人参理中汤【方见后】花蕊石散【方见十八卷第四论】

译《薛氏医案》第四十三卷 《子部·医家类·薛氏医案》钦定《四库全书》《薛氏医案》第四十四卷 明代薛己校订 《妇人良方》产后全身疼痛方论第一 产后全身疼痛，是由于气虚，周身关节松弛，血液流入骨节，以致肢体沉重、不灵活，筋脉牵引拘急，并出现发热、头痛，应当用趁痛散治疗。陈无择说：如果同时感受寒邪或饮食所伤，应当用五积散。如果误当作伤寒而发汗，就会导致筋脉抽搐、手足厥冷，病变为痉病，这时应当以大力补益气血为主。我认为：上述病症如果用手按压后疼痛更加剧烈，这是血瘀滞，应当用四物汤、炮姜、红花、桃仁、泽兰，在补益的同时祛除瘀血。如果按压后疼痛稍有缓解，这是血虚，应当用四物汤、炮姜、人参、白术来补益和养血。附录：治疗验案 一位产妇身体和腹部疼痛，发热，不想吃东西，烦躁，不能入睡，盗汗，胁肋疼痛；服用解表散邪、祛除瘀血的药后，常常昏迷不清，六部脉洪大，仿佛没有脉气。我用补中益气汤加炮姜、半夏，一剂后症状立即减轻；服用第二、三、四剂后，睡眠和饮食都很甘美，但背部强直疼痛，于是用八珍散、大补汤调理而安。一位产妇全身、头部和颈项疼痛，恶寒，身体拘急，脉象浮紧，这是风寒证。用五积散一剂，出汗后便痊愈。但后来出现倦怠发热，这是邪气已经去除而正气虚弱。用八珍汤调补，完全痊愈。趁痛散：治疗产后骨节疼痛、发热、头重、四肢不能抬举。牛膝【酒炒】、甘草【炒】、薤白【各一两】；当归、桂心、白术【炒】、黄芪【炒】、独活、生姜【各半两】。以上药物每次服半两，用水煎服。五积散【方剂见第四卷第九论】附方 四物汤 补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】八珍汤 十全大补汤【两方见第二十四卷第四论】产后腰痛方论第二 肾主管腰和下肢。产后腰痛，是因为肾与胎胞相联系，生产时劳累损伤肾气，致使风冷之邪乘虚侵入；如果疼痛连及背脊，长久不愈，日后再次怀孕，必然会导致损伤。我认为：上述病症如果是真气虚弱、邪气乘虚侵入，应当以当归黄芪汤或十全大补汤为主，辅以寄生汤。如果没有效，就用十全大补汤加附子。附录：治疗验案。一位产妇腰痛、腹胀，喜欢嗳气，服各种药都呕吐。我认为这是脾虚血弱，于是只用白术炒黄，每剂一两，用米泔水煎煮，时时服少量，一次只服一匙左右。服四剂后逐渐安稳，服用一百多剂后痊愈。治疗产后风邪所致的头晕、腰痛、不能翻身、四肢沉重、行走困难。独活、川芎、芍药【炒黄】、桂心、续断、桑寄生、生姜【各六分】；当归、防风【各八分】。以上药物用水煎服。四神汤，就是用生料五积散加桃仁，能够驱除败血、祛除风湿。产后恶露没有排尽，腰部沉重疼痛，或者两大腿疼痛如锥刺，应当服用桃仁汤。如果已经形成痈，就用五香连翘汤。桃仁汤：治疗产后恶露未尽、腹中疼痛，或瘀血流注到腿部和大腿而疼痛，应当赶快用此汤治疗。如果没有效，多会转变为痈，必须用五香连翘汤。桃仁【去皮尖】、苏木、生地黄【各半两】；虻虫【去足翅，炒】、水蛭【炒，各三十个】。以上药物每次用五钱，加姜和水煎煮，空腹温服，以恶露排出为止。五香连翘汤 木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、独活、桑寄生、连翘、木通【各二两】。以上药物每次服五钱，用水煎煮，再加入少量竹沥服用。当归黄芪汤：治疗腰痛

译不能翻身，或出汗、壮热、气短。黄芪【炒】、芍药【炒，各二两】；当归。以上药物每次用四钱，加水煎服。附方 十全大补汤：治疗与前述相同的病症，还能治疗自汗、盗汗，或内热、午后发热、潮热、发热，或口干口渴、咽喉疼痛、舌头开裂，或胸部乳房胀满、胁肋疼痛，或脐腹阴冷、大小便失调，或头颈时常疼痛、头晕眼花，或心神不宁、精神恍惚、不能入睡，或形体消瘦、肢体疼痛，或用鼻吸气时感到寒冷、呼吸急促，或因饮食、劳役、起居不当而致病，以及其他一切虚热症状；只要服用此药补益根本，各种症状都能消退【方剂见第二十四卷第四论】独活寄生汤【方剂见第四卷第七论】产后恶露不断方论第三 产后恶露不断，是由于经血受到损伤，或体内有寒气，导致脏腑功能失调。我认为：上述病症如果是肝气有热，不能主持血液，就用六味地黄丸。如果是肝气虚弱，不能贮藏血液，就用逍遥散。如果是脾气虚弱，不能统摄血液，就用六君子汤。如果胃气下陷，不能统摄血液，就用补中益气汤。如果脾经有郁热，血液不能归于本源，就用加味归脾汤。如果肝经有因怒而生的火，导致血液妄行，就用加味四物汤。如果气血都虚，就用十全大补汤。如果肝经受风邪，导致血液沸腾妄行，就用一味防风丸。附录：治疗验案。一位产妇恶露淋漓不尽，身体倦怠，面色发黄，食欲减少，怕冷，日夜不能入睡，惊悸出汗，这是脾经虚热，用加味归脾汤后痊愈。后来因发怒，胁肋胀满并呕吐，进食很少，用六君子汤加柴胡治疗而痊愈。另一个方子：蒲黄二两，用水煎煮后一次服下。另一个方子：贯众蘸醋炙烤，晒干研成细末，每次服二钱，用米汤调服。返魂丹【又名益母草丸】：治疗产后恶露不断，以及孕前、产后的各种病症。【益母草在四、五月间采收，阴干后，药材和种子都可用。】○种子名为茺蔚子，不许接触铁器。研成细末，用炼蜜制成丸，丸子大小如弹子。每次服一丸，细细咀嚼，用米汤送服。临产腹痛，或胎动不安，或漏血，用当归汤送服。死胎或胎衣不下，或牙关紧闭，或因血晕、血热而烦闷，仿佛看见鬼神，都用童子小便加少量酒化服。恶露导致腹痛，或恶露淋漓不尽，或月经不调，用当归酒化服。附方 六味丸【方剂见第二十四卷第十一论】加味逍遥散 加味归脾汤 十全大补汤【两方见第二十四卷第四论】补中益气汤 六君子汤 加味四物汤【三方见第二十四卷第六论】一味防风丸【方剂见第十二卷第六论】产后恶露不下方论第四 产后恶露不能排出，是由于脏腑劳损，气血亏虚，或风邪与寒邪相互搏结所致。我认为：上述病症如果恶露不能排出，就用失笑散。如果是气滞血凝，就用花蕊石散。如果因为失血过多而烦热不止，应当防止…… 按照第七论的主治方法治疗。附录：治疗验案【方药】一位产妇患有上述病症，服用峻烈的药剂后恶露随即排出，但过了很久便昏迷不清，并用手护着腹部。我说：“这是脾气再次受伤而疼痛，所以才用手护着腹部。” 用人参理中汤加肉桂，服用两剂补益后痊愈。失笑散【方剂见后文】人参理中汤【方剂见后文】花蕊石散【方剂见第十八卷第四论】返魂丹【方剂见前文】产后恶露上冲心胸而心痛方论第五 产后心痛，是阴血亏损，随着火气上冲心络所致，称为心包络痛，应当用大岩蜜汤治疗。如果寒邪损伤心经，称为真心痛，早晨发作晚上死亡，晚上发作早晨死亡，没有药物可以救治。

译我认为：上述病症如果是阳气虚寒，就用岩蜜汤温补。如果是瘀血上冲，就用失笑散加以消散。瘀血已经消散而疼痛仍然发作，就用八珍汤补益。一般来说，腹部疼痛，如果用手按压反而不痛，这是血虚，必须使用补养的药剂。附录：治疗验案 一位产妇患有上述病症，昏迷不清，口噤，冷汗不止，手足厥冷。用六君子汤加附子一钱，以恢复阳气，服两剂后立即苏醒；又用十全大补汤养益气血，便安稳下来。一名产妇患有前面所说的病症，手不敢接近腹部，服用一剂失笑散，排出瘀血后痊愈。第二天又疼痛，也服用前方药物后安定下来。一名产妇患有前面所说的病症，使用大黄等药后，虽然排出了瘀血，却又出现头痛、发热、怕冷，第二天神志昏乱。她自己用双手紧紧护住腹部，无法诊脉；我看她面色青白，认为这是脾气虚寒所致的疼痛，于是用六君子汤加姜、桂，疼痛停止；又用八珍汤加姜、桂调理，便安好了。大岩蜜汤，治疗产后阳气虚寒、心腹疼痛、不思饮食、呕吐、四肢厥冷。生地黄、当归、独活、吴茱茰、芍药【炒】、干姜【炒】、甘草【炒】、桂心、小草【各一两】，细辛【半两】。以上药物每次用半两，水煎服。失笑散，治疗产后恶血上冲、心腹疼痛，或牙关紧闭，一剂即可痊愈。五灵脂、蒲黄【各钱】。以上药物用醋和水煎服；只用五灵脂一味尤其有效。六君子汤【方见第二十四卷第六论】。十全大补汤。八珍汤【两方见第二十四卷第四论】。产后恶露腹痛方论第六。产后腹痛，可能由外感五邪、内伤六淫，或瘀血壅滞所致，应当审察病因后再治疗。我认为：前面所说的病症，如果是瘀血停留在体内，用失笑散；如果是外感风寒，用五积散。附治验。一名妇女产后小腹疼痛剧烈，牙关紧闭，这是瘀血停留在体内；灌服失笑散后，排出瘀血而苏醒，又用四物汤加炮姜、白术、陈皮，便痊愈了。一名妇女月经来潮时比平常过多且不止，于是服用收涩药止血，导致腹部疼痛，这是气血凝滞所致；服用两剂失笑散后痊愈。隐居泽兰汤，治疗产后恶露不尽导致的腹痛，或胸闷、气短。泽兰、生地黄、当归、芍药【炒】、生姜【各一钱】，甘草【炒，五分】，大枣【四个】。以上药物用水煎服。四物汤【方见第二十四卷第六论】。五积散【方见第四卷第九论】。失笑散【方见前文】。产后儿枕腹痛方论第七。产后所谓儿枕，是母体胎中遗留的瘀血。有时因风寒凝滞在小腹而引起疼痛。我认为：前面所说的病症，如果是宿血导致疼痛，用失笑散使其运行；宿血已经散去但仍然疼痛，用四神散调治。如果恶心并呕吐，这是气虚所致，用六君子汤健运胃气；如果发热、头痛，或腹部疼痛但按压时反而不痛，这是血虚所致，用四物汤、炮姜、参、术补益脾气。附治验。一名产妇患有前面所说的病症，有人使用攻逐之剂后，她神志昏乱、口噤、手足抽搐，这是血气极度亏虚所发生的变证。用八珍汤加炮姜二钱，服用四剂没有见效；又用十全大补汤加炮姜一钱，服用两剂后苏醒。另有一方：将山楂浓煎取汁，加入少许砂糖，再煎沸后趁热服用。失笑散【方见前文】。四神散【方见第四卷第四论】。六君子汤。四物汤【两方见第二十四卷第六论】。八珍汤。十全大补汤【两方见第二十四卷第四论】。产后小腹痛方论第八。产后小腹疼痛，是由于恶露凝结，或与外来的寒邪相搏；如果长久不消散，必然形成血瘕，并导致月经失调。我认为：前面所说的病症，如果是气滞所致，用延胡索散；如果是外感寒邪所致，用五积散；如果是因恼怒所致，用四物汤加木香、柴胡；如果是血虚所致，用