卷之二十三　倦怠嗜卧门

译生姜和中汤 治疗食物不能下咽，口干而虚性口渴，四肢倦怠。人参（八分），苍术、白术（各一钱），陈皮、葛根、升麻、柴胡、本（原文药名不全）、羌活（各五分），生黄芩（一钱），酒黄（原文药名不全）（五分），生甘草、炙甘草（各三分）。以上药物用水二盏，加生姜五片、大枣二枚，煎至一盏，饭前稍温服。升阳除湿汤 治疗脾胃虚弱，不想饮食，肠鸣腹痛，腹泻没有节制，小便黄，四肢困倦。陈皮、半夏、茯苓、甘草、麦芽、猪苓、泽泻（各五分），益智仁、神曲、防风、羌活、升麻（各三分），苍术（制，一钱）。以上药物用水二盏，加姜三片、枣一枚，煎至一盏，空腹服。卷第二十三 内伤门 李东垣认为，饮食失调和劳累过度所致的内伤，是身体不足的一类疾病，认为这是由于饥饱失常损伤脾胃造成的。人的生命所依赖的根本是脾胃，必须依靠饮食来滋养身体。如果调养不当，劳作过度而受到损伤，失去了应有的滋养，脾胃之气就会虚弱，不能向上升发，郁陷而化热，这也会与外感发热相似。人们常常误把内伤和外感混在一起治疗，所以东垣撰写《脾胃内伤论》，制定补中益气汤，并不是为饮食过多所致的损伤制定治法。王安道认为，他没有论述饮食过多所致的损伤，称这是白璧微瑕般的缺憾；但这种责备也未免过分。既然如此，内伤专门说的是虚证，而胃气下陷主要应当升提、补益，二者不能混为一谈。饮食过多造成的损伤，可以使用消食导滞的方法。现在把饮食过多造成的损伤另列为脾胃一门，不能附在劳倦不足之中。学习医理的人应当在各有关门类中分别查考。卷第二十三　内伤门 病机 黄帝问：阴虚会产生内热，这是为什么？岐伯答：由于有所劳累，谷气衰少，形体和正气都不充盛，下脘不通，上焦不能运行，胃气化热，热气熏蒸胸中，所以产生内热。又说：病从阴分产生，是由于饮食、居处以及阴阳失调、情志喜怒不当所致。《太阴阳明论》说：阳，是天气，主司体外；阴，是地气，主司体内。所以阳的运行趋向充实，阴的运行趋向虚弱。遭受从外侵袭的贼风和虚邪，阳分就会受病；饮食没有节制，起居没有规律的，（就是内伤。） 阴分就会受病。阳分受病就会传入六腑，阴分受病就会传入五脏。传入六腑，就会身体发热，不能按时安卧，并且向上出现喘息呼吸；传入五脏，就会腹部胀满闭塞，向下出现完谷不化的泄泻，久而久之形成肠（原文缺字）。这些说明内伤与外感、阴证与阳证、虚证与实证各不相同，怎么能不辨清内外虚实的证候就进行治疗呢？《平人气象论》说：人以水谷为生命根本，所以人断绝水谷就会死亡。《通评虚实论》说：头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃所产生的病。又说：阴精的产生，根本在于五味；阴分的五脏宫室，损伤又在于五味。李东垣说：遍考《内经》可知，元气充足，都是因为脾胃之气没有受到损伤，然后才能滋养元气。如果胃气的根本原本就弱，饮食却增加一倍，那么脾胃之气已经受到损伤，元气也不能充足，各种疾病便由此产生。《内经》的旨意明亮如日月星辰，仍担心后人不能完全领会，所以《灵枢经》中又再次申明了这个道理。经典说：水谷进入口中，其中五种味道分别流入各自的海，津液也各自循着相应的道路运行。胃，是水谷之海。它的输注部位，向上在气街，向下到三里。水谷之海有余，就会腹部胀满；水谷之海不足，就会感到饥饿，却不能接受水谷食物。人所得到的气，来源于谷物。谷物所汇聚的地方，是胃。胃，是水谷、气和血汇聚的海。海中运行云气的范围，就是天下。胃所输送出的气血，运行于经隧。经隧