卷之十四　伤寒补遗

译卷十四　伤寒补遗 昼夜病情偏重 热邪进入血室而阴虚，所以夜间不得安宁，病情加重。发汗、攻下过度而导致亡阳，阳虚则白天不得安宁。【和解】妇女患伤寒发热，白天神志清楚，傍晚则谵语，这是热邪进入血室；由于阴虚，热邪乘虚而入，所以傍晚谵语、白天清醒，宜用小柴胡加牡丹皮汤。【温】攻下后又发汗，白天烦躁不能入睡，夜间反而安静；不呕吐、不口渴，没有表证和里证，脉沉而微，身体没有明显发热的，用干姜附子汤。这是因为攻下后又发汗而导致亡阳，所以白天烦躁、夜间安静。卷十四　伤寒补遗 饮酒后病情再次加重 伤寒时令病，发汗后病情平和，身体凉爽而安静，却因饮酒而再次加重，出现发热、烦闷、干呕、呻吟、言语错乱、不能躺卧等症，应服黄连解毒汤。卷十四　伤寒补遗 病愈后神志昏沉 伤寒病痊愈后十多天，或半个月、二十天，始终神志不清醒，常常昏沉，像失去精神一样，言语错乱，似乎被鬼祟所扰，又像风病却并非风病；有的没有寒热，有的出现潮热，或寒热交替如同疟疾，都是因为发汗没有彻底，余毒留在心包络所致，宜用知母麻黄汤。出汗不均，是汗液不能畅流；由于出汗时覆盖不周全，导致出汗不均，因而腰背、手足抽搐，或冷或热，宜用牛蒡根散。水气：大病初愈后，腰部以下有水气的，用牡蛎泽泻散。卷十四　伤寒补遗 坏证 患伤寒期间又感受寒、暑、燥、湿、风、热等不同邪气，因而形成坏证。有的经过发汗、催吐、攻下、温针等治疗仍不痊愈，即使小柴胡汤证候已经消失，也会形成坏证。何况病邪已经传过经脉，热邪留在脏腑，证候变化很多，久治不愈，阴阳错乱，再没有规律；大体上表证较多的，用知母麻黄汤。如果各种药物都无效，用鳖甲散。如果柴胡证仍然存在，就不算逆证。卷十四　伤寒补遗 不仁 所谓不柔和，是指对疼痛、瘙痒、寒热、屈伸以及艾灸、针刺都不能自行感觉，皮肤失去濡养，称为不仁。医经说：虚邪乘着寒邪侵入，就会出现郁冒不仁。这是因为血气虚少，不能周流全身，邪气因此潜伏其中，所以肌体顽麻，感觉不到痛痒；又因为少阴肾气微弱，精血不足，气逆于心下，阳气衰退，热邪归于阴分并与阴气相动，使身体麻木不仁，这叫作尸厥。寒邪乘虚所导致的厥证、郁冒不仁，就是这种尸厥，由此可以知道。如果脉浮而洪，身体出汗如油，气喘而身体麻木不仁，连水浆都不能咽下，身体不仁，这就是生命将绝。【温】《直指方》使用甘草干姜汤、桂枝芍药加干姜各半汤。【灸】灸中极穴。（中极穴又名玉泉。） 【针】从前扁鹊到虢国时，太子患尸厥；他认为郁冒不仁还可以治疗，于是针刺治疗而痊愈。卷十四　伤寒补遗 火邪 所谓火邪，是指本来不应当使用火法却使用了，因此称为火邪。凡是患伤寒而不能出汗，服用发汗药一再发汗仍不能出汗的，这是体内津液已经枯竭，其证候因此十分危险。如果是通常应当发汗的证候，药力尚未达到紧要程度却不能出汗，便急忙在床榻下用火熏逼，强行夺取汗液，火热之气熏灼身体，热邪相互交结，就会变成惊狂等证。实证的会烦躁不止，虚证的会真阳脱失，应当根据虚实分别予以解除和疏散。太阳病发汗、攻下后，出现心下痞，表里俱虚，又加用烧灼、针刺；胸中烦闷、面色青、皮肤[原文此处疑有缺字]者难治，面色发黄而手足温暖的可以治疗。太阳中风用火法强行发汗，因为火热与阳邪相互结聚，熏灼之热发于体外，身体必定发黄；热邪搏结于体内，就会小便困难。火热过于炽盛，就会手足躁动不安，循摸衣服、抚摸床铺，属于难治。小便通利的，说明火气还不严重，尚可治疗。【凉血】太阳病用火熏后，不能发汗，烦躁不解，必定向下排出清稀血液，这是火邪所致，应服犀角地黄汤。【发汗】脉浮的，应当用发汗法解除。用火灸熏烤，邪气无从外出，病人腰部以下必定沉重麻痹，这叫火逆，宜用麻黄杏子薏苡甘草汤。卷十四　伤寒补遗 循衣摸床 伤寒病如果催吐后仍未痊愈，五六天以上甚至十多天不大便，午后出现潮热，不恶寒，独自说话，像看见鬼一样。病情严重的会不认识人，循摸衣服、抚摸床铺，惊惕不安，轻微气喘，双眼直视。病情较轻的，发热并谵语，用大承气汤。如果服一剂后就通利并停止，再观察脉象：脉弦的可以存活，脉涩的会死亡。张仲景说：循衣摸床的不能救治。【下】大承气汤、小承气汤，可以选择使用。卷十四　伤寒补遗 直视 所谓直视，是指眼珠不能转动。水之精气为志，火之精气为神，而由心来支配它们。伤寒出现直视，是邪气壅盛，蒙蔽了人体的真气，使神志不能受心所主，精气不能荣养眼睛，于是出现直视，这种情况大多不能治愈。经常出鼻血的人不可发汗；发汗后会出现额上脉象紧急，双眼直视而不能转动。胡言乱语而直视，是肾气将绝；摇头而直视，是心气将绝；这些都是脏气已经脱失的表现。直视，并伴有喘促胸满、神志不清，向下却反复摸索衣服和床铺的，出现直视就会死亡。有的人眼中看不清东西，眼珠不和顺转动，没有表证或里证，大便困难，身体微微发热；这不是直视，而是里实证，应立即攻下，可选用大柴胡汤或大承气汤。第十四卷　伤寒补遗 遗尿 仲景说：小便失禁，胡言乱语，眼睛反张直视，这是肾气将绝。风温误用下法后，必然会出现小便失禁。三阳合病，三焦之气已经断绝，不能归于所属部位，不可发汗，也不可攻下。【温】阴阳两方面都虚，下焦气脱，应使用附子。【清】三阳合病，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，肌肤麻木不仁，胡言乱语并遗尿。发汗会导致胡言乱语，攻下则额上出汗，手足厥冷，自己出汗而发热，应使用白虎加人参汤。第十四卷　伤寒补遗 下脓血 阳证出现腹泻并排出脓血，是夹杂热邪。少阴证出现腹泻并排出脓血，是夹杂寒邪；脓代表陈旧的积滞，血代表新近的积滞。有热就清热，有寒就固涩，这是治疗的大致原则。【清】攻下后脉数仍不解除，腹泻不止，必定是夹热而排出脓血，应使用犀角地黄汤。【固】少阴证腹泻不止，腹痛并排出脓血，应使用桃花汤。

译第十四卷　伤寒补遗 伤寒十劝 李子建所说的伤寒十条劝诫，不可不知道。医生和患者了解这十条劝诫，就不会导致误治，其中的益处不小。何况伤寒与杂病不同，药物一旦用错，生死立即就会判定。第一，伤寒出现头痛和身体发热，就是阳证，不可服用温热性质的药物。伤寒传变于三阳、三阴，共有六经。太阴病一般头不痛、身不热；少阴病有反而发热却没有头痛的；厥阴病有头痛却没有发热的。因此可知，头痛和身热同时出现，就是阳证。如果胡乱使用温热药，必然会导致死亡。第二，伤寒必须暂且攻除毒邪，不可补益。邪气在经络之中，就应随着证候及早攻治，通常三四天便可痊愈。如果胡乱补益正气，使毒邪流窜炽盛，多会导致死亡。第三，伤寒不想吃东西，不可服用温补脾胃的药物。伤寒时不想吃东西，本来就是常见现象。这是因为邪气在胃中，所以也不感到饥饿；即使不吃东西，也不至于死亡。像理中丸、人参黄〔原文缺字〕之类的药，不可轻易服用。如果阳证服用了这类药，会使热邪加重，多半导致无法挽救。丁香、巴豆之类的药，尤其不可服用。第四，伤寒腹痛也有热证，不可轻易服用温暖性的药物。仲景论述腹部胀满、时常疼痛的证候时说，疼痛严重的，应加大黄。疼痛严重却要加大黄，其中的意思就很明显了。只有身体发冷、手足厥冷而腹痛的，才是阴证，必须仔细辨别。常见有人一见腹痛就投用温热药，结果多半导致死亡。第五，伤寒自行腹泻时，应辨别阴证和阳证，不可一概服用补药、热药或止泻药。自行腹泻而身体不热、手足温暖的，属于太阴；身体发冷、手足厥冷的，属于少阴或厥阴；其余身体发热而腹泻的，都属于阳证，应根据证候依照仲景的方法治疗。如果阳证误用了温热药，多半不能救治。第六，伤寒胸胁疼痛以及腹部胀满，不可妄用艾灸。常见乡村中有人患伤寒，没有药物就用艾火灼烧，往往使毒邪随着火势更加炽盛，出现腹胀、喘促而死亡。他们不知道胸胁疼痛本来属于少阳证。腹部胀满虽然属于太阴证，但仲景认为这是应当攻下的证候；除此之外，只有寒性的厥阴证才可以灸治。第七，伤寒手足厥冷时，应辨别阴证和阳证，不可一概当作阴证。伤寒有阳厥和阴厥，医生很少能够分辨清楚。阳厥如果使用温热药，杀人比用刀还快。因为阳病不是热到极点，就不能发生厥冷；仲景所说的“热深厥亦深”就是这个意思。这时再给他服用热药，哪里还能活下来呢？只要看到患者起病时身体发热，到了三四天后热邪已经深入，大便秘结，小便发红，或者出现胡言乱语、神志昏沉，以及其他热证而发生厥冷，就一定是阳厥，应立即用承气汤攻下。如果起病时身体不热，大便不秘结，自己拉衣服盖在身上，或者腹泻，小便次数多，没有热证却出现厥冷，就是阴厥，这时才可以使用四逆汤之类。阳厥和阴厥之所以使人疑惑，是因为它们的脉象都沉。然而阳厥的脉沉而滑，阴厥的脉沉而弱。此外，阳厥的指甲有时温暖，或有时发热；阴厥则经常寒冷，这就是可以区别之处。第八，伤寒病已经入里，就不可使用发汗药。诊察伤寒证必须辨别表里：如果发热、怕冷，说明病在表，应当发汗。如果不怕冷，反而怕热，就是里证。如果一概发汗，发出的汗就不是排出邪气，而是在耗泄真气。邪气还没有除去，真气却先被耗泄，必然会死亡。另外还有半表半里的证候，以及没有表证也没有里证的证候，这些都不可攻下，也都不可发汗，只能根据具体证候治疗。第九，伤寒时饮水是病情将要好转的表现，但不可让患者任意过量饮水。凡是患者口渴得厉害想喝水，应当给他喝，以消除热气，所以仲景把饮水看作病情将愈的表现。人们看到这句话，便让患者放纵饮水，结果因此出现呕吐、喘促、咳嗽气逆、腹泻、浮肿、心悸、水气结于胸中以及小便不利的情况，屡见不鲜。比如患者想喝一碗水，只给他半碗，常常让他不要喝足，才是好的做法。第十，伤寒病刚痊愈，不可吃得过饱，也不可劳累，或吃羊肉、行房，以及吃各种肥厚滋腻的食物、饮酒。病刚痊愈，不必再服药；脾胃刚刚恢复，也不可吃得过多。食物不能消化，病就会再次发作，这叫食复。病刚痊愈时，气血还很虚弱，过早劳累，病就会再次发作，这叫劳复。如果吃羊肉或行房，触犯这些禁忌必然会死亡。吃各种肥厚滋腻的食物并饮酒，病再发作时必然更加严重。第十四卷　伤寒补遗 伤寒禁忌 伤寒服药后，病情得到控制就应停药，不必把一剂药全部服完。《千金方》说：伤寒初愈后吃猪肉、羊血、生鱼片、肥腻等食物，必然会发生严重腹泻。如果吃饼食、煎炸食品、瓜果等东西，胃气还很虚弱，不能消化，必然会再次发热，这些情况都难以治疗。又说：疾病刚痊愈后，只能少量吃些稀粥，常常让自己略感饥饿，不可吃得过饱，也不可放纵欲望胡乱进食；即使想吃，也不要给他。还要忌食大块肉和各种骨头熬的汤汁。《本草》注说：羊肉性热，病愈后吃它会引起发热，甚至导致死亡。又说，刚痊愈后应当安静躺卧，千万不要过早起床梳洗沐浴、劳作、多说话、过度用心思虑；这些都会使疾病因劳累而复发。又说，刚痊愈后不到一百天，气力还没有完全恢复就行房，都会再次发热发作，最终死亡而无法救治。这是疾病初愈后最重要的禁忌。

译第十四卷　伤寒补遗 陶氏伤寒十四法 第一，伤寒发狂奔跑、旁人难以制止时，先在患者房中点燃一盆火，把一碗醋倒在火上；醋气进入鼻中后，患者就会安静下来，然后才可以辨察阳狂的虚实，用药便不会错误。如果疾病初起，头痛、发热、怕冷等症状刚刚消退，便登高唱歌，丢掉衣服奔跑，翻墙上屋，辱骂、〔原文“骂 叫喊”字样有疑〕大声呼喊，口渴得像要死去一样，脉来有力，这是邪气传入里、阳盛而发狂，应当使用寒凉药攻下。凡是见到舌头卷曲、阴囊收缩的，不能救治。如果疾病初起，没有头痛，身体微微发热，面色发红如戴阳，烦躁不安，脉来沉细微弱而无力，想坐卧在凉水中，这是寒邪极盛而出现躁动，即阴证表现得像阳证，应当用温热药温治，这叫阴躁。凡是见到厥冷、腹泻、胡言乱语的，不能救治。如果医生不察看脉象，把虚阳上浮于胸膈所致的躁动误认为实热，反而给以寒凉药，使口渴更加严重、躁动更加急迫，就会使正气消耗，造成严重后果。必须察看脉来有力还是无力，这是辨证的好方法。第一，伤寒腹中疼痛剧烈时，给患者喝一碗凉水。如果疼痛稍微减轻，属于热性腹痛，应当用寒凉药清热。清热后疼痛仍不停止，或者出现脐周坚硬疼痛、大便结实、烦躁口渴，属于燥屎引起的疼痛，应立即用寒凉药攻下。如果是食积引起的疼痛，也用同样的方法治疗。如果小腹坚硬疼痛，小便自行通利，大便发黑，身体和眼睛发黄，属于蓄血引起的疼痛，也用寒凉药剂并加行血药，攻下直到排尽黑色物质，病就会痊愈。这三种情况都属于疼痛随着通下而减轻的治疗方法。如果喝水后疼痛加重，属于寒证，应当用温热药调和。调和后仍不停止，并发展为四肢厥冷、腹痛、呕吐、腹泻，应立即投用温热药。必须察看脉来有力还是无力，这是辨证的好方法。第一，伤寒直接侵犯阴经而出现真寒证，病情很重而摸不到脉；或者因呕吐、腹泻而元气脱失、摸不到脉时，把好酒和姜汁各半盏给患者服下；如果脉搏出现，就还有可能救治。应当根据阴证来辨察并用药，不必拘泥于脉象是浮、沉、大还是小；只要指下能够摸到脉，就是有生机。如果采用这种方法后脉仍不出现，必然死亡。还应询问患者身体是否有疼痛的部位，以了解疼痛是否剧烈；疼痛严重的，脉必定潜伏不显，这不算凶险。如果没有疼痛证，采用这种方法后脉仍不出现，就很凶险。还要询问患者平素原来是否有脉在通常不易显出的部位〔原文“出部位”疑有脱误〕；用覆手的方法诊察，能摸到脉就没有大碍。如果原来脉不在该部位显现，如今用覆手诊察却能摸到，也属于阴阳错乱，应当调和阴阳。正取和覆取都摸不到脉的，必然死亡。第一，伤寒舌上生舌苔，不论舌苔滑腻、白色、黄色还是黑色，都用井水浸湿青布片，放在舌头上洗净；然后用生姜片时时蘸水刮舌，舌苔自然会退去。凡是见到舌上有黑色舌苔并生芒刺的，必然死亡；这是热毒深入，肾水反过来克制心火。（这里说“肾水克制心火”，恐怕是错误的。既然说热毒深入，也可能是肾水不能制约火邪。） 如果出现黄疸，就用生姜时时擦遍全身，黄色自然会退。如果心胸和胁下有邪气。腹部结实、胀满、闷痛时，又有一种方法：取生姜一〔原文缺量词〕，捣烂，去掉姜汁，炒至微干而仍带润气，用绢包好敷在患处，慢慢熨烫，稍有缓解后，再把姜渣与先前的姜汁拌匀，炒干后继续熨烫很久，腹中便会突然宽松舒畅。一、伤寒引起鼻中大量出血，久久不止的，把山栀炒成黑色，研为细末，吹入鼻内；外面再用水浸湿的草纸敷在鼻冲处，鼻血自然会止住。如果只是滴滴出血而不能连成血流，说明邪气还在经脉中，尚未解除，应按后面的秘方用药，不适用这个方法。一、伤寒热邪传入里部，服药后取盐炒麸皮一升，用绢包好放在患者腹部，缓缓熨烫，使药力借助热气运行，大便就容易通下了。一、伤寒吐血不止，用韭菜汁研磨京墨，频频饮服，吐血见到黑色便会止住。如果没有韭菜汁，用鸡蛋清也可以。这是因为红色属于火，黑色属于水，所以有水火相互制约的道理。一、伤寒直中阴经的真寒证，或阴毒证，身体像被棍棒打过一样，腹中绞痛，呕吐、恶心，身体沉重，不省人事，四肢冷得像冰石，指甲和嘴唇发青，药物无法入口，六脉沉细，或没有脉象、将要断绝的，取葱一握捆好，切去根和叶，留下约三寸葱白，捣成饼状；先把麝香半分填入肚脐，再将葱饼敷在上面，用火熨烫，葱饼烂了就更换，换上二三块后，患者稍微苏醒，便灌服用生姜汁煎服的回阳救急汤。如果仍不苏醒，再灸关元穴、气海穴各二三十壮，使热气通达体内、邪气排出体外，从至阴之中挽回阳气。采用这个方法后，手足转温并出汗而苏醒，是还有生机。如果采用这个方法后，手足仍不温暖、不出汗，也不省人事，就一定会死。一、伤寒热病，热邪传入里部，热势亢盛到了极点而不能解除的，用黄连煎水一盏，放入井中使其迅速冷却，把青布浸湿后敷在胸部，稍热就更换，等热势稍微退下便取掉；不可长时间浸敷。夏天可以用此法，冬天不宜使用。一、伤寒服药后呕吐出来、不能纳入的，立即用竹管重按内关穴，然后将生姜自然汁半盏温热饮下，呕吐就会停止。通常服寒性药要用热饮送服，服热性药要用冷饮送服；性质平和的药剂则温和地服用。如果要发汗，即使是辛甘之剂，也宜趁热服。如果要止汗，即使是辛甘温性的药剂，也宜温服。一、中风痰厥，昏迷突然倒下，不省人事、将要断气的，先把皂荚末捻在纸上点燃，让烟冲入鼻中；如果能打喷嚏，便可以救治。随后采用催吐痰液的方法：取皂荚末五分、半夏和白矾各三分，研成细末，用姜汁调服，探喉催吐后，再服导痰汤，随证加减治疗。不能打喷嚏的，无法救治。一、治疗干霍乱、不能呕吐的，取滚热水一碗，加入皂荚末三分和一撮盐，调匀服下并探喉催吐，不要给他喝米汤。如果给了米汤，就会立即死亡，这是因为谷气反而助长了邪气。一、中寒突然倒下、昏迷不省人事的，先灌服热酒、姜汁各半盏，稍微清醒后再服加味理中饮，便可见效。如果不能饮酒，只用姜汁灌服，按同样的方法调治。这种证候在腊月很常见，其他月份极少见。一、伤寒即使已经十多天，仍有表证而适宜发汗的，可用羌活冲和汤使其微微出汗。已经十多天，如果有里证而适宜攻下的，可以给予大柴胡汤攻下。这是因为伤寒经过相应经期后，正气大多已经虚弱，恐怕麻黄汤、承气汤的药力过于峻猛。误用麻黄，会使人阳气亡失。误用承气汤，会使人大小便失禁，所以要有这个告诫。如果表证还没有消除，而里证又很紧急，不得不攻下，只能用大柴胡汤兼顾表里，缓和地治疗。年老体弱以及气血两虚而有里证、需要攻下的人，也用大柴胡汤攻下，不会损伤元气。如果年纪壮盛、气力强健，就不受这一禁例限制，应当根据情况斟酌治疗。

译第十四卷　伤寒补遗 伤寒的死候 凡是诊察伤寒，都要切实认识死证和死脉，逐一弄清楚，以免临证时疑惑不决。只要见到死证，还必须结合脉象来判断。如果确实无法医治，千万不要再用药。倘若因此有所错失，责任又归谁呢？发汗后热退、脉象安静的，病就会好。阴证、阳证的脉象都平和，是吉兆。阳证却出现阴脉的，会死。阴毒、阳毒经过六七天的，无法救治。脉浮滑，身体出汗像涂了油一样，喘息不停，水和汤都不能咽下，身体麻木不仁，时而安静、时而喘促的，会死。伤寒咳嗽气逆、呼吸上冲而脉象涣散的，凶险。阳气反而独自留存，身体像被烟熏黑，目光直视而摇头，这是心气先绝。发汗后皮肤润泽而喘息不停的，是肺气先绝。嘴唇反而发青，四肢〔原文疑缺字〕出汗，是肝气先绝。口唇周围发黑，虚汗出而面色发黄，是脾气绝。寸、关、尺三部脉都紧而有力，却大汗淋漓、病情不解的，会死。阴阳两部的寸脉、尺脉都虚弱，发热不止的，会死。身体发热，呼吸粗重，出现阳脉而烦躁的，会死。发汗后仍有轻微发热而不退，还不能说一定会死；如果脉象像绳索转动一样，即日便会死。说胡话而有轻微发热，脉浮大，手足温暖、将要出汗，脉象突然浮出有力的，会死。阴气衰败将绝，而阳气突然独盛，所以脉象浮出。另一种说法是：阴气先绝，阳气随后枯竭，就会死。四肢厥冷而脉沉细的，一天之内会死。出现红色斑疹的，死亡与生存各占一半。出现黑色斑疹的，十人中九人死亡，只有一人能够生存。两感伤寒的，会死。湿病患者大量发汗，就会形成〔原文缺字〕。又说，发热而〔原文缺字〕的，会死。若在少阳经发汗，就会说胡话。若在少阴经发汗，就会引起出血而死亡，这叫作下厥上竭。若发动气而发汗，会死。风温病发汗，会死。发汗后本应病愈，如今虽然出汗而热势并未减退，称为阴阳交；阴阳交的，会死。不能发汗的，会死。发热，脉搏躁动而急促，胡言乱语，不能进食，这叫作三死。咳嗽气逆不止的，会死。脏结证的，会死。也就是结胸证的症状全部具备，并且舌面上有白苔。厥阴病舌头卷曲、阴囊收缩的，会死。脉象代行的，会死。少阴病呕吐、腹泻、烦躁而四肢厥冷的，会死。结胸证的症状全部具备而又烦躁的，会死。厥证发作到七八天，皮肤冷而躁动，片刻也不得安静的，叫作脏厥，无法救治。阴阳二经都出现头痛、头重、眼花、四肢拘急、小腹绞痛、手足痉挛的，会死。厥证而腹泻，按理应当不能进食，却仍能进食的，叫作除中，无法救治。少阴病厥冷、没有脉象，给予白通猪胆汤后，脉象突然出现的会死，脉象微弱而逐渐恢复的能生存。如果患者寒热交作而厥冷，面色没有光泽，神志昏蒙，两手突然没有脉，或一只手没有脉，一定是正气将要随大量汗液外泄；应当用绵被覆盖身体，把手足包裹保暖，赶快投入五味子汤，服下〔原文缺字〕时，必定会大汗而病解。服药后仍不出汗、脉象也不恢复的，会死。虽然死候很多，但凡是到了危重的极点，都是死亡之候。第十四卷　伤寒补遗 伤寒刺灸——《保命集》伤寒三阳经头痛，应当用什么方法针刺？回答说：手三阳经和足三阳经都汇聚于头部，称为诸阳经交会之处。邪气侵入后伏藏停留而不离去，所以称为三阳头痛；观察面色和脉象，就能知道病邪在哪一经。如果脉浮而紧，病变在足太阳经，应针刺腕骨（火）、京骨（水）。如果脉浮而长，病变在手阳明经，应针刺合谷、冲阳（土）。如果脉浮而弦，病变在手少阳经和足少阳经，应针刺阳池、丘虚、风府、

译风池。伤寒邪气在三阴经，向内不能通畅，因而形成腹痛；手足三阴经都在腹部交会。如果脉弦而腹痛，病变在足厥阴肝经、手太阴肺经，应针刺太冲（木）、太渊（金）、太陵。如果脉沉而腹痛，病变在足少阴肾经、手厥阴心包络经，应针刺太溪、大陵。如果脉沉细而腹痛，病变在足太阴脾经、手太阴心经，应针刺太白、神门、三阴交。伤寒攻下后出现结胸、痞气，这是足三阴经的末端和手三阴经的起始部位发生问题；胸中结滞痞塞，病变在足少阴肾经、手厥阴心包络经，应针刺这两经的井穴和原穴，以泻去胸中的气。如果心中结滞痞塞，病变在足太阴脾经、手少阴心经，应针刺这两经的井穴和原穴，以泻去心中的气。胃中痞塞结滞，病变在足厥阴肝经、手太阴肺经，应针刺这两经的井穴和原穴，以泻去胃中的气。也可以针刺上脘、中脘、下脘三脘穴，针对痞结进行泻治。灸法：只有直中阴经的真寒证，出现四肢厥冷、腹痛、嘴唇青、指甲青、腹泻而泻下清稀物等症状时，都适宜灸气海、关元二穴。这两个穴位都在肚脐下方，随意灸其中一个穴位，阳气恢复后即可停止。其余三阳经证候都不宜施灸。第十四卷　伤寒补遗 伤寒各种证候的所属 头痛、颈项强硬：属太阳经。头部摇动：属里部疼痛。头部出汗：属瘀血在里。只有头面部摇动：属〔原文缺字〕病。额头出汗：属风温。面部出现戴阳：面色发红，是下焦虚弱。面色郁滞不舒：表证尚未解除。面色惨淡而无光泽：属伤寒。面色有光泽而不惨淡：属中风。面色忽黑、忽白、忽红：属狐惑。面部出现斑疹，斑纹像锦缎一样：属阳毒。面部像蒙着污垢：属中暑，也属肝病。眼睛疼痛：属阳明经。眼珠发黑：属小肠有热。眼中出现如花的幻影：属阴易。眼睛看不清东西：邪气胜过正气，并且内有实邪。眼睛不和顺、不舒适：里证尚未解除。两眼直视，不能眨眼，这是将要鼻出血，病势将通过出汗而解除。眼部脉络发红：病将要痊愈。耳聋：属于少阳病。鼻子干燥：属于阳明病。鼻腔干燥：一定会鼻出血。鼻子像被烟煤熏黑：这是阳毒之热到了极点。鼻鼾：属于风温病。口苦：属于少阳病。口噤：〔缺字〕病。口干燥：属于少阴病。口不能说话：营气不足。口腔溃破、嘴唇发红：本应使用泻下法，却反而发汗，这是热邪向上运行所致。嘴唇生疮：属于狐惑病。舌头发黑：热邪到了极点。懊〔缺字〕：胃气虚。闻到食物的气味：胃气虚。喜欢交叉双手按抚心部：这是汗出过多、正气虚弱所致，耳朵一定会聋。容易忘事，像发狂一样：是体内有蓄血。只用水漱口却不愿咽下：一定会发生鼻出血。筋脉跳动、肌肉〔缺字〕：这是发汗、泻下后正气虚弱所致。突然感到寒冷，汗毛竖起并怕冷：属于温暑病。全身疼痛，像被棍棒打过一样：属于阴毒。全身都疼痛：属于风湿。身体轻微浮肿：属于风湿。身体沉重、容易嗜睡：属于风湿。身体发黄：小便不利，热邪郁结。身上好像有虫子爬行：表气虚。身体发痒：阳气虚弱，汗邪尚未完全排尽。背部怕冷：阴气胜过阳气。腹部胀满：气机不调和。感到饥饿却不能进食：邪气在胸中。容易睡眠：神气疲倦，又有风湿。不能入睡：神气虚弱。身体蜷曲而卧：这是体内有寒；如果手足温暖，还可以治疗，手足厥冷的就不能治疗了。手足〔缺字〕：〔缺字〕病，即抽搐拘挛。坐着时身体前伏：这是气短。泻下的是未消化的食物：体内有寒。大便中有肠垢样秽物：是有热。大便稀薄如鸭粪：是有寒。咽喉中生疮：上

译部实、下部虚。心中惊悸不安：就是心下悸，多汗或水饮上逆都可能造成这种情况。咽喉疼痛：属于少阴病。谵语：邪气旺盛，导致神志昏乱。舌面上出现芒刺：热邪结聚得很严重。声音嘶哑：属于狐惑病。郑声：精气被夺，神气不全。咽喉干燥：肾虚而燥，不能使用发汗法。咳嗽、气逆：水寒之邪相互搏结。