薛氏医案卷二十七

译说，东南地区的人多因湿土生痰，痰又生热，热又生风；使用清燥汤一类方剂，加竹沥、姜汁。中火，正如河间所说，并不是肝木之风从内部侵袭，也不是六淫之邪从外部侵入，而是由于五志过度，火盛水衰，热气郁结，导致昏厥而突然倒地；使用六味丸、四君子汤、独参汤一类方剂。体内有恼怒伤肝、火气向上炽盛的，使用柴胡汤一类方剂。中气，是由于七情过度，气机厥逆而昏厥，或牙关紧闭；使用苏合香丸一类方剂。如果误作中风治疗，就会死亡。食厥，是饮食过量，胃气受到损伤，不能运化，所以发生昏厥；使用六君子汤加木香。劳伤，是劳役过度，耗损元气，脾胃虚弱衰败，不能抵御风寒，所以发生昏厥；使用补中益气汤。房劳，是因为肾虚、精气耗损，气不能归于本源，所以发生昏厥；使用六味丸。这些都是类似中风的病证。《内经》着重讲风，河间着重讲火，东垣着重讲气，丹溪着重讲湿；我提出这些论述，是冒昧地补充前人的缺漏。至于地理位置有南北之分，人的体质有虚实之别，本来就各不相同；男子和女子大体相似，应当结合后面的论述参看，灵活变通地治疗。附治验 靳阁老的夫人先出现胸胁胀痛，后来四肢不能活动，自汗像水一样，小便自行遗出，大便不成形，口部紧闭，眼睑抽动，饮食还比较正常，已经十多天了。有人认为这是中脏，靳阁老非常忧虑。我说：不是这样。如果真是风邪侵入脏腑，真气已经脱失，严重症状已经出现，灾祸转眼就会发生，怎么还能拖延到现在呢？于是观察她的面色，面部和眼睛都发红，但面色有时又发青。诊察她的脉象，左手寸、关、尺三部洪大而数，其中肝脉尤其明显。我说：这是胸部和乳房胀痛，属于肝经血虚、肝气闭塞。四肢不能活动，是肝经血虚，不能濡养筋脉所致。自汗不止，是肝经风热，津液无故外泄所致。小便不自主排出，是肝经热邪太盛，阴挺失去正常职能所致。大便不成形，是肝木过于旺盛，克制脾土所致。于是使用犀角散四剂，各种症状很快痊愈。又用加味逍遥散调理，病情便稳定了。后来因忧郁恼怒，原来的症状再次发作，同时发热、呕吐、食欲减退，月经淋漓不止。这是肝木旺盛克制脾土，脾不能统摄血液所致。以加味归脾汤为主，辅以加味逍遥散，调补肝脾之气，清理调和肝脾之血，病便痊愈。后来每逢发怒，或睡梦中手足抽搐，再用前面的药物就会痊愈。大参朱云溪的母亲在九月间突然跌倒，痰迷而不省人事，口唇歪斜，左眼紧小；有人使用化痰活血的药物，病势稍有缓解。到第二年四月初，病情再次发作，仍然服用前面的药物，病势也逐渐缓解。到了六月末，病情突然加重，并出现小便自遗。有人认为这是风邪侵入脏腑，已经无法医治。我诊察她，左关脉弦洪而数，这是肝火旺盛、血液燥少。于是用六味丸加五味子、麦门冬、川芎、当归，服一剂后食欲立即增加，小便也立即恢复正常。随后使用补中益气汤加茯苓、山栀、钓藤、丹皮，病情便稳定了。到了十月，又因饮食停滞而腹痛泄泻，左眼仍然紧小。两手关脉和尺脉弦洪有力，按之鼓指；我给她用六君子汤加木香、吴茱萸、升麻、柴胡，服一剂后腹痛和泄泻都缓解了。又用六君子汤加肉豆蔻、补骨脂，服一剂后各部脉象立即平和，腹痛和泄泻也都停止。我认为左关脉弦洪，是肝火旺盛、血液燥少所致，所以

译左眼紧小；右关脉弦洪，是肝邪乘犯脾脏所致，所以口唇歪斜、腹痛泄泻；两手尺脉鼓指，是元气下陷所致。如果把眼睛紧小、口唇歪斜误认为风邪中脏，而投用祛风药物；又把腹痛泄泻误认为食积停滞，而投用峻猛药物，就会进一步损耗元气，危害非常严重。后来因阳虚而怕冷，围着火取暖过热，导致痰喘，又误服寒凉药物，最终死亡。一位妇人因发怒跌倒，言语艰涩，口眼歪斜，四肢拘急，汗出并遗尿，六部脉洪大，肝脉尤其明显。这是由于肝火炽盛；肝主小便，因为热邪太盛，所以小便会自行遗出。用加味逍遥散加钓藤和六味丸，不久便痊愈。一位老妇人双臂不能活动，言语艰涩，服用祛风药物后，反而导致筋脉挛缩、骨节疼痛。我认为这是肝火旺盛、血虚所致，使用八珍汤补益气血，用地黄丸补益肾水，辅以排风汤，经过一年多才痊愈。一位妇人在月经来潮时口眼歪斜、痰涎壅盛，这是血虚而肝火妄动，用加味逍遥散加牡丹皮治疗，不久便痊愈。后来因饮食停滞，每天吐出痰涎，这是脾气虚弱，不能把痰涎摄纳归于常道，用六君子汤二十多剂后病情安定。一位妇人因发怒而口眼歪斜、痰涎上涌、口噤并抽搐，这是脾肺气虚而肝木旺盛，用六君子汤加木香、钓藤、柴胡治疗，逐渐好转；又用加味归脾汤调理，病情安定。一位产妇勤做女红，突然跌倒，牙关紧急，痰喘气粗，四肢不能活动，这是气血虚弱而发生痉病。早晨服补中益气汤加茯苓、半夏，晚上服八珍汤加半夏，各服三十多剂都没有效验，这是因为气血尚未恢复，药力还没有达到。仍然使用前面两种汤剂，又服五十多剂，不久便痊愈。一位妇人平素有内热，月经不调，月经来后四肢不能伸展，卧床半年，有人使用祛风、除湿、化痰、清火的药物，均无效。她的脉象浮缓，重按则涩，这叫作瘈症，属于风寒乘袭。用加味逍遥散加肉桂、防风，四剂后病情立即好转。再用八珍汤调理，两个月多后痊愈。一位妇人平素月经常常推迟，因劳累恼怒后四肢不能弯曲，这叫作疭症，是血虚而受风热侵袭所致；先用八珍汤加钓藤、柴胡，逐渐好转，再辅以加味逍遥散调理，最终痊愈。一位妇人四肢关节挛曲，烦躁疼痛，自汗，小便短少，害怕见到风寒，脉浮、弦、缓，这是气血虚弱，风寒湿热相互搏结所致；先用东垣清燥汤，逐渐好转，再用加味逍遥散和八珍汤加牡丹皮，最终痊愈。一位妇人平素有火，突然昏厥、瘈疭、抽搐，喜欢伸展身体，频频打哈欠，四肢筋脉挛缩，痰涎上升，这是肺金燥热太盛、血液衰少所致；用清燥汤和六味丸同时服用，不久便痊愈。一位妇人四肢关节疼痛，不能翻身，厌恶见到风寒，自汗、盗汗，小便短少；即使在夏天也不宜使用解表法。她的脉浮而紧，这是风寒侵入太阳经，用甘草附子汤一剂便痊愈。一位妇人因发怒而抽搐、呕吐，痰涎壅塞、口噤，神志昏乱，气口脉大于人迎脉，这是气机阻滞而发生食厥；用平胃散加茯苓、半夏、木香治疗后苏醒，又用六君子汤加木香，逐渐好转，随后去掉木香，再服二十多剂而痊愈。一位妇人元气素来虚弱，劳累时身体麻木、发热，痰气向上冲；有人使用乌药顺气散、祛风化痰丸之类的药物，结果四肢软弱无力，痰涎自行流出，面色萎黄，身体疲倦，而脾、肺两部脉象非常虚弱。这是气虚而表现类似风病，早晨服补中益气汤，晚上服十全大

译补汤，逐渐好转；又用加味归脾汤调理，不久痊愈。一位妇人体形肥胖，头晕目眩，肢体麻木，腿脚痿软，自汗，身体沉重，脉滑而数，重按则沉缓，这是湿热乘虚侵袭所致；用青燥羌活二汤逐渐好转，再辅以加味逍遥散，完全痊愈。一位妇人口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不易排出，又怕风寒，脉浮而紧，这是风寒侵入手足阳明两经；先用省风汤二剂，后用秦艽升麻汤，病便痊愈。一位妇人平素性情急躁，患有肝风病，常服搜风顺气丸、秦艽汤之类的药物。后来大怒而吐血，口唇牵紧，小便频繁，有时还会小便自遗。我认为这是肝火旺盛而使血液妄行，于是用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，病情逐渐好转。五年以后，她又因大怒吐血，误服降火、祛风、化痰的药物，出现大便频繁、胸闷、食欲减少；使用清气化痰的药物后，呕吐而不能进食，头晕口干；又不时吐痰，使用导痰降火之类的药物后，痰反而涌出得更多，四肢经常寒冷。我说：呕吐而不能进食，是胃气虚弱。头晕口干，是中气不能上升。痰像涌水一样不断吐出，是脾气不能摄纳痰涎。四肢厥冷，是脾气不能运行所致。用补中益气汤加茯苓、半夏治疗，各种症状逐渐好转。又兼服加味归脾汤，病情便安定。鸿胪王继之的妻子平素患有癫痫，遇到劳役或恼怒就会发作，过一段时间能够自行清醒。一天因饮食和劳役失宜，病发后过了半天才苏醒，并且不能说话。有人认为这是风邪侵入脏腑，使用祛风、化痰、顺气的药物以及牛黄清心丸，病情反而更加严重。六部脉浮大，两手寸脉虚弱，甚至不能达到本部。而且她还能进食。我说：“这是脾胃之气受损；如果真是风邪侵入脏腑，灾祸转眼就会发生。” 他们不相信，仍然使用祛风药物，后来果然死亡。妇人吐痰、头晕、肢体麻木【见第四卷】孕妇发生抽搐，类似中风【见第十四卷】产后发生痉病，类似中风【见第十九卷】男子的各种症状【见《内科摘要》】排风汤：治疗风邪侵入脏腑、胡言乱语。白鲜皮、白术、白芍药、桂心、川芎、当归、防风、杏仁【去皮尖，炒】、甘草【各二两】；白茯苓、麻黄【去节】。独活【各三两】。三生饮：治疗突然中风、不省人事、口眼歪斜、痰涎壅塞而喉中作响；无论外感、内伤、痰涎食厥，还是气虚头晕，只要六部脉沉，都有神奇疗效。生南星、生乌头【去皮尖】、生附子【各半两，去皮】、木香【一钱】。以上药物每次服半两，用姜水煎服。不省人事时，取少许细辛、皂角末吹入鼻中，打喷嚏后再灌服药物。气盛时只用南星五钱，加生姜十四片煎服，名为星姜饮。我认为：三生饮是疏通经络、治疗寒痰的良药，是攻关夺险的神效方剂。每次服用都必须使用人参约二两，以驱除外邪并补益真气；否则不但没有益处，反而会招致失败。考察前代医家使用芪附汤、术附汤等方剂，其中的道理就可以看出。加减小续命汤：治疗中风、半身不遂、口眼歪斜、手足颤抖、言语艰涩、神志思维昏乱、筋脉挛缩、骨节疼痛，或脚气导致下肢迟缓无力，以及阴冷天气病情复发。麻黄【去节和根】、防己、人参、黄芩【炒】、桂心、甘草【炒】、白芍药、川芎、杏仁【各一两】、附子【炮制，半两】、防风【一两半】。以上药物每次服五钱，用姜、枣煎水服。精神恍惚，加茯苓、远志。有热，去掉附子，加芍药。心中烦闷，加犀角半两。骨节寒冷疼痛，加桂、附

译。呕吐、恶心、腹胀，加人参、半夏各一两。烦躁胸闷、大便涩滞，去掉附子，加芍药一两、竹沥一合。脏腑寒冷而泄泻，去掉防己、黄芩，加附子、白术各一两。自汗，去掉麻黄、杏仁，加白术一两。脚软弱，加牛膝、石斛各一两。身体疼痛，加秦艽一两。腰痛，加杏仁、杜仲各半两。失音，加杏仁一两。小引风汤。防风、独活、细辛、川芎、五味子【捣碎后炒】、白茯苓、人参、白芍药【炒】、白术【炒】、甘草【等分】。以上药物每次服五钱，加生姜三片、杏仁五枚，用水煎服。再加麻黄、肉苁蓉、附子、当归、羚羊角各等分，就是大引风汤。必效竹沥汤：治疗中风、痰涎壅盛、言语阻塞不利、四肢迟缓松弛。秦艽、防风、独活、附子【炮制，各一钱】。以上药物加水二盏煎煮，取半盏，加入生地黄汁、淡竹沥各半盏，再煎四五沸，分作四次服。病情已经消退后，改用其他药物调治；如果尚未痊愈，再服此方，疗效最好。星香汤：治疗中风、痰多，以及不能服用温热药物的病症。南星、木香【等分】。以上药物每次服四钱，加生姜十片，用水煎服。星附汤：治疗中风、痰涎向上攻冲、六部脉沉伏、不省人事。附子【生用】、南星【生用，各一两】、木香【半两】。以上药物每次服四钱，用姜水煎服。寒邪很重，加天雄、川乌。多灸关元、丹田两穴。附方。三化汤：治疗中风，外在表现具有六经形证，先用加减续命汤治疗；若内有大小便阻塞不通，则以本方为主治。厚朴【姜汁炒】、大黄【酒蒸】、枳实【麸炒】、羌活【各八两】。以上药物每次服一两，用水煎服。秦艽汤：治疗中风，外在没有六经的形证，内在没有大小便阻塞，这是血虚弱、不能濡养筋脉，导致手足不能活动、口部强硬不能说话；应当养血，筋脉自然得到濡养。秦艽、石膏【各二两】、甘草【炒】、川芎、当归、芍药【炒】、羌活、独活、防风、黄芩【炒】、白芷、生地黄、熟地黄【自制】、白茯苓、白术【各一两】、细辛【半两】。以上药物每次服一两，用水煎服。阴雨天气，加生姜七片。春夏季节，加知母一两。省风汤，治疗中风、口噤、口眼歪斜、筋脉拘挛紧急、抽搐牵掣疼痛，以及风热痰实。防风、南星【生用，各四两】；半夏【用水浸洗，生用】；黄芩、甘草【生用，各二两】。以上药物每次服五钱，用水煎服。大八风汤【方剂见后文】。烧竹沥的方法：取新鲜竹子截取一尺左右，劈成两片，用两块砖相对竖立，把竹子仰放在砖上，中间用火烧，竹子两端自然会流出竹沥；取荆条取沥的方法也一样。乌药顺气散，治疗风气所致的骨节疼痛、全身麻木、手足瘫痪、言语艰涩，宜先疏通气道，随后再根据证候用药。麻黄【去节】、乌药、陈皮【去白】、川芎、白芷、桔梗、枳壳【去穰，麸炒】、甘草【炒，各一两】；干姜【炮制，半两】；僵蚕【炒，一两】。以上药物每次服五钱，用姜水煎服。头痛加葱白，有汗加薄荷。八味顺气散。白术、白茯苓、青皮、白芷、陈皮【炒】、乌药、人参【各一两】；甘草【炙，半两】。以上药物每次服五钱，用水煎服。导痰汤。半夏、南星、茯苓、陈皮【炒】、枳实【炒】、甘草【炒】。以上药物用姜水煎服。参苏饮，治疗痰积于中脘所致的眩晕、嘈杂、心悸不安、干呕，或痰停留在关节导致手足拖曳、口眼歪斜、半身不遂、呕吐、恶心、头痛、发热。人参、紫苏叶、半夏、茯苓、干葛、前胡【各三钱】；甘草【炒】、木香、陈皮【炒】、枳壳【制】、桔梗【各半两】。以上药物每次服一两，用姜水煎服。腹痛，加芍药。附子理中汤，治疗中寒导致的不能说话、四肢强直。从前有一名武士驻守

译边疆，在大雪天走出营帐观望，忽然晕倒。又有马观文的妻子，出现厥逆、怕冷、腹痛，服用此方后全部痊愈【方剂见第十二卷第八论】。牛黄清心丸【方剂见后文第四论】。秦艽升麻汤，治疗风寒侵入手足阳明经所致的口眼歪斜、怕见风寒、四肢拘急，脉象浮紧。秦艽【二钱】；升麻、干葛、甘草、芍药【炒】、人参【各半两】；防风、桂枝【各三钱】。以上药物每剂一两，加连须葱白两根，用水煎服。犀角散，治疗肝脏中风、筋脉拘挛、手足不能收持、不能坐立，胸背强直、胁肋胀满、面红心烦、言语艰涩；或风邪流注四肢，上攻头面而疼痛，口眼歪斜，脚膝疼痛无力。犀角屑【二钱】；石膏、羌活、羚羊角【各一钱】；人参、甘菊花、独活、黄芩【炒】、天麻、枳壳【去穰，麸炒】、当归、黄芪、川芎、防风、白术、酸枣仁【炒】、防风、白芷【各五分】；甘草【五分】。以上药物用水加姜煎服。薏苡仁散，治疗肝脏中风。薏苡仁、麻黄【去节，各一钱半】；防风、附子【炮制，去皮脐】、川芎、柏子仁、桂心、枳壳【麸炒】、石膏、细辛、独活、羚羊角【各一钱】。以上药物用姜水煎服。射干汤，治疗肝经受病后出现多汗、怕风、容易悲伤、咽喉干燥、眼下青黄；这种情况可以治疗，应立即灸肝俞穴一百壮。如果眼下颜色一边黄、一边白，则不能治疗。射干、芍药【各二钱半】；薏苡仁【三钱】；桂心【五分】；牡蛎、石膏【各二钱】。以上药物制成一剂，用水煎服。治疗肝脏中风、心神烦热、言语艰涩、不能安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜【各一合】。以上药物调和均匀，频频服用。麻黄散，治疗心脏中风所致的多汗、怕风、容易发怒、心神错乱、言语艰涩、舌强口干、面红头痛、阵阵发热、胸背拘急、手心灼热、仰卧不能侧身、心悸恍惚；或出现寒战、心惊悸、口部昏蒙不清、喜欢发笑。麻黄【去节】、白术、防风、川芎、甘草【炙】、汉防己、当归、人参【各一钱】；羌活、远志【去心】、茯神【去木，各一钱半】；升麻【八分】；桂心【五分】。以上药物用水加姜煎煮，加入竹沥半盏，再煎一至二沸。茯神散，治疗与前方相同，或见四肢沉重、精神不安、痰气不畅。茯神【去木】、羌活、麻黄【去节】、龙齿【另研】、赤芍药、甘草【炙，各一钱】；蔓荆子、薏苡仁、麦门冬【去心】、人参【去芦】、防风【去芦】、犀角屑【各七分半】。以上药物用水加姜煎服。加味牛黄散，治疗与前述症状相同，或见神情恍惚、惊恐紊乱、不能睡卧、心志意念不稳定。牛黄、麝香、犀角【镑片】、羚羊角【镑片】、龙齿【各另研】；防风、天麻、独活、人参、茯神【去木】、升麻、甘草【炙】。白藓皮、远志【去心，各二钱半】；天竺黄【三钱，另研】；朱砂【另研，水飞】；铁粉【另研】；麦门冬【去心，各半两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的麦门冬汤调服。远志汤，治疗与前述症状相同，或见仰卧不能侧身、胸闷烦乱、神志昏厥。如果嘴唇颜色纯红，可以治疗，应立即灸心俞穴一百壮。如果面色青黄不定，脸色晦暗，身体战栗颤动，则不能治疗。远志【去心，二钱半】；人参、石菖蒲、羌活、细辛、麻黄【去根，各半两】；赤芍药、白术【各一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的小麦汤调服，每日服二次。防风散，治疗脾脏中风所致的多汗、怕风、身体懈怠、四肢不能活动、面色微黄、不想进食、舌强言语艰涩、口眼歪斜、肌肤麻木不仁、腹部胀大、心烦、阵阵发热、神志如醉，脉象浮缓，胸闷痰多，心志昏乱混浊。

译独活【一钱半】；防风、茯神【去木】、人参、附子【炮制，去皮脐】、前胡、沙参、半夏【汤洗七次】、黄芪【炒】、旋覆花、羚羊角【镑末】。甘草【炙，各一钱】。以上药物用水加姜煎服。白术汤，治疗与前述症状相同，或见腹部胀满、身体发黄、呕吐酸水；应立即灸脾俞穴一百壮。眼下以及手足发青的，不能治疗；口角两边发黄的，可以治疗。白术、厚朴【姜制】、防风【各二钱】；附子【炮制，去皮脐】、橘红、白藓皮、五加皮【各一钱】。以上药物用水加姜煎服。细辛散，治疗与前述症状相同，或见肌肉发热、肌肤有虫爬样的麻痒感，或汗出过多、皮肤失去光泽、嘴唇和鼻子发黄。细辛、白术、独活、附子【炮制，去皮脐】、肉桂、防风【各一钱】；厚朴【姜制】、麻黄【去节，各二钱】；枳实【麸炒】、甘草【炒，各一钱五分】。以上药物用水煎服。防风麻黄散，治疗与前述症状相同，或见心志神情恍惚、肢体沉重。防风、麻黄【去节】、人参、川芎、附子【炮制，去皮脐】、桂心、黄芪【炒】、赤茯苓、酸枣仁【炒】、白术、独活、桑白皮【炒，各一钱】；羚羊角【镑末，一钱】；甘草【炒，五分】。以上药物用水煎服。五味子汤，治疗肺脏中风所致的胸闷气短、烦闷出汗、喘息颤抖、声音嘶哑、身体沉重、四肢痿弱，脉象浮；白天病情减轻、夜间加重，仰卧时胸闷烦乱。若鼻子两侧向下至口部、向上至眉间的部位颜色发白，应立即灸肺俞穴一百壮。如果颜色发黄，说明肺脏受伤而形成了血证。若出现撮空、捻衣、摸床等动作，必然死亡。五味子【捣碎后炒】、杏仁【炒，去皮尖】、桂心【各一钱】；防风【去芦】、甘草【炙】、赤芍药、川芎【各二钱】；川椒【三分】。以上药物用水煎服。独活细辛散，治疗与前述症状相同，或见头痛、颈项强硬、背痛、鼻干、心中烦闷、言语迟涩、胸中气少、四肢疼痛。独活、细辛、附子【炮制，去皮脐】、甘菊花、麻黄【去芦】、白芷、五味子【捣碎后炒】、紫菀茸、赤茯苓、肉桂、白术。桑白皮、川芎【各一钱】；甘草【炙，五分】；杏仁【麸炒，去皮】；防风【各一钱】。以上药物用水煎服。独活散，治疗肾脏中风所致的腰痛、不能俯仰，或半身枯痿、耳鸣、声音浑浊、面色浮肿、骨节酸痛、精神昏沉，容易恐惧、健忘，肌肤颜色黧黑，身体沉重、多汗怕风，阴部功能不利，或两脚寒冷麻痹、头昏耳聋、声音浑浊。独活、附子【炮制，去皮脐】、当归【酒洗】、防风、天麻、桂心【各一钱】；川芎、甘菊花、枳壳【麸炒】、山茱萸【取肉】、黄芪【炒】、丹参、牛膝【酒浸】、萆薢【酒浸】、甘草【炙】、细辛、菖蒲、白术【各五分】。以上药物用水煎服。萆薢散，治疗与前述症状相同。或见脊骨拘急疼痛、不能行走站立、肌肤发黑，两胁红黄如饼状；这种情况可以治疗，应立即灸肾俞穴一百壮。牙齿发黄、头发枯槁、面色如土的，不能治疗。萆薢【酒浸】、白茯苓【去皮】、杜仲【炒，去丝】、狗脊【各一两】；何首乌、天雄【去皮脐，炮制】、泽泻【各半两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用米饮调服。吴茱萸丸，治疗与前述症状相同，或见怕风多汗、面色浮肿、腰膝疼痛、形体面色憔悴。吴茱萸、细辛、白茯苓、独活、山茱萸【取肉】、木香、牛膝【酒浸】、石斛、萆薢【酒浸，各半两】；附子【炮制，去皮脐】、川芎、防风【各二钱】。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，空腹用盐汤送下，每日服二次。黄芪丸，治疗与前述症状相同，或

译见麻木、肿痛、气少、肢体乏力。黄芪【炒】、川椒【炒】、茴香【炒】、川乌头【去皮脐】、狼毒、防风、白蒺藜【炒】、川楝子肉、地龙【去土，炒】、黑附子【炮制，去皮脐】。赤小豆【各等分】。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，大小如梧桐子；每次服二十至三十丸，用温酒送下，每日服二次。四君子汤。六君子汤。补中益气汤。四物汤【以上四方见第二十四卷第六论】。十全大补汤。八珍汤。加味归脾汤。加味逍遥散【以上四方见第二十四卷第四论】。理中汤【方剂见第二十卷第八论】。清暑益气汤。十味香薷饮【以上二方见第七卷第二论】。东垣清燥汤【方剂见第四卷第二论】。六味丸【方剂见第二十四卷第十一论】。独参汤【方剂见本卷第十三论】。小柴胡汤【方剂见第二十四卷第二论】。苏合香丸【方剂见后文】。羌活汤【方剂见后文】。甘草附子汤【方剂见后文】。平胃散【方剂见第十一卷第十八论】。妇人中风角弓反张方论第二。论中说：妇人气虚，风邪侵入各条阳经；或者产后血虚，出汗时感受风邪，出现身体强直、口噤、腰背反张，这叫作发痉。这是因为太阳经先受到风邪侵袭，又感受寒邪而导致的，症状像发癫痫一样。如果只是脉象沉迟、弦细，没有汗而怕冷，叫作刚痉。有汗而不怕冷，叫作柔痉。无汗的，用葛根汤、小续命汤。有汗的，去掉麻黄，加上葛根。我按：仲景先生说：“太阳病，发汗太过，就会导致痉病；风病若误用下法，也会导致痉病。” 《三因方》说：“气血本已内虚，又受到风、寒、湿、热侵袭，就会发生痉病。风邪能耗散气，所以有汗而不怕冷，称为柔痉；寒邪能使血液凝涩，所以无汗而怕冷，称为刚痉。” 这并不只是风湿所致，而是由于内里虚弱，又因发汗过度而耗失血液，筋脉失去濡养才形成的，属于虚证表现。我认为，伤寒病发汗、攻下过度，以及产妇发生溃[原文“▯”字疑为“疡”，字形不清]等病，或因使用攻伐药物损伤气血，都可能转变成这种病。如果肺金衰弱而肝木旺盛，先用泻青丸，随后用异功散；肾水虚弱，用六味丸；肝火旺盛，先用加味小柴胡汤，再用加味四物汤；发热，用加味逍遥散；若肝木乘侮脾土，用补中益气汤加芍药、山栀；脾经郁结，用加味归脾汤；脾土湿热，用大承气汤。大体来说，病后血气虚弱，可将人参、白术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时服用；如果无效，就用十全大补汤；仍然无效，应立即加用附子，或用参附汤。若迟缓延误就无法挽救，仍可与后面的治验相互参看。附：治疗验案 一位妇人脾胃虚弱，突然痰涎壅盛、气喘，头部摇动、眼睛眨动，手臂上扬、双足乱动，难以[原文“侯脉”疑为“候脉”，即诊察脉象]。观察她面色发黄，黄中带青，这是肝木乘侮脾土。用六君子汤加柴胡、升麻治疗后苏醒，又用补中益气汤加半夏、茯苓调治而痊愈。葛根汤：治疗刚痉、无汗、怕风。葛根一钱，麻黄（去根和节），僵蚕（炒），各三分；桂枝、粉草（少量）、芍药，各五分；大枣三个。以上药物用水煎服，以出汗为度。（凡是产后使用麻黄，都应斟酌。） 附术汤：治疗手足厥冷、筋脉拘急、出汗、项部强直、口噤、痰涎涌盛。附子（炮制），白术、独活，各五分；川芎、肉桂，各三分。以上药物加大枣，用水煎服。桂心白术汤：治疗阴痉、手足厥冷、筋脉拘急、汗出不止。白术、桂心、附子（炮制）、防风、川芎、甘草，各等分。每服五钱，加姜、枣，用