卷之四十七　虚烦门

译第四十七卷　虚烦门 脉候 脉数是心烦的表现。大病之后，烦躁很重，脉象急而数的，不能治愈。脉沉而急，是虚烦。左手脉涩，是血少而心烦。脉浮大而缓的，可以生存。伤寒病的脉象记载最为详尽，遇到烦躁证应当仔细辨察。第四十七卷　虚烦门 治法 烦躁病有阴证、阳证，也有虚证、实证。如果用猛烈的药物治疗，恐怕会助长邪气；如果立即使用泻法，反而会使根本更加虚弱。所以宜使用清利、平和、淡渗的药物，如五苓散、竹叶汤之类，这样既不会有颠覆性的凶险，又有取中平治的好处。使用这些方法仍无效时，还应考察疾病初起和病程后期虚实的先后变化来治疗，这样才能取得疗效。第四十七卷　虚烦门 治法 治疗烦躁病，使用清热药无效时，必须追究发病以前的情况，多是邪气相互干扰所致，应当分辨表里，分别采用发汗或攻下法。如果病后心烦，多属于虚证，宜用人参竹茹汤、酸枣仁汤之类。已经兼有呕吐、发汗、泻下等情况的，有补阳益阴、退阴复阳的方法，应当在“伤寒”门的烦躁证中寻求治法，通常不会有误。发热、下利、手足厥冷、烦躁而不能安卧的，用五苓散治疗。如果无效，必然死亡。第四十七卷　虚烦门 治法 虚烦证虽然属于肾水枯竭、心火旺盛，但成因有的是寒邪侵入身体，有的是无故误治，有的是烦劳过度而损伤，有的是久病不愈，情况各不相同。总的来说，都是耗伤真元，使虚火向上炽盛。所以烦热发生在心，躁热则根源在肾；烦是躁的起因，躁是烦的结果。手足厥冷、脉沉，反而出现烦躁口渴，这是为什么？这是内伤元气、外感寒邪造成的。因此寒邪进入脏腑，潜伏在至阴之处，与正气相持，邪气由此转化，津液枯竭，所以六脉沉迟、口苦舌干，反而出现烦躁口渴。治疗宜用干姜、附子之类的方剂，恢复阴阳、挽回阳气。如果营卫失调，亢盛的烦热再次出现，症状相似而脉沉数、大便秘结，宜用三承气汤泻下。如果大病之后手足厥冷、烦躁过于严重，六脉毫无应指，医生也难以救治。有表邪未及时治疗，后来转变为虚烦的，这是为什么？起初因寒邪侵袭而闭阻，汗尚未能充分发出，却妄用攻治，导致蓄积的热邪向上升腾，形成烦躁口渴证。宜先用冲和汤调和肌表、疏通表邪，再用消除烦热的药物，随证治疗。有的在发汗、泻下之后出现大烦大渴，这是为什么？表气虚弱而被寒邪闭阻，本应当和解，却反而过度发汗、泻下，所以六脉洪数，表里俱热而不恶寒，腠理开泄，汗液不断外泄，津液减少，烦躁口渴非常严重。宜用竹叶石膏汤，或栀子升麻汤、人参白虎汤，择方使用。有的身有大热却反而恶寒，烦躁口渴不止，发汗无效，清热也没有效果，这是为什么？寒邪进入脏腑，阴气不能通达阳气，寒邪蓄积在内；热邪在腑，阳气不能调和阴气，热邪郁滞在外，所以阳〔原文疑有缺误〕就会产生热。严重时就会产生烦躁，宜用阴旦汤疏通调和表里，再用消渴类方剂，随证治疗。虚劳患者，寒邪传入，误治各经，真元耗散，气血都虚，身体发热烦躁，心神失去安定，不能安睡，可用栀子豉汤治疗。寒邪蓄积停滞在阴分；阴气不能外越以交于阳气，形成上盛下虚，身体发凉而不发热，手足略有温度，大便自利而烦渴，可用去掉石膏、加入附子的竹叶石膏汤治疗。寒邪尚未完全发散，肺气浮越而身体发热，想要饮水，因而形成积滞；所以湿热向上升腾，反而出现烦渴。先用猪苓汤疏通导泄，以止烦渴并调和。虚劳患者平时多饮酒，或感受伤寒之邪，热邪积聚在膀胱，却错误地使用发汗、利水法，耗失津液，小便短少，出现大热烦躁。宜用去半夏并重用天花粉的青龙汤，调和表里以解除烦躁，不可使用五苓散之类的方剂。治疗虚烦证时，有的人用了寒凉药，反而越治热越重、越治烦越重，这是为什么？体质虚弱的人内伤元气，外感风寒，或因发汗、泻下过度而受伤，于是元气多虚，寒邪在内鼓动，虚火向上炽盛。六脉洪数，浮取有力而无根，举按时浮取有余、重按不足，这属于阳虚。如果再使用寒凉药物，就会损伤脾胃，使原本虚弱的情况更加虚弱。宜先用独参汤平和地补益气，随后用人参黄〔原文缺字〕汤调治，再用五苓散清利；热退阳气恢复后，虚烦就会停止。

译第四十七卷　虚烦门 药方 《和剂》五苓散：治疗烦热口渴。（方剂见“伤寒”门。） 《和剂》辰砂妙香散：治疗心气不足、精神恍惚、虚烦而睡眠少。（方剂见“健忘”门。） 《三因》淡竹茹汤：治疗心虚所致的烦闷、头痛、气短、内热不退、心中烦乱，以及妇女产后心虚、惊悸烦闷。麦门〔原文疑为“冬”〕（去心），小麦（炒，二钱七分半），甘草（炙，一钱），人参、白茯苓各二钱半，半夏（制，二钱）。以上药物切碎，分作二服；每服加水二盏、生姜三片、大枣一枚、竹茹一块，煎至八分，饭后较长时间服。《济生》小草汤：治疗虚劳、忧思过度、遗精、白浊、虚烦不安。小草、黄芪、当归（酒浸）、麦门冬（去心）、酸枣仁、石斛各一两，人参、甘草（炙）各五钱。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏、生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。《三因》橘皮汤：治疗脐下有气在动而不可发汗，发汗后反而无汗，心中烦闷、骨节疼痛、眼花、恶寒，甚至反复呕吐、不能进食，宜服此方。橘皮一两半，甘草、人参各二钱半，竹茹半两。以上药物切碎，每次服四钱，加生姜三片、大枣一枚、水一钟半，煎至七分，空腹服。《三因》人参竹茹汤：治疗胃口有热、呕吐逆涌、虚烦不安。人参、半夏、竹茹各一两。以上药物切碎，分作六剂；每剂加水一盏半、生姜三片，煎至八分，温服。《医林》酸枣仁汤：治疗霍乱吐泻加重、虚劳烦扰、气逆冲于胸中而不能入睡，或发寒热、头痛、头晕胸闷。酸枣仁一两（炒），人参、桂心各一钱，知母、茯苓各三钱，石膏（原文炮制字缺，半两），甘草（炙，二钱）。以上药物切碎，每次服七钱，加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭前服。人参竹叶汤：治疗发汗、泻下之后表里虚烦而不可攻下的证候。竹叶、人参、甘草各一两，半夏二两，石膏、麦门冬各五两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片、粳米一撮，煎至七分，空腹服。竹叶麦门冬汤：治疗大病之后，表里俱虚、体内没有津液、烦渴心躁，以及各种虚弱所致的烦热，症状像伤寒，但不恶寒，身体也不疼痛。这种情况不能发汗，适合服用本方。淡竹茹、麦门冬等分。以上药物切碎，每次服七钱，用水二钟，煎至八分，不拘时间服。竹叶石膏汤：治疗前面所说的证候。方剂见《伤寒门》。温胆汤（方剂见《惊悸门》）：治疗大病之后虚烦而不能睡卧，乃心经虚弱胆怯，遇到事情容易惊恐。气短、时时心悸，或者又有自汗，都可以服用本方。竹叶汤：治疗大病之后，以及霍乱吐泻之后虚烦胸闷、体内发热不退。竹叶、人参、麦门冬（去心）、半夏（制，各二钱半），甘草（炙，五分）。以上药物切碎，每次服四钱，用水二盏，加生姜五片，煎至八分，饭后较久时服。地仙散：治疗各种疾病之后烦热不安，也就是虚劳所致的烦躁。地骨皮一两，防风五钱，甘草二钱。以上药物切碎，分作二服；每服用水二钟，加生姜五片，煎至八分，饭后较久时服。清心莲子饮：治疗心中蕴积热邪所致的虚烦。方剂见《遗精门》。黄连阿胶汤：治疗阴虚而邪气盛，热邪郁积于内、烦热而不能入睡。扶阴散（方剂见《伤寒门》）。干姜附子甘草汤：治疗烦躁、脉象沉而微弱且不口渴。方剂见《伤寒门》。卷第四十七　虚烦门 药方 《圣惠方》：治疗夜间不能入睡。酸枣仁半两，炒黄后研成末，用酒三合浸取药汁；先把粳米二合煮成粥，快熟时加入酸枣仁汁，再煮三至五沸，空腹食用，便可见效。一方：治疗胆虚、睡卧不安、心中惊悸。取枣仁一两，炒至香熟，捣细研末，每次服二钱，用竹叶汤调服，不拘时间服。一方：治疗发汗后病情不解、心中极度烦闷、骨节疼痛、呕吐恶心、不能进食。用人参少许、陈皮二钱半、甘草和竹茹各一钱，加姜、枣，用水煎服，空腹服。一方：治疗男女虚烦而不能入睡。用竹沥一升、水四升，与茯苓三两同煎，取药液二升，分三次服。一方：治疗大病之后昼夜虚烦、不能入睡、心中多惊。将酸枣仁、榆白皮等分研末，煎取药汁，温服。一方：治疗心烦。用白术研末，以水调服五分，分七次服。一方：治疗烦躁不能入睡。将榆白皮阴干研末，每天早晚用水五合，加药末三钱煎成膏状服用。兼治【原文缺字】、五淋。《肘后方》：从早到晚连续不能入睡，晚上用新布在火上灸热，熨贴眼睛；同时把大豆蒸熟，轮流装入布袋中作枕头，豆袋冷了就换上热的，整夜常枕着热豆，便可很快痊愈。《食医心镜》：治疗心中烦闷，还能补益气力、止渴。将苦笋煮熟，随意食用。又可将苦竹笋煮熟食用，治疗消渴、利小便、下气，并调治风热脚气；取蒸熟的竹笋食用。