卷之五十三　头痛门

译卷第五十三　头痛门 病机 东垣解释《金匮真言》篇说：春天产生东风，疾病在肝，输注部位在头项，所以春气所致的疾病在头部。另外，各条阳经都汇聚于头面。例如足太阳膀胱经发生病变，会有气上冲头而痛；足少阳胆经发生病变，会有头角、额部疼痛。风邪从上部侵入，风寒损伤人体上部，外邪由外而入，停留在经络中，使人寒战、头痛、身体沉重、怕冷。治疗应取风池、风府，调和阴阳；不足就补，有余就泻，发汗后即可痊愈。这属于伤寒头痛。头痛、耳鸣、九窍不通利，是肠胃所产生的病变，属于气虚头痛。心中烦闷而头痛，病在胸膈之间，病变涉及手太阳和手少阴经，属于湿热头痛。如果气向上而不能下降，头痛并伴有头顶抽搐，这是下虚上实；病变在足少阴和足太阳经，严重时传入肾，属于寒湿头痛。如果只有半边头痛，先取手少阳、手阳明经的穴位，再取足少阳、足阳明经的穴位，这属于偏头痛。有一种真头痛，严重时整个脑部都痛，手脚寒冷直至关节；早晨发作的当晚死亡，傍晚发作的第二天早晨死亡。有一种厥逆头痛，是因为感受大寒之邪，寒邪深入骨髓；髓以脑为主，脑气逆乱，所以导致头痛，牙齿也会痛。凡是头痛都用祛风药治疗，只是概括其大体而言。头顶是人体最高处，只有风邪能够到达；所以药味薄的药属于阴中之阳，能够由地面向上升达天空。不过，三阳经和三阴经又各有不同。所以，太阳经头痛、怕风、脉浮紧的，主要用川芎、羌活、独活、麻黄之类治疗。阳明经头痛，伴有自汗、发热、恶寒，脉浮缓而长实的，主要用升麻、葛根、石膏、白芷治疗。太阴经头痛，必定有痰，身体沉重或腹痛，这是痰癖，脉沉缓，主要用苍术、半夏、南星治疗。少阴经头痛，是三阴三阳经脉运行不畅，脚冷而气上逆，属于寒厥，脉沉细，主要用麻黄附子细辛汤治疗。厥阴经头项疼痛，有时吐出痰沫并出现厥冷，脉浮缓，用吴茱萸汤治疗。血虚头痛，主要用当归、川芎治疗。气虚头痛，主要用人参、黄〔原文“黄”后疑缺药名〕治疗。气血都虚所致的头痛，用调中益气汤，少量加入川芎、蔓荆子、细辛，疗效非常显著。半夏白术天麻汤，是治疗痰厥头痛的方剂。清空膏，是治疗风湿热所致头痛的方剂。羌活附子汤，是治疗厥逆头痛的方剂。如果湿气停留在头部，应当用苦味药使其从上部吐出，不可拘泥于固定方剂治疗。卷第五十三　头痛门 病机 张子和说：头痛持续不止，是三阳经受到病邪侵袭。三阳经的分布部位中，头部和项部疼痛的，属于足太阳经；攒竹穴疼痛，俗称眉骨痛，也是这种情况。额角上方疼痛，俗称偏头痛，属于足少阳经。如果疼痛长时间不止，就会使人眼睛昏花，这是三阳经受病，都是胸膈中积有宿痰造成的。应先用茶调散催吐；吐后，可以服川芎、薄荷等辛凉药物清利上部。因此脉书说：寸部脉急，是头痛的表现。卷第五十三　头痛门 病机 《活人书》说：头痛属于阳证。太阳证头痛，发热恶寒而无汗，用麻黄汤；有汗，用桂枝汤；无论已经发汗还是尚未发汗，头痛剧烈如破裂，用连须葱白汤；仍不止的，用葛根葱白汤。阳明证头痛，不恶寒反而恶热，是胃中有实邪，用调胃承气汤。少阳头痛，用小柴胡汤。太阴、少阴证都没有头痛，张仲景只有厥阴证使用吴茱萸汤。卷第五十三　头痛门 病机 张子和给丹阳的一位僧人治病。僧人头痛，不敢见光。张子和知道这是热证，就用布围住他的头顶，在里面放冰块，每天更换数次。戴人说：这是三阳经蓄积热邪所致。于是把炭火放在暖室中，使其出汗并催吐，三种方法同时施行，七天后痊愈。有一位妇女患偏头痛五至七年，大便干结，两眼红肿，眩晕，世间治疗头风的药几乎没有不服过的，头上针灸也做过数百上千次。一天，戴人诊察她的脉，脉来急数而有力，这是风热非常盛。这是头角疼痛，属于三焦相火所经过的部位，是阳明燥火旺盛、克制肺金所致。金气过盛，就会使肝气郁结；肝气郁结，就会使气血壅滞；气血壅滞，上下就不能通畅，所以里部干燥。于是按照阳明病治疗，用大承气汤，以冷河水煎煮二两，加入芒硝一两；煎好后，立即分作三至五次服下，泻下如水二十多次。随后服七宣丸、神功丸来润燥，再用菠菜、葵菜、猪羊血使肠道滑润。服药三剂以后，眼睛明亮，头部轻快，干燥消退、结块化解，病就痊愈了。卷第五十三　头痛门 病机 头痛由内而生的，是气、血、痰饮以及五脏气机郁结所致的病，如东垣所论气虚头痛、血虚头痛、痰厥头痛等。头痛由外而生的，是风、寒、暑、湿所致的病，如仲景所论伤寒以及东垣所论六经病等。卷第五十三　头痛门 脉候 《内经》说：寸口脉按之短促，叫作头痛。《脉经》说：阳部脉弦，便会头痛。又说：寸口脉浮，是中风发热头痛。脉紧而头痛，是伤寒。脉紧而上见于寸口部，是伤风头痛。凡寸口脉紧急，或短，或浮，或弦，都属于头痛。脉浮滑，属于风痰，容易治疗；脉短涩的，难以治疗。脉浮紧，属于太阳经。脉浮缓而长，属于阳明经；脉弦细，属于少阳经；脉浮缓，属于厥阴经。卷第五十三　头痛门 治法 风、寒、暑、湿、火、热都属于外邪；气、血、痰、饮以及五脏病证都属于内邪。应根据气血、痰饮、七情和内火的情况，辨别虚实寒热，调理内部病变，同时治疗外邪。但气血虚而采用补法时，应当使用东垣的方法；像《三因》等书中的方剂，用附子治疗气虚，这是从阳虚立论，并不是针对人体平和状态下的气血而言。至于病程很久的偏头痛或正头痛，多是内有痰涎，风火郁滞于经络，气血壅塞所致；但也有属于血虚的，必须分别辨治。

译卷第五十三　头痛门 治法 太阳头痛而怕风寒，以川芎作为引经药。阳明头痛，自汗、发热、恶寒，用白芷。少阳头痛，寒热交替而脉浮弦，用柴胡。太阴头痛，身体沉重、痰实并有腹痛，用半夏。少阴头痛，三阴三阳经运行不畅，脚冷而气逆，属于厥头痛，用细辛。厥阴头痛、项部疼痛，脉微浮缓，病势将转入太阳经，病就会痊愈；但也应当使用川芎。气虚头痛，用黄〔原文药名不全〕。血虚头痛，用当归。气血都虚所致的头痛，用黄〔原文药名不全〕、当归。伤寒太阳经头痛，用麻黄汤、桂枝汤。阳明经头痛，用白虎汤。少阳经头痛，用小柴胡汤。少阳经头痛，大便常常秘结，有时可以使用泻下法。太阴经头痛，脉浮的用桂枝汤，脉沉的用理中汤。少阴经头痛。脉浮而微，用麻黄附子细辛汤。厥阴经头痛，若是外邪损伤本经，用桂枝麻黄各半汤；若呕吐并稍稍吐出清水，用吴茱萸汤。卷第五十三　头痛门 治法 头痛多半以痰为主要原因，疼痛严重的多有火，应当清化痰邪、降火，主要用二陈汤加白芷、川芎。肥胖的人多属于湿痰，宜用半夏、苍术、白术。瘦人多属于热或血虚，宜用四物汤加酒黄芩、防风。劳累后复发、下焦虚弱的人，症状像伤寒，发热出汗，两侧太阳穴疼痛很重，这是相火从下部冲向上部所致。宜用补中益气汤加川芎、当归；病情严重的，再加知母、黄柏、蔓荆子、细辛。偏头风在左侧的，属于风和血虚：风邪用荆芥、薄荷，血虚用当归、川芎、芍药、酒黄柏；在右侧的，属于痰和热：痰用苍术、半夏，热用酒制片芩。各家医说没有分清所属病因，所以用药多不见效。如果是因感冒而头痛，应当加入防风、羌活、〔原文“本”前缺药名〕、葛根、升麻、柴胡之类。风热向上侵犯，用天麻、蔓荆子、台芎、酒黄芩。头痛剧烈的，加细辛。痰厥所致且疼痛剧烈的，使其吐出；属火的，清火并疏散；属虚的，补益。体质壮实、热邪所致疼痛且大便干结的，用大承气汤。头面部壅滞肿胀而有热，脉弦数的，用凉膈散，去掉硝黄，加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷；如果头顶疼痛，应加入〔原文“本”前缺药名〕、酒炒升〔原文药名不全〕、柴〔原文药名不全〕。面部红肿，因气实而牵连头痛的，用胃风汤。面部肿胀并生疮的，用调胃承气汤加薄荷、荆芥。卷第五十三　头痛门 治法 节斋《杂着》说：久病头痛，稍微感受风寒就发作，寒冷月份必须用厚棉被、厚头巾包裹头部，这属于郁热，是本质为热、表面表现为寒。世人不了解这一点，全部使用辛温解表的药，暂时见效，便误以为是寒证。却不知道患者本来就有郁热，毛孔经常疏松，所以风寒容易侵入；外来的寒邪束缚内部热邪，使气机闭塞逆乱而形成疼痛。辛热药虽然能够疏解，驱散表面的寒邪，但以热助热，反而使病根加重，恶寒也更加严重。只有以泻火凉血为主，辅以辛温散表的药物，按照这种治法治疗，才能痊愈并根除病因。如果兼有感冒，发散之后，还应当调理正气，再根据病机进行补益，这样才可能不再复发。

译卷第五十三　头痛门 药方 （《局方》）川芎茶调散：治疗各种风邪向上侵犯所致的偏头痛、正头痛以及鼻塞、声音重浊。薄荷叶（二两）、荆芥穗、川芎（各一两）、羌活、白芷、甘草（各半两）、细辛、防风（各二钱半）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。（仲景）麻黄附子细辛汤：治疗三阴三阳经运行不畅、脚冷气逆所致的厥头痛，症见脉沉细。麻黄、细辛（各六钱），附子（一个，去皮和脐，生用）。以上药物切碎，加入水三升三合，先煮麻黄至沸腾，减少七合，撇去上面的浮沫，再放入其他药物，煎至剩一升，去掉药渣，分三次服。（东垣）羌活附子汤：治疗冬季受寒，脑部疼痛并且牙齿也痛，称为脑风。麻黄、附子（炮制）、防风、白芷、僵蚕、黄柏（各七分），羌活、苍术（各五分），升麻（二分），黄〔原文药名不全〕（三分），甘草（二分），佛耳草（三分，无咳嗽不用）。以上药物切碎，加水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服。（河间）如圣饼子：治疗风寒潜伏停留在阳经、痰饮气逆所致的头痛。防风、天麻（各半两），南星、干姜、川芎、甘草（各一两），半夏（半两），川乌（去皮，一两）。以上药物研末，用蒸饼糊调和，制成铜钱大小的饼。每次用五饼，和荆芥末一起细细咀嚼，再用清茶送下。（《三因》）芎半散：治疗伤风寒、受生冷以及气虚痰厥所致的头痛如破，并兼有眩晕、呕吐。附子（去皮和脐，生用）、乌头（去皮，生用）、南星、干姜、甘草（炙）、川芎、细辛（各一钱）。以上药物细切，作为一服，加生姜五片、芽茶少许，加入水二盏煎至一盏，温服。（严氏）小芎细辛汤：治疗风寒在脑，或感受湿邪，头部沉重疼痛、眩晕、呕吐。川芎（二钱），细辛、白术（各一钱），甘草（五分）。以上药物切碎，加水一盏半、生姜五片、芽茶少许，煎至七分，饭后服。（《宝鉴》）川芎神功散：治疗风寒郁积化热、向上侵犯头目，使人发生偏头痛或正头痛。川芎、川乌、白芷、南星、麻黄（各一钱），甘草（二钱五分），生姜三片、大枣一枚，加水煎服。（仲景）麻黄汤：治疗太阳伤寒，头痛而无汗。桂枝汤：治疗太阳中风，头痛而有汗。见《伤寒门》。（《局方》）加减三五七散：治疗风寒侵入脑部、阳虚所致的头痛。山茱萸肉（一斤），细辛（半斤），干姜（炮制，一斤），防风（一斤五两），附子（十二枚，炮制，去皮和脐），茯苓〔原文未载剂量〕。以上药物研末，每次服二钱，用温酒调服。（《本事》）川芎香附汤：治疗厥头痛、风寒、脑后疼痛，以及伤寒、伤风和一切头痛。川芎、香附子、羌活、苍术（米泔水浸，各一两），细辛、茵陈（各七钱半），甘菊、薄荷、白芷（各二两），荆芥、甘草（各八钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服。（《良方》）天香散：治疗病了多年的头风，久治不愈者。天南星、半夏（均制），川乌（去皮）、白芷（各二钱）。以上药物切碎，作为一服，加水二钟、生姜自然汁小半盏，煎至一盏，饭后较长

译时间服。（《三因》）藿香散：治疗体虚感受风邪、痰饮停聚并向上冲逆所致的头痛，偏头痛和正头痛也可治疗。藿香（洗去泥土），草乌（炮制，去皮）。以上各半两；川乌（炮制，去皮，〔“济”字疑为衍误〕）一两；乳香（如皂角子大小）三块。以上药物研成细末，每次服一钱，饭后用薄荷汤送服。大川芎汤：治疗刚洗完头受风所致的首风，症见旋转、头昏眼花，以及偏头痛或正头痛。川芎四两，天麻一两。以上研成细末，用炼蜜调和成丸，每两制成十丸。每次服一丸，细细咀嚼，茶或酒均可送服。（杨氏）必胜散：治疗风寒流注于阳经，导致偏头痛或正头痛，六年不愈者，疗效最好。附子（取大者，生用，去皮和脐，切成四段；用生姜自然汁一盏浸泡一夜，火炙至干，再浸再炙，直到姜汁用尽为止），高良姜，以上各等分。研成末，每次服二钱，用腊茶清调服，饭后连续服两次，片刻内忌食热物。（《百选》）都梁丸：治疗风吹项背所致的头目昏眩、脑部疼痛，以及妇女孕前、产后受风引起的头痛。白芷（取大块而色白者，洗去泥土，用沸水浸泡四五次，切碎使用）。研成末，用炼蜜制丸，丸子大小如弹子。每次服一丸，细细咀嚼荆芥，点茶送服。（《圣惠》）川芎散：治疗偏头风和正头风疼痛。川芎、羌活、细辛、香附子、槐花、甘草（炙）、石膏，各半两；荆芥穗、薄荷、菊花、茵陈、防风，各一两。研成末，每次服二钱，饭后用茶清送服，忌食动风之物。（《圣惠》）九龙丸：治疗男女八般头风及一切头痛。川芎、川乌、石膏、白芷、草乌、南星、半夏，各半两；细辛、全蝎，各二钱半。研成末，用韭菜汁制丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用茶清送服。（《圣惠》）川芎丸：疏散风邪、化痰，利咽喉胸膈，清利头目，治疗头晕、心中悸动烦热、颈项肩背拘挛、肢体烦痛、皮肤瘙痒、脑部昏沉、眼痛、鼻塞、面部游走性风邪，症状像虫子爬行。川芎、薄荷叶，各十八两；甘草六两；细辛一两二钱；防风六两；桔梗二十四两。研成末，用炼蜜制丸，丸子大小如梧桐子。每次服十丸，细细咀嚼，临睡前用茶清送服。（《神效》）香芎散：治疗偏头风和正头风。香附子（炒）、川芎、石膏（飞制）、白芷、甘草、薄荷，各一两；川乌半两，去皮和脐。研成末，每次服二钱，饭后用茶清调服。（《直指》）芎芷散：治疗风邪壅滞所致的头痛。川芎、白芷、荆芥穗、软石膏。研成末，每次服一钱，饭后用沸水调服。（《本事》）牙皂散：治疗偏头风和正头风疼痛。猪牙皂角（去筋）、香白芷、白附子，各等分。研成末，每次服二钱，饭后用茶清调服；右侧头痛则向右侧卧，左侧头痛则向左侧卧。追风散：治疗各种风邪上攻所致的头痛、眼花、鼻塞、声音重浊、皮肤瘙痒、眉角牵引疼痛、妇人血风，以及一切头痛。川乌（炮制）、防风、石膏（另研）。以上各一两；僵蚕（炒，去丝和嘴）、甘草（炙）、荆芥、全蝎（去毒，

译炒）。以上各半两；川芎七钱半；麝香一钱。以上研成细末，每次服二钱，饭后用茶清调服。

译卷第五十三　头痛门 药方 （《良方》）清上泻火汤：燕京有一位温姓男子，年轻时气弱，常在气海、足三里施灸，分次约灸了一千多壮；到了老年又出现热厥头痛，即使冬天严寒，也特别喜欢吹冷风，头痛才稍有缓解。若处在温暖的地方，疼痛就再次发作，五七年都没有痊愈，这都是灸治过度造成的。羌活、知母（酒浸）、黄芩、黄柏（酒浸）、炙甘草、黄〔原文缺字，疑为黄芪〕，各一钱；防风、升麻，各七分；生地黄、柴胡梢、甘草根、黄连（酒浸）、藁本，各五分；蔓荆子、当归身、苍术，各三分；荆芥穗、川芎，各二分；细辛、红花，各少许。以上用水二盏，加葱白一寸，煎至八分，食后较久时服。（《良方》）既济解毒汤：治疗上部有热、头目肿痛、胸膈烦闷、不能安睡，而身体腰部以下发冷、双足尤其严重，以及大便略有秘结。升麻、柴胡、当归身、连翘、黄芩（酒炒）、蔓荆子、黄连（酒炒）、甘草（炙）、大黄（大便通利者不可使用）、桔梗，各二钱。切碎，用水二盏煎成一盏，饭后温服。忌饮酒，忌食湿面、大料以及生冷坚硬的食物。（《良方》）飞虎散：治疗风热痰火所致的偏头风和正头风疼痛。白附子、白芷、荆芥穗、石膏（炮制内容缺失）、川芎、天麻、薄荷、防风，各半两；苍术（用米泔水浸）、两头尖（黑心者不用），各一钱。研成细末，每次服一钱，饭后用温酒或茶清调服。清空膏：治疗偏头痛、正头痛长期不愈。善于治疗风热所致的眼痛和脑痛，不能治疗血虚头痛；除此之外的头痛都能治疗。羌活、防风、黄连、甘草（炙，一两半）、柴胡七钱、川芎半两、枯芩一两半（其中一半酒炒）。研成细末，每次服三钱，用茶清调成膏状，涂抹在口腔内，临睡前用白开水送服。头痛很重时，加细辛三钱。痰厥头痛时，加半夏。偏头痛不愈时，加羌活、防风、川芎。菊花散：治疗风热上攻、头痛不止。甘菊花、旋覆花、防风、枳壳、川羌活、蔓荆子、石膏、甘草（炙），各一钱。（各一钱）以上药物切成粗片，加水一盏半、生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。（《良方》）上清散：治疗头痛牵连眉骨和眼睛，疼痛难以忍受。川芎、郁金、芍药、荆芥穗、芒硝，各半两；薄荷叶、乳香、没药，各一钱；冰片五分。研成细末，每次用一字，吸入鼻内。（《圣惠》）安神汤：治疗头痛、头晕和眼前发黑。羌活、黄柏（酒炒），各二钱。（各二钱）防风七分，柴胡、酒炒知母、生地黄、升麻各一钱，黄四钱，炙甘草九分，生甘草六分。以上药物切成粗片，分作二服；每服加水二盏，煎至一盏半，再加入蔓荆子五分、川芎三分，煎至一盏，临睡时趁热服下。川芎石膏汤：治疗风热上攻所致的头目昏眩、疼痛烦闷、风痰喘咳、鼻塞、口疮、烦渴、小便淋涩闭阻以及眼生翳膜。此药能清利神志，疏利头目。川芎、山栀、芍药、荆芥、当归、黄芩、大黄、菊花、人参、白术，各五分；石膏、防风、薄荷、连翘，各一钱；桔梗

译、寒水石、滑石、甘草，各二钱；砂仁三分。切碎，分作两剂，用水煎煮，温服，忌食姜、蒜及热性食物。芎犀丸：治疗偏头痛，症见一侧鼻子闻不到香臭味、经常流清鼻涕，或突然闻到一阵臭气；服用川芎、全蝎等药都无效，而此药服几次即可痊愈。川芎、朱砂（细研，其中留出一两作外衣）、石膏，各四两；冰片四钱；人参、茯苓、甘草（炙）、细辛，各半两；犀角、栀子，各一两；阿胶（炒，一两半）；麦门冬三两。研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸。每次服一丸，饭后细细咀嚼，茶或酒均可送服。（《局方》）神芎丸：治疗心经积热、风痰壅滞、头目红肿或生疮疖、咽喉不利、大小便秘涩等一切风热证，均适合服用。大黄（酒炒）、黄芩，各一两；牵牛（取头末）、滑石，各四两；川芎、薄荷，各半两。研成末，用滴水制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，饭后用温水送服。（《医林》）茶酒调散：治疗各种风痰壅滞、头痛、目眩、心热、皮肤风邪瘙痒以及风毒壅滞，并能使神志清爽、关窍通利。石膏（细研）、菊花、细辛、香附子，各等分。研成细末，任用茶或酒调服。二陈汤送服青州白丸子，治疗一切风痰头痛，疗效最好。（方见风门。） 卷第五十三　头痛门 药方 （《宝鉴》）石膏散：治疗风热头痛。川芎、白芷、石膏，等分研末。每次服四钱，用茶清调服。（《玉机》）川芎散：治疗风热头痛不清利，以及眼病。川芎、羌活、防风、藁本、升麻、甘草，各一钱；黄芩（炒）、黄连（酒炒），各四钱。（各四钱）生地黄二钱，柴胡七钱。以上药物研成末，每次服一至二钱，用清茶调服。通天散：治疗偏头痛、正头痛，以及夹有脑部风热壅滞。赤芍药、川芎、黄连、黄芩、玄胡索、皂乌、当归、乳香，各等分。研成末，用纸捻蘸取药末放入鼻中，打喷嚏后即可见效。（《御药》）灵砂丹：治疗风热郁结、气血蕴积壅滞、头目昏眩、鼻塞声重、流清涕、口苦舌干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳嗽痰实、肠胃燥涩、小便赤黄、阴虚、心火炽盛，以及偏头痛、周身麻木、疮疡瘙痒等一切风热证。天麻、独活、羌活、细辛、石膏、防风、连翘、薄荷，各二两；川芎、栀子、荆芥穗、当归、黄芩、大黄（生用）、全蝎（去毒，微炒）、菊花、人参、白术，各五钱；朱砂（作外衣）；寒水石（生）、桔梗，各二两；砂仁二钱半；生甘草二两；滑石四两。研成末，用炼蜜和合，每两制成十丸，外裹朱砂。每次服一丸，细细咀嚼，用茶清送服。青火金针：治疗头风、牙痛、眼睛红赤、脑部流泻和耳鸣。火硝一两，青黛、薄荷、川芎各等分。研成末，口中含冷水不要咽下，再将此药吹入鼻中。赤火金针：治疗同前。火硝一两；雄黄、乳香、没药、川芎、石膏，各一钱；全蝎一对。用法同前。

译卷第五十三　头痛门 药方 （东垣）半夏白术天麻汤：治疗痰厥头痛、眼前发黑、头晕旋转、恶心烦闷、气促喘息、无力说话、心神错乱、眼睛不敢睁开，仿佛置身风云之中；头痛像要裂开，身体沉重如山，四肢厥冷，不能安睡。黄柏一分半，干姜二分，泽泻、白茯苓、天麻、黄芪、人参、苍术，各三分半；神曲（炒）、白术，各五分；麦芽、半夏（制）、橘红，各七分半。切碎，用水二盏、姜三片，煎成一盏，饭前稍热服，据称一服即可痊愈。这种头痛痛苦非常严重，称为足太阴痰厥头痛；没有半夏就不能祛除它。眼前发黑、头晕旋转，是风虚在体内发作；没有天麻就不能治疗。黄芪性甘温，能泻火、补气、固表止汗。人参性甘温，能泻火，补益中气。白术和苍术都味苦甘，能除湿并补益中焦。泽泻、茯苓能利小便，引导湿邪排出。橘皮味苦性温，能益气调理中焦。神曲能消食，清除胃中的壅滞之气。麦芽能宽理中焦、帮助脾运化。干姜味辛性热，用来清除中焦寒邪；黄柏味苦辛，用来治疗冬天少火在泉所引起的燥证。（严氏）三生丸：治疗痰厥头痛。南星、半夏、白附子，各等分。研成末，用姜汁浸润，以蒸饼为赋形剂制丸，丸子大小如豆。每次服四十丸，饭后用姜汤送服。卷第五十三　头痛门 药方 （《宝鉴》）升气和中汤：治疗年老气弱、清气不能上升、头部昏闷；本来没有表邪，却因多次发汗使表气更加虚弱，因此出现头痛怕风、不喜饮食、气短、脉弱且弦细微，宜升提阳气。黄芪一钱半，人参一钱，白术、陈皮、当归、芍药，各五分；甘草、升麻、柴胡，各三分；川芎、细辛、蔓荆子，各一分。切碎，用水二盏煎成一盏，饭后温服。（东垣）加味调中益气汤：治疗气血两虚所致的头痛，疗效极佳。陈皮、黄柏（酒炒），各二分。升麻、柴胡，各四分；人参、甘草（炙）、苍术，各六分；黄耆一钱；川芎六分；细辛二分；蔓荆子三分；常归〔原文如此，疑为“当归”〕一钱。切碎，用水二盏煎成一盏，温服。（《活人》）人参顺气散：治疗头痛、怕冷而发高热以及四肢疼痛。麻黄、干葛、甘草（炙）、白术、人参、桔梗、白芷，各一钱；白姜（炮制）五分。切碎，分作两服；每服用水一盏，加姜三片、葱白二寸同煎，连续服用以取汗。（严氏）葱附丸：治疗元气虚弱、邪气壅滞上攻所致的头痛。大附子一个（制）。研成末，用葱汁制丸，丸子大小如梧桐子，空腹用茶送服。卷第五十三　头痛门 药方 （《集要》）四物汤：加倍使用川芎，治疗血虚头痛。（《元戌》）当归酒：治疗血虚所致、痛得像要裂开的头痛。当归二两，酒一升。煎煮取六合服用。（严氏）王真丸：治疗肾厥头痛，疼痛难以忍受；其脉浮取时弦，重按时坚。生硫黄二两（另研）；硬石膏、半夏（制）、硝石（另研），各一两。（各一两）以上药物研成末，用姜汁煮成糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服四十丸，饭前用米饮送服。卷第五十三　头痛门 药方 用药末吸入鼻中的方法，实际上就是取吐法的意义。医经说：湿邪在上部，应当用苦味药催吐。因此，邪在胸中，就服药使之吐出；邪在头部，就用抽鼻、打喷嚏的方法排出。张子和用药点眼使人流泪、抽鼻使人流涕，也都同样属于催吐邪气的意思。通天散、青火针、赤火针（均见前文）、珍珠散：治疗风热上攻所致的头痛、眼花、鼻塞，用此药抽鼻。盆硝（七钱半）、滑石（一两）、乳香（五分）、冰片（少许）。以上药物研匀，每次用一字，口中含水，将药末抽入鼻中。神芎散：治疗前面所说的病证。川芎、郁金（各二钱），荆芥、薄荷（各二钱半），红豆（一钱，研末后加入），盆硝（二钱）。研成细末，每次用一字；病重时，连夜反复抽鼻。《本事方》：治疗八种头风。草乌尖、细辛（各等分），加少许黄丹研末，抽入鼻中，立即见效。（秘方）玄胡饼：治疗无法忍受的头痛。玄胡索（十枚）、猪牙皂角（肥厚结实的，二枚）、青黛（二钱）。以上研末，用水调和制成小饼，大小如杏仁。使用时让患者仰卧，用水化开药饼，以竹管送入鼻中（男子从左鼻、女子从右鼻）。感觉药物到达咽喉并有轻微酸感时，让患者坐起，再让他咬住一枚铜钱于门齿处；等到涎液大量流出，便会痊愈。《三因方》：防风（二分）、羌活（三分）、红豆（二粒），共研细末，抽入鼻中。（《元戎》）瓜蒂散：治疗头痛长久不愈，服药及针灸也不愈的病证，因为这是湿邪在上所致。瓜蒂（一株，研末）。【原文“ 不许”疑有讹误，未敢补释。】将药末吹入鼻中，清水会徐徐流出；经过一昼夜，湿邪排尽，疼痛就会停止。（《良方》）丁香散：治疗头痛不止。丁香（一钱）、白芷（半两）、瓜蒂（一两）。以上研成细末，每次用半字吹入鼻中，立即痊愈。

译卷第五十三　头痛门 药方 急风散：治疗男子、女子偏头痛或正头痛牵连后脑、头风以及太阳穴疼痛，使人坐卧不安。生川乌（去皮和脐）、辰砂（研末。各一两）、南星（洗净，二两）。以上研成细末，用酒调和，涂敷在疼痛处；小儿则贴在囟门上。（《良方》）止痛太阳丹：大天南星、川芎（各等分）。以上研成细末，与连须葱白一起捣烂制成饼，贴在太阳穴疼痛处。乳香饼：治疗气滞上攻、无法忍受的头痛。乳香（一钱）、蓖麻子（十四粒）。两味一起捣烂制成饼，贴在太阳穴上；疼痛停止后，应立即取下，并解开头发，使气散出。决明散：治疗头痛。将决明子研成末，用水调和，贴在太阳穴上。另有一方：用决明子制作枕头，可以祛除头风、明目。乌麦饼子：治疗久病头痛、各种药物都无效的病证。乌麦面（半斤）、吴茱萸（二两，研末），混合均匀，用清水调制成饼。【原文“入 上 熟”有脱讹，疑为“入甑蒸熟”，未敢补译。】趁热分开头发，覆盖在头上如帽子，再用厚布包扎固定；热气进入脑部后，疼痛就会停止，冷却后取下。如果还没有痊愈，就再换上热饼，没有不痊愈的。枕头方：治疗头风、头痛以及各种药物都无效的病证。将食茱萸叶细细切碎，洒酒拌匀，用绢袋装好，放在蒸笼中蒸熟，趁热分成两包，轮换当枕头使用，以见效为止。颜思退方：治疗头风牵引性疼痛。黄蜡（二斤）、盐（半斤）、香油（二两）。先将蜡熔化，加入香油和盐调匀，捏成像兜鍪一样、大小可覆盖头部的形状，盖到额头，疼痛立即停止。熨法：治疗风邪头痛，即使裹上厚棉、厚布也不能抵御风寒的病证。艾叶（揉成如棉絮状，用布夹住包在头上）。用熨斗熨艾叶，使热气进入里面，过一会儿就会痊愈。（《正传》）经验方：外贴治疗头风热痛。朴硝、大黄（各等分）。以上研成细末，用井底泥调和制成饼，贴在两侧太阳穴上，效果非常好。卷第五十三　头痛门 药方 《圣惠方》：治疗头风痛，若每天在阴天、刮风或下雨前发作，用桂心一两研末，以酒调成膏，敷在头顶和额角，便可见效。《兵部手集》方：治疗无法忍受的头痛，多由风痰所致。将栀子末与蜂蜜调和，含在舌上，吐出后疼痛就会停止。《千金方》：治疗头风痛。大黑豆三升，炒至不再发出声响；预先准备一只容量为一斗二升的瓶子，装入九升清酒，趁豆子热时投入酒中，用蜜泥封好七天，温服。另有一方：凡是饮酒后头痛，用竹茹三两，加水五升，煮取三升，去渣放冷；打入鸡蛋三枚搅匀，再煮沸三次，饮服。另有一方：治疗头项强直、不能抬头仰视。将大豆一升蒸熟，蒸至变色，装入袋中，用它作枕头。《斗门方》：治疗突然发生的头痛。白僵蚕炒过并去掉丝，研成细末，用热水调服二钱。又一方：治疗偏头风痛。将雄黄、细辛等分研末，左侧疼痛时嗅入右鼻，右侧疼痛时嗅入左鼻，立即见效。又一方：治疗痰厥所致的头痛。用乌梅肉十枚、盐二钱，加水一盏煎至七分，去渣，不拘时间温服；吐出来就好。又一方：治疗头风痛并恶寒。用大附子一枚，去皮和脐，与绿豆一【原文作“协议”，疑为剂量或文字讹误】同煮，以豆煮熟为度；去掉附子，服食绿豆即可痊愈。每枚附子可以煮五次，之后将附子研末服用。另有一方：治疗偏头痛。将荜茇研成末，让患者口中含水；左侧疼痛时从左鼻吸入一字，右侧疼痛时从右鼻吸入一字，效果很好。另有一方：治疗头风眩晕。蝉蜕略炒后研末，每次服一钱，用温酒调服。另有一方：治疗头风。端午日采苍耳二两、茵陈一两、甘草半两，研成细末，每次服三钱，用热酒或茶调服。另有一方：治疗头痛。苍耳、川芎、当归（等分研末），每次服三钱，临睡前用清茶调服。卷第五十三　眩运门 药方 神庭（穴在前发际上五分，灸三壮），上星（穴在前发际上一寸半，灸三壮），后顶、百会、风池（以上各穴，任选一处施灸，便可痊愈）。卷第五十三　眩运门 病机 医经说：各种风病所致的摇动、眩晕，都属于肝木。又说：逢木气太过之年，风气流行，脾土受到邪气侵袭，百姓会患完谷不化的泄泻、食欲减少；病重时则精神恍惚、容易发怒、头晕目眩，甚至发生癫疾。又说：头部昏蒙、眼睛闭合、耳聋，表现为下部实而上部虚；病变在足少阳经和足厥阴经，严重时还会传入肝脏。卷第五十三　眩运门 病机 《原病式》说：各种风病所致的摇动、眩晕，都属于肝木，因为风的性质是主动的。所谓风气过盛而出现头目眩晕，是因为风木旺盛，必然是金气衰弱、不能制约木气，而木气又进一步生火。火和风都属于阳，阳的特性是活动；两种活动之气相互搏击，就会使人旋转眩晕。所以火本来就具有动性，就像火焰遇到风自然会旋转一样。卷第五十三　眩运门 病机 严用和说：眩晕这种病证，虽然大多由肝风上攻所致，但体质虚弱的人，外感六淫、内伤七情，也都能引起眩晕，应当根据脉象和证候加以辨别。风邪所致时，脉浮而有汗，颈项强直、肌肤麻木。寒邪所致时，脉紧而无汗，筋脉拘挛、牵引疼痛。暑邪所致时，脉虚，心中烦闷。湿邪所致时，脉细，身体沉重，恶心呕吐。至于受到七情刺激后，使脏腑之气失去平衡，郁结而生痰，凝聚成饮，随着气机向上逆行，使人眩晕，并出现眉棱骨疼痛、眼睛不能睁开；寸脉大多沉，这是与前面不同之处。如果过度疲劳，导致下部虚而上部实，或有金疮、吐血、鼻出血、大小便异常，以及妇女崩漏、创伤、产后失血过多，也都能引起眩晕，应当根据各自的原因治疗。卷第五十三　眩运门 病机 肥胖之人眩晕，多是气虚兼有痰。瘦弱之人眩晕，多是血虚兼有火。伤寒病经过发吐、发汗、攻下之后，必然是阳气虚弱。所以《针经》说：上部虚弱就会眩晕。这三种情况，病因都应归咎于虚。卷第五十三　眩运门 病机 凡是眩晕兼有风邪，就会出汗；兼有寒邪，就会牵引疼痛；兼有暑邪，就会发热烦闷；兼有湿邪，就会身体沉重、行动迟滞。这是风、寒、暑、湿四种邪气乘虚而引起的眩晕。七情郁结会生痰并引动火气，气机因此上逆，这是七情导致虚弱而引起的眩晕。房事过度，肾脏不能使气纳回本元，于是各种气都逆行上冲，这是气虚所致的眩晕。吐血或崩漏时，肝脏不能收摄营气，使各种血液失去正常运行的道路，这是血虚所致的眩晕。必须查找致病的原因，随着病情变化而灵活处理；治疗中以用镇坠之法使邪气下行为最重要，不可任意使用发汗、攻下法。