妇人虚风头目晕方论第四

译四神散；发热恶寒用八物汤；七情导致气逆用四七汤；因湿邪而眩晕用除湿汤。医案。一位妇人平素头晕，时常发作，月经延迟且量少。这是中气虚弱，不能向上升举，所以头晕；不能向下运化，所以月经量少。用补中益气汤治疗而痊愈。后来因劳累跌倒在地，月经如涌泉般大量来潮。这是劳累损伤、火气妄动，用前方加五味子服一剂而痊愈。前面所说的病症虽然可以说是气无所依附，实际上是脾气亏损所致。一位妇人内热、口干，劳累就头晕，吐痰，并有带下，详见第六卷第十六论。养正丹，治疗虚风所致的头晕、不断吐涎。这是因为此药能够升降阴阳、补益并接续真气，并不只是治疗头晕而已。黑铅、水银、硫黄【研末】、朱砂【各一两，研末】。以上药物先用砂锅熔化铅，再加入水银搅匀；离火片刻，加入硫黄和朱砂，再搅拌，待冷却后研成细末，用饭制丸，丸如绿豆大。每次服三十丸，空腹、饭前用枣汤送服。钓藤散，治疗肝气厥逆所致的头晕。钓藤钩、陈皮【炒】、半夏【姜制】、麦门冬、茯苓、茯神【去木】、人参【去芦】、甘菊花、防风【各一钱】、甘草【炙，三分】、石膏【煅，二钱】。以上药物加生姜，用水煎服。川芎散，治疗肝肾虚弱、风邪内动所致的头晕眼花，或头痛、耳鸣、眼系拘紧。小川芎、山药、白茯神、甘菊花【不用野菊】、人参【各半两】、山茱萸肉【一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用酒调服，每日三次。三五七散，治疗八风、五痹，四肢身体麻木不仁，或风寒进入脑中所致的头痛、眼睛旋转、耳内如蝉鸣。附子【炮制】、细辛【各三两】；干姜【炮制】、山茱萸【各五两】；防风、山药【炒，各七两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。四神散，治疗血风所致的眩晕、头痛、寒热和吐痰。菊花、当归【酒洗】、旋覆花【去梗叶】、荆芥穗【各一钱】。以上药物加葱白三寸、茶末一钱，用水煎服。苍耳散，治疗血风所致的头旋，或神志不清。取喝起草的嫩心，阴干后研成细末，用酒服二钱，疗效很显著。治疗头旋得像天旋地转，称为“心眩”：胆矾一两，研得极细，与一个面饼剂子拌匀，捏成骰子大小，放在瓦片上焙干。每次服一骰，研成细末，用灯心、竹茹煎的汤调服。这是祛除痰邪的方法，应当审慎辨证后使用。附方。正元饮，治疗下元虚衰、痰气向上涌逆、头目眩晕、脏腑滑泄、时常自汗、手足逆冷、霍乱转筋等病症。红豆【炒，二钱】、人参【去芦，二两】、茯苓【二两】、附子【炮制，去皮尖，一两】、甘草【炙，二两】、肉桂【五钱】、川芎、山药【姜汁炒】、乌药、干葛【各一两】、白术【二两】、干姜【炮制，三钱】、黄芪【炙，一两五钱】。每次服二钱，加生姜、大枣和水，再放少许盐煎服，用药汁送服黑锡丹。黑锡丹，治疗真阳之气衰败、痰气壅塞、心火炽盛，或赤白带下等病症。肉桂、沉香、附子【炮制，去皮脐】、葫芦巴【酒浸后炒】、破故纸【炒】、茴香【炒】、肉豆蔻【面包裹煨】、阳起石【研末，水飞】、金铃子【蒸，去皮核】、木香【各一两】、硫黄、黑锡【去灰，各二两】。先把黑锡、硫黄放入铫内炼熔，使其凝结，再倾倒在地上，去除火毒，研成细末。其余药物研成细末，混合均匀，再研至呈黑色有光泽，用酒糊制丸，丸如梧桐子大，阴干后装入布袋中擦拭，使其光润。每次服四十丸。肾着汤【方见第十五卷第八论】青州白丸子【方见第三卷第四论】。六味丸。八味丸【两方见第二十四卷第十一论】。当归补血汤【方见第十九卷第六论】。四物汤。四君子汤。补中益气汤【三方见第二十四卷第六论】。二陈汤【方见第二十四卷第五论】。泻青丸【方见第二十四卷第三论】。八物汤【方见第二十四卷第四论】。四七汤【方见第十二卷第七论】。除湿汤【即肾着汤加川芎】。半夏白术天麻汤【方见第四卷第五论】。

译妇人血风头痛方论第五。许学士说：“妇女患头风的，十人中有五人；每次发作必然头部摇晃、眩晕，好像坐在车船上一样，大概是肝经血虚，风邪乘虚侵袭所致。” 可用川芎当归散。如果头痛牵连牙齿，时发时止，连续多年不愈，这是风邪侵入脑部，称为厥逆头痛，宜用白附子散，并灸曲鬓穴。曲鬓穴在耳朵前方耳屏尖端的正上方，灸七壮；左侧疼痛灸左侧，右侧疼痛灸右侧。” 我按：东垣说，足太阳经头痛，脉浮而紧，怕风怕冷，以川芎、羌活、独活、麻黄为主药。手少阳经头痛，脉弦细，寒热往来，以柴胡为主药。足阳明经头痛，身体发热，眼睛疼痛，鼻子干燥，怕冷发热，脉浮缓而长，以升麻汤，或以石膏、白芷为主药。手太阳经头痛，有痰，身体沉重，或腹痛，这是痰癖，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主药。足少阴经头痛，足部寒冷、气向上逆，这是寒厥，脉沉细，以麻黄附子细辛汤为主药。足厥阴经头项疼痛，或吐涎沫，四肢厥冷，脉浮缓，以吴茱萸汤为主方。各种血虚所致的头痛，以当归、川芎为主药。各种气虚所致的头痛，以人参、黄芪为主药。气血都虚所致的头痛，用调中益气，并少量加入川芎、蔓荆、细辛。痰厥所致的头痛，用半夏白术天麻汤。厥逆所致的头痛，用羌活附子汤。如果湿气停留在头部，应当用苦味药催吐，不能拘泥于固定方剂治疗。如果脉象杂乱、所表现的病症不止一种，宜以补益胃气为主。附：医案。一位妇人因劳累出现耳鸣、头痛、身体倦怠，用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗而痊愈。三年后生了孩子，又因饮食不节和劳累，前面的症状加重，月经不调，午后发热，内热，自汗、盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤，很快痊愈。医书说：“头痛、耳鸣、九窍不通利，是肠胃所产生的病。” 所以脾胃一旦虚弱，耳、眼以及九窍都会因此发生疾病。一位妇人两侧眉棱骨疼痛，后来疼痛延及太阳穴，面色发青，容易发怒，这是肝经风热的症状。用选奇汤合逍遥散，加山栀、天麻、黄芪、半夏、黄芩治疗而痊愈。这种病症如果失于治疗，多会损伤眼睛；有的还会两耳流脓，那就危险了。头痛、手部摇动、身体麻木，见第一卷第五论。川芎当归散。川芎【一钱】、当归【酒拌】、羌活、旋覆花、细辛、蔓荆子、防风、石膏【煅】、藁本、荆芥穗、半夏曲、生 地黄、甘草【炙，各五分】。以上药物加生姜，用水煎服。白附子散，治疗风邪、风痰所致的头痛，疼痛牵连牙齿，时常发作，或多年不愈。麻黄【不去根节】、乌头【炮制，去皮】、南星【炮制，各半两】、白附子【炮制，一两】、全蝎【炒，五枚】、辰砂、麝香、白姜【炮制，各一钱】。以上药物研成细末，用酒调服三分，服后躺卧片刻。川芎茶调散，治疗各种风邪向上侵袭所致的头目昏沉、身体沉重，以及偏头痛、正头痛。薄荷【八两】、川芎、荆芥【各四两】、羌活、白芷、防风、甘草【炙，各二两】、细辛【一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。如圣饼子中加入细辛，疗效会很快。如果头痛、筋脉拘挛、骨节沉重、气短、呃逆、腹部胀满、咳嗽、胸中烦闷，其脉举取时弦，重按时坚硬如石，这是肾气不足而向上逆行，称为肾厥。头痛，宜用玉真丸、硫黄丸。硫黄丸，治疗头风，不论病程新久，服用此方可以根除，屡次使用屡次

译见效。硫黄【二两】、硝石【一两】。以上药物研成细末，滴水制丸，丸如指顶大小；每次服一丸，空腹细嚼，用清茶送服。另一方用生萝卜汁，仰卧时滴入两侧鼻孔，多年的病患，滴入一次就能痊愈。另一方治疗风邪侵犯脑部所致的头痛，疼痛难以忍受，不论患病年数长短。硝石、人中白、脑子【等分】。以上药物研成细末，取一字吹入鼻中。都梁丸，治疗产前、产后受风邪所伤导致的头痛、头晕【方见后文】。附方。调中益气汤，用于治疗气血都虚所致的头痛。芍药三分，升麻二分，黄芪一钱，甘草五分，五味子七粒，当归、白术、人参各三分，柴胡、橘皮各二分。以上药物用水煎服。半夏白术天麻汤。半夏一钱五分，白术、神麯炒，各一钱，天麻、黄芪、人参、苍术、陈皮、泽泻、茯苓各五分，干姜三分，大麦。蘖一钱五分，黄柏酒制二分。以上药物每次服半两，用水煎煮。羌活附子汤。麻黄、黑附子炮制、白芷、白僵蚕、黄柏各三分；羌活、苍术各五分；防风、甘草、升麻各五分；黄芪五分。以上药物用水煎服。选奇汤，用于治疗风热向上壅盛所致的眉棱骨痛，或头晕目眩。羌活、防风各三分，甘草二钱，夏季生用，冬季炒用；黄芩酒制，冬季去掉不用。以上药物每次用三钱，以水煎服，时时服用。吴茱萸汤。升麻汤。麻黄附子细辛汤（三方见第六卷第十二论）。补中益气汤（方见第二十四卷第六论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。逍遥散（方见第二十四卷第四论）。颈项强痛方论第六。颈部和项部属于足太阳膀胱经、足少阴肾经，这两条经脉互为表里。如果感受风、寒、湿邪，就会发热恶寒，颈项强硬拘急，腰背反张，四肢抽搐、口不能张，脉象沉迟弦细。新近生产的妇女因失血、出汗过多，也会患这种病症。如果是因打鼾熟睡时落枕所致，使用三五七散、追风散。如果是风邪损伤所致，使用都梁丸、木瓜煎。我按：东垣说，肩背疼痛而不能回头，是手太阳经气机郁滞不畅，应当用祛风药来疏散。我认为，前面所说的病症，如果是肝木自行旺盛所致，使用泻青丸；如果精血不足，使用六味丸；如果风热过盛侵扰肝经，使用加味逍遥散；如果因恼怒而动肝火，使用加味小柴胡汤；如果肝经血虚，使用加味四物汤；如果肾不能滋生肝木，使用六味丸；如果膀胱气机滞塞，使用羌活胜湿汤。总的说来，肝火旺盛就会使肝血亏虚、筋脉失于濡养而干燥，出现颈项强硬拘急，或腰背反张，或四肢蜷曲拘挛，或颈项等处结成核块。附治验。一位妇女耳内、耳后及项侧有时疼痛，伴有寒热往来、口苦、月经不调，这是肝胆经火兼伤脾胃所致，使用四君子汤加柴胡、升麻、黄芪、芍药后痊愈。后来因劳累和恼怒，出现呕吐、胁部胀满，使用六君子汤加山栀、柴胡后安定。一位妇女因恼怒而出现寒热往来、口渴，左眼紧小，头颈摇动，四肢抽搐，全身疼痛。这是血虚、肝热而生风。使用加味逍遥散加钩藤钩，服数剂后各种症状逐渐好转。又服用八珍汤后痊愈。追风散，用于治疗风邪侵袭所致的头痛、头晕目眩，口眼歪斜，牙关紧闭拘急，或全身关节疼痛，鼻塞、声音重浊，项背拘急，皮肤瘙痒，面部如有虫爬行感。川芎、防风、煅石膏、川乌炮制并去皮、脐和尖、炙甘草、荆芥穗、白僵蚕炒并去丝，各一两；天南星、羌活、地龙去土、白附子炮制、全蝎去尾部毒针、白芷，各半两；草

译乌炮制并去皮、脐和尖，没药研末，乳香研末，雄黄研末，各一钱。以上药物研成细末，每次服五分，加少许茶清，于饭后、临睡前调服。都梁丸，用于治疗各种风邪所致的项背活动不利、头晕目眩、脑门疼痛，或产前产后感受风邪所致的头昏沉重、血风头痛。用白芷研末，以蜂蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，细细咀嚼，用荆芥煎汤送服。木瓜煎。木瓜不用铁器切割，取两个，剖取顶盖，去掉果瓤；没药二两，研末；乳香一两，研末。木瓜去核后，装入没药、乳香，仍将顶盖盖好，在饭上蒸至熟烂，研成膏。每次服三匙，用生地黄汁半盏和无灰酒调服。有人患这种病，从午时发作，一直到夜间才停止。我说：这是足少阴经的病症，发作时一定先从脚部开始。因为足少阴经的经筋从足大趾起始，向上到达头部；筋属于肝所合。从中午到夜间，是天之阳气中的阴时；又说阳中之阴属于肺。从离位到兑位，是阴气渐旺、阳气渐弱的时候，所以《灵宝毕法》说：“从离位到乾位，肾气衰绝而肝气虚弱，肝肾两脏受到阴气影响，所以在这个时辰发作。” 我传授了这个方剂，服三次便痊愈。附方。泻青丸（方见第二十四卷第三论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。八珍汤。加味逍遥散（两方见第二十四卷第四论）。加味小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。加味四物汤。四君子汤（两方见第二十四卷第六论）。羌活胜湿汤（方见前文）。妇人腰痛方论第七。肾主管腰部，妇女的胞脉又与肾相连。腰痛如果发生在妇女身上，可能由于肾气虚弱，也可能由外感六淫或内伤七情所致。如果是风邪侵袭所致，使用小续命汤加桃仁、杜仲；如果是寒湿损伤所致，使用五积散；如果肾经虚弱，使用青娥丸；如果是气血凝滞，使用牵牛、▯香之类的药物。我按：陈无择先生说：“如果形体虚弱消瘦，面色黧黑，腿脚痿软，不能行走或站立，这是失意伤志所致。如果腹部拘急、胁部胀满，视物昏花，宗筋松弛，白淫向下流出，这是情志郁结所致。如果肌肉麻木不仁，饮食不能消化，肠胃胀满，腰部和胁部闭塞坠胀，这是忧愁思虑所致。这些都属于内因。如果腰部发冷疼痛，身体沉重而不口渴，小便通利，饮食如常，因劳累出汗后腰部和胁部疼痛，或跌坠后血液瘀滞，或房事过度而精气耗竭，这些都属于内外因。” 我认为，前面所说的病症：因失意而致肾虚有热的，使用六味丸；肾虚有寒的，使用八味丸；因郁怒损伤肝脏，实证使用龙胆泻肝汤，虚证使用六味丸、补肝散；忧愁思虑损伤脾脏的，使用归脾汤、逍遥散；肾著证，属寒的使用术附汤，属虚的使用肾着汤；腰膝疼痛的，使用寄生汤、养肾散；瘀血滞留的，使用如神汤、舒筋汤；房事过度所致腰痛的，使用青娥丸、十补丸。附治验。一位妇女腰痛已有三年，每次疼痛时面色必然发青，头晕，眼睛发紧。我认为这是肝脾气虚，使用补肝散后痊愈。三年后，她因劳累患头痛并恶心，使用补中益气汤加茯苓、半夏、蔓荆子后痊愈。一位妇女多年苦于腰痛不愈，我只用白术一味，并加大剂量服用，不到三个月便痊愈。这是胃气虚弱、气机闭塞的病症，所以使用白术。如神汤，用于治疗男女腰痛。延胡索、当归、桂心，等量。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。病情严重的也不过服数次。独活寄生汤，用于治疗足三阴经虚弱、风湿侵袭所致的脚膝关节历节疼痛。独活、桑寄生、续断酒炒、杜仲姜汁炒、细