大承气汤【方见后】参附汤【方见十二卷第三论】

译个根本；若因气虚导致厥冷，应当补益元气这个根源；若因肾虚导致舌头失音而不能说话，应当补益肾气。附：治疗验案 一位妇人因恼怒倒地，痰涎涌盛而不能说话，灌服牛黄清心丸后稍有苏醒；又用神仙解语汤加山栀、柴胡、桔梗，逐渐好转；再用六君子汤、柴胡、山栀、枳壳调治而痊愈。一位妇人突然不能说话，已经半年。各种药物都没有效果，两侧尺脉浮而数。先用六味丸的药料加肉桂服数剂，稍有好转。于是又服地黄饮子三十多剂而痊愈。男子多有这种病证，也用此药治疗。神仙解语丹：治疗心脾受风、说话艰涩、痰唾分泌过多。白附子（炮制）、石菖蒲（去毛）、远志（去心，用甘草水煮十沸）、天麻、全蝎、羌活、南星（用牛胆汁制成，如无牛胆汁则炮制），各一两；木香半两。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子，每服二三十丸，用薄荷汤送下。防风汤：治疗中风、内虚、双脚无力、说话艰涩。石斛一两半（酒炒）；生地黄、杜仲（去皮、切片、用姜汁炒）、丹参，各一两；防风、川芎、麦门冬（去心）、桂心、独活，各五钱。每服五钱，加大枣，用水煎服。竹沥汤：治疗风邪侵入肝脾、四肢不能活动、舌头强硬、说话迟滞，或痰涎向上涌出。威灵仙、附子（炮制）、桔梗、蔓荆子、防风、枳壳（去瓤，麸炒）、川芎、当归，各等分。每服四钱，加姜，用水煎，加入竹沥半盏，每日服四次，忌饮茶。三黄独活汤：治疗中风、手足拘挛、半身不遂、失音不能说话。麻黄（去根和节）；黄芪半两；黄芩七钱；独活一两。每服四钱，用水煎服，以发汗为见效。小省风汤：治疗中风瘫痪、口眼歪斜、口噤不语、手足麻木。防风、南星（用汤炮制），各三两；甘草（炙）半两。每服四钱，加姜十片，用水煎服。秦艽升麻汤（方见本卷第一论）。愈风汤：治疗各种风证引起的肢体麻木、手足不能随意活动、不能行走等病证。天麻、牛膝（同用酒浸后焙干）、萆薢（另行研细）、玄参，各六两；杜仲七两；羌活十四两；当归、熟地黄（自制）、生地黄，各一斤；独活五两；肉桂三两。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；平常每次服五七十丸，病重时可服至一百丸，空腹、饭前用温酒或白开水送下。地黄饮子：治疗肾气虚弱、舌头失音不能说话、双足废弱不能行走。熟地黄（自制）、巴戟天（去心）、山茱萸（去核）、肉苁蓉（酒浸焙干）、石斛、附子（炮制）、五味子（炒后捣碎）、白茯苓、石菖蒲、远志（用甘草汤炮制）、麦门冬（去心）、桂心，各等分。每服三钱，加入少量薄荷，加姜、枣，用水煎服。牛黄清心丸：治疗各种风证引起的抽搐、语言艰涩、健忘恍惚、头晕目眩、胸中烦闷郁结、痰塞气喘咳嗽、精神昏沉，或平常的风痰咳嗽，或伤寒阳证，发汗、攻下后仍不解，发热烦渴，疗效神奇。牛黄一两二钱；麝香、龙脑（这三味另行研细）；羚羊角（镑成细末），各一两；当归（酒洗）、防风、黄芩、白术、麦门冬（去心）、白芍药，各一两；柴胡、桔梗、白茯苓、杏仁（去皮尖）、川芎、防风、肉桂、大豆黄卷、阿胶，各一两七钱。以上各二两半；雄黄（另行研细）八钱；甘草五两；白蔹、干姜，各七钱半；犀角（镑成细末）二两；干山药七两；金箔一千三百片，其中四百片用作包衣；大枣一百枚，蒸熟后去皮、核，研烂制成膏。以

译上各药分别研成细末，炼蜜和枣膏制成丸剂，每两药末制成十丸，外用金箔包裹；每次服一丸，温水化开服下。苏合香丸，治疗气中痰、气向上冲导致牙关紧闭、神志不清，或突然气逆、心痛、鬼魅恶气以及一切气滞等病证。沉香、麝香、诃子肉、丁香、青木香、安息香、香附、荜拨、白术、白檀各二两；熏陆香、苏合油各一两；龙脑另研一两；朱砂另研；乌犀角镑成末。以上药物研成细末，用安息香和炼蜜制成丸，大小如桐子；温水化服四丸。每两药末制成十丸，用熔化的黄蜡包裹为好。青州白丸子，治疗半身不遂、口眼歪斜、痰涎壅塞、手足顽麻。半夏七两，水洗后生用；川乌头半两，去皮和脐，生用；南星二两，生用；白附子二两，生用。以上药物研成细末，装入绢袋，用水浸泡；若需急用，可用糊制成丸，大小如桐子，每次服十丸，姜汤送下。瓜蒂散。瓜蒂一钱，赤小豆五分。以上药物研成细末，每晚吹入鼻内，使黄水流出，再内服寒凉药剂。六君子汤（方见第二十四卷第六论）。妇人风痹手足不遂方论第五。妇人患风痹，手足不能随意活动，有的肌肤疼痛，有的肢体麻木。这是因为各条阳经都起于手足，循行于肢体；由于气虚，风邪侵入停留，便形成这种病患。我按：医经典籍说，邪气聚集的地方，正气必然虚弱。前述病证，如果风邪侵扰肝脏，或因发怒引动肝火，导致血燥筋挛，使用加味逍遥散。如果脾肺气虚，肌肤麻木不仁，手足麻木，使用三痹汤。如果肾水亏损，不能滋养筋骨，或肝脾血虚而导致筋痿痹，使用六味丸。因服用燥烈药物而筋挛的，使用四物汤加生甘草。气血都虚的，使用八珍汤。见《何氏医林集要》等书中的方剂。《新刊丹溪心法附录》说：如果人的大拇指麻木不仁，或手足无力，或肌肉轻微抽动，那么三年以内必然会有大风病证，应该先服八风汤、天麻丸、防风通圣散，以便预防。却不知道河间说：风只是疾病的末端表现。因此中风出现瘫痪，并不是肝木之风从内侵入，也不是六淫中的风邪从外侵袭，实在是由于五志过度，心火炽盛，肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚阳实，热气郁结，心神昏乱，筋骨失去作用，突然倒地而不省人事。治疗应以固护元气为要务；如果仓促服用八风汤等药，反而会损伤元气，只会招致风邪、导致中风（仍参看本卷卷首的主治论）。附：治疗验证。一位妇人因发怒而吐痰、胸闷，服用二陈汤等顺气化痰药后，出现半身不遂、内热口干、形体和气力都非常疲倦。我诊察后认为，这是肝火炽盛、反过来欺侮脾土所致。使用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸治疗。幸好她能谨慎对待疾病，过了一年多便痊愈。一位寡妇胸胁胀痛，午后内热、午后发热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰。有人给她使用清气化痰药，结果咽喉感觉不利。又出现白带、腹胀，于是再用清热理气药，结果胸膈不舒展，肢体时常麻木。我说：这是原本因郁怒损伤脾肝，前面所用的药又使损伤加重了。早晨服归脾汤以解除郁结、滋生脾气，晚上服加味逍遥散以滋养肝血、清除肝火。服用一百多剂后痊愈。后来因发怒，肢体又麻木，使用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏后痊愈。后来又因发怒而复发，月经大出不止，脉象浮、洪而数。这是肝火损伤脾气，脾不能统摄血液所致。用六君子汤加川芎、当归、炮姜一剂，血便止

译住；再用补中益气汤加炮姜、茯苓、半夏四剂，胃气恢复；又用归脾汤、逍遥散调理而痊愈。一位妇人头晕吐痰，使用化痰理气药后肢体有时麻木；服用祛风化痰药后，肢体经常麻木，手足有时冷、有时热。这是脾土虚弱，不能滋生肺金所致。使用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜二十多剂，脾气逐渐恢复，各种症状稍有好转；又用加味逍遥散三十多剂而痊愈。后来因发怒吐痰，自行服用清气化痰丸，导致饮食不能进食，吐痰很多，胸胁胀满。我用六君子汤，将人参、白术加倍，少加木香，服数剂后康复。三痹汤，治疗血气凝滞、手足拘挛、风痹等病。续断（酒浸后炒）、杜仲（去皮切片，用姜汁炒）、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍药（炒）、黄芪（炒）、牛膝（酒浸后炒）、甘草（炒），各五分；秦艽、生地黄、川芎、独活，各三分。以上药物加姜，用水煎服。五痹汤，治疗风寒湿邪侵入并停留于肌体，导致手足迟缓无力、麻痹不仁。片姜黄、羌活、白术、防己各一钱；甘草（炙）五分。以上药物加姜，用水煎服。附方。东垣羌活汤，治疗湿热导致身体沉重，或眩晕麻木，小便赤涩，下焦痿软，不能行走。羌活、防风、柴胡各一钱；藁本、独活、茯苓、泽泻、猪苓、黄芪（炒）、甘草（炙）、陈皮、黄柏（酒炒至黑）、黄连（炒）、苍术、升麻、川芎各五分。以上药物用水煎服。甘草附子汤，治疗风湿相搏，骨节烦热疼痛，疼痛不时抽动，关节不能伸屈，按压后疼痛加剧，出汗、气短、小便不利、怕风、不愿脱衣，或有轻微肿痛。甘草（炙）一两；附子一枚，重一两三四钱才合适，炮制后去皮和尖端，不符合此重量则无效；白术（炒）一两；桂枝二两。以上药物每次取五钱，用水煎服。八珍汤，治疗肝脾气血都虚，不能滋养筋脉，以致筋挛骨痛，或不能行走，或发热、午后发热、寒热往来等病证。加味逍遥散，治疗肝经风热、血燥、筋挛、肢体不能活动、内热、午后发热等病证。归脾汤（以上三方见第二十四卷第四论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。四物汤。补中益气汤。六君子汤（以上三方见第二十四卷第六论）。妇人中风自汗方论第六。古方中的续命汤、排风汤、越痹汤等方，都使用麻黄，取其发汗、驱散风邪的作用。然而，这些方剂适用于没有汗的人；如果有自汗却使用它们，就会使津液更加耗脱，反而造成很大危害。所以张仲景说：“中风而自汗的，用桂枝汤发散。口眼抽动、全身出汗的，用独活汤、续命煮散，以恢复营卫、驱除风邪。” 我按：前述病证，如果是腠理不固而自汗，使用桂枝汤，或防风白术牡蛎汤。如果因过量服用祛风药而自汗，使用白术防风汤。如果因阳气虚弱而自汗，使用芪附汤。如果兼有盗汗，用补中益气汤送服六味丸。如果仍不见效，就服当归六黄汤。独活汤，治疗风虚导致的神志昏乱、手足抽搐、发热以及中风自汗等病证。独活、羌活、人参、防风、当归、细辛、茯神（去木）、半夏（姜制）、桂心、白薇、远志（去心）、菖蒲、川芎，各五分。以上药物加姜，用水煎服。续命煮散，治疗风气导致的神志昏乱、四肢无力、口眼抽动，或不时抽搐，或津液不足、口渴而想喝热汤，以及产后中风自汗等病证。防风、独活、当归、人参、细辛、葛根、芍药（炒）、川芎、甘草（炒）、