逍遥散归脾汤【三方见二十四卷第四论】

译芦）、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志（各五钱）；当归（酒浸）、五味子、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒，各一两）；生地黄（四两）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大，以朱砂包衣。每次服二三十丸，临睡时用竹叶煎汤送服。另有一方，在此基础上加石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草。本方中的天门冬、麦门冬、玄参、生地黄，虽然能够降火、生血、化痰，但药性沉降寒凉，会损伤脾胃、克伐生气；如果患者食量少、想吃东西而大便不实，就不宜使用。人参补肺汤（方见第二十四卷第十二论）。加减八味丸（方见第二十四卷第十一论）。妇人客热方论第二 妇女的客热，是由于元气虚弱，外来的热邪乘虚侵入，以致口燥心烦、四肢发热明显、肌肉消瘦。治疗时应当审察病因，再进行调理和补益。我认为：如果是客邪侵袭所致，就用补中益气汤加川芎、防风；肝虚血少的，用六味地黄丸；胃火盛而喜欢喝冷饮的，用钱氏防黄散；胃气虚而喜欢喝热汤的，用七味白术散；潮热或阵发性发热的，用八珍汤；午后发热、内热的，用逍遥散；发热而身体疲倦的，用补中益气汤；因恼怒而发热的，用小柴胡汤；因郁怒而发热的，用加味归脾汤；在寅、卯、酉、戌时发热的，用升阳益阴汤。附治验 一位妇女平素有胃火，服用清胃散后病情安定。后来因劳累服役，出现烦躁口渴、内热、肌肉消瘦，月经也停止了。这是胃火消灼阴血，于是用逍遥散加丹皮、炒栀子以清胃热；再用八珍汤加茯神、远志以滋养脾血。元气充足后，月经便自行恢复了。麦门冬散，治疗四肢疲倦疼痛、烦闷不想吃东西，或寒热交替发作。麦门冬（去心）、柴胡、赤茯苓、羚羊角（镑）、赤芍药、桑白皮（炒）、黄芪（炒，各四分）；生地黄、甘草（炒，各三分）。以上药物加姜，用水煎服。附方 补中益气汤（方见第二十四卷第六论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。防黄散（方见第五卷第三论）。七味白术散（方见第二十一卷第二论）。八珍汤 加味归脾汤 逍遥散（以上三方见第二十四卷第四论）。小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。升阳益胃汤（方见第三卷第九论）。清胃散（方见第二十四卷首论）。妇人寒热方论第三 医经说：阳气不足，就会先寒后热；阴气不足，就会先热后寒。这些都是劳累损伤气血、阴阳失调所致，寒热交替发作，像疟疾一样。治疗时应当分辨气血的虚实。我认为：如果寸口脉微弱，叫作阳气不足，就是阴气上行进入阳分，应当用补中益气汤；如果尺部脉弱，叫作阴气不足，就是阳气下陷进入阴分，应当用益阴肾气丸；如果是气血都虚，用八珍汤；如果是因恼怒引动肝火，用小柴胡汤；如果阴阳都不足，气血就不能归于各自所属的部位，以致寒热相互争斗。附治验 一位六十四岁的妇女，长期因郁怒不解而患病，出现头痛、寒热交替。春天期间乳房时常疼痛，服用流气饮一类的药物后反而加重；有时出血，像月经来潮一样。后来又受到惊吓，饮食不能进，夜间睡眠不安，两侧乳房肿胀，两胁灼热疼痛，午后面色发红。我认为这是肝脾因郁怒而化火燥结，先用逍遥散加酒炒黑龙胆一钱、山栀一钱五分，服两剂后肿痛很快减轻，再服两剂便完全痊愈；随后用归脾汤加炒栀子、贝母，各种症状都痊愈了。地骨皮散，治疗血风气虚所致的时发寒热，或午后发热、内热。柴胡、地骨皮（各一两

译）；桑白皮（炒）、枳壳（麸炒）、前胡、黄芪（炒，各五分）；白茯苓、五加皮、人参、甘草、桂心、白芍药（各三分）。以上药物加姜，用水煎服。柴胡散，治疗寒热交替、身体疼痛、口干心烦、食欲减退、肌体消瘦。柴胡、黄芪（炒）、赤茯苓、白术（各一钱）；人参、地骨皮、枳壳（麸炒）、生地黄、苦桔梗、桑白皮（炒）、赤芍药（各三分）；鳖甲（炙，二钱）；麦门冬（去心，一钱）；甘草（三分）。以上药物加水和姜煎服。益阳肾气丸，治疗各种脏腑亏损所致的发热、午后发热、潮热、盗汗，或寒热往来、五心烦热，或口干口渴、月经不调，或筋骨酸软疲倦、食欲减退，或头目不清、痰气上壅、咳嗽在午后加重、胸膈痞闷，或小便赤而频数、两足发热疼痛，或双脚痿软、肢体疼痛等症。这是以滋壮肾水为根本来制约阳热的方剂。泽防、茯苓、生地（酒拌后捣成膏）、牡丹皮、山药、茱萸（肉）、当归、五味子（炒后捣碎）、熟地（自制后捣成膏）。以上药物研成细末，加入两种药膏，再加炼蜜制成丸剂，丸如桐子大，以朱砂包衣。每次服五十丸，空腹用淡盐汤送服。补中益气汤（方见第二十四卷第六论）。六味丸（方见第二十四卷第二论）。小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。八珍汤 逍遥散 归脾汤（以上三方见第二十四卷第四论）。寡妇寒热如疟方论第四 《仓公传》和《禇氏论》都说：尼姑和寡妇独有阴而没有阳，欲望萌发却不能实现，因此精神困顿而成病，以致忽冷忽热，像疟疾一样；时间久了就会成为劳病。还会出现闭经、白淫、痰气上逆、头风、膈气、胸膈痞闷、面部肥胖、身体消瘦等症状，这些都是寡妇可能患的病。诊察其脉，只有肝脉弦而突出于寸口，并向上延伸至鱼际，这些都是血盛所致。医经说：男子精气旺盛就会想娶妻，女子血气旺盛就会想怀孕。观察她精血的盛衰，病情大半就可以推知了。我认为：如果肝脉弦而突出至鱼际，就用生地黄丸；血虚的，辅以四物汤；如果兼有因恼怒引动肝火而出现寒热，辅以加味逍遥散；如果肝经亏损而出现寒热，辅以八珍汤；如果元气亏损而出现寒热，辅以补中益气汤；如果因郁结损伤脾气而出现寒热，辅以济生归脾汤。附治验 一位寡妇不时出现寒热，脉象上越鱼际，这是血盛的表现，用小柴胡汤加生地黄治疗后痊愈。但她仍然怕风怕冷，这是脾胃气虚，于是兼服加味归脾汤和补中益气汤，症状便停止了。一位妇女因丈夫长期外出经商而发寒热，月经要过十天才停止；服用降火凉血的药物后，内热反而更加严重，并出现自汗、盗汗和月经频繁。我说：内热而自汗，是脾气虚弱；月经频繁，是血液不能归藏于脾。用归脾汤和六味丸治疗后痊愈。一位未婚女子患寒热，肝脉弦长，并突出于寸口；用小柴胡汤加生地、乌梅治疗后痊愈。出嫁以后，各种症状全都痊愈了。一位未婚女子长期患寒热，月经失期；用小柴胡汤加生地治疗后稍有好转，后来又用生地黄丸，终于痊愈。生地黄丸。许学士说：有一位尼姑怕风、身体疲倦、忽冷忽热、面色发红、心中烦躁，杂用大柴胡汤和小柴胡汤治疗，病情反而更加严重。我诊察后说：她三部脉都没有寒邪，只是肝脉弦长，并向上越至鱼际；服用此丸后便痊愈了。柴胡、秦艽、黄芩（各半两）；赤芍药（一两）；生地黄（二两，酒湿润后捣成膏）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如桐子大。每次服三十丸，用乌

译梅汤送服，每日服三次。附方 补中益气汤 四物汤（以上二方见第二十四卷第六论）。加味逍遥散 八珍汤 加味归脾汤 归脾汤（以上四方见第二十四卷第四论）。小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。妇人恶寒方论第五 妇女恶寒，有阴证和阳证两种。发热而恶寒的，病发于阳；没有发热而恶寒的，病发于阴。病发于阳的，脉浮而数，适宜解表；病发于阴的，脉沉而细，适宜温暖里部。凡是恶寒，都不可盖得过厚，也不可靠近火热。如果寒热相互搏结，就会使人恶寒更加严重；如果寒气侵入腹中，导致血室结聚，这是最难治疗的情况。我认为：前面所说的症状，如果表现为倦怠懒动、嗜睡，阵阵怕冷，这是阳气不能伸展发散，应当用升阳益胃汤；如果因劳累损伤形体和元气而怕冷，这是没有阳气来防护卫外，应当用补中益气汤；如果因饮食损伤脾胃而怕冷，这是元气虚损，应当用六君子汤。如果又出现烦躁、胡言乱语，或想喝水，仍然服用前面的方剂，只需加姜、桂；如果身体疲倦、烦躁口渴、头痛、自汗，应当用补中益气汤加五味子、麦门冬。东垣说：白天发热怕冷，是阴气向上溢入阳分；夜间怕冷，是阴血在阴分自行旺盛。海藏说：六月正当暑热极盛时，反而出现大寒的症状，应当舍弃时令而根据症状治疗，使用姜、桂之类的药。丹溪说：久病怕冷，是痰郁结在脾中，抑制阳气而不能向外发泄，治疗应当解除郁结。附方 升阳益胃汤【方见第三卷第九论】补中益气汤 六君子汤【二方见第二十四卷第六论】妇人血风烦闷方论第六 妇人患血风烦闷，是因劳累损伤元气，风邪乘虚侵入，导致气血不和，因而出现四肢关节发热疼痛、口干、不能安睡和烦闷。治疗应当以调理、补益元气为主。我认为：前面所说的症状多属于肝脾血虚而发热，应当按照前面寒热方论中的主治方法处理。赤芍药散治疗烦闷、不思饮食、身体疲倦、头晕、身体疼痛等症状。赤芍药【酒炒】、白茯苓【各一钱】、甘草【炒】、柴胡【各五分】以上药物加姜、枣，用水煎服。妇人血风侵袭脾脏而不食方论第七 脾位居中焦，是主管思维意识的脏腑；各条经脉都依赖它的滋养，脾又与胃相表里。胃主管受纳饮食，脾主管将饮食腐熟转化。如果劳累损伤真气，外邪乘虚侵入，就会产生各种症状。我按语说：医经上说，胃是脾的刚脏，脾是胃的柔脏。胃受到损伤，脾就没有可供承受的物质；脾受到损伤，就不能替胃运化，所以脾胃互为表里，并借助饮食来滋养全身各条经脉。我私下认为，前面所说的症状，如果是饮食所伤，用六君子汤；如果是劳役所伤，用补中益气汤；如果是风寒所伤，用人参理中汤。木气旺盛乘侮脾土，用六君子汤加柴胡。呕吐、腹痛，或大便不实，在前方中加木香。胸膈虚痞，或腹部不畅，用六君子汤。因郁怒损伤，导致肝脾受损，用归脾汤。命门火衰弱，用八味丸，同时仍须审察各经相互夹杂的邪气后再行治疗。例如不能进食而肌肉消瘦，这是脾胃经本身的病变；右关脉缓而无力，这是脾胃的本脉。如果脉象又见弦紧，或四肢胀满闭塞，小便淋漓不畅、大便困难，筋脉转急，这是肝脏影响脾胃所致的病。如果兼见洪大脉，或肌肤发热、烦热、面红，这是心脏影响脾胃所致的病。如果兼见浮涩脉，或气短而呼吸急促、咳嗽、痰多，这是肺脏影响脾胃所致的病。如果兼见沉细脉，或容易恐惧、频频哈欠