卷之六十六　面部候

译卷之六十六　面部候 病机论述 《灵枢经》说：头面和身体形骸一样，都隶属于骨骼、连接于筋，并且同血相合于气而已。天气寒冷时，大地结冰；人在突然受寒时，有时手脚懈怠无力，但面部却不穿衣遮护，这是为什么呢？岐伯说：十二经脉、三百六十五络脉的血气，都上行到面部并通向各个孔窍；精气和阳气上行到眼睛而成为视觉，分出的气上行到耳而形成听觉，宗气上出于鼻而形成嗅觉，浊气从胃中出来，运行到口唇和舌而形成味觉。这些气所化的津液，都向上熏蒸于面部；而且面部皮肤较厚、肌肉坚实，所以即使天气非常寒冷，也不能胜过它。又说：头面部是各种阳经会聚的地方。《难经》说：人的面部为什么独能耐受寒冷呢？因为各条阳脉都上行到头部，所以使面部能够耐寒。又说：手足六条阳经，都上行到头部运行。足阳明胃经起于鼻旁，交会〔字缺〕，进入齿中，夹着口部环绕嘴唇，沿颊车上行，在耳门前经过客主人穴。如果胃中的风热向上侵袭，就会使人面部肿胀，或者面部、鼻部呈紫色，出现风刺、瘾疹；病情或属热、或属寒，应当分别虚实寒热来调治。卷之六十六　面部候 病机论述 经文说：面部发热，是足阳明经有热；面部发冷，是胃中有寒。阳明胃经的经气旺盛而有余，就会使身体前面都发热，何况有些人平素常吃肥甘厚味，热邪积聚在胃中。阳明经气血都多，若本经实邪充盛，风热就会向上运行。各条阳经都在头面部会聚，所以面部发热的病就产生了。先用调胃承气汤七钱，加黄连二钱、犀角一钱，使患者泻下二三次，彻底清除根本的胃热；然后用升麻加黄连汤，祛除经络中的风热上攻。这样，表面的和根本的邪热就都会退去。卷之六十六　面部候 病机论述 面部肿胀和浮肿，最应当加以区别。肿胀多属实证，是风火向上炎盛所致，面部红肿而发热，有时还会触碰即痛。这是邪气有余，脉象必定躁急、紧而有力，应当使用防风通圣散之类，使邪气发散并泻下。面部浮肿多属虚证，是脾脏受伤或劳累之后，饮食失去节制、水土不调，导致脾气输布失常、肺气宣发运行失度，因此面部虚浮；眼睛下方像卧着蚕一样，或者伴有气喘，都是这种病的表现。这是正气不足，脉象必定虚弱，或者浮而无力，应当使用实脾散，使气机顺畅，帮助消化并分利水湿。卷之六十六　面部候 病机论述 《难经》说：肝脏的外在证候是面色青，喜欢洁净，容易发怒。心脏的外在证候是面色红，口干，容易发笑。脾脏的外在证候是面色黄，容易嗳气，容易思虑，喜欢品尝滋味。肺脏的外在证候是面色白，容易打喷嚏，容易忧愁，心情不乐，想要哭泣。肾脏的外在证候是面色黑，容易恐惧，容易打呵欠。久病患者面色转黄，这是病情将要好转的征象。患病的人面色发红，难以痊愈。没有患病的人面色发红，说明有肺火。瘦人面色发红，是血虚而有火。瘦人面色发白，像枯骨一样，这是血虚气弱，应当防范痰火；一旦发病，也难以治疗。女子面部两侧颧骨和面颊发红，称为“带桃花”。这是肺金受燥火侵袭，心火克制肺金，大肠和膀胱失去荫护，所以往往淫乱而不能生育。女子面色青，性情恶劣，容易发怒。面色黄，是脾胃有湿热。患病时面色黄而兼青，是木气克制土气，主死，无法治疗。没有患病的人面色像灰尘，眼睛下方青黑，就表示已经有病，而且病势发展到难以治疗。病情本应好转，但面色像煤一样晦暗不明，最终必定死亡。卷之六十六　面部候 治疗方法 戴人治疗头面部肿胀，认为这是风邪侵袭阳明经所致。阳明经气血都很充足，于是给患者服通圣散，并加入姜、葱、豆豉同煎，服后使其微微出汗；又用草茎刺入鼻中使之出血，肿胀立即消退。学习医术的人不可不知道这一点。面部浮肿并伴有气喘，有虚证和实证之分。虚证应当调理脾气、调畅气机；实证应当降气、泻气。苏子降气汤、木香槟榔丸都可以择用。

译卷之六十六　面部候 药方 （出自《和剂》）防风通圣散去掉硝石和大黄，加入生姜、葱白、豆豉煎服，以求发汗。（方剂见风门。） 用于治疗面部和眼睛都肿胀、风火向上炎盛的病证，服一剂即可痊愈。大便秘结的人，不去掉硝石和大黄。木香槟榔丸：治疗气喘、面部浮肿、胸膈胀满烦闷。（方剂见气门。） 升麻黄连汤：治疗面部发热。升麻、葛根各一钱半；黄连（酒炒）、黄芩（酒炒）各六分。炙甘草、白芷各五分；芍药七分；生犀角、川芎各四分半；荆芥穗、薄荷叶各三分。以上切碎，制成一剂。用水一盏煎至八分，饭后服。升麻附子汤：治疗面部发冷。升麻、葛根各一钱四分；白芷、黄〔字缺〕（酒炒）、附子（炮制）各九分半。草豆蔻、人参各七分；益智、甘草（炙）各四分。用水二盏，加葱白五茎，煎至八分，饭后服。胃风汤：治疗虚风证，能进食但身体麻木、牙关紧闭抽搐、眼睛〔字缺〕动；这是胃中有风热，所以面部单独肿胀，适宜使用此方。升麻、白芷各一钱；干葛、苍术（制）各五分。柴胡、本各二分；羌活、黄柏、蔓荆子、甘草（炙）各一分半；草豆蔻、白姜各二分；当归七分；麻黄三分。用水二盏，加枣二枚，煎至八分，饭前较长时间服用。栀子荆芥汤：治疗头面部生疮。栀子、荆芥、黄芩、川芎、白芷、白芍药、桔梗、生地黄、升麻、枳壳（麸炒）、大黄各一钱；甘草五分。以上用水二盏，煎至八分，饭后服。玉容散：治疗面部生黑斑、雀斑。甘松、三奈、茅香各半两；白芷、白芨、白蔹、白僵蚕、白附子、天花粉、绿豆粉各一两；防风、零陵香、本各二钱；肥皂二锭，去皮和筋。研成细末，每天早晨洗脸时使用。白附丹：治疗男子和女子面部生黑斑。白附子、白芨、白蔹、白茯苓、密陀僧（研）、白石脂（研）、定粉（研）。以上各等分。以上研成粉末，用人乳汁调和成丸，丸如圆眼般大，阴干。使用时，先用洗面药把脸洗净，再用湿浆水将药磨化后敷上。也可以研成粉末，用乳汁调和后敷用。胡粉丹：治疗前述证候。胡粉、密陀僧、白芷、白附子、白茯苓各等分。以上研成粉末，先用萝卜煎的汤洗脸。洗净后，用羊乳调药，临睡时敷在患处，第二天早晨洗去。黄连散：治疗面部热毒所致的恶疮。黄连、黄柏（炙）、胡粉（炒）。以上研成粉末，用香油调和后外敷，也可以用猪油。矾硫散：治疗风热向上侵袭阳明经，导致面部、鼻部呈紫色以及风刺、瘾疹。枯矾、硫黄各半两。以上研成粉末，加入丹药染色，使颜色相同，再用唾液调和涂敷。内服防风通圣散。硫黄膏：治疗面部生疮，或鼻头发红、风刺、粉刺。生硫黄、白芷、天花粉、腻粉各五分；芫青七个，去翅和足；全〔字误，疑为蝎〕一枚；蝉蜕五个。以上研成细末，用麻油、黄蜡按制作面油所需的量熬化，离火后才加入上述药末，搅拌均匀。每次使用时，在临睡前将面部洗净，取少量涂在脸上，靠近眼睛的地方不要涂。几天之内，肿胀处自然平复，红鼻也会消退，风刺一夜即可见效。卷第六十六 腮部病候 腮部疾病，是由于牙病向外波及腮颊，导致腮颊都肿起来。山居治腮部肿痛：用鸡蛋清调和赤小豆粉末，敷在患处。