薛氏医案卷六十

译胀、大便不通，用紫霜丸攻下，不久便痊愈了。后来又感冒并咳▯，腹胀，另服攻下药后发热并呕吐，腹胀，手脚都冷，睡觉时眼睛露着，发生抽搐，用六君子汤加钓藤钩，病情安定。又用四君子汤加当归、川芎，便痊愈了。后来患吐泻，手脚都冷，用助胃膏很快痊愈。有个小儿呕吐发热，用泻黄散治愈了。后来因乳母饮酒，孩子腹胀、呕吐、腹泻，用葛花解酲汤让母子同服，病情逐渐好转。大便每天五至七次，用五味异功散加升麻服两剂后，每天减至三次，于是再用四君子汤加肉豆蔻，便痊愈了。有个小儿吐酸水发热，用保和丸，病情逐渐好转。又用四君子汤加山楂、神曲，病情安定。后来因饮食过多，呕吐再次发作，另用下积丸，反而加重腹泻，出现腹胀和手脚抽搐。我认为这是肝木乘侮脾土，用五味异功散加柴胡、钩藤钩，抽搐便停止了。又用六君子汤，饮食逐渐增加而痊愈。有个小儿夏季呕吐、腹痛、大便不通，服大黄类药后痊愈。后来又因饮食积滞出现呕吐发热，服泻黄散等药后，仍呕吐腹痛，按压腹部疼痛就停止，面色青黄，手脚都冷。这是脾胃再次受伤而形成虚寒，用异功散加木香治愈。之后又因饮食积滞，腹胀疼痛，有时用消食丸，便出现吐泻并作、小腹坠重，午后更加严重。我早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤加木香，便痊愈了。有个小儿呕吐、发热、腹痛，面红、手热、口干，喝汤水；按压腹部却不痛，这是脾胃气虚，用异功散加木香、干姜，一剂便痊愈。后来又因饮食积滞，呕吐并咽中泛酸，腹中疼痛，按压反而更痛，这是饮食停留在体内，用保和丸服两次便痊愈。葛花解酲汤，用于治疗乳母醉酒后，乳汁使婴儿受到遗留的酒热而发病。白豆蔻、砂仁、葛花【各五钱】；白茯苓、陈皮、人参、猪苓、木香【各五分】；青皮【三分】；干生姜、白术、泽泻、神曲【炒黄，各二钱】。以上药物研成粉末，每次二钱，用白开水调服。我认为：前面的方剂是前代医家不得已才使用的。因为醉酒会耗伤气，又服用辛散药，会严重损伤真阴，折损人的寿命，怎么能不谨慎呢！助胃膏：用于治疗脾胃虚寒所致的吐泻等症。人参、白术、白茯苓、甘草【炙】、丁香【各五钱】；砂仁【四十个】；木香【三钱】；白豆蔻【十四个】；干山药【一两】；肉豆蔻【四个，煨】。以上药物研成粉末，用蜂蜜制成丸，大小如芡实；每次服十丸，用米汤化开送服。香薷散【方见“热吐”】。竹茹汤。五苓散【两方均见“五淋”】。玉露散。补中益气汤。大安丸。保和丸【四方均见“虚羸”】。六君子汤。四君子汤【两方均见“天钓”】。泻黄散。人参安胃散【两方均见“脾脏”】。理中丸【方见“冷泻”】。人参养胃汤【方见“疟症”】。寒吐、▯逆。钱仲阳说：寒吐，是由于乳母在风中取凉，或风寒侵入乳房所致。症状是面目浮胀、额头出汗，脉象沉迟，略有寒气停留在胃中，所以胃不能容纳食物而吐出。▯逆，是由于胃气虚弱到了极点，又过量服用攻伐药，使清气不能上升、浊气不能下降，因而气机不能宣通而发生。风寒在胃中的，用理中丸；胃气虚弱的，用六君子汤；因风凉所致的，应当挤去败坏的乳汁，立即服理中丸，随后服用酿乳法。如果呕吐清稀涎液并夹有乳汁，小便清长通利，用大安丸；如果是乳母吃肥甘厚味所致，用东垣清胃散；如果乳母饮用烈酒，用葛花解酲汤；如果饮用烧酒，就服冷米醋三至五杯；如果是乳母吃生冷食物所致，用五味异功散；乳母饮食停滞的，乳母服大安丸，孩子服异功散；乳母劳累过度的，母子都服补中益气汤；乳母因恼怒而引动肝火的，用加味逍遥散；乳母因郁闷恼怒而伤脾的，用归脾汤；乳母脾虚血弱的，用六君子汤加川芎、当归，孩子也服三至五滴

译；气血虚弱而乳汁发热的，母子都服八珍散，仍应按热吐、霍乱的方法防治。治疗验案。有个小儿因饮食停滞而腹痛，服用疏导药后痊愈。后来又饮食停滞，再用前面的药，出现寒热、不进食、腹胀、里急后重，大便次数多但每次量少。这是脾气再次受伤并向下陷所致。先用异功散加升麻，服数剂后里急后重逐渐好转。再加当归，便完全痊愈。后来因乳母恼怒，导致孩子寒热、发抽搐并作呕。用六君子汤加柴胡、山栀治疗乳母，同时灌服孩子，母子都痊愈了。有个小儿因乳母感受风寒而发热，孩子出现呕吐，身体发红色晕斑，用东垣人参安胃散治愈。后来又出现咬牙、抽搐，呕吐酸腐食物，等呕吐停止后便自行安定。有个小儿不时吐出乳汁和食物，诊察其母有郁怒症状，便用加味归脾汤、加味逍遥散治疗，母子都痊愈了。有个七岁小儿，身体瘦弱并且呕吐，食量少、发热、面色发黄。我认为是脾脏受伤，用六君子汤加煨姜服两剂后，饮食增加。去掉姜，再服数剂便痊愈了。有个小儿吐乳，大便臭秽，目光迟滞，是因为乳母交合后给孩子喂乳所致。用六君子汤加木香、藿香治疗，病情安定。有个小儿吐乳、不进食，手足抽搐，痰涎向上涌出，手脚和手指发冷，额头发黑、口唇发青，这是肾水胜过心火所致。用五味异功散加木香、炮姜，很快痊愈。去掉姜，再服数剂便痊愈了。有个小儿不时干呕，不吃奶，腹部膨胀，这是脾胃虚弱、将要形成疳病。用四味肥儿丸治疗疳病，用四君子汤健运脾胃，便痊愈了。后来因饮食积滞而吐泻，泻出未消化的谷物，形体和精神都疲惫，四肢轻微抽搐。我说：“暂且不要用药。” 第二天呕吐停止了，但仍抽搐并泻出青黄色稀便，这是脾土虚弱而肝木偏胜。用六君子汤加钩藤钩，便痊愈了。酿乳法。用于治疗婴儿胎热证，让乳母服用此方。不可马上使用寒凉药，恐怕损伤脾胃。如果再加上呕吐，必定会成为大病。泽泻【二两五钱】；猪苓【去黑皮】；赤茯苓、天花粉【各一两半】；生地黄【二两】；山茵陈【去梗】、甘草【各一两】。每次服五钱，用水煎服；饭后挤去旧乳汁，再服药。茯苓半夏汤，治疗呕吐、▯逆、心下坚硬痞满、膈间有水痰，以及▯、惊悸。半夏【五钱】；白茯苓【二两】。每次服三钱，用姜和水煎服。二陈汤，治疗痰饮所致的呕吐恶心，或头晕心悸，或心窝部不舒畅，或因吃寒凉食物而胃气不和。半夏、橘红【各五钱】；白茯苓【三钱】；甘草【一钱五分，炙】。每次服二至三钱，加乌梅一个，用姜、枣和水煎服。四味肥儿丸，治疗呕吐、不进食、腹胀而形成疳病，或腹泻不止，或食积脾疳，眼睛生云翳，口舌生疮，牙龈腐烂，发热消瘦，全身生疮；又治疗小便清白、腹部膨大而青筋暴露等一切疳病。黄连【炒】、芜荑、神曲、麦芽【炒，各等分】。以上药物研成粉末，用水调糊制成丸，大小如梧桐子；每次服十至二十丸，空腹用白滚汤送下。东垣人参安胃散，治疗服用峻烈药物后脾胃亏损，或形成慢惊，出现泄泻、呕吐，以及肠胃有热而导致的上述症状【方见“脾脏”】。东垣清胃散【方见“内钦”】。理中丸【方见“咳▯”】。葛花解酲汤【方见“热”】。大安丸【即保和丸加白术】。保和丸 补中益气汤【三方见虚羸】加味逍遥散 加味归脾汤【二方见内钓】清胃散 六君子汤 异功散 四君子散【四方见内钓】八珍汤【方见寒热】人参养胃汤【方见疟症】霍乱吐泻 钱仲阳说：呕吐腹泻而高热，不进食或乳汁不能消化，这是乳食所伤，应当服白饼子。攻下之后，使用益黄散

译调和胃气。如果呕吐腹泻、身温、不吃奶，大便呈青白色，这是上焦实而下焦虚，应当用益黄散随证加减治疗。一般来说，呕吐腹泻、身体温热，忽冷忽热，呼吸粗重，大便黄白相间，吐出的乳汁不能消化，这是伤于风热；先服大青膏发散邪气，再服益黄散调和胃气。如果呕吐腹泻、身热、嗜睡，能够吃奶，吐痰，大便如黄水，这是胃虚；先用白术散生津止渴，随后用大青膏、钩藤饮发散风邪。如果夏至以后呕吐腹泻、身热，或吐乳汁、泻黄色稀便，这是伤于受热的乳食，应当使用玉露散之类。凡是腹泻乳食并伴腹痛，按压腹部就哭的，是食积所致的疼痛，应当用白饼子攻下。按压腹部不哭的，是脾胃气虚，应当用五味异功散补益。手足指端发冷的，是脾气虚寒，应当用异功散加木香。因伤风而呕吐腹泻的，是风木之邪克制脾土，也用前面所说的药物治疗。如果喝热乳后泻黄色稀便，是湿热壅滞，应当用四苓散。如果仍不痊愈，病情反而加重，是元气再次受伤，应当用白术散。腹泻而腹中有沉重下坠感的，是脾气下陷，应当用补中益气汤。如果服用克伐、滞涩之剂后感到腹中窄狭，是脾气虚而痞塞，应当用六君子汤。如果面色发黄而腹泻呈青色，是脾虚、肝木乘脾，应当用六君子汤，加柴胡、升麻、木香。如果频频嗳气而腹泻呈黄色，是心脾气虚，应当用六君子汤，加炮姜、升麻。出生半个月或十天以内就发生呕吐的，只适宜调理治疗；这是因为恐怕婴儿脏腑柔弱，不能承受药物。治疗验案 有个小儿在盛暑时呕吐腹泻，饮食不能消化，有人给他用黄连香薷饮之类，结果腹胀腹痛、手足指端发冷；这是脾气虚而阴寒伏于体内，用五味异功散加木香治疗后痊愈。先父曾说：凡是暑天发生呕吐腹泻，手足指端发热、口渴而想喝冷饮的，属于阳证，适宜用清凉之剂；手足指端发冷、口渴而想喝热饮的，属于阴证，适宜用温补之剂。所以凡属阴证的疾病，误用寒凉药物，死后手足会青黑晦暗，严重时全身都是这样，由此可以验看。有个小儿呕吐腹泻乳食，排出物白色且不消化，露睛，气喘，这是脾肺不足，形体和正气都虚。先用异功散加柴胡、桔梗，很快痊愈；随后用补中益气汤，病情便安定了。有个小儿呕吐腹泻、惊悸、困倦、腹胀，这是心火虚、脾土怯弱，用六君子汤加茯神、酸枣仁治愈。又用秘防保脾汤，才痊愈。有个小儿呕吐腹泻、惊搐、颈项强直，这是脾受伤而肝来侵犯，形体和正气虚而病邪实；用异功散加钩藤钩，补脾平肝后痊愈。有个小儿呕吐腹泻、打呵欠、突然闷闷不语、怕光，属于脾肺不能滋生肝肾。用异功散补益脾肺，用地黄丸补益肝肾，于是痊愈。有个小儿呕吐腹泻、腹胀、不吃奶，这是脾胃受伤。先用香砂助胃膏，饮食便能进食；随后用六君子汤，脾胃便健旺了。有个小儿寒热交作而呕吐，饮食不能下咽，按压腹部就哭，这是饮食停滞。先用大安丸，病就安定了。但嘴唇和眼睛抽动，大便稀而黄，这是病邪已去而脾气虚弱。用六君子汤补脾土，用钩藤钩平肝木，全部治愈。有个小儿眼白多、唇色白，停食后呕吐腹泻，困倦嗜睡、惊悸，长期治疗仍不痊愈。我说：惊悸是心血虚弱怯懦，困倦嗜睡是脾气虚弱，都是先天脾肾不足所导致。用补中益气汤和六味丸加鹿茸，病就痊愈了。有个小儿还未满一周岁，气短喘促，乳食进食很少，时常吐奶，这是脾受伤而又有食积。先用六君子汤加山查、枳实，

译病情逐渐好转。后来又发生呕吐腹泻、口渴，用胃苓膏治疗呕吐腹泻，用白术散滋生胃气，病就安定了。有个四岁小儿，每当饮食失去节制，或受到外来惊吓刺激，就会呕吐腹泻并抽搐发作。服用镇惊化痰等药后，病情反而更加严重，饮食不能进，药物和食物一到口中就呕吐。我只用白术一味，和土炒黄，用浓米泔水煎煮，不时灌服半匙，仍然呕吐。第二天有轻微呕吐，又过了一天不再呕吐，逐渐增加到半杯，一个多月后痊愈。有个小儿停食后呕吐腹泻，身体发热、口渴，泻下物有红白色或青黄色，服用香连丸后痊愈。病情严重时还兼有手足指端发冷，我说这是开始属实证，最后转为虚证。用补中益气汤加木香、肉果后痊愈。有个小儿伤食后呕吐腹泻，大便稀溏，或呈青绿色，睡觉时露睛，手足指端发冷，额头发黑、嘴唇发青，这是中气虚弱、寒水之邪侵犯脾土。用五味异功散加升麻、柴胡、木香、附子，服一剂便痊愈。后来又患呕吐腹泻不止，先用胃苓散，随后用异功散，病情便安定了。有个小儿寒热交作、呕吐，或泻青色稀便，我说这是脾虚而被肝木乘袭；用六君子汤加柴胡、升麻治疗后痊愈。后来因受惊，寒热在寅时、卯时更加严重，小便频繁，长久不能痊愈。这是肝火炽盛、血虚；先用小柴胡汤加白术、茯苓、当归，服两剂便立即止住，又用地黄丸而痊愈。车前子散，治疗暑月霍乱吐泻、烦闷、不断引饮而小便不利。白茯苓、猪苓、香薷、炒车前子、人参【各等分】以上药物研成粉末，用灯心汤调服。不换金正气散，治疗脾胃不和、寒热往来、脏腑虚热以及霍乱吐泻。厚朴【姜制】、藿香、陈皮、半夏、苍术【米泔浸】、甘草【炙，各等分】以上药物每次服二至三钱，用姜、枣煎水服。二顺散，治疗中暑所致的霍乱吐泻、烦闷、燥渴、小便赤涩、便血和腹痛。猪苓、泽泻、茯苓、杏仁【去皮尖及双仁，炒】、甘草【炙】、白术、干姜、桂【各一两】以上药物研成粉末，每次服半钱，不拘时间，用水调服，或用水煎服。又有酿乳法，治疗胃虚呕吐腹泻、睡梦中吐舌、摇头、吐乳、额头汗流、惊哭，并使面色发黄；让孩子在饥饿时饮用。人参、木香、藿香、沉香、陈皮、神曲、麦芽【各等分】、丁香【减半】以上药物每次用四钱，加姜十片、紫苏十片、枣三枚，用水煎服。每次服半盏；让乳母饭后挤去旧乳汁，再服此药。躺下稍睡一会儿，再给孩子吃奶。胃苓汤，又名胃苓散；研成粉末后制成蜜丸，称为胃苓膏。治疗肠胃受湿所致的呕吐、泄泻。白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草【炒，各等分】、桂【少许】以上药物研成粉末，每次服二钱，用姜水、灯心、陈皮煎汤调服。如果停食后呕吐腹泻、小便短少、腹胀疼痛，用此方分利水湿，再用六君子汤调理补益脾胃。益黄散【方见脾脏】理中汤【方见咳▯】助胃膏【方见热吐，又名香砂助胃】白饼子【方见发搐】白术散【方见积痛】钓藤散【方见慢惊】玉露散【方见】五苓散【方见五淋】香薷饮【方见呕吐】定命饮子【方见】异功散 六君子汤【两方均见内钓】大青膏【方见肝脏】补中益气汤 大安丸【两方见虚羸，即保和丸加白术】香连丸【方见诸痢】小柴胡汤【方见痉症】四苓散【方见五淋，即五苓散去桂】四君子汤【方见内钓】魃病 巢氏说：“小儿患魃病，是妇人怀孕时有鬼神触犯胎儿所导致的。其症状是轻微腹泻、寒热往来、头发蓬乱、情绪不悦，适宜服用龙胆汤。” 又有小儿尚未断乳，母亲再次怀孕，便给孩子断乳，孩子因而羸弱消瘦、骨瘦如柴，头发发黄、高热，大便失调，称为【缺】病，又称【缺】病。用紫霜丸攻下

译，用益黄散补益；让孩子断乳，只服消乳丸、异功散。孕妇抱着【缺】儿，也会导致这种症状。海藏说：“魃病，是因为母亲怀孕后，孩子饮用她的乳汁而发病，症状像疟疾、痢疾，腹部胀大，时好时发，别人靠近也能使孩子发病。” 北方人有取伯劳鸟的羽毛佩带在身上，说这样可以治愈。我私下认为，前面所说的症状是因邪气触犯而发病，所以用紫霜丸攻下。如果元气受到损伤，出现呕吐腹泻等症状，就应当随各个具体症状分别治疗。益黄散【方见脾脏】消乳丸【方见调护法】异功散 六君子汤【两方见内钓】紫霜丸 龙胆汤【二方见噤风撮口】补中益气汤【方见虚羸】冷泻 汤氏说：冷泻，是脾胃虚寒，水谷不能消化而泄泻。钱仲阳说：小儿不能吃奶，泻下褐色粪便，是身体寒冷、没有阳气的表现。应当用益黄散随证加减治疗。大便清稀发白，口中不烦躁、不口渴，是寒积所致的泄泻。用理中汤治疗。如果是口鼻吸入风寒之气，或脾胃受到生冷食物损伤而发病，应先用理中汤，之后再用异功散。命门之火衰弱，不能温煦蒸化中焦之气，所以脾胃虚寒的，用益黄散和八味丸；脾胃虚弱的，用五味异功散；脾气下陷的，用补中益气汤；脾气虚寒的，用人参理中汤；寒水之邪侵犯脾土的，用益黄散；肝木之气乘袭脾土的，用四君柴胡散；手脚都冷的，加木香、干姜。医治时应仔细辨察。医案 一个小儿泻下青白色稀便，手冷、面色青，有时打嗝。我用人参理中汤治疗，腹痛反而加重，仍用前方加木香、干姜，服两剂后稍有缓解；又用五味异功散加木香，逐渐痊愈；再用五味异功散加升麻调理而痊愈。一个小儿腹痛并泄泻，饮食不能消化，小腹有沉重下坠感。用补中益气汤加干姜研末，每次服一钱左右，用米汤调服，每日服二三次，十多天后稍有好转；又将五味异功散研末，用米汤调服，十多天后逐渐好转；再用四君子汤而痊愈。一个小儿泄泻、腹痛，手脚都冷，嘴唇青、额头发黑。我认为是寒水之邪侵犯脾土，用益黄散治疗，腹痛停止。又用六君子汤、干姜、漏芦子，让母亲服用，腹泻很快停止。再用人参理中汤，便痊愈了。一个小儿久泻兼有脱肛，小腹沉重下坠，四肢浮肿，面色萎黄，有时还发青。各种药一到口中就呕吐。辨察得知，孩子的乳母因忧郁损伤脾气，大便不实。先用补中益气汤、五味异功散和四神丸为乳母调治。不到两个月，母子二人都痊愈了。一个小儿患泄泻，乳食不能消化，手脚趾发冷，服用消乳丸后，一吃奶就腹泻。我用五味异功散加木香，让母子同服，便痊愈了。后来不时出现抽搐，嘴唇和口角抽动，用异功散加木香、钓藤、钩，补脾平肝而痊愈。一个小儿泄泻，手脚抽搐，痰涎向上涌，手脚趾发冷，额头发黑、嘴唇发青，用五味异功散加木香、炮姜，以补心火、扶助脾土，便痊愈了。一个小儿十四岁，患泄泻，小腹沉重下坠，饮食很少。先用六君子汤送服四神丸，服数剂后泄泻逐渐停止，饮食稍有增加；又用补中益气汤，服数剂后下坠感逐渐痊愈。后来因劳累而发热，热感从肚脐处开始，饥饿时发热更重，用六君子汤、炮姜治疗后稍安；又用加味归脾汤、补中益气汤两方治疗而痊愈。人参理中汤 人参、白术【炒】、干姜【炮】、甘草【炙，以上各等分】以上药物每次服一至二钱，水煎服；也可制成蜜丸，即为人参理中丸；加附子，即为附子理中汤。益黄散【方见脾臓】理中汤【方见咳▯】四君子汤 六君子汤 五味异功散【

译三方见内钓】补中益气汤【方见虚羸】八味丸【方见肾臓，即六味丸加肉桂、五味子】四神丸【方见惊泻】热泻 汤氏说：“小儿热泻，大便黄红并带有泡沫，是脏腑中有积滞，或因蕴积内热所致。如果小便红少，口干、烦躁，应当用四苓散。热势很重的，用四逆丸。右腮颜色发红，又喜欢喝冷饮，是胃经实热，应当用泻黄散。怕冷而喜欢温热，是胃经虚热，应当用白术散。如果右腮和额头之间都发红，是心脾两经热邪相合，应当用泻黄散加炒黑黄连。如果左颊和右腮都发红，是肝火乘袭脾土，应当用四君子汤加柴胡。如果孩子突然因乳食受伤，应当用保和丸。乳母尤其应当忌食肥甘厚味，节制饮食。如果乳母因食物停滞受伤，导致孩子发生呕吐、泄泻等病，应当治疗乳母。大体说来，疾病初起而发热，是邪气胜过正气，属于实证；病到后期转为寒，是正气被夺，属于虚证。久病而发热，是内里真正虚寒、外表却呈现假热。久泻而元气虚寒，应当防范前述病证并加以治疗。” 医案 一个小儿夏天吃粽子损伤胃，呕吐并腹痛。我用保和丸治疗，他认为药力缓慢，另用峻猛的药剂，结果呕吐、泄泻一起发生，腹痛更加严重；按压他的腹部却不痛。我说：“这是食积已经消除而脾胃虚弱了，应当温补，同时仍要行消导之法。” 孩子神志昏沉、抽搐，我用异功散加木香治疗，逐渐痊愈。后来又因饮食不节而伤食，另服去积丸，出现呕吐、泄泻、不进食，手脚都冷，睡觉时眼睛露出，病变成疟疾。我用六君子汤、木香、炮姜治疗而痊愈。一个小儿泄泻，大便发热而红，小便涩少，这是热邪蕴积在体内。先用四苓散加炒黄连，服一剂后热势立即退去；又用去掉木香的白术散，服二剂后发热、口渴立即停止；再用四君子汤加升麻调理而痊愈。一个小儿吃烧烤、煎炙和甘甜食物后，经常泄泻，大便发热并疼痛，小便红而涩，这是肥甘厚味积聚化热所致。用四苓散、清胃散各服四次，各种症状稍有减轻，于是用四味肥儿丸而痊愈。一个小儿九岁，吃烧烤、煎炙之物后泄泻，喜欢喝冷饮，各种药都无效，身体消瘦，饮食也没有胃口。我用黄连一两，用酒拌炒至焦黄，研成末，加入人参末四两，制成粥丸，大小如赤小豆；每次服四五十丸，不拘时间，用白开水送服。服药后逐渐痊愈。又用五味异功散加升麻，服用一个多月而痊愈。后来仍不戒除肥甘厚味，患了疳积，身体消瘦、食欲减少，发热、口渴，用丸味芦荟丸为主药，以四味肥儿丸辅助，疳积症状逐渐减退。随后改以四味肥儿丸为主药，以五味异功散辅助，便痊愈了。后来又不禁食肥甘厚味，出现泄泻并喜欢喝冷饮，仍服肥儿丸、异功散而痊愈。一个小儿每天清晨泄泻，服用消疳清热的药物无效。我认为是脾肾虚弱，用二神丸治疗，但他不相信，仍服用原来的药，结果形体消瘦得只剩骨架，后来再次求治，用四神丸、六味丸两种丸药治疗，不久便痊愈。停药几天后，饮食逐渐减少，泄泻又发作；到十七岁结婚时，泄泻和口渴突然发作，用前面的药治疗无效，于是改用补中益气汤、八味丸，才开始见效。一个小儿因母亲生气导致食物停滞，患了泄泻，服用消食导滞药后，反而更加吐乳。先用养胃汤加炒黑黄连一钱、吴茱萸三分、木香四分，给母子治疗；又让孩子灌服一二匙，母子二人都痊愈了。后来母亲因饮食不节而受伤，患血痢腹痛，孩子也出现同

译样的病。用四君子汤加上前面三味药治疗，母子二人一起服用。因听信别人所说，只让母亲服药，孩子另服治疗痢疾的药，结果加重了呕吐，不吃奶，手脚都冷。我用五味异功散加木香、炮姜、漏芦，让母子二人一起服用，便痊愈了。一个小儿患泄泻，身体发热并口渴，泻下物有秽臭气味，这是内热所致的泄泻。用香连丸服一剂便痊愈。后来又患泄泻，服用黄连香薷饮后病情更加严重，我用六君子汤、木香、肉豆蔻治疗而痊愈。一个小儿患泄泻并口渴，喜欢喝冷饮，手脚都发热，睡觉时眼睛不露出来，这是热泻。用黄芩汤一剂便痊愈，又用白术散服两次而安定。一个小儿泄泻，面色发红，喜欢喝冷饮，小便红色；先用四苓散、香连丸各服一剂，排便情况便减轻；又用异功散加木香、黄连各二分、吴茱萸一分，服两剂而痊愈。一个小儿泄泻并腹痛，按压腹部却不痛，用异功散加升麻而痊愈。后来又泄泻，服用消乳丸后，腹痛反而加重。我认为这是脾气受伤，又用异功散加木香，便痊愈了。一个小儿呕吐、泄泻、腹痛，睡觉时眼睛露出，小腹沉重下坠，手脚都冷。先用六君子汤加升麻、干姜，服四剂后，疼痛和下坠感痊愈。又用异功散加升麻、木香，各种症状便都痊愈了。后来又因伤食而腹痛，另外服用了攻逐药，虚弱的症状全部出现。我用理中丸、六君子汤治疗，不久便痊愈。只是出现嗳气、下气、口角流涎，这是脾胃虚寒。又用理中汤、六君子汤两方治疗而痊愈。黄芩汤，治疗下痢、头痛、胸闷、口干，或寒热往来、胁痛、时常呕吐，脉象浮大而弦。黄芩【一两五钱】、芍药、甘草【炒，以上各一两】以上药物每次服二至三钱，加生姜用水煎服。呕吐的，加半夏二钱。玉露散　治疗吐泻、泻下黄色粪便。寒水石、石膏【各半两】、甘草【一钱】以上药物研成末，每次服半钱，用白滚汤调服。四味肥儿丸【方见呕吐】异功散【方见内钓】二神丸 四神丸【二方见惊泻】八味丸【即六味丸加肉桂、五味，方见《肾臓】调中汤【即理中汤，方见咳▯】白术散【方见积痛】四苓散【即五苓散去掉桂枝的方剂，见五淋】四逆散【方见积滞】胃苓汤【方见吐泻】养胃汤【方见疟症】清胃散 四君子汤 六君子汤【三方见内钓】保和丸【方见虚羸】香连丸【方见诸痢】食泻 东垣说：“伤食就会厌恶进食。小儿因饮食损伤脾胃而发生食泻，是由于脾气不能正常运化，所以乳食没有消化就排泄出来。如果嗳气有腐臭味、反酸、胸膈胀满，按压腹部疼痛反而加重，即使已经腹泻，停留在体内的食物仍未消化，应使用保和丸。如果按压腹部不痛，说明乳食已经消化，应使用异功散。脾气受损尚未恢复，不想进食的，应使用六君子汤。如果损伤的是生冷食物，或者患者喜欢温热的，应一并加木香、干姜。乳食已经消化，腹痛已经停止，但腹泻仍未止，是脾失去了清气上升的功能，应使用补中益气汤。其余还有其他症状的，应参照各有关门类辨治。” 治疗验案 一个小儿腹泻、不进食，嗳气有腐败酸臭味，服用平胃散一剂后腹泻停止；又服五味异功散，饮食增加。后来又出现呕吐、腹泻、气喘，手足指端发冷，面色黄白。我认为这是脾虚不能滋生肺气，使用六君子汤加升麻、桔梗而痊愈。一个小儿因伤食腹泻并发热，服用寒凉药后发热更重并呕吐，这是胃经虚热。先用四君子汤加升麻，呕吐停止；又用白术散而安定。一个小儿乳食失调，腹泻腹痛，自行用药攻下，反

译而出现痰盛抽搐；又服化痰止搐的药，痰和抽搐更加严重，睡觉时眼睛露白，手足微冷。我认为这是脾胃已经虚弱，又受到严重损伤。用异功散加木香、钓藤、钩母子，服用三天后痰搐停止，五天后腹泻腹痛消除。一个小儿因伤食腹泻，粪便呈青色并发生抽搐，我认为是肝木克制脾土，使用六君子汤、木香、钓藤、钩而痊愈。后来又因伤食腹痛，另服消食丸，嘴唇和额头突然变黑，腹泻更加严重。这是脾气亏损，寒水反过来欺侮脾土，使用六君子汤、木香、干姜而痊愈。一个小儿面色萎黄，因伤食腹泻，面色突然变白，气喘，痰涌。我认为这是脾肺气虚、中气下陷，应当采用升提和补益的方法。对方不相信，另服清气化痰的药，虚证纷纷出现。我先用补中益气汤一剂，各种症状立即减退；又用五味异功散而痊愈。一个小儿腹泻，两手寸脉有时短，有时伏，用补中益气汤治疗，立即痊愈。我见到患这种病而不服此药，最终病危的很多，实在可惜。一个小儿进食后立即腹泻，先用六君子汤加升麻、神曲、山楂而止泻；又用五味异功散加升麻而痊愈。后来因伤食而呕吐、腹泻、腹痛，服保和丸二剂；又用异功散调补脾气而安定。一个小儿因伤食腹泻，腹胀，四肢浮肿，小便不利。先用五苓散加木香，十多天后各种症状逐渐减退；又以五味异功散为主，辅以加减肾气丸。又过十天，大小便调和，饮食逐渐增加，浮肿很快消退，于是用异功散调理而痊愈。一个十三岁小儿因伤食腹泻，服用攻伐药后，胸腹胀满，手足都发冷。我认为应当调补中气，他不相信。后来见他睡觉时眼睛露白，嘴唇口角抽动，便使用六君子汤、木香、钓藤、钩，服至第四剂时抽动立即停止。又服二剂，饮食增加；再用五味异功散加升麻、柴胡，胸膈宽舒，腹泻停止，因而痊愈。调中汤，治疗伤乳食腹泻后脾胃虚弱、呕吐腹泻。人参、茯苓、白术、木香、干姜、藿香、香附【炒，去毛】、缩砂仁、甘草【炙】、丁香【各等分】以上药物用水煎服，饭前服。香橘饼　治疗寒食积滞所致的腹泻。木香、青皮【各一钱】，陈皮【二钱五分】，厚朴、神曲、麦芽【炒，各半两】。以上药物研为细末，用蜂蜜制成饼丸，每次服一枚，用米汤调服。保安丸　治疗伤食腹泻。白僵蚕、青皮【去瓤】、陈皮【去白】、三棱【炮制】、蓬术【炮制】、甘草【炒，各五钱】，砂仁、香附【各一两】。以上药物研为细末，用麦芽米糊制成丸，大小如绿豆。每次服二至三丸，用白开水送服。四君子汤。六君子汤。异功散【三方均见“内钓”】。白术散【方见“积痛”】。平胃散【方见“胃气虚冷”】。白饼子【方见“发搐”】。消食丸【方见“呕吐乳”】。补中益气汤。保和丸【加白术，名为保和汤；两方见“虚羸”】。胃苓散【即五苓散与平胃散合用，加姜、枣煎服，又名胃苓汤】。《金匮》加减肾气丸【方见“腹胀”】。惊泻。小儿因惊恐而腹泻，肝主惊，肝木过盛，就一定会传导克制脾土；脾土已经衰弱，乳食便不能消化，水液运行失调，所以发生腹泻，粪便呈青色，有的还兼有抽搐。青色是肝的颜色，抽搐是肝的症状。也有因乳母脾虚受惊，或因愤怒使肝火发动而导致小儿发病的。医经说：愤怒会使气机上逆，严重时会呕血并发生飧泄。治疗应当平肝补脾，切不可使用峻猛攻下的药物，否则脾气更加虚弱，肝邪更加严重，甚至出现抽搐、身体反张。这也是肝火炽盛、中焦亏损所导致的变证。凡是见到惊证，就应当使用四君子汤、六君子汤、异功散等方，加白附子以定风，加柴胡以

译平肝并引药入经，及早阻止病势发展，这样就一定不会发展为腹泻抽搐而自行安定。如今已经出现呕吐腹泻、惊风抽搐，却还不知道补脾平肝来保全性命，反而用抱龙、镇惊等药治疗，那就离死亡不远了。治疗验案 一个小儿因受惊而长期腹泻，面色青黄。我认为这是肝木胜过脾土。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散加木香，母子一同服用而痊愈。一个小儿腹泻并惊风抽搐，其母亲面色青、脉弦，先用小柴胡汤加木香、漏芦一剂；随后用四君子汤、木香、钓藤、钩、山栀，母子同服而痊愈。一个小儿因母亲受惊而患腹泻，服药损伤胃气，反而导致吐乳。我用五味异功散、炒黑黄连、木香治疗其母亲，并不时给孩子灌服二三匙，母子都痊愈了。后来母亲因忧郁恼怒而食物停滞，出现下痢、呕吐、腹痛；孩子则神志昏沉，不思饮食。用六君子汤加车前子、黄连、木香，母子一同服用而安定。一个小儿长期腹泻，粪便呈青色，肠鸣，四肢厥冷。我说：“这是惊泄。脾土已经亏虚，肝木便来欺侮，必须温补脾脏、平抑肝气，然后才能痊愈。” 对方认为这种说法迂腐，自行使用治疗惊证的药物，后来腹胀、下坠加重，小便不利，四肢浮肿，这才相信我先前的话，再次请我治疗。我先用五味异功散加升麻、柴胡，服数剂后各种症状稍有好转。又用补中益气汤服数剂，饮食稍有增加。后来又因伤食夹杂惊证，出现呕吐、腹泻、抽搐，再用异功散加柴胡、钓藤、钩，服四剂后各种症状稍有减退。后来又感受风邪而咳嗽，腹胀并腹泻，有人使用发散解痢的药物，结果手足厥冷，睡眠中发生抽搐。我认为这是脾土虚弱而肺金受病，因为真气受到再次损伤所致。用异功散加紫苏一剂，以发散表邪。随后用补中益气汤加茯苓、半夏，调理补益真气而痊愈。一个小儿因受惊而呕吐、腹泻、腹胀，先用六君子汤、木香、柴胡治疗，稍有好转；又用五味异功散而痊愈。后来因受惊抽搐、痰多，有人使用镇惊化痰的药物，结果疲倦乏力、不思饮食，腹泻更加严重。先用异功散加木香、钓藤、钩，服四剂而痊愈。四神丸，治疗脾虚胃弱、大便不实、不思饮食，或泄泻下痢、腹痛。肉豆蔻【二两】，补骨脂【四两】，五味子【二两】，吴茱萸【一两】。以上药物研成细末。用红枣六十五枚、生姜六两，加水二钟煮至水干，取枣肉和药末制成丸，大小如梧桐子。每次服五十至六十丸，用白开水送服，也可化开服用。二神丸。补骨脂【四两】，肉豆蔻【二两，生用】。以上药物研末。用红枣四十九枚、生姜四两，加水一钟煮至水干，取枣肉和药末制成丸，大小如梧桐子。每次服二十至三十丸，用白滚汤送服。朱君散，治疗呕吐腹泻后出现这种病证，以及粪便呈青色者，适合服用。即四君子汤加辰砂、麝香、灯心、钓藤钩，研成细末。每次服一钱，用白开水调服【方见“内钓”】。太乙丹　常服可安神、镇惊、止夜啼。桔梗【炒，一两】，藿香叶、白扁豆【炒，各半两】，白芷、川芎【各二钱五分】。以上药物研成细末，用蜂蜜制丸，大小如芡实，以辰砂作外衣。每次服一丸，用薄荷汤研化后服下；粪便呈青色的，用枣汤送服；夜间啼哭的，用灯心钓藤汤送服。加白术、茯苓、白芍药，效果尤其好。补中益气汤【方见“虚羸”】。六君子汤。五味异功散【两方均见“内钓”】。小柴胡汤。至圣保命丹【两方均见“痉症”】。八味丸【即六味丸加五味子、肉

译桂，方见“肾脏”】。各种痢疾。钱仲阳说：“腹泻、痢疾的粪便呈黄、赤、黑色，都是热证；腹泻、痢疾的粪便呈青、白色并且夹有未消化的米谷，都是寒证。” 东垣说：“粪便白色，是湿热损伤气分；粪便赤色，是湿热损伤血分；赤白相杂，是气血都受到损伤。” 海藏用四君子汤加川芎、当归治疗虚弱所致的痢疾，用四君子汤加干姜治疗虚寒所致的痢疾。我曾治疗手足指端发热、喜欢喝冷水的患者，认为是实热，使用香连丸；手足指端发冷、喜欢喝热水的，认为是虚寒，用异功散送服香连丸。如果兼有身体沉重、肢体疼痛，是湿热损伤脾气，使用升阳益胃汤；小便不利，是阴阳不能分利，使用五苓散。如果湿热已经退去而痢疾长期不愈，是脾气下陷，使用补中益气汤，并加倍使用升麻、柴胡。腹泻、痢疾兼有呕吐，或腹中疼痛，是脾胃虚寒，使用异功散加炮姜、木香；有的病变成疟疾，是肝气克制脾气，使用六君子汤加升麻、柴胡、钓藤钩。如果积滞已经排除而痢疾仍不停止，是脾气虚，使用四君子汤送服香连丸。如果因为乳母嗜食肥甘厚味，或受到六淫、七情影响而使孩子患病，应分别推求病因，同时兼顾治疗其母亲，并防止出现寒热泄泻及积滞腹痛等症状。请参阅。治疗验案 一个小儿下痢，粪便红白相杂，里急后重，腹部时常疼痛，使用香连丸而痊愈。后来因伤食再次变为痢疾，想呕吐，进食很少，使用五味异功散加木香三分、黄连二分、吴茱萸一分，服数剂而痊愈。一个小儿患痢疾，口干发热，用白术散煎汤任其饮用；又不时用白术散送服香连丸，病情安定。一个小儿长期患痢疾，里急后重，想排便却排不出，手足都发冷。这是胃气虚寒并下陷，使用补中益气汤加木香、补骨脂，并加倍使用升麻、柴胡而痊愈。一个小儿长期患痢疾，口渴发热，饮用汤剂，以白术散为主，辅以人参二两、黄连一两，炒黑后制成丸，间或服数丸，服完一剂而痊愈。有个小儿腹泻而不肯吃奶，服用了攻伐类药物，变成痢疾，出现腹痛、里急后重。我用补中益气汤送服香连丸，又用香砂助胃膏、六君子汤，病就痊愈了。有个小儿因乳食积滞，不时呕吐，杂用消食导滞药物后，变成痢疾不止。先用六君子汤加木香，逐渐好转，后来用七味白术散而痊愈。有个小儿因乳食积滞，呕吐腹泻，变成赤痢，伴有里急后重、腹痛，先用香连丸而痊愈。又有个小儿乳食吃得过多而腹痛，先用保和丸，一服药疼痛就止住了；又用五味异功散加木香，服两剂而痊愈。有个小儿腹泻并腹痛，阴部发冷，小便短少，用五味异功散加肉豆蔻，很快就痊愈了。后来又出现呕吐、咽中泛酸，有人给他用了巴豆类药物，连续腹泻五次，饮食骤减，手足也都发冷。我用五味异功散加木香、干姜，饮食稍能进食后，加倍使用干姜；又服四剂，手足转温，痢疾也痊愈了。有个小儿痢疾后腹胀、呕吐，大便不实，小便不利，各种药都无效。我先用五味异功散加木香、肉豆蔻，服数次后大小便稍有调理；又服数剂，各种症状略有好转，便用八味丸补助命门之火，腹胀逐渐消退；再用金匮加减肾气丸，各种症状很快减轻；最后又用四君子汤加升麻、柴胡，完全安康。有个小儿患痢疾，喘▯不止；这是肺气虚弱。用六君子汤加木香研成末，每次服一钱左右，用人参、陈米、姜汤调服；服后就能入睡，但吃奶和进食较少。又服两次后，喘▯很快平定，于是改用四君子汤而痊愈。石莲散，治疗小儿噤口痢、呕吐

译恶心而不能进食。莲肉。以上药研成细末，每次服一钱，用米汤调服；另有一方，加入山药末，用米汤调服。胃苓汤，治疗风寒之邪侵入肠胃，乳食不能消化，泄泻、肠鸣、腹部胀满疼痛，或泻下如豆汁，或夹有瘀血，日夜无定时。白芍药、白术、肉桂、人参、当归、川芎、茯苓。以上药研成细末，每次服二钱，加入粟米水煎煮，空腹温热服用。香连丸。黄连【十两，用吴茱萸五两，加水拌湿，放入磁器中，在沸水里隔水煮半日，炒至焦黑】、木香【二两】。以上药研成细末，制成赤小豆大小的丸剂，每次服二三丸，用白开水送服。地榆饮，治疗冷热痢、腹痛腹泻，以及红白痢交替频繁发作。地榆【三分】、甘草、赤芍药【炒】、枳壳【各二分】。以上药用水煎服。黄连解毒汤，治疗时疫发病三天，汗出后表邪已经解除，但仍烦闷、干呕、口干、呻吟、发热、不能安睡。黄连【炒，三钱】、黄柏【炒，半两】、栀子【炒，四枚】、黄芩【炒，二钱】。以上药每次服二三钱，用水煎服；若无效，再服一次，也能治疗热痢。汤氏异功散　止渴、消暑、生津。泽泻、猪苓【去皮，三钱】、陈皮【二钱半】、白术、茯苓、人参【各五钱】、辰砂【一钱】。以上药研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，用灯心竹叶汤化服。升阳益胃汤。黄芪【一钱】、半夏、人参、甘草【炙，各一钱】、独活、防风、白芍药、羌活【各五钱】、陈皮、茯苓、柴胡、泽泻【各三分】、白术、黄连【炒，各一钱】。以上药加水二钟、姜三片、枣二枚，煎至四分，饭后较远时间服用。五苓散【方见《五淋》】。我认为：前述病症如果津液偏向大肠渗泄，导致大便腹泻而小便减少，宜用此药分利水湿。如果阴阳已经分化，而小便仍短少，这是脾肺虚弱、不能生成水液所致，宜用补中益气汤加天门冬、五味子。如果虚火上炎而小便赤少，这是肺气受损、不能生成水液所致，应使用六味地黄丸加天门冬、五味子。不能一概因为小便不利，就使用渗利泄水的药剂。四君子汤。六君子汤。五味异功散【三方均见《内钓》】。补中益气汤。保和丸【两方见《虚羸》】。香砂助胃膏【方见《热吐》】。白术散【方见《积疳》】。八味丸【方见《肾脏》】。金匮加减肾气丸【方见《腹胀》】。疟疾。医经说：夏天感受暑邪，到了秋天就一定会发生疟疾。发作时先从汗毛竖立开始，继而伸懒腰、打哈欠，随后出现寒战、下颌发抖，腰背都疼痛。寒冷过去后，体内外都发热，头痛得像要裂开，口渴想喝冷水。这是因为邪气聚集在阳分，阳气就偏盛；聚集在阴分，阴气就偏盛。阴气偏盛就发冷，阳气偏盛就发热，阴阳在上下交相争斗，虚实交替出现，所以寒热交替发作。有一天发作一次的，有两天发作一次的，有三天发作一次的；有间隔一天而连续发作两天的；有白天和夜晚各发作一次的；有上半天发作的，有下半天发作的，还有在夜间发作的。有发汗的，有不发汗的；以上只是大概情况。详细来说，还应分辨六经、五脏，以及痰、食、劳、暑、鬼、瘴等不同病因，和邪气侵入三阴经时各自的差异。如足太阳经疟疾，使人腰痛、头部沉重，寒气从背部升起，先冷后热，发热时炽盛灼热，热退后出汗，病情难以痊愈。足少阳经疟疾，使人身体困倦，寒不太重，热也不太重，不愿见人；见到人就心中惶惶不安，发热较多，出汗也很厉害。足阳明经疟疾，使人先感到寒冷战栗，寒冷持续很久才发热；热退出

译汗后，喜欢见到日月的光和火光，才觉得舒服。足太阴经疟疾，使人心情不舒畅，喜欢长叹气，不想吃东西，寒热交替较多；出汗后病情暂止，却容易呕吐，呕吐完才减轻。足少阴经疟疾，使人呕吐非常厉害，寒热交替，发热多而发冷少，想关上门独自待着，这种病很难痊愈。足厥阴经疟疾，使人腰痛，小腹胀满，小便不利，像小便闭塞的样子，但并不是真正的癃闭；小便次数多，心里感到恐惧，气力不足，腹中闷闷不舒。以上是六经疟疾。肺疟使人心中发冷，寒冷很重而后发热；寒热交替时容易惊恐，好像看见了什么东西。心疟使人烦躁，心中非常想喝清水，反而寒冷较多而发热不重。肝疟使人面色青灰，长声叹息，病态像死了一样。脾疟使人发冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响停止后出汗。肾疟使人阵阵发冷，腰脊疼痛，身体辗转不安，大便困难，眼睛眩动，手脚发冷。胃疟使人一发病就容易饥饿，却不能进食；吃下东西便胸腹胀满，腹部膨大。以上是五脏疟疾。痰疟是胸膈之间原先停有痰饮，因而形成疟疾，使人心下胀满，气机上逆，烦躁呕吐。食疟是饮食损伤脾胃，使人嗳气、吞酸，胸膈不舒和。劳疟是病久不愈，表里都虚，外来邪气尚未消散，正气也没有恢复，所以病势虽暂时停止，遇到劳累就会发作。暑疟使人面色污垢，口渴；即使热已经退了，仍常常出汗。鬼疟的发作和停止没有固定时间。瘴疟是感受山林间的瘴气所致，表现为寒热发作和停止都有一定时间。在子、午、卯、酉日发作的，属于少阴疟。疟疾在寅、申、巳、亥日发作的，属于厥阴疟；在辰、戌、丑、未日发作的，属于太阴疟。这就是所谓三阴经疟疾各不相同。病久而不痊愈，称为痎疟。痎疟，就是久治不愈的老疟疾。老疟疾长期不愈，便在两胁之间结成痞块，称为疟母。这是因为起初没有及时解散邪气，或者后来又感受风寒、内伤饮食，所以病情缠绵不止。治疗方法是：风邪、暑邪从体外侵入，应当用解散法治疗。解表之后，就应当扶助胃气。所以丹溪说：没有汗的，要使它出汗，以发散邪气为主；有汗的，要使汗止住，以固护正气为主。突然发作的疟疾，宜解表；长期反复发作的疟疾，宜补脾。寒疟宜温治，温疟宜和解，瘅疟宜清热。夹有痰的，应当化痰；兼有食积的，应当消食；劳疟宜安养，暑疟宜解暑，鬼疟宜祛除，瘴疟宜发散。这也只是大概的说法。再详细说：发热多、发冷少的，用小柴胡汤；发冷多、发热少的，用清脾饮子；没有汗的，用桂枝麻黄各半汤；有汗的，用柴胡桂枝汤；口渴而小便不利的，用五苓散；发热多、出汗、腹胀、大便秘结的，用大柴胡汤；痰疟用二陈汤加柴胡、黄芩，病情严重的再加枳实；食疟先用大安丸，随后用异功散；劳疟、痃疟，都用补中益气汤；暑疟用十味香薷饮；鬼疟用鬼哭散；瘴疟用四兽饮；疟母用鳖甲饮。凡是脾胃虚弱而患疟疾的，不论有汗还是无汗，也不论属于三阴经还是六经，都以六君子汤为主方。发热多的，加柴胡、山栀；发冷多的，加干姜、肉桂；有汗的，加黄芪、浮小麦；无汗的，加苍术、葛根；元气下陷，或肝木乘脾的，都加升麻、柴胡，效果较好。如果使用青皮、草果、常山等药强行攻截，反而会使正气更加虚弱、邪气更加深入；这样往往使病情迁延不止，甚至形成劳热。如果乳母情志欲望过度、饮食失调，或出现类似疟疾的寒热、肝火炽盛，导致孩子患病，就应当同时治疗乳母，这样才不会误

译治。治疗验案。有个小儿先因食物停滞而腹痛，服用峻猛药物后，继而患上疟疾，每天申时发作。我认为这是元气下陷，想用补中益气汤治疗，但他不相信，泛泛地使用清热消食导滞药，前面的症状反而加重，食量减少并发生腹泻。我早晨服用前方，晚上服用异功散加当归，一个多月后痊愈。有个小儿每天午前先发冷后发热，长期不愈。用六君子汤加炮姜，制成芡实大小的丸剂，每次服一丸，十多天就痊愈了。有一个小儿患疟疾，同时便血、盗汗，已经一年多了。询问得知，他的乳母平素常有郁闷恼怒，并患有寒热往来和便血。早晨服加味归脾汤，晚上服加味逍遥散。小儿则用异功散加酒炒芍药研成末，每次服三四分，用米汤送下。一个多月后，母子二人都痊愈了。有一个小儿患疟疾发热，服用消食导滞的药后，出现腹胀、呕吐，四肢浮肿。先用五味异功散加木香，各种症状很快减轻，食欲也迅速恢复；后来因饮食过多而腹泻，便用补中益气汤加木香，又服五味异功散，最终痊愈。有一个小儿疟疾后腹胀、咳嗽、倦怠，属于脾肺气虚，使用补中益气汤加茯苓、半夏，不久便痊愈了。后来因饮食积滞发热，像疟疾一样，服用寒凉药后便血更加严重；改用四君子汤加升麻、柴胡，便血很快止住，又服补中益气汤而痊愈。有一个小儿疟疾将要痊愈时，饮食过多，出现腹胀发热、小便不通，使用消积丸、保和丸、异功散，不久便痊愈了。后来饮食没有节制，出现寒热往来、呕吐、腹泻，用异功散加柴胡、升麻而痊愈。有一个小儿疟疾后食欲不振，便血发热、腹胀，属于脾虚不能统摄血液。先用异功散加升麻、柴胡，便血止住；又服补中益气汤，食欲很快恢复，继续服异功散而痊愈。有一个小儿疟疾后腹胀，用五味异功散、四味肥儿丸，病情逐渐好转；又服补中益气汤而痊愈。后来因饮食积滞而腹胀，大便不实，小便不畅，用五味异功散、金匮加减肾气丸而痊愈。有一个小儿痊愈后小便涩滞，用补中益气汤加山栀，小便便通畅了。因劳累而发热，不想吃饭，小便不畅，用补中益气汤、五味异功散加升麻、柴胡而痊愈。后来每当劳心就出现寒热往来，像疟疾一样，使用补中益气汤；因饮食失节而出现类似疟疾的症状，使用五味异功散，很快就痊愈了。有一个十四岁的小儿疟疾后腹部膨胀，小便不畅，属于脾肾虚寒；早晨服补中益气汤，晚上服金匮加减肾气丸而痊愈。婚后早晨怕冷、傍晚发热，身体消瘦，服用滋阴药后痰更多，又发热、腹胀、小便不畅。我让他早晨服补中益气汤，晚上服金匮加减肾气丸而痊愈。有一个小儿疟疾将要痊愈时，饮食过多，腹胀发热，大便不通；用消积丸、保和丸、异功散调理脾胃而痊愈。后来饮食失节，出现寒热往来、呕吐、腹泻，先用胃苓散，呕吐腹泻止住；又用异功散加柴胡、升麻，寒热也痊愈了。有一个十五岁的小儿疟疾后发热吐痰，我认为这是脾气失常所致，他不相信，反而服用黄柏、知母一类的药，结果各种症状都出现了。他对我说：“【缺文】火旺而滋补肾水，症状反而更加严重，这是为什么？” 我说：“病在脾阴方面。脾阴喜欢温和而厌恶寒湿，先前所用的药都属于沉降寒凉之性，又损伤了生发之气，所以病情反而更加严重。” 先用六君子汤加柴胡、升麻、木香，服四剂后各种症状很快痊愈；于是辅以异功散加柴胡、升麻，元气逐渐【字迹不清】。后来早晨服补中益气汤，

译晚上服异功散而痊愈。婚后发热像疟疾一样，服补中益气汤后寒热更加严重，手足都冷；另服清热一类的药后，大便排出时小便牵引作痛，小便排出时大便却先出来。我说这是阴精已经耗损，又受到损伤所致，是肾气虚寒的危重证候。使用大剂量补中益气汤和八味地黄丸，幸而他远离房帏，得以活下来。柴胡桂枝汤：治疗疟疾、身体发热而多汗。柴胡八钱，黄芩三钱，半夏二钱半，芍药、甘草、桂枝各三钱。以上药物每次服二至三钱，加生姜、大枣，用水煎服。鬼哭散：治疗疟疾长久不止。常山、大腹皮、白茯苓、鳖甲（炙）、甘草（炙），各六钱。以上药物加入桃树枝各七寸，用水煎服。清脾饮子：治疗痹疟，脉象弦数，只发热不怕冷，或发热多而怕冷少，并见胸膈胀满、不思饮食、口苦、舌干、烦躁口渴、小便黄赤、大便不畅。青皮（炒）、厚朴（姜制）、白术、草果、柴胡、茯苓、半夏（炮制七次）、黄芩、甘草（炙），各等分。以上药物每次服二至三钱，加生姜，用水煎服。四兽饮：治疗阴阳之气相互争胜、痰饮凝聚而形成的疟疾，也治疗瘴疟，疗效非常好。半夏、茯苓、人参、白术、草果、橘红各等分，甘草减半。以上药物用乌梅、生姜、大枣以湿纸包裹后煨熟，待香气出来后焙干，再加入药中；每次服二钱，用水煎服。鳖甲饮子：治疗疟疾久治不愈，胁下痞满，形体消瘦，腹中有结块，时常发冷发热，这叫作疟母。鳖甲（醋炙）、白术、甘草、黄芪、白芍药、川芎。人参养胃汤：治疗外感风寒、内伤生冷所致的寒热往来如疟，或呕吐、恶心；寒疟加桂枝。人参、厚朴、苍术、半夏（炮）、藿香、草果仁、茯苓各五钱，甘草（炙）、橘红二钱半。以上药物每次服二至三钱，加生姜七片、乌梅一个，用水煎后趁热服。桂枝麻黄各半汤：治疗发热、自汗，或没有汗。桂枝、白芍药、生姜、甘草（炙）、麻黄各一钱；杏仁十个，炮制后去皮尖。以上药物加水一钟、大枣二枚，煎至四分，饭前较远时间服用。五苓散（方见《五淋》）。小柴胡汤。大柴胡汤（这两个方剂见《痉症》）。二陈汤（方见《寒吐》）。大安丸（就是保和丸加白术）。补中益气汤（方见《虚羸》）。十味香薷饮（方见《呕吐乳》）。六君子汤。加味归脾汤。加味逍遥散。异功散（四个方剂见《内钓》）。

译《薛氏医案》卷六十。（子部，医家类，《薛氏医案》）。钦定《四库全书》。《薛氏医案》卷六十一。明代薛己订正。《保婴撮要》八。脱肛。肺与大肠互为表里，肛门就是大肠的魄门。巢氏说：实热会导致大便秘结，虚寒会导致肛门脱出。这大多是由于呕吐、腹泻，脾气虚弱，肺失去滋养，所以大肠之气虚弱下陷，肛门便脱出。治疗以补中益气汤或四君子汤为主。如果脱出的肛门颜色鲜红或疼痛，这是血虚兼有热，应使用补中益气汤，辅以四物汤、牡丹皮。症状轻微或有疼痛的，是气虚兼有热，辅以四君子汤、牡丹皮。大体来说，手足指端发热，属于胃气有热；手足指端发冷，属于胃气有寒。治疗验案。有一个小儿痢疾后脱肛，食欲不佳，面色青黄。我认为这是脾土亏损，被肝木所胜。他不相信，另服消食导滞、攻克积滞的药，结果出现腹痛、腹胀、倦怠和呕吐。我说：“脾气已经非常虚弱了。” 他仍不相信，坚持服用前面的药，腹胀更加严重，坠重感加剧，四肢也浮肿。他再次请我治疗，却仍想使用攻克积滞的药。我说：“腹胀并有坠重感，是脾气下陷。” 先用五味异功散加木香，服四剂后，手足反而变冷。又加干姜，服四剂后腹胀及各种症状逐渐痊愈。后来因饮食过多而腹泻、脱肛，用补中益气汤加木香，以及五味异功散而痊愈。有一个小儿脱肛，半年以来每天清晨腹泻，两眼眼白较多，用升提、补益脾气的药却没有效果。我说：“肾在前后二阴开窍，这属于肾虚。” 用四神丸、地黄二丸以及补中益气汤，一个多月后痊愈。有一个小儿痢疾日久，脱肛，眼白增多，面色逐渐发黄；我用补中益气汤、六味地黄丸调补脾肾而痊愈。有一个小儿先是小便频数、涩滞，后来出现痢疾和脱肛，长久不愈。我认为这是禀受父亲的肾虚所致，用六味地黄丸，不久便痊愈。后来患腹泻、咳嗽、声音嘶哑，也用前面的药丸而痊愈。有一个小儿脱肛，服用寒凉药后肢体倦怠、食欲不佳、肛门坠重，这是脾气虚、中气下陷；用补中益气汤加酒炒芍药、白术、茯苓而痊愈。有一个小儿肛门肿痛，流出血水，一年多没有痊愈；忽然又吐血、便血，血都凝成紫色血块。这是肠胃积热，用《圣济》犀角地黄汤很快止住；又将金银花、甘草研成末，用白开水调服，半年后痊愈。有一个小儿脱肛，杂乱服用除湿、祛风、收涩等药，面色发黄，身体疲倦，食少便血。我想用升提、补益脾气的方法来摄住血液，他却反而服用四物汤、槐花一类的药，结果便血更加严重，并且出现呕吐。我先用四君子汤加木香治疗，形体和气力逐渐充实，便血很快止住。又用补中益气汤，并把蓖麻仁涂在头顶中央，便痊愈了。有一个小儿因咳嗽服用化痰一类的药，咳嗽时发时止；服滚痰丸后又出现呕吐、腹泻、手足指端发冷、眉目抽搐，肛门脱出但不红。我早晨用补中益气汤，晚上用六君子汤治疗，各种症状逐渐好转，但脱出的肛门仍未回纳。坚持服用补中益气汤，最终痊愈。有一个小儿患痢疾并脱肛，肛门颜色发红或疼痛，用补中益气汤送服香连丸而痊愈。后来因饮食积滞而腹泻，肛门再次脱出而不能回纳，仍用前面的汤药，又把蓖麻仁研碎涂在头顶中央而痊愈。涩肠散：治疗小儿久痢、肠头脱出。诃子（炮）、赤石脂、龙骨，各等分。以上药物研成末，加入少量腊茶调和，掺敷在肠头上，【缺文】。四神丸（方见《惊泻》）。地黄丸（方见《肾脏》）。补中益气汤（方见《虚羸》）。《圣济》犀角地黄汤（方见《便血尿血》，即济生犀角地黄汤）。四君子汤（方见《内钓》）。龙胆泻肝汤（方见《疝气》）。肛门发痒。小儿肛门发痒，有的因为嗜食甘甜肥腻之物，导致大肠湿热壅滞