薛氏医案卷六
不应则用补中益气汤益脾肺生肾肝。若小便后出白津，或茎作痛者，属肝经湿热，先用龙胆防肝汤，后用六味地黄丸。○印堂色青黒主腹痛夜啼，此脾经虚寒，脾属至隂故夜间腹痛而啼，用钩藤饮。色淡白，主泄防饮食不化，属脾气虚弱，用五味异功散加木香主之。○目内色青，主肝经风热发惊，若直视呌哭，属肝经实热，用抑肝散。兼咬牙顿闷属虚热，用六味地黄丸。色赤主心肝二经发热抽搐烦躁，若小便赤属小肠实热，用导赤散。若惊悸倦怠属肝经血虚，用六味地黄丸。色黄主脾积少食，夜间发热，用四味肥儿丸。饮食停滞吐防并作用胃苓散去桂加茵蔯山栀自解。发搐眼眨属风热相抟，先用柴胡栀子散，后用六味地黄丸。眼胞微肿主久咳恶心或脾疳食积，用五味异功散补脾肺，兼肥儿丸以消积滞。或目视不眀或雀目揩拭眉眼，此欲生风也，急用抑肝散以解之。睛尾红丝乃肝木胜脾土，先用四君子加柴胡山栀，后用地黄丸。○人中色黄主伤食，青主乳食不化，嗳噫酸腐，此脾虚停滞，用平胃散以消积和中。色青赤主惊，肝气伤脾，用五味异功散加柴胡，以平肝补中。○唇色白，主吐涎呕逆，或吐血便血，乃脾气虚弱，不能摄涎统血，归源急用六君子汤调补中气，则诸病自愈。切忌凉药。若色赤干燥而皱者，主脾经有热，发热作渴，口中气臭，大便不通，燥烦不寐，先以清胃散治其热，更以六君子汤加黄连、山栀，兼补其脾。色黄，主脾经食积泄防，饮食不化，以六君子汤温补中气。色赤兼白，主衂血，乃脾肺虚热，不能摄血，用圣济犀角地黄汤以清热补血，兼用六君子以补脾气。久不愈，用麦门冬散或人参补肺汤。○口畔色黄，主脾经积热，用清胃散以理脾清热。若唇口搐动，主惊热不安，用五味异功散加山栀、钩滕钩，以补脾平肝。若口流涎，唇色紫，乃胃气虚寒也，用益黄散。若腹中痛，口吐涎水者，乃虫痛也，先用芜荑散，后用调中丸。不吐涎者，乃积痛也，但用五味异功散调补胃气。手足并冷，用理中汤加乌梅温补中气，则虫不动而痛自止矣。亦有积痛者，或吐后痛止，或去后痛止者，宜用消积丸消导积滞，佐以异功散调补胃气。○耳前微赤，此少阳经风热也，用柴胡栀子散生肝血清肝火。微黄，主睡中惊悸咬牙，因肝脾虚热，宜用四君子加芎、归以安神。耳轮干燥，主骨疳蒸热，为肾经虚热也，用六味地黄丸补之。若小便后出白津，或隂茎痒痛者，属肝经湿热也，先用龙胆防肝汤，后用六味地黄丸。若禀父不足，或早近女色，致小便濇滞或作痛如淋者，急用六味地黄丸、补中益气汤滋其化源。或大小便道牵痛者，尤为虚也，亦用前药加牛膝、车前子、肉桂救之。
译血，也属于肝肾气虚有热，使用六味地黄丸为主治疗。如果没有效验，就使用补中益气汤补益脾肺，使肾肝得到滋生。如果小便后流出白色津液，或阴茎疼痛，属于肝经湿热，先用龙胆防肝汤，随后用六味地黄丸。印堂颜色青黑，主要表示腹痛、夜间啼哭，这是脾经虚寒；脾属至阴，所以夜间腹痛而啼哭，使用钩藤饮。颜色淡白，主要表示泄泻、饮食不能消化，属于脾气虚弱，使用五味异功散加木香治疗。内眼角颜色发青，主要表示肝经风热而发惊；如果两眼直视、哭叫，属于肝经实热，使用抑肝散。如果兼有咬牙、突然烦闷，属于虚热，使用六味地黄丸。颜色发红，主要表示心、肝两经发热、抽搐、烦躁；如果小便发红，属于小肠实热，使用导赤散。如果惊悸、倦怠，属于肝经血虚，使用六味地黄丸。颜色发黄，主要表示脾积、食量减少、夜间发热，使用四味肥儿丸。饮食停滞，呕吐、泄泻同时出现，使用胃苓散去掉桂枝、加入茵陈和山栀即可自行缓解。抽搐、眼睛眨动，属于风热相互搏结，先用柴胡栀子散，随后用六味地黄丸。眼睑轻微肿胀，主要表示久咳、恶心，或脾疳、食积，使用五味异功散补脾肺，同时用肥儿丸消除积滞。如果视物不清，或出现夜盲、不断揉擦眉眼，这是将要生风的征兆，应急用抑肝散解除。眼尾出现红丝，是肝木胜过脾土，先用四君子汤加柴胡、山栀，随后用地黄丸。人中颜色发黄，主要表示伤食；发青，主要表示乳食不化、嗳气并有酸腐味，这是脾虚而食物停滞，使用平胃散消除积滞、调和中焦。颜色青红，主要表示受惊，肝气损伤脾气，使用五味异功散加柴胡，以平抑肝气、补益中焦。嘴唇发白，主要表现为吐涎、呕吐、呃逆，或吐血、便血，这是脾气虚弱，不能收摄津液、统摄血液；应立即用六君子汤调补中气，各种病证便会自行痊愈。切忌使用寒凉药物。如果颜色发红、干燥而有皱纹，主要表示脾经有热，出现发热、口渴、口气臭、大便不通、燥热烦闷、不能安睡，先用清胃散治疗其热，再用六君子汤加黄连、山栀，同时补益脾气。颜色发黄，主要表示脾经食积、泄泻，饮食不能消化，用六君子汤温补中气。颜色红中带白，主要表示鼻出血，这是脾肺虚热、不能摄血所致，使用圣济犀角地黄汤清热补血，同时用六君子汤补益脾气。长久不愈，使用麦门冬散或人参补肺汤。口唇周围颜色发黄，主要表示脾经积热，使用清胃散调理脾胃、清除热邪。如果嘴和嘴唇抽动，主要表示惊热不安，使用五味异功散加山栀、钩藤钩，以补脾平肝。如果口中流涎、嘴唇发紫，是胃气虚寒，使用益黄散。如果腹中疼痛、口中吐出涎水，是虫积疼痛，先用芜荑散，随后用调中丸。不吐涎水，是食积疼痛，只用五味异功散调补胃气。手脚都发冷，使用理中汤加乌梅温补中气，这样虫便不再活动，疼痛也会自行停止。也有食积疼痛的情况，有的呕吐后疼痛停止，有的排出积滞后疼痛停止，适合使用消积丸消导积滞，并辅以异功散调补胃气。耳前微红，这是少阳经风热，使用柴胡栀子散养肝血、清肝火。微黄，主要表示睡眠中惊悸、咬牙，是肝脾虚热所致，宜用四君子汤加川芎、当归以安神。耳轮干燥，主要表示骨疳蒸热，这是肾经虚热，使用六味地黄丸补益。如果小便后流出白色津液，或阴茎发痒、疼痛，属于肝经湿热，先用龙胆防肝汤，随后用六味地黄丸。如果先天禀赋不足，或过早接近女色，以致小便涩滞，或出现类似淋证的疼痛，应急用六味地黄丸、补中益气汤滋养其生化之源。如果大小便通道牵引作痛，更
如手足逆冷或畏寒，饮食阳气虚寒也，急加附子，多有生者。大抵小儿之症，多因禀赋臓气不平，或乳食寒暑失宜，或姙娠饮食起居六滛七情所致。若初病元气无亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结作渴，饮水卧不露睛。者悉属形病俱寔，当治邪气。若病乆，元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄防，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气。况今之小儿元气与昔不同，用药失宜，脾胃先伤，岂可泥古方而施治哉？余故考诸名家，宗诸东垣，于凡诸症各补以方药。治者能即色以验其病，察病以固其本，斯无失矣。是以古之治病，望色为先也。且惊则气散脉乱，不可専诊，故必兼察色。心鉴云：「若面色未尽，当叅之以指脉；指脉未尽，当叅之以面色。色脉兼尽，无余蕴矣。」
治验
一小儿瘈疭啼呌，额间青黒，此惊风，肝木乗脾，腹中作痛也。先用六君子汤加木香、柴胡、钩藤，钩啼呌渐缓，更加当归，又二剂而安。
一小儿呕吐不食，手足搐搦，痰涎上涌，手足指冷，额黒唇青，此肾水胜心火也。用五味异功散加木香、炮姜，顿安。乃去炮姜，再剂而愈。
一小儿烦躁惊悸，热渴饮冷，额间色赤，此心经实热所致，先用防心汤，一服稍缓，又用柴胡栀子散而瘥。一小儿四肢消痩，肚腹渐大，寒热嗜卧，作渴引饮，余曰：症属肝脾，名为丁奚哺露也，以白术散为佐，佐以徐氏十全丹，月余诸症渐愈，乃以异功散加当归及六味丸，又月余寻愈。
一小儿患前症，诸疳悉具，热如火炙，病状不能尽述。朝用异功散，夕用四味肥儿丸，月余诸症稍愈。佐以地黄丸，自能行立。遂朝以地黄丸，夕以异功散及虾蟆丸，数服而全愈。
一小儿四肢消痩，肚腹胀大，行歩不能，状如蜘蛛，颇能饮食，作渴发热，去后臭秽，此脾蔵伤也。以十全丹数服，诸症渐愈，又用异功散、肥儿丸调理，肢体如常。
一小儿发热拘急，或四肢瘈疭，左顋色赤，此心肝二经风热相抟，先用柴胡清肝散，以清心肝之热，次用六味地黄丸，以生肝肾之血，顿安。
一小儿发搐啼呌，手足指冷，左顋青黒。此肝脾虚弱，肾水反侮脾土，用六君子汤加姜桂，一剂顿安。又以四君子加芎归及补肝▯而愈。
一小儿潮热烦躁，左顋青赤，此心肝血虚，用秘防安神丸及四物汤加防风、酸▯仁治之，寻愈。又用六味地黄丸调补肝肾而痊。
一小儿潮热发搐，痰涎上涌，手足指冷，左顋至申酉时青中隐白，手足时搐。此肝经虚弱，肺金所胜而潮搐，脾土虚弱而手足冷也。用补中益气汤以调补脾肺，用六味地黄丸以滋补肝肾而愈。盖病气有余，当认为元气不足，若用防金伐肝，清热化痰，则误矣。
译是虚证，也使用前面的药方，加牛膝、车前子、肉桂来救治。如果手脚厥冷或怕冷，饮食减少，属于阳气虚寒，应立即加用附子，往往可以救活。总的来说，小儿的病证，多因先天禀赋导致脏腑之气不平，或乳食、寒暑调摄失当，或因孕妇饮食起居不当以及六淫、七情所致。如果刚开始发病，元气没有亏损，乳食如常，却出现发热、高热，大小便秘结、口渴、喝水，睡觉时眼睛不露白，这些都属于形体和病势俱实，应当治疗邪气。如果患病已久，元气已经亏损，食量减少、发热、口干而喝汤，呕吐、泄泻，肢体怕冷，睡觉时眼睛露白，这些都属于形体和病势俱虚，应当补益正气。何况如今小儿的元气与过去不同，用药失当，脾胃首先受到损伤，怎么可以拘泥于古方而施治呢？所以我考察各位名家的经验，遵循李东垣的学说，对各种病证都分别用补益的方法配以方药。医治时如果能根据面色来验证病情，根据病情来巩固根本，就不会发生错误。因此，古人治疗疾病，总是把观察面色放在首位。而且受惊时气散脉乱，不能只凭脉诊，所以一定还要兼察面色。《心鉴》说：“如果面色还不能完全判断，就应当结合指纹和脉象来参看；如果指纹和脉象还不能完全判断，就应当结合面色来参看。面色、指纹和脉象都观察完备，就没有遗留的疑惑了。” 治疗验证 一个小儿筋脉拘挛、哭叫，额头中间青黑，这是惊风，肝木乘脾，腹中疼痛。先用六君子汤加木香、柴胡、钩藤，哭叫逐渐减轻；再加当归，服用两剂便安定了。一个小儿呕吐、不进食，手足抽搐，痰涎向上涌，手足指尖发冷，额头发黑、嘴唇发青，这是肾水胜过心火。使用五味异功散加木香、炮姜，很快便安定下来。于是去掉炮姜，再服两剂便痊愈。一个小儿烦躁、惊悸，发热口渴、想喝冷水，额头中间发红，这是心经实热所致；先用防心汤，服一剂后稍有缓解，又用柴胡栀子散而痊愈。一个小儿四肢消瘦，腹部逐渐胀大，时寒时热、喜欢睡觉，口渴而大量饮水。我说：这是肝脾病，名为丁奚、哺露；以白术散为辅，配合徐氏十全丹，过了一个多月各种症状逐渐好转；于是用异功散加当归以及六味丸，又过了一个多月便痊愈。一个小儿患有前面所说的病证，各种疳证都出现了，身体热得像火烤，病情复杂，无法一一描述。早晨用异功散，晚上用四味肥儿丸，一个多月后各种症状稍有好转。辅以地黄丸，后来便能自己行走站立。于是早晨服地黄丸，晚上服异功散和虾蟆丸，服了几剂便完全痊愈。一个小儿四肢消瘦，腹部胀大，不能行走，形状像蜘蛛，但很能吃饭，口渴发热，排出的粪便臭秽，这是脾脏受伤。服十全丹几剂后，各种症状逐渐好转；又用异功散、肥儿丸调理，四肢形体恢复正常。一个小儿发热、身体拘急，或四肢筋脉拘挛，左腮发红，这是心、肝两经风热相互搏结；先用柴胡清肝散清除心肝之热，再用六味地黄丸滋生肝肾之血，很快便安定下来。一个小儿抽搐、哭叫，手足指尖发冷，左腮青黑。这是肝脾虚弱，肾水反过来克制脾土，使用六君子汤加姜、桂，服一剂便大为安定。又用四君子汤加川芎、当归以及补肝▯，便痊愈了。一个小儿潮热、烦躁，左腮青中带红，这是心肝血虚，使用秘防安神丸以及四物汤加防风、酸▯仁治疗，不久便痊愈。又用六味地黄丸调补肝肾而痊愈。一个小儿潮热、抽搐，痰涎向上涌，手足指尖发冷；左腮到了申、酉时呈青色而隐约带白，手足时常抽搐。这是肝经虚弱、受到肺金克制而出现潮热和抽搐，也是脾土虚弱而
一小儿发热咳▯右顋色赤，此肺金有热，用防白散而愈。复感冐风邪，前症更作，又加声重流涕，用参苏饮加杏仁、桑皮而愈。但右顋仍赤，兼额微赤，此兼心火乗肺金也，用人参平肺散一剂遂痊。
一小儿五嵗，作渴，右腮鼻凖微赤，或饮冷水，或服凉药，即时呕吐。余曰：右顋微赤，肺经虚热也；鼻凖微赤，胃经虚热也。此胃虚不能生肺耳。先用四君子加升麻一剂，服之而不吐；又用白术散二剂，而不渴；再用四君子四剂而安。
一小儿潮热烦渴，大便干实，气促咳▯，右顋色赤，此肺与大肠有热，用柴胡饮子，一服诸症顿退。后因微惊，又发搐咬牙，顿闷，此肝脾气血虚也，用四君子加芎归钩藤钩而愈。
一小儿咳▯恶心，鼻塞流涕，右顋色青白，此脾肺气虚，而外邪所乗，先用惺惺散，咳▯顿安。但饮食不思，手足指冷，此外症虽去，而元气尚虚也，用六君子，少加升麻，一剂而痊。
一小儿腰曲，啼呌，右顋色青黒。此脐腹内痛，即盘肠内吊也。因脾土虚寒，肝木来乗，故耳。用六君子加木香、钩藤钩，顿痊。
一小儿发热，饮食少思，大便不实，常服芦荟等丸。视其鼻赤，此寒凉之剂复伤脾土而虚热也。用五味异功散，数剂而元气复。
一小儿小便不利，鼻干衂血，鼻间色赤，属脾肺有热，用济生犀角地黄汤。前症已愈，后颏间常赤，作渴有痰，此禀赋肾气不足，用地黄丸而诸症皆瘥。
一小儿发热作渴，用防黄散，大便重坠，口角流涎，仍欲防火。余曰：鼻凖青白多而黄色少，属脾胃虚寒，肝木所侮。盖口角流涎，胃气不能统摄也；大便重坠，脾气不能上升也。不信，另用凉剂，果有眉唇微动，四肢微搐。余曰：此虚极而变慢脾风也。用六君子加当归、木香、炮姜、钩藤钩，二剂益甚，意欲更剂。余曰：此药力未及也，设前药不对其症，祸在反掌矣。仍以前药加炮附子一片服之，即安。乃去附子，又二剂调理而愈。
一小儿小便不利，服五苓散之类不应，颏间及左顋色赤，乃肝肾虚热，用四物汤加山栀而愈。后因感冐，悮用发汗，小便仍前不利，余用补中益气汤加麦门、五味调补脾肺而愈。
一小儿小便不利，及茎中澁痛，或尿血，石此禀父肾热为患，先用五淋散以防导，又用滋肾丸、地黄丸补其肝肾，渐愈。出痘后小便短赤，颏间石顋，或赤或白，属肺肾气虚而热也，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。
一小儿印堂青黒，至夜啼搐。余谓脾土虚寒，用钩藤饮而安。后因惊发搐夜啼，用钩藤饮，前症顿止，又用异功散而愈。
一小儿八嵗，腹肿胀，脐凸出，大便下血，粪亦似痢，小水短少，面目皆黄，两腮兼赤。
译手足发冷。使用补中益气汤调补脾肺，使用六味地黄丸滋补肝肾，便痊愈了。总的来说，病邪看似有余，应当认识到其实是元气不足；如果使用防金伐肝、清热化痰的方法，就错了。一个小儿发热、咳嗽，右腮发红，这是肺金有热，使用防白散而痊愈。后来又感受风寒，前面的症状再次出现，并且声音粗重、流鼻涕，使用参苏饮加杏仁、桑皮而痊愈。只是右腮仍然发红，同时额头微红，这是心火兼而克制肺金，使用人参平肺散一剂便痊愈。一个五岁小儿口渴，右腮和鼻准微红；有时喝冷水，有时服寒凉药，随即就呕吐。我说：右腮微红，是肺经虚热；鼻准微红，是胃经虚热。这是胃虚，不能生养肺气罢了。先用四君子汤加升麻一剂，服后不再呕吐；又用白术散两剂，便不再口渴；再用四君子汤四剂，便安定了。一个小儿潮热、烦渴，大便干结，呼吸急促、咳嗽，右腮发红，这是肺与大肠有热，使用柴胡饮子，服一剂后各种症状顿时减退。后来因受到轻微惊吓，又出现抽搐、咬牙、突然烦闷，这是肝脾气血虚，使用四君子汤加川芎、当归、钩藤钩而痊愈。一个小儿咳嗽、恶心，鼻塞、流鼻涕，右腮青白，这是脾肺气虚，又受到外邪侵袭；先用惺惺散，咳嗽很快便安定下来。只是食欲不振、手足指尖发冷，说明外在病邪虽已去除，但元气仍然虚弱；使用六君子汤，少量加入升麻，服一剂便痊愈。一个小儿腰部弯曲，哭叫，右腮青黑。这是脐腹内部疼痛，也就是盘肠内吊。这是因为脾土虚寒，肝木乘虚侵犯。使用六君子汤加木香、钩藤钩，很快便痊愈。一个小儿发热，食欲减少，大便不成形，经常服用芦荟等丸药。观察他的鼻子发红，这是寒凉药物反复损伤脾土而导致虚热。使用五味异功散，服了几剂后元气恢复。一个小儿小便不利，鼻子干燥、鼻出血，鼻部发红，属于脾肺有热，使用济生犀角地黄汤。前面的病证痊愈后，后来颏部常常发红，口渴并有痰，这是先天禀赋肾气不足，使用地黄丸后各种症状都痊愈了。有个小儿发热口渴，服用防黄散后，大便有下坠感，口角流涎，仍想用防火药。我说：鼻准青白色多而黄色少，这是脾胃虚寒、肝木乘侮脾土所致。口角流涎，是胃气不能收摄津液。大便下坠，是脾气不能上升。他不相信，另用寒凉药，果然出现眉毛和嘴唇微微颤动、四肢轻微抽搐。我说：这是虚弱到了极点而转变成慢脾风。于是用六君子加当归、木香、炮姜、钩藤钩，服了两剂后病情更加严重，他还想再换药。我说：这是药力还没有达到病所；假如前面的药不对证，祸患转眼就会发生。仍用前方，加炮附子一片服下，病情立即安定。随后去掉附子，又服两剂调理而痊愈。有个小儿小便不利，服五苓散一类的药无效；下颏和左腮发红，这是肝肾虚热，改用四物汤加山栀而痊愈。后来因感冒误用发汗药，小便仍像以前一样不利，我用补中益气汤加麦门、五味，调补脾肺而痊愈。有个小儿小便不利，并且茎中涩痛，有时尿血，这是禀受父亲肾热而发病；先用五淋散疏导，又用滋肾丸、地黄丸补益肝肾，逐渐痊愈。出痘后小便短少而赤，下颏和腮部有时红有时白，这是肺肾气虚而有热，用补中益气汤、六味地黄丸而痊愈。有个小儿印堂青黑，到了夜里啼哭抽搐。我认为是脾土虚寒，用钩藤饮后安定。后来因受惊而抽搐、夜啼，用钩藤饮，原来的症状立即停止；又用异功散而痊愈。有个八岁小儿腹部肿胀，肚脐突出，大便带血，粪便也像痢疾，小便短少，面目都发黄，两腮也
此食积伤脾，又兼肝木所侮脾土。盖脾病则肺气虚，而不能生肾水矣，故有是症。当先消导其积滞，遂用越鞠丸末加三棱▯术三钱，以淡姜汤调和，入酒二匙服之。腹中鸣动，二便顿利。再服二钱，腹脐顿消。却用大安丸末二钱，腹脐全消，便血亦止。自进薄粥杯许，腹中顿痞，恶心吐痰不出。此脾虚不能腐化而成痰滞也，用六君子末二钱，以姜汤和服，调补胃气，饮食渐进。但日晡热倦，腹中觉胀，此脾虚故隂分而作用补中益气汤而痊。后复伤食，发热腹胀，小便下血，服保和丸四服而愈。
一小儿目内色青，发搐，目直上视，呌哭不已。或用牛黄清心丸不愈，反咬牙顿闷，小便遗泄。此肝经血气虚甚故耳。余用补中益气汤及六味地黄丸而痊。
一小儿发搐，目劄，属肝胆经风热，先用柴胡清肝散以清其肝，后用六味地黄丸以补其肾而痊。
一小儿眼胞微肿，欬▯恶心，小便泔白。余谓脾疳食积，脾气虚甚也。以五味异功散为主，佐以四味肥儿丸而愈。后不禁饮食，视物不眀。余曰：“此脾胃复伤，须补养为主。”不信，乃服峻厉之剂。后变风症，竟为不起。
一小儿唇中青黄，嗳腐酸气，用平胃散一服，宿滞顿化，余云：“不必多药，但节其饮食自愈。”不信，复伤食而嗳腐，另用尅滞之药，更加吐防以致不救，惜夫！
一小儿伤食呕吐，服尅伐之药，呕中见血，用清热凉血之药，又大便下血，唇色白而或青，问其故扵余，余曰：此脾土亏损，肝木所乗而然也。令空心用补中益气汤，食逺用异功▯，以调补中气，使涎血各归其源而愈。一小儿五嵗，食粽后咬牙欲吐，顷间腹胀昏愦，鼻青黄赤，此脾土伤而心肝所动，食积发厥也。先令鸡翎探吐，出酸物顿醒，节其饮食，勿药而愈。
一小儿生旬日，面目青黄，此胎黄症，姙娠胃热也，用防黄散乳调少许即愈。后复身黄，吐舌，仍用前散而安。一小儿四嵗，发热饮冷，口内生疮，额鼻黄赤，吐舌流涎，余谓心脾有热，用导赤防黄二散而愈。后复作，余因他往，用清热化痰等药，前症益甚，更防舌，余用异功散加钩藤钩而安。又用六君子汤而愈。盖吐舌者，为脾经实热而舌长出也；防舌者，乃脾臓虚热也。令舌时舒而即收也，治者审之。
一小儿三嵗，言歩未能，牙髪犹少，体痩骨立，面赤作渴，服肥儿丸不应。余谓此肾虚疳症，乃禀父精气不足故也。盖肥儿丸脾胃经之药也，乆服则肾益虚而疳益甚。不信，果牙髪渐落。余用六味地黄丸加鹿茸、五味子，半载元气健而诸症愈。
译发红。这是饮食积滞损伤脾胃，又兼有肝木乘侮脾土。脾有病，肺气就虚，不能化生肾水，所以出现这些症状。应先消除、疏导积滞，于是用越鞠丸末加三棱、莪术三钱，用淡姜汤调服，再加入酒二匙服下。腹中鸣动，大小便立即通利。再服二钱，腹部和肚脐的胀大立即消退。改用大安丸末二钱，腹部和肚脐的肿胀完全消退，便血也停止。自己进食约一杯稀粥后，腹中立即痞满，恶心却吐不出痰。这是脾虚不能腐熟运化，形成痰滞；用六君子末二钱，以姜汤调服，调补胃气，饮食逐渐增加。但每到下午就发热疲倦，觉得腹中胀满，这是脾虚导致阴分受病，于是用补中益气汤而痊愈。后来又因饮食不节而伤食，发热腹胀，小便带血，服保和丸四服而痊愈。有个小儿眼内青色，发生抽搐，双眼直向上看，叫哭不停。有人用牛黄清心丸治疗无效，反而出现咬牙、突然胸闷，小便失禁。这只是因为肝经血气虚弱得太厉害。我用补中益气汤和六味地黄丸治疗而痊愈。有个小儿抽搐、眼睛频繁眨动，这是肝胆经风热；先用柴胡清肝散清肝，后用六味地黄丸补肾而痊愈。有个小儿眼睑微肿，咳嗽恶心，小便像米泔水一样发白。我认为是脾疳食积，脾气虚弱得很严重。以五味异功散为主，辅以四味肥儿丸而痊愈。后来饮食不能节制，看东西不清楚。我说：“这是脾胃再次受伤，应当以补养为主。” 他不相信，于是服用药力峻猛的方剂。后来转变成风症，最终没有救活。有个小儿嘴唇中间青黄，嗳气带有酸腐味；服平胃散一剂后，停留的食滞立即化掉。我说：“不必再用许多药，只要节制饮食自然会痊愈。” 他不相信，又因伤食而嗳气酸腐，另用攻克积滞的药，反而加重呕吐，导致无法救治，实在可惜！有个小儿伤食呕吐，服用攻伐药后，呕吐物中出现血，又服清热凉血药，后来大便也带血，嘴唇颜色发白而有时发青。他来问我原因，我说：这是脾土亏损，受到肝木乘克而造成的。让他空腹服补中益气汤，饭后较长时间服异功散，以调补中气，使涎液和血液各自归于本源，便痊愈了。有个五岁小儿吃粽子后咬牙想吐，不一会儿腹胀、神志昏沉，鼻部青黄发赤，这是脾土受伤、心肝被扰动，食积导致厥证。先让人用鸡毛探喉催吐，吐出酸腐食物后立即清醒；节制饮食，不用药也痊愈。有个出生十天的小儿，面目青黄，这是胎黄症，是孕妇胃中有热所致；用防黄散少许调乳服下，立即痊愈。后来身体又发黄，伸吐舌头，仍用前方药散而安定。有个四岁小儿发热想喝冷水，口中生疮，额头和鼻部黄赤，吐舌流涎。我认为是心脾有热，用导赤、防黄两散而痊愈。后来病情复发，我因外出不在，别人用了清热化痰等药，原有症状反而加重，舌头更加伸出；我用异功散加钩藤钩后病情安定。又用六君子汤而痊愈。所谓吐舌，是脾经实热，舌头伸长露出。所谓弄舌，是脾脏虚热。表现为舌头不时伸出，随即又收回；治疗时应仔细辨别。有个三岁小儿还不会说话和走路，牙齿、头发都很少，身体瘦弱如骨架，面红口渴，服肥儿丸没有效。我认为这是肾虚疳证，是禀受父亲精气不足所致。肥儿丸是治疗脾胃经的药，长期服用会使肾气更加虚弱，疳病更加严重。他不相信，果然牙齿和头发逐渐脱落。我用六味地黄丸加鹿茸、五味子，半年后元气健旺，各种症状都痊愈。
水镜决云：「隂阳运合，男女成形，以分九窍，四肢乃生，五臓六腑部位各分逆顺，难眀。若凭寸口之浮沉，必乃横亡扵孩子。须用虎口辨别三闗，消详用药，必无差误。未至三嵗防虎口及三闗，若脉见风闗初病，则易治；交气闗则难治；交命闗则病深死症。又当辨其色：如兽惊，三闗必青；水惊，三闗必赤；人惊，三闗必黒。若紫色主防痢，黄色是雷惊，三闗脉通度是极惊之症，必死。或青或红，有纹如线直者，是母食伤脾；左右一様者，是惊与积齐发；纹有三条，是肺生风痰，或作▯防声。色青是伤寒，主痰▯；色红主防；有黒相兼主下痢，红多者赤痢，黒多者白痢；有紫相兼，虎口脉乱，乃脾胃不和。盖脉纹见有五色，由其病甚，纹色更」。
变至扵纯黒者，不可得而治矣。又当叅辨脉形。
主之
十三指形主症
<子部,医家类,薛氏医案,卷六>
愚谓古人云：「小儿为芽儿，如草之芽，如水之沤然也。」盖因臓腑脆嫩，口不能言，最难投剂，是以首察面色而知其所属，次騐虎口以辨其所因矣。然犹未足以尽病之证，故余复注十三指形，实为治法之简便尔。若流珠形者，主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自痢，烦躁啼哭，用胃苓膏消饮食，分隂阳；若食既消而仍吐防肠鸣，用香砂助胃膏温补脾胃。环珠形主脾虚停食，胸膈胀满，烦渴发热，用五味异功散加山查枳实健脾消食，后用六君子汤调养中气。○长珠形主脾伤积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用大安丸消其积滞，次以五味异功散健其脾气。○来蛇形主脾胃湿热，中脘不利，干呕不食，此疳邪内作，用四味肥儿丸治疳，用四君子补脾。去蛇形主脾虚食积，吐防烦渴，气短喘急，不食困睡，先用六君子汤加山查枳实健脾消积，次以七味白术散调补胃气。○弓反里形主感冐寒邪，哽气出气，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便赤色，咳▯吐涎，先用惺惺散助胃气祛外邪，后以五味异功散加茯神当归养心血助脾气；若外邪既解而惊悸肢冷，乃脾气尚虚，宜七味白术散补之；若闷乱气粗喘促哽气者，难治肺虚甚也。○弓反外形主痰热心神恍惚，夹惊夹食，或食癎风癎，脾肺气虚而风热痰盛也，先以天麻防风丸祛外邪，又用五味异功散调中气。○鎗形主风热生痰发搐惊风，先用抱龙丸；如未应，用牛黄清心丸；若▯扵脾肺，或过用风痰之药而见一切诸症者，専调补脾胃，其病自愈。○鱼骨形主惊痰发热，先用抱龙丸；如未应，属肝火实热，少用抑青丸，随用六味地黄丸；或发热少食，或痰盛发搐，乃木尅脾土也，用六君子加柴胡调补脾土而制肝木。○水字形主惊风食积，胸膈烦躁顿闷，少食或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虚弱饮食积滞，肝木尅脾土也。
译《水镜诀》说：“阴阳交合，男女形成胎体，分别形成九窍，四肢于是生成；五脏六腑的位置各有区别，逆顺难以说明。” 如果只凭寸口脉的浮沉来诊察，必然会使小儿横遭死亡。必须在虎口部位辨别三关，详细审察后用药，才不会发生差错。三岁以前应诊察虎口和三关；如果脉纹只到风关，是疾病初起，容易治疗。如果进入气关，就难以治疗。如果进入命关，就是病情深重的死症。还应辨别颜色：像兽惊，三关必定发青。像水惊，三关必定发红。像人惊，三关必定发黑。如果呈紫色，主有疳痢；黄色是雷惊。三关脉纹贯通，是极重的惊证，必死。或青或红，脉纹像线一样直，是母亲饮食不慎损伤小儿脾胃。左右两侧脉纹相同，是惊证和食积同时发作。脉纹有三条，是肺中生风痰，或发作并伴有异常声响。颜色青，是伤寒，主有痰和咳嗽。颜色红，主有疳病。兼有黑色，主下痢；红色多是赤痢，黑色多是白痢。兼有紫色，且虎口脉纹紊乱，是脾胃不和。脉纹出现五种颜色，是因为病情加重，纹色也随之加深。如果变成纯黑色，就无法治疗了。还应参照辨别脉纹的形状。主治如下。十三种脉纹形状及其主治症候。《薛氏医案》卷六，医家类。我认为古人说过：“小儿就像刚发芽的草芽，也像水上的泡沫。” 这是因为小儿脏腑娇嫩，又不能开口说话，最难正确用药；所以先观察面色来判断病属何脏，再察看虎口来辨别致病原因。但这样仍不足以完全说明病情，所以我又注释了十三种脉纹形状，确实是为了使治法简便而已。如果脉纹呈流珠形，主饮食损伤，体内有热而想吐，或肠鸣、自发泄泻，烦躁啼哭；用胃苓膏消导饮食、分利阴阳。如果食积已经消除但仍呕吐、肠鸣，就用香砂助胃膏温补脾胃。环珠形主脾虚而食物停滞，胸膈胀满，烦渴发热；用五味异功散加山楂、枳实健脾消食，之后用六君子汤调养中气。长珠形主脾胃受伤、积滞停留，腹部疼痛，寒热交作，不思饮食；先用大安丸消除积滞，再用五味异功散健脾。来蛇形主脾胃湿热，中脘不畅，干呕、不思饮食，这是疳邪在内发作；用四味肥儿丸治疳，用四君子汤补脾。去蛇形主脾虚食积，呕吐、烦渴，气短喘急，不思饮食、困倦嗜睡；先用六君子汤加山楂、枳实健脾消积，再用七味白术散调补胃气。弓反里形主感冒寒邪，气逆哽塞、呼吸不畅，惊悸倦怠，四肢稍冷，小便发红，咳嗽吐涎；先用惺惺散扶助胃气、驱除外邪，后用五味异功散加茯神、当归养心血、助脾气。如果外邪已经解除但仍惊悸、四肢发冷，是脾气尚虚，应当用七味白术散补益。如果胸闷烦乱、呼吸粗重急促、气逆哽塞，难以治疗，这是肺虚严重。弓反外形主痰热扰心、神志恍惚，兼有惊证和食积，或属于食痫、风痫；这是脾肺气虚而风热痰盛。先用天麻防风丸驱除外邪，再用五味异功散调理中气。枪形主风热生痰、发搐、惊风，先用抱龙丸。如果没有效，就用牛黄清心丸。如果病邪传入脾肺，或过量使用治风痰的药而出现各种症状，就专门调补脾胃，病自然会痊愈。鱼骨形主惊痰发热，先用抱龙丸。如果没有效，属于肝火实热，就少量用抑青丸，随后用六味地黄丸。有时发热、食量少，有时痰盛抽搐，这是肝木克制脾土；用六君子加柴胡调补脾土、制约肝木。水字形主惊风食积，胸膈烦躁、突然闷塞，食量少，或夜间啼哭、痰多，口噤抽搐；这是脾胃虚弱、饮食
初患用大安丸消导饮食，次以六君子汤加钩藤钩补中清肝。若已服消食化痰等剂反伤元气者，用四君子加升麻柴胡钩藤钩以升补脾胃，平制肝木。○针形主心肝热极生风，惊悸顿闷，困倦不食，痰盛搐搦，先用抱龙丸祛风化痰，次用六君子汤加钩藤钩平肝实脾。○透闗射指主惊风痰热聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乗聚，先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎，次用六君子汤加桔梗山药补脾土益肺金。透闗射甲主惊风脾土亏损，肝木克制之败症，急用六君子汤加木香钩藤钩官桂以温脾土，未应即加附子以回阳气，多得生者。
流珠只一，防红色环珠，差大长珠，圆长已上，非谓圏子，总皆红脉贯气之。如此来蛇，即是长珠散，一头大，一头尖。去蛇亦如此，分上下朝。故曰来去，角弓反张，向里为顺，向外为逆。鎗形直上，鱼骨分开，水字即三脉并行。针形即过闗，一二粒米许，射甲命脉向外透指，命脉曲里。虽然余常治之，亦有不専执其形脉而投剂者。盖但有是症，即服是药而已。
流珠形症
一小儿发热，吐防，腹胀，不乳，其纹如流珠，此脾胃气伤，先用香砂助胃膏，后用六君子汤，全愈。
长珠形症
一小儿寒热作呕，饮食不入，按其腹乃哭，脉纹如长珠，此饮食停滞也。先用大安丸吐防宿滞，遂安。但唇目搐动，大便稀黄，此肝邪去而虚热所廹也。用六君子汤加钩藤钩而愈。
环珠形症
一小儿胸腹膨胀，发热顿闷，脉纹如环珠，以手按腹即哭，此属脾胃虚而饮食停滞也。先用保和丸一服，前症如失，更加烦渴，按其腹不哭矣。此宿食去而脾胃复伤也，用五味异功散加柴胡治之，顿瘳。
来蛇形症
一小儿不时干呕，乳食不进，肚腹膨胀，其形如来蛇。此脾胃虚而成疳也，用四味肥儿丸治疳，佐以四君加芜荑健中而痊。后伤饮食，吐防完谷，形气甚困，四肢微搐，视其纹如去蛇。余曰：“且不用药。”次日吐止，但搐而防青黄。此脾土虚而肝木胜，用六君子加钩藤钩而瘥。
去蛇形症
一小儿未及周嵗气短喘急，乳食少进，时或吐乳，视其形如去蛇，乃脾伤而食积，先用六君子加山查、枳实，渐愈。后乳食复伤，吐防作渴，候二日不止，与胃苓膏以治吐防，七味白术散生胃气而愈。
弓反外形症
一小儿睡卧惊悸，发热，痰盛，脉形如弓之向外，此因惊木旺伤脾，而食不消也，先以天麻防风丸祛风定惊，后用五味异功散壮脾止搐，而瘥。
弓反里形症
一小儿沉黙昏倦，肢冷惊悸，其纹如弓之向里，此脾肺气虚而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪，调胃气，诸症顿愈。但手足逆冷，又用六君子汤调补元气而安。
译积滞，肝木克制脾土。初次发病时用大安丸消导饮食，随后用六君子汤加钩藤钩补益中气、清肝。如果已经服过消食化痰等药，反而损伤元气，就用四君子加升麻、柴胡、钩藤钩，升提补益脾胃，平抑制约肝木。针形主心肝热极生风，惊悸、突然胸闷，困倦、不思饮食，痰盛抽搐；先用抱龙丸祛风化痰，再用六君子汤加钩藤钩平肝健脾。透关射指形主惊风痰热聚集在胸膈，这是脾肺亏损、痰邪乘虚聚集；先用牛黄清心丸清脾肺、化痰涎，再用六君子汤加桔梗、山药补脾土、益肺金。透关射甲形主惊风、脾土亏损、肝木克制脾土的败证；应急用六君子汤加木香、钩藤钩、官桂温补脾土，无效就加附子以恢复阳气，这样多数可以救活。流珠只有一粒；环珠形脉纹呈红色；差大形像长珠；圆长形在这些形状以上。这里说的不是圈子，都是红色脉纹贯通气关。像这样的来蛇形，就是散开的长珠形，一头大、一头尖。去蛇形也是这样，分别向上、向下运行。所以称为来、去；角弓反张，向里是顺，向外是逆。枪形直向上，鱼骨形分叉，水字形就是三条脉纹并行。针形就是脉纹越过关部，约有一两粒米那么长；射甲形是命脉向外透出指甲，命脉向内弯曲。虽然我常按这些形状治疗，也有不专门拘泥于脉纹形状而直接用药的情况。因为只要出现这种症状，就服用相应的药罢了。流珠形的症候。有个小儿发热、呕吐、腹胀、不吃奶，脉纹像流珠，这是脾胃气受伤；先用香砂助胃膏，后用六君子汤，完全痊愈。长珠形的症候。有个小儿寒热交作、想吐，饮食不能进，按压腹部就哭，脉纹像长珠，这是饮食停滞。先用大安丸使停留的食物和呕吐物排出，病就安定了。只是嘴唇和眼睛抽动，大便稀而黄，这是肝邪已去、但虚热所逼迫的缘故。用六君子汤加钩藤钩治疗而痊愈。环珠形症 有一个小儿胸腹胀大，发热，突然烦闷，指纹的形状像环珠；用手按他的腹部就哭，这是脾胃虚弱而饮食停滞所致。先服保和丸一剂，前面的症状像消失了一样，但又更加烦渴；再按他的腹部时已经不哭了。这是积存的食物已经消除，但脾胃又受到损伤，使用五味异功散加柴胡治疗，很快痊愈。来蛇形症 有一个小儿不时干呕，乳食不能进食，腹部胀大，指纹形状像来蛇。这是脾胃虚弱而形成疳证，使用四味肥儿丸治疗疳证，辅以四君子汤加芜荑健运中焦，于是痊愈。后来因饮食受伤，呕吐并腹泻，排出未消化的食物，形体和正气都非常困乏，四肢轻微抽搐；看他的指纹，形状像去蛇。我说：“暂且不要用药。” 第二天呕吐停止了，只是仍然抽搐，并且腹泻，泻物呈青黄色。这是脾土虚弱而肝木偏胜，使用六君子汤加钩藤钩治疗而痊愈。去蛇形症 有一个小儿还不到一周岁，气短喘促，乳食吃得很少，有时吐奶；看他的指纹，形状像去蛇，这是脾脏受伤而有食积，先用六君子汤加山楂、枳实，逐渐好转。后来乳食再次损伤脾胃，呕吐并腹泻，还发生口渴，过了两天仍不停止，给他胃苓膏治疗吐泻，再用七味白术散生发胃气，于是痊愈。弓反外形症 有一个小儿睡觉时惊悸，发热，痰多，指纹形状像弓向外弯曲；这是因受惊导致肝木旺盛，损伤脾胃，饮食不能消化。先用天麻防风丸祛风定惊，随后用五味异功散健壮脾胃、止住抽搐，便痊愈了。弓反里形症
鎗形症
一小儿患咳▯，服牛黄清心丸，加喘促腹胀，余视其右脸赤脉纹，形如鎗属，脾气复伤，用六君子汤，顿安。
鱼骨形症
一小儿沉困发热，惊搐不乳，视其脉纹如乱鱼骨，此风热急惊之症也。先用抱龙少许，祛风化痰；后用六君子汤加柴胡，壮脾平肝而愈。
针形症
一小儿咳▯发热，右脸赤色，作渴烦闷，倦怠少食，肚腹作胀，脉纹如针。此风邪伤肺，而饮食伤脾也。先用六君子汤加桔梗、杏仁、柴胡，一剂，诸症少愈。后去杏仁、柴胡，再剂而安。
水字形症
一小儿发热，夜啼，乳食不进，昏迷抽搐，痰盛口禁，脉纹如水字。此脾肺气虚，风木所乗，痰食积扵胸腹也。先用大安丸，后用六君子加钩藤钩而痊。
透闗射指形症
一小儿发热，右脸赤，咳▯痰盛，其脉纹透闗射指。余以为风邪蕴结扵肺，而痰作用，二陈汤加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用发散降火之剂，风痰不退，发势益甚。余曰：此脾肺俱虚，治失其宜，遂用五味异功散加桔梗，四剂渐愈，又用六君子汤而痊。
透闗射甲形症
一小儿停食发热，服苓、连、三棱、厚朴等剂，饮食日少，胸腹膨胀，其纹透至指甲，用补中益气汤加木香、钩藤、钩，温补脾气，制肝木，数剂渐效。又用六君子汤加炮姜治之而安。其泛用金石、脑麝祛逐之剂，变惊而殁者，不能枚举，惜哉。
愚谓凡小儿在月内外者，调补之药每服亦不过二三匙，若表散攻代之剂，则每服只可匙许而已。过多则反伤元气，余当量大小虚实加减。若乳母之疾致儿为患，当治母为主，子少服之后，仿此。
钱氏防青丸，治肝经实热，急惊抽搐。
羌活，大黄【煨】川芎，山栀仁【炒】龙胆草【酒炒】当归，防风【各等分】
右为末，炼蜜丸，芡实大，每服半丸，煎竹叶汤入砂糖化下。
愚按：前方足厥隂经，解散肌邪，疏通内热之火也。若大便秘结，烦渴饮冷，饮食如常者，属形病俱实，宜用此以防之。若大便调和，烦渴饮冷，属病气实而形气虚，宜用抑肝散平之。若大便不实，作渴饮汤，饮食少思，肢体倦怠者，属形病俱虚，宜用地黄丸补之。大抵前症，若肝经血虚风热，先用四物汤加钩藤钩，以生肝血，继用四君子汤以补脾土。若因肝经血燥痰盛，用地黄丸滋肾水生肝木，四君子加芍药实脾土生肺金。若因肺金克肝木，用六君子汤加芍药实脾土以平肺金。若屡行攻伐而脾土虚寒者，急服六君子汤加丁香补脾胃以培阳气。若因乳母恚怒肝火致儿为患者，母服加味逍遥散，子亦吮数滴。
钱氏地黄丸治肝疳白膜遮睛防血失音身痩疮疥，又治肾怯不言解颅行迟等症，一名六味地黄丸。
译有一个小儿神情沉默，昏沉困倦，四肢发冷而惊悸，指纹像弓向里弯曲；这是脾肺气虚，又受到外感寒邪所致。先用惺惺散解散外邪、调理胃气，各种症状很快痊愈。只是手足仍然厥冷，又用六君子汤调补元气，这才安定。鎗形症 有一个小儿患咳嗽，服用牛黄清心丸后，反而出现气喘急促、腹部胀大。我观察到他右脸发红，指纹形状像枪锋一样，属于脾气再次受伤，使用六君子汤后很快安定。鱼骨形症 有一个小儿沉困发热，惊厥抽搐，不肯吃奶；看他的指纹像散乱的鱼骨，这是风热引起的急惊风证。先用少量抱龙丸，祛风化痰；随后用六君子汤加柴胡，健壮脾胃、平抑肝气，于是痊愈。针形症 有一个小儿咳嗽发热，右脸发红，口渴烦闷，倦怠，食欲减少，腹部胀满，指纹像针。这是风邪损伤肺，又因饮食损伤脾所致。先用六君子汤加桔梗、杏仁、柴胡，服一剂后，各种症状稍有好转。后来去掉杏仁、柴胡，再服一剂便安定。水字形症 有一个小儿发热，夜间啼哭，乳食不能进，神志昏迷抽搐，痰多，口噤不张，指纹像“水”字。这是脾肺气虚，被风木所乘，痰和食积聚在胸腹之中。先用大安丸，随后用六君子汤加钩藤钩，于是痊愈。透关射指形症 有一个小儿发热，右脸发红，咳嗽痰多，指纹透过风关而直射指端。我认为这是风邪郁结在肺中，并有痰邪作祟，便用二陈汤加桑白皮、杏仁、桔梗治疗。他自行使用发散风邪、降泻火气的药剂，结果风痰不退，发热反而更加严重。我说：这是脾肺两脏都虚弱，治疗失当。于是使用五味异功散加桔梗，服四剂后逐渐好转，又用六君子汤而痊愈。透关射甲形症 有一个小儿因食物停滞而发热，服用茯苓、黄连、三棱、厚朴等药剂后，饮食一天比一天少，胸腹胀大，指纹一直透到指甲；于是用补中益气汤加木香、钩藤钩，温补脾气，制约肝木，服数剂后逐渐见效。又用六君子汤加炮姜治疗，这才安定。那些滥用金石药、冰片麝香以及攻逐药剂，导致病儿变成惊证而死亡的，数不胜数，实在可惜。我认为，凡是出生一月以内外的小儿，调补药每次服用也不过二三匙；如果是解表发散、攻下代谢之类的药剂，每次只能服一匙左右。用量过多反而会损伤元气，还应当根据小儿的年龄大小、虚实情况随证加减。如果是乳母的疾病导致孩子患病，应当以治疗乳母为主，孩子只需少量服药，以下各方也依此办理。钱氏防青丸，治疗肝经实热、急惊抽搐。羌活、大黄【煨】、川芎、山栀仁【炒】、龙胆草【酒炒】、当归、防风【各等分】。以上药物研成细末，炼蜜制丸，大小如芡实；每次服半丸，用煎好的竹叶汤加入砂糖化服。我按语说：本方入足厥阴肝经，能够解散肌表邪气，疏通体内郁热。如果大便秘结，烦渴而喜欢喝冷水，饮食却和平常一样，这是形体和病邪都实，应当用本方预防。如果大便调和，烦渴而喜欢喝冷水，这是病邪实而形气虚，应当用抑肝散平抑肝气。如果大便不结实，口渴而喝热汤，食欲不佳，四肢倦怠，这是形体和正气都虚，应当用地黄丸补益。总的来说，以上病证如果属于肝经血虚、风热，先用四物汤加钩藤钩，以滋生肝血；随后用四君子汤补益脾土。如果是肝经血燥、痰多，应当用地黄丸滋补肾水以生肝木，用四君子汤加芍药充实脾土以生肺金。如果是肺金克制
熟地【八钱，酒洗】山茱茰【肉】干山药【各四钱】泽防牡丹皮白茯苓【各三钱】
右为末，用地黄膏量加米糊丸，桐子大，每服二三十丸，空心白汤化下。其地黄用生者，自制杵膏。
愚按：前丸治肝经血虚燥热，或肾经虚热作渴，小便淋秘，痰气上壅，或风客淫气，患瘰疬结核，或四肢发搐，眼目瞤动，或咳▯吐血，头目▯晕，或咽喉燥痛，口舌疮裂，或自汗盗汗，便血诸血，或禀肾不足，肢体痩弱，解颅失音，或畏眀下窜，五迟五软，肾疳肝疳，或早近女色，精血亏耗，五臓齐损，凡属肾肝俱虗不足之症，皆宜用此以滋化源，其功不能尽述。
防白散 治咳▯痰喘面肿身热
甘草【炒，五钱】地骨皮【一两】桑根白皮【炒黄，一两】
右为末，每服一二钱，入粳米百粒，水煎。
愚按《活人方》云：喘者，肺气盛而有余。然气盛当认作气衰，有余当认作不足。盖肺气盛者，肺中之火盛也；有余者，肺中之邪有余也。其脉右寸必浮而有力，右颊色赤。前药所以防之。世之多不用人参，盖泥扵肺热还伤肺之说，以致误人多矣。前症若乳母感冐风寒，肺经蕴热致儿为患，用十味参苏饮；若乳母膏梁醇酒积热致儿为患，用加味清胃散。
钱氏防黄散【一名防脾散】治脾热吐舌。
藿香【七钱】石膏，甘草【炒，各五钱】防风【二两】山栀仁【炒，一两】
右▯酒微炒为末，每服一二钱，水煎。
愚按：前方治脾胃寔热之法也。若作渴，饮水，肢体壮热，元气无亏者，宜用之。若作渴，饮热，防舌体，温元气虚弱者，宜五味异功散。
钱氏泻心汤 治心经实热
黄连
右为末，每服一钱，临卧温汤调下。
愚按：前症若仰面而卧，呌哭发热，饮水或发抽搐，属心经实热，宜用前方；若合面而睡，惊悸上窜，咬牙，属心经虚热，宜用导赤散；若因乳母膏粱醇酒致儿发热者，用加味清胃散，令母服，子亦饮数滴。
钱氏益黄散【一名补脾散】治脾胃虚冷，吐防
陈皮【一两】青皮【五分】诃子肉【五分】甘草【炙五分】丁香。
右为末每服二钱水煎
愚按：前症若脾土虚寒，或寒水侮土而呕吐泄防，手足并冷，或痰涎上涌，睡而露睛，不思乳食，宜用此方。若因脾土虚弱吐防者，用六君汤加柴胡。如不应，或手足俱冷，属虚寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮，亦治以前药。若乳母鬰怒致儿患前症，母服加味归脾汤。
东垣人参安胃散 治脾虚伤热乳食呕吐防痢人参【一钱】黄芪【二钱】生甘草 炙甘草【各五钱】白芍药【七分】白茯苓【四分】陈皮【三分】黄连【炒二分】
右为末每服二钱水煎
愚按：东垣先生云，益黄散内有丁香、青皮辛热，盖为寒水侮土而设也。
译肝木，应当用六君子汤加芍药充实脾土，以平抑肺金。如果屡次使用攻伐药物而导致脾土虚寒，应立即服用六君子汤加丁香，补益脾胃以培补阳气。如果是乳母因恼怒而肝火旺盛，导致孩子患病，乳母服加味逍遥散，孩子也吮服数滴。钱氏地黄丸，治疗肝疳白膜遮住眼睛、疳血、失音、身体消瘦、疮疥；又治疗肾气怯弱所致的不会说话、囟门不合、行走迟缓等病证，另名六味地黄丸。熟地黄【八钱，酒洗】、山茱萸【取肉】、干山药【各四钱】、泽泻、牡丹皮、白茯苓【各三钱】。以上药物研成细末，用地黄膏适量加入米糊制成丸，大小如梧桐子；每次服二三十丸，空腹用白开水化服。其中地黄使用生地黄，自行捣制成膏。我按语说：本丸治疗肝经血虚燥热，或肾经虚热而口渴、小便淋漓不畅，痰气向上壅塞；或风邪侵袭、气机失常而患瘰疬结核；或四肢抽搐、眼睛跳动；或咳嗽吐血、头晕目眩；或咽喉干燥疼痛、口舌生疮破裂；或自汗、盗汗、便血及各种出血；或先天肾气不足，四肢身体瘦弱，囟门不合、失音；或怕光、下肢蜷缩，出现五迟五软、肾疳、肝疳；或过早接近女色，精血耗损，五脏一同受损。凡属于肾肝两脏俱虚不足的病证，都适宜用本方滋补化生之源，其功效不能一一尽述。防白散，治疗咳嗽、痰喘、面部浮肿、身体发热。甘草【炒，五钱】、地骨皮【一两】、桑根白皮【炒黄，一两】。以上药物研成细末，每次服一至二钱，加入粳米一百粒，加水煎服。我按《活人方》说：喘，是肺气旺盛而有余。然而，所谓气盛应当辨作气衰，所谓有余应当辨作不足。这是因为肺气旺盛，实际上是肺中的火旺盛；所谓有余，实际上是肺中的邪气有余。其脉象右寸必然浮而有力，右颊颜色发红。前面的药就是用来防治这种情况的。世人多不用人参，是拘泥于“肺热时使用人参反而会损伤肺”的说法，因此误害病人的情况很多。如果乳母感受风寒，肺经郁积的热邪导致孩子患病，就用十味参苏饮；如果乳母因膏粱厚味和醇酒积聚热邪，导致孩子患病，就用加味清胃散。钱氏防黄散【又名防脾散】，治疗脾热吐舌。藿香【七钱】、石膏、甘草【炒，各五钱】、防风【二两】、山栀仁【炒，一两】。以上药物用酒微炒后研成细末，每次服一至二钱，加水煎服。我按语说：本方是治疗脾胃实热的方法。如果口渴、饮水，四肢身体发热，而元气没有亏损，适宜使用本方。如果口渴但喝热水，舌体有异常，且元气虚弱，适宜使用五味异功散。钱氏泻心汤，治疗心经实热。黄连。以上药物研成细末，每次服一钱，临睡前用温水调服。我按语说：如果仰面睡卧，啼哭发热，饮水或发生抽搐，属于心经实热，适宜用前方；如果俯卧睡觉，惊悸并向上窜动，咬牙，属于心经虚热，适宜用导赤散；如果因乳母食用膏粱厚味、饮用醇酒而导致孩子发热，就用加味清胃散，让乳母服用，孩子也饮服数滴。钱氏益黄散【又名补脾散】，治疗脾胃虚冷、吐泻。陈皮【一两】、青皮【五分】、诃子肉【五分】、甘草【炙，五分】、丁香。以上药物研成细末，每次服二钱，加水煎服。我按语说：如果脾土虚寒，或寒水反过来侵犯脾土而呕吐腹泻，手足都冷，或痰涎向上涌出，睡觉时眼睛露白，不想吃奶进食，适宜用本方。如果因脾土虚弱而吐泻，应当用六君子汤加柴胡。如果无效，或手足都冷，属于虚寒，就再加木香
若因热药、巴豆之类损其脾胃，或因暑热伤乳食而成吐，防口鼻气热而致慢惊者，宜服前方。
钱氏异功散，治吐防不食。凡虚冷症，先与数服以正胃气。
人参，茯苓，白术，甘草【炒】陈皮【各等分】
右为末每服二三钱姜▯水煎
愚按：前方治脾胃虚弱，吐防不食，或惊搐痰盛，或睡而露睛，手足指冷，或脾肺虚弱，咳▯吐痰，或虚热上攻，口舌生疮，防舌流涎。若母有症，致儿患此者，母亦当服之。
十全丹 治丁奚哺露
青皮，陈皮，莪术【煨】川芎，五灵脂，白豆蔲，防榔，芦荟【各五钱】木香，史君子，虾蟆【炙，各一钱】
右为末，猪胆汁浸，糕糊丸，麻子大，每服二十丸，米饮下。
愚按：汤氏云，前症因乳哺不调，伤损脾胃，不思饮食，气血日损，四肢日痩，肚腹渐大，是名丁奚。呼吸少气，汲汲苦热，谓之哺露，属形病俱虚。治以前药，宜佐以异功散，壮脾胃以行药势，庶可得效也。
平胃散，治乳食过伤，腹鸣呕吐，或米谷不化。
厚朴【姜汁制】陈皮【各三两】甘草【炙二两】苍术【米泔浸五两】
右为末每服二钱姜汤调
愚按：前方若乳食停滞，嗳腐吞酸，呕哕恶心者，宜服是方；若饮食既消，脾胃虚弱，呕吐恶心者，宜用四君子汤。
四君子汤，治脾气虗损，吐防少食。
人参、白术、茯苓、甘草【各等分】
右每服二钱姜▯水煎
愚按：前方若脾胃虚弱，或因尅伐之剂，致饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不实者，尤宜用之。若兼痰▯气逆，肢体倦怠，面目浮肿，宜六君子汤。
六君子汤即四君子加陈皮、半夏，治脾胃气虚，吐防不食，肌肉消痩，或肺虚痰▯喘促恶寒，或肝虚惊搐▯晕自汗诸症，并宜服此以滋化源。
二陈汤，治脾虚中脘停痰，呕吐恶心。
半夏【炮】陈皮【各五钱】茯苓【二钱】甘草【炙一钱】
右每服二钱姜水煎
愚按：前方若脾虚痰饮、呕吐恶心，用之良验。若因饮食伤胃所致，宜用六君子汤调补中气。
胃苓汤【为末，蜜丸，名胃苓膏】治肠胃受湿，呕吐泄防。
白术，茯苓，泽防，厚朴，猪苓，陈皮，甘草【各等分】桂【少许】
右为末，每服二钱，姜水、灯心、陈皮煎汤调。
愚按：前方若停食吐防，小便短少，腹胀作痛，宜用此以分利之，更用六君子汤以调补脾胃。
钓藤饮子，治一切惊风潮搐，目视昏迷。
独活，防风，天竺黄，羌活，川芎【各三钱】升麻，麻黄，草龙胆，甘草【炙，各二钱】钓藤钩【三钱】蝉殻【五个】
【去翅足】
右为末每服二钱水煎
愚按：前方若外感风邪，形病俱实者，宜用之。若形气虗而病气实者，宜用惺惺散，加钓藤、麻黄。
译、炮姜。如果是乳母脾虚、肝气乘脾，也用前面的药物治疗。如果乳母因郁闷恼怒导致孩子出现前面的病证，乳母服加味归脾汤。东垣人参安胃散，治疗脾虚而受热、乳食后呕吐腹泻。人参【一钱】、黄芪【二钱】、生甘草、炙甘草【各五钱】、白芍药【七分】、白茯苓【四分】、陈皮【三分】、黄连【炒，二分】。以上药物研成细末，每次服二钱，加水煎服。我按语说：东垣先生说，益黄散中有丁香、青皮，药性辛热，是针对寒水侵犯脾土而设的。如果因服用热性药物、巴豆之类损伤脾胃，或因暑热损伤乳食而导致呕吐，口鼻气息发热，进而形成慢惊风，适宜服用前方。钱氏异功散，治疗吐泻、不思饮食。凡属虚冷证，先服数剂，以调正胃气。人参、茯苓、白术、甘草【炒】、陈皮【各等分】。以上药物研成细末，每次服二至三钱，用姜、枣煎水送服。我按语说：本方治疗脾胃虚弱、吐泻、不思饮食；或惊厥抽搐、痰多；或睡觉时眼睛露白、手足指端发冷；或脾肺虚弱、咳嗽吐痰；或虚热上攻、口舌生疮、腹泻、舌上流涎。如果乳母患有疾病，导致孩子出现这些病证，乳母也应当服用本方。十全丹，治疗丁奚、哺露。青皮、陈皮、莪术【煨】、川芎、五灵脂、白豆蔻、槟榔、芦荟【各五钱】、木香、使君子、虾蟆【炙，各一钱】。以上药物研成细末，用猪胆汁浸泡，以糕糊制丸，大小如麻子；每次服二十丸，用米饮送服。我按语说：汤氏说，前面的病证是由于乳养失调，损伤脾胃，食欲不振，气血日渐亏损，四肢日渐消瘦，腹部逐渐胀大，这叫作丁奚。呼吸气少，喘促不止而苦于发热，叫作哺露，属于形体和病气都虚。用前面的药物治疗时，适宜辅以异功散，健壮脾胃以助药力发挥，这样才可能见效。平胃散，治疗乳食过量损伤脾胃、腹中鸣响、呕吐，或米谷不能消化。厚朴【姜汁制】、陈皮【各三两】、甘草【炙，二两】、苍术【米泔水浸，五两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用姜汤调服。我按语说：如果乳食停滞，嗳气有腐败味、吞酸，呕吐恶心，适宜服用本方；如果饮食已经消化，脾胃虚弱而呕吐恶心，适宜使用四君子汤。四君子汤，治疗脾气虚损、吐泻、食量减少。人参、白术、茯苓、甘草，各等分。以上药物每次服二钱，用姜、枣水煎服。我认为：前方尤其适用于脾胃虚弱，或因使用攻伐药物而导致食欲减退、饮食难以消化、想要呕吐，或大便不实的情况。若兼有痰嗽、气逆、肢体倦怠、面目浮肿，应服六君子汤。六君子汤就是四君子汤加陈皮、半夏，用于治疗脾胃气虚、呕吐不食、肌肉消瘦；或肺虚而痰嗽、气喘急促、恶寒；或肝虚而惊悸抽搐、眩晕、自汗等症，都宜服此方，以滋养脾胃生化之源。二陈汤，用于治疗脾虚、中脘停痰、呕吐恶心。半夏（炮制），陈皮，各五钱；茯苓二钱；甘草（炙）一钱。以上药物每次服二钱，用姜水煎服。我认为：前方治疗脾虚痰饮、呕吐恶心，疗效很好。若是因饮食损伤胃气所致，应服六君子汤调理补益中气。胃苓汤（研末，以蜂蜜制丸，名为胃苓膏），用于治疗肠胃受湿、呕吐泄泻。白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草，各等分；桂少许。以上药物研末，每次服二钱，用姜水、灯心、陈皮煎汤调服。我认为：若饮食停滞而呕吐泄泻、小便短少、腹胀疼痛，应服此方以分利水湿；再
若外邪既去，而形病俱虗者，宜用异功散。
肥儿丸治肝疳食积，肢体消痩，二便不调。
防榔【二十个】黄连，神麯，木香【各一两五钱】麦芽【炒，四两】史君子【酒浸，去皮，四两】肉豆蔲【二两，煨】
右为末，神麯糊丸，麻子大，每服二三十丸，米饮下。愚按：前方若食积、五疳、发热、口渴、大便不调、小便不清，或颈项结核、髪稀成穂、寒热作渴，宜用之。若脾胃稍虚者，用五味异功散兼服；虗甚者，异功散为主，佐以前药。
济生犀角地黄汤，治肺胃鬰热，衂血吐血。
生地黄【五分】犀角【镑】赤芍药，牡丹皮【各一钱】
右水煎服。如无犀角，暂以升麻代之。
愚按：前方若肝脾虚热，吐血、衂血、便血，或发热作渴，大便秘，小便赤，宜用之。若热既退，而渴血未止，或日晡益甚者，隂血虗也，四物汤加参、术主之。若热既退，而饮食少思，肢体倦怠者，胃气虚也，四君子加当归主之。
徐氏惺惺散治外感风寒鼻塞痰▯身体发热桔梗细辛人参白术甘草【炙】▯蒌根白茯苓【各等分】
右为末，每服二钱，入薄荷五叶，水煎。
愚按：前方若感寒邪、时气、风热、痰壅、咳▯或抽搐瘈疭、痰气喘促，用之若外邪解而病益甚，或更兼他症，但调补元气。
徐氏加减抱龙丸治风痰咳▯【去天麻即钱氏抱龙丸】
雄黄，辰砂【各二钱】天竺黄【四钱】麝香【五分】天麻【六钱】牛胆南星【八钱】
右为末，煮甘草糊丸，皂角子大，三嵗一丸，薄荷汤下。愚按：前方若风热痰▯，或急惊发搐，昏睡咬牙，形病俱实，宜用此方。若初冐风寒，咳▯痰盛，气喘者，属客邪内作也，先用十味参苏饮。若邪既解，而腹胀吐防，或发搐咬牙，睡而露睛，属脾肺气虗也，用五味异功散。切忌祛痰表散，若过服而致前症者，尤宜温补脾肺。
十味参苏饮，治感冐发热，头疼伤风，咳▯伤寒，痰饮凝滞。
人参，紫苏【各八分】茯苓，陈皮，半夏，前胡，枳殻【麸炒】葛根，桔梗【炒，各六分】木香【五分】甘草【炒，五分】
右每服二三钱姜水煎
愚按：前方虽有参、苓补气，而表散之味或多。若病久元气虗弱者，以六君子加桔梗、干葛，补而散。若因感外邪而喘▯腹胀，或饮食少思，大便不实者，此脾肺之气虗也。必用六君子之类，庶无误矣。
秘防安神丸，治发热惊啼，颊赤壮热。
牙硝，白茯苓，干山药，麦门冬【去心焙】寒水石【煆】甘草【各五钱】硃砂【一两】龙脑【二分半】
右为末，炼蜜丸，芡实大，每服半丸，滚汤化下。
愚按：前方若口舌生疮，吐舌，饮水，发热，惊搐，啼哭，烦噪，面赤，属心经实热，宜用此防之。
译用六君子汤调补脾胃。钩藤饮子，用于治疗各种惊风、潮热抽搐、目光昏迷。独活、防风、天竺黄、羌活、川芎，各三钱；升麻、麻黄、草龙胆、甘草（炙），各二钱；钩藤钩三钱；蝉壳五个。去掉翅和足。以上药物研末，每次服二钱，水煎服。我认为：若是外感风邪，形体和病邪都实，应服此方。若形气虚而病邪实，应服惺惺散，加钩藤、麻黄。若外邪已经祛除，而形体和正气都虚，应服异功散。肥儿丸，用于治疗肝疳、食积、肢体消瘦以及大小便失调。槟榔二十个；黄连、神曲、木香，各一两五钱；麦芽（炒）四两；使君子（酒浸，去皮）四两；肉豆蔻二两（煨）。以上药物研末，用神曲糊制丸，大小如麻子；每次服二三十丸，米汤送下。我认为：若有食积、五疳、发热、口渴、大便不调、小便浑浊，或颈项结核、头发稀疏成穗、寒热交作而口渴，应服此方。若脾胃稍虚，可兼服五味异功散；虚弱严重者，以异功散为主，辅以前方。济生犀角地黄汤，用于治疗肺胃郁热、鼻出血和吐血。生地黄五分；犀角（镑），赤芍药、牡丹皮，各一钱。以上药物水煎服。如果没有犀角，暂时用升麻代替。我认为：若肝脾虚热，出现吐血、鼻出血、便血，或发热口渴、大便秘结、小便赤，应服此方。若热已经退了，但咳血仍未止，或午后病情加重，这是阴血虚，应以四物汤加人参、白术为主治疗。若热已经退了，但食欲减退、肢体倦怠，这是胃气虚，应以四君子汤加当归为主治疗。徐氏惺惺散，用于治疗外感风寒、鼻塞、痰嗽、身体发热。桔梗、细辛、人参、白术、甘草（炙）、瓜蒌根、白茯苓，各等分。以上药物研末，每次服二钱，加入薄荷五片，水煎服。我认为：若感受寒邪、时气、风热，或痰壅、咳嗽，或抽搐、痉挛，痰气壅盛而喘促，都可服用此方；若外邪已经解除而病情反而加重，或又兼有其他症状，只需调理补益元气。徐氏加减抱龙丸，用于治疗风痰咳嗽（去掉天麻即为钱氏抱龙丸）。雄黄、辰砂，各二钱；天竺黄四钱；麝香五分；天麻六钱；牛胆南星八钱。以上药物研末，煮甘草糊制丸，大小如皂角子；三岁儿童每次服一丸，薄荷汤送下。我认为：若风热痰嗽，或急惊发搐、昏睡咬牙，且形体和病邪都实，应服此方。若起初感受风寒，咳嗽痰多、气喘，这是外来邪气侵入所致，应先服十味参苏饮。若邪气已经解除，却出现腹胀吐泻，或发搐咬牙、睡觉时眼睛露白，这是脾肺气虚，应服五味异功散。切忌使用祛痰、发散之法；若因过量服用而导致上述症状，更应温补脾肺。十味参苏饮，用于治疗感冒发热、头痛伤风、咳嗽伤寒、痰饮凝滞。人参、紫苏，各八分；茯苓、陈皮、半夏、前胡、枳壳（麸炒）、葛根、桔梗（炒），各六分；木香五分；甘草（炒）五分。以上药物每次服二三钱，用姜水煎服。我认为：前方虽然有参、苓补气，但其中发散药物可能偏多。若病久而元气虚弱，应以六君子汤加桔梗、干葛，既补益又发散。若因感受外邪而出现喘咳、腹胀，或食欲减退、大便不实，这是脾肺之气虚弱。必须使用六君子汤之类，才不致误治。秘传安神丸，用于治疗发热、惊啼、面颊红赤、壮热。牙硝、白茯苓、干山药、麦门冬（去心，焙）、寒水石（煅）、甘草，各五钱；朱砂一两；龙脑二分半。以上药物研末，
若目劄搐搦，面青，寒热，属肝经风热，用六味地黄丸。若恶寒饮汤，属脾气虗弱，用异功散。若前症益甚，兼手足并冷，睡而露睛，属脾胃虚寒，用六君子加木香、炮姜补之。
四物汤，治肝脾血虚发热惊搐瘰疬丹毒。
当归，川芎【各一钱】芍药，熟地黄【各七分】
右水煎服
愚按：前方若血虗发热，或因尅伐，或因久病致晡热内热，或烦躁不安，皆宜服之。经又云：血生于脾，若脾虚不能生血者，宜用四君子加当归、酒炒白芍，以补脾。
白术散 治积痛和胃气生津液
人参，白术，藿香叶，木香，甘草，白茯苓【各一两】干葛【二两】
右每服二钱水煎
愚按：前方若脾胃气虗作渴，饮汤或因吐防，津液亏损，烦渴引饮，或脾胃虚弱，腹胀防渴，防舌流涎，手足指冷，宜服之以温补脾气，化生津液。
人参平肺散 治心火刑尅肺金咳▯发热口渴痰盛入参 陈皮 地骨皮 茯苓 甘草【各一钱】五味【杵炒四分】知母【炒七分】桑白皮【炒一钱】青皮 天门冬【去心各四分】
右水煎服
愚按：前方若心火尅肺，▯为肺痿，咳▯喘，呕痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利，宜用之。若因肝木太过而致，当补肺金；若因肾水不足，当补脾肺；若因心火旺而自病，当利小便。
黄芩清肺饮，治肺火燥热，口渴便秘。
黄芩【炒，二钱】栀子【三个，杵碎炒】
右水煎服
愚按：前方治肺经隂虚火燥而小便不通，若因脾经有热，当清其脾；若因心火尅肺，当制其心。
滋肾丸，治禀父肾虚，火燥，小便秘赤。
黄栢【酒炒】知母【酒炒，各一两】肉桂【二钱】
右为末，丸桐子大，每服百丸，空心白滚汤下。
愚按：前方若禀父肾虚发热，便赤或足热腿软，热在下焦血分，最宜此药。如不应，或脾肺燥热所致，并宜六味丸以滋其化源。
清胃散 治胃火牙痛或连头面
升麻【五分】生地黄，牡丹皮，黄连【炒】当归【各三分】
右水煎服
愚按：前方治脾胃实火，作渴，口舌生疮，或唇口肿痛，齿龈溃烂，焮连头面，或恶寒发热，或重舌、马牙、吐舌、流涎之类，子母并宜服。若因胃气虚弱，或因寒凉尅伐，胃气虚热而口舌生疮，或防舌发热，饮食少思，或呕吐困睡，大便不实，流涎龈烂者，用五味异功散。
补中益气汤，治中气虚弱，体疲食少，或发热烦渴等症。
人参，黄芪【各八分】白术，炙甘草，陈皮【各五分】升麻，柴胡【各二分】当归【一钱】
右姜▯水煎空心午前服
愚按：前方若因药尅伐，元气虗损，恶寒发热，肢体倦怠，饮食少思，或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大▯虚，或微细软弱，右闗寸独甚，亦宜用之。
译炼蜜制丸，大小如芡实；每次服半丸，用滚汤化服。我认为：若口舌生疮、吐舌、饮水、发热、惊搐、啼哭、烦躁、面红，属于心经实热，应服此方以清解。若眼睛频眨、抽搐、面色发青、寒热交作，属于肝经风热，应服六味地黄丸。若恶寒而喜欢喝热汤，属于脾气虚弱，应服异功散。若上述症状加重，又兼手足冰冷、睡觉时眼睛露白，属于脾胃虚寒，应服六君子汤加木香、炮姜以温补。四物汤，用于治疗肝脾血虚所致的发热、惊搐、瘰疬、丹毒。当归、川芎，各一钱；芍药、熟地黄，各七分。以上药物水煎服。我认为：前方适用于血虚发热，或因使用攻伐药物，或因久病而出现午后发热、内热，或烦躁不安等症。医经又说：血生于脾；若脾虚不能生血，应服四君子汤加当归、酒炒白芍，以补益脾气。白术散，用于治疗食积疼痛、调和胃气、生津液。人参、白术、藿香叶、木香、甘草、白茯苓，各一两；干葛二两。以上药物每次服二钱，水煎服。我认为：若脾胃气虚而口渴，饮汤，或因呕吐泄泻而津液亏损、烦渴欲饮，或脾胃虚弱、腹胀泄泻、口渴、舌上流涎、手足指冷，应服此方，以温补脾气、化生津液。人参平肺散，用于治疗心火刑克肺金所致的咳嗽、发热、口渴、痰多。人参、陈皮、地骨皮、茯苓、甘草，各一钱；五味子（捣碎，炒）四分；知母（炒）七分；桑白皮（炒）一钱；青皮、天门冬（去心），各四分。以上药物水煎服。我认为：若心火克制肺金，传变为肺痿，出现咳嗽、气喘、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利，应服此方。若因肝木过旺导致，应补益肺金；若因肾水不足导致，应补益脾肺；若因心火旺盛而心本身发病，应通过利小便来治疗。黄芩清肺饮，用于治疗肺火燥热、口渴、大便秘结。黄芩（炒）二钱；栀子三个（捣碎后炒）。以上药物水煎服。我认为：前方用于治疗肺经阴虚、火燥而小便不通；若因脾经有热，应清理脾经之热；若因心火克制肺金，应制约心火。滋肾丸，用于治疗先天禀赋肾虚、火燥、小便秘结而色赤。黄柏（酒炒）、知母（酒炒），各一两；肉桂二钱。以上药物研末，制成桐子大小的丸剂；每次服一百丸，空腹用白滚汤送下。我认为：前方适用于先天禀赋肾虚而发热、小便赤，或足热腿软，且热在下焦血分者。若疗效不显，或是脾肺燥热所致，也宜服六味丸，以滋养生化之源。清胃散，用于治疗胃火牙痛，或疼痛牵连头面部。升麻五分；生地黄、牡丹皮、黄连（炒）、当归，各三分。以上药物水煎服。我认为：前方用于治疗脾胃实火所致的口渴、口舌生疮，或唇口肿痛、牙龈溃烂、灼热疼痛牵连头面部，或恶寒发热，或重舌、马牙、吐舌、流涎等症；母子都适宜服用。若因胃气虚弱，或因寒凉药物攻伐，导致胃气虚热而口舌生疮，或泄泻、舌头发热、食欲减退，或呕吐、困倦嗜睡、大便不实、流涎、牙龈溃烂，应服五味异功散。补中益气汤，用于治疗中气虚弱、身体疲倦、食欲减少，或发热、烦躁、口渴等症。人参、黄芪，各八分；白术、炙甘草、陈皮，各五分；升麻、柴胡，各二分；当归一钱。以上药物用姜、枣水煎，空腹于午前服用。我认为：若因药物攻伐而元气虚损，出现恶寒发热、肢体倦怠、食欲减退，或兼因饮食、劳倦而头痛身热、烦躁口渴，脉洪大而弦、虚，或微细软弱，右关、右寸脉尤其明显，也
大凡乆病，或过服尅伐之剂，亏损元气而诸症悉具者，最宜前汤调补。若母有前症致儿为患者，尤宜用之。
天麻防风丸治惊风身热喘粗多睡惊悸手足搐掣，天麻防风人参【各三两】蝎尾【去毒半两】甘草硃砂雄黄【各一钱半】牛黄【一钱】麝香【五分】僵蚕【炒一钱半】
右为末，炼蜜丸，樱桃大，朱砂为衣。每一丸，薄荷汤下。愚按：前方若因外邪所感，风痰壅盛而患急惊者，宜用此药驱散之。若因肝脾气虚，风痰壅盛而患似前症，用异功散调补之。若因脾气虚，肝木所乗而患慢惊者，宜用异功散加姜桂温补之，不应急加附子。
五淋散治膀胱有热水道不通或小腹肿胀者，赤茯苓赤芍【各五分】山栀【炒】当归【各三分】甘草【二分】
右用灯心十茎水煎服
愚按：前方果因积热壅滞而小便不通者，宜用是药治之。若过用寒凉，损其阳气而不能化生者，用四君子以滋脾肺。若禀赋足，三隂虚损而患前症者，宜用六味地黄丸加车前子，补而通之。未应，更加牛膝。最忌踈导。
消积丸 治食积面黄大便酸臭
砂仁【十二个】丁香【九个】乌梅【三个】巴豆【二粒，去油取霜】
右为末，糊丸，黍米大，每服二三丸，温水下。
愚按：前方温胃消导之，若食积既去，重剂而脾气亏损，发热作渴，肢体倦怠，饮食少思者，当叅前五味、异功、七味、白术二方，按法主治。
温脾散 治脾气虚寒口角流涎
半夏麯，丁香，木香【各一两】干姜【炮】白术，陈皮【各半两】
右为末每服二钱米汤调
愚按：前方温补脾胃之良剂。若口渴饮热，肢体倦怠而流涎者，宜用异功散加炮姜。若肢体发热作渴，饮水而流涎者，宜用防黄散。
保和丸，治饮食停滞，胸膈痞满，嗳气吞酸，或吐，防腹痛【加白术即大安丸】
神麯【炒】山查，半夏，茯苓【各一两】陈皮，连翘，萝卜子【炒，各五钱】
右为末，粥丸，桐子大，每服二三十丸，白汤送下。愚按：前方行气尅滞之剂，若元气未亏，暴停乳食而致斯症者，宜用此消导之；若元气虗弱而乳食所伤者，必调补胃气为主，而佐以消导；若乳食已消而作呕者，乃胃气被伤，当用异功散补之，不宜仍用前药，重损胃气，治者审之。
助胃膏 治脾胃虗寒吐防等症
人参，白术【炒】白茯苓，甘草【炙】丁香【各五钱】砂仁【四十个】木香【三钱】白豆蔲【十四个】干山药【一两】肉豆▯【四个煨】
右为末，蜜丸，芡实大，每服十丸，米饮化下。
愚按：前症若吐防酸秽，是乳食内停也，宜用保和丸以消导之。若吐防乳食难化，是脾胃虗弱也，用异功散以调补之。若吐防少食腹痛恶心，脾胃俱虗也，用六君子加木香以培补。
译宜服用此方。一般来说，久病，或过量服用攻伐药物，导致元气亏损而各种症状同时出现者，最宜用前方调理补益。若母亲有上述症状而导致孩子患病，更宜服用此方。天麻防风丸，用于治疗惊风、身热、呼吸粗重、嗜睡、惊悸、手足抽搐。天麻、防风、人参，各三两；蝎尾（去毒）半两；甘草、朱砂、雄黄，各一钱半；牛黄一钱；麝香五分；僵蚕（炒）一钱半。以上药物研末，炼蜜制丸，大小如樱桃，以朱砂为外衣。每次服一丸，用薄荷汤送下。我认为：若因感受外邪、风痰壅盛而患急惊，应服此药驱散邪气。若因肝脾气虚、风痰壅盛而出现类似上述症状，应服异功散调理补益。若因脾气虚、肝木乘脾而患慢惊，应服异功散加姜、桂以温补；若无效，应立即加用附子。五淋散，用于治疗膀胱有热、水道不通或小腹肿胀。赤茯苓、赤芍，各五分；山栀（炒）、当归，各三分；甘草二分。以上药物加入灯心十茎，水煎服。我认为：若确因积热壅滞而小便不通，应服此药治疗。若过度使用寒凉药物，损伤阳气而不能化生，应服四君子汤以滋养脾肺。若先天禀赋充足，却因三阴亏虚而出现上述症状，应服六味地黄丸加车前子，采用补益兼通利的方法。若仍无效，再加牛膝。最忌讳使用疏导通利之法。消积丸，用于治疗食积、面色发黄、大便酸臭。砂仁十二个；丁香九个；乌梅三个；巴豆二粒（去油，取霜）。以上药物研末，制成糊丸，大小如黍米；每次服二三丸，温水送下。我认为：前方能够温胃消食导滞；若食积已经消除，却因使用峻烈药物而脾气亏损，出现发热口渴、肢体倦怠、食欲减退，应参考前述五味异功散、异功散、七味白术散两方，按具体情况确定主治。温脾散，用于治疗脾气虚寒、口角流涎。半夏曲、丁香、木香，各一两；干姜（炮制）、白术、陈皮，各半两。以上药物研末，每次服二钱，用米汤调服。我认为：前方是温补脾胃的良方。若口渴而喜欢喝热水、肢体倦怠并流涎，应服异功散加炮姜。若肢体发热口渴、饮水而流涎，应服防风黄芪散。保和丸，用于治疗饮食停滞、胸膈痞满、嗳气吞酸，或呕吐、泄泻、腹痛（加白术即为大安丸）。神曲（炒）、山楂、半夏、茯苓，各一两；陈皮、连翘、萝卜子（炒），各五钱。以上药物研末，用粥制丸，大小如桐子；每次服二三十丸，白汤送下。按我的看法：前面的方剂是行气、克服积滞的药。如果元气尚未亏损，只是突然停滞乳食而出现这种病症，适宜用它来消食导滞；如果元气虚弱，又因乳食所伤，就必须以调补胃气为主，同时辅以消食导滞；如果乳食已经消化却仍然呕吐，这是胃气受到损伤，应当用异功散补益，不宜继续使用前面的药物，以免进一步损伤胃气，医治时应当仔细辨察。助胃膏：治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻等病症。人参、白术（炒）、白茯苓、甘草（炙）、丁香（各五钱），砂仁（四十个），木香（三钱），白豆蔻（十四个），干山药（一两），肉豆蔻（四个，煨）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如芡实；每次服十丸，用米汤化服。按我的看法：前面所说的病症，如果呕吐物酸臭污秽，是乳食停留在体内，宜用保和丸消食导滞。如果呕吐乳食且难以消化，是脾胃虚弱，应当用异功散调补。如果呕吐泄泻、食量少、腹痛、恶心，是脾胃都虚，应当用六君子汤加木香来培补。
若睡而露睛，手足并冷，或寒战咬牙，脾胃虚寒也，用六君子加木香、炮姜以温补。如不应，宜急加附子以回阳。
牛黄丸 治风癎昏闷抽搐潮热
牛黄【胆制】全蝎，蝉蜕【各二钱半】防风，白附子，天麻，僵蚕【炒，各钱半】麝香【少许】
右为末，煑▯肉，杵丸，菉豆大，煎荆芥生姜汤下。愚按：前方兼治风痰咳▯喘促发热惊悸不寜，实祛风化痰散气之药，审有是症而用之，其功效如形响也。若脾肺气虚而痰涎壅盛，肝脾血虗而惊癎抽搐，必当以固本为主，不可泛用，恐虗其虚而益其患也。治者慎之。
柴胡饮子治一切肌热积热，或汗后余热【即宣眀柴胡饮子】黄芩【炒】甘草大黄【炒】芍药【炒】柴胡人参当归【各等分】
右姜水煎服
愚按：前方若肠胃壅滞，大便秘结，作渴饮水，表里实热者，用之。若汗后发热，属血虚气无所附而浮扵外，切不可用。治者审焉。
归脾汤，治脾血亏损，健忘惊悸等症。
人参，黄茋，茯神【去木，各一钱】甘草【炒，五分】白术【炒，一钱】木香【五分】逺志【去心】酸▯仁【炒】龙眼肉，当归【各一钱】
右水煎服
愚按：前方若乳母忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾不能摄血，以致妄行吐下，或健忘怔忡，惊悸少寐，或心脾作痛，自汗盗汗，或肢体肿痛，大便不调，或经候不凖，晡热内热，或蠒唇流注等症，致儿为患者，用之令子母俱服。
八味地黄丸，即六味地黄丸加肉桂、附子各一两。愚按：前方治禀赋命门火衰，不能生土，以致脾土虚寒，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多漩溺等症。经云：「益火之源，以消隂翳」，此之谓也。或乳母命门火衰，儿饮其乳致前症者，子母并宜服之。
加减八味丸，即六味地黄丸加肉桂一两，五味子四两。愚按：前方治禀父肾隂不足，或吐防乆病，津液亏损，口干作渴，或口舌生疮，两足发热，或痰气上涌，或手足厥冷等症。
八珍汤，即前四君、四物二汤合方也。
愚按：前方治气血俱虚，隂火内热，或因尅伐之剂，脾胃亏损，肌肉消痩等症。
十全大补汤，即八珍汤加黄茋、肉桂。
愚按：前方治气血虚弱，或禀赋不足，寒热自汗，食减体痩，发热作渴，头痛▯晕，最宜用之。
加味逍遥散【去牡丹皮、山栀，名逍遥散】治肝脾血虚等症。
当归，甘草【炙】芍药【酒炒】茯苓，白术【炒】柴胡【各一钱】牡丹皮，山栀【炒，各七分】
右水煎服
愚按：前方若乳母肝脾血虗，内热，或遍身搔痒，寒热，或肢体作痛，头目昏重，或怔忡，颊赤，口燥咽干，或发热盗汗，食少不寐，或口舌生疮，耳内作痛，或胸乳腹胀，小便不利，致儿为患，尤宜用之。
译如果睡觉时眼睛露出，手脚都冷，或寒战、咬牙，是脾胃虚寒，应当用六君子汤加木香、炮姜来温补。如果没有效果，应当立即加用附子以回阳。牛黄丸：治疗风痫、昏闷、抽搐、潮热。牛黄（胆制）、全蝎、蝉蜕（各二钱半），防风、白附子、天麻、僵蚕（炒，各一钱半），麝香（少许）。以上药物研成细末，煮枣肉捣成丸，大小如绿豆；用煎好的荆芥生姜汤送服。按我的看法：前方还可治疗风痰所致的咳嗽、气喘急促、发热、惊悸不安；它确实是祛风、化痰、散气的药，审察确有这些病症后使用，疗效会非常迅速。如果脾肺气虚而痰涎壅盛，或肝脾血虚而惊痫抽搐，就必须以固护根本为主，不可泛泛使用此方，以免使虚证更加虚弱，反而加重病情。医治时应当慎重。柴胡饮子：治疗一切肌表热、积热，或出汗后的余热（即宣明柴胡饮子）。黄芩（炒）、甘草、大黄（炒）、芍药（炒）、柴胡、人参、当归（各等分）。以上药物加姜，用水煎服。按我的看法：如果肠胃壅滞、大便秘结、口渴饮水，属于表里俱实的热证，可以使用前方。如果出汗后发热，属于血虚、气无所依附而浮越于外，切不可使用。医治时应当审慎。归脾汤：治疗脾血亏损、健忘、惊悸等病症。人参、黄芪、茯神（去木，各一钱），甘草（炒，五分），白术（炒，一钱），木香（五分），远志（去心），酸枣仁（炒），龙眼肉、当归（各一钱）。以上药物用水煎服。按我的看法：如果乳母因忧思损伤脾气，出现血虚发热、食少体倦，或脾不能统摄血液而导致异常出血、吐血或便血，或健忘、怔忡、惊悸、睡眠少，或心脾疼痛、自汗、盗汗，或四肢躯体肿痛、大便失调，或月经不准、午后发热、内热，或茧唇、流注等病症，因而使孩子患病，应当使用此方，让母子一起服用。八味地黄丸，就是六味地黄丸加肉桂、附子各一两。按我的看法：前方治疗先天禀赋命门火衰，不能温养脾土，因而导致脾土虚寒，表现为食欲减退、食物不化、脐腹疼痛、夜间小便多等病症。医经说：“补益命门之火的根源，以消除阴寒的遮蔽。”说的就是这种情况。如果乳母命门火衰，孩子因饮用她的乳汁而出现前述病症，母子都适宜服用此方。加减八味丸，就是六味地黄丸加肉桂一两、五味子四两。按我的看法：前方治疗先天禀赋肾阴不足，或因长期呕吐泄泻、久病而津液亏损，出现口干口渴、口舌生疮、两足发热、痰气上涌，或手足厥冷等病症。八珍汤，就是前面四君子汤和四物汤两方合用。按我的看法：前方治疗气血俱虚、阴火内热，或因使用攻伐药物导致脾胃亏损、肌肉消瘦等病症。十全大补汤，就是八珍汤加黄芪、肉桂。按我的看法：前方治疗气血虚弱，或先天禀赋不足，出现寒热往来、自汗、食量减少、身体消瘦、发热口渴、头痛眩晕等症，最适宜使用。加味逍遥散（去掉牡丹皮、山栀后，名为逍遥散）：治疗肝脾血虚等病症。当归、甘草（炙）、芍药（酒炒）、茯苓、白术（炒）、柴胡（各一钱），牡丹皮、山栀（炒，各七分）。以上药物用水煎服。按我的看法：如果乳母肝脾血虚、内热，或全身瘙痒、寒热往来，或四肢躯体疼痛、头目昏沉，或怔忡、面颊发红、口燥咽干，或发热盗汗、食少失眠，或口舌生疮、耳内疼痛，或胸部、乳房、腹部胀满、小便不利，导致孩子患病，尤其适宜使用此方。
九味龙胆防肝汤，治肝经湿热，或嚢痈、下疳、便毒，小便濇滞，或隂囊作痛，小便短少【愚制】
车前子【炒】木通，当归尾，泽防【各五分】甘草，黄芩【炒】生地黄，山栀【各三分】龙胆草【酒炒，五分】
右水煎服【即龙胆防肝汤】
抑肝散治肝经虚热发搐，或发热咬牙，或惊悸寒热，或木乗土而呕吐痰涎，腹胀少食，睡卧不安【愚制】软柴胡，甘草【各五分】川芎【八分】当归，白术【炒】茯苓，钩藤钩【各一钱】
右水煎子母同服
栀子清肝散【一名柴胡栀子散】治三焦及足少阳经风热，耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，寒热往来【愚制】
柴胡，栀子【炒】丹皮【各一钱】茯苓，川芎，芍药，当归，牛蒡子【炒，各七分】甘草【三分】
右水煎服若太阳头痛加羌活
柴胡清肝散，治鬓疽及肝胆三焦风热怒火之症，或项胸作痛，疮毒发热【愚制】
柴胡【一钱半】黄芩【炒】人参，川芎【各一钱】山栀【炒一钱半】连翘，甘草【各五分】桔梗【八分】
右水煎服
小柴胡汤【加山栀牡丹皮，名加味小柴胡】治伤寒、温热，身热恶风，头疼项强，四肢烦疼，往来寒热，呕哕痰实，中暑疟疾，并服之【阎注】
柴胡【二钱】黄芩【炒一钱半】人参，半夏【各七分】甘草【炙五分】
右姜水煎服
愚按：前方若肝胆经风热、肝火瘰疬、寒热往来、日晡发热、潮热、身热、不欲饮食，或怒火口苦、耳聋咳▯，或脇痛胠满、小便不利，或防泄吐酸苦水，或肢体搐动、唇目抽劄，并宜用之。
砭法。治丹毒疔疮，红丝走散，或时毒瘀血壅盛，或色赤走散，用细磁器击碎，取有锋芒者，以筯劈开头夹之，麻线纒定，两指轻撮筋稍，令磁芒正对患防，悬寸许，再用筯频击之，令毒血遇刺即出。凡毒血凝滞扵外，真气不能胜散者，急用此法以去之，否则为害甚矣。
芜荑散 治虫动腹痛
白芜荑【炒】干漆【炒烟尽，各等分】
右为未，每服三五分，发时米饮调下。
愚按：前症乃臓腑虗弱，或胃冷胃热而动往来，攻心作痛呌哭，仰身挥手，心神闷乱，吐涎沬或清水，肌痩沉黙，皆其症也。保生方云：蛔虫乃九虫之一，人腹中皆有之。其外症，腹上青筋，恶心吐水，面无正色，唇缓而白，目无睛光。若虫食上部，则上唇内有白防；虫食下部，则下唇内有白防。腹中诸虫，朔日后其头向上，望日后其头向下。如急扵用药，先以肉物近儿烹炙，使闻香味，虫头亦向上，则药易效。
调中丸，治泄防，青白腹痛，肠鸣呕吐，酸水不思乳食。
人参，甘草【炒】白术【炒，各五钱】干姜【四钱，炒】
右为末，姜汁麺糊丸，菉豆大，每服二三十丸，米饮下。
译九味龙胆泻肝汤：治疗肝经湿热，或囊痈、下疳、便毒、小便涩滞，或阴囊疼痛、小便短少（薛氏自制）。车前子（炒）、木通、当归尾、泽泻（各五分），甘草、黄芩（炒）、生地黄、山栀（各三分），龙胆草（酒炒，五分）。以上药物用水煎服（即龙胆泻肝汤）。抑肝散：治疗肝经虚热所致的发搐，或发热咬牙，或惊悸寒热，或肝木乘脾土而呕吐痰涎、腹胀食少、睡卧不安（薛氏自制）。软柴胡、甘草（各五分），川芎（八分），当归、白术（炒）、茯苓、钩藤钩（各一钱）。以上药物用水煎服，母子一同服用。栀子清肝散（又名柴胡栀子散）：治疗三焦及足少阳经的风热，耳内发痒、生疮，或流出液体并疼痛，或胸部、乳房之间疼痛，寒热往来（薛氏自制）。柴胡、栀子（炒）、丹皮（各一钱），茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子（炒，各七分），甘草（三分）。以上药物用水煎服；如果是太阳经头痛，加羌活。柴胡清肝散：治疗鬓疽，以及肝、胆、三焦风热和怒火所致的病症，或颈项、胸部疼痛，疮毒发热（薛氏自制）。柴胡（一钱半），黄芩（炒）、人参、川芎（各一钱），山栀（炒，一钱半），连翘、甘草（各五分），桔梗（八分）。以上药物用水煎服。小柴胡汤（加山栀、牡丹皮后，名为加味小柴胡）：治疗伤寒、温热病，身体发热、怕风、头痛、颈项强直、四肢烦痛、寒热往来、呕吐呃逆、痰实壅塞，也用于中暑、疟疾，均可服用（阎氏注）。柴胡（二钱），黄芩（炒，一钱半），人参、半夏（各七分），甘草（炙，五分）。以上药物加姜，用水煎服。按我的看法：如果肝胆经有风热、肝火所致的瘰疬、寒热往来、午后发热、潮热、身体发热、不想吃饭，或因怒火而口苦、耳聋、咳嗽，或胁部疼痛、胠部胀满、小便不利，或呕吐泄泻、吐酸苦水，或四肢抽动、嘴唇和眼睑抽搐，都适宜使用此方。砭法。治疗丹毒、疔疮、红丝状毒气蔓延，或时毒导致瘀血壅盛。将细瓷器击碎，取有锋刃的碎片，用竹筷劈开头部夹住它，以麻线缠紧；用两指轻轻捏住竹筷稍部，使瓷片的锋刃正对患处，悬在约一寸高处，再用另一根竹筷频频敲击，使毒血一遇刺破便流出。凡是毒血凝滞在体表，正气不能将其驱散的，应当立即采用此法去除，否则危害很大。芜荑散：治疗虫动腹痛。白芜荑（炒）、干漆（炒至烟尽，各等分）。以上药物研成细末；每次服三至五分，发作时用米汤调服。按我的看法：前面所说的病症，是脏腑虚弱，或胃寒、胃热使虫来回活动，攻冲心部而疼痛，患儿仰身挥手，心神烦闷紊乱，吐出涎沫或清水，肌肉消瘦、沉默少言，这些都是其表现。《保生方》说：蛔虫是九虫之一，人的腹中都有它。其外在表现为腹部青筋暴露、恶心吐水、面色不正常、口唇松弛而发白、眼睛没有光彩。如果虫在上部侵食，上唇内侧会出现白色斑痕；如果虫在下部侵食，下唇内侧会出现白色斑痕。腹中的各种虫，在朔日以后头部朝上，望日以后头部朝下。如果急于用药，先把肉类食物放在孩子附近烹煮或烧烤，让他闻到香味，虫头也会向上，这样药物更容易见效。调中丸：治疗泄泻、青白色稀便、腹痛、肠鸣、呕吐、吐酸水以及不想吃奶和进食。人参、甘草（炒）、白术（炒，各五钱），干姜（四钱，炒）。以上药物研成细末，用姜汁和面糊制成丸，大小如绿豆；每次服
愚按：前方一名温中丸，即人参理中丸也。若肾水侮土而虚寒者，加半夏、茯苓、陈皮；或呕吐，更加藿香、泄防，加木香。
香连丸 治诸痢并水防
黄连【二十两净】吴茱茰【十两浄】木香。
右将前二味，用热水拌和，入磁器内，置热汤中，同炒黄连至紫色，去茱茰，用黄连为末，每末四两，入木香末一两，和匀，淡醋糊丸，黍米大，每服二十丸，白汤下。
朱砂安神丸，治心疳及怔忡，心下烦躁。
朱砂【四钱】黄连【五钱】生地【五钱，杵膏】生甘草【二钱五分】
右为末，用米糊丸，黍米大，每服十丸，白汤下。
人参补肺汤，治肺症，因肾水不足，虚火上炎，咳吐脓血，发热作渴，小便不利。
人参，黄茋，白术，茯苓，陈皮，当归，山茱茰【肉】山药，五味子【杵炒】麦门冬，甘草【炒，各五分】熟地黄，牡丹皮【一钱】
右作二三服水煎
补肝散，治肝经气虗，吐血矢血，或两脇胀满，筋急面青，小腹胀痛，或两目不眀，不时呌噉。
山茱茰【肉】当归五味子【杵炒】山药黄茋【炒】川芎，木瓜【各五钱】熟地黄白术【各二钱】独活酸▯仁。
【炒各一钱】
右为末每服一钱水煎
越鞠丸治乳母六鬰，▯儿为患，或胸满吐酸，齿痛疮疥等症。
苍术，神麯【炒】香附子，山查，山栀【炒】抚芎，麦芽【炒，各等分】
右为末，水调神麯糊丸，桐子大。每服二三十丸，白滚汤下，子母并服。
麦门冬散治脾肺气虚有热吐血衂血乆不愈者，麦门冬黄茋【炒一两】当归人参生地黄【各五钱】五味子【杵炒十粒】
右分五服水煎
杨氏十全丹，治丁奚哺露【说见前十全丹下】
防榔，枳殻【麸炒】青皮，陈皮，三棱【煨】▯术，砂仁【各一两半】丁香【二钱半】木香【二钱】香附【一两】
右为末，神麯糊丸，黍米大，每服二十丸，米饮下。
四味肥儿丸【一名小肥儿丸】治食积脾疳，目生云翳，或两耳出脓，或口舌生疮，牙根腐烂，身痩生疮，或小便澄白，腹大筋青，一切疳症。
黄连【炒】芜荑【炒】神麯，麦牙【炒，各等分】
右为末，水糊丸，桐子大，每服一二十丸，空心，白滚汤下。
蟾蜍丸，治无辜疳症，一服虚热退，二服烦渴止，三服防痢愈。
蟾蜍【一枚，夏月沟渠中取，腹大，不跳，不鸣，身多防者】
右取粪蛆一杓，置桶中，以尿浸之。却将蟾蜍跌死，投与蛆食。一昼夜，用布袋盛蛆，置急流中一宿。取出，瓦上焙干，为末，入麝香少许，粳米饭丸，麻子大。每服二三十丸，米饮下，其效如神。
栁华散 治热毒口疮
黄栢【炒】蒲黄青黛【真正者】人中白【煆，各等分】
右为末敷之
抱龙丸，治伤风，温疫，身热昏睡，风热痰实壅▯，又治惊风，潮抽，及蛊毒，中暑。
译二三十丸，用米汤送服。按我的看法：前方又名温中丸，就是人参理中丸。如果肾水克制脾土而导致虚寒，加半夏、茯苓、陈皮；如果呕吐，再加藿香；如果泄泻，加木香。香连丸：治疗各种痢疾以及水泻。黄连（二十两，净），吴茱萸（十两，净），木香。前两味药用热水拌和，放入瓷器中，置于热水里同炒，直到黄连变为紫色；去掉吴茱萸，只取黄连研末。每四两黄连末加入木香末一两，混匀，用淡醋糊制成丸，大小如黍米；每次服二十丸，用白开水送服。朱砂安神丸：治疗心疳、怔忡以及心中烦躁。朱砂（四钱），黄连（五钱），生地（五钱，捣成膏），生甘草（二钱五分）。以上药物研成细末，用米糊制成丸，大小如黍米；每次服十丸，用白开水送服。人参补肺汤：治疗肺病，因肾水不足、虚火上炎而咳嗽吐脓血、发热口渴、小便不利。人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、当归、山茱萸（肉）、山药、五味子（捣碎后炒）、麦门冬、甘草（炒，各五分），熟地黄、牡丹皮（一钱）。以上药物分作二三服，用水煎服。补肝散：治疗肝经气虚、吐血、便血，或两胁胀满、筋脉拘急、面色青，小腹胀痛，或双眼视物不明、时常哭叫。山茱萸（肉）、当归、五味子（捣碎后炒）、山药、黄芪（炒）、川芎、木瓜（各五钱），熟地黄、白术（各二钱），独活、酸枣仁。（炒，各一钱）。以上药物研成细末；每次服一钱，用水煎服。越鞠丸：治疗乳母的六郁，并因乳汁传给孩子而使孩子患病，或胸部胀满、吐酸水、牙痛、疮疥等病症。苍术、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒，各等分）。以上药物研成细末，用水调神曲糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用白滚汤送服；母子一起服用。麦门冬散：治疗脾肺气虚而有热、吐血、鼻出血且久治不愈。麦门冬、黄芪（炒，一两），当归、人参、生地黄（各五钱），五味子（捣碎后炒，十粒）。以上药物分作五服，用水煎服。杨氏十全丹：治疗丁奚、哺露（详见前文十全丹项下）。槟榔、枳壳（麸炒）、青皮、陈皮、三棱（煨）、莪术、砂仁（各一两半），丁香（二钱半），木香（二钱），香附（一两）。以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，大小如黍米；每次服二十丸，用米汤送服。四味肥儿丸（又名小肥儿丸）：治疗食积、脾疳、眼睛生云翳，或双耳流脓，或口舌生疮、牙根腐烂，身体消瘦、生疮，或小便清白、腹部膨大、青筋暴露，以及一切疳证。黄连（炒）、芜荑（炒）、神曲、麦芽（炒，各等分）。以上药物研成细末，用水糊制成丸，大小如梧桐子；每次服十至二十丸，空腹时用白滚汤送服。蟾蜍丸：治疗无辜疳证，服一剂退虚热，服两剂止烦渴，服三剂治愈泄泻痢疾。蟾蜍（取一枚，夏季在沟渠中捕取，以腹部大、不跳、不鸣、身上多“防”者为宜） 取一勺粪蛆，放在桶中，用尿浸泡。再将蟾蜍摔死，投入蛆中让蛆食用。经过一昼夜后，用布袋装住蛆，放在急流中浸一夜。取出后在瓦片上焙干，研成细末，加入少许麝香，用粳米饭制成丸，大小如麻子。每次服二三十丸，用米汤送服，疗效神奇。柳华散：治疗热毒口疮。黄柏（炒）、蒲黄、青黛（真正的）、人中白（煅，各等分）。以上药物研成细末，敷在患处。抱龙丸：治疗伤风、温疫、身体发热、昏睡、风热痰实壅塞所致的咳嗽；又治疗惊风、潮热抽搐、蛊毒和中暑。雄黄（二钱五分），辰砂（
雄黄【二钱五分】辰砂【另研五钱】天竺黄【一两】牛胆南星【四两】麝香【五分另研】
右为末，煎甘草膏，丸芡实大，每服一丸，白汤化下。愚按：前方化痰祛邪，清热之功居多，属肝心实热而致者，用之殊效。若脾肺虚热而见昏睡痰▯，当用寳鉴天麻散调补元气。
制附子法
附子重一两，三四钱，有莲花瓣，头圆底平者，先备童便五六碗，将附子放在灶上炙良乆乗热投童便中浸五七日，候润透，揭去皮，切四块，仍浸二三日，用粗纸数层包之，浸湿，埋灰火半日，取出切片，检有白星者，瓦上炙至无白星为度，如急用，即切大片，用童便煮二三沸，热瓦熟用之。
译另研，五钱），天竺黄（一两），牛胆南星（四两），麝香（五分，另研）。以上药物研成细末，熬甘草膏制成丸，大小如芡实；每次服一丸，用白开水化服。按我的看法：前方以化痰、祛邪、清热为主要功效，属于肝心经实热所致的病症，使用它尤其有效。如果脾肺虚热而出现昏睡、痰多咳嗽，应当使用《宝鉴》中的天麻散来调补元气。制附子的方法。选择重一两、三四钱，有莲花瓣形、头圆底平的附子。先准备童便五六碗，把附子放在灶上烘烤很久，趁热投入童便中浸泡五至七天，等到润透后剥去外皮，切成四块，再浸泡二三天。用数层粗纸包好并浸湿，埋在灰火中半天；取出切片，检查其中有白色星点的，就在瓦片上烘烤，直到白色星点消失为止。如果急用，就切成大片，用童便煮沸二三次，趁热在瓦片上焙熟后使用。
薛氏医案卷六
<子部,医家类,薛氏医案》>
钦定四库全书
薛氏医案卷七
眀 薛巳 撰
原机启微
淫热反尅之病
膏粱之变，滋味过也，气血俱盛，禀受厚也，亢阳上炎，隂不济也，邪入经络，内无御也，因生而化，因化而热，热为火，火性炎上，足厥隂肝为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反尅，而肝开窍扵目，故肝受尅而目亦受病也。其病眵多眊矂紧澁，赤脉贯睛，臓腑秘结者，为重重者，芍药清肝散主之，通气利中丸主之；眵多眊矂紧澁，赤脉贯睛，臓腑不秘结者，为轻轻者，减大黄芒硝，芍药清肝散主之，黄连天花粉丸主之，少盛服通气利中丸。目眶烂者，内服上药，外以黄连芦甘石散收其烂处，兼以防眼春雪膏、龙脑黄连膏、防鼻碧云散攻其淫热，此治淫热反克之法也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪人经络，毋用此也，用此则寒凉伤胃，生意不上升，反为所害，病岂不治而已也？噫审诸
风热不制之病
风动物而生扵热，譬以烮火熖而必吹，此物类感召而不能违间者也。因热而召，是为外来；乆热不散，感而自生，是为内发。内外为邪，惟病则一。淫热之祸，条已如前，益以风邪，害岂纎止？风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸疼，有一扵此，羌活胜风汤主之。风加痒，则以杏仁龙胆草泡散洗之。病者有此数证，或不服药，或悮服药，翳必随之而生。翳如云雾，翳如丝缕，翳如秤星，翳如秤星者，或一防，或三四防，而至数十防。翳如螺盖者，为病乆不去，治不如法，至极而至也为服寒凉药过多脾胃受伤生意不能上升渐而至也。然必要眀经络，庶能应手。翳凡自内眦而出，为手太阳足太阳受邪，治在小肠膀胱经，加蔓荆子苍术，羌活胜风汤主之。自鋭眦客主人而入者，为足少阳手少阳手太阳受邪，治在胆与三焦小肠经，加龙胆草藁本，少加人参，羌活胜风汤主之。自目系而下者，为足厥隂手少隂受邪，治在肝经心经，加黄连倍加柴胡，羌活胜风汤主之。自抵过而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，加木通五味子，羌活胜风汤主之。热甚者，兼用治淫热之药，防鼻碧云散，俱治以上之证。大抵如开锅盖法，防之随效，然力少而鋭，宜不时用之以聚其力。虽然，始者易而乆者难，渐复而复，渐复而又复可也。急扵复者则不治。今世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫，翳犹疮也，奚斯愈乎？庸者用此，非徒无益，増害犹甚。愚者受此，欣然而不悮，可叹也哉！故置风热不制之病治法。
七情五贼劳役饥饱之病
隂阳应象大论》曰：天有四时，以生长收蔵，以生寒暑燥湿风寒暑燥湿风之发耶？
译《薛氏医案》卷六。《子部·医家类·薛氏医案》。钦定《四库全书》。《薛氏医案》卷七。明代薛己撰写。《原机启微》。淫热反克所致的病。这是膏粱厚味所导致的变化，是因为滋味吃得过多；气血都旺盛，是由于先天禀赋丰厚；亢盛的阳气向上炽盛，是因为阴气不能调济；邪气侵入经络，是因为体内没有抵御能力。于是由生而发生变化，由变化而产生热，热便成为火；火的性质是向上炎升。足厥阴肝属木，木能生火，犹如母亲孕育儿子；火气过盛便反过来克制木，灾祸由此发生。肝在目部开窍，所以肝受到克制，眼睛也会发病。如果眼屎很多，眼前昏蒙烦乱，眼睛紧涩，红色血络贯穿白睛，并且脏腑秘结，这是病情较重的表现；重证用芍药清肝散、通气利中丸治疗。如果眼屎很多，眼前昏蒙烦乱，眼睛紧涩，红色血络贯穿白睛，但脏腑不秘结，这是病情较轻的表现；轻证应减少大黄、芒硝的用量，用芍药清肝散、黄连天花粉丸治疗，并少量多次服用通气利中丸。眼眶溃烂的，内服上述药物，外用黄连芦甘石散收敛溃烂处，同时用防眼春雪膏、龙脑黄连膏、防鼻碧云散攻治淫热。这就是治疗淫热反克的方法。如果不是膏粱厚味所致的变化，不是气血都旺盛，不是亢盛阳气上炎，也不是邪气侵入经络，就不要使用这些药。用了就会因寒凉伤胃，使生发之气不能上升，反而受到损害；这样一来，病难道不是更加无法治愈了吗？唉，应该慎重审察这些情况。风热失于制约所致的病。风能使万物动荡，并由热而产生；譬如猛烈的火焰，必定会被风吹动，这是同类之物相互感应召致，不能违背的情形。因热而招致风邪，叫作外来之邪。热气长期不散，受到感应而自行产生风邪，叫作内发之邪。无论是内邪还是外邪，所导致的病却是相同的。淫热造成的祸患，前面已经分条说明；再加上风邪，危害难道会仅仅一点点吗？风邪兼有头痛、鼻塞、肿胀、流涕流泪、头顶沉重、眉骨酸痛等症状，只要有其中一种，就用羌活胜风汤治疗。风邪兼有瘙痒，就用杏仁龙胆草泡散浸泡后洗眼。患者有这几种症状，如果不服药，或者误服药物，眼翳必定会随之产生。眼翳有的像云雾，有的像丝线，有的像秤星；像秤星的，可能只有一处，也可能有三四处，甚至达到几十处。眼翳像螺盖一样，是因为病久不去，治疗不得法，病势发展到极重的程度；也可能是寒凉药服用过多，脾胃受伤，生发之气不能上升，逐渐发展而成。但必须明白经络的关系，才有可能收到应手而效的效果。眼翳从内眦向外出现，是手太阳、足太阳经受邪，治疗应着重小肠经和膀胱经；加用蔓荆子、苍术，以羌活胜风汤为主方。眼翳从外眦，经客主人穴方向向内侵入，是足少阳、手少阳、手太阳经受邪，治疗应着重胆经、三焦经和小肠经；加用龙胆草、藁本，少量加入人参，以羌活胜风汤为主方。眼翳从目系向下出现，是足厥阴、手少阴经受邪，治疗应着重肝经和心经；加黄连，柴胡加倍，以羌活胜风汤为主方。眼翳从抵过穴向上出现，是手太阳经受邪，治疗应着重小肠经；加用木通、五味子，以羌活胜风汤为主方。热势很重的，还要兼用治疗淫热的药物；防鼻碧云散可以治疗以上各种证候。总的说来，这就像揭开锅盖的方法，使用防鼻碧云散很快见效；但药力较小而作用锐利，应当不时使用，以逐渐积聚药力。不过，病初起时容易治疗，病久则难治；逐渐恢复，恢复后又复发，再逐渐恢复，如此反复治疗，也是可以的。如果急于求得恢复，就无法治好。如今世上的医生，有的使用磨除眼翳的药物，有的用手法揭除眼翳。唉，眼翳就像疮一样，怎么能用这种方法使它痊愈呢？庸医使用这些方法，不仅没有好处，反而会使危害更加严重。愚昧的患者接受这种治疗，欣然接受而不感到疑惑，实在可叹啊！因此记述风热失于制约所致病证的治疗方法。七情、五贼、劳役、饥饱所致的病。《阴阳应象大论》说：天有春夏秋冬四时，因而产生、生长、收敛、