薛氏医案卷五十七

译用柴胡栀子散一剂，寒热和〔原文“▯”字形不明〕闷停止；随后用四物汤加人参、黄芪、白术、柴胡，症状逐渐停止；又用补中益气汤加芍药、茯苓而痊愈。一个小儿头部患疮并已溃破，继而发作痉病，有时寒热交替、口渴，有时手足厥冷；脉象洪大、浮缓，重按都变得微细，这是元气虚而邪气实。用十全大补汤加柴胡、山栀，服数剂后各种症状逐渐减退，脉象也逐渐收敛；又服十多剂而痊愈。一个小儿患惊风，服抱龙丸、保生锭后吐出很多痰涎，又出汗并发作痉病，仍想用药祛痰。我说：这是肝脾血虚，体内生风。痰涎吐个不停，是脾肺气虚，不能收摄涎液。出汗并发作痉病，是脾肺气虚，阳气耗失。用六君子汤加炮姜、木香，终于痊愈。又用四君子汤加当归、黄芪，病情安定。有个小儿因伤风发热，服了解表发散的药后，汗出不止，痉病的各种症状都出现了；脉象洪大，但重按时却细弱无力，这是汗出过多导致阳气亡失、脾肺之气虚弱的表现。用异功散加川芎、当归、黄芪，汗就停止了；又用补中益气汤，便痊愈了。有个小儿因食物停滞而腹痛、发热、呕吐，服用峻猛的药剂后，呕吐、腹泻更加严重，汗出很多，手脚都冷，痉挛持续不止。他的脉象浮洪，按下去却细得像丝一样。用六君子汤加升麻、炮姜，痉挛就停止了，只是寒热交替往来。又用四君子汤加升麻、柴胡，便痊愈了。少参王阳湖的孙女，八岁，患痉病，服用了降火消食导滞的药剂。她的脉象浮洪，寒热往来像疟疾一样。我用四君子汤加升麻、柴胡、炮姜、钩藤钩，并与补中益气汤交替服用，病情逐渐好转；后来只是胁下疼痛，去掉炮姜，加木香、肉桂，便痊愈了。有个小儿因乳母大怒而发热、胁痛，也患有前面所说的病症，并且出汗、呕吐；先用小柴胡汤一剂，母子一同服用，便痊愈了。只是到了午后出现潮热，于是用异功散加升麻、柴胡治疗，母子都痊愈了。有个小儿因乳母发热、呕吐、腹泻而发病，另一个小儿因乳母食厥昏迷而发病；分别治疗乳母后，两个孩子的病都痊愈了。桂枝加干葛汤，用于治疗头痛、项背强硬不舒、出汗而怕风。桂枝、芍药、甘草、葛根【各四钱】。以上药物每次服二钱，用姜、枣煎水服。小柴胡汤用于治疗身体发热、怕冷、风痉、颈项强直拘急、胸胁胀满疼痛、呕吐呃逆、烦躁口渴、寒热往来；或身体和面部都发黄、小便不利、大便秘结涩滞；或受到惊吓后病情不解、潮热不退；以及病愈后因劳累而复发的发热，疼痛像疟疾一样，按时发作【方见肝脏】。加味小柴胡汤【即小柴胡汤加山栀、牡丹皮】。保生锭子，用于治疗慢惊风而仍有阳证表现。全蝎、白附子【炮制】、僵蚕、牛胆南星、蝉蜕、琥珀、辰砂【各一钱】；麝香【五分】；防风【一钱】。以上药物研成细末，用面糊调和捏成锭子，以金箔、银箔包裹，服用时用薄荷汤磨化。大柴胡汤，用于治疗表里俱热、大便秘结涩滞、胸部胀满、胁部疼痛。柴胡、枳实【各二两二钱】，半夏【一两五钱】，赤芍药【一两八钱】，黄芩【二两】，大黄【三两七钱五分】。以上药物用生姜、红枣煎煮，不拘时间服用。小续命汤【方见五硬】。抑肝散【方见肝脏】。地黄丸【方见肾脏】。败毒散【方见发热】。六君子汤。五味异功散【两方见内钓】。补中益气汤【方见虚羸】。加味逍遥散【方见内钓】。柴胡栀子散【方见发热】。四物汤【方见急惊】。十全大补汤【八珍汤加黄芪、肉桂，即四君子汤与四物汤

译合用】。抱龙丸【方见伤寒】。四君子汤【方见内钓】。大承气汤，用于治疗刚痉、胸部胀满、里实、口噤、咬牙、大热、发渴、大便秘结涩滞。大黄、芒硝【各五钱】，厚朴【一两】，枳实。葛根汤，用于治疗太阳病、颈项强硬不舒、怕风、无汗，以及怕冷、刚痉。葛根【四两】，麻黄【三钱】，桂枝【一两】。以上药物每次服二钱，煎水服。夜啼。夜啼有两种原因：一是脾寒，二是心热。夜间属阴，阴气偏盛，就会使脾脏的寒气更加严重。脾属于至阴之脏，喜欢温暖而厌恶寒冷；寒冷时腹中疼痛，所以孩子弯曲腰部啼哭。其表现是面色青白，手和腹部都冷，不想吃奶或进食。这也叫胎寒，可用钩藤散。如果看见灯光反而哭得更厉害，这是心热。心属火，看见灯光就会使体内烦热产生，两个阳气相互搏结，所以孩子仰起身体啼哭。其表现是面色发红，手和腹部都松软，口中呼出的气是热的。用导赤散。如果面色发白，黑眼珠较小，属于肾气不足，到了夜间阴虚而啼哭。适宜用六味丸。如果同时腹泻、不吃奶，是脾肾虚弱，可用六神散。如果同时呕吐、腹泻、食量少，是脾胃虚寒，可用六君子汤加炮制木香。如果大便不能消化成形、食量少、腹部胀满，是脾气虚弱，可用异功散。心血不足者，用秘防安神丸。木火相互搏结者，用柴胡栀子散。肝血不足者，用地黄丸。总的来说，这种病有的因呕吐、腹泻而导致体内津液亡失，有的因禀受父亲肾阴不足、不能滋养肝木，有的因乳母恼怒、肝火侵犯肺金。应当用六君子汤补益脾土，使其生化肺金；用地黄丸壮补肾水，使其滋养肝木。如果是乳母忧郁烦闷导致的，就用加味归脾汤。乳母突然发怒的，用加味小柴胡汤。乳母心、肝之热相互搏结的，用柴胡栀子散；仍应参阅“客忤惊啼”一节。医案验证。有个小儿发热、夜间啼哭，不进乳食，神志昏迷、抽搐，痰很多、口不能张开，这是脾肺气虚，受到风木之邪乘袭，痰和食积聚集在胸腹所致。先用大安丸，后来用六君子汤加钩藤钩，便痊愈了。有个三岁小儿，面色发白，夜间啼哭，小便青色而且频繁；早晨用补中益气汤加肉桂一分，晚上用地黄丸，便痊愈了。一般来说，小儿面色青黑、黑眼珠小，或囟门闭合不全、脚发热的，出痘时多累及肾经；预先服用地黄丸补益肾气，很多都能平安无事。有个两岁小儿，夜间啼哭，面色发红，黑眼珠颜色浅，小便频繁而发红。早晨用补中益气汤加山药、五味子，晚上用地黄丸，便痊愈了。龙齿散，用于治疗拘哭、腹痛、惊热。龙齿、蝉蜕、钩藤钩、羌活、茯苓【各等分】。以上药物研成细末，每次服一钱，煎水服。碧云散，用于治疗全身高热、夜间啼哭。柏叶【二分】，南星、僵蚕、全蝎、郁金、雄黄【各一钱】。以上药物研成细末，每次服一字，用薄荷汤加入蜂蜜调服。六神散，用于治疗腹痛、面色青、口中呼出的气寒冷，以及四肢都冷、弯腰啼哭，或腹泻、不吃奶。人参、山药、白术【各五钱】，甘草【炒，二钱】，茯苓、扁豆【炒，各一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，加生姜二片、红枣，用水煎服。有一个方子另加芍药、当归、人参各二钱五分，甘草、桔梗、陈皮、桂各一钱。我认为：前面所说的症状都属于脾土虚寒、元气下陷；在本方中再加柴胡、升麻，以升举元气、补益脾土，这样更好。神

译绿散。全蝎【去掉足和翅，数量不限】，青薄荷【焙干】。以上药物研成细末，每次服五分，用薄荷汤调服。无择灯花散，用于治疗心燥导致的夜间啼哭。灯花【三至二颗】。研成细末，用灯心草煎汤调和，涂在口中，再用乳汁送服，每日三次。另有一种方法是把灯花涂在乳头上，让孩子吮食。没有灯花时，可把灯心草烧成灰，加少许辰砂，效果也很好。也可用灯花七枚、硼砂一字、少许辰砂，用蜂蜜调和后涂在嘴唇上，很快就能安定。安神散，用于治疗夜间啼哭。蝉蜕【四十九枚，只取后半段，截去前半段，并去掉足和翅】。以上药物研成细末，分作四次服，用钩藤钩汤调服。人参黄连散，用于治疗心经蕴积热邪所致的夜间啼哭。人参【二钱半】，黄连【一钱半，炒】，炙甘草【五分】，竹叶【二十片】。加姜，用水煎服。太乙丹，用于治疗睡眠中受惊、夜间啼哭、大便青色。桔梗【一两五钱】，藿香叶【五钱】，川芎【二钱五分】，白芷【二钱】，白扁豆【五钱，炒】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如樱桃，以辰砂、麝香包衣。每次服半丸，用薄荷汤磨化服下。大便呈青色时，用枣汤送服。夜间啼哭时，用灯心草、钩藤煎汤送服。加白术、茯苓、白芍药，效果尤其好。地黄散，用于治疗身体发热、口干、咳嗽、心中烦闷。生地黄【半两】，麦门冬【去心，七钱】，杏仁【炮制，去皮尖】，款冬花、陈皮【各三钱】，甘草【炙，二钱半】。以上药物研成细末，每次服二至三钱，用水煎煮后温服。钩藤散【方见慢惊】。导赤散【方见心脏】。地黄丸【方见肾脏】。六君子汤。五味异功散【两方见内钓】。秘防安神丸【方见发搐，即十味安神丸】。柴胡栀子散【方见诸热症，即柴胡清肝散】。加味归脾汤【方见内钓】。小柴胡汤【方见痉症】。大安丸【即保和丸加白术，方见内钓】。补中益气汤【方见虚羸】。悲哭。悲哭是肺所发出的声音，眼泪是肝所产生的液体。如果六部脉都弦紧，应先用温热的汤液浸泡身体，使其出汗；然后再用凉膈散之类的药物，清除体内的热邪。这就是张子和所采用的治疗方法。如果是因为乳母发怒，怒火余热传到肝脏，肝火炽盛，反过来侵犯肺金，金木相互冲击，所以孩子悲哭有声，宜用六君、柴胡、山栀，以补脾清肝；再用六味丸来滋壮肾水、滋养肝木。有的是因为患惊风后，过量服用了祛风燥血的药物而导致的；有的是因为呕吐、腹泻，体内津液耗损而导致的；还有的是由于先天承受父亲肾阴不足，不能滋生肝木所致，治疗时都应分别审察。如果小儿突然大声叫喊，属于难治之证，这是因为先天肾阴不足，虚火向上炎盛。使用六味丸，往往能够救治成功；还应参看夜啼、客忤、惊啼、重舌、口疮、天钓、内钓等证。治疗验案 有一个小儿，常常突然哭泣，白眼珠较多；每当悲哭时，面色发红。我认为这是先天肾虚，虚火妄动造成的。服用地黄丸半年后，虽然仍会哭，但面色不再发红，各种症状都痊愈了。有一个一周岁的孩子，痰咳不止并不停哭泣，服抱龙丸后只是稍微减轻，过了很久仍然如此。我观察到他右腮洁白，左腮青红，这是肺、肝两经相互冲击所致。先用泻白散祛除肺邪，再用柴胡栀子散平抑肝木，最后用地黄丸滋补肾水，因而痊愈。有一个小儿抽搐、啼哭叫喊，额头中间青黑，这是惊风，肝木乘脾，

译腹中疼痛所致。先用六君子汤，加木香、柴胡、钓藤、钩，啼哭叫喊逐渐减轻；又加入当归，再服两剂便安定了。有一个小儿发热、夜间啼哭，不进乳食，昏迷抽搐，痰多、口不能张开，脉纹呈水字形。这是脾肺之气虚弱，被风木所乘，痰和食物积聚在胸腹之中。先用大安丸，随后用六君子汤加钓藤钩，因而痊愈。凉膈散【方见疮疡】防风通圣散【方见风症】六君子汤【方见内钓】六味地黄丸【方见肾脏】抱龙丸【方见伤寒】泻白散【方见肺脏】柴胡栀子散【方见发热】大安丸【就是保和丸加白术，方见内钓】胎证 小儿胎证，是指胎热、胎寒、胎黄、胎肥、胎弱。胎热，是指出生十天以内，双眼闭合、眼色发红，眼睑肿胀，啼哭惊恐烦躁，壮热，小便发黄。这是胎儿在母腹中受到热邪，或因母亲饮食肥甘厚味、内有积热所致，宜用清胃散之类。胎寒，是指出生一百天以内，有的手足拘挛屈曲，有的口噤不能张开。这是母亲怀胎时过多食用生冷食物或感受寒气所致，宜用五味异功散之类。胎黄，是指身体和眼睛都发黄，小便不通涩滞，不吃奶并啼哭；有时腹部胀大、腹泻。这是母亲怀胎时过多食用炙烤、辛辣之物，导致湿热内生所致，宜用生地黄汤之类；热势很盛的，宜用泻黄散之类。胎肥，是指肌肉先天肥厚，周身呈血色，满月以后逐渐消瘦，五心烦热，大便不通，口角流涎。这是母亲胃热导致的。乳母服大连翘饮，孩子用浴体法，以疏通腠理。胎弱，是指面部没有光泽，肌肉身体瘦薄，身上没有血色，大便像白水，时常气逆哽塞，双目没有精神，也宜用浴体法。消风散用于治疗各种风邪向上侵犯，头目昏眩，项背拘急，肢体烦痛，肌肉颤动，耳中如蝉鸣，鼻塞、频繁喷嚏，皮肤顽麻瘙痒，出现风疹，眼睛涩痛昏困。白茯苓、川芎、防风、羌活、荆芥穗、防风、藿香叶、蝉蜕【微炒】、白僵蚕【炒，去丝和嘴】、甘草、陈皮【炒】、厚朴【去皮，用姜汁制】。以上药物研成细末，每次服五分，用清茶或薄荷汤调服，用荆芥汤调服也可以。生地黄汤用于治疗孕妇食用酒、面食和五辛后积热，导致小儿出生时全身、面部和眼睛都发黄。乳母仍应忌食酒、面食、五辛等物。生地黄、芍药、川芎、当归【各等分】。以上药物每次用五钱，水煎，由产妇服用，并且滴数滴到孩子口中。大连翘饮【方见噤风撮口】泻黄散【方见脾脏】清胃散 异功散【两方见内钓】浴体法【方见发搐】解颅、囟填、囟陷 钱仲阳说：“小儿囟门解开，或者很久不能闭合，是因为肾气亏损、脑髓不足，所以孩子多忧愁而少喜悦，眼睛里白色较多，身体消瘦。人的脑髓不足，就像树木没有根一样，有的到了几岁便成为不能成材的人。服钱氏地黄丸；再把南星微火炮制后研成细末，用米醋调和，涂在红色绢帛上，烘热后贴敷。栢子仁散、三辛散、封囟散也都有效。” 肾主骨，肾气充实，脑髓就充足，囟门便能早早闭合；骨骼经脉强盛，牙齿也会早生；肾气怯弱，脑髓就虚少，囟门便不能闭合。这是由于父母精血不足所致，宜用地黄丸补益。如果孩子还在吃奶，还应同时补益乳母；再用柔软的布带紧束孩子的头部，使囟门容易闭合。这些病都属于虚火上冲，调补脾肾是最好的治法。囟填、囟陷，也可能是先天肾气不足，以及乳养不当、脾胃亏损所致。脾主肌肉，脾气逆而向上冲

译，就形成囟门胀满；元气下陷，就形成囟门凹陷。都可使用补中益气汤、地黄丸，并把狗头骨烧成黄色后研末，用鸡蛋清调和，敷在囟门上。也有因长期腹泻，气血虚弱，脾胃之气不能向上充养所致的，也使用前述方法。如果手脚都冷，在前述汤剂中加入姜、桂，仍无效，说明虚寒很重，应立即加入附子；延误则往往导致无法救治。” 治疗验案 有一个小儿囟门开解，双足无力，两个膝部逐渐增大，不能行走。用六味地黄丸加鹿茸治疗，三个月后能够站立。有一个十四岁的小儿囟门开解，自觉头大，看东西昏花，非常怕日光，不能受强光照射。这是先天肾气怯弱所致。用六味丸加鹿茸，以及补中益气汤加山药、山茱萸，服用半年后痊愈。两年后囟门闭合；婚后仍觉得囟门又开裂，足心像火烤一样发热。他幸而戒绝色欲、饮食清淡，每天服用前述药物两剂，三年后痊愈。后来行房，两腿又痿软，于是再教他服用前述药丸，遵守先前的禁戒后痊愈。有一个十四岁的小儿，已经接近女色，出现发热、吐痰；到了成婚后，两眼怕光，觉得头部胀大，仍不断绝欲望，头部逐渐增大，囟门突然张开。于是使用地黄丸、益气汤之类，并戒绝色欲一年多，便痊愈了。有一个十三岁的小儿，患有前述病证，体内发热，午后发热，身体疲倦无力，食欲减少并口渴；用六味丸加鹿茸补益，不到一个月便痊愈。有一个小儿呕吐、腹泻、发热，囟门凹陷并口渴，用七味白术散，母子一同服用后痊愈。有一个小儿久病发热，囟门时而凹陷、时而胀满，手脚时而温暖、时而冰冷；我用补中益气汤加蔓荆子、炮姜治疗，便安定了。有一个小儿囟门凹陷、呕吐、腹泻，手脚都冷，用白术散加木香、炮姜治疗而痊愈。后来因伤食而腹痛，手脚又冷，用六君子汤加炮姜治疗，反而更加昏沉，口角流涎，这是脾胃虚寒到了极重的程度，立即加入附子，终于痊愈。有一个小儿病后，囟门时而凹陷、时而胀满，这是脾胃虚热。早晨用补中益气汤加蔓荆子、炮姜、木香治疗，囟门平复；但出现腹泻、口干，改用白术散以生发胃气，便痊愈了。栢子仁散　用于治疗囟门不闭合 防风【一两五钱】、栢子仁【一两】。以上药物研成细末，用乳汁调和后涂在囟门上，十天自然闭合。三辛散　用于治疗脑角骨大、囟门不闭合 细辛、桂心【各半两】、干姜【一钱】。以上药物研成细末，用乳汁调和后涂在囟门上，药干后再涂。玉乳丹　用于治疗解颅 钟乳粉【按规定炮制】、熟地黄【按规定炮制，各半两，捣成膏】、栢子仁【研成膏】、当归【各半两】、防风、补骨脂【各一钱】。以上各药分别研成细末，加入两种药膏，再加炼蜜制成丸，大小如黍米；每次服一至二十丸，用煎好的茴香汤送服；加入黄茋、茯苓也可以。封囟散【方见发搐】地黄丸【方见肾脏】济生当归散【方见黄疸】眼部内证 医经说：眼睛是五脏六腑精气的汇聚之处，也是荣气、卫气、魂、魄经常运行和营养的地方，是神气经常主宰的部位。又说：全身各种经脉，都与眼睛相连。眼睛得到血液滋养才能看见东西，五脏六腑的精气都向上输注到眼睛，成为眼睛的精气。因此，白眼珠属肺，黑眼珠属肝，瞳孔属肾，上下眼睑属脾，两眼角属心，其中内眼角又属膀胱。五脏各主管一种颜色，也各有相应病变：心主管赤色，赤色很重，是心实热，应使用导赤散；赤色较淡，是心虚热，应使用生犀散。肝主管青色，青

译色很重，是肝热，应使用泻青丸；青色较淡，是肝虚，应使用地黄丸。脾主管黄色，黄色很重，是脾热，应使用泻黄散；黄色较淡，是脾虚，应使用异功散。眼睛没有神采，而且白眼珠多、黑眼珠少，是肝肾都不足，应使用地黄丸加鹿茸。白天视物清楚，夜间则几乎看不见，是因为先天阳气衰弱，夜间阴气旺盛时阳气更加衰弱，所以不能视物，应使用冲和养胃汤。凡是红色血脉或翳障之物从上向下发展的，属于足太阳经，应使用东垣选奇汤；从下向上发展的，属于足阳明经，应使用《局方》流气饮。翳膜，大概是风热蕴积在体内所致。邪气尚未固定，称为热翳，位置浮在外层；邪气已经固定，称为冰翳，位置沉在内层；邪气已经深入，称为陷翳，宜使用能够升散邪气的药物，并辅以退翳药。如果黑白色翳障从上眼皮下面出现，属于太阳寒水；从眼外向眼内发展的，属于少阳风热；从下向上出现绿色翳障的，属于足阳明经与肺肾合并发病。疳眼，是因为肝火湿热向上冲逆，脾气又有亏虚，不能向上升举清气，所以生出白翳，眼睑闭合而不能睁开，眼眵和眼泪像糊状物；时间久了流出脓液，最终会损伤视力，应使用益气聪明汤、茯苓泻湿汤和四味肥儿丸。眼睛闭合、不能睁开，是因为乳食没有节制，或过量服用寒凉药物，使阳气下陷，不能向上升举，所以眼睛无法睁开，应使用柴胡复生汤。如果胃气亏损，眼睑无力而不能睁开，应使用补中益气汤。眼睛突然发红、肿胀、疼痛，是肝火炽盛，应使用龙胆泻肝汤。眼泪很多、怕光，是肝火和心火积聚，应使用生犀散；也有属于肝肾虚热的，应使用地黄丸。风邪沿着眼睑使眼睛溃烂，是胸膈中有积热，应使用清胃散。眼睛时时发痒，是脓液溃破后生了虫，应使用防药紫苏膏。眼睑相连并不断眨动，是肝经风热，应使用柴胡清肝散。如果孩子出生后眼睛发黄、壮热，大小便闭结，不想吃奶，面红眼闭，都是胎中感受母体热毒所致；孩子服泻黄散，母亲服地黄丸。如果乳母因膏粱厚味积热而导致孩子眼睛发黄，就让乳母服清胃散。如果四肢、面部、眼睛和指甲都发黄，小便像屋尘的颜色，便难以治疗。还有出痘后余毒没有除尽、向上侵入眼睛的，属于肾肝虚弱，应服滋隂肾气丸。上述病症大多应当审慎辨治，同时调治孩子的母亲；其中尚未说尽的内容，详见《原机启微》一书，应当参阅。治疗验证 有一名十四岁的女子，因恼怒，先是月经不来，出现寒热往来、胁肋疼痛，后来双眼生翳，呈青绿色，从眼外角向内发展。我认为寒热往来、胁肋疼痛，是足厥阴经的病症。眼翳从外眼角开始，是足少阳经的病症。左关脉弦而数，按之涩，是肝经风热兼有血液瘀滞。于是用加味逍遥散，加防风、龙胆草，服四剂后寒热和胁痛大为减轻；又服六味丸一个多月，眼翳消失。有个十五岁的小儿，双眼有白翳，腹部、胸膈及全身像长疥疮却又不是疥疮，午后发热、口干，身体瘦得只剩骨架，这是肝疳病。服六味肥儿丸痊愈。后来阴茎发痒，小便清白，疮疥更加红肿，形状像麻风病，改用大芦荟四味肥儿丸，各种症状逐渐好转，又服大芜荑汤而痊愈。有个小儿眼白多，吐痰并抽搐，先服抑青丸四剂，痰和抽搐停止；后来服地黄丸约一年，黑眼珠增多。有个小儿眼白多，三岁还不会走路，说话声音不流畅，双脚不是发热就是发冷，大便不实。早晨服补中益气汤，加

译五味子、干山药，以补益脾肺。晚上服地黄丸，加五味子、牛膝、鹿茸，以补益肝肾。不到三个月就痊愈了。有个小儿眼白多，腿软，双脚发热，面容像带着忧愁，服地黄丸两个多月，逐渐强健；服了一年多，眼白渐渐变黑，出痘也没有发生意外。有个小儿患雀目并不断眨眼，服煮肝丸后眼睛明亮，服四味肥儿丸后不再眨眼。有个小儿双眼没有光彩，看东西不清楚，饮食没有胃口，大便失调，服大芜荑汤、九味芦荟丸后痊愈。后来饮食停滞，误服了消食导滞、攻伐的药，眼病又发作，到了晚上尤其严重；服人参补胃汤后逐渐好转，又服五味异功散、四味肥儿丸而痊愈。有个九岁小儿，平素有肝火，双眼生翳，服芦荟肥儿丸等药，随即痊愈。十四岁以后，一旦用心过度、饮食不节，就夜间看不清东西，服补中益气汤、人参补胃汤、四味肥儿丸后痊愈。有个小儿眼睑常常浮肿，咳嗽、恶心，小便像米泔水一样白，我认为是脾疳兼食积，以五味异功散为主，辅以四味肥儿丸，病就好了。后来饮食又不节制，夜间看不清东西。我说这是脾胃再次受伤，应以补养为主；他不听，服用峻烈的药，后来变成风病，最终没有救活。有个小儿因发热而用解表发散法出汗，眼睛发红并抽搐；详察得知其母素有肝火。给母子服异功散加柴胡、升麻，稍有好转；又服加味逍遥散，热势大为退去；继而服补中益气汤、六味地黄丸，母子二人不久都痊愈。有个小儿眼睛发红疼痛，并出现咬牙、寒热往来。我认为是肝经风热，服柴胡饮子一剂，眼红疼痛就停止了。又服四物汤加人参、黄芪、白术、柴胡，寒热就退了。又服补中益气汤，食欲增加。有个小儿平时眼白或青，患眼红痛，服降火药后，眼睛反而像被血灌满；脉象洪大或浮缓，按之都微细。于是用十全大补汤加柴胡、山栀，服数剂后外在症状逐渐退去，脉象也渐渐收敛；又服数剂而痊愈。有个小儿食物停滞、腹痛，服巴豆药后眼睛更加红痛，寒热往来，饮食没有胃口，手脚都冷。我用六君子汤、升麻、炮姜，各种症状大为好转，只有寒热还没有停止；再用四君子汤、升麻、柴胡，病情安定。有个小儿眼红疼痛，服大黄药后，寒热更加严重，像疟疾一样。我认为是脾胃再次受伤，使用四君子汤、升麻、柴胡、炮姜、钓藤钩，寒热就痊愈了。又间隔服用补中益气汤，眼病也痊愈了。有个小儿因乳母恼怒，患发热等症状。孩子眼睛疼痛，同时还呕吐。先用小柴胡汤，母子一同服用，病情大为安定。但孩子午后仍发热并呕吐，于是用异功散加升麻、柴胡治疗，痊愈。有个小儿出生后眼睛发黄，第三天面部也红黄。有个小儿出生十天内眼睛发黄，后来逐渐遍及全身。这两例都是胎中禀受胃热，各服泻黄散一剂，都痊愈了。有个小儿出生十天，面部和眼睛青黄，这是胃热导致的胎黄，用泻黄散，以乳汁调服少量，随即痊愈。后来身体又发黄，并吐舌，仍用前方泻黄散，病情安定。有个小儿患眼黄，得知是乳母饮食郁积、导致孩子身体发黄，于是用越鞠丸治疗母亲，用泻黄散治疗孩子，母子都痊愈。有个小儿面色青，寒热往来，形体和气力都瘦弱，眼睛生翳；服九味芦荟丸、五味异功散后，眼翳逐渐消退；再服四味肥儿丸、五味异功散，肌肉逐渐长出。有个小儿眼睛屡屡生翳，都是因为乳母恼怒引起。用九味芦荟丸、柴胡栀

译子散，母子一同服用，都痊愈了。有个小儿乳食没有节制，又服药过量，腹胀、食欲减少，大便失调，双眼出现眼花。服用治疗眼病的药后，逐渐生出浮翳。我用异功散加当归、柴胡，孩子饮食逐渐增加，大便逐渐正常；少量辅助服九味芦荟丸，眼睛也逐渐明亮。随后用人参补胃汤、肥儿丸，最终痊愈。有个小儿还未满一岁，眼睛里面生翳。我认为这是禀受母亲肝火所致。询问其母，果然平素经常恼怒；她见自己患有瘰疬和眼病，仍亲自哺乳孩子。我用地黄丸治疗孩子。孩子的母亲稍有好转，后来她没有这种药，孩子于是失明。有个十二岁小儿，伤寒咳嗽、发热，服发散药后视力逐渐不明；又服降火等药，饮食一天天减少，眼睛逐渐生翳。我认为是中气虚弱，使用人参补胃汤，饮食逐渐增加；又用千金补肝丸及熏眼的方法，最终痊愈。有个十二岁女子，眼睛生白翳，面黄浮肿，口干，大便泄泻，服四味肥儿丸而痊愈。有个小儿怕光、眼睛涩痛，两脚发热，大便不实，食欲少，时常咳嗽，仍想从治疗肝、祛风入手。我说：两脚发热、小便失调，是肾肝虚弱。大便不实、食欲少、时常咳嗽，是脾肺虚弱。早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，元气逐渐恢复，于是辅以四味肥儿丸。又过了一个多月便痊愈了。有个小儿眼睛疼痛，却坚持服泻火治肝的药，反而更加怕光、眼涩，睡梦中惊悸哭泣；这是肝经血虚、虚火妄动而损伤肺气。用五味异功散加山栀，以补益脾肺、清泄肺金。用地黄丸滋补肾水、养生肝血，病情于是安定。同时服四味肥儿丸而痊愈。有个小儿眼睛发青，抽搐，直视，并大声哭叫。有人给他服牛黄清心丸，后来又出现咬牙、胸闷，小便自行遗出。我认为是肝经气血亏虚严重，服补中益气汤和六味地黄丸后痊愈。有个小儿抽搐、不断眨眼，属于肝胆经风热；先用柴胡清肝散治疗肝经，后来用地黄丸补肾，便痊愈了。有个小儿眼睛疼痛兼发痒，因为膏粱厚味积热，同时口渴想喝冷水、大便秘结；先用泻青丸疏导肝火，再将清胃散煎好，研入生犀角服下，以解除食物积毒；又用四味肥儿丸治疗肝病，便痊愈了。有个小儿眼病久久不愈，服大芜荑汤五剂、蟾蜍丸数服，又服四味肥儿丸而痊愈。有个十四岁小儿，辛劳用功半年，后来出现自汗、盗汗，身体特别疲倦；早晨服补中益气汤加五味子、蔓荆子，晚上服十全大补汤，不久便痊愈。婚后因吐痰、头晕，坚持服清痰理气的药，忽然眼睛不能睁开；我用地黄丸、十全大补汤，三个月多后痊愈。吴江史万湖的孙子，从吃奶时就患眼病，二十岁时不断眨眼、摇头；服金匮肾气丸后痊愈但又复发，双眼生翳。用聪明益气汤合前方肾气丸，病好后又复发，身体消瘦，脉数而洪大；改用补中益气汤及前方肾气丸，才痊愈。有个小儿因受惊而眨眼，有时抽搐；先用加味小柴胡汤，加芜荑、黄连，以清肝热；又用地黄丸滋肾养肝，便痊愈了。有个小儿双眼连续眨动，有时眼睛发红，有时揉眉毛，这是肝经风热、将要形成肝疳；用四味肥儿丸加龙胆草而痊愈。有个小儿眼白多，吐痰并抽搐，以地黄丸为主，辅以抑青丸，抽搐停止。后来用世传方地黄丸，黑眼珠增多。有个十四岁女子，双眼疼痛，有时发痒，有时头晕或头痛，有时两胁疼痛，或出现寒热往来、内热、口渴、食欲少、月经不调；这是肝脾二经气血虚弱兼有热邪。用补中

译益气汤、柴胡清肝散后痊愈。后来左眉上方结了一个小结块，起初像豆子，逐渐大如栗子，腐烂并疼痛；这是肝经火燥、血分受病。用加味逍遥散一个多月，腐肉自行脱落；随后用八珍汤及前方药物而痊愈。有个十三岁小儿，眼睛疼痛已久，逐渐生出青绿色翳，后来眼睛红肿溃烂；左关脉弦数。用九味芦荟丸、加味逍遥散后痊愈。结婚后病又复发，以滋隂肾气丸为主，辅以加味逍遥散而痊愈。有个十五岁小儿，因过度劳累，眼睛红痛，发热口渴，脉洪大而虚；用八珍汤加炒黑山栀一剂，各种症状大为退去；又服补中益气汤而痊愈。后来因梦遗，眼睛再次红痛；用六味地黄丸药料加五味子服两剂，疼痛停止；又服三十多剂，视力恢复。生犀散，治疗心经虚热。生犀取末二钱，地骨皮、赤芍药、柴胡、干葛各一两，甘草半两。以上药物每次服二钱，水煎服。生熟地黄散，治疗眼病初起时因误受撞击、肝气受惊风影响而导致的眼睛肿胀、发红、疼痛、瘙痒。生地黄洗净、熟地黄各一两；麦门冬半两；当归、甘草炙、防风、枳壳米泔浸后面炒、赤芍药、杏仁汤泡去皮尖后用面炒至红色，各二钱五分。以上药物每次服一钱，加黑豆七粒，水煎服。犀角饮，治疗脾火所致的眼痛。犀角一两；射干、炒草龙胆、炒黄芩各半两；人参二两；茯苓二钱五分；甘草三钱；钓藤钩七钱半。以上药物每次服一钱，水煎服。牛黄丸，治疗肝脏受惊而导致的眼病。牛黄、白附子、肉桂、全蝎、川芎、防风、石膏各二钱半；白芷、藿香各半两；辰砂、麝香各少许。以上药物分别研成细末，炼蜜制成桐子大小的丸剂；每次服三丸，临睡前用薄荷汤化服。乳母也应忌食热性食物之类。世传方地黄丸，治疗肾虚、眼白增多。鹿茸半两；泽泻、茯苓、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、牛膝各一两。以上药物研末，用蜜制成桐子大小的丸剂；每次服二十丸，盐汤送下。罗氏煮肝丸，治疗疳眼、眼翳、眼睛怕光，对成人雀目也很有效。夜明砂、青蛤粉、谷精草各一两。以上药物研末，每次服二钱；把猪肝剖开，将药摊放在里面，用麻线扎紧；以半碗米泔水煮至猪肝熟透，取出后把汤倒入碗中熏眼。等汤温热时，将猪肝分三次嚼食，并用煮肝汤送下；一天服两次。龙胆饮子，治疗疳眼流脓、生翳，这是湿热所致的疾病。青蛤粉半两；炒黄芩二钱；羌活、草龙胆各二钱；蛇蜕五分；麻黄二钱五分；谷精草五分。以上药物研末，每次服二钱，用清茶调服。东垣人参补胃汤，治疗劳累、饮食不节所致的内障眼痛，疗效极佳。黄芪根、人参各一两；炙甘草八钱；蔓荆子一钱；炒白芍药、黄柏各三钱，黄柏用酒拌炒四次。以上药物每次服二至三钱，水煎后稍温服，临睡前服三至五次。《千金》治疗雀盲方。地肤子五两，决明子一升。以上药物研末，用米汤调和制成丸剂；每次服二三十丸。世传治疗雀目方。苍术四两，用米泔水浸泡，切片后焙干。以上药物研末；取猪肝二两剖开，把药末撒在里面，用麻线扎紧。取粟米一合、水一碗，在砂锅内煮熟，用其热气熏眼；等温后临睡时服药，每次三钱，疗效很好。圣【缺字】治疗雀目，不限病程长短；用苍术一两研末，每次服一钱。《本事方》治疗小儿眼睛红热肿痛。大黄、白矾各等分。以上药物研末，用冷水调成饼状，贴敷眼睛，立即见效。东垣广大重明汤，治疗两侧眼睑或两眼内外眦红烂、灼热、肿痛，以

译及眼胞瘙痒剧烈，因抓挠而破烂，红肿，眼睑边缘生疮结痂，眼中分泌物和泪水很多，眼睛涩痛难以睁开。草龙胆、防风、生甘草根、细辛苗叶，各一钱。以上药物加水一碗半，先煎龙胆至七分，再加入其余药物，继续煎至半碗，趁热清洗，每日五至七次。洗完后闭眼，过一会儿就会痊愈。东垣助阳和血补气汤，治疗发病后热邪壅滞、白眼珠发红、分泌物和泪水增多、眼睛涩痛难睁；这是因为过量服用寒凉药物，使真气不能通达九窍。防风七分，黄芪一钱，蔓荆子二分，白芷二分，升麻七分，甘草炙，当归身酒洗，柴胡，各五分。洁古治疗眼睛突然发红、肿胀。防风、羌活、黄芩炒、黄连炒，各等分。以上药物每次服一钱，用水煎服。如果大便秘结，加大黄二分。如果疼痛很重，加川归、地黄各二分。如果烦躁不能安睡，加栀子仁三分。保命防眼药，能够消除视物昏蒙、退去翳障，控制眼睛发红并止痛。当归、黄连各二钱，防风一钱五分，细辛五分，甘草一钱。以上药物用水一大碗，以文火、武火交替熬煎，直到滴入水中不散为度，加入少许熟蜜，防备用。《千金》补肝散，治疗眼睛失明。青羊肝一具，去膜后切薄片，用新瓦焙干；决明子、蓼香，合在一起炒至芳香。以上药物研成细末，每次服方寸匕，每日服两次，长期服用会有效验。《本事方》治疗太阳寒水经邪气下陷、翳膜遮蔽眼睛。白蒺藜、防风各一两，羌活一两半，甘菊三两。以上药物研成细末，每次服二钱，加少许盐，用沸水送服。保命羚羊角散，治疗冰翳日久不退。羚羊角、升麻、细辛各等分，甘草用量减半。以上药物研末，其中一半用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十至七十丸；另一半用泔水煎煮后送服丸剂。对于灼热上冲、翳障下陷，也可以使用羚羊角散一类的方剂，需根据情况斟酌；如果属阴虚有热者，再兼服神仙退云丸。东垣补阳汤，治疗阳气不能胜过阴气，即阴气旺盛而阳气虚弱，因而九窍不通。现在青白色翳障出现在大眼角，是足太阳、足少阴经气郁滞，厥阴肝经的阳气不能向上通达眼睛，所以青翳阻滞于眼内。应当在太阳、少阴经中，从如同九泉之下的深处入手，以补益肝中的阳气，使其向上冲行。这是先补益阳气，随后在足太阴经的标部泻去足厥阴经之火，使火下伏于阳气之中。《内经》说：阴气旺盛而阳气虚弱，应当先补阳，随后泻阴。每天空腹服升阳汤，临睡时服泻阴丸。必须预先调养，等到体质和气机平和、天气晴朗时服用，使阳气得到补益而向上升行，通达肝经末端，从而疏利眼睛的空窍。羌活、独活、甘草梢、当归身酒洗焙干、熟地黄、人参、黄芪、白术，各一两；泽泻、橘红，各半两；生地黄炒、白茯苓、知母炒至黄色，各三钱；柴胡二两；肉桂一钱；防风、白芍药，各半两。以上药物每次用半两，以水煎服，空腹服用。等药力发挥完毕后，才可以进食。东垣羌活退翳汤。柴胡、甘草、黄芪，各三钱；羌活、黄连、五味子、升麻、当归，各二钱；防风一钱五分；黄芩、黄柏酒浸、芍药、草龙胆酒洗，各五钱；石膏二钱五分。以上药物分作两次服，用水煎煮，加入少许酒，临睡时趁热服下，服药后忌说话。谦甫五秀重明丸，治疗翳膜遮蔽眼睛、眼睛涩痛、视物昏花，常服可以清利头目。甘菊花五百个，木贼去节五百根，荆芥五百穗，楮实五百根。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，用白开水送下。冲和养胃汤，治疗内障初起，视力稍微昏暗，眼前空中出现黑花，眼内神水变成淡绿色。继而看东西出现重影，所见物体变成两个，眼内神水变成淡白色。日久以后看不见东西，眼内神水变成纯白色。柴胡七钱；人参、当归、

译炙甘草、干生姜、升麻、葛根、白术、羌活，各一两；防风五钱；黄芪一两半；白茯苓三钱；白芍药六钱；五味子二钱。以上药物每次服二钱，用水煎服。滋阴肾气丸，治疗眼内神水变得宽大并逐渐消散，视物昏蒙如同在雾露中行走，渐渐看见空中有黑花，看物体成为两个，日久则光线不能收聚，以及内障、眼内神水呈淡白色者。熟地黄三两；归尾、牡丹皮、五味子、干山药、柴胡，各五钱；茯苓、泽泻，各二钱半；生地酒炒，四两。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，以朱砂为外衣。每次服十丸，空腹用滚热的汤水化服。泻热黄连汤，治疗内障兼有眼屎、流泪和视物昏蒙。黄芩、生地黄、黄连，均用酒洗；柴胡，各一两；升麻五钱；龙胆草三钱。以上药物每次服一钱，用水煎服，于午后服用。柴胡复生汤，治疗眼睛红赤、怕光、流泪多而眼屎少，头顶沉重，眼珠疼痛，太阳穴处无力，常常想要下垂闭合，长时间看东西就酸痛，以及翳障下陷者。藁本、蔓荆子、川芎、羌活、独活、白芷，各二分半；白芍药炒、炙甘草、薄荷、桔梗，各四分；苍术、茯苓、黄芩炒，各五分；柴胡六分；五味子十二粒，捣碎。以上药物每次服二钱，用水煎服，饭后服用。黄连羊肝丸，治疗眼中红色血脉粗大旺盛、眼屎很多。黄连研成细末，白羯羊肝一具。先用竹刀将羊肝刮成糊状，去掉筋膜，再捣研细腻，加入黄连制成梧桐子大小的丸剂，每次服十丸，用清茶送下。茯苓燥湿汤，治疗小儿容易饥饿而口渴、腹胀生疮、眼睛疼痛并生翳而不能睁开、眼屎和泪水像脓一样，俗称疳毒眼。白术、人参、甘草炒、枳壳麸炒、茯苓、蔓荆子、薄荷，各二分；苍术、前胡、独活，各三分；川芎、羌活，各三分半；柴胡四分；泽泻一分半。以上药物每次服二钱，用水煎服。《局方》菊睛丸，治疗脾肾不足、视物昏花昏暗。甘菊花四两；枸杞子、苁蓉酒浸炒、巴戟天去心，各一两。以上药物研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服十丸，空腹用白开水化服。抑青丸，方见《惊啼》。加味逍遥散，方见《内钓》。大芜荑，方见《疳症》。九味芦荟丸，方见《诸症》。异功散，方见《内钓》。小柴胡汤，方见《痉症》。柴胡栀子散，方见《发热》。蟾蜍丸，方见《诸疳》。耳部疾病。耳是心、肾的窍口，也是肝、胆经脉所经过的部位。心、肾所主的是内在病证，多由精血不足引起。肝、胆所主的是外在病证，多由风热有余引起。有的表现为耳聋、耳鸣而声音空虚，这是先天禀赋不足。有的表现为耳内胀痛、流脓或瘙痒，这是邪气侵入停留所致。先天禀赋不足，宜用六味地黄丸。肝经有风热，宜用柴胡清肝散。如果是血燥所致，服用栀子清肝散没有效验，可辅以六味丸，并间隔服用九味芦荟丸。如果是肾、肝的疳热所致，早晨服六味丸，晚上服芦荟丸。如果是食积化热所致，服用四味肥儿丸。如果是乳母嗜食肥甘厚味积热而导致，宜用加味清胃散。如果是脾经郁结所导致，宜用加味归脾汤。如果是肝经因愤怒产生的火所导致，宜用加味逍遥散。这些药都应让乳母服用，同时给孩子服少量，不能只专门治疗外在症状；否则不但会闭塞耳窍，还可能进一步产生其他病证。病情拖延日久，最终会成为终身耳聋，务必谨慎。医案。有一个小儿耳内流出污秽脓液，令人无

译法靠近，多年不愈；口渴、脚热，有时面色微黑。我认为这是肾疳证，让其母服六味地黄丸，并给小儿服加味逍遥散，病就痊愈了。后来因另外服用了攻伐肝脏的药物，耳病再次发作，出现恶寒发热、面色青、小便频数。这是肝火旺而血燥，便用柴胡栀子散清肝，用六味地黄丸滋补肾阴，终于痊愈。有一个小儿耳内流脓，长久不愈。观察他的母亲两侧面颊青黄，属于乳母郁闷恼怒导致。于是早晨服加味归脾汤，晚上服加味逍遥散，母子都痊愈了。有一个小儿十二岁，平素身体虚弱消瘦，耳内流脓水，有时瘙痒，有时疼痛。到了十四岁，稍微用心劳神就发热、疲倦，两腿乏力，这样已经八年了。服用补中益气汤和六味地黄丸后，病情稍有好转。成婚后，早晨寒冷、晚上发热，形体和正气疲倦，两脚心发热，气喘并吐痰，仍用前面两种药，辅以六君子汤，病就痊愈了。后来因没有遵守禁忌，又出现恶寒发热、头晕、吐痰。我认为这是肾虚不能摄纳水液，因而表现得像有痰；清气不能上升，因而头晕；阳气不能固护肌肤，因而发寒发热。于是用补中益气汤加蔓荆子、附子一钱，服四剂没有效。于是改用人参一两、附子一钱，服两剂便见效，随后服十全大补汤一百多剂而痊愈。后来又因过度劳累后行房，出现声音嘶哑、痰涌，两腿不能行走，服地黄饮子渐渐痊愈，仍用十全大补汤调治而安。后来又因起居不当，出现早晨寒冷、晚上发热、四肢厥冷、气短、痰多，两手寸脉短，便用十全大补汤加附子一钱，服数剂而愈；于是去掉附子，改用人参三钱长期服用，才安定下来。有一个小儿耳中流脓，颈项中结有核块，眼睛有时眨动，有时红肿疼痛，小便有时瘙痒，有时发红涩痛，这些都是肝胆经风热的病证。服用四味肥儿丸后，所有症状都痊愈了。有一个小儿因为乳母恼怒，又恰逢经期过后，多吃炙烤煎炸的食物，孩子于是耳内疼痛并流脓。我先用加味小柴胡汤，随后用加味逍遥散，让他的母亲服用，母子一同痊愈。有一个小儿耳中流出污秽水液，属于肝肾不足，先服九味芦荟丸而痊愈。成婚后，面黄发热，经常生病，又服用了黄柏、知母等药。后来又出现胸膈痞闷胀满、不想进食、痰涎向上壅塞；又用理气化痰药，出现嗳气、下气等症状。我用六君子汤、补中益气汤，以及干姜、木香等药治疗，不久便痊愈。田氏红玉散，治疗小儿聤耳。枯矾、麝香、干胭脂，各等分。以上药物研成细末，混合研匀。先用棉签将脓液拈取干净，再撒入少许药末。汤氏龙黄散，治疗上述病证。枯矾、龙骨、黄丹，各半两；麝香一钱。以上药物的制法与前方相同。我认为：前面两个方子可以治疗耳部腑证中较轻的病情；如果属于肝经风热、血燥等病证，必须依照前面的辨证论治，内服相应的药物，外用此药收敛脓液、燥湿，也未尝不可。如果只拘泥于外治而失去内治，就是错误的。六味地黄丸，方见《肾脏》。柴胡清肝散。栀子清肝散【方见热症】九味芦荟丸 四味肥儿丸【方见呕吐】加味清胃散【方见内钓】加味归脾汤【方见内钓】加味逍遥汤【方见内钓】柴胡栀子散 加味小柴胡汤 六君子汤【方见内钓】四君子汤【方见内钓】地黄丸【方见肾脏】七味白术散【方见积滞】补中益气汤【方见虚羸】二陈汤【方见寒吐】鼻塞、鼻出血 巢元方说：鼻是肺的窍道，皮肤、汗孔和肌腠是肺

译所主管的部位。这是风邪侵袭肺部，导致鼻塞不通的，宜用消风散；或者取葱白七茎，加入少许油腻粉，捣匀后摊在绢帛上，在掌中温热后贴于囟门。因受惊跌倒而气散，血液失去约束，导致鼻出血的，用异功散加柴胡、山栀。左脸发青并带红色的，先用柴胡清肝散，随后用地黄丸。右脸发红，是肺与大肠有实热，用泻白散。鼻子颜色发红，是脾胃有实热，用泻黄散。鼻部发红，是脾经虚热，用异功散加升麻、柴胡。颜色深黄的，用济生犀角地黄汤，随后用杨氏地黄丸。颜色淡白的，用六君子汤。下颏之间颜色发红，用四物汤加山栀。红得很重的，用五淋散。小便呈红色的，用六味丸、补中益气汤。嘴唇颜色发白的，用六君子汤。长时间不能痊愈的，用麦门冬饮子。如果刚患病，元气尚未亏损，吃奶、进食和平常一样，发热或高热，大小便秘结，口渴饮水，睡觉时不露眼睛，这些都属于形体和病势俱实，应当治疗邪气。如果病得很久，元气已经亏损，食欲减少而发热，口干却只饮汤水，呕吐、腹泻，四肢怕冷，睡觉时露出眼睛，这些都属于形体和病势俱虚，应当以补益正气为要。治疗验案 一个小儿咳嗽、恶心，鼻塞流涕，右腮青白，这是脾肺之气虚弱，又被外邪乘虚侵袭所致。先用惺惺散，咳嗽渐渐痊愈，但不想吃东西，手足指端发冷，于是用六君子汤，少量加入升麻，服一剂便痊愈。一个小儿潮热、鼻出血、烦躁口渴、便秘、气促、咳嗽，右腮发红，这是肺与大肠有热，用柴胡饮子，服一剂后各种症状都渐渐退去；后来因受惊又发作，出现抽搐、昏闷，这是肝脾气血虚，用四君子汤加川芎、当归、钩藤钩而痊愈。一个小儿全身生疥疮，鼻出血，因为肝脾有热，用四味肥儿丸而痊愈。后来吃了炙烤的食物，鼻血再次流出，疮疥也复发。先用清胃散两剂，又用四味肥儿丸一个多月而痊愈。一个小儿鼻出血、流涎口渴，并且时时出汗，这是胃经有实热。先用泻黄散两服，流涎便停止；又用四味肥儿丸数服，鼻血痊愈。后来鼻子时常发痒，口渴，大便带血，用圣济犀角地黄汤四剂，母子一同服用；另让小儿再服四味肥儿丸一个多月而痊愈。一个小儿鼻出血，发热口渴，右腮发青，我认为是肝火乘犯脾脏，先用加味逍遥散，母子一同服用，发热、口渴逐渐停止；另用五味异功散，少量加入柴胡、升麻给小儿服用而痊愈。一个小儿鼻出血，服用止血药后反而出现便血，右腮颜色黄或红，这是脾气虚而有虚热，不能统摄血液，用补中益气汤；又用五味异功散加柴胡、升麻而痊愈。一个小儿鼻出血很久不能痊愈，四肢疲倦，食欲不振，怕风怕冷，这是脾肺虚弱。先用五味异功散，鼻血止住；又用补中益气汤，便不再怕风怕冷；接着用四君子汤，少量加入柴胡、升麻，最终痊愈。一个小儿鼻出血，两侧下颏发红，我认为这是先天肾气不足、虚火上炎。不听从我的意见，另服清热凉血药，病情反而加重；我用地黄丸，果然见效。成婚后，各种虚证都出现了，用八珍汤、地黄丸的药料，很快痊愈。一个小儿鼻出血，口渴，喘息咳嗽，面红，这是心火灼伤肺金，用人参平肺散和地黄丸的药料，再加入五味子、麦门冬煎服而痊愈。杨氏地黄散，治疗劳累中兼有热证、肺气壅滞而鼻出血。生地黄、赤芍药、当归身、川芎【各等分】以上药物每次服二三钱，用水煎熟，加入少许蒲黄。春夏季鼻血流出的，加入地黄汁、蒲黄各少许。秋冬季鼻血流出的，加入车前草汁少许。麦门冬饮子　治疗吐血长时间不愈。五味子【十粒】、麦门冬【去心】、黄芪【各一钱】、当归身、人参、生地黄【各五分】以上药物用水煎服。补中益气汤【方见虚羸】清胃散【方见内钓】异功散【两方见内钓，即五味异功散】人参平肺散【方见咳嗽】柴胡清肝散【方见热症】泻白散【方见肺脏】泻黄散【方见脾脏】犀角地黄汤【即《圣济》犀角地黄汤，方见便血、脏血】五淋散【方见五淋】四君

译子汤【方见内钩】八珍汤【就是四君子汤和四物汤合在一起服用。】四君子汤见《天钩》，四物汤见《急惊》。四物汤【方见急惊】惺惺散 柴胡饮子【两方见热症】四味肥儿丸【方见呕吐】加味逍遥散【方见内钩】六味地黄丸【方见肾脏】龟胸、龟背 仲阳说：龟胸，是肺热胀满，向胸膈部位攻逼所致；也可能是乳母常吃酸辣食物，或者小儿吃了积留未消的乳汁而形成。应当用龟胸丸，或松蕊丹、百合丹之类治疗。龟背，是小儿过早坐立，因外来风邪吹入脊柱、侵入骨髓所致。可用龟尿涂擦背部的骨节【取龟尿的方法：把乌龟放在荷叶上，等乌龟四处转动眼睛时，赶快用镜子照它，龟尿自然会流出】。另一种方法是灸肺俞穴【在第三椎骨下，两旁各开一寸五分】、心俞穴【在第五椎骨下，两旁各开一寸五分】、膈俞穴【在第七椎骨下，两旁各开一寸五分】，艾炷如小豆大，每穴灸三至五壮。这类病多因小儿元气尚未充足，肌腠不够严密，被风邪乘虚侵入；或者痰饮蕴积，风热相互攻袭而致。治疗应以调补脾肺为主，并以清热、消痰作为辅助。如果是因为乳母常吃肥甘厚味引起的，应当用清胃散治疗乳母，小儿也服用少量。龟胸丸 大黄【一钱，煨制】、天门冬【去心，焙制】、百合、杏仁【麸炒】、木通、枳壳【麸炒】、桑白皮【蜜炙】、甜葶苈【炒】、朴硝【各半两】以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如芡实。每次服一丸，用温水于饭后化开服下。枳壳防风丸 枳壳【麸炒】、防风、独活、大黄【煨制】、前胡、当归【酒洗】、麻黄【去节，各一钱】以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如黍米。每次服十丸，饭后用米汤送下。松蕊丹　治疗龟背。花松、枳壳、防风、独活【各一两】；麻黄、大黄、前胡、桂心【各半两】以上药物研成细末，用蜜制成丸剂，大小如黍米。每次服数丸，用粥汤送下，按照小儿情况增减用量。【新增加】百合丹　治疗龟胸、龟背。百合【一两】、木通、朴硝、桑白皮【蜜炙】、杏仁【去皮尖，炒制，双仁不用】、大黄【煨制】、天门冬【各半两】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如绿豆。每次服十丸，饭前用温酒化开服下。

译《薛氏医案》第五十七卷。《子部·医家类·薛氏医案》钦定《四库全书》。《薛氏医案》第五十八卷。明代　薛己　订正。《保婴撮要》第五。鹤膝、行走迟缓。钱仲阳说：“鹤膝，是先天肾虚，血气不能充养，导致肌肉瘦薄、骨节显露，像鹤的膝部一样。行走迟缓，也多因先天肝肾之气虚弱。肝主管筋，肾主管骨；肝藏血，肾藏精。血不足，筋就得不到荣养；精不足，骨就不能支撑，所以不能行走。” 鹤膝，用六味地黄丸加鹿茸，以补益血气；血气充足后，肌肉自然会生长。行走迟缓，用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸，以补益精血；精血充足后，筋骨自然会坚实。这些情况都是肝肾虚弱所致。虚而有热的，用六味地黄丸；虚而有寒的，用八味丸。如果手部拳曲拘挛，用薏苡仁丸；如果足部拳曲拘挛，用海桐皮散。脾胃亏损、肾脏虚弱，又被寒邪侵袭，膝部逐渐肿大的，辅以补中益气汤和大防风汤。治疗验案 一个小儿身体瘦弱、腿部纤细，不能行走，牙齿不坚固，头发不茂盛，属于足三阴经虚弱。用六味丸、补中益气汤，服用一年多而痊愈。一个小儿六岁，面色发白，眼白多，长期患腹泻，忽然声音不洪亮，腿脚无力。先用四神丸止泻，随后用地黄丸加牛膝、五加皮、鹿茸补肾，两个月多后逐渐能够行走；半年后声音响亮。后来停止服药期间饮食停滞，另用消食丸，连续腹泻五七次，之后腹泻更加频繁，以五更至清晨最重；声音又变得嘶哑，行走又困难，腿脚疼痛，仍服用前方，并兼服补中益气汤而痊愈。一个小儿七岁，左腿从膝下到小腿都细小，行走无力，以地黄丸加鹿茸、五味子、牛膝为主，辅以补中益气汤，半年后腿膝逐渐强健，能够行走。成婚后，他的腿部内热，脚心像火烤一样，吐痰口渴。我认为应当补益脾肾，他不相信，另服滋阴丸，痰热更加严重；又服四物汤、黄柏、知母之类的药，食欲日益减少；再服二陈汤、青皮、枳壳之类的药，胸中胀满并吐血；又服犀角地黄汤，仍不时吐血，大便次数增多。再次请我诊视时，他仍执着于实火之说，我推辞不能治疗。他略服犀角地黄汤后，吐血更加严重，并且不时发热。后来又恳请我治疗，我说：两脚心发热，吐痰、口干，是肾虚导致水液泛溢；食欲不振，胸膈痞闷胀满，吐血不止，是脾虚不能统摄血液；白天发热、夜间退下，夜间发作、白天停止，发热没有固定时间，是无根的虚火。于是间隔服用四君子汤、八珍汤和地黄丸，便痊愈了。四神丸，治疗脾虚胃弱、大便不实、食欲不振，或泄泻、腹痛等症状【方见惊泻】薏苡仁丸，治疗先天肝气怯弱，以致两膝拘挛收缩、两手伸展无力。当归【焙制】、秦艽、薏苡仁、酸枣仁、防己、羌活【各一两】以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，做成鸡豆那么大；每次服一丸，用麝香荆芥汤送服。海桐皮散，治疗先天肾气不足、血气尚未充养，脚趾蜷曲收缩、不能伸展。海桐皮、牡丹皮、当归（酒浸）、熟地黄、牛膝（酒浸，各一两），山茱萸、补骨脂（各五钱）。以上药物研成细末，每次服一钱，用葱白煎的汤调服，饭前服。五加皮散：治疗四五岁还不能行走。真五加皮、川牛膝（酒浸二日）、木瓜干（各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用米汤调服，每日服二次；服药后再用好酒半盏给孩子饮下，仍须根据孩子的年龄大小酌量。益气养荣汤，治疗气血损伤，四肢、颈项等处发生肿块，不论肿块软硬、颜色红白以及是否疼