脉候篇第五

译《平人气象篇》黄帝问：正常人的脉象怎样？岐伯回答：人每呼气一次，脉搏跳动两次；每吸气一次，脉搏跳动两次；呼吸停顿的片刻，脉搏再跳动一次，用这一额外的一次来补足，称为正常人的脉象。一呼一吸，脉搏各跳动两次，停顿片刻时脉搏又跳动一次，共五次，这就叫正常。人每呼气一次脉搏跳动一次，每吸气一次脉搏跳动一次，叫作少气。呼吸停顿片刻时脉搏跳动五次，叫作正常。现在每次呼吸脉搏只跳动一次，脉象迟缓，次数减为正常人的一半，因此可以知道这是少气。人每呼气一次脉搏跳动三次，每吸气一次也跳动三次，而且躁动；尺部发热，叫作温病；尺部不热而脉滑，叫作风病；脉涩，叫作痹病。“躁”，就是烦躁。“尺热”，是说尺部所对应的皮肤发热，这就是温病。尺部不热而脉滑，是风病；脉涩表示血少，所以会患痿痹。这就是所谓的数脉。人每呼气一次脉搏跳动四次以上，叫作死证；脉搏断绝而不至，叫作死证；脉搏忽然稀疏、忽然快速，也叫作死证。一呼气脉搏跳动四次，一吸气也跳动四次，这是正常人脉搏次数的一倍，是数脉中更为严重的情况。脉搏断绝不至，以及忽疏忽数，都是胃气已经断绝消亡的表现，所以都主死。正常人的常态之气取禀于胃，胃气就是正常人的常态之气。人没有胃气，就叫作逆；逆证会死亡。所谓没有胃气，是说四时脉象失去了本脏原有的和缓之气。观察下面的文字，就可以明白这一点。春季脉中有微弱弦象而兼有胃气，叫作正常；弦象多而胃气少，叫作肝病；只有弦象而没有胃气，叫作死证；有胃气而兼见毛脉，叫作秋季发病；毛脉很明显，叫作当时发病。春季有胃气的脉象，就是弦而柔和。“弦多”，是说弦象很明显。五脏之气所注表现出来的脉象，就像刚刚张开的弓弦。胃气少，是说本脏之气本身已经发病。纯粹弦硬而完全没有胃气的，会死亡；有胃气而兼见毛脉，是秋季发病；毛脉很明显，是金气克制木气，所以当时就会发病。夏季脉中有微弱钩象，叫作正常；钩象多而胃气少，叫作心病；只有钩象而没有胃气，叫作死证；有胃气而兼见石脉，叫作冬季发病；石脉很明显，叫作当时发病。夏季脉象中带有胃气，所以表现为弦而滑。所谓钩脉，是洪大而坚；所谓有石，是沉伏而具有冬季的脉象。因此冬季发病时石脉更明显，这是因为水克火，所以当即发病。长夏时胃气微弱，叫作平脉；弱脉明显而胃气少，叫作脾病；只有代脉而没有胃气，叫作死证；弱脉中带有石脉，叫作冬季将发病；弱脉很明显，叫作当下发病。长夏的胃气表现为柔软而微弱。弱脉明显，是脉无力；代脉，是脉搏不能连续恢复，主死。弱而沉，是冬季将发病；弱脉很明显，叫作当下发病。秋季胃气微弱而带毛脉，叫作平脉；毛脉明显而胃气少，叫作肺病；只有毛脉而没有胃气，叫作死证；毛脉中带有弦脉，叫作春季将发病；弦脉很明显，叫作当下发病。秋季的胃气表现为脉象浮。毛脉明显，是浮而微弱，表示肺气不足而发病。浮而微弱、似将断绝的脉象主死；浮脉中带弦脉，叫作春季将发病；弦脉很明显，叫作当下发病。冬季胃气微弱而带石脉，叫作平脉；石脉明显而胃气少，叫作肾病；只有石脉而没有胃气，叫作死证；石脉中带有钩脉，叫作夏季将发病；钩脉很明显，叫作当下发病。冬季的胃气表现为脉象沉。石脉明显，是沉伏之脉，表示肾气不足。石脉就是沉而坚；石脉中带有钩脉，是沉而滑，会在夏季发病。石脉很明显，就会当下发病。《玉机真藏篇》。说：春季脉象以胃气为根本。肝病的脉象到来时，充盈坚实而滑利，好像循摸长竿一样（长而紧）。这叫作肝病。肝脉主死时，脉来急促而更加刚劲，好像新张开的弓弦，这叫作肝死。真脏肝脉出现时，脉体内外都急促，像循摸刀刃一样发出涩滞之感，又像按在琴瑟弦上；面色青白而无光泽，毫毛枯折，这就要死了。夏季脉象以胃气为根本。心病的脉象到来时，急促连续，脉体中部略有弯曲，这叫作心病。心脉主死时，脉来前段弯曲、后段停滞，好像握着带钩的带子，这叫作心死。带钩，是脉象下陷而不动。真脏心脉出现时，坚硬而搏动有力，好像循摸一串串薏苡子；面色赤黑而无光泽，毫毛枯折，这就要死了。长夏脉象以胃气为根本。脾病的脉象到来时，充实而充盈、搏动频数，好像鸡抬足一样，这叫作脾病。脾脉主死时，脉来尖锐坚硬，好像鸟啄；又像鸟的爪距；又像屋漏之水；又像水流不断，这叫作脾死。真脏脾脉出现时，脉弱而时疏时数；面色黄青而无光泽，毫毛枯折，这就要死了。秋季脉象以胃气为根本。肺病的脉象到来时，不上不下，好像循摸鸡羽，这叫作肺病。肺脉主死时，脉象好像物体漂浮，又好像风吹毫毛，这叫作肺死。（这是浮而散的脉象。） 真脏肺脉出现时，脉大而虚，好像用毛羽触碰人的皮肤；面色赤白而无光泽，毫毛枯折，这就要死了。冬季脉象以胃气为根本。肾病的脉象到来时，好像牵引葛藤，按下去更加坚硬，这叫作肾病。肾脉主死时，脉来像解开而散乱的绳索，发出辟辟的感觉，好像弹击石头，这叫作肾死。（这是促而兼有肾脉的脉象。） 真脏肾脉出现时，搏动而突然断绝，好像手指弹石发出辟辟声；面色黑黄而无光泽，毫毛枯折，这就要死了。

译《玉机真藏论》。岐伯说：春季的脉属于肝，肝属东方木，是万物开始生长的象征。所以春脉到来时，应当柔弱、轻虚而滑利，端直而长，这叫作弦脉；与此相反的，就是有病。脉气到来时充实而强，这叫作太过，病在外。脉气到来时不充实而微弱，这叫作不及，病在内。太过，是阳气居于表，所以病在外。不及，是阴气居于内，所以病在内。太过会使人容易发怒，恍惚眩晕，甚至发生癫病。不及会使人胸痛并牵引到背部，向下则两胁胀满。太过时肝气充实，所以容易发怒；看东西眩晕、昏闷，气向上冲则发生癫病。不及时肝气运行不畅，所以胁肋疼痛而胀满。夏季的脉属于心，心属南方火，是万物茂盛生长的象征。所以夏脉到来时盛，离去时衰，这叫作钩脉（就是前段弯曲、后段停滞，脉来快、脉去慢）。与此相反的，就是有病。脉气到来时旺盛，离去时也旺盛，这叫作太过，病在外。脉气到来时不旺盛，离去时反而旺盛，这叫作不及，病在内。太过会使人身体发热、皮肤疼痛，病势浸润蔓延。不及会使人心中烦乱；上部出现咳嗽、吐痰，下部则气泄。心脉太过，就会身体发热、皮肤疼痛，疼痛浸润流布。不及则心中烦乱、咳嗽吐痰，向下则气泄。秋季的脉属于肺，肺属西方金，是万物收敛成熟的象征。所以秋脉到来时轻虚而浮，来时急促、去时散开，因此叫作浮脉；与此相反的，就是有病。脉气到来时呈毛脉，中部坚实，两旁虚弱，这叫作太过，病在外。脉气到来时呈毛脉而微弱，这叫作不及，病在内。太过会使人气逆、背痛，身体有闷闷不舒的感觉。不及会使人喘促，呼吸气短而咳嗽；上部可见出血，下部可听到异常声响。上部出现出血，就是喘促并咯血。下部听到异常声响，就是又发生咳嗽。冬季的脉属于肾，肾属北方水，是万物闭藏的象征。所以冬脉到来时沉而有力，这叫作营脉；与此相反的，就是有病。脉气到来时好像弹石，这叫作太过，病在外。脉气离去时搏动频数，这叫作不及，病在内。太过会使人懈怠（“懈”就是疲倦：像发热却不热，像发冷却不冷，像虚弱却不虚弱，像强健却不强健，无法确切形容，称为[缺字]病）。脊部经脉疼痛，气少而不想说话。不及会使人心中像饥饿生病一样悬空不适，内部清冷，脊柱中部疼痛，小腹胀满，小便发生变化。“中”是季胁下方、脊柱两旁空软之处；肾脏在其外侧相对的位置，所以称为[缺字]。（原文此处有缺字。） “清”就是清冷。“脊中”就是两肾之间。“少腹”是[缺字]的前方。（原文缺字。） 小腹胀满，是肾气运行不畅，所以小便发生变化，或呈红色，或排出不畅。黄帝问：脾脉单独主什么病？岐伯说：脾脉属土，是孤脏，负责灌溉四方。脾气正常时不能单独显现，脾气异常时才可以显现。（脾气在四季都处于旺盛状态，所以正常时不能单独显现，异常时才可以显现。） 脾脉到来时好像水流，这是太过，病在外。脾脉到来时好像鸟啄，这是不及，病在内。太过会使人四肢不能活动；不及会使人的九窍不通。中焦之气不足，不能把精气灌溉到四方，因而五脏失调，所以九窍不通。《平人气象篇》。说：想知道太过和不及，寸口脉按在手下感觉短的，主头痛。寸口脉按在手下感觉长的，主足胫疼痛。寸口脉按在手下短促并向上冲击的，主肩背疼痛。寸口脉沉而坚的，主病在内。寸口脉浮而盛的，主病在外。寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕以及小腹疼痛。寸口脉沉而横，主胁下有积聚，腹中有横向积聚并疼痛。寸口脉沉而喘，主寒热。脉象盛、滑而坚，主病在外。脉象小、实而坚，病在内。脉象小、弱而涩，叫作久病。脉象滑、浮而快，叫作新病。脉象急，主疝瘕和小腹疼痛。脉滑，主风病。脉涩，主痹病。脉缓而滑，叫作热中。脉盛而紧，叫作胀病。尺脉缓而涩，叫作解[缺字]。安静躺卧时脉仍盛，叫作脱血。尺脉涩而总体脉象滑，叫作多汗。尺部有寒、脉细，叫作下泄。尺部脉粗而经常发热，叫作热中。妇女手少阴脉搏动很明显，是怀孕的表现。少阴脉在手掌后方的凹陷中，正对着小指，能在手下感到。“动”就是搏动。《经脉别论》说：阴脉搏动而阳脉另有变化，叫作已经怀孕。《经脉别论篇》说：食物进入胃后，浊气归于心，精微之气输注于脉；脉气沿经脉运行，精气归于肺；肺汇聚百脉之气，再把精气输送到皮毛。毛脉与精气相合，把气运行到六腑；六腑得到精气而神明充足，精气留聚于四脏，气归于权衡。权衡调和，就形成气口寸脉，可以据此判断生死。气口就是手太阴肺脉，是众脉汇聚之处，百脉都朝会于此，所以根据它的分部来判断生死；这就形成了寸口诊脉法，即寸、关、尺三部。水液进入胃后，精气流动输布，向上输送到脾；脾气把精气散布开来，再向上归于肺；肺疏通调节水道，向下输送到膀胱；水液精气布散全身，五脏经脉共同运行，与四时、五脏以及阴阳相合，按照这种规律作为常态。水液精气布达经脉，五脏与四时都遵循正常规律，彼此不会失常。《平人气象篇》人以饮食水谷为生命根本，所以断绝水谷就会死亡，脉象失去胃气也会死亡。所谓没有胃气，是只出现真脏脉而没有胃气。所谓脉象没有胃气，是肝脉不呈弦象、肾脉不呈石象。出现石脉、弦脉而说“不”，是指它不像微弦、微石那样和缓。五脏的情况都依此类推。《玉机真藏论》问：出现真脏脉就说会死，为什么？岐伯说：五脏都从胃接受精气，胃是五脏的根本。脏腑之气不能自行到达手太阴脉，必须依靠胃气，才能到达手太阴脉；所以五脏各在相应时令，呈现自己的脉象而到达手太阴脉。因此脉象也会到达手太阴脉。（自为其状而至太阴。） 所以邪气强盛，精气就会衰弱；病情严重时，胃气不能和脏气一起到达手太阴脉，于是只有真脏之气显现，说明病邪胜过脏气，所以说会死。高保衡《新校正》说：真脏脉中没有其他脉气调和夹杂，所以称为“真”。例如弦脉是肝脉，若只是微弦就属于和缓，说明其中有胃气：二分是胃气，一分是弦气，所以称为微弦。如果三分都呈弦象，就成为真脏脉了。

译《脉要精微篇》心脉搏动坚硬而长，预示将患舌头卷曲、不能说话；如果【原文缺字】而散，预示消渴之病会自行痊愈。肺脉搏动坚硬而长，预示将咳吐血；如果【原文缺字】而散，预示将患灌汗，到了这个时候就不能再发汗了。肝脉搏动坚硬而长，面色不青，预示将因坠落或受到撞击而患病（“若搏”是指或因坠落、或因受击而受伤）。由于血液停留在胁下，使人气喘、气逆；如果【原文缺字】而散，面色润泽，预示将患溢饮。溢饮，是口渴后突然大量饮水，水液溢入肌肤、皮下以及肠胃之外。胃脉搏动坚硬而长，面色发红，预示将患大腿像折断一样的疼痛；（髀部对应伏兔穴，所以病痛就像折断一样。） 如果【原文缺字】而散，预示将患食痹。脾脉搏动坚硬而长，面色发黄，预示将少气。如果【原文缺字】而散，面色不润泽，预示将患足部【原文缺字】肿，像水肿一样。肾脉搏动坚硬而长，面色黄中带红，预示将患腰部像折断一样的疼痛；如果【原文缺字】而散，预示将少血，并且以后不能恢复。搏动坚硬，都属于太过；柔软而散，都属于不及。五脏都因太过或不及而发生疾病。《阴阳别论篇》脉象有阴阳之分，了解阳脉就能了解阴脉，了解阴脉也能了解阳脉。凡属阳脉有五类，五类各有五种，共有二十五种阳脉。所谓阴脉，是指真脏脉；真脏脉出现，就表示脏气衰败，衰败就必然死亡。所谓阳脉，是指胃脘部所表现的阳气。能够辨别阳脉，就能知道病变所在部位；能够辨别阴脉，就能知道死亡或生存的时间。三阳脉在头部，三阴脉在手部，这些说法本质相同。汪心谷说：阴，是五脏的阴气；阳，是胃的阳气。二十五种阳脉对应一年中五脏脉象的变化；五脏各经的阳气有五种，合起来就是二十五种。三阳、三阴，是手足的三条阳经和三条阴经。“一”，就是相同的意思。经脉依靠胃气冲灌运行，贯穿四时，表现为春季弦脉、夏季钩脉、秋季毛脉、冬季石脉；各种脉象兼有微和之气，就是平脉。胃的阳气减少，就称为有病；从寸口、尺部可以诊察病变所在，如病在肾、腹部或膻中等。如果胃的阳气已经断绝，不能和脉气一起到达手太阴脉，而五脏的阴气单独显现，显现就表示脏气衰败，衰败就必然死亡。死亡必定发生在其所不胜的时日，例如肝脉出现于庚辛日，心脉出现于壬癸日，脾脉出现于甲乙日，肺脉出现于丙丁日，肾脉出现于戊己日，所以说能够知道死生的时间。王氏以及《素问钞》都牵强地用人迎、气口来解释这一段，反而使道理更加晦涩，明白的人应当仔细辨析。凡诊察真脏脉，肝脉一旦悬绝而急，十八日后死亡。汪氏说：所谓真脏脉的脏脉，是根据真脏脉到达的次数，来区分它属于哪一脏。“至”，是脉搏应指到达的意思。“悬绝”，是指脉搏停止、断绝。“急”，是指脉势刚劲。“十八”，是肝脏所对应的数。“日”，是指天干为庚辛的日子；脉气断绝，会死在其所不胜的时日。凡脉气运行，内在对应肝、心、脾、肺、肾五脏之气，外在对应先天五行的数目：水为一、火为二、木为三、金为四、土为五。因此脉搏跳动五次为一次小息，跳动五十次为一次大息。如果五十次脉搏中有胃气而没有停止、断绝，就称为平脉。如果没有胃气，又有规律性的停止、断绝，就称为死脉。凡是脉搏出现停止、断绝，都要从脉搏断绝到恢复之间开始计数；循环计数五脏，若还剩下余数，就说明相应脏的脏气已经断绝，到了其所不胜的时日就会死亡。肝脉出现这种情况，十八日后死亡：五脏循环三周是十五，余三，三属于木，内在对应肝，所以知道肝气已经断绝；天干为庚辛的日子就是死亡的期限。心脉出现悬绝，九日后死亡。肝脉和心脉合计二十七数，五脏循环五周是二十五，余二，二属于火，内在对应心，所以知道心气已经断绝；天干为壬癸的日子就是死亡的期限。肺脉出现悬绝，十二日后死亡。肝、心两脉共二十七数，加上肺脉十二数，共三十九数；五脏循环七周是三十五，余四，四属于金，内在对应肺，所以知道肺气已经断绝；天干为丙丁的日子就是死亡的期限。肾脉出现悬绝，七日后死亡。肝、心、肺三脉共三十九数，加上肾脉七数，共四十六数；五脏循环九周是四十五，余一，一属于水，内在对应肾，所以知道肾气已经断绝；天干为戊己的日子就是死亡的期限。脾脉出现悬绝，四日后死亡。肝、心、肺、肾四脉共四十六数，加上脾脉四数，共五十数，即大衍之数；五脏循环十周，到了终数而停止，这就是天五，属于土，内在对应脾，所以知道脾气已经断绝；天干为甲乙的日子就是死亡的期限。《脉诀》说：脉搏跳动五十次而没有停止，身体就没有病；五十次之内如果有停止，就可以确定有病，这也是同样的道理。《脉要精微篇》岐伯说：脉象与四时相反时，原本应不足却出现有余，叫作精气增长；原本应有余却出现不足，叫作精气消减。“精”，是增加、增长的意思。“消”，是消减、消灭的意思。脉象有阴阳盛衰，人体与四时相应时也有有余、不足的变化，这就是通过人迎、气口来观察的。本应太过却表现为不及，叫作精气增长；本应不足却表现为有余，叫作精气消减。阴阳不能相互应合，这种病称为关格。本应洪大却反而细小，本应细小却反而洪大，称为与四时相反。本应不足而脉象反映为有余，叫作精气增长；本应有余而脉象反映为不足，叫作精气消减。这就是说，精气增长到了有余的程度，精气消减到了不足的程度。春夏时阴气消减，寸口脉主管阴气，本应表现为不足，却反而表现为太过；原本不足的阴气反而像是在增长。春夏时阳气增长，人迎脉主管阳气，本应表现为有余，却反而表现为不足；原本有余的阳气反而像是在消减。所以说：本应不足却表现为有余，叫作消减。阴阳不能相互应合，就是人迎的阳脉本应有余却表现为不足，气口的阴脉本应不足却表现为有余，所以说阴阳不能相应，这种病称为关格。“关”是小便、大便都不能通利；“格”是呕吐、气逆。《六节藏象篇》说：人迎脉比寸口脉强一倍（“一盛”就是强一倍），病在少阳；强两倍，病在太阳；强三倍，病在阳明；强四倍以上，属于格阳。人迎是足阳明胃经的脉，在结喉两旁搏动。与寸口相比强一倍，病在少阳；强两倍，病在太阳；强三倍，病在阳明；强四倍以上，是阳气盛极，所以形成格拒，食物不能进入。所谓格，就是发生呕吐、气逆。寸口脉强一倍，病在厥阴；强两倍，病在少阴；强三倍，病在太阴；强四倍以上，属于关阴。寸口是手太阴肺经的动脉，穴位在经渠；与人迎相比强一倍，病在厥阴；强两倍，病在少阴；强三倍，病在太阴；强四倍以上，是阴气盛极，所以关塞闭阻，小便不能通利。人迎和气口都强四倍以上，就是关格；关格之脉衰弱，不能达到天地的精气极限，就会死亡。所谓不能达到天地精气的极限，是不能得到天地阴阳的中正，就像北极处在中央一样，所以称为“极”。

译《至真要大论篇》问：脉象与病情表面相应，但实际病情却相反，这种脉诊情况怎样？岐伯回答说：脉象来势似乎与病情相应，但按下去并不鼓动有力，所有阳证都是这样。问：各种阴证相反的情况，脉象怎样？回答说：脉象来势似乎与病情相应，但按下去鼓动非常明显而且盛大。这是说，病情表现为热而脉象衰弱，按下去手指感觉不到鼓动，这是阴盛格拒阳气所致，并不是真热；各种阳证都是这样。病情表现为寒，而脉象按下去在手指下鼓击有力且盛大，这是阳气盛而拒斥阴气所致，并不是真寒。《脉要精微篇》脉象粗大，是阴气不足、阳气有余，属于内热。脉来快、脉去慢，上部实而下部虚，属于厥证、癫病；脉来慢、脉去快，上部虚而下部实，属于恶风。所以受到恶风侵袭，是阳气受到了影响。有一种脉象，沉、细而且数，是少阴经的厥证；沉、细、数而又散，是寒热往来的病证；浮而散，是【原文缺字】仆倒。（浮表示虚，散表示不足，所以会头晕而仆倒。） 各种浮脉而不躁动的，病都在阳分，属于热证；其中有躁动的，病在手部经脉。（热邪在手的三条阳经。） 凡是脉细而沉的，都属于阴，因而会出现骨痛；其中脉象安静的，病在足部。（病在足部的三条阴经。） 凡是脉气过盛的，切按脉时若脉涩，说明阳气有余，（阳气有余，所以血少。） 脉滑，说明阴气有余。（阴气有余，所以血多。） 阳气有余，就会身体发热而无汗；阴气有余，就会汗多而身体寒冷；阴阳之气都有余，就会无汗而发冷。将脉推向外侧，若脉只在内而不到外，说明心腹部有积聚。（脉在内外经脉的两侧，若只偏向内而不到外，就是脉气侵入外侧的表现。） 将脉推向内侧，若脉只在外而不到内，说明身体有热。（脉偏在外侧，是阳气有余，所以身体发热。） 将脉推向上方，若只上行而不下行，说明腰部和足部清冷。（脉气涌向上方，是阳气在上，所以足部寒冷。） 将脉推向下方，若只下行而不上行，说明头部和颈项疼痛。（脉气在下，是阴气有余，所以头痛。） 按到骨部，若脉气很少，就会腰脊疼痛，身体还会有痹病。《平人气象论》说：患热病而脉象安静，泄泻而脉大，失血而脉实，病在内部而脉虚，病在外部而脉涩且坚，这些都难以治疗。这种病情与脉象虚实相反的情况，就叫作难治。脉盛、滑、坚的，叫作病在外。脉小、实而坚的，说明病在内。脉盛而滑属于阳，病在外；脉小而实属于阴，病在内。脉小而弱，并且涩，叫作久病。脉滑、浮而快，叫作新病。脉小、弱而涩，是血气虚，所以属于久病。脉浮、滑而快，是阳气充足，所以属于新病。《三部九候论》黄帝说：怎样判断死和生呢？岐伯说：形体强盛而脉细，气少到不能正常呼吸的，危险。形体消瘦而脉大，胸中气息很多的，会死亡。形体与气相称的，可以生存。三部九候参合比较而不协调的，是有病。三部九候的脉象全都失去协调的，会死亡。上下左右各部的脉相互应合，像反复舂捣一样的，是病情严重。上下左右各部的脉彼此不相应，紊乱到无法计数的，会死亡。这些都是说脉候失常就是有病；脉象彼此不相应、紊乱到无法计数的会死亡，是紊乱到了极点。中部的脉候即使单独协调，但与其他脏的脉候不相应，也会死亡。中部的脉候比上下部明显减弱的，会死亡。眼睛内陷的，会死亡。所谓单独协调，是指至数均匀。所谓与其他脏不相应，是说各部脉候都不相应。所谓相减，是指比上下部减弱，也就是脉象偏少。黄帝说：怎样知道疾病所在的部位呢？岐伯说：察看九候，凡是其中一候独小、独大、独快、独迟、独热、独寒，或独自下陷的，都是有病。脉候彼此失调的情况，总共有这七种诊察表现。参合比较而不协调，凡是其中有一处特别异常的，只能说明有病。用左手在足背上距踝部五寸处按脉，再用右手在相应的踝部处弹动脉搏；若脉气应手而超过五寸以上，且微微蠕动，是没有病。若脉应手很快，搏动浑浊有力，是有病；应手缓慢，也是有病；若脉气向上不能到达五寸，弹动时没有反应，就会死亡。这是说足阳明胃经冲阳脉，通过诊察它来判断生死。所谓用左手在足背上距踝部五寸处按脉，是指用自己的手诊察足背上的脉。“庶”是次序、随后之意。随后用右手诊察右足。所谓弹动，是按住脉搏使它移动，用来寻找脉搏是否存在；若脉应手向上不能到达五寸处，就是死证。王注说：手、足踝部以上都有动脉，大概是文字传抄有误。必须先了解正常经脉的脉象，然后才能了解病脉。这里所说的经脉，是四时都具有胃气的脉象。凡是诊脉，必须先察看胃气，然后再察看病脉。肌肉消瘦脱落，身体不能活动的，会死亡。形体肌肉消瘦脱落，身体不能活动转移的，主死。形体肌肉已经消瘦脱落，即使九候协调，仍然会死亡；即使出现七种异常脉候，只要九候全都顺从协调，就不会死亡。形体肌肉消瘦脱落，即使九候协调，也会死亡。但是，如果四时之气运行顺利，即使七种异常脉候交替出现，也不会死亡。必须仔细了解疾病最初开始时的情况，以及目前正在发生的病情，然后分别切按、循察脉象，观察经络脉象的浮沉，并按照上下、逆从的规律加以循察。脉搏快的没有病，脉搏迟的有病。脉搏不再往来运行的，会死亡，这是精神已经离去、胃气已经断绝的表现。皮肤紧贴骨骼的，会死亡。这是因为骨骼已经枯槁干涸。《通评虚实论》黄帝说：脉象充实满盛，手足寒冷而头部发热，这是什么情况？岐伯说：在春、秋两季可以生存，在冬、夏两季就会死亡。春秋两季，月建属于三阳司天，与头部的三条阳经相应，属阳而主热。三阴在泉，与手足的阴经相应，本来就应得到阴气而表现为寒冷。脉象充实满盛，是阳邪实盛，按理应当全身壮热；与阳证相应，这才是顺应的表现。现在头部发热而手足寒冷，在春秋两季也符合时令，所以是顺证。冬夏两季，月建属三阴司天，而三阳在泉，头部应当寒冷、手足应当发热；所以在冬夏出现这种情况就是逆证，主死。这也如同南北政：逢三阳司天、三阴在泉之年，应当寸脉大而尺脉细；逢三阴司天、三阳在泉之年，应当寸脉小而尺脉大。也是同样的道理。第二卷　《内经》要旨（下） 第六篇　色诊 《脉要精微论》黄帝说：眼神明亮和面部五色，是人体精气的光华。面色红，应当像白帛包裹着朱砂，不应当像赭石那样红暗；面色白，应当像鹅毛，不应当像盐那样惨白；面色青，应当像青色玉璧的光泽，不应当像蓝草那样青暗；面色黄，应当像薄绢包裹着雄黄，不应当像黄土那样枯黄；面色黑，应当像多层黑漆的颜色，不应当像土地那样灰暗。如果五色都显出精气衰败的征象，寿命就不会长久。《五脏生成论》说：面色青得像枯草的，会死亡；面色黄得像枳实的，会死亡，（也就是青黄之色。） 面色黑得像〔原文缺字，疑为某种黑色物质〕的，会死亡；面色红得像〔原文缺字，疑为某种血色〕的，会死亡，（指败坏、恶浊而凝聚的血。） 面色白得像枯骨的，会死亡；以上就是五种出现死色的情况。面色青得像翠鸟羽毛的，可以生存；红得像鹅冠的，可以生存；黄得像蟹腹的，可以生存；白得像猪油的，可以生存；黑得像乌鸦羽毛的，可以生存。这就是五种出现生色的情况。心脏所生的面色，好像白绢包裹着朱砂；肺脏所生的面色，好像白绢包裹着红色；肝脏所生的面色，好像白绢包裹着深青色；脾脏所生的面色，好像白绢包裹着栝蒌实；肾脏所生的面色，好像白绢包裹着紫色；这就是五脏精气向外荣润所表现出的面色。