能濡养四肢，所以肌肉少、皮肤松弛，饮食不能化为肌肉皮肤。口软，因口是脾的窍；上下牙龈属于手阳明、足阳明经，阳明经主管胃。脾胃气虚，舌头不能收藏，便常常伸出口外。心主管血，肝主管筋，脾主管肌肉，肺主管气，肾主管骨。这五方面都是由于先天禀受的五脏之气虚弱，不能滋养充实、通达四肢，所以骨骼经脉不强健，肢体痿弱。追究其根本，总归在胃；胃是水谷汇聚之海，是五脏的根本，也是六腑气血的最大来源。治疗必须先以脾胃为主，都用补中益气汤来滋养生化之源。头、颈项、手足三处都软的，还要服地黄丸。凡是这种病，必须多服这两种药，同时让健壮的乳母服用，并且谨慎避免风寒，调节饮食，往往能够保全形体。治疗验证 吴江史万湖的儿子七岁时患吐泻，囟门和眼睛突然下陷，天柱骨倒伏，面色发红。我正好在当地，先用补中益气汤加附子，服一剂后吐泻停止，各种症状痊愈；又用钱氏地黄丸的药料煎服，病情很快安定。另有一个七岁小儿，夏天吃生冷食物过多，早晨患吐泻，面红口渴，手足都发热；稍微离开火炉吃东西，腹中就觉得冷。午后面色突然变白，手足都冷，脉象微弱，似将断绝，急用六君子汤加附子，服一剂后各种症状立即减轻，囟门顶部也立即隆起而安。小儿元气容易虚，也容易恢复，所以即使是危重病症，只要能迅速使用对证的药，也可以起死回生。一个九岁小儿吐泻后颈项软弱，面色发白，手足都冷，脉象微细，饮食喜欢热食。我先用六君子汤加肉桂，服五剂没有效果，又加入炮姜，服四剂，各种症状稍有好转，但面色尚未恢复，尺脉也未恢复。辅以八味丸，服一个多月，面色微黄，略有胃气了。再用前面的药，又过一个多月，饮食略有增加，发热也大为减轻。于是早晨服补中益气汤，饭前服八味丸。又过一个多月，元气逐渐恢复，饮食和抬头都如常了。又过一个多月，肌肉逐渐充实强健，各种疾病全都痊愈。一个十二岁小儿，疟疾后颈项软弱，手足冷，食量少，想喝粥汤；食物稍稍离开火就吃，腹中便觉得冷。用六君子汤加肉桂、干姜，饮食逐渐增加；每次饮食中加入茴香、胡椒之类。一个多月后，稍能吃粥，食物离开火也可以吃；又用前方一百剂，饮食恢复正常，手足不冷。又过一个多月，头能够抬起。后来因饮食停滞，患吐泻，颈项又痿软；早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤和加减八味丸。两个多月后颈项又能抬起。婚后眼目昏花，颈骨无力，头自觉变大，用八味丸、补中益气汤，三个多月后元气恢复，各种症状消退。后来每逢房事或劳役，身体和气力特别疲倦，出现盗汗发热，服用这两种药便痊愈。一个十五岁小儿，手足痿软，牙齿不能咀嚼坚硬食物，内热并在午后发热，小便涩滞，像淋证一样；服用通利小便的药后，小便仍像

译淋证；服用滋阴药后，内热反而更加严重；服用燥湿药后，大便有重坠感。我认为这是先天禀受的肾气不足，又过早发生性行为所致。所以《精血篇》说：“男子精气尚未充满就与女子交合以泄精，五脏中会有未充足的地方，日后会出现难以形容的疾病。老年人阴器已经痿弱，却还贪恋女色以耗降精气，精液不能排出而在体内败坏，小便涩痛，像淋证一样。如果阴精已经耗损，又继续使它枯竭，那么大小便都会牵引作痛；越痛越想排便，越排便越疼痛，说的正是这种情况。” 于是早晨用补中益气汤，晚上用六味丸加五味子煎服，两方各服三十多剂，各种症状逐渐痊愈。后来梦遗，各种症状又发作，手足时冷，痰气向上冲急；用十全大补汤加减，八味丸药料各服八剂，大小便稍通利，手足稍温。仍用前面两种药，三个多月后元气逐渐恢复，饮食如常。后来又因饮食停滞而吐泻、腹痛，按压腹部却不疼，这是脾胃受伤；用六君子汤加木香、肉豆蔻治疗。呕吐仍未停止时，左尺脉、右关脉轻按浮大，重按却像没有。医经典籍说：“肾在下二窍开窍。” 用五味子散服四次，大便立即停止。后来又因饮食损伤，反酸腹泻，大便有重坠感；早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤加木香、干姜，便痊愈了。一位老年人得子，孩子四肢痿软而怕风寒，见到阳光便高兴。我让乳母每天服加减八味丸三次、十全大补汤一剂，并让孩子同时服用。一年多后四肢身体逐渐强健，到两岁时已经能够行走。一个小儿五岁时，先天双腿软弱，行走不便；早年失去先天真气，到了十七岁，婚后双腿软弱，头部〔原文“▯”，字形不明〕，自觉头变大。他幸好能够自我谨慎，寄居道观，于是早晨服补中益气汤，晚上用地黄丸药料加五味子、鹿茸煎服，一年多后恢复健康。一个小儿颈项软弱，服用前面两种药后痊愈。婚后患解颅，口渴发热，便把这两种药制成大剂量煎熟，代茶任意饮用。两个多月后口渴发热减轻，一年多后颅缝和囟门闭合，又过一年多肢体强健。如果不谨慎调养病情，即使服药也不能治好。星附膏　治疗颈项软弱 天南星、附子【各〔原文“防分”字样疑误〕】以上药物研成细末，用生姜自然汁调和，敷在颈项之间；药物干了就用姜汁润湿。六君子汤【方见“天钓”】加减八味丸【即六味丸加肉桂、五味子，方见“肾脏”】十全大补汤【即八珍汤加黄芪、肉桂】补中益气汤【方见“虚羸”】地黄丸【方见“肾脏”】五味子散【方见〔原文未注明出处〕】五硬 所谓五硬，是仰头吸气，身体难以转动，气机壅滞而疼痛，并牵连胸膈；脚心和手心寒冷而僵硬，这是阳气不能温养四肢末端。医经典籍说：脾主管四肢。又说：脾主管各种阴脏。如今手足寒冷而僵硬，是只有阳气而没有阴气，所以难以治疗。如果腹部青筋暴露且拘急，是肝木乘犯脾土之位；应立即用六君子汤、炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以恢复真气。如果属于风邪所致，应参照惊风治疗。这种病是肝、脾两脏受病所致，应当补脾、平肝，并参照痉病以及急惊风、慢惊风等篇治疗。小续命汤用于治疗中风后不省人事、喉中痰涎鸣响、身体反张、失音和厥冷。麻黄、人参、黄芩、川芎、官桂【去皮】、甘草【炒】、杏仁【去皮尖，炒】、汉防己、芍药【各半两】；防风【七钱半】；炮附子【去皮脐，二钱】。每次服一钱，用水煎服。六君子汤【方见“天钓”】

译《薛氏医案》卷五十六 <子部，医家类，《薛氏医案》> 钦定四库全书 《薛氏医案》卷五十七 明代　薛己　订定 《保婴撮要》卷四 风热风症 中风这种病，西北地区才有。东南地区气候温暖，腠理疏松、汗液容易外泄，人们患的病都只是类似中风。何况小儿元气尚未充足，皮毛不坚固，容易虚也容易实；外邪乘虚侵入，就会出现高热、抽搐、呼吸粗促、痰涎涌出，甚至昏迷、牙关紧闭，看起来就像中风。如果误用续命汤一类方剂，多半会因此无法救治。大人尚且没有真正的中风，何况小儿呢？凡是出现上述症状，都应辨明病因。如果阳明经气虚，风邪乘虚侵袭，筋脉拘急，这是外因。如果足厥阴肝火炽盛，筋脉偏于拘急，这是内因。脾肺虚弱，腠理不严密，外邪乘虚侵入；或者惊风发作后服用金石类药物，耗损肝血；又或者吐泻后体内津液亏损，不能濡养肝脏，导致口眼〔原文“防”疑为“歪”〕斜，这些都属于肝血不足、肝火生风所造成的类似中风症状。治疗验证及方药【分别见于各有关病症】痉症 痉病发作，是因伤风后出汗、误用发汗法，或湿病出汗过多所致。如果颈项和脊背强直，腰背反张，摇头抽搐，牙关紧闭、不能说话，发热腹痛，病在足太阳经。如果面部和眼睛发红，无汗而怕冷，牙关紧闭，肢体反张，痰涎壅盛，神志昏乱、烦躁口渴，小便红而涩，先出现胡言乱语后发作，叫作刚痉，应当发汗。如果大便滑泄，不说话也不口渴，有汗而不怕冷，先出现手足厥冷后发作，叫作柔痉；同样以小续命汤加减为主治疗。刚痉去掉附子，改用麻黄。柔痉用附子，去掉麻黄。如果高热、胡言乱语、口干、手足稍冷、大便滑泄，这是兼有刚痉和柔痉；无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤。如果痰涎壅塞、气盛，使用南星、半夏、茯苓来消痰，使用枳实、陈皮、紫苏来调顺气机。还要进一步辨察热势：热轻的用败毒散，热盛的用小柴胡汤。高热而有汗，胸闷、口噤、咬牙、大便闭结，这是内热；用大承气汤攻下，随后用大柴胡汤解表清解。超过三天就难以治疗了。这些都是针对六淫外伤、元气和形体病邪都实的治法。小儿多是因受惊、食物停滞，或乳母受到六淫七情影响、饮食起居失调所致，还应仔细辨察，并兼治乳母。大体上，因受惊而两眼直视、打呵欠、颈项强直、〔原文“▯”字形不明〕闷，属于肝经实热，用抑肝散。咬牙、打呵欠、手不断摸索衣领，属于肝经虚热，用地黄丸。如果肺金不能制约肝木，用异攻散。脾不能濡养肝脏，用六君子汤。肾水不能滋生肝木，用地黄丸。治疗验证 一个小儿感冒发热、咳嗽、咬牙，我认为是脾肺气虚；他不相信，便使用疏解药，果然出现颈项强直、牙关紧闭、汗出不止、手足都冷。于是用五味异攻散加柴胡、木香治疗，逐渐好转；但午后仍发热，睡觉时眼睛半睁，又用补中益气汤而痊愈。一个小儿因受惊发热，误用解表发散法，出汗后面色发白，午后发作痉病。我的兄长认为这是脾肺气虚而肝胆邪气旺盛，用六君子汤加柴胡、升麻治疗；病在寅时、卯时发作，这是肝邪自身旺盛。用加味逍遥散一剂，发热和〔原文“▯”字形不明〕闷退去；又用补中益气汤、六味地黄丸而痊愈。一个小儿患瘰疬，溃破后发作痉病，〔原文“▯”字形不明〕闷，咬牙，寒热交替，这属于肝经风热。先