四君子汤补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

译益气汤加附子服三剂没有效果，于是改用参附汤服四剂，稍有好转，仍继续用前方，最终病情安定。附子共用了四枚，人参大约三斤。一名妇人病愈后，小便中排出粪便，这是阴阳失去正常传送功能，称为大小肠交。先用五苓散两剂而痊愈，又用补中益气汤后病情安定。鹿茸丸，治疗阳气虚寒、小便白浊而滑利频繁、不能控制，或脐部和腹部阴冷，大便不实。鹿茸【炙】、椒红、桂心、附子【炮】、牡蛎【煅】、补骨脂【炒】、石斛、肉苁蓉【酒浸】、鸡防胵【炙】、沉香【各一两】、桑螵蛸【炙，三钱】。以上药物研成细末，用酒调糊制丸，做成桐子大小；每服三十丸，空腹时用温酒送服。秘元丹，治疗阳气虚、小便失禁，或夜间小便频繁、次数很多。白龙骨【煅，三两】、诃子【十个，去核】、缩砂【去皮，一两】。以上药物研成细末，用糯米粥制丸，做成桐子大小；每服五十丸，空腹时用盐酒送服。又一方：鹿角镑成薄片，炒后研成末，每次服三至五钱，空腹用热酒调服。又一方：鸡防胵炙后研成末，每次服二至三钱，空腹用酒调服，每日服二至三次。又一方：桑螵蛸用酒炒，研成末，每次服二钱，空腹用姜汤调服。附方 六君子汤 补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】六味丸 加减八味丸 八味丸【三方见第二十四卷第十一论】参味汤【方见第十九卷第六论】五苓散【方见第二十一卷第九论】妇人小便出血方论第五 心主管血液，使血在经络中运行，循环经过脏腑。如果遇到寒邪，血就会凝滞涩塞；遇到热邪，血就会妄行。血失去正常运行的道路，就会溢出渗入膀胱，于是小便出血。我按：前面所说的病症，若是肝经血热，用加味逍遥散；因发怒而损伤气血的，用加味逍遥散调服发灰。若是肝经风热，用前方逍遥散送服子芩丸；气血都虚的，用八珍散送服发灰；因膏粱厚味积热的，用清胃散加槐花、甘草；风热损伤胃气的，用四君子汤加防风、枳壳；胃气虚弱、不能约束血液的，用补中益气汤；郁结损伤脾气、不能约束血液的，用济生归脾汤。附治验 一位妇人小便出血，因为发怒而出现寒热往来，有时头痛，有时胁部胀满，这是肝血虚而肝火旺盛。用加味逍遥散后，血胀停止；再用补中益气汤加蔓荆子，头痛痊愈。后来因郁怒出现腹痛、小便出血，仍用前方加龙胆草，并配合归脾汤治疗，病将痊愈时又因饮食损伤，重新出现心悸不安、整夜不能入睡，仍用前面的汤剂而痊愈。一位妇人小便出血，面色发黄，身体疲倦，食欲不佳，午后发热并口渴，这是脾胃气虚、不能统摄血液归入经脉。用补中益气汤补益胃气，用归脾汤解除郁结，又用加味逍遥散调养肝血而痊愈。一位妇人小便出血，服用四物汤、蒲黄之类，反而更加发热、吐痰，又加用黄芩、黄连之类，随后食欲减退，不思饮食，各种虚弱症状接连出现。肝脉弦而数，脾脉弦而缓，这是因为肝经风热却误用沉阴之剂，损伤脾气，使脾不能统摄血液，血液妄行于各脏所致。我用补中益气汤、六味地黄丸治疗而痊愈。鹿茸散，治疗劳损、小便出血、发热、内热，或寒热往来、口干口渴。鹿茸【炙】、当归、熟地黄【自制】、葵子【炒】、蒲黄【炒】、续断【酒炒，等分】以上药物研成末，每次服二钱，用酒调服。发灰散，治疗因起居不慎而损伤身体所致的小便出血，或因强忍尿意而膀胱转动，出现脐下拘急疼痛、小

译便不通。又治疗肺痈、心防内崩、吐血、舌上出血。用乱发烧成灰【《本草》说：能治疗瘀血，疏通关隔，通利水道，消破癥瘕，治疗痈肿、狐疝刺痛、疰病杂疮，治疗膀胱转动，通利大小便，止咳嗽、鼻衄】以上药物每次服二钱，用米醋汤调服。生地黄散　治疗血热所致的小便出血。生地黄【二钱】、黄芩【炒，五钱】、阿胶【炒】、柏叶【炒，各一钱】以上药物用水煎服。当归散，治疗血分有热、小便出血，或不时尿血。当归、羚羊角【镑】、赤芍药【各半钱】、生地黄、刺蓟叶【各一钱】以上药物用水煎服。又一方，治疗血分有热。将生地黄捣碎取汁，每次用一小盏，每日服三次。又一方，治疗血分有热、小便尿血。用炒蒲黄研成末，每次服二钱，用温酒调服，用滚水调服也可以。又一方，治疗肾虚。鹿角胶二两，炙至黄色，研成末，分作两次服，用长流水调服。附方 八珍散 加味逍遥散 归脾汤【三方见第二十四卷第四论】子芩丸【方见第十二卷第六论】清胃散【方见第二十四卷第一论】四君子汤 补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】妇人大便不通方论第六 大便不通，是由于脏腑失调，寒热之气结聚在肠胃；或者因月经过多，体内津液耗损。适宜使用三脘散，或四物汤加青皮，或七宣丸、麻仁丸，选择使用。我按：前面所说的病症，有的是大肠津液和血液干涸，有的是血虚而火邪熬灼津液，不能只按大便不通的天数来计算。如果多次进食后，必须等到腹部胀满，虽想排便却不能排出，才用猪胆汁润导。如果任意服用苦寒或辛散的药剂，会使元气更加受损；有的虽能通便却止不住泄泻，有的会形成中焦痞满之症。大体说来，血虚火燥的，用加味逍遥散；气血都虚的，用八珍汤。燥烈药物损伤血液的，用四物汤、连翘、甘草；克伐药物损伤气的，用四君子汤、川芎、当归。内有热而口渴、想喝热汤，脉象有力的，用竹叶黄芪汤；内有热而口渴、想喝冷饮，脉涩的，用四物汤送服润肠丸。肝胆克制脾土，使其不能运化输送的，用小柴胡汤加山栀、郁李仁；肠胃气虚、不能传送的，用补中益气汤加芍药。因厚味积热而大便秘结的，用清胃散加芍药。其中有热燥、风燥、阳结、阴结等情况，都不应损伤中气，治疗时应当仔细辨察。附治验 一位妇人痰喘、内热、大便不通，两个月不能入睡，脉洪大，重按则弦细。这属于肝、脾、肾亏损，早晨服六味丸，晚上服逍遥散，各服三十多剂。累计吃了一百多碗饭后，腹部才开始痞闷，正是前面所说的血虚火灼。于是用猪胆汁导便使其通畅，再用十全大补汤调理而安。通神散，治疗大便因实热而不通，症状是心腹胀痛，手不能靠近，胸中烦闷，却想吃东西。大黄【炒】、芒硝、槟榔、桃仁【捣】、郁李仁【汤浸去皮，防炒，各一两】以上药物研成末，每次服二钱，用粥汁调服。大麻仁丸，治疗肠胃有风邪凝结、大便经常秘结而又想吃东西的情况。大麻仁【另研成膏】、大黄【炒，各二两】、槟榔、木香、枳壳【麸炒，各一两】以上药物研成末，加入麻仁，用炼蜜制成丸，大小如桐子，每次服二十丸，温水送服。皂角丸，治疗大肠经有风、大便秘结但并不坚硬的情况。皂角【炙，去子】、枳壳【麸炒，等分】以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如桐子，每次服七十丸，空腹用米汤送服。苏麻粥，调顺气机，润滑肠道。用紫苏子、麻子仁，加水研取汁，

译煮粥食用。润肠丸，治疗伏火、风热导致的大肠干燥；如果是因失血或肾虚所致，应当滋补肾水，最忌服用此丸。麻子仁、桃仁【去皮尖，另研，各一两】、羌活、当归尾、大黄【煨】、皂角仁、秦艽【各五钱】以上药物分别研成末，用炼蜜制成丸，每次服五十丸，空腹用白汤送服。如果直肠干涩，用猪胆汁导便，也忌用前面的药物。附方 加味逍遥散 八珍汤【两方见第二十四卷第四论】补中益气汤 四物汤 四君子汤【三方见第二十四卷第六论】竹叶石膏汤【方见第十三卷第十论】小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】清胃散【方见第二十四卷第一论】疮科竹叶黄芪汤【方见第二十四卷第四论】妇人老弱及风人便秘戒用利药方论第七。初虞世说：肺主管气，肺气不能下降，大肠就不能正常传送，适宜使用杏仁、枳壳、诃子等药物。老年、体弱以及患风病的人，津液不足、大便秘涩的，宜用胡麻、杏仁、麻仁、阿胶、皂角之类。我常看到使用峻利药物后，大便虽然通了，但精血又受到损伤，反而导致其他疾病。有一个男子患风邪侵淫四肢末端的疾病，有人用峻利药攻下，后来患肺痿，咯吐脓血，最终因大便不通而死，真是可惜！我按：前面所说的病症，如果胃强而脾弱，津液不能输布全身，只能输送到膀胱，因而小便频数、大便困难的，用脾约丸；如果阴血枯竭，内火炽盛，脾肺失去传送功能，大便秘结而小便频数的，用润肠丸。此丸用于热邪很盛、气分充实以及西北地区禀赋厚实的人，没有不见效的；若用于东南地区的人，以及虚热、气血不足的人，就会使脾气更加虚弱、肠道更加干燥，反而导致虚痞。这是东垣先生的治疗方法。搜风顺气丸，中贵之人以及西北人服用多有效，东南人服用则无不受到损害。附治验 一位老妇人想排便却难以排出，大便又不坚硬，腹中有时如常，有时胀满；两侧关脉和尺脉浮大。我认为这是肠胃气血虚弱，每次服十全大补汤，加肉苁蓉，排便后才感到舒畅。如果间隔两三天不服药，腹中仍然胀满，大便仍然困难。搜风顺气丸，治疗痔疮、肛瘘、肠风，适用于风热闭结、元气充实的人。车前子【一两五钱】、大麻子【防炒】、大黄【五钱，半生半熟】、牛膝【酒浸】、郁李仁【汤泡】、菟丝子【酒浸，蒸后捣，晒干研成末】、枳壳【麸炒】、山药【各二钱】以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如桐子，每次服三十丸，空腹用白汤送服。子和脾约丸 麻仁【一两二钱半】、枳壳【麸炒】、厚朴【姜制】、芍药【各一两】、大黄【蒸，四两】、杏仁【去皮尖，炒，一两二钱】以上药物研成末，加入杏仁膏，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，每次服三二十丸，空腹用滚汤送服。其中杏仁要研得稀烂。妇人泄痢秘结方论第八 医经说：春天受到风邪损伤，到了夏天必然发生飧泄，这是木气克制土气。脾土不能渗泄，木气就会偏盛，所以津液干燥而大便秘结，不能只用治风的方法。张氏的母亲七十岁时，患痢疾、排便频繁，腰脚拘挛，各种方法都治不好，后来用蒺藜、酸枣仁治疗，立即痊愈。黄鲁直苦于大便秘结，也用前面的药物而痊愈。所以，所受的病症并不相同。我认为：前述病证如果是由于足三阴经亏虚损耗，出现发热、口渴、胸膈不畅、饮食容易消化、面色带有阳热之色，脉洪大而虚、肢体倦怠，应服用补中益气汤和六味地黄丸。脾肺之气虚弱的，服补中益气汤。脾经郁结的，用加味归脾汤。气血都虚的，用八珍汤加肉苁蓉。肾经津液不足的，用六味地黄丸