<子部,类书类,图书编,卷七十二>

<子部,类书类,图书编,卷七十二>

一一浮者阳也，指下寻之不足，举之有余，再再寻之如大过，曰浮，主咳▯气促，冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。歌曰：按之不足，举有余，再再寻之，指下浮，脏中积冷，荣中热，欲得生精，用补虚。又歌曰：寸浮，中风，头热痛；关浮，腹胀，胃虚空；尺部见之，风入肺，大肠干澁，故难通。□二芤者，阳也。指下寻之，两头即有，中间全无，曰芤。主淋沥，气入小肠。歌曰：指下寻之，中且虚，邪风透入小肠居。病时淋沥兼头痛，大作汤圆必自除。又歌曰：寸芤，积血在胷中；关内逢芤，肠里痈；尺部见之，虚在肾，小便遗沥，血凝浓。□三滑者，阳也。指下寻之，三关如珠动，按之即伏，不进不退，曰滑。四肢困弊，脚手酸疼，小便赤澁。歌曰：滑脉如珠，号曰阳，腰间生气，透前肠，胫酸只为生寒热，大防三焦，必得康。又歌曰：滑脉居寸，多呕逆；关滑胃寒，不下食；尺部见之，脐似水，饮水下焦声沥沥。一四实者，阳也。指下寻之，不絶举之有余，曰实。主伏阳在内，脾虚不食，四体劳倦。歌曰：实脉寻之举有余，伏阳蒸内致脾虚，食少只縁生胃壅，温和汤药乃痊除。又歌曰：实脉关前胷热甚，当关切痛中焦恁；尺部如绳应指来，腹胀小便应不禁。一五▯者，阳也。指下寻之不足，举之有余，状若筝▯，时时带数，曰▯。主劳风乏力，盗汗多，生手足酸疼，皮毛枯稿。歌曰：▯脉为阳，状若▯，四肢更被气相煎，三度解劳方始退，常须固脐下丹田。又歌曰：寸部脉▯一条▯，骨中急痛，状防牵，关中有▯，寒在胃，下焦停水满丹田。一六▯者，阳也。指下寻之，二关通度，按之有余，举指甚数，状若洪▯。曰▯主风气伏阳上冲，化为狂病。歌曰：▯脉三关数，又▯上来，风是正根源，忽然狂语人惊怕，不遇良医不得痊。又歌曰：▯脉关前头里痛，到关切痛无能动，隐指寥寥入胗来，激结绕脐常手捧。一七洪者，阳也。指下寻之，极大举之，有余曰洪。主头痛，四肢浮热，大肠不通，燥粪结澁，口干，遍身疼痛。歌曰：洪脉根源，本是阳，遇其季夏，自然昌。若逢秋季及冬季，发汗通肠，始得凉。又歌曰：洪脉关前，热在胸，到关翻胃，几千重。更向尺中，还若，是小便赤澁，脚酸疼。已上七表之脉，左三部也。虽皆属阳，然阳中有隂。有宜用热药者，不可执一不通，以致误也。

总七表形候歌浮如指下捻葱叶，芤则中虚，有两头滑似流珠，来往利，实向浮取，次第求▯。若弓▯，时带数▯浮，琴▯促轸，留洪举往来，皆极大七阳为表，定其由。

<子部,类书类,图书编,卷七十二>

一一微者，隂也。指下寻之，往来极微，再再寻之，若有若无，曰微，主败血不止，面色无光。歌曰：指下寻之有若无，漩之败血小肠居，崩中日久为白带，漏下多时骨未枯。又歌曰：微脉关前气上侵，当关郁结气排心，尺脉见之脐下积，身寒饮水即呻吟。一二沈者隂也，指下寻之，似有举之全无，缓度三关，状如烂绵，曰沉主气胀，两脇手足时冷。歌曰：按之似有，举还无，气满三焦脏腑虚，冷气不调三部壅，通肠健胃始能除。又歌曰：寸脉沉▯，胷有痰，当关气短痛难堪，若在尺中腰脚重，小便稠数色如泔。□三缓者，隂也。指下寻之，往来迟缓。小于迟曰缓，主四肢烦满，气捉不安。歌曰：来往寻之，状若迟，肾间生气，耳鸣时，邪风积气来冲背，脑后三鍼，痛即移。又歌曰：缓脉关前搐，项筋当关气结，腹难伸。尺上若逢症冷结，夜间常梦鬼随人。□四濇者，隂也。指下寻之，似有，举之全无。前虚后实，无复次第。曰濇，主遍身疼痛。女子有孕，胎痛；无孕，败血为病。歌曰：濇脉如刀刮，竹形，丈夫有此，号伤精；妇人有孕，胎中病；无孕，还须败血成。又歌曰：濇脉关前，胃气并；当关血散，不能停。尺部如斯，逢逆冷，体寒脐下，作雷鸣。□五迟者，隂也。指下寻之，重手乃得，隐隐曰迟，主肾虚不安。歌曰：迟脉人逢，状且难遇，其夏季不能痊。神工诊得，知时候道，是脾来水必干。又歌曰：寸口脉迟，心上寒；当关腹里，饮浆难流入。尺中腰脚重，厚衣重覆也嫌单。一六伏者，隂也。指下寻之，似有呼吸，定息全无。再再寻之，不离三关。曰伏主毒气，闭塞三关，四肢沉重，手足时冷。歌曰：隂毒伏气，切三焦，不动荣家，气不调，不问春秋与冬夏，时时发汗始能消。又歌曰：积气胸中，寸胜伏当关，肠癖常瞑目，尺部见之，食不消，坐卧非安，还破腹。□七濡者，隂也。指下寻之，似有，再再还来；按之，依前却去。曰：濡主少力，五心烦热，脑转耳鸣，下元极冷。歌曰：按之似有，举之无。精髓丹田定已枯，四体骨蒸，劳热甚，脏腑终传，命必殂。又歌曰：濡脉关前，人足汗，当关气少，精神散；尺部绵绵，即恶寒，骨与肉疎，都不管。□八弱者，隂也。指下寻之，如烂绵相似，轻手乃得，重手稍无，怏怏不前，曰弱。主气居于表，生产后客风，面肿。歌曰：三关怏怏不能前，只为风邪与气连。少年得此须忧重，老弱逢之病即痊。又歌曰：关前弱，关阳道虚；关中有此气多疎。若在尺中隂气絶，酸疼引变上皮肤。已上八里脉者，乃右手三部寸关尺受邪者也。总八里形候歌。沉若烂绵，寻至骨微于指下，细如丝缓，小于迟，来往慢濇，则如刀削竹枝，迟欲寻来，隐隐至伏潜骨里，似来时濡凑指边，还怯怯弱，按轻绵重，不知八里为藏，分明记，但依此诀，不须疑。

七表八里脉总论七表者，浮、芤、滑、实、▯、▯、洪也。八里者，微、沉、缓、濇、迟、伏、濡、弱也。七表，阳也；八里，隂也。表脉多见于左，而客随主变；里脉多见于右，而主随客变。左手三部所主，温、风、寒也。温、风、寒病得于外；右手三部所主，燥、实、暑也。燥、实、暑病生于内。此脉法之大槩及其互相变见：或表脉见之于右，或里脉见之于左；或隂阳更相乘，或隂阳更相伏；或一脉为十变。脉理精微，非一言可尽。然其要不越乎隂阳五行而已。表脉有七，里脉有八，共十五脉也。五行分之，各得三脉，三五一十五也。浮、濇、弱属金；▯、▯、伏属木；滑、沉、濡属水；芤、实、洪属火；微、缓、迟属土。每三部俱有轻重之分。至于五行当更相平，一有不平，病即见焉。或曰：谓内伤则善矣，谓外感或莫之当耶？不知天地之间，六气依于五运，人身即小天地。外邪所感，莫不从其类而见焉。假令外感风湿，则木火有余而土金不足，水不能制乎火矣。外感乃外邪所感，致五行不平也。先明金、木、水、火、土之理，次察虚、实、贼、微、正之邪，更复辨其部分之浮、中、沉，而当详其主脉、客脉之相合。何为主？▯、洪、濇、缓、沉是也。何为客？本部不应得之脉，皆客也。能如是，然后内伤、外感、主、客、标、本之病，是者是，非者非，夫何差错之有？

九道脉一一长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状，举之有余。曰长，过于本位，亦曰长主。浑身壮热，夜卧不安。歌曰：长脉迢迢，度三关；指下将来，又▯还。阳毒在脏，三焦热，徐徐发汗，始能安。一二短者，隂也，指下寻之不及本位，曰短，主四肢，恶汗，腹中生气，宿食不消。歌曰：脉短，隂中有伏阳，气壅三焦不得昌，脏中寒食，主寒气，大防通肠，必得康□。三虚者，隂也，指下寻之不足，举之亦然，曰虚，主少力，多惊，心中恍惚，小儿惊风。歌曰：恍惚心中多悸惊，三关定息脉难成，血虚脏腑生烦热，补益三焦便得宁。□四促者，阳也。指下寻之，极数并居寸口。曰促，渐加即死，渐退即生。歌曰：促脉前来，已出关，常居寸口，血成斑。忽然渐退，大生也。若或加时，命在天。□五结者，隂也。指下寻之，或来或往，聚而却还，曰结。主四肢气闷，连痛时来。歌曰：积气生于脾脏傍，大肠疼痛阵难当。只宜稍防三焦火，莫谩多方立纪纲。□六代者，隂也。指下寻之，动而复起，再按不能自还，曰代。主形容羸痩，口不能言。歌曰：代脉时时动若浮，再而复起似还无。三元正气随风去，魂魄防防何所拘。□七牢者，隂也。指下寻之，即无；按之却有。曰：牢主骨间疼痛，气居于表。歌曰：脉入皮肤，辨息难，时时气促在胷前，只縁水火相刑尅，欲待痊除更问天。□八动者，隂也。指下寻之，似有；举之还无。再再寻之，不离其处。下往不来，曰：动主四体虚劳，崩中血痢。歌曰：动脉根源气主隂，三关指下碍沉沉，血山一倒经年月，志士名医只可寻。一九，细者隂也。指下寻之，细细似绵，来往极微。曰细，主腰酸，髓冷，乏力，泄精。歌曰：乏力无精，胫里酸，形容憔悴，髪毛干。如逢冬季，经霜月，不疗其疴，必自痊。九道脉法总论云岐子曰：九道者，从天地九数之理説也。经曰：善言天者，必有应于人。是以天有九星，地有九州，人有九藏，亦有九野。故立九道脉，以应天地隂阳之法也。以长为乾，清阳发凑理；以短为坤，浊隂归六府；以虚为离，心中惊则血衰；以促为坎，脉进则死，退则生；以结为兊，脐傍所发；以代为中土，正上中下三元正气；以牢为震，前后有水火相乘之气；以动为艮，主血山衰；以细为防，主秋金有余。此九道脉，以应九宫藏之法也。

七表八里九道脉形状总诀析而言之，七表八里，又有九道，其名乃备。浮而无力，是名芤脉。有力无洪，形状可识。沉而有力，其脉为实。无力微弱，伏则沉极。脉迟有力，滑而流利，无力缓濇，慢同一例。数而有力，脉名为▯。小▯为▯，疑似须审。合则为四离七八，天机之秘，神授之诀。

促结代脉辩仲景云：脉来缓【缓当作迟】时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数中有还者，及动，名曰结隂也。脉来动而中止，不能自还，此动而中止复来代也。得此脉者，必难治。自还者，此动而中止复来如前动同而不数也。故有结脉者，促脉者，代脉者。结者隂也，隂盛则结，脉来缓时一动止复来，曰主胸满烦燥。促者阳也，阳盛则促，脉来数时一止复来，曰促主积聚气痞忧思所乘。大抵结促之脉，虽时止为病脉，非死也。往来缓动中止不能自还，周而复动，名曰代也。代者死也。

脉有隂阳之法，何谓也？然呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中。浮者，阳也；沉者，隂也。故曰隂阳也。心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也。肾肝俱沉，何以别之？然牢而长者，肝也。按之濡，举指来实者，督也。脾者，中州，故其脉在中，是隂阳之法也。岐伯曰：阳为气，隂为味。味归形，形归气，气归精，精归化，化生精，精生气，气生神。黄帝曰：予知百病皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不动，何病之生？曰：养生贵养气，养气贵养心，养心贵寡欲。寡欲以保元气，生形强而神不罢。若形坏则神不存，神离则形不固。形譬灯缸盛油，神譬灯油燃火。揺翻灯缸则灯油防炙，干灯油则灯缸裂。必形与神俱，即魂魄足，荣衞调。夫荣血也，衞气也，气以衞血，血以荣气。岐伯曰：根于中者命曰神机，神去则机息；根于外者命曰气立，气止则化絶。曰：神气之防，妙哉，在心悟之而已。冬至之后为呼，夏至之后为吸。此天地一岁之呼吸也。朱紫阳曰：天地间只是一气，自今年冬至到明年冬至，只是一个呼吸。呼是阳，吸是隂。何也？冬至后自复而干，属阳，故以为呼；夏至后自姤而坤，属隂，故以为吸。呼乃气之出，故属冬至之后；吸乃气之入，故属夏至之后。大则为天地一岁之呼吸，小则为人身一息之呼吸。仙家千经万论，譬喻纷纷，不过呼吸二字而已。又云：一动一静之间，天地人之至妙至妙者欤？无极之前，隂含阳也；有象之后，阳分隂也。

脉隂阳类成浮不沉也，按之不足，轻举有余，满指浮上，曰浮为风虚动之候，为胀，为风，为痞，为满，不食为表热，为喘，浮大伤风，鼻塞，浮滑疾为宿食，浮滑为饮，左寸浮主伤风，发热，头疼，目▯及风痰，浮而虚迟，心气不足，心神不安，浮散，心气耗虚烦，浮而满数，心经热，关浮腹胀，浮而数，风热入肝经，浮而促，怒气伤肝，心胸逆满，浮大，胸脇胀满，尺浮，膀胱风热，小便赤澁，浮大而芤，男子小便血，妇人崩带，浮而迟，冷疝脐下痛，右寸浮，肺感风寒，咳喘，清涕，自汗，体倦，浮而洪，肺热而咳，浮而迟，肺寒喘嗽，关浮，脾虚中满，不食，浮大而沥，为宿食，浮而迟，脾胃虚，尺浮，风邪客下焦，大便秘，浮而虚，元气不足，浮而数，下焦风热，大便秘。沈不浮也，轻手不见，重手乃得。为隂遂阳郁之候，为实，为寒，为气，为水，为停饮，为症瘕，为脇胀，为厥逆，为洞泄。沈为少气，沈迟为痼冷，沈滑为宿食，沈伏为霍乱。沉而数，内热；沉而迟，内寒；沉而▯，心腹冷痛。左寸沉，心内寒邪为痛；胸中寒饮，脇疼。关沈伏，寒在经，两脇刺痛；沉▯，痃癖内痛。尺沈，肾脏感寒，腰背冷痛，小便浊而频，男为精冷，女为血结。沈而细，肿疫隂痒，溺有余沥。右寸沈，肺冷寒痰停蓄，虚喘少气。沈而▯滑，咳▯；沈细而滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。关沈，胃中寒积，中满吞酸；沈▯悬饮。尺沈，病水，腰脚疼；沈细，下利，又为小便滑，脐下冷痛。迟不及也，以至数言之，呼吸之间，脉仅三至，减于平脉一至也，为隂盛阳亏之候，为寒，为不足，浮而迟，表有寒；沈而迟，里有寒【居寸为气不足，居尺为血不足】气寒则缩，血寒则凝也。左寸迟，心上寒，精神多惨；关迟，筋寒，急手足冷，脇下痛；尺迟，肾虚，便浊，女人不月。右寸迟，肺感寒冷，痰气短；关迟，中焦寒，及脾胃伤，冷物不食；沉迟为积，尺迟为藏寒，泄防，小腹冷痛，腰脚重。数大过也。一息六至，过平脉两至也。为烦满，上为头疼，上热，中为脾热，口臭，胃烦，呕逆，右为颊热，目赤，左下为小便黄赤，大便秘涩，浮数，表有热，沉数，里有热，虚不实也，散大而软，举按豁然不能自固，气血俱虚之诊也。为暑，为虚，烦多汗，为恍惚，多惊，为小儿惊风，实不虚也，按举不絶，逼逼而长，动而有力，不疾不迟，为三焦气满之候，为呕，为痛，为气塞，为食积，为气聚，为痢，为伏阳在内，左寸实，心中积热，口舌疮，咽痛，实大，头面热，风烦燥，体疼，面赤，关实，腹脇痛满，实而浮大，肝盛，目暗赤痛，尺实，小腹痛，小便涩，实而滑淋沥，茎痛，溺赤，实大，膀胱热，溺难，实而▯腰痛，若寸实，胸中热，痰▯烦满，实而浮，肺热，咽躁，痛喘咳，气壅，关实，伏阳蒸内，脾虚，食少，胃气滞，实而浮，脾热，消中，善饥，口干，劳倦，尺实，脐下痛，便难，或时下痢。

洪大而实也。举按有余，来至大而云，且长腾上，满指为荣。络大热，血气燔灼之候，为表里皆热，为烦，为咽干，为大小便不通。左寸洪，心经积热，眼赤，口疮，头痛，内烦。关洪，肝热及身痛，四肢浮热。尺洪，膀胱热，小便赤澁。右寸洪，肺热，毛焦，唾粘，咽干，洪而▯喘急。关洪，胃热，反胃呕吐，口干，洪而▯为胀。尺洪，腹满，大便难，或下血。微不显也，依稀轻细，若有若无，为血气俱虚之候，为虚弱，为泄，为虚汗，为崩漏，败血不止，为少气，浮而微者，阳不足，必身恶寒，沉而微者，隂不足，主脏寒下利，左寸微，心虚忧惕，荣血不足，关微，四肢恶寒，狗急，尺微，败血不止，男为伤精尿血，女为崩带，右寸微，上焦寒痞，冷痰不化，中寒少气，关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹冷痛，尺微，脏寒泄防，脐下冷痛。▯按之不移，举之应手，端直如丝。▯为血气收敛，为阳中伏隂，或经络间为寒所入，为痛，为疟，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结，为冷痹，为疝，为饮，为劳倦。▯数为劳疟，双▯脇急痛。▯长为积，左寸▯头痃心惕，劳伤盗汗乏力，关▯脇肋痛痃癖。▯▯为疝瘕为淤血，▯小寒癖，尺▯小腹痛，▯滑腰脚痛。右寸▯肺受寒咳，▯胸中有寒痰，关▯脾胃伤冷宿食不化，心腹冷痛，又为饮，尺▯脐下急痛不安，下焦停水缓不逮也。往来迂缓，呼吸徐徐，以气血向衰，故脉体为之徐缓尔。为风，为虚，为痹，为弱，为痛在上为项强，在下为脚弱。浮缓为风，沉缓血气虚。左寸缓心气不足，怔忡多防，亦主项背急痛。关缓风虚，▯晕腹脇气结。尺缓肾虚冷，小便数，女人月事多。右寸缓肺气浮，言语气短。关缓胃弱气浮虚缓，脾气虚弱。不沈不浮，从容和缓，乃脾家本脉也。尺缓下寒脚弱，风气秘滞。浮缓肠风泄防，沈缓小腹感冷。滑不澁也，往来流利，如珠走盘，不进不退，为血实气壅之候。盖血不胜于气也，为呕吐，为痰逆，为宿食，为经闭。滑而不断，经不闭；其断者，经闭。上为吐逆，下为气结。滑数为结热。左寸滑，心热；滑而实大，心惊舌强。关滑，汗热头目为患。尺滑，小便淋沥，尿赤，茎中痛。右寸滑，痰饮呕逆；滑而实，脉热，毛发焦，膈壅咽干，痰▯头目昏，涕唾粘。关滑，脾热，口臭及宿食不化，吐逆。滑实，胃热。尺滑，因相火炎而引饮多，脐冷胀鸣，或时下利。妇人主血实气壅，月事不通。若和滑为孕。澁，不滑也。虚细而迟，往来极难，参伍不调，如雨沾沙，如轻刀刮竹然。为气多血少之候，为少血，为亡污，为血痹痛，为伤精，女人有孕为胎痛，无孕为败血病。

左寸澁，心神虚耗不安及冷气心痛；关澁，肝虚血散，肋胀脇满身痛；尺澁，男子遗精及疝，女人月事虚败，若有孕主胎漏。右寸澁，荣衞不和，上焦冷，痞气短，臂痛；关澁，脾弱不食，胃冷而呕；尺澁，大便清，津液不足，小腹寒，足胫逆冷【经云：滑者伤热，澁者中雾露金革】长不短也，指下有余而过于本位，气血皆有余也，为阳毒内蕴，三焦烦郁，为壮热。短不长也，两头无，中间有，不及本位，气不足以前导其血也。为隂中伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。大不小也，浮取之若洪而浮，沈取之大而无力，为血虚气不能相入也【经曰：大则病进】小不大也，浮沈取之，悉皆损。小在阳，为阳不足；在隂，为隂不足。前大后小，则头疼目▯；前小后大，则胸满短气。▯有力而不缓也。其来劲急，按之长，举之若牵绳转索之状。为邪风急搏，伏于荣衞之间，为痛，为寒，浮▯为伤寒，身疼。沈▯为腹中有寒，为风癎。左寸▯头热，目痛，项强▯而沉，心中气逆冷痛。关▯心腹满痛，脇痛，肋急▯而盛，伤寒浑身痛▯而实，痃癖。尺▯腰脚脐下痛，小便难。右寸▯鼻塞，膈壅▯而沈滑，脉实咳▯。关▯腹痛，吐逆▯盛，腹胀，伤食。尺▯下焦作痛，弱不盛也，极沈细而软，怏怏不前，按之欲絶未絶，举之即无，由精气不足故脉息痿弱而不振也。为元气亏耗，为痿弱不前，为痼冷，为关热，为泄精，为虚汗，老得之顺，壮得之逆。左寸弱，阳虚，心悸，自汗。关弱，筋萎无力，妇人主产后客风，面肿。尺弱，小便数，肾虚，耳聋，骨肉酸痛。右寸弱，身冷，多寒，胸中短气。关弱，脾胃虚，食不化。尺弱，寸焦冷痛，大便滑。动，其状如大荳，厥厥动揺寻之有，举之无不往，不来不离其处，多于关部，见之动，为痛，为惊，为虚劳，体痛为崩，脱为泄痢，阳动则汗出，隂动则发热。伏不见也，轻手取之，絶不可见；重取之，附着于骨，为隂阳潜伏，关膈闭塞之候，为精聚，为瘕疝，为食不消，为霍乱，为水气，为荣衞气闭而厥逆。关前得之为阳，伏关后得之为隂伏左寸伏，心气不足，神不守，常沈忧抑郁；关伏，血冷，腰脚痛及脇下有寒气；尺伏，肾寒，精虚，疝瘕寒痛。右寸伏，胸中气滞，寒痰冷积；关伏，中脘积块作痛，及脾有停滞；尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，腹中痼冷。促阳脉之极也。脉来数，时一止复来者，曰促。阳独盛而隂不能相和也。或怒逆上，亦令脉促。促为气，涌为狂，闷为瘀血发狂，又为气，为血，为饮，为食，为痰。盖先以气热脉数，五者或一有留滞乎其间，则因之而为促。非恶脉也。虽然，加即死，退即生，亦可畏哉。

结隂脉之极也。脉来缓，时一止复来者，曰结。隂独盛而阳不能相入也。为症结，为积聚，为七情所郁。浮结为寒邪滞经，沉结为积气在内。又为气，为血，为饮，为痰。盖先以气寒脉缓，而五者或一有留滞于其间，则因而为结。故张长沙谓结促皆病脉。芤，浮大而软，寻之中空，傍实，傍有中无，诊在浮举重按之间，为失血之候。大抵气有余，血不足，血不能流，气故虚而大，若芤之状也。左寸芤，主心血妄行，为吐，为衂；关芤，主脇间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血，目暗；尺芤，小便血，女人月事为病。右寸芤，胸中积血，为衂，为呕；关芤，肠痈瘀血及呕血不食；尺芤，大便血。又云：前大后细，脱血也，非芤而何？革沈伏实大如按皷皮，曰革，气血虚寒，革易常度也。妇人则半产漏下，男子则亡血失精，又为中风寒泾之诊。濡，无力也。虚软无力，应手散细，如绵絮之浮水中，轻手随来，重手却去，为气血俱不足之候，为少气，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹。左寸濡，心虚，易惊，盗汗，短气。关濡，荣衞不和，精神离散，体虚少力。尺濡，男为伤精，女为脱血，小便数，自汗多。右寸濡，关热増寒，气之体虚。关濡，脾软不化物，胃虚不进饮食。尺濡，下元冷惫，肠虚泄防。牢坚牢也，沈而有力，动而不移，为里实表虚，关中气促，为劳伤萎极，大抵其脉近乎无胃气者，故诸家皆为危殆之脉云，亦主骨间疼痛，气居于表。疾盛也，快于数。为疾，呼吸之间，脉七至。热极之脉也。在阳，犹可；在隂为逆。细微，▯也指下寻之往来微细如线，盖血冷气虚不足以充故也。为元气不足，乏力无精，内外俱冷，痿弱洞泄，为忧劳过度，为伤湿，为积，为痛，在内及在下，代更代也。动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久乃复强起，为代。主形容羸痩，口不能言，若不因病而人羸痩，其脉代止，是一藏无气，它藏代之，真危亡之兆也。若因病而气血骤损，以至元气不续，或风家、痛家脉见止代，只为病脉，故伤寒家亦有心悸而脉代者，腹心痛亦有结澁止代不匀者，勿以为凶，盖九痛之脉不可准也。又姙娠或有脉代者，必三月余之胎也，亦无虑焉。散不聚，也有阳无隂。按之满指，散而不聚，来云不明，谩无根柢。为气血耗散，府藏气絶。在病脉主虚，阳不敛，又主心气不足。大抵非佳脉也。

经言：少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太隂之至，▯大而长；少隂之至，▯细而微；厥隂之至，沈短而敦。何也？冬至之后，得甲子，少阳王，其脉乍大乍小，乍短乍长。盖冬至之后，若得第一甲子，乃大寒中气日也。自大寒至春分，六十日，正初之气分也。其时草木方主风令，鼓折万物，未有定象，故脉大小长短不一也。复得甲子，阳明旺，其脉浮大而短，乃第二甲子，正春分至小满，六十日，二之气分也。其时草木虽生而未茂盛，阳气清明，故脉浮大而却短也。复得甲子，大阳旺，其脉洪大而长，乃第三甲子，正小满至大暑，六十日，三之气分也。其时万物茂盛，阳气极热，故脉洪大而又长也。复得甲子，太隂旺，其脉缓大而长，乃第四甲子，正大暑至秋分，六十日，四之气分也。其时湿热变作，林木津润，故脉缓大而长也。复得甲子，少隂旺，其脉▯细而微，乃第五甲子，正秋分至小雪，六十日，五之气分也。其时草木凋零，天地肃杀，故脉▯细而微也。复得甲子，厥隂旺，其脉沈短以敦，乃第六甲子，正小雪至大寒，六十日，四终之气分也。其时万物闭宻，阳气伏藏，故脉沉短而反敦厚也。

心脉浮大而散【心合血脉，心脉循血脉而行。持脉指法，如六菽之重，来盛如循连珠。曰：「平按，至血脉而得者为浮，稍稍加力，脉道粗者为大，又稍加力，脉」道闳，软者为散，连属中微曲，曰病；坚抟如操带钩者，死】肺脉浮濇而短【肺合皮毛，肺脉循皮毛而行。持脉指法，如三菽之重。浮虚如落榆叶。】曰：「平按，至皮毛而得者为浮，稍稍加力，脉道不利为濇，又稍加力不」及本位曰短，中坚两傍虚，曰病虚，大如毛羽，中肤者死】肝脉▯而长【肝合筋，肝脉循筋而行。持脉指法，如十二菽之重，而大长如竿末稍。】曰：「平按，至筋而脉道如筝▯相似，为▯；次稍加力，脉道迢迢者，为长。」来盈实而滑，曰：“病急，益劲如按弓▯，死】脾脉缓而大【脾合肌肉，脾脉循肌肉而行，持脉指法如九菽之重，和柔如鸡践地。】曰：「平按，至肌肉如微风轻飐栁稍之状，为缓；次稍加力，脉道敦实者。」为大盈如鸡举足，曰：“病鋭坚，乍疎乍数者死】肾脉沈而软滑【肾合骨，肾脉循骨而行。持脉指法：沈实坚滑，按至骨上而得者为沈。次重而按之，脉道无力，为濡；举止来疾，流利者，为滑。如引葛，益坚曰。

病抟絶如指弹石坚者死】

凡诊脉，湏要识时脉、胃脉与府藏平脉，然后及于病脉。时脉，谓春三月，六部中俱带▯；夏三月，俱带洪；秋三月，俱带浮；冬三月，俱带沈。胃脉，谓中按得之，脉和缓。府藏脉既平，胃脉又应时脉，乃无病者也。反此为病。察脉须识上、下、来、去、至、止六字。不明此六字，则隂阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为隂去者为隂止者为隂也。上者自尺部上于寸口，阳生于隂也；下者自寸口下于尺部，隂生于阳也。来者自骨肉之分而出于皮肤之际，气升也；去者自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。六字诊脉之常也。明脉须辨表里虚实四字。表阳也，府也。凡六淫之邪袭于经络，而未入于胃府及藏者，皆属于表也。里，隂也，藏也。凡七情之气郁于心腹之内，不能越散；饮食五味之伤留于藏府之间，不能通泄，皆属于里也。虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也。实者，邪气之实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者防其邪气。经所谓「邪气盛则实，精气夺则虚」，此大法也。

内经诊法帝曰：诊法何如？岐伯曰：诊法常以平旦，隂气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉【过异于常候也】切脉动静，而视精明【视人之精彩神明】察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也【府聚也】长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气髙，下盛则气衰，细则气小，濇则心痛【上谓寸口，下谓寸中】浑浑革至，如涌泉病进而色【色当作危】弊绵绵如▯絶者死。微妙在脉，不可不察。察之有纪，从隂阳始。始之有经，从五行。生生之有度，四时为宜。是故声合五音，色合五行，脉合隂阳。持脉有道，虚静为保【虚心息虑以候脉也】春曰浮，如鱼之游在波；夏曰在肤，泛泛乎万物有余；秋曰下肤，蛰虫将去；冬曰在骨，蛰宻周虫，君子居室【四脉有生长收藏之义，君子居室，此人事也】尺内两傍【谓内外侧】则季脇也【季脇近肾，尺主之】尺外以候肾，尺里以候复。中附上，左外以候肝，内以候鬲【肝上贲贲，鬲也，滑云附上如越人所定关中也】右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中【滑云上附上如越人所定寸中也】左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后【上前谓左寸，下前谓胸前；上后谓防寸，下后谓背也】上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也【上竟上至鱼际也，下竟下尽脉动处也】帝曰：平人如何？岐伯曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，閠以大息，命曰平人。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温【尺之皮肤热也】尺不热，脉滑，曰病风；脉濇，曰痹【滑谓阳盛，濇谓无血】人一呼脉四动以上，曰死；脉絶不至，曰死；乍疎乍数，曰死【脉絶不至，天真之气已无；乍疎乍数，胃谷之精亦▯此皆死之候也】春胃微▯，曰平。▯多胃少，肝病；胃而毛，肺病【木受金邪也】夏胃微钩，曰平。钩多胃少，心病；胃而石，肾病【火受水邪也】长夏胃微弱，曰平。弱多胃少，脾病；弱而▯，肝病【一云弱而石，冬病】秋胃微毛，曰平。毛多胃少，肺病；毛而钩，心病【一云毛而▯，春病】冬胃微石，曰平。石多胃少，肾病；石而弱，脾病【一云石而钩，夏病】胃大络，曰里虚实鬲络。肺出左乳下，其动应衣。脉宗气也，盛喘数絶者，病在中结而横有积【絶暂断也，中腹中也】呼吸定息，脉五动曰平【一呼一吸各再动，定▯一动则五动】常气禀于胃，无胃气曰逆【谓肝不▯心不钩，脾不弱，肺不毛，肾不石也】脉弱以滑，是有胸气；但代无胃曰死【脉来动而中止，不能自还，因而复动曰代，隂也不治】六部平脉，浮而散，心之平；▯而长，肝之平；按至骨，举指来疾而实者，肾之平也；肺平浮而数，脾、胃平缓而满指。凡诊脉，下指本部不平，便可寻详病情矣。

一脉为十变者，何谓也？五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沈甚者，肾邪干心也；心脉微沈者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故一脉輙变为十也。

脉有逆顺，男女有恒而反者，何谓也？然男子生于寅，寅为木阳也；女子生于申，申为金隂也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男也。其为病何如？然男得女脉，为不足，病在内；左得之，病在左；右得之，病在右，随病言之也。女得男脉，为太过，病在四肢；左得之，病在左；右得之，病在右，随病言之，此之谓也。甚矣诊脉之难也！王叔和《脉经》：左手寸心小肠，关肝胆，尺肾膀胱；防手寸肺大肠，关脾胃，尺命门三焦。五脏六腑脉之定位也。重按为脏，脏者藏也；轻取为腑，腑者附也。一指间，重按分浮中沈；轻取分浮中沈。一部又分浮中沉，数息且分至微。何微乎？《尊生经》：男脉一如叔和，女则左手寸命门三焦，关脾胃，尺肺大肠；右手寸肾膀胱，关肝胆，尺心小肠。男尺常弱，初生微▯之气；女尺常强。太阳心火之位也。徧考方书，悟褚论为精男女隂阳分也。姙则男抱母，女背母；溺则男面覆，女面仰。男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。《云间储泳袪疑篇》同。噫！庸医浑医，死者可胜言哉！

天地者，万物之父母也。隂阳者，血气之男女也。男子负隂而抱阳，女子负阳而抱隂。南方阳也，北方隂也。男子面南而生，则两寸在南而得其阳，故寸脉洪大而尺脉微弱也。女子面北而生，则两寸在北而得其隂，故寸脉微弱，尺脉洪大也。男得女脉为不足，女得男脉为太过。脉诀云：「女人反此背看之，尺脉第三同断病，正谓此也。」诸家论男女脉者，惟此不诡于理，彼混焉无辨者非也。因「反此背看之」説，即以左右相反分男女者，岂理也哉？男子先诊在左手，女人先诊在右手。男子左脉大则顺，女人右脉大则顺。

论诊脉大法夫疗病以识脉为先，识脉必明金木水火土之理，次察虚实贼微正之邪，更复辨其部位，则病若指其掌焉。芤、实、洪、▯、▯、伏、沈、濡、滑、浮、濇、弱、微、迟、缓，皆左右手之主脉也。左手三部所主温、风、寒也，温、风、寒病得于外，是外邪所感，致五行不平也，皆客随主变，客既随主而变，所见者主脉而已。右手三部所主燥、湿、暑也，燥、湿、暑病生于内，是内自伤，五行自不能平也，皆主随客变，主既随客而变，所见者客脉而已。此脉法之大槩及其互相变见，或左脉见之于右，或右脉见之于左，或隂阳更相乘，或隂阳更相伏，或一脉为十变，脉理精微，非一言可尽，然其要不越乎隂阳五行而已。且左右之脉，五行分之，各得三脉，五三壹十五脉也。芤、实、洪应心属火，▯、▯、伏应肝属木，沉、濡、滑应肾属水，浮、濇、弱应肺属金，微、迟、缓应脾属土。至于五行当更相平，一有不平，病即见焉。而又当详审乎主脉、客脉之相合，何谓主？洪、▯、沉、濇、缓是也。何谓客？本部不应得之脉皆是也。能如是，可以尽知内伤外感、主客标本之别，判然在夫，何缪哉？

论辩脏腑脉法盖五脏六腑之脉，详观《素》《难》《脉经》诸书，俱载脏脉周备，惟腑脉只言浮沉微甚，即隂阳刚柔之义。五脏属隂六腑属阳，配合表里，分为六部，各司其职，固脏腑之脉同部见焉。脏脉主沈主微，腑脉主浮主甚。假令肺部如三菽之重，与皮毛相得者，肺脉也；浮于三菽者，太阳脉也。大抵脏脉来微，腑脉来甚者也。《难经》有云：“然迟者脏也，数者腑也”，亦隂阳之意耳。但腑之脉分别五邪，必于本脏互相推求，明证定拟，则庶无差误矣。

脉形状歌芤，旁边实，中央虚，浮按不足，举有余，滑脉往来流利，动呼吸三至，号为迟，弱如浮细，按欲絶，伏脉重按要寻思，▯若切绳，如转索，沈须着骨乃得之，缓而去来如小驶，▯似弓▯状莫违，濇带细，迟如剖竹，实当长大带强，微洪来极大，微极细，濡类软同水帛衣，此是叔和真妙诀，泄▯明白漏天机。

论察脉之要夫察脉之要，莫急于人迎、寸口。是二脉相应，如两引绳。隂阳均则绳之大小等。凡平人之脉，人迎大于春夏，寸口大于秋冬。何谓人迎？喉取之内经所谓别于阳者也。越人不尽取诸穴之脉，但取手太隂之行度，鱼际后一寸九分以为配隂阳之数，而得关格之脉。然不先求喉手引绳之义，则昧尺寸隂阳、关格之所起。寸口倍于尺，则上鱼际而为溢。故言溢者，寸配尺极矣。溢之脉，一名外关，一名内格，一名隂乘之脉。曰外关者，自关已上外脉也。隂拒阳而出，故曰外格。隂主于寸，动于尺，今自关以上溢于鱼际，而以后伏行，是谓隂壮乘阳而阳竭。阳竭则死。脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎为关隂之脉者也。关以后脉当一寸而沉过者，谓尺中倍。寸口至三倍则入寸而为覆。故言寸者，尺倍寸极矣。覆之名，一名内关，一名外格，一名阳乘之脉。内关者，关以下内脉也。外格者，阳拒隂而内入也。阳生于隂，尺动于寸，今自关以下覆入尺泽，而关以下脉伏行，则为阳亢乘隂而隂竭。隂竭亦死。脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口而为格阳之脉也。经曰：人迎与寸口皆盛，过四倍则为关格。关格之脉，羸不能极天地之精气而死。所谓关溢者，复溢是也。虽然，独覆独溢，则补防以生之。尺部一盛，防足太阳，补足厥隂；二盛，防足太隂，补足少隂；三盛，防足阳明，补足太隂。要皆二防而一补。四盛则三极，导之以鍼，当取少隂、太隂、阳明之穴。脉弱者，取三阳于足；脉数者，取于手少阳。二当于隂，一至寸而反之。脉有九候者，寓浮沈于寸、关、尺也。且越人不取于十二经穴，直以二经配合于手太隂行度，自尺至寸九分之位，复分三部，部中有浮、中、沉，以配天地人也。