薛氏医案卷五十四

译，这样才好。消乳丸。缩砂仁、陈皮、京三棱煨制、蓬术煨制、神曲、麦芽各半两，香附子炒制一两。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如麻子；每次服二至三丸，用白开水送下。噤风、撮口、脐风。小儿初生患噤风，是因为胎中受热，毒邪流入心脾，出生后又受到风邪搏击，导致眼睛闭合、口噤不能张开、哭声发不出，舌上像粟粒一样，口中吐白沫。出生百日以内出现撮口，是胎热兼受风邪，邪气从脐部进入心脾所致，表现为面目黄赤、呼吸喘急、哭声发不出、舌强直、嘴唇青紫、口部撮拢、面部紧缩、腹胀并见青筋、肠腹牵引疼痛；吐白沫的不能救治。治疗应当疏通利导。脐风是断脐以后，水湿风邪进入心脾所致，表现为腹胀、脐部肿胀、四肢时软时直、哭而不吸乳，严重时会发作抽搐。先使用龙胆汤、天麻丸这一类方剂，以祛除痰涎；然后再使用益脾散这一类方剂来补益脾胃。如果脐周青黑、双手握拳、口噤不张，这是内搐，不能治疗。这种病的根源，都是乳母七情郁结、食用肥甘厚味积热所导致的。如果指甲发黑、身体伸展用力、脐部突出，可用大连翘饮子之类。又有断脐不足一尺而多患此病的，可用旧棉花烧成灰撒敷。牙龈上有像粟粒一样的水泡，用棉花包住手指，蘸温水擦破，口就能张开。不使用药物，患病七日以内的孩子，百人中没有一个能活下来。古人的治疗方法，大体就是这样。田氏治疗噤风，用天南星末一钱、片脑少许，手指蘸姜汁擦拭牙龈，立即就能张口。丹溪用去掉足、炙制成末的赤足蜈蚣，以猪乳调和五分，慢慢灌服。也可用牛黄，以竹沥调服一字，随后将猪乳滴入孩子口中。《圣惠方》用郁金、藜芦、瓜蒂研成细末，用水调和后吹入鼻中。钱氏说：撮口是洗浴后擦拭脐部，风邪乘机进入所致，因此用益黄散补治。无择说：查看牙龈上是否有水泡，擦破后口就会张开；用真白僵蚕研末，以蜂蜜调和后涂在口内。《保婴集》说：小儿百日内患脐风、马牙，应当看作胎毒，防止足阳明经火邪；用针挑破，再涂桑树白汁。又说：初生小儿应当时时涂敷桑汁，否则多会出现舌硬、撮口的病症。我私下认为，如果脐风确实是洗浴擦拭造成皮肤损伤所致，用棉灰或枯矾擦抹就会痊愈。如果是乳母肝脾郁怒导致孩子患病，就应当治疗乳母。如果是剪脐过短，或捆扎不紧，或牵动时风邪进入脐中，或用铁器断脐、寒气传入脾络而导致上述症状，口内会有小水泡，应立即掐破，排去毒水，再用艾灸脐中，也有能够救活的。千金龙胆汤，治疗出生一月内的脐风撮口、四肢惊动抽掣、发热吐乳，以及变蒸、客忤、鬼气、惊痫等病；加人参、当归。龙胆草炒黑、钩藤钩、柴胡、黄芩炒制、桔梗、甘草、芍药炒制、茯苓、大黄煨制，各二钱五分；蜣螂二枚，去翅足。以上药物研成细末，每次服一至二钱，用水煎服，随孩子年龄和病情加减。天麻丸　治疗钓肠、锁肚、撮口。天南星炮制二钱，白附子、牙硝、天麻、五灵脂、全蝎焙制各一钱，巴豆霜一字，轻粉半钱。以上药物研成细末，每次服一字，用薄荷汤调服。定命丹　治疗天钓、撮口，通利痰热。全蝎七枚，天麻、南星炮制各二钱半，朱砂一钱半，白附子二钱半，青黛一钱五分，轻粉、麝香各五分，片脑一字。以上药物研成细末，用米糊制成绿豆大小的丸；每次服一丸，以荆芥薄荷汤送下。先研半丸，吹入鼻中。朱银丸　治疗胎风壮热、痰盛、翻眼、口噤，或胎中蕴毒。水银与枣肉同研，全蝎、南星、朱砂各一钱，白附子一钱半，牛黄、芦荟各三分，铅霜半钱与水银同研，片脑一字，

译麝香五分，真僵蚕炒制七个。以上药物研成细末，用米糊制成芥子大小的丸；每次服三丸，用薄荷汤送下。紫霜丸，治疗变蒸发热不退，或食痫、先寒后热，或喂乳失节、乳食停滞不化、腹部痞满呕吐，或大便酸臭。代赭石煅制并用醋淬七次、赤石脂各一两，杏仁五十个用面炒，巴豆仁三十枚去膜、油、心。先将杏仁、巴豆研成膏，加入代赭石、赤石脂末，研匀；用汤浸过的蒸饼制成粟米大小的丸。每次服三至五丸，用米饮送下。消食丸【方见黄疸篇】。控痰散，治疗风噤。先用此药催吐风痰，随后用益胃散调和胃气，再用辰砂膏疏利惊邪。握拳、口噤不张的，不能治疗。蝎尾、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许。以上药物研成细末，每次服一字，用茶水调服。病情较轻的不要使用此药，或者用甘草汤催吐。甘草汤　治疗撮口。生甘草一钱。用水煎煮，以棉球蘸取药液让孩子吮吸，使痰涎排出；再用猪乳滴入口中，即可痊愈。益脾散。白茯苓、人参、草果煨制、木香用湿纸包裹煨制、甘草、陈皮、厚朴姜制、紫苏子炒制，各等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用姜、枣和水煎服。辰砂膏，治疗眼闭、口噤、哭声发不出、不能吸乳、口吐白沫。辰砂三钱，硼砂一钱半，马牙硝一钱半，元明粉、全蝎、珍珠各一钱，麝香一分。以上药物研成细末，每次服一豆粒大小；各种惊证，用薄荷汤送下。潮热，用甘草汤送下。出生一月内的孩子，用乳汁调和后涂在乳头上，让孩子吮服。葱号散，治疗初生小儿七日不进食、不排便。葱白三至四寸，人乳。以上药物一起捣成泥，敷在孩子口内，随后让孩子吮乳。蚕号散，治疗初生小儿七日不进食，病名为撮口。僵蚕四个，去掉嘴，略炒；茯苓少许。以上药研成末，用蜂蜜调匀，敷在孩子口腔内。僵蚕膏治疗撮口。取真僵蚕二枚，去掉嘴，略炒后研末，用蜂蜜调匀，擦在口中。撮风散，治疗撮口。钩藤钩、朱砂、真僵蚕（焙制）、赤脚蜈蚣半条、蝎梢各一钱，麝香一字。以上药研成末，每次服一字，用竹沥调服。瓜蒂散，治疗脐风撮口。瓜蒂七个，赤小豆、秫米各七粒。以上药研成末，取一豆大的量，吹入两个鼻孔内，使其流出黄水；再调服药末，吐出黄水就会痊愈。大连翘汤，治疗胎热脐风、小便不通以及各种疮毒。连翘、麦门冬、荆芥、木通、赤芍药、当归、防风、柴胡、滑石、蝉壳、甘草（炒），各一钱；山栀子、黄芩各五分。以上药研成末，每次服二钱，加紫草，用水煎服。热势很重时，加大黄，再根据具体证候详细加减。安脐散。羚羊角一钱，略炒；乱发一团，烧至不失药性；蜈蚣一寸，取赤脚者炙制。以上药研成末，断脐后立即敷上，再用棉布包紧，以防风邪侵入。脉法。钱仲阳说：“小儿脉气不调和时表现为弦急，伤食时表现为沉缓，虚惊时表现为促，急风时表现为浮，受寒时表现为沉细。脉象紊乱的，不能治疗。” 《水镜诀》说：“阴阳运行交合，男女形成胎儿；九窍已经分明，四肢于是生成；五脏六腑的部位既已分开，脉象的逆顺却难以辨明。如果只凭寸口脉的浮沉来诊察，必然会枉害孩子。必须明察虎口，辨别三关，审慎详察后用药，才不会发生差错。” “三岁以前，察看虎口食指：第一节叫风关，脉纹刚出现，容易治疗；第二节叫气关，脉纹到达这里，病势较深，难以治疗；第三节叫命关，脉纹到达这里，表示将死，无法治疗。三关呈青色，是四足惊；呈红色，

译是水惊；呈黑色，是人惊；呈紫色，要防止泄泻；呈黄色，是雷惊。脉纹贯通三关，是极重的惊证，必然死亡。无论青色还是红色，若有像线一样的纹路直行，是乳食损伤脾胃，必然发惊发热。左右两侧纹色相同，是惊证和积滞同时发作。有三条脉纹或脉纹散开，是肺中生风痰；或像打鼾一样发出声响；有红色，是伤寒和咳嗽；像红火一样，是泄泻；红黑相杂，主下痢；青色偏多，是白痢；红色偏多，是赤痢；兼见紫色，并伴有口渴。虎口脉纹紊乱，主胃气不和。青色，是惊证和积滞；青黑色，发作慢惊；脉纹进入掌中，是内钓；指纹向内弯曲，是感受风邪；向外弯曲，是食积。” “这是三岁以上小儿的诊法。三岁以下，还要用一指按压高骨，以此分定三关，并确定呼吸次数。每次呼吸八至为平常，脉搏九至表示不安，十至表示危险困厄。浮脉主风邪，沉迟脉主虚寒，实脉主有热，紧脉主癫痫，洪脉主热盛，沉缓脉主虚，微迟脉主有积滞或虫，迟涩脉主胃脘不和，沉脉主乳食难以消化，沉细脉主乳食停滞，紧弦脉主腹中热痛，牢实脉主大便秘结，沉而数的脉象表示骨中有热，弦长脉表示肝膈有风，紧数脉是惊风为患，可见四肢抽动颤抖，浮洪脉表示胃口有热，沉紧脉主腹痛有寒，虚濡脉表示有气，又主慢惊，芤脉主大便带血。” “四岁以下，用一指滚动诊察三部，以关部为准。七八岁时，手指稍稍向后移动；九岁时，依次按照三关的部位来诊察；十一、十二岁时，也同样诊察；十四、十五岁时，按照成人脉诊的部位诊察。凡是诊察脉象，先辨别浮沉、迟数以及阴阳寒热：沉迟属阴，浮数属阳；还要结合部位观察。青色主惊风，白色主虚泻，红色主痰热，黑色表示病情严重，黄色主脾疳。将这些相互参照来察病论治，大概就不会出错了。” “《全防心鉴》又说：小儿半岁左右有病时，应在额前两眉尖之间的发际处，用食指、中指、无名指弯曲按压；孩子的头在左边，就举起右手；头在右边，就举起左手。食指代表上部，中指代表中部，无名指代表下部。” 三指都发热，主感受风邪，表现为鼻塞、呼吸粗促、发热、咳嗽。三指都发冷，主外感风寒、内伤饮食，表现为发热、呕吐。食指和中指发热，主上部有热、下部有寒；中指和无名指发热，主夹杂惊证的疾病。食指发热，主胸部胀满、食物停滞，还应结合脉形辨别。流珠形主饮食所伤、内热欲吐，或肠鸣、自行泄泻、烦躁啼哭。可用助味膏消除饮食积滞，分理阴阳。如果饮食积滞消除而病仍未愈，就用香砂助胃膏，以补益脾胃。环珠形主脾虚而食物停滞，胸膈胀满、烦渴发热。用五味异功散加山楂、枳实健脾消食，之后用六君子汤调养中气。长珠形主脾胃受伤、饮食积滞，肚腹疼痛、寒热交作、不思饮食。先用大安丸消除积滞，再用异功散健运脾气。来蛇形主脾胃虚热、中脘不利、干呕、不思饮食，这是疳邪在体内发作。先用四味肥儿丸治疗疳证，之后用四君子汤补脾。去蛇形主脾虚食积，表现为呕吐泄泻、烦渴、气短喘急、不思饮食、困倦嗜睡。先用六君子汤加枳实健脾消积，再用七味白术散调补胃气。弓反里形主感受寒邪，表现为气逆哽塞、呼吸不畅、惊悸倦怠、四肢稍冷、小便赤色、咳嗽吐涎。先用惺惺散扶助胃气、祛除外邪，之后用五味异功散加茯神、当归养心血、助胃气。如果外邪已经解

译除，但仍有惊悸、手指发冷，这是脾气受伤，应当用七味白术散补益。如果胸闷烦乱、呼吸粗促、喘息急迫、气逆哽塞，病情难治，这是脾虚严重的缘故。弓反外形主痰热、心神恍惚，以及夹惊、夹食、风痫、痰多。先用天麻防风丸祛除外邪，再用五味异功散调理中气。鎗形主风热生痰、发作抽搐。先用抱龙丸，若没有效验，再用牛黄清心丸。如果病邪传入脾肺，或者过度使用祛风化痰药后出现各种症状，就专门调理补益脾胃。鱼骨形主惊痰发热，先用抱龙丸治疗；如果没有效验，说明病在肝。火实热时，少量使用抑青丸清肝，随后用六味丸补肝；如果出现发热、食少，或痰盛、抽搐，这是肝木克制脾土，应当用六君子汤加柴胡补益脾土，以制约肝木。水字形主惊风、食积，表现为胸膈烦躁、突然闷胀、食少或夜间啼哭、痰多、口噤、抽搐。这是脾胃虚弱、饮食积滞而肝木克脾土所致。先用大安丸消导饮食，之后用六君子汤加钩藤钩补益中气、清肝；如果已经服用消食化痰等药而病仍不愈，就用四君子汤加升麻、柴胡、钩藤钩，升提补益脾气，平抑制约肝木。针形主心肝热极生风，表现为惊悸、突然闷胀、困倦、不思饮食、痰多、抽搐。先用抱龙丸祛风化痰，再用六君子汤加钩藤钩平肝实脾。透关射指形主惊风，痰热聚集在胸膈，这是脾肝亏损、痰邪乘虚聚集所致。先用牛黄清心丸清理脾肺、化除痰涎，再用六君子汤加桔梗、山药补益脾土、滋益肺金。透关射甲形主惊风，是肝木克制脾土的危重证候。应急用六君子汤加木香、钩藤钩、官桂温补脾土；若没有效验，立即加附子以挽回阳气，往往可以救活。我曾听古人说：“小儿如同初生的嫩芽，又如草芽、水泡，这是因为脏腑柔弱娇嫩，口不能言，最难准确用药。应首先观察面色，了解病属于哪一脏腑；其次验看虎口，辨明病因，这确实是治小儿病的简要方法。”

译《薛氏医案》卷五十四（子部，医家类）。《薛氏医案》卷五十四（子部，医家类）。流珠形只有一条纹；环珠形呈红色；比环珠稍大的叫长珠；圆而长以上的形态，并不是说有一个圆圈，都是红色脉纹贯穿其中。像这样的来蛇形，就是长珠散开，一头粗大，一头尖细。去蛇形也是这样，只是分为上下两个方向。所以称为来蛇、去蛇。角弓反张，向内为顺，向外为逆。鎗形直向上行；鱼骨形分开；水字形就是三条脉并行；针形就是越过关部，约有一两粒米那么长；射甲形是命脉向外透出到指甲方向，命脉向内弯曲。虽然如此，我曾经治疗这些病，也有不专门拘泥于脉纹形态而用药的情况。只要有相应的症状，就服用相应的药，也往往能够见效。治疗验证。一个小儿发热、呕吐、腹胀、不吃奶，指纹像流珠形。这是脾胃气受伤，先用香砂助胃膏，之后用六君子汤，完全痊愈。一个小儿寒热交作、呕吐、饮食不进，按压他的腹部就哭，脉纹像长珠形，这是饮食停滞。用大安丸使积滞从呕吐、泄泻中排出，病就安定了。只是嘴唇和眼睛抽动，大便稀而黄，这是病邪已去而虚热逼迫所致。用六君子汤加钩藤，病就痊愈了。一个小儿胸腹膨胀、发热、突然胸闷，脉纹像环珠形；用手按腹部就哭，这是脾胃虚弱而饮食停滞。先用保和丸，服一剂后原来的症状像消失了一样，却更加烦渴；按他的腹部也不哭了，这是积食已经去除而脾胃又受到损伤。用五味异功散加柴胡治疗，很快就痊愈了。一个小儿不时干呕，乳食不能进，肚腹膨胀，脉形像来蛇。这是脾胃虚弱而形成疳证。用四味肥儿丸治疗疳证，辅以四君子汤加芜荑健运中焦，便痊愈了。后来又因饮食受伤，出现吐泻、排出未消化的食物，形体和气力都十分困弱，四肢微微抽搐；观察他的指纹，像去蛇形。我说：“暂且不要用药。” 第二天呕吐停止了，但仍抽搐，并泄泻出青黄色大便。这是脾土虚弱而肝木偏盛，遂用六君子汤加钩藤钩，病便痊愈。一个小儿还未满一岁，气短喘急，乳食吃得很少，有时还吐奶。观察他的指纹形态像去蛇形，这是脾胃受伤而有食积。先用六君子汤加山楂、枳实，病情逐渐好转。后来乳食再次损伤脾胃，出现吐泻、口渴，先给胃苓膏，随后给白术散，便痊愈了。一个小儿睡卧时惊悸，发热，痰多，脉形像向外弯曲的弓。这是因惊恐导致肝木旺盛、损伤脾胃，食物不能消化。先用天麻防风丸祛风定惊，之后用五味异功散健壮脾气、止住抽搐，完全痊愈。一个小儿神情沉默、昏昏困倦，四肢发冷而惊悸，指纹像向内弯曲的弓形。这属于胃气虚弱，又感受了外来的寒邪。先用惺惺散解除外邪、调和胃气，各种症状很快痊愈。只是手足仍逆冷，于是又用六君子汤调补元气，病情安定。一个小儿患咳嗽，服用牛黄清心丸后反而出现喘促、腹胀。我观察到他右脸发红，指纹像鎗形，属于脾气再次受伤，遂用六君子汤，很快安定下来。一个小儿沉困、发热、惊搐、不吃奶，观察其脉纹像紊乱的鱼骨形，这是风热急惊证。先用少量抱龙丸祛风化痰，之后用六君子汤加柴胡健壮脾气、平抑肝气，便痊愈了。一个小儿咳嗽发热，右脸发红，口渴烦闷，倦怠少食，肚腹胀满，脉纹像针形。这是风邪损伤肺，又因饮食损伤脾。先用六君子汤加桔梗、杏仁、柴胡，服一剂后，各种症状略有好转。后来去掉杏仁、柴胡，再服一剂便安稳了。有个小儿发热，夜间啼哭，不进乳食，昏迷抽搐，痰多而口噤，脉纹如“水”字形。这是脾肺之气虚弱，受到风木之邪侵袭，痰和食物积聚在胸腹所致。先用大安

译丸，后来用六君子汤加钩藤钩，便痊愈了。有个小儿发热，右脸发红，咳嗽、痰多，脉纹透过关部直达指端。我认为这是风邪蕴结于肺而产生痰，便用二陈汤加桑白皮、杏仁、桔梗治疗。他自行服用发散、降火的药剂，风痰不退，发热反而更加严重。我说：这是脾肺之气虚弱，治疗方法失当，于是用五味异功散加炒桔梗，病情逐渐好转。后来又用六君子汤，便痊愈了。有个小儿因食物停滞而发热，服用黄芩、黄连、三棱、厚朴等药后，饮食一天比一天少，胸腹胀满，指纹透到指甲处；于是用补中益气汤加木香、钩藤钩，温补脾气，平抑肝木，服了几剂后逐渐见效。后来又用六君子汤加炮姜治疗，便安稳了。其间，滥用金石药以及麝香、冰片等驱逐邪气的药剂，导致转为惊风而死亡的，数也数不清，实在可惜。香砂助胃膏【方见热吐】五味异功散【方见内钓】六君子汤【方见内钓】太安丸【方见虚羸】四味肥儿丸【方见呕吐】四君子汤【方见内钓】七味白术散【方见腹痛】惺惺散【方见咳嗽】天麻防风丸【方见咳嗽】抱龙丸【方见伤寒】牛黄清心丸【方见急惊】抑青丸【方见惊啼】六味丸【方见肾脏】保和丸【方见虚羸】胃苓汤【方见霍乱吐泻】二陈汤【方见寒冷呕吐】变蒸 巢氏说：小儿发生变蒸，是为了使血气生长。“变”表现为气向上升，“蒸”表现为身体发热。仲阳说：“变”就是变化。又说：变蒸是从体内开始生长，从下部向上部发展，并且身体发热，所以每次变蒸结束后，都会觉得孩子的性情与以前有所不同。为什么呢？因为脏腑、心意和智慧正在生长发育。为什么说是三十二天呢？这是因为骨骼生长，精神也随之增加。人有三百六十五块骨头，用来象征天数；以此对应一周年，并分属十二经络。从出生起到三十二天，发生第一次变化，生癸，归属于足少阴经和肾脏，主管精与志。到六十四天，发生第二次变化和第一次蒸，生壬，归属于足太阳经和膀胱腑；其表现为耳部和骫部发冷。肾与膀胱相合，都主管水。天一生水，地六使水成形。到九十六天，发生第三次变化，生丁，归属于手少阴经和心，心藏神，其性情表现为喜。到一百二十八天，发生第四次变化和第二次蒸，生丙，归属于手太阳经和小肠腑；其表现为出汗而稍有惊动。心与小肠相合，属于火。地二生火，天七使火成形。到一百六十天，发生第五次变化，生乙，归属于足厥阴经和肝，肝藏魂，容易哭。到一百九十二天，发生第六次变化和第三次蒸，生甲，归属于足少阳经和胆腑；其表现为眼睛不能闭合【一作睁开】而发红。肝与胆相合，主管木。天三生木，地八使木成形。到二百四十四天，发生第七次变化，生辛，归属于手太阴经和肺，肺藏魄，主管声音。到二百五十六天，发生第八次变化和第四次蒸，生庚，归属于手阳明经和大肠腑；其表现为皮肤发热并出汗，或者发热而不出汗。肺与大肠相合，主管金。地四生金，天九使金成形。到二百八十八天，发生第九次变化，生己，归属于足太阴经和脾，脾藏意与智。到三百二十天，发生第十次变化和第五次蒸，生戊，归属于足阳明经和胃腑；其表现为不进食、腹痛并吐乳。脾与胃主管土。天五生土，地十使土成形。此外，手厥阴经的心包络属于脏，手少阳经的三焦属于腑；这一个脏和一个腑都没有明显形态，所以不发生变化，也不发生蒸。前面的十次变化、五次蒸，是按照天地之数使身体生成的；此后开始长牙，能够说话，知道喜怒，所以说这时才算发育完全。大仓说：气进入四肢，在十次变化之后生长细小的骨骼；每六十四天发生一次大蒸，到三百八十四天，经脉得到生长。手得到血的滋养，所以能够拿东西；脚得到血的滋

译养，所以能够行走站立。医经说：变蒸相继发生，蒸结束时，已经超过一周岁的天数了。老师说：不出汗而发热的，应当使他发汗；如果大吐，只需稍稍制止，不可另行治疗。再过六十四天，发生第二次大蒸，共计四百四十八天。再过六十四天，发生第三次大蒸，共计五百一十二天。到五百七十六天，变蒸全部结束，孩子才算成人。“变”是五脏生成；“蒸”是六腑得到滋养。“变”表现为气向上升，“蒸”表现为发热。每经历一次变和一次蒸，情态就会有所不同。病情轻的发热并微微出汗，样子像受了惊；病情重的高热，脉搏紊乱而快，有的出汗，有的呕吐，有的烦躁啼哭、口渴。病情轻的五天可解，病情重的七八天可解。其表现与伤寒相似；也有变蒸尚未完全恢复又受到寒邪侵袭的。只是变蒸时耳朵和骫部发冷，上唇起泡，像浑浊的露珠；如果寒邪与之相搏，就会寒热交争，腹中疼痛，日夜啼哭不止。“变”就是变化：蒸在肝时，眼睛昏花而微红；蒸在肺时，打喷嚏、咳嗽，毛发耸立。凡是五脏六腑、筋脉骨骼循环运行，都各有相应的症状。治疗方法是：病情平和的，稍微用发汗解表法；实热的，稍微用通利泻下法；可以服紫霜丸、黑散子、柴胡汤。有寒而没有热，并且呕吐、不能吃奶、啼哭较多的，用当归散、调气散主治。除变蒸以外，小儿的体貌和情态自然平和。总的说来，人如果得到中和之道，便能使禀赋纯粹；阴阳协调，刚柔相济，气血调和、百脉通畅，所以心智更加通达，精神完备，脏腑充实，形体坚固强壮，牙齿细密，头发乌黑，声音洪亮，睡眠安稳。这是因为先天禀气充足、禀性适中，所以没有疾病。前面所说的这些症状，大概是小儿难以避免的，即使不服药也可以。前面那些药性峻烈，不仅脏腑承受不了，而且还会反过来损伤血气。我曾见过一个小儿第一次变蒸时发热有痰，给他服了一粒抱龙丸，突然便无救了。由此可以得到验证，务必谨慎，务必谨慎。有些孩子不发热、不惊厥，几乎没有任何症状而暗中完成变蒸，大概是因为胎气禀赋强壮充实。紫霜丸【方见撮口】紫阳黑散　治疗变蒸，疏解热气。麻黄【二两，不去节】大黄【半两】杏仁【去皮，二分半，研末】以上前两味药混在一起，捣碎，略微烧炼至只存药性，随后加入杏仁膏和匀，密封贮藏。每次用豆子那么大的一份，用乳汁调和后咽下。柴胡汤，治疗变蒸、骨热、心烦、啼哭不止。人参【一钱】甘草【炙，二钱】柴胡【五分】麦门冬【去心，二钱】防风、龙胆草【各一钱，用酒炒至黑】以上药每次用一钱，水煎服。当归散　治疗变蒸有寒而无热。当归【二钱】木香、官桂【用辛辣的】甘草【炙】人参【各一钱】以上药每次用一钱，加姜、枣用水煎服。调气散，治疗变蒸时呕吐腹泻、不能吃奶、啼哭较多，且将要发慢惊。木香、香附子、人参、橘皮、藿香、甘草【炙，各一钱】以上药研成末，每次用一钱，加姜、枣用水煎服。肝脏 钱仲阳说：肝主管风。肝实证时，双眼直视睁大，呼叫，颈项强急，突然闷乱；肝虚证时，咬牙、打呵欠。气热就会在体外生风，气温就会在体内生风。用大青膏发散；如果还能进食却不停喝水，就用大黄丸稍微泻下。肝热时，眼睛直视而不抽搐，手会摸索衣领并胡乱捻取东西，用泻青丸主治。高热、喝水、气喘胸闷，用泻白散主治。肝病在秋天出现，是肺气怯弱、不能制胜肝木，应当用益黄散补脾，用泻青丸治肝。肝有风时，眼睛不停眨动；受到心热影响就会抽搐。用泻青丸治肝，用导赤散治心。病情严重时身体反张，

译眼睛直视但不抽搐，这是心不能承受热邪，应当用地黄丸补肾，用泻青丸治肝。嘴唇发白的，无法救治。张洁古又说：肝主管风，肝自身患病时，就会出现风邪所致的抽搐和拘急。如果心乘犯肝，是实邪；肺乘犯肝，是贼邪；肾乘犯肝，是虚邪。凡是肝患病，必定要先观察肺和肾。肾是肝的母脏，肺是肝的贼邪之脏。现在肝患病，如果不是因为肾水不能滋生肝木，就一定是肺金之邪来克制肝木。因此，邪气来自肺时，应先治疗肺，攻除其邪。邪气来自肾时，应先补肾，以滋养其根源。然后再审察肝脏本身的虚实，分别采用温法或寒法治疗。我认为，前面所说的症状，如果是肝经实热而在体外生风，应当用大青膏发散。如果服药后原有症状仍然发作，或者更加严重，这是邪气已经除去而脾气亏损，应当用异功散加川芎、当归补益。如果是肝经虚热，或因攻伐克制而在体内生风，应当用异功散、地黄丸补益。如果风邪进入脏腑，能够进食、饮冷水，并且大便秘结，这是邪气在体内实盛，应当用大黄丸泻下。如果泻下后食量减少，只能喝汤，或者腹部胀满，这是脾气内虚，应当用白术散补益。如果平素气血虚弱，或因病后，或服用攻伐药剂后出现手摸索衣领、咬牙、打呵欠、眼色淡青，这是肝经虚弱严重，应立即用地黄丸补肾。肝部出现哽塞、气短，或呼吸时气息长而呼出，这是肺经虚弱严重，应立即用异功散补益脾肺。如果在申时、酉时出现呼叫哭闹、直视、打呵欠、突然闷乱、颈项强急、惊悸、手足摇动、发热、喝水，这是风木之邪相搏而胜过肺金。应当用柴胡栀子散治疗肝火、滋生肝血，用异功散补脾土以生肺金。如果嘴唇发白，就是脾气将绝，无法救治。婴儿儿童的病症，多是由于孕妇怀孕期间嗜食肥甘厚味、情志过度，或孩子喂养不当，或乳母饮食不节、郁闷恼怒所导致。病气已经显现，形体和正气也已虚弱，应当推究致病原因，用药时加入漏芦来治疗乳母。孩子服下一两匙后，照此办理。大青膏：治疗伤风、痰热引起的抽搐。天麻、青黛各一钱；白附子煨制，乌蛇用酒浸泡后取肉焙干，蝎尾各五分；天竺黄、麝香各一字。以上药物研成细末，用生蜜制成豆粒大小的丸剂，每次服用半粒，用薄荷汤化服。大黄丸：治疗风热在里、实证，口中气热，大小便不通且颜色发红，饮水不止。黑牵牛一半生用、一半炒用，川芎各半两；甘草一钱；大黄一两，用酒洗后在饭上蒸。以上药物研成细末，用面糊制成麻子大小的丸剂。每次服数丸，在温蜜水中服用，饭后、乳后服，以大便变稀通利为标准；成人和儿童都可使用。我认为：前述病症既然属于里实证，大小便不通，治疗方法应当是适当攻下。如果第一次服药虽然还没有通利，但病势已经退去，就不可再服。如果大小便仍未通利、病势也没有退去，应减少丸数，研碎化服。恐怕药物用量过度会损伤元气，反而使病情发生变化。泻青丸：治疗急惊风发作抽搐、眼睛发红、眼珠疼痛。当归、龙胆草炒制、川芎、防风、大黄炒制、羌活、山栀仁，各等分。以上药物研成细末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂；每次服一丸，用砂糖汤化服。我认为：前方是归属于足厥阴经、能够疏解肌表和疏通内热的药物。如果大便秘结、烦躁口渴而饮冷水，饮食和平时一样，属于形体和病邪都实，应当用本方泻下。如果大便调和，却烦躁口渴饮冷水，眼色淡青，属于病邪实而形气虚，应当用抑肝散使其平复。如果大便不实，口渴而饮汤水，食欲减退、无心进食，肢体疲倦无力，属于形体和病邪都虚，应当用地黄丸补益。总的来说，前述病症如果是肝经

译血虚、风热所致，应先用四物汤加钩藤钩，以滋生肝血。然后用四君子汤，以补益脾土。如果是肝经血燥、痰多所致，用地黄丸滋养肾水、培生肝木，再用四君子汤加芍药，使脾土充实，以平抑肝木。如果是因攻伐药物导致脾土虚寒，应立即用六君子汤加丁香、木香，温补脾土；否则一定会转变为慢脾风。抑肝散：治疗肝经虚热所致的抽搐，或发热咬牙，或惊悸、寒热往来，或肝木乘脾土而呕吐痰涎、腹胀、食少、睡卧不安。软柴胡、甘草各五分；川芎八分；当归、白术炒制、茯苓、钩藤钩各一钱。以上药物用水煎服，母子同服；如果制成蜜丸，名为抑青丸。小柴胡汤（加山栀、牡丹皮，名为加味小柴胡）：治疗肝胆经风热、瘰疬、寒热往来、午后发热、潮热、身体发热、不想吃东西，或因怒火而口苦、耳聋、咳嗽，或胁痛、胸满、小便不利，或泄泻、吐出酸苦水，或肢体抽动、口唇和眼睑抽搐，这些情况都适宜使用本方（方见“变蒸”）。异功散（方见“天钓”）。地黄丸（方见“肾脏”）。白术散（方见“积滞”）。柴胡栀子散（方见“诸热”）。导赤散（方见“心脏”）。四物汤（方见“急惊”）。四君子汤（方见“内钓”）。六君子汤（方见“内钓”）。加味清胃散（方见“天钓”）。补中益气汤（方见“虚羸”）。心脏。钱仲阳说：心主惊，实证则哭叫、发热、饮水而抽搐；虚证则困倦嗜睡、惊悸不安。他又说：有热时，睡梦中口气温热，向上窜动、咬牙并俯面而卧，有趋向寒凉之意，这些都是心热，应以导赤散为主治。如果仰面而卧，是心气实，气机不能上下流通，应以泻心散为主治。心病在冬季出现，是火胜水；应当补肾并治疗心，病情轻的可以自行痊愈。向下窜动而不说话，是肾虚胆怯。张洁古又说：心主热；肺乘心属于微邪，肝乘心属于虚邪，脾乘心属于实邪，肾乘心属于贼邪。凡是心脏患病，必须先调理肝、肾。肝气通畅，心气就调和；肝气郁滞，心气就不足。因此治疗心气，首先要从肝入手，这是清理病源。五脏受病，必定传给它所能胜的脏腑；肾的邪气必定传到心，所以要先治疗肾，以驱除其邪气。如果诊察肝、肾两脏的脉象都调和，然后再察看心脏的虚实而治疗。我认为，仰面而卧，是因为心胸实热，所以喜欢仰卧，面向空虚处。俯面而卧，是因为心胸虚热，所以喜欢俯卧，趋向充实处。实证就调治心、肝，虚证就调补脾、肺；把这两种情况区别开来，病情就可以完全辨明。至于咬牙等症状，很多病都相同，不必拘泥。如果用了泻心散、导赤散等药，邪气虽然除去而病仍反复发作，应当调理补益元气；如果病情反而加重，就应立即温补元气。心气方面的病在冬季出现，或在亥时、子时病情加重，或向下窜动而不说话，这是肾水虚、心火旺，应使用地黄丸。仍在吃奶的婴儿，必须让乳母服用。钱氏泻心散：治疗心经实热。黄连。以上药物研成细末，每次服五分，临睡前用温水化服。我认为：前述病症如果哭叫、发热、口渴、饮水、抽搐而有力，仰面睡觉，属于心经实热，宜用泻心散或导赤散。如果发热、饮汤、抽搐无力、惊窜、咬牙、俯面睡觉，属于心经虚热，应使用补心散。如果气喘、咳嗽、面红、发高热、饮水，是肺乘心，应使用泻白散。如果摇头、眼睑抽动、身体发热、抽搐，是肝乘心，应使用柴胡清肝散。如果闭眼昏睡、泄泻、身体发热，是脾乘心，应使用泻黄散。如果斜视、惊悸、咬牙、脚发热，是肾乘心，应使用安神丸。如果病症由乳母导致，也使用前述药

译物治疗乳母。导赤散：治疗小儿实热、小便秘结而颜色发红。生地黄、木通、甘草，等分。以上药物研成细末，每次服一钱，加入淡竹叶水煎服。我认为：泻心散、导赤散，都是泻心和小肠实火的药方。这是因为心是脾的母脏，脾是心的子脏。然而心既然患病，脾土也就更加虚弱了。使用这些药方的人应当审慎。钱氏生犀散：治疗心经虚热。地骨皮、赤芍药、柴胡、干葛各一两；甘草五钱；犀角二钱，镑片。以上药物研成细末，每次服一至二钱，用水煎服。（新增加） 我认为：前方说是治疗心经虚热，但所用药物多属于泻心、泻肝、泻脾之剂，“虚热”二字恐怕是传抄时的鲁鱼之误。如果是心经自身患病而血虚生热，应使用秘防安神丸。如果脾气夺取、损耗了心的气而生热，应使用秘防补脾汤。如果肝木不能生助心火而出现虚热，应使用地黄丸。秘防安神丸：治疗心血虚，睡梦中惊悸，或受到惊吓而发作。人参、半夏用汤浸泡、酸枣仁炒制、茯苓各一钱；当归用酒洗、橘红、赤芍药炒制各七分；甘草炙制三分；五味子五粒，捣碎。以上药物研成细末，用姜汁调糊制成芡实大小的丸剂；每次服一丸，用生姜汤送服。地黄丸（方见“肾症”）。补心散（方见“惊啼”）。泻白散（方见“肺脏”）。柴胡清肝散（方见“热症”）。泻黄散（方见“脾脏”）。秘防补脾汤（方见“惊啼”）。脾脏。钱仲阳说：脾主困倦，实证则困倦嗜睡、身体发热，可能饮水，也可能不饮水。虚证则呕吐、泄泻，并生风。脾胃虚寒时，面色苍白，眼神无光，口鼻气息寒冷，肌肉身体瘦弱，吐清水、腹痛，不想吃奶进食。应先用益黄散，病情缓解后再用调中丸。伤风而手足发冷，是脾脏怯弱；先用益黄散补脾，随后用大青膏发散。脾病在四季出现时，都照此办理。病势顺从的容易治疗，病势逆行的难以治疗。脾气怯弱时应当面色红黄；如果兼有五脏相乘相克的情况，就随症治疗。张洁古又说：脾主湿，脾自身患病就会泄泻、嗜睡，身体沉重、昏沉疲倦。肝乘脾属于贼邪，心乘脾属于虚邪，肺乘脾属于实邪，肾乘脾属于微邪。凡是脾脏患病，必须先察看肝、心两脏，因为肝是脾的鬼邪，心是脾的母脏。肝气旺盛，则鬼邪有余；心气亏虚，则生发之气不足，应当平抑肝气、补益心气。如果诊察脉象，肝、心两脏都调和，那么就是脾脏自身患病，应辨察虚实后治疗。我认为，前述实证，是病邪实而形气虚。如果面色苍白，呕吐、泄泻、腹痛，口鼻气息寒冷，属于寒水欺侮脾土，应使用益黄散。如果面色青、嘴唇暗，呕吐泄泻，手足都冷，这是脾土虚寒，应使用干姜理中汤。如果面色萎黄，手足不冷，这是脾土虚弱，应使用人参理中汤。如果伤风而手足都冷，吐痰、咳嗽、呕吐、泄泻、腹胀，这是脾肺气虚，应使用五味异功散；为充实脾气并加以发散外邪，可加防风、升麻。如果在寅时、卯时发作，应使用六君子汤加柴胡、升麻，以补脾土、平肝木。面色发黄，是脾的本色。面色发红，是火生土，属于顺势。面色发青，是木克土，属于逆势；应当平抑克制脾土的因素，以补益元气为好。大青膏（方见“肝脏”）。调中丸（方见“脾胃虚寒”）。人参安胃散：治疗脾胃虚弱，因受热而损伤乳食所致的呕吐、泻痢。人参一钱，黄芪一钱，生甘草、炙甘草各五分，白茯苓四分，陈皮二分，黄连炒二分，白芍药酒炒七分。以上药物研成细末，每次服二钱，用水煎服。我认为：东垣说，益黄散中有丁香、青皮等辛热药物，是为寒水欺侮脾土而设的。如果因为热性药物、巴豆之类损伤脾胃，或因暑热损伤乳食而形成呕吐、泄泻，口鼻气息发热并导致慢惊风，应当使用前述药散。益黄散：治疗脾虚引起的呕吐、泄泻，不进食且食物不能消化，困倦乏力，肠滑、夜间起

译身，以及疳病虚证盗汗、口角流涎。陈皮一两；丁香二钱；诃子炮制、去皮；青皮去白；甘草炙制，各半两。以上药物研成细末，每次服一钱，用水煎服。我认为：前述病症如果是脾土虚寒，或寒水欺侮脾土而呕吐泄泻、手足都冷，或痰涎上涌、睡觉时眼睛露出、不想吃奶进食，宜用此方。如果是脾土虚弱导致的呕吐泄泻，应使用六君子汤加柴胡。如果治疗没有效，或者手足都冷，这是虚寒证，应再加木香、炮姜。如果是因为乳母脾虚、肝气乘脾所致，就一定要用前面所说的药物治疗。如果乳母因抑郁恼怒而导致孩子出现上述病症，乳母应服加味归脾汤。钱氏泻黄散（又名泻脾散），治疗脾热吐舌。藿香叶、甘草各七分，山栀仁一两，石膏五钱，防风二两。以上药物用蜜酒拌炒后研成细末，每次服一至二钱，水煎服。我认为：上述病症如果口渴而饮冷水，睡卧时眼睛不露白，手足很热，或者全身发黄，属于胃经实热，适合用泻黄散。如果口渴而饮热汤，睡卧时眼睛露白，手足都冷，属于胃经虚热，适合用异功散。如果面色发青、抽搐，食欲和吃奶都减少，是肝气乘脾，应使用秘防补脾汤。如果面色发红、心惊心悸，身体发热而昏睡，是心气乘脾，应使用秘防安神丸。如果面色发白、喘咳，四肢身体疲倦无力，是肺气乘脾，应使用补中益气汤。如果嘴唇发黑、腹泻，手足和手指发冷，是肾气乘脾，应使用益黄散。病后津液不足，口干口渴，适合使用七味白术散。如果是乳母嗜食肥甘厚味、七情郁结化火所导致的，应审察病因，治疗乳母。人参理中汤（方见“伤寒表里”）。五味异功散（方见“天钓内钓”）。六君子汤（方见“天钓内钓”）。肺脏。钱仲阳说：肺主喘。实证则胸闷烦乱、气喘急促，或者想喝水。虚证则呼吸之气艰难呼出，气息短促。如果肺气偏盛又感受风寒，就会胸满、气急、喘咳，应使用泻白散。肺热时，患者会用手掐捏眉毛、眼睛、鼻子和面部，应使用甘桔汤。肺虚而有热时，嘴唇颜色深红，可少量使用泻白散。肺气怯弱时，嘴唇颜色发白，应使用阿胶散。如果胸闷烦乱、呼吸粗重、喘息急促并有气道哽塞，难以治疗。肺病日久而嘴唇发白，这是脾、肺这对母子脏都虚弱了。如果白得像猪油，这是吉兆；白得像枯骨，则是死证。例如肺病在春季出现，是肺气胜过肝气，应使用地黄丸补肝肾，用泻白散治疗肺。眼睛颜色淡青，必然会发生惊风；如果又带红色，就应当抽搐，这是肝气怯弱的表现。张洁古又说：肺主燥，肺自身发生病变就会喘咳，燥证应当用润法治疗。心气乘肺属于贼邪，肝气乘肺属于微邪，肾气乘肺属于实邪，脾气乘肺属于虚邪。凡是肺受到邪气侵袭，必须先观察心、脾二脏的虚实。如果心火熔炼肺金，应当抑制心火、滋养肺气。如果脾气虚寒，不能滋生肺气，因而肺气不足，便容易感受风邪，适合补益脾肺。如果脾气实，中焦痞塞，热气向上熏蒸肺脾，适合泻脾气。如果心、脾平和而肺自身发病，就应当辨察虚实来治疗。我认为，肺经有郁热，应使用泻白散。肺气自身虚弱，应使用四君子汤。外邪侵袭，应使用参苏饮。心火炽盛、灼伤肺金，应使用人参平肺散。中焦有实邪痞塞，应使用大承气汤。脾不能滋生肺气，应使用异功散。肺气旺盛，是肺中的邪气旺盛；其右寸脉必定浮而有力，适合用泻白散来泻除邪气。如果肺虚而有热，却拘泥于“肺热会损伤肺”的说法而不用人参，那就错了，仍应结合具体症状进行治疗。泻白散：化痰止咳，宽胸理气，增进食欲。地骨皮、桑白皮（炒，各一两），甘草（炙，一钱）。以上药物

译研成细末，每次服一至二钱，加入糯米一百粒，水煎服。我认为：《活人方》说：“喘，是肺气旺盛而有余。然而所谓气盛，应当看作气衰。所谓有余，应当看作不足。” 这是因为肺气旺盛，是肺中的火旺盛。所谓有余，是肺中的邪气有余。其右寸脉必定浮而有力，右颊颜色发红，应使用前面所说的药物来泻除邪热。上述病症如果是乳母感受风寒、肺经蕴积热邪，导致孩子发病，应使用参苏饮。如果乳母嗜食肥甘厚味、饮用醇酒，积热导致孩子患病，应使用清胃散。甘桔汤，治疗风热向上侵犯所致的咽喉疼痛，以及喉痹、咽喉阻塞不畅。桔梗一两，甘草（炒，二两）。以上药物每次服二钱，水煎服。阿胶散，治疗肺虚所致的咳嗽喘急，或咳嗽时气道哽塞、喉中有声。阿胶（一两，蛤粉炒），鼠粘子（二钱半，炒香），甘草（一钱，炙），马兜铃（半两，炒），杏仁（七个，去皮尖），糯米（一两）。以上药物每次服一至二钱，水煎服。我认为：这个方剂是直接治疗肺金的药剂。经典说：“虚证应当补益其母。”如果使用前面的药物没有效，就应使用五味异功散来补益脾脏。地黄丸（方见“肾脏”）。四君子汤（方见“内钓”）。参苏饮（方见“诸热”）。人参平肺散（方见“咳嗽”）。大承气汤（方见“伤寒表里”）。异功散（方见“天钓内钓”）。清胃散（方见“天钓内钓”）。肾脏。钱仲阳说：肾主虚证，没有实证；只有痘疮如果表现为实证，才会出现颜色发黑、陷下，还应进一步辨别症状的虚实。比如肺病又出现肝病症状，表现为咬牙、打呵欠，这是容易治疗的，因为肝虚，不能胜过肺。如果两眼直视、大声哭叫、颈项强急而烦闷，就难以治疗。这是因为肺病虚寒，而肝强实，反过来胜过了肺。应根据疾病的新久和虚实来治疗：虚证补益其母，实证泻除其子。肾虚，是由于胎气不足，因而精神短少、囟门开大、眼睛白睛较多、面色发白；这些孩子都难以养育，即使长大，寿命也不会超过六十四岁。如果纵情声色，未到四十岁就会死亡；也有人因疾病而导致肾虚。又说：肾气不足就会向下蜷缩，这是因为肾虚则骨骼沉重，只想向下坠，因此身体蜷缩。肾水属阴，肾虚就会两眼无光、怕光，都应使用地黄丸。肾病在夏季出现，是水气胜过火气；病情轻的会自行退去，病情重的就会发生惊风抽搐。张洁古又说：肾主寒，肾自身发病就会足部和小腿发冷，甚至厥冷。肾没有实证；疮疹颜色发黑、陷下，是实证，这是水气制约火气所致。心气乘肾属于微邪，肺气乘肾属于虚邪，肝气乘肾属于实邪，脾气乘肾属于贼邪。如果本脏虚弱，正气不能发挥作用，鬼邪、贼邪便会乘虚克害，应当补益本脏的正气。例如肺病喘咳在初春出现，应当补肾。在夏季出现，应当救治肺气。在秋季出现，应当救治脾气。在冬季出现，应当补益心气。泻除本脏之气，就称为寒咳。总的来说，五脏各自在其所属时位达到旺盛时，就是本脏之气旺盛；不可以再补益它所克制的脏，也不可以再泻除它。然而五行之中，为什么只有肾水这一脏不应使其旺盛，反而还会受到邪气侵袭呢？肺属金，外合皮毛，所主管的是气。肾属水，主管骨髓，所收藏的是精。气轻浮，能够向上而不能向下；精沉重，能够向下而不能向上，这是事物本性的自然规律。现在肺气受热而向上熏蒸，就不能向下滋生肾水，于是肾便受到邪气侵袭，应当赶快服用寒凉药物来解除邪热。因此，治疗肾病必须先查找肺的病变；或者是脾经湿邪克制肾，应当祛除脾湿。如果脾、肺平和而肾自身发病，就应当

译审察肾脏本身来治疗。我认为，出现向下蜷缩等症状、双脚不喜欢被覆盖，是因为腰部以下都由肾所主管，也是心气向下运行到肾部的表现；治疗应使用地黄丸，增强肾水以制约心火。如果是因为脾、肺虚弱，不能滋生肾水，应使用补中益气汤、六味地黄汤，以滋养生化之源。疮疹颜色发黑、陷下，是肾虚而邪气实，应尤其使用地黄丸。地黄丸。熟地黄（八钱，捣成膏），山茱萸（取肉）、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓各三钱。以上药物研成细末，加入地黄膏，适量加米糊制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服数丸，空腹用温水化服。如果走路迟缓、膝部像鹤膝一样，加鹿茸、牛膝、五加皮。我认为：前面的丸剂治疗肾、肝血虚，燥热口渴，小便淋漓不畅或闭阻，痰气向上壅塞，或风邪侵袭、气机失常而患瘰疬结核，或四肢抽搐、眼睛跳动，或咳嗽吐血、头晕目眩，或咽喉干燥疼痛、口舌生疮破裂，或自汗、盗汗、便血及各种出血，或先天禀赋不足、肢体瘦弱、囟门不合、失音，或怕光、身体向下蜷缩，五迟五软，肾疳、肝疳，或过早接近女色、精血亏损、五脏俱损等一切属于肾肝诸虚不足的病症，适合用此方滋养生化之源，其功效难以一一说尽。补中益气汤（方见“虚羸”）。

译《薛氏医案》第五十四卷。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第五十五卷。明代薛己订正。《保婴撮要》。面部症候。钱仲阳说：“左腮属肝，右腮属肺，额头属心，鼻子属脾，下巴属肾。面色发青，主惊积不散，将要发生风证。面色发红，主痰积和惊悸。面色发黄，主食积、疳积损伤，将要形成疳癖。面色发白，主泄泻、饮食不化，并且还将发生呕吐。面色发黑，主脏腑将要衰绝。” 印堂发青，主初起的惊风、泄泻。印堂发红，主大惊和夜间啼哭。印堂发黑，主客忤。山根发青，主二次受惊腹泻后出现烦躁。黑黄色很重的，主死。年寿部平坦而有防碍，主夭折。发青，主发热并发生惊厥。发黑，主下痢而死。发红，主烦躁而死。微黄称为平常，黄得厉害称为霍乱。承浆部发青，主进食时受到惊吓。发黄，主呕吐逆气，也主便血。发黑，主惊风。白眼球和黑眼珠都发黄，主有热。白眼球发黄，主食积、疳病和痐病。白眼球发青，主惊风。黑眼珠发青，主伤寒。眉上发青，是吉兆。突然发红，主烦躁、夜间啼哭。发黄，主霍乱。久病而面色发红的，主死。风气二池发青，主有风证。发紫，主呕吐逆气或发热。发黄，主呕吐逆气。发赤，主烦躁、夜间啼哭。两侧颧骨发红，主肺中有外来的热邪。两侧太阳穴发青，主第二次受惊。青色从太阳穴一直进入耳中的，主死。发红，主血淋。两侧面颊发青，主客忤。发黄，主痰液外溢。发赤，主风热。两侧脸颊发赤，主伤寒。两侧下颌发青，主吐出蛔虫。两侧金匮部发青，主第三次（发作）。第三次惊风时，黑色绕口，二日内死亡；青色连及眼睛并进入耳中，七日内死亡。两侧风门部发红，主风热。发黑，主疝气。发青，主水惊。黑色从眉部进入耳中，当日死亡。嘴唇发黑且不进食的，主死。面色发青、眼睛发青，主肝病。面色发赤，主心病。面色发白，主肺病。面色发黄，主脾病。面色发黑，主肾病。额头中间出现赤色，主心经有热，表现为烦躁、惊悸。如果饮水或哭叫，属于本经实热，使用泻心散清泄心火。面色微红，困倦欲睡而有惊悸，发热口渴并饮热汤，属于虚热，使用秘防安神丸以滋生心血。青黑色主惊风、腹痛，或抽搐、啼哭叫喊，使用五味异功散，加木香、柴胡、钩藤钩，以补益脾肝。青黑色主心腹疼痛，这是寒水乘袭于心，使用益黄散。微黄色主惊疳，使用安神丸。左脸发青或兼有赤色，主肝经风热，表现为颈项强直、突然昏闷、眨眼和抽搐，使用柴胡清肝散。颜色微红，忽然发热并咬牙，属于虚热，使用地黄丸。青黑色主肝木克制脾土而出现惊厥、抽搐和腹痛，使用六君子汤加姜、桂。微红色主潮热、血虚和心烦，先使用秘防安神丸，随后使用地黄丸。右脸发赤，主风邪，气息粗促、咳▯、发热并饮水，属于实热，使用泻白散。如果气息哽塞、呼气困难，嘴唇发白、气短，属于虚热，使用五味异功散。如果是脾热传来的，使用清胃散。如果是心火刑克肺金所致，使用人参平肺散。颜色淡红，主潮热、心烦，或大便坚硬闭塞，使用宣明柴胡饮子疏导通利。如果潮热仍未停止，再使用钩藤饮清泻肝热。颜色青白，主咳▯、恶心，先使用惺惺散解表邪、健脾土，再用六君子汤调补中气。颜色青黑，主惊风、腹痛、盘肠内钓，使用六君子汤加钩藤钩，以平肝补脾。鼻部微黄属于正常；发赤，主脾胃实热，身体发热而饮水，乳食如常，使用泻黄散清热理脾。微红色主脾经虚热，