薛氏医案卷十八

译现红晕；各处刺血，红晕扩散，瘙痒更加剧烈；服遇仙丹一类的药后，形成疮并流水，十分像大麻风，同时咳嗽吐痰，面色苍白，有时面色萎黄。这是脾、肺两经虚热的症状。先用五味异功散治疗，虚热稍退；又用地黄清肺饮，肺气逐渐清利；又用八珍汤、六味丸，不久便痊愈。后来又咳嗽、痰喘，患处发痒，用参苏饮两剂以疏散风邪；又用五味异功散加桔梗以补益肺气而痊愈。两年后咳嗽口渴，饮水，脉洪大，左尺尤其明显，用加减八味丸补益肾水而痊愈。一名男子平素不节制房事，头发逐渐脱落，有时发热恶寒，有时吐痰头晕，有时口干口渴，有时小便淋漓不畅，两脚发热，或冷到抽搐，这是足三阴亏损、阴火在体内炽盛所致。早晨服十全大补汤，晚上服加减八味丸，各种症状消退，头发逐渐再生。后来两腿腕部患紫癜风，蔓延到两侧大腿而发痒，各处刺血，瘙痒处一天比一天严重；服消风等药后，患处稍微肿胀，并蔓延到上身，两眼昏花涩痛。我认为是肾脏风，先用四生散四服，后来用易老祛风丸；过了一个多月用地黄丸，两个多月后痊愈。后来因饮食起居失调，四肢皮肤发红，服用前面两种丸药便随即痊愈。一名男子患白癜风，饮酒过多或劳累后，患处发红发痒；服消风散一类的药后，突然出现红晕，全身发痒并刺血；服祛风药后患处出血，仍严守服用遇仙丹，患处虽然好转，但元气一天比一天虚弱。我先用九味芦荟丸、加味羌活汤，各种症状很快痊愈；又用加味逍遥散、加味四物汤，病情才稳定。一名男子不时长疙瘩，抓痒后形成疮，脓水不断流出，并恶寒发热。先用羌活当归散，瘙痒便停止；又用易老祛风丸，病便不再发作。后来喝烧酒，出现红晕，大小便不通，口舌生疮，发热口渴，烦躁不安。用防风通圣散后，大小便通畅，但口干、身体疲倦，不能进食。用七味白术散去掉木香，服四剂后安定。一名男子患疮疥，抓破后流脓，水肿，面色发红，口渴，大便坚硬，脉洪数，左关、左寸尤其明显，这是水火相互搏结。先用泻青丸药料煎服，热势立即减轻；又用栀子柴胡散、加味逍遥散，疮便痊愈。一名男子患处抓破后形成疮，像大麻风；服遇仙丹后发热口渴，大便秘结，脉沉实，右关尤其明显，这是热邪蓄积在体内。先用黄连内疏汤，大便便通畅；又用防风通圣散，去掉芒硝和大黄，发热口渴停止；再用八珍汤，疮便痊愈。一名读书人平素嗜食肥甘厚味，发热口渴，喜欢喝冷水，并患疮，像大麻风，大便排出黑血；服清热祛风一类的寒凉药后，病情反而加重。我认为这是血分有热，属于火邪，所以用寒药也不能使其寒凉。用四物二连汤清热凉血，用六味地黄丸补肾生水，热退后又用柴胡栀子散调理而痊愈。一名男子全身长疙瘩并发痒，劳累后更加严重。以人参、黄芪、当归、白术为主，辅以柴胡、炒黄芩、桔梗、川芎、炙甘草，病便痊愈；又用补益气血的药物，此后不再发作。一名男子患疙瘩瘙痒，发热，形体和元气虚弱，口鼻呼出的气发热，又喜欢喝冷水，这是外邪所致。服消风散两剂后，外邪全部解除，但仍疲倦、食欲不振；再用人参、黄芪、当归、白术、陈皮、炙甘草、五味子调治，身体逐渐恢复。又用补中益气汤，去掉柴胡、升麻，加茯苓、芍药，便痊愈。一名男子患前述病症，多在臀部和脚部；劳累后瘙痒更加严重，小便发黄。服败毒散、黄芩黄连一类的药后，患处又痒又痛，夜里不能入睡。我认

译为这是脾气受到损伤，便用补中益气汤加五味子、麦门冬，少量配用炒黑的黄柏治疗而痊愈。凡是白天如常，下午疲倦，或者劳累后病情加重，早晨起床又如常的，都是元气虚弱。应当用前面的药物补益元气来治疗。一名读书人全身生疮，瘙痒，脓水不断流出；他自认为懂医，服八珍汤、荆防一类的药后，病情反而加重。脉象洪大，但按下去无力。我认为这是气血虚而生虚热，用八珍汤加牡丹皮治疗而痊愈。后来再娶妻后，两脚生疮，长久不愈，尺脉数而无力。我用地黄丸、八珍汤治疗而痊愈。我的外甥凌云汉十六岁，庚子年夏天发病，口渴发热，吐痰，嘴唇干燥，全身像生疥疮一样，两腿尤其多，颜色暗黑而发痒，下午病势更加炽盛。到了仲冬，两腿患疮，尺脉洪数。我说：“疥疮属于肾疳，疮属于骨疽，都是肾经虚弱的症状。” 用针刺破后，脓液流出，气味浓烈地散发出来。我认为在火邪旺盛的时候，病情必将转变为瘵病。用六味地黄丸、十全大补汤治疗二十天，各种症状痊愈，但瘵病的症状已经显现。仍然使用前面的药物而痊愈。到了冬天完婚，第二年春天病症又发作，仍服地黄丸数斤，煎服药物三百多剂而痊愈。稽勋李龙冈全身患有这种病，腿脚最严重，下午灼热更加明显，口干口渴，小便频数。这是肾经虚热，用补中益气汤、六味地黄丸治疗而痊愈。一名读书人平素容易打喷嚏，患疥疮。我认为这是腠理不严密、外邪侵袭所致，用补中益气汤加白芷、川芎治疗，他没有听从，自己服荆防败毒散，出现盗汗、发热、口渴，患处灼痛，脓水不断流出；仍用前方，并加倍人参、黄芪、五味子而痊愈。一名读书人患病在手臂和腿部，下午有时发痒，有时胀痛，身体疲倦；自己服败毒散后，疼痛处肿胀，小便发红涩痛。这是肺肾阴虚，我用补中益气汤加茯苓治疗，疮很快痊愈。后来又因调养不当，下午病情加重，用八珍汤加五味子、麦门冬五十多剂而痊愈。一名男子患疙瘩，颜色暗黑，发痒并流出黑血，下午到夜间更加严重；腿部白天肿胀，夜间消退。我认为这是气血虚而有热，早晨服补中益气汤，晚上服加味逍遥散而痊愈。一名男子时疫痊愈后，全身发疙瘩并发痒，服补中益气汤而痊愈。有一名患同样疾病的人不相信我的话，便用砭石刺血，结果死亡。这是阴虚血热、皮肤颜色发黑并发痒。为什么反而要损伤阴血呢？一名男子患疙瘩，干燥发痒并疼痛，用黄芩、黄连、荆芥、防风、山栀、薄荷、芍药、归尾治疗而痊愈。一名读书人参加考试后，全身瘙痒，后来形成疙瘩。这是劳累损伤元气，阴火在体内炽盛；秋天寒气收敛，腠理中的郁热便向内发作。用补中益气汤加茯苓、川芎、白芷治疗而痊愈。后来又因劳累而复发，听信别人，服祛风败毒药，病情像大风；又发热口渴，疲倦，不想吃东西。我用补中益气汤，加倍人参、黄芪、当归、白术、半夏、茯苓、五味子、麦门冬而痊愈。举人陆世明在赴试途中劳累，胸部患红斑，灼热发红并疼痛，头痛发热，身体疲倦，食欲不振，大便有时稀有时结，小便发红涩痛。这是劳累损伤元气，虚火在体内妄动。服补中益气汤一剂，病情立即减轻；再服一剂便痊愈，又服数剂使元气恢复。一名男子脾肾气血虚弱，稍微服用四物汤、黄柏、知母一类的药，元气反而更加虚弱，疲倦和发热更加严重。我早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，用五味子煎服而痊愈。后来到福建经商，全

译身瘙痒，时常喜欢用热水洗浴，之后患处形成疮，疙瘩破裂流水；用祛风药后病情更加严重，患处有时红、有时白，眼前出现花影并发痒。先用胡麻散、六味丸，瘙痒逐渐减轻；再用六味丸、消风散，疮逐渐痊愈；用八珍汤、六味丸而痊愈。第二年两侧大腿、下腹和颈项又发痒，用四生散、六味丸而痊愈。一名妇人月经提前，劳累或生气后便出现寒热和瘙痒；服祛风降火一类的药后，即使不劳累、不发怒也会自行发痒发热，并加重痰喘气促；服化痰清气的药后，身体疲倦，食少胸闷，身上生出疮疹；服消毒一类的药后，脓水不断流出；服大麻风药后口干口渴，想喝水却不敢喝；月经又推迟，眉间好像在跳动；再服一个多月，眉毛脱落，月经淋漓不断。我认为这是心、肝两经的风热相互搏结，肺金不能制约肝木，肝木克制脾土，使脾不能统摄血液；肝火旺盛，又不能收藏血液。眉间属于甲木，主风；风动则血燥，因而眉毛脱落，眉间又出现跳动。医经说水能生木，于是早晨服地黄丸以滋补肾水、滋生肝血，晚上服加味逍遥散以清肝火、滋生肝血。一个多月后各种症状逐渐好转，又辅以四君汤、川芎、当归、牡丹皮。一个多月后月经来潮十天才停止；又过两个多月，月经持续五十多天才来，于是晚上用五味异功散加当归，服两个月后月经持续四十多天才来。后来因生气烦恼而出现寒热，月经如崩漏般不止，眉棱感觉跳动，脉洪数而弦，肝、脾两脉尤其明显。用柴胡栀子散两剂以平肝火，用五味异功散两剂以补脾气，发热立即退去，月经也立即停止。又用八珍汤，并加倍人参、白术以及地黄丸；两个多月后月经按期而来，眉毛逐渐生长。因饮食停滞，腹部胀痛，另服攻逐药后腹泻不止，小腹有重坠感，饮食很少。我先用六君子汤送服四神丸，服数剂后腹泻逐渐停止，饮食稍有增加；又用补中益气汤并加重升麻用量，服数剂后重坠感逐渐痊愈。后来因劳心而发热，饮食难以消化，呕吐涎水，发热从脐部向上升起，饥饿感和发热频繁发作，于是用六君子汤加炮姜治疗；发热时喝浓稠米汤，便稍感安适。又过两个多月，经常服加味归脾汤、补中益气汤而痊愈。一名妇人，秋季四肢发痒，时常发寒热，下午发热严重，口苦而喜欢酸味，月经提前，面色常青，发热严重时转红。稍微服用清热凉血药后，发出疙瘩，红肿瘙痒更加严重；于是用清热败毒药，疙瘩破裂，脓水不断流出。我认为这是肝脾血液燥、虚热所致，她不相信，仍按疮毒治疗，疮势反而更加严重，身体疲倦，饮食减少。我先用补中益气汤，间或辅以六君子汤、当归，元气稍有恢复；于是用八珍汤，加重人参、白术用量，少用川芎、芍药并炒焦，间或辅以补中益气汤，各种症状逐渐好转。又以四君子汤为主，辅以加味逍遥散，过了两个多月，脓水逐渐减少；又服一个多月，疮逐渐结痂。因生气烦恼，出现寒热、腹胀、食欲不振，患处又加重；用六君子汤加山栀、柴胡，随后以四君子汤为主，疮逐渐痊愈。又因发怒，月经过多，发热口渴，疮痛并出血；用柴胡清肝散后，热退痛止，仍用四君子汤，疮结痂。又用八珍汤加山栀、牡丹皮，疮便痊愈。一名妇人全身瘙痒，脓水不断流出，发热，感觉身上像有虫爬，月经不调。先用升麻汤送服泻青丸，发热和瘙痒立即减轻；又用加味逍遥散，月经按期来潮；用换肌丸而疮痊愈。后来因发怒，月经不止，筋骨疼痛，用秦艽

译地黄汤、易老祛风丸而痊愈。一名妇人全身长疙瘩，发热发痒；内服败毒祛风药，外敷攻毒蚀疮药，各处溃破成疮，脓水不断渗出，身体和元气消瘦，饮食一天天减少，恶寒发热，口渴想喝冷水，脉浮数，按下去涩，这是元气再次受伤。先用七味白术散数剂，口渴逐渐停止，饮食稍有增加；于是用八珍汤加柴胡、牡丹皮，脓水逐渐干涸；又用六君子汤、川芎、当归、牡丹皮、山栀，疮逐渐收敛；仍用八珍汤、山栀、牡丹皮，疮便痊愈。一名妇人每到秋季两手掌心便发痒，抓后起白皮；因劳累、生气便发寒热，全身发痒并起疙瘩。有人认为是风证，内服花蛇一类的药，外敷硫黄一类的药，患处灼热溃烂；又服遇仙丹，发热口渴更加严重，月经闭止。我认为这是肝、脾两经血液燥，因而生风。先用加味逍遥散，发热口渴逐渐减轻；又用八珍汤、柴胡、山栀，患处稍有好转。后来因生气而发热、胁痛，患处灼热肿胀，用加味逍遥散四剂而安；又用四君汤、川芎、当归、山栀、牡丹皮治疗半年而痊愈。一名妇人因生气而发寒热并出现红晕，服祛风药后长出疙瘩，有时还刺血；患处灼热肿胀、发热、头痛，内服外敷全是风药；脓水不断流出，服花蛇酒一类的药后，原有症状更加严重，又出现下午发热、烦渴、不能入睡。脉洪大，按下去几乎没有。我认为这是血液耗脱而烦躁，先用补血当归汤，症状稍缓；用四君汤加当归数剂后能够入睡，但仍疲倦、头晕、食少；用补中益气汤加蔓荆子后稍有好转；又用八珍汤，少用川芎、芍药，加倍人参、白术，三十多剂后能够行走；又服一个多月而痊愈。一名妇人患白癜风，误认为是大麻风，服蛇酒一类的药后，患处灼热肿胀，月经两三个月才来一次。我说：“这是肝血受伤而生内风，误服祛风药，必然会导致筋脉拘急。” 她不相信，仍按风证治疗，果然全身出现白屑，四肢蜷曲拘挛，这才相信我的话。先用八珍汤四剂，又用四君子汤两剂；一个多月后再用四君子汤，又用八珍汤两剂；又过一个多月，各种症状逐渐减退，元气逐渐恢复。又以四君子汤为主，以逍遥散为辅；将近两个月后，疮痂脱落；又过一个多月而痊愈。一位妇人性情急躁，容易发怒，月经不调，体内发热、口苦，患疙瘩并且发痒。服用攻治毒邪的药后，脓水不断流出，发热、口渴、头晕，到了下午更加严重，改用加味逍遥散后逐渐好转。后来因大怒，月经来势如涌，眼睛发红流泪，服用四物汤加山栀、柴胡、黄连、黄芩，几剂后痊愈。一年多后，左脚、手臂和手腕上出现白色斑痕，逐渐变大，搔抓后起白屑；体内发热、盗汗，月经两个月多才来一次。每逢发怒，或恶寒头痛，或不思饮食而呕吐，或胸部和乳房胀痛，或腹中疼痛，或小便带血，或小便不畅，或白带向下流出。这些都是肝木克制脾土、元气亏虚而产生的各种变证。用补中益气汤加炒黑山栀，并间隔服用加味归脾汤，半年后痊愈。后来每逢发怒烦恼，患处便出现红晕，有人把它当作风病治疗，因而发出疙瘩；又服遇仙丹，红肿发痒，流出脓水；外敷腐蚀患处的药后，出现寒热、口渴；又服胡麻、草乌之类的药，结果全身发痒，眉毛脱落，脓水不断流出，咳嗽发热，月经两个月来一次多。用四君子汤、当归、牡丹皮治疗一个多月，发热口渴稍减，饮食稍有增加；又服一个多月，咳嗽稍好；随后改用八珍汤加牡丹皮二十多剂，患处逐渐干燥，月经按期来潮。后来因饮食不慎而腹泻，不思饮食，服用

译六君子汤后，饮食逐渐增加。又因发怒而发热口渴，患处疼痛，月经淋漓不止，服用加味逍遥散后逐渐好转，继续服用四君子汤而完全痊愈。一位妇人性情沉静，心中郁闷不乐，月经过期，全身发痒。服用祛风清火的药后，搔抓破裂成为疮，水液不断渗出，瘙痒更加严重；有人又用消风散之类的药，结果眉棱跳动，眉毛折断脱落；又服遇仙丹，患处全部溃烂，咳嗽发热，饮食日渐减少，月经提前。医者认为这是肝脾因郁怒而致血燥，前面所服药物又损伤身体，使病情加重。先用四君子汤、川芎、当归、山栀、牡丹皮，饮食逐渐增加；服用一个多月后咳嗽停止。又用加味逍遥散加钩藤钩，服二十多剂，眉棱不再跳动，于是去掉钩藤，参、术、当归加倍；一个多月后疮面逐渐结痂。再用八珍汤加山栀、牡丹皮而痊愈。一位妇人患有前述病症，脓水不断流出，发热口渴，身体疲倦恶寒，月经不调，久治不愈。这是肝脾亏损而产生虚热。先用补中益气汤加川芎、山栀，元气逐渐恢复。又用逍遥散，疮逐渐痊愈。后来产后患疥疮，全身发痒，搔抓后起疙瘩，破裂后流脓，或流出血水；误服醉仙散后，病情很像风病。我用八珍汤服了几剂，病情安定；又用十全大补汤，患处逐渐干燥。因烦恼发怒而食物停滞，腹胀、食量减少，发热口渴，患处又溃烂。用六君子汤加炒黑山栀服了几剂，饮食逐渐增加。又用八珍汤之类的药而痊愈。一位妇人每到下午身体发痒，一个多月后口干，又过一个多月形成疮。服用祛风治疮的药后，脓水不断流出；上午前恶寒，午后发热，很像风病。我认为这是肝火损伤脾脏，又有外邪搏结。先用补中益气汤加山栀、钩藤，又用加味逍遥散兼服八珍散而痊愈。一位妇人平素生活清苦，因郁怒患前述病症，全身发出疙瘩，午后发热、体内发热，盗汗和自汗，月经不来，口干咽燥。我用归脾汤服了几剂，各种症状稍有减轻；后来兼服加味逍遥散五十多剂而痊愈。一位妇人性情急躁，患白色斑痕并发痒，脓水和津液不断渗出，寒热、口苦，胁痛、耳鸣，腹胀、小便涩滞，这是肝脾血虚、火盛所致的病症。用六君子汤，加柴胡、山栀、龙胆，服了几剂；又兼服逍遥散，逐渐好转。又给她服六味丸、逍遥散七十多剂，各种症状全部消退。一位妇人患斑疹，发痒，脉象浮而数，用人参败毒散服两剂，稍有好转；再用消风散四剂而病情安定，又用柴胡清肝散而痊愈。一位妇人患斑疹，瘙痒疼痛，大便秘结，脉象沉而有力，用四物汤加黄芩、黄连、大黄、槐花治疗，因而大便通畅；再用四物二连汤，疮便痊愈。一位妇人全身像丹毒，搔破后脓水不断流出，发热口渴，头晕，午后更加严重。用逍遥散加炒山栀、丹皮而痊愈；又用八珍汤、柴胡、山栀、丹皮而完全康复。一位妇人患前述病症，误服治疗大麻风的药，搔破后流出水液，烦躁口渴，头晕，确实很像风病。六部脉都洪大而数，其中以心、肝、脾三部最明显。我说：“风是由火产生的，这是因为发怒使肝火发动，血液燥热而生风，并不是真正的风病。” 给她服逍遥散、六味丸，以清肝火、滋养脾血、滋生肾水，因而痊愈。一位妇人患前述病症，搔破后长久不愈，食量少、身体疲倦，这是肝脾亏损、阴虚发热。先用补中益气汤加川芎、炒栀子，元气逐渐恢复；又用逍遥散，疮便痊愈。一位妇人全身像丹毒，后来发出疙瘩，搔破后脓水不断流出，发热口渴、头晕，午后更加严重。先用

译消风散两剂，又用加味逍遥散而痊愈。一位妇人患赤游风，午后发热，瘙痒严重。我用清肝养血的药治疗，她不相信，便服用治疗大麻风的药，结果手臂疼痛、筋脉拘挛；又服化痰顺气的药，四肢痿弱。又有一位妇人患前述病症，多次用祛风药煎汤浸洗，导致腹胀，最终死亡。一位女子月经提前，有时月经来时上半身先出现红晕，微微肿胀发痒；若遇到气恼，红肿瘙痒更加严重。服用祛风药后，患处更加肿胀，用针刺放出大量紫黑色血液，瘙痒反而更重。我认为这是肝火旺盛、血液燥热，祛风药又进一步损伤血液而造成的病患。先用加味逍遥散清肝火、补益肝血，红肿瘙痒稍减；又用地黄丸滋养肾水、培生肝木，两方各服五十多剂而痊愈。后来因烦恼发怒，月经不止，发热口渴，患处红肿发痒。先用加味小柴胡汤两剂，各种症状立刻停止；又用加味逍遥散而病情安定。一位二十岁的女子，月经有时提前，有时过期；有时一发怒，全身便出现红晕，或患疙瘩，六七天才消退。服祛风药后，红晕不退，搔痒、口渴、发热，被认为是风病，便严格服用前面的药，搔抓破裂成疮，脓水不断渗出。我说：“这是肝火生风，再服这种药，必然导致筋脉拘挛。”她没有醒悟，后来两手果然拘挛，这才相信。先用地黄丸、四物汤，服一个多月后，发热口渴明显减轻；于是辅助使用加味逍遥散。又过一个多月，患处脓水减少；再用四君子汤、山栀、牡丹皮二十多剂，手指能够屈伸。因发怒而发热，月经不止，睡眠中筋脉抽动不安，用加味逍遥散加钩藤钩治疗而痊愈。仍用四物汤、山栀、钩藤钩、牡丹皮，疮面结痂；于是去掉钩藤钩，调理元气恢复，痂皮脱落。一位女子经常患瘾疹发痒，因发怒发热，变成疙瘩，肿胀发痒。我用栀子清肝散治疗而痊愈。后来她又发怒，患处出现红晕，游走不定；她自己针刺放出紫黑色血液，瘙痒深入骨髓，热得像火烤一样，像大麻风，想要服祛风药。我骗她说“是的”，却给她服当归补血汤四剂，热感全部停止；又用圣愈汤、加味逍遥散而痊愈。一位女子红晕像霞，发痒发热，用小柴胡汤加生地、连翘、丹皮而痊愈。后来常常发热，全身好像有虫在爬行。因烦恼发怒而出现红晕、发痒，用柴胡清肝散，发热和瘙痒立即停止。又用加味逍遥散，发热和瘙痒完全停止。只要遇风就出现红晕，或发作瘾疹，或患疙瘩，便用胡麻散，随即痊愈。一位女子经常患疙瘩，有时发痒；服消风之类的药后，搔抓破裂成为疮，瘙痒不停，并蔓延到头面部。我先用羌活当归散，瘙痒立即停止。用加味逍遥散，发热立即痊愈。又用当归饮，疮也痊愈；再用八珍汤、柴胡、山栀，病没有再发作。一名小儿因有食积，服用攻克食积、消除停滞的药后，四肢和身体生出疮，像疥疮。服用清热解毒的药后，发出疙瘩，颜色发红并且发痒，脓水不断渗出。先用五味异功散加柴胡、山栀，以补益脾胃、平抑肝木。红肿瘙痒逐渐消退；又用四味肥儿丸、五味异功散治疗，食积便痊愈。一位女子红晕发痒，寒热交替并抽搐；服祛风药后，身体发出疙瘩，搔破后流出水液。这是肝血受风热所致的病症。先用加味小柴胡汤，后用四味肥儿丸而痊愈。后来感受风邪而咳嗽，头面部发痒并微微肿胀；先用消风散一剂，又用栀子清肝散而痊愈。一名小儿全身生疮，小便不调，颈部结有核块，两眼不停眨动。服用祛

译风药后，眉毛脱落。我认为这是肝经风热的病症，先用大芦荟丸，后用四味肥儿丸，逐渐痊愈。后来因饮食停滞而发热，疮又肿胀起来。用大芜荑汤、四味肥儿丸而痊愈。后来每当食物停滞，全身便发红发痒，服四味肥儿丸就痊愈。一名小儿全身患疮，像疥疮并发痒，肌肉消瘦，发热，牙龈溃烂，口渴饮水，大便不实，这是肾、肝方面的病症。先用地黄丸治疗，又用大芜荑汤而痊愈。后来因饮食损伤，疮又红肿发热；先用四味肥儿丸，后用大芜荑汤而痊愈。一名小儿全身生疮，像疥疮，有时痒、有时痛，脓水不断流出，眉毛脱落，大便酸臭，小便清白。我认为这是肝脾病症，先用大芦荟丸，后用四味肥儿丸，各种症状逐渐好转；又辅以五味异功散而痊愈。一名小儿全身生疮，头发结成穗状，眉毛脱落，肌肉消瘦，大便酸臭，小便不调，颈部结核，腹部膨大并可见青筋。我先用五味异功散一个多月，后用四味肥儿丸；又用大芜荑汤、异功散而痊愈。一名小儿先是阴茎发痒，小便不调，后来全身生疮发痒。服用消风败毒的药后，疮肿得像大麻风病，颈部结核，发热如火烤。我先用柴胡栀子，后用大芦荟丸、四味肥儿丸，各种症状稍有好转；又用虾蟆丸、四味肥儿丸而痊愈。一名小儿面部浮肿，全身像患癣，半年后遍身发出疙瘩，颜色紫红并发痒。敷用巴豆药后，皮肤破裂流出水液，疼痛、瘙痒、寒热，大便坚硬；脾、肺脉洪大、数而有力。先用防风通圣散，使大便通畅、病情调和；又用四物汤加荆防、黄芩、柴胡、皂角刺、甘草节，各种症状逐渐好转；再用八珍汤加白术、荆防、皂角刺、五加皮而痊愈。后来稍一劳累，上半身便出现红晕，午后更加严重，这是气血虚而有火。先用四物汤加丹皮、参术、柴胡，稍有好转；又用补中益气汤加酒炒黑黄柏、知母，一个多月后完全痊愈。后来不遵守禁忌，全身生疮，确实像疠风，大便酸臭，腹部膨大并有青筋，头发结成穗状；先用肥儿丸一个多月，又用大芜荑汤几剂，再用大芦荟丸、四味肥儿丸，不久便痊愈。一名十二岁的女子容易发怒，全身发痒并流出水液。用柴胡、川芎、山栀、芍药清肝火；用生地、当归、黄芩凉肝血；用白术、茯苓、甘草健脾胃，因而痊愈。半年后，全身出现红色斑痕，有时头晕，出现寒热。我说：“这也是肝火炽盛，血液受热而妄行。” 当天夜里果然月经来了。后来因肝经血燥，生疮、发热、发痒，搔破后流出水液，眉毛脱落。用大芦荟丸、四物二连汤，发热退去；又用五味异功散、四味肥儿丸，疮便痊愈。一名小儿全身生疮，大便出血，发热口渴，腹部膨大，有青筋，眉毛逐渐脱落。我用大芦荟丸、五味异功散，疮逐渐痊愈。辅以补中益气汤，发热和口渴逐渐停止。又以异功散为主，辅以补中益气汤加吴茱萸、所制黄连治疗，出血停止，疮也痊愈。一名十五岁的小儿，全身像疥疮又不像疥疮，脓水不断流出，午后发热、口干，形体瘦得只剩骨头，已经四年了。这是肾、肝病症，用六味丸而痊愈。后来阴茎发痒，小便清白，患疮疥如同大麻风。我用大芦荟丸、四味肥儿丸，各种症状逐渐好转；又用大芜荑汤，不久便痊愈。后来食物停滞，呕吐腹泻，不思饮食，发红斑痕。先用二陈、山楂、麦芽，随后用异功散，饮食恢复正常；又用大芜荑汤而痊愈。一位女子红晕像霞，发痒发热，用小柴胡汤加生地、黄连、连翘、丹皮而痊愈。一位女子性情急躁、容易发怒，月经提前，患白色斑痕，颜色发红并发痒，搔破后脓水不停。服祛风药后，疮更加严重；服花蛇酒后，四肢抽搐，眉毛折断脱落。我先用柴胡清肝散加钩藤钩，服了几剂；又用加味逍遥散加钩藤钩，各种症状逐渐好

译转；再用易老祛风丸而痊愈。一位女子素有肝火，因发怒而颈项结核，寒热、午后发热，全身出现红晕并发痒。服祛风药后，搔痒并流出水液，嘴唇和眼睛抽动。我认为这是脾经血虚、内热生风，用栀子清肝散加钩藤钩，抽动和发热立即减轻；又用当归川芎散，各种症状逐渐好转，于是用加味逍遥散而痊愈。一名小儿患赤游风，我先用羌活白芷散两剂，又用加味逍遥散而痊愈。后来感受风热而起疙瘩，搔破后流出水液；有人给他用治疗大麻风的药，结果十指拳曲拘挛，脓水不断渗出。我先用秦艽地黄丸，手指恢复正常；又用易老祛风丸，疮也痊愈。一名小儿全身瘙痒，有时像虫在爬行。内服胡麻散，外敷解毒散，患处全部溃烂，确实像麻风病症。查看他的嘴唇，有时会抽动。有时两眼不停眨动。这是肝木乘犯脾土，用升麻汤煎汤送服泻青丸，病情逐渐好转。又用桦皮散而痊愈。一名小儿全身瘙痒，出现红晕，后来脓水不停流出。先用归脾饮两剂，又用柴胡散而痊愈。后来因受惊并夹有食积而发热，出现红晕。用越鞠丸一钱，枳术末、蓬术末各五分，用葱汤调服两次。又服消风散一剂，红晕立即消退。又用越鞠丸而痊愈。

译《薛氏医案》第十八卷。《四库全书》子部医家类《薛氏医案》。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第十九卷。明代薛己校订。《疠疡机要》下卷。各种病症的方剂和药物。通天再造散：治疗疠风恶疾。郁金五钱，大黄（煨制）、皂角刺（炒黑）各一两，白牵牛六钱半（生用一半，炒用一半）。以上药物研成细末，每次服五钱，在太阳未出时面向东方，用无灰酒调服。《宝鉴》醉仙散：治疗疠风。胡麻子、牛蒡子、枸杞子、蔓荆子（各炒一两），白蒺藜、瓜蒌根、苦参、防风（各五钱）。以上药物研成细末，每一两五钱加入轻粉二钱，混合均匀。每次服一钱，用茶水调服，早晨和中午各服一次。到了五七日，牙缝里会流出臭涎，使人像醉了一样，有时还会排出脓血，病根就此除去了。仍要根据人的体质轻重、虚实斟酌使用；病情重的人，必须先用再造散攻下，等元气将要恢复后，才可使用此药。忌食一切炙烤、肥甘厚味，只可以吃清淡的粥和时令蔬菜。各种蛇都可以用清淡的酒蒸熟后食用，可以帮助药力。《宝鉴》换肌散：治疗疠风久治不愈，或眉毛脱落、鼻梁崩坏，一个月内即可见效，疗效神奇。地龙（去泥土）、当归、细辛、何首乌（不得接触铁器）、白芷、天麻、蔓荆子、威灵仙、荆芥穗、菊花、苦参。紫参、沙参、木贼草、白蒺藜、草乌头（炮制，去皮和脐）、不灰木、甘草、天门冬（去心）、赤芍药、九节菖蒲、定风草、胡麻子（炒）、川芎、苍术（一两）、木鳖子（一两）、白花蛇（三两）、黑花蛇（三两，酒浸）。以上各药分别研成细末，每次服五钱，用温酒调服；服药后饮酒越多越好。补气泻荣汤：治疗疠风。升麻、连翘各六分；苏木、当归、黄连、黄芪、全蝎、地龙（去泥土）各五分；生地黄、荆芥各四分；人参、梧桐泪各一分；桔梗、麝香少许；桃仁三个；白豆蔻、虻虫（去翅和足，炒）各三个；水蛭（炒至烟尽）三个。先将豆蔻、麝香、水蛭、虻虫分别研末并混合均匀；再将前面的药物用水二钟煎至一钟，去掉药渣，加入梧桐泪等药末，再煎至七分，空腹温服。海藏愈风丹：治疗癞病、手足麻木、眉毛脱落、全身生疮，以及疠风瘾疹、皮肤干燥发痒、搔破成疮等，均可治疗。皂角一斤，切成约一寸长，先用无灰酒浸泡一夜，再用一碗水揉取汁液，去掉药渣，放入砂器中用文火武火交替熬煎；土花蛇两条，去肠，阴干后用酒浸泡，取净肉晒干研末，用于治疗大风病；苦参一斤，取药末四两；白花蛇、乌梢蛇各一条，按前法用酒浸泡，取肉研末。以上药物研成细末，加入前面所说的两味药制成丸剂，丸如桐子大；每次服六七十丸，空腹时用通圣散送服，再吃干食物压下，每日服三次，隔日洗浴一次，以出汗为度。我认为：前方如果确实用于疠风，服用后一定有效；如果是肝经血热、脾经血虚、肾经虚火，或脾肺气虚，周身发痒，抓破后形成疮疡；或者由于内热生风而眉鬓脱落；或者皮肤出现红晕；或者抓挠后起白屑，症状类似疠风，服用此方反而会变成疠风。二圣散：治疗疠疮。大黄【五钱】皂角刺【三钱，烧成灰】以上药物研成细末，每次服二钱，用白开水调服。早晨服桦皮散，中午服升麻汤送下泻青丸，晚上服二圣散，都是为了疏通、泄去血中的风热。清胃散：治疗热毒在表，用此方发散热毒。升麻、白芷、防风、白芍药、干葛、甘草、当归、川芎、羌活、麻黄、紫浮萍、木贼草【各等分】以上药物每次取五至七钱，水煎服。防风通圣散：治疗风热炽盛