卷之四十三　痰饮门

译第四十三卷　痰饮门 病机 有痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种。一个人原来肥胖，后来变瘦，水饮在肠间流动，发出滴沥声，这叫痰饮。（又说：痰饮证表现为心下寒冷至极，应当用温药调和，大甘草汤就是这种治法。） 饮水后水液流停在胁肋之下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，这叫悬饮。（又说：悬饮证。按治法应当攻下，十枣汤就是这种治法。） 水饮流注于四肢，本应出汗却不能出汗，身体沉重而疼痛，这叫溢饮。（患溢饮时，应当发汗，大青龙汤就是这种治法。） 咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短不能平卧，身体外形像浮肿，这叫支饮。（又说：支饮病多属于湿，所以身体外形像浮肿。眼睛下方像卧着蚕一样，应当分利水湿；仲景的五苓散、泽泻汤就是这种治法。） 古方有“五饮六证”的说法，就是在四饮之外，再加上伏饮、留饮两证。留饮表现为背部有手掌大小的寒冷感，气短而口渴，四肢无力，关节逐一疼痛，胁下疼痛牵引至缺盆，咳嗽时更加严重。伏饮表现为胸膈胀满、呕吐、气喘、咳嗽，发作时寒热交替，腰背疼痛，眼泪流出；如果身体振动、怕冷并且[原文缺字]，就是伏饮。第四十三卷　痰饮门 病机 王隐君说：古今医家对痰证都没有详细说明。《素问》虽然记载鼻塞流涕、辛[原文缺字]、喘促胸满属于热证，却没有说明治法；方书虽然列有五饮及各种痰证的区别，却不知道它们致病的根源。有时出现头部受风、眼睛眩晕，像坐在车船上一样，精神恍惚，口眼[原文缺字]动，眉棱和耳垂都发痒。有时腮颊和四肢出现游走不定的风邪，肿胀坚硬，似乎疼痛又似乎不痛。有时全身干燥发痒，抓挠后随即出现风团疹，皮肤和汗毛发热，颜色像织锦上的斑纹；用尽治风药也没有效果。有时牙齿和面颊似乎疼痛，但疼痛部位不固定；多次求治于牙科，也没有取得效果。有时嗳气、反酸，鼻中闻到焦煳气味，喉间有豆腥味，心中烦闷、鼻塞，咽喉不利，痰咯不出、咽不下。有时因打喷嚏而排出痰，有时因举动而吐痰；痰像墨一样黑，或像破絮，或像桃胶，或像蚬肉；服用四七汤，完全没有作用。痰聚积时，心下像停着冰块和铁块一样，闭塞阻滞、胸闷不舒，连续不断地嗳气逆气，样子像打嗝；服用降气汤、丁香五套丸之类，病情仍然不变。至于睡眠时，常梦见刑罚杀戮和刀剑兵器，或者梦见进入别人家中，四面被围住，暂时找到一个洞口，想尽办法钻出去，却又忘了那是什么地方。有时梦见在地上焚烧人，四面都是枯骨，烟熏火燎的气味直冲鼻孔，却找不到出路。有时受到触犯或激怒便发怒，号哭悲泣。有时骑马在郊外行走，急忙回头张望，实际上并没有什么原因。常常请教高明的医生，他们都知道这是肺病；但按此诊察、开药，很少能切中病机。有时足膝酸软，有时腰腿突然疼痛，有时四肢肌肉骨骼之间疼痛，像被击打或砍截一样，疼痛即发即止，部位也不固定。甚至还会不时手麻、手臂疼痛，症状像风湿病一样，用各种药都无效。夏天躺在光滑的竹席上，却像躺在芒刺上一样，无法安睡。有时遇到阴暗天气交替变化，就胸部痞塞、背部胀满，不时牙齿发痒、咽喉疼痛，口腔糜烂、舌头溃烂。等到病势突然发作，就会连续不断地打喷嚏。开始时唾液和鼻涕稠厚黏腻，随后清水一样不断流出；眼前昏黑，脑后像有风声，耳内蝉鸣，眼睛[原文缺字]肉跳动，常常发生在安静的房间里默坐时。仔细观察病势发作时的情况，胸腹之间好像有两股气相互纠结，随即发生噎塞、烦闷郁结，好像烟火向上冲，头面部烘热，眼花耳鸣。痰涎、鼻涕和眼泪突然沸腾般涌出，寒栗而毛发竖起，连续打喷嚏成百上千声。随后全身烦躁；在大寒天气里也要把衣服和被褥全部脱掉，裸体受冻后，症状才会暂时减轻一会儿。有时在春天气候和暖、乍然转凉的时候，多加些衣被，也只能暂时稍稍缓解。有时突然喝下冰水，病势便稳定下来；有时痛饮一场直到醉倒，病痛也颇能安宁。有时精神意志突然失常，极想发狂；有时心中悸动不安，好像害怕有人来捉拿自己；有时呕吐出冷涎、绿水和黑色汁液。妇女则会月经不通，渐渐形成痨瘵一类迁延不愈的疾病。这种病在内在外所表现的症状，不止百种；各种表现各不相同，难以全部叙述。曾经用一味药治愈、止住痰病的，数也数不清，这就是滚痰丸。现在用诗歌作成概括，传给世人，共同作为广泛救益之事。卷之四十三　痰饮门 病机 王隐君说：世人认为痰清白的是寒痰，痰黄浊的是热痰，这是错误的。殊不知痰在初起时清白，日久便变黄浊；清白而稀薄的痰浸渍在上部，黄浊而稠黏的痰凝聚在下部。咳嗽时容易咳出的，是清稀而白的痰；咳嗽时难以咳出的，是黄浊而凝结滞留的痰。如果长期咯痰吐唾，湿热郁积，上下凝结，就都不会再有清白痰；严重时甚至夹带血液，血液败坏后便成为黑痰，这是关格一类的异常疾病，一般人不能识别。清白痰起初气味清淡，日久便逐渐产生恶味，有酸味、咸味、腥味、臭味、焦味、苦味等，并不相同；总之都是以湿热为根源，却说是因寒而借热来治疗，这是大错。（甫按：清痰就是饮水停聚之饮，有时也确有因寒而成的；但浊痰则不能说是寒痰。） 卷之四十三　痰饮门 病机 患痰病的人，眼皮和眼睛下面一定呈现像烟灰一样的黑色，一看眼睛就能知道，不必等到诊脉。眼堂发黑而面颊发红，是热痰；眼色如大黄色的，也是热痰。心窝部烦闷胀满，口干而想喝冷饮，大便秘结，小便发红，日久必会生风；或者出现眩晕、耳鸣、眼花，多属虚证。如果误用热药治疗，服用日久后脉象洪大而有力，发起高热，甚至中风，这时应当赶快用攻下法治疗。凡是眼睛发黑，走路时呻吟，举止动作牵动到骨头的，是痰入骨的病。症状是骨髓疼痛，眼睛和面部都发黑，四肢冷而麻痹，屈伸都不能自如，这是风湿。眼睛发黑而气短，心中惊恐不安的，是气痰。卷之四十三　痰饮门 病机 各种医书论述痰饮，有的认为是气机和脉道闭塞、津液不能通行，水饮停留而凝结成痰；有的认为是胃气虚弱，不能运化水谷而形成痰；有的认为是饮酒后又喝水，水饮停滞在脾而形成痰；有的认为是风、寒、湿邪进入脾脏，彼此搏结而形成痰。这些病证的感受和成因各不相同，难以一一列举。脾胃好比仓廪，用来容纳水谷；由于脾虚弱而不能运化，导致气血失去滋养，所以不能周流，气机通道壅塞，中焦不能腐熟水谷，于是停滞而成为痰、饮；病变后又可成为寒、热、喘、咳嗽、呕吐、反胃、肿胀满闷、眩晕、风痫、嗳气、吞酸嘈杂、嗝逆噎塞、心悸、疼痛等，症状无法全部描述，都是痰的变化所导致的疾病。它的根源在于脾湿不能流通，水谷和津液停滞所造成。

译卷之四十三　痰饮门 病机 痰，是津液的另一种名称。血气调和，联系通畅，津液就能流通，不会发生痰患。如果气脉闭塞，关窍凝滞，津液就会停聚而成为痰涎。痰之所以发作，难道会无缘无故地发生吗？大多是饮食酸、寒、辛、辣之物，以及炙烤、爆炒、腥膻食物，生冷食物和醇酒，使湿热蒸腾郁结而形成痰；这种情况最多。其次，也有因七情长期郁结而导致的。凡是治疗痰病，都必须审察病因：有的是先有痰而产生热，有的是因热而产生痰，有的是因气机郁滞，有的是因风火而成痰，有的是因饮液积聚，有的是因旧酒停留而成痰；应当仔细辨别后分别施治。【热痰】多有烦热，咳吐痰液很困难，有时口干。【湿痰】多表现为疲倦怠惰、身体软弱，或者面部浮肿、腹部胀满，是饮液停留不能消散所致。【风痰】多为稀白痰，或者形成瘫痪等奇异病证，是身体受寒、饮用冷物所致。【惊痰】发作时心痛，或者成为癫病、恐惧不安。【食积痰】多形成痞块、癖积和胀满，是过食肥甘厚味以及脾虚所致。【酒痰】饮酒过多，不能消化疏导，第二天又发生呕吐，渐渐形成反胃。【气痰】攻冲刺痛，游走不定；有时痛处只有一点，像针刺一样；有时痛处像手掌那么大，感觉像冰一样冷，这些都是气痰。丹溪说：痰这种东西，随着气机升降运行，没有一个地方不能到达。手臂不能活动，是痰所致。人有时手臂不能活动，或者全身骨节疼痛，坐卧都不得安宁，这是痰进入骨中的缘故。有人脚气病拖延很久，骨节疼痛，用治疗脚气的药也不见好，这是痰病。胸中嘈杂，是痰所致。人有时胸膈部像被火烘烤一样，似痛又不像痛，忽然感到非常饥饿，北方人称为心刺，这是火气扰动痰所致。（详见本门。） 眩晕，是痰所致。头晕眼花，眼前昏黑，像坐在船车上一样摇晃，恶心得将要呕吐，这是痰所致。（详见本门。） 烦躁不安，是痰所致。人有时似热又不像热，似寒又不像寒，像有病又不像有病，坐卧不得安宁，心中焦躁，想哭又想叫，这是痰病。审察这个人的虚实，从痰来治疗，就会很快痊愈。癫狂，是痰所致。人突然发狂，言语错乱，丢掉衣服爬到高处，这是痰病。痰停留在胸膈以上，会使人癫狂或容易忘事。（详见本门。） 突然跌倒，是痰所致。人突然跌倒，不省人事，是痰病。即使是气虚，也应先治疗痰。中风后不能说话，是痰所致。虽然称为中风，也应把治疗痰放在首要位置。（详见本门。） 小儿惊风，是痰所致。（详见本门。） 妇女患惊痰的最多，十人中有八九人如此。这是因为产后、哺乳孩子或月经正要来潮时，惊恐之邪乘虚而入，凝结成块，便成为惊痰。有时腹中常有一块东西，像怀孕一样，能够转动跳跃，疼痛难以忍受，这就是这种病。《活人书》说：中脘有痰，也会使人怕冷发热、怕风、自汗、胸膈痞满，症状类似伤寒；但头不痛、颈项不强，这是它与伤寒不同之处。卷之四十三　痰饮门 脉候 《脉要精微篇》说：肝脉〔原文缺字〕而散，面色润泽的，应当患溢饮。溢饮，是口渴时突然大量饮水，水液溢入肌肤、皮下以及肠胃之外。巢氏说：脉偏弦是饮病，脉浮而滑也是饮病。仲景说：脉象两部都弦，是寒饮。有时大下之后身体很虚，脉象一侧偏弦，这是饮病。肺饮的脉不弦，只是使人苦于喘息、气短。脉浮、细、滑，是饮邪所伤。脉沉而弦，是悬饮在内而疼痛；这种人气短，四肢各个关节都疼痛。肝脉涩而很甚，是溢饮；脉沉，是留饮。脉弦而数，兼有寒饮，无论冬天还是夏天都难以治疗。《脉经》说：病人一条手臂疼痛，过一会儿又转移到另一条手臂；他的脉沉而细，这不是风病，必定是上焦有饮。陈无择说：饮病的脉都弦，并且微沉而滑。有人说：左右两侧关脉大而实，是胸膈以上有痰，可以用催吐法使其排出。病人各种药都无效，关部脉以及肺部脉浮而大，是痰所致。眼胞和眼睛下方像被炭烟熏黑一样，也是痰证。丹溪说：涩脉持续很久，说明痰饮黏结牢固，脉道受到阻滞；突然很难疏通，必定要费时调治。卷之四十三　痰饮门 治法 春甫说：各种疾病中有很多兼有痰证，只是世人很少知道。古人用二陈汤治疗痰，是为了使脾土充实、使脾湿干燥，这是从根本上治疗。脾气充实而湿邪干燥，痰自然会清除，饮邪自然会消散，哪里还会发生各种变证呢？王节斋认为，二陈汤是用来充实脾气、燥除湿邪的；把它说成只治疗表面症状，是错误的。痰以脾湿为发病根源，日久则会变化成为顽痰、老痰之类，应当根据形症，观察病情的缓急，分别治疗。这样看来，各种方剂都是在治疗表面症状的基础上制定的。卷之四十三　痰饮门 治法 严氏说：人的气机顺畅，津液就会流通，绝不会发生痰患。古方治疗痰病，多采用发汗、攻下、温散、利水等方法，不如先使气机顺畅，再进行分利疏导。气机顺畅，痰饮也会顺势而行，从下部排出。这就是严氏有所见解，所以这样说。《玉机微义》说：顺气只是一个治法，还要观察痰的深浅；如果痰积黏结牢固，使气道因此不能顺畅，就应先把积痰驱除，之后气机才能顺畅，怎么可以只专门采用理气这一种方法呢？我认为，有的通过理气就能使痰自行顺畅，这是病势较轻时的治法；有的必须驱逐痰邪，气机才会通畅，这是病势较重时的治法；二者都是治疗痰病的要点，不能偏废。只是要看痰和气哪一个较轻、哪一个较重，所以治疗有的应当急，有的可以缓；因此说，驱痰和理气有先后次序。

译卷之四十三　痰饮门 治法 痰在胸膈以上，胀满严重而且病势实，不用催吐怎么能排出来？仲景说：一般的治法是春天宜用吐法，因为春季阳气在上部，人体之气和邪气也都在上部，所以适合催吐。涌吐药可以制成丸剂或散剂，病情得到缓解就应停止，不必把全剂服完；用药过量就会伤人。不过，四时之中也有必须立即催吐的情况，不一定非要等到春天；仲景说的只是一般原则。如今的人不得到这种方法，于是就废弃不用了。试举著名方书中所记载的，略数如下：如仲景《伤寒论》中，用葱白豆豉汤催吐头痛，用栀子浓朴汤催吐懊憹，用瓜蒂散催吐伤寒六七日、误下之后腹部胀满、没有汗而气喘的病证；《本事方》用稀涎散催吐膈部实邪壅满、痰嗽失音、牙关紧闭、神志昏乱如失去自主的病证；万全方用郁金散催吐头痛眩晕、头风恶心；《普济方》用追风散催吐口噤不能张开、神志不清的人，用皂角散催吐痰涎壅盛；《总录》中的方剂用常山催吐疟疾；孙尚方用三圣散催吐狂病；神验方用于舌头偏斜不正。《内经》有句名言：病邪在上部的，应当用越法使其排出。王启玄说：上部邪气过盛而不消退的，应当攻取并使其呕吐出来。仲景说：食物积留在上脘的，应当催吐。又如饮酒过多而形成的酒积停留在上脘，也应当催吐。又说：病人手足厥冷，两手脉象时而结滞，是由于外来邪气停留在胸中，心下胀满烦闷，想吃却不能吃；由此可知病在胸中，应当催吐。我如今所用的催吐法，都是仲景的方剂。用瓜蒂散催吐伤寒头痛，用葱白豆豉汤催吐杂病头痛；有时单用瓜蒂散，名为独圣散，用来催吐痰饮时加少许茶末，用来催吐两胁肋刺痛且有水声辘辘的病证时加全蝎梢。《内经》所说“湿邪在上部，应当用苦味药催吐”，说的就是这种情况吧？如今也有人偷学我的方法，但终究没有得到口传，有时有效，有时无效；有时引起呕吐却吐不出来，有时吐出来又不能停止。哪里知道这种使邪气向上涌出的治法，叫作撩痰。“撩”这个字，本来就包含控制、放纵、收卷、舒展等方法。近来有个医生，使一名妇人呕吐，半个月都不能停止，吐出的涎液多达数斗，生命危在顷刻，医生仓促慌乱而无计可施，于是来求我解除。我煎煮麝香汤，让她服下，药液一咽下去呕吐就立即停止了。有人问：麝香怎么能止吐呢？我回答说：瓜苗一闻到麝香就会枯死；现在用瓜蒂催吐，所以用麝香便能立即解除。像用藜芦催吐而呕吐不止的，用葱白汤解除；用矿物药催吐而呕吐不止的，用甘草贯众汤解除；只有用草木药催吐而呕吐不止的，才用麝香解除。考察《本草》可知，苦寒性的催吐药有豆豉、瓜蒂、茶叶、栀子、黄连、苦参、大黄。辛苦而寒性的有郁金、常山、藜芦。甘苦而寒性的有地黄汁。苦而温性的有木香、远志、浓朴。辛苦而温性的有薄荷、芫花。辛而温性的有谷精草、葱根须。辛而寒性的有轻粉。辛甘而温性的有乌头、附子尖。酸而寒性的有晋矾、绿矾、齑汁。酸而平性的有铜绿。甘酸而平性的有赤豆。酸而温性的有饭浆。酸辛而寒性的有胆矾。酸而寒性的有白米饮。辛咸而温性的有皂角。咸味很重而寒性的有食盐、青盐。甘而寒性的有牙硝。甘而微温性的有参芦。甘辛而热性的有蝎梢。以上三十六味药中，只有常山、胆矾、瓜蒂有小毒，藜芦、芫花、轻粉、乌头尖有大毒；其余二十六味，都是没有毒性的催吐药，应当根据证候分别选取使用。这种方法应先少量服用，若不发生呕吐，再逐渐增加用量。我所说的撩痰法，如果用钗股、鸡翎探引仍不能吐出，就把齑汁灌进去；灌进去还吐不出，再用钗股或鸡翎探引，一边灌齑汁一边探引，没有吐不出的。呕吐到昏眩头痛的，饮用冰水即可立即解除；如果没有冰水，饮用刚汲取的水也可以。身体强壮的人催吐一次就能安定，体弱的人可以催吐三四次，这样或许不会损伤身体。催吐后的第二天，有的人顿觉畅快，有的人病情反而加重，这是因为催吐造成的损伤尚未平复；等过几天后，再应当催吐。如果感到口渴，刚汲的水、瓜、梨以及其他寒凉食物都不必禁忌；只是禁止吃得过饱，也禁止吃肥腻、干硬而难以消化的食物。心火既已下降，中脘之气冲和，阴道必然强盛；必须严禁房事，也严禁大忧大怒。要谨慎遵守禁忌，不要听信浮泛之言；确实知道病证适合催吐后，才可以催吐，这样才大概能万无一失。卷第四十三　痰饮门 治法 病人性情刚烈暴躁、容易发怒、又贪好房事的，不可催吐。病人身边有很多人七嘴八舌、说法混杂的，不可催吐。病人读过不少医书，但实际上并不深明医理，心中疑惑不决的，不可催吐。负责治疗的人不能辨明邪正之说的，不可催吐。病人没有定见，胡乱说、胡乱听从，反复无常、拿不定主意的，不可催吐。病势危重，年老、年幼或身体衰败虚弱的，不可催吐。已经自行呕吐不止，阳气亡失、血虚的，不可催吐。凡是吐血、呕血、咯血、鼻出血、咳血、崩漏出血、失血的人，都不可催吐；催吐后病情会转而加重。卷第四十三　痰饮门 治法 子和说：留饮是一种病证。古人把它分为五饮、六证，都是根据病情表现来命名的。我详细考察饮病的形成原因，主要有五种：有因忧愤郁结而形成的，有因困倦疲乏而形成的，有因思虑过度而形成的，有因痛饮过量而形成的，还有因在发热时又受寒凉饮食损伤而形成的。饮病虽然很多，但病因没有超出这几种情况。水属于阴性之物，只要水液积聚，就会形成痰和饮。停留在左胁的，与肥气相似；停留在右胁的，与息贲相似。进入肺就会咳嗽，进入肠就会泄泻，进入肾就会形成涌水，进入脾就会形成肿胀满闷。在上部就会面部浮肿，在下部就会出现肿胀，在中部就会形成肢体胀满、痞塞、隔阻。痰气上逆，停留在阳分而不去除，时间久了就会转化为气病；停留在阴分而不去除，时间久了就会凝结成有形之物并附着不去。如今医家用方，通常把饮看作寒邪积聚，都用温热药来补益、燥湿；水湿没有除去，反而增加了大热。哪里知道《内经》说“留滞的应当攻逐”，导水丸、禹功散、十枣汤、三花神佑丸之类，就是这种治法。从前有个人患病多年不愈，子和为他诊脉，左手脉都微小，右手脉都滑大。微小表示寒，滑大表示燥；先用瓜蒂散催吐出数升寒痰，汗出如水浇淋；随后用导水丸、禹功散攻下肠中的燥结污垢，也排出数升。这个人病好了大半，然后用性味平淡的药使湿邪下行、降泄火气，打开胃口，不到一个月就痊愈了。

译卷第四十三　痰饮门 治法 丹溪说：气病刚开始时，症状的端倪非常轻微。有时是因为饮食不谨慎；有时是因为外感风雨寒暑；有时是因为内伤七情；有时是因为饮食味道过于浓厚，偏偏助长阳气，蕴积成膈间热邪；有时是因为禀赋充实，肌表闭密而无汗，津液不能运行，清浊之气相互干扰。气病的表现，有时是痞塞，有时是疼痛，有时不想吃东西，有时嗳气带有腐败气味，有时泛酸，有时胃中嘈杂不适，有时胀满。不探求病因，便认为是寒，开用辛香燥热的药剂；服下几剂后，病情暂时得到舒缓，便以为是神奇的方剂。饮食仍像从前一样浓厚而不节制，七情刺激又接连不断；原来的病被药力强行劫去，只是暂时疏通了浊液，却更容易再次聚积。有时过半个月或一个月，原来的症状又发作；这样拖延蔓延，由气病形成积聚，由积聚形成痰，这就是痰、饮、泛酸形成的原因。医生仍然不能察觉，又用香燥药物，长期过量服用，使血液和津液都耗损，胃脘枯槁，逐渐形成痞塞疼痛、膈阻噎塞的病证；这就是误用燥热药物造成的后果。如果使用热药，必须确实兼有虚寒证；或者是外受风寒束表、痰气在内郁结，可以用温热药疏散；有时应先疏导痰液壅滞。总之必须攻邪与补益兼施，关键在于根据临床病情制订方剂，随时增减。河间、子和、丹溪诸家的治法无不精细周详，有时治热，有时治寒，有时攻邪，有时补益；查明病证所属，配合其适宜的治法，就没有不恰当的。这样看来，怎么能说使用热药都是错误的呢？卷第四十三　痰饮门 治法 世人拘泥于用二陈汤治痰，不论风、寒、湿、热，一概施治；凡是病名中带有“痰”字，就死守二陈汤，即使多年没有疗效，也不敢改变，甚至还用南星辅助它。这种错误真是说也说不尽！自从王节斋《杂著》的论述出现以后，医生听到了这些道理，虽然略知其中的错误，却未必都真正明白。他说：“痰”是一个病名。人的全身气血清和顺畅，津液就会流通，哪里会有痰呢？只有气血混浊逆乱，津液才会失去清纯，经过蒸腾熏积而聚集，转变成痰。痰的根本是水，源头在肾；痰的活动变化属于湿，主要由脾所主持。古人把二陈汤作为治疗痰病的通用方，是因为它能够健脾燥湿，治疗的是表面病变。（“标”字应当作“本”字。） 然而用它治疗湿痰、寒痰、痰饮、痰涎，当然是对的。至于痰因火邪而动，肺气不清，时常咳嗽，以及老痰、郁痰结成黏块，凝滞在喉间，吐出、咯出都很困难的，这些痰都是火邪向上炎盛，熏蒸上焦，肺气受到郁闭，津液便随着气上升，突然被火邪郁结，凝聚而成；日久积累，根深蒂固，称为老痰，也称为郁痰，它的根源就是火邪。病位在上焦心肺之间、咽喉部位，与中焦脾胃的湿痰、冷痰、痰饮、痰涎不同，所以汤药难以治疗，也不是半夏、南星、茯苓、苍术、枳壳等药所能治好的。只有疏开郁结、降低火邪、清润肺金，使凝结的痰得以消散，并缓缓治疗，才可能见效。因此制作老痰丸，使用黄芩、海粉、桔梗、栝蒌、天门冬之类的药；这样看来，二陈汤一类方剂怎么可能取得哪怕一点疗效呢？由此看来，半夏不但不能治疗老痰，若使用它，反而必定会加重病情。大概是拘泥于丹溪所说“二陈汤总治一身之痰”这句话，竟不考察痰有新旧、寒热之别；有些病例使用半夏后，痰凝结如胶，声音不清，咳不出来，这就是半夏造成的过错；也有人遗憾于没有及早辨明这一点。我看到如今一味执着使用半夏、南星来治疗痰病的人，仍然不少。卷第四十三　痰饮门 治法 痰在表的，应当用发汗法治疗；痰在里的，应当用攻下法治疗；兼有湿邪的，应当用分利水湿的方法治疗。痰在经络之中，非用催吐法不可；催吐法本身就包含发散的意义。（催吐会出汗，所以说它有发散作用。） 痰在膈膜以上，必须使用催吐法，单用泻下法也不能去除。痰液浓稠而胶结牢固的，必须用催吐法；脉象浮的，也必须用催吐法。气实而痰热、结聚在上部的，单靠催吐很难吐出来。痰在肠胃之间的，可以用攻下法治疗而痊愈。凡使用催吐药，都应当使气机向上升提，这样才容易呕吐，例如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、齑汁之类。中焦有痰和食积时，胃气也还要依靠这些来滋养，绝不能突然用峻猛的攻下法；攻伐殆尽，胃气就会虚弱。凡治疗痰证，使用通利药过多，导致脾胃虚弱，痰反而更容易产生，而且会增多。痰病日久，停滞不通，症状像寒邪凝滞一样，如果不用温药引导，必然会出现药力受到阻拒、病邪格拒的情况。何况还有风寒束于体表、痰气郁结于体内的情况；不用温药发散，又怎么能解开郁结、运行停滞呢？也有使用峻猛通利药过多的情况，这会使脾气更加虚弱，津液不能运行，痰反而容易产生；治疗应当补益脾胃、清理中气，痰自然就能运行下降。治疗痰证，使用寒凉攻伐药过多而痰仍不去，这一定是脾气虚弱、不能运化运行，也必须辅以温补。肥胖之人气虚而有痰，宜用二陈汤，并配伍参、术。瘦弱之人血虚而有火，应使用当归、黄芩、礞石丸之类。痰结成块，咯吐不出，又有气郁的，难以治疗。

译卷之四十三　痰饮门 治法 痰在四肢，不用竹沥就不能到达病所。痰在胁下，不用芥子就不能消除。痰在皮肤里面、膜外，不用姜汁和竹沥就不能引导其到达病所。热痰、火痰可用青黛、黄芩、黄连、天花粉；属于实证的，滚痰丸最为有效。老痰可用海石、栝蒌、贝母、老痰丸之类。风痰可用南星、白附子。湿痰可用白术、苍术、半夏。食积所致的痰可用神曲、山楂、麦芽。酒痰可用天花粉、黄连、白术、神曲。痰因火势旺盛而向上冲逆的，应先治疗火，可用白术、黄芩、石膏之类；中气不足的，加参、术。痰结成核，停在咽喉，咯吐唾液也吐不出来，应在化痰药中加入咸味软坚的药物，如栝蒌仁、杏仁、海石、连翘，再辅以朴硝、姜汁。二陈汤，丹溪说它能统治全身各种痰证；如果要使痰向下运行，就加引导下行的药；要使痰向上运行，就加引导上行的药。唉！这话说得过头了。按：二陈汤不过是治疗轻微、小量饮食所伤的湿痰罢了。痰势严重的，应分别根据其出路治疗：火邪向上炎盛的，用流金膏、滚痰丸；痰胶结牢固的，用老痰丸；饮邪积聚的，用小胃丹之类。这样针对证候治疗，尚且还有不能消除的，何况只用二陈汤呢？润下丸降痰最为好用，可以长期服用。小胃丹是治疗痰饮必用的药，实证患者用它也只需服二三次；虚证患者就不宜多用。滚痰丸是治疗火痰必用的药，也不宜多用。竹沥能引导痰邪，若没有姜汁，就不能使药力运行于经络。荆沥治疗痰证见效快，能进食的人可以使用。竹沥、荆沥两种药汁辅以姜汁，治疗经络中的痰最有效。痰中带血的，加齑汁有效。海粉能清热痰、燥湿痰、软坚痰、消顽痰；可以加入丸剂，也可以加入煎剂。南星治疗风痰、湿痰；半夏用油炒，治疗湿痰、气喘和心痰特别有效。石膏降泄痰火极为有效；黄芩治疗热痰，是借助它向下清泄火邪。枳实能除痰，具有冲破墙壁、推倒障碍般的功效。五倍子能够治疗老痰，只是人们很少知道这一点。天花粉治疗热痰、酒痰最有效，又说它最能治疗膈部以上的热痰。玄明粉治疗热痰、老痰见效很快，因为它能降火、软坚。硝石、礞石很能消除痰结、降泄痰火；研成细末，与白糖混合放在手心，用舌舔服，效果很好。苍术治疗痰饮结成窠囊、运行痰邪极为有效（就是神术丸）。又能治疗痰夹瘀血结成窠囊。卷之四十三　痰饮门 医案 虞抟治疗一名妇人，她因多吃青梅而患痰饮病，白天胸膈中疼痛如刀割；到了晚上，胸中疼痛停止，而膝部却剧烈疼痛，这是因为痰饮随着气机升降的缘故。医生当作胃寒治疗，使用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉之类，病情一天比一天严重，又出现口渴、小便淋沥不畅。虞抟诊得六部脉洪数而滑，按痰证治疗，给予竹沥；服了三天，口渴停止，小便通利，但胸中和膝部仍像原来一样立即疼痛。于是用萝卜子汁研服半碗，吐出痰约一升，到夜间疼痛反而更重，这正是丹溪所说的引动了痰邪猖狂之势。第二天用参芦一两，以逆流水煎服，没有吐出；第二天又服苦参汤，仍然没有吐出。又给他服附子尖、桔梗芦，也都没有吐出。一天清晨，用藜芦末一钱，加入少量麝香，以酸浆水调服，才大吐出来；半天内吐出顽痰和饮邪约一小桶，疼痛就像一下子脱去一样，后来用稀粥调养，便安稳了。虞抟治疗一人，全身长出像肿毒一样的块状物，其实是痰；用二陈汤加白芥子、姜炒黄连，服了几剂便消退了。春甫治疗一名二十岁的妇人，她身体颇为肥胖，性情急躁，因生气后出现痰咳、呕吐、气逆；用二陈汤加顺气、降火、开郁、利痰的药治疗，药力像水泼在石头上一样毫无反应，反而逐渐咳逆，发出奇怪的哈哈声，日夜不断，细弱连绵。古人所说的咳逆，是连续咳五七十声才停止，或者咳三五十声才停止；说的就是这种咳逆。如今日夜连续不断，难道不是死证吗？脉象浮而略洪，沉按则稍滑；又用滚痰丸攻下，病情仍和原来一样。我认为痰郁积在胃脘、胸膈之间，使气不能宣通，必须先咳逆，痰才能出来；这种情况不用催吐是不行的。于是用瓜蒂散，以酸浆水调服，再用鹅毛管探喉催吐，吐出痰约一碗，咳逆随即停止，安静得没有声音，疗效实在神奇。过了两天，因为吃了面食和肉汁，又再次出现咳逆。给他服清痰顺气的药，没有效果。我认为前一天吐出的痰不多，仍有痰没有吐尽。再次催吐，又吐出痰约半碗，随即痊愈。治疗一名四十多岁的男子，他身体肥胖，平素过度劳神，并有痰火。一天先怕冷，随后发热，头部微痛，眩晕严重，像不能承受身体的沉重，烦躁发热不退。他自行服参苏饮发汗，没有痊愈，于是请我治疗。诊得他的脉象沉、洪、滑。我说：毫无疑问是痰火郁积。用二陈汤加黄芩、黄连、天麻、神曲之类，又用滚痰丸攻下；过了三天，反而烦躁发热不退，咳嗽吐痰流涎不止。这正是丹溪所说的：痰在膈上，非催吐不可，泻下也不能去除。又用瓜蒂散探喉催吐，吐出痰约半碗，但他害怕药苦而停止了。我认为吐出的痰太少，不能见效；烦躁发热仍如旧，于是只用人参白虎汤、五苓散合服，也没有痊愈。我认为：郁滞很重，催吐难以吐出，分利水湿也不能去除，应该使用疏散郁滞的药剂。仍用二陈汤加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、姜汁炒黄芩、栀子，服三剂便痊愈。

译卷之四十三　痰饮门 药方 （海藏） 五饮汤 一是留饮在心下，二是癖饮在胁下，三是痰饮在胃中，四是溢饮在膈上，五是留饮在肠间；这五种饮证，都是饮酒后又过量饮用冷饮所导致。旋复花、人参、陈皮（去白后炒）、枳实、茯苓、泽泻、厚朴（姜汁炒）、半夏、猪苓、白术（各八分）；前胡、桂心、芍药、炙甘草（各五分）。以上药物加水二盏、生姜十片，煎至八分，不拘时间服用。因饮酒受伤的，加葛根、砂仁。（秘方） 五饮丸 治疗一切痰停饮留，并能调理脾胃、顺畅气机、消食、宽胸。青皮、陈皮（去白。各一两）；半夏（制）、南星（制。各二两）；枳实（炒）、茯苓（各一两）；白术（炒，二两）；香附子、真苏子、山楂肉、神曲（炒。各半两）；白矾（一两）；皂角、生姜（各二两，捣碎）。以上将南星、半夏同皂角、白矾、生姜一起煮，以南星煮到没有白点为度；再把南星、半夏焙干，与前面的药物一起研成末，用竹沥、姜汁调成糊作丸，丸如梧桐子大。每次服五十至七十丸，饭后或临睡时用白开水送下。（《和剂》） 二陈汤 治疗痰饮为患，症见呕吐恶心、头晕心悸、中脘部不舒，或因吃生冷食物、饮酒过多而致脾胃不和，均有疗效。橘红、半夏（制。各三钱）；白茯苓（二钱）；炙甘草（一钱）。以上药物制成一剂，加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后较长时间服用。二贤汤 治疗一切痰饮。橘红（用真正的广陈皮，刮去白膜，一斤）、炙甘草、食盐（各四两）。以上加水五碗，用小火慢煮，焙干后捣成细末，用白开水调服。另有一方：橘红四两、甘草一两，研成细末调服，治疗痰证极为有效。世人只知道使用南星、半夏、枳实、茯苓之类，哪里值得与此方相比。有人腹部胀满坚硬疼痛，服此方后泻下数块像弹丸一样的东西，臭秽难闻，腹胀的病症顿时完全痊愈。（《和剂》） 导痰汤 治疗一切痰涎壅盛，或胸膈间饮邪停留、痞塞不通。陈皮、茯苓、甘草、半夏、南星、枳壳（炒。各等分）。以上药物切碎，每次用六钱，加水二盏、生姜十片，煎至七分，饭后服。（王隐） 豁痰汤 治疗一切痰病。此方与滚痰丸相配合，以小柴胡汤为主方，合用前胡、半夏、南星、枳壳、紫苏、陈皮、厚朴之类，随证加减。素来患痰病以及肺气壅塞的，以柴胡为主；其余情况都去掉柴胡，以前胡为主。柴胡、半夏（各二钱）；枯芩、人参（脉象盛而有力者不用）、甘草、紫苏、陈皮、厚朴、南星、薄荷叶、枳壳、羌活（各五分）。以上加水二盏、生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。中风的，加独活；胸膈不利的，加枳实；内外都没有热的，去掉黄芩。治疗一切痰气最有效。（《宣明》） 橘皮半夏汤 治疗痰涎壅盛、咳嗽日久不止，常服可以润燥、解除肌表之热、止咳。陈皮（半两）、半夏（制，二钱半）。以上研成末，分作两服；每服加水一碗半、生姜十片，煎至七分，温服。（《御药》） 大半夏汤 治疗痰饮以及脾胃不和。半夏、陈皮、白茯苓各二钱。以上药物加水二盏，放入生姜五片，煎至八分，温服。有热证的，加甘草。（出自《拔萃》） 白术汤 用于治疗胃中虚损以及呕吐痰液。半夏曲半两，白术、木香、甘草各一钱，茯苓二钱，槟榔二钱半。以上药物研成细末，每次服一钱，用生姜汤调服，饭前服。（出自《济生》） 茯苓饮子 用于治疗痰饮蓄积在心胸膈膜之间，心悸不止。赤茯苓、茯神、半夏、麦门冬、陈皮各一两，沉香、槟榔、甘草各三钱。以上药物切碎，每次服八钱，加生姜五片，煎至八分，饭后温服。（出自《指迷》） 茯苓丸 用于治疗有人手臂疼痛，不能抬举手足，疼痛有时在左边、有时在右边，反复转移，这是由于伏藏的痰饮停留在体内，中脘部停滞，脾气不能运行，向上与气相搏所致。四肢属于脾，脾气停滞而气不能下降，所以向上运行而侵犯手臂；脉象沉细的，就是这种情况。只要治疗痰饮，手臂疼痛自然会停止。妇女产后出现喘促、四肢浮肿的，也用此方治疗即可痊愈。制半夏二两，茯苓一两，炒枳壳半两，风化硝三钱半。以上药物研成细末，用姜汁煮成的面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用姜汤送服。曾有许多人苦于痰证，夜间常觉得两臂像有人牵拉抽动，双手颤抖，甚至连茶杯也拿不起来；随服此药便随即痊愈，很快就见效。（出自《御药》） 导饮丸 用于治疗痰气阻滞、胸膈和胃脘部痞塞胀满、饮邪停留不消、头目昏眩、手足麻痹、声音重浊、鼻塞、精神困倦嗜睡、神志不清。常服可以消除痰饮、增进食欲；忌食猪肉、鱼和面食。三棱、莪术（煨制）。以上各二两；白术、白茯苓、陈皮、青皮各半两；木香、槟榔、枳壳、制半夏各一两。各一两）以上药物研成细末，滴水制成丸剂，丸如梧桐子大小。每次服五十丸，用姜汤送服。（出自《宣明》） 大人参半夏丸 用于化痰、止咳、平喘，各种痰证都可以治疗，无法一一详述。人参、半夏、南星、茯苓、薄荷叶各半两，干姜、白矾、寒水石、蛤粉各一两，藿香叶二钱五分。以上药物研末，用糊制丸，丸如梧桐子大。用姜汤送服三十丸，饭后服；也可以用温水送服。另一方加入酒炒黄连、黄柏各一两。（出自《本事》） 化痰丸 用于治疗停积日久的痰饮。半夏、白茯苓各一两，前胡半两，姜制桔梗、人参各八钱，白术、香附子各一两，炒枳实、甘草各半两。以上药物研末，用姜汁煮成的糊制丸，丸如梧桐子大。用姜汤送服，每次四十丸。（出自《金匮》） 苓桂术甘汤 用于治疗心下有痰饮、胸胁部支撑胀满、眼花眩晕。茯苓、桂枝、白术各二钱，甘草七分。以上药物加水煎服，服后小便即可通利。

译卷之四十三　痰饮门 药方 （出自《直指》） 加味二陈汤 用于治疗饮酒和饮食积滞化热而成痰、手臂疼痛，以及痰邪上攻导致眼睛肿胀和身体麻痹。陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、邵武姜黄、炒枳壳，各用少许。以上药物加水二盏，放入生姜五片、大枣一枚，煎至八分，饭后较长时间服用。（出自《金匮》） 茯苓汤 用于治疗胸中有痰饮，吐出清水后膈间虚弱，气胀而不能进食；服用此方可以消除痰气，使人能够进食。茯苓、人参、白术各二钱，枳实一钱，橘皮一钱半，生姜半两。加水二盏，煎至八分，温服。（出自《良方》） 茯苓半夏汤 用于治疗胃气虚弱、身体沉重而有痰、恶心想吐，以及风邪滞留在脾胃之间的病证；应当先使脾胃充实强健。茯苓、半夏、白术、炒神曲各一钱。炒麦芽一钱半，陈皮、天麻。以上药物作为一剂，加水二盏，放入生姜五片，煎至八分，饭前服。柴胡半夏汤 又名补肝汤。柴胡、苍术各一钱半，半夏二钱半，白茯苓二钱，神曲（炊制）、本各一钱，升麻五分。加水二盏，放入生姜五片，煎至八分，饭后较长时间服用。（出自《和剂》） 小半夏汤 用于治疗心下有支饮、痰饮导致的呕吐和痞塞胀满。半夏五钱，生姜二钱半。加水二盏，放入生姜五片，煎至八分服用。（仲景所载） 五苓散 用于治疗身体瘦弱的人脐下悸动、吐唾沫并头晕的病证，这是水饮所致。白术、白茯苓各二钱，猪苓、泽泻各一钱，肉桂五分。加水二盏，煎至七分，饭后较长时间服用。（出自《玉机》） 泽泻汤 用于治疗心下有支饮，患者苦于眩晕昏冒。泽泻五钱，白术二钱。加水二盏，煎至七分，饭后较长时间温服。（出自《良方》） 驱痰饮子 用于治疗痰饮。头痛、背痛、饮食后呕吐恶心，都是痰饮的证候。制南星、制半夏、去白陈皮、青皮各一钱，赤茯苓、草果各五分。加水一盏半，放入生姜七片、大枣一枚，煎至七分，适口时服用。遇到饮酒时，先服一剂；酒醒后或第二天再服一剂，就可以永远不患痰病。（出自《百选》） 三仙丸 用于治疗各种湿痰、痰饮、胸膈烦闷胀满、痰涎不畅，以及头目昏沉不清。南星、半夏、香附子均制用，各五两。各五两）将南星、半夏浸泡处理后研成细末，用生姜自然汁调和，不能调得太软；用楮叶或荆叶包裹，再用蒲包包好，使其发至黄色，晒干后收藏。必须在五六月间制作，方法如制曲。每次制作丸药时，取星半（二两）、香附（一两），一同研成细末，煮面糊制丸，丸如绿豆大小。每次服四十丸，饭后用姜汤送服。（出自《和剂》） 半夏白术天麻汤 用于治疗脾胃虚弱、不能运化食物积滞、痰厥头晕、呕吐等证候。（方剂见脾胃门。） （丹溪所载） 保和丸 用于治疗食物积滞、痰气阻滞、胸膈饱胀闷满，以及呕吐痰涎。（方剂见饮食门。） （学士所载） 神术丸 用于治疗痰饮。茅山苍术（制用）一斤，生油麻半两，用水两盏研细取汁，大枣十五

译枚，煮烂取枣肉。以上三味混合制丸，丸如梧桐子大，晒干。每次服七十丸，空腹用温酒送服。（丹溪所载） 星半丸 用于治疗湿痰。制南星、制半夏各一两，蛤蚧三两。以上药物研末，用姜汤浸泡，以蒸饼制丸，外裹青黛。每次服五十丸，用姜汤送服。二术丸 用于治疗湿痰。炒白术六钱，炒苍术三钱，芍药二钱半，香附子一钱半。以上药物研末，用蒸饼制丸服用。清痰丸 专门清除中脘部由食物积滞所形成的热痰。南星、半夏、神曲、山楂、香附子、去白陈皮各一两。各一两）青皮、枳实、苍术、黄芩、乌梅、枯矾、滑石（炒）、干姜（各半两），以上药物研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成丸剂服用。（东垣所载） 小黄丸 用于化解痰涎、祛除湿饮、调和胃气、使膈部通利。黄芩一两，半夏、白术各一两半，干姜五钱，泽泻三钱，黄〔缺字〕二钱。以上药物研成细末，用蒸饼制丸，丸如绿豆大；每次服五十丸，用温水送服。黄栝蒌丸 用于治疗食物积滞、痰液壅塞导致的气喘急促。栝蒌仁、半夏、山楂、炒神曲各等分。以上药物研末，用栝蒌汁制丸；每次服五十丸，用姜汤送服。半夏丸 用于治疗肺气失调、咳嗽喘满、痰涎壅塞、心下坚硬胀闷、气短心烦、风痰壅盛坚实、头目昏眩、咽喉和膈部不利、呕吐恶心、精神思维昏沉、心悸面部发热，以及鼻涕和唾液稠厚黏滞等证候。（出自《集成》） 润下丸 用于治疗膈间痰饮，降痰的效果很好。去白陈皮一斤，用盐水浸泡；炙甘草一两。以上药物研末，用蒸饼制丸，丸如绿豆大。每次服五十丸，用白开水送服。（秘方） 瓦粉栝蒌丸 治疗各种顽固的痰液凝结阻滞、咯吐困难、久咳不止、气机阻塞胸闷，以及痰火劳嗽等，都有效。瓦楞子（又名蚶子，将壳煅烧后用醋淬两次，研成极细末）黄栝蒌（霜后黄熟时，取瓤和子，与瓦楞子粉一起捣烂成膏，制成饼）广陈皮（去白。各等分）以上药物分别精制，晒干后研成粉末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如绿豆。每次服八十丸，饭后临睡时用姜汤送服。法制竹沥丸 清热降火，化痰利膈，止咳，止呕吐，增进食欲，开胃，并治疗劳嗽。陈皮（去白）白术（炒）白茯苓（各三两）炙甘草、半夏曲、贝母、枳壳、神曲（炒）、桔梗、黄芩（各三两）玄明粉（一两）香附子（制，一两）。以上药物研成粗末，放入大瓷盆中，取竹沥一碗，加入姜汁和半盏酒调匀，拌入诸药，置于日中晒干；再按此法加入竹沥、姜汁拌匀晒干，如此反复七次，然后研磨成细末，滴水制丸，大小如绿豆。饭后或临睡时用白开水送服八十丸，三天便可见效。病程较久的人七天见效，身体虚弱的人一个月痊愈。这个方子是从海上道人那里得到的，原本秘藏不传；我求得此方用来治疗痰火，疗效如同响应声随即而至。不敢私自藏有，现公之于天下，共同倡导医道。制取竹沥的方法 （详见《制法备录》）凡是取竹沥，大致宜在春夏之间，因为这时竹子汁液较多。凡竹笋可以食用的竹子都可采用，金竹、桂竹尤其好；这类竹子竹节高、味甘，优于大猫竹，江南一带最多。

译卷之四十三　痰饮门 药方 （《经验》） 流金膏 治疗各种火痰、咳嗽气逆等证。白石膏（略微研成细末，以不出津液为度）大黄（选锦纹大黄，不能接触铁器，捣碎成豆粒大小，用好酒浸泡半日，蒸熟后晒干，须九蒸九晒为度。各二两）片黄芩（酒洗）橘红（各半两）连翘（去枝，酒洗）川芎、桔梗、贝母（各一两）腊胆南星、苏州薄荷叶、香附子（各半两）。以上药物分别精制成极细末，用炼蜜制成丸，大小如弹子。午后或临睡时细细嚼服一丸，忌饮酒及食用面食等湿热之物。（《宣明》） 黄芩二陈汤 治疗热痰。黄芩、陈皮、半夏、茯苓（各一钱），甘草（五分）。以上药物加水一盏半，放入姜三片，煎至七分，饭后较久时服用，可根据证候加减药味。清膈导痰汤 治疗胃火炽盛、膏粱厚味所致的膈上热痰，痰咯吐不出，咳嗽吐痰黏稠。黄芩、贝母（各一钱），桔梗、甘草、陈皮（各五分），天花粉、栝蒌仁、白术、白茯苓（各八分），石膏、朴硝（各一钱半）。以上药物加水二盏，加入洗净并揉烂的竹叶二十片，煎至八分，饭后较久时服用。（仲景） 小陷胸汤 治疗热痰、胸膈不畅、胸脘痞满和气喘咳嗽。黄连、栝蒌仁、半夏（各二钱）。先用水二盏煎栝蒌仁，煎至一盏半时加入另外两味药，继续煎至八分，温服；如果大便仍不通，再服一次。（节斋） 老痰丸 润燥解郁，降火消痰。治疗老痰、郁痰结成黏块，凝滞在喉间，肺气不清，或吐痰咯痰困难等证。这些都因火邪向上炎盛，凝滞在心肺之间所致，均宜解郁、降火、消痰，缓缓治疗，才可能见效。天门冬（去心）黄芩（酒炒）海粉（另研）橘红（去白。各一两）连翘（半两）桔梗、香附子（用淡盐水浸泡后炒。各半两）青黛（另研，一钱）芒硝（另研，二钱）栝蒌仁（另研，一两）。以上研成细末，炼蜜中加入少许姜汁，与药末一起捣匀，制成龙眼大小的丸药；含咽或嚼服一丸，用清汤送下，慢慢咽服。也可制成绿豆大小的丸药，用淡姜汤送服五六十丸。这类老痰，大多饮酒的人都有。酒气向上蒸腾，肺和胃脘都受到火邪侵扰，所以郁结而形成痰。本方中的天冬、黄芩用来泻肺火；海粉、芒硝味咸，可以软坚；栝蒌能润肺消痰；香附、连翘能解郁降火；青黛能清除郁火，因此不用辛温燥烈的药物。（东垣） 黄芩利膈丸 疏利膈上的热邪，治疗胸中的痰。生黄芩、炒黄芩（各一两），半夏、南星、黄连、枳壳、白茯苓、陈皮（各二钱），泽泻（半两），白术（一钱）。以上研成细末，滴水制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，饭后较久时用白开水送服。（严氏） 栝蒌半夏丸 治疗肺热痰嗽。栝蒌仁（另研）、半夏（制。各一两）。以上研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用姜汤送服。（丹溪） 清气化痰丸 治疗上焦痰火

译壅盛、咳嗽、烦热口渴和胸中痞闷。南星（制，三两），半夏、黄连、黄芩（各五两），栝蒌仁、茯苓、杏仁（去皮尖，四两），陈皮、枳实（炒。各六两），甘草（二两）。以上研成细末，用姜汁煮成的糊制丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用姜汤送服。清膈化痰丸 清热、祛湿、利痰。黄芩、黄连（各一两），黄柏、山栀（各五钱），香附（制）、苍术（各二两）。以上研成细末，滴水制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送服。青黛丸 治疗热痰咳嗽、痰咯不出。青黛、栝蒌仁、黄芩、香附子、贝母（各一两），橘红。以上研成粉末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送服。青礞石丸 清热化痰、燥湿，重点在于使用风化硝。南星、半夏（分别用皂角明矾水浸泡两夜，切片晒干），黄芩（姜汁炒）、茯苓、枳壳（各一两），青礞石（按规定炮制，二两），风化硝（一两）。以上研成粉末，用神曲糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送服。（周府） 黄芩半夏丸 治疗上焦有热、咳嗽并产生痰液。黄芩、半夏（制。各一两）。以上研成细末，用姜汁糊制成丸，大小如梧桐子。每次服七十丸，用姜汁汤送服。（《集成》） 加味洞下丸 治疗前面所说的病证。橘红（半斤，用食盐一两，略加水拌和半日），南星（制）、半夏（制）、黄芩、黄连、甘草（各一两）。以上研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送服。卷之四十三　痰饮门 药方 （《和剂》） 千缗汤 治疗风痰壅盛、喘促急迫，日夜不能平卧，只能由人扶着坐起；服一剂便立即痊愈。半夏（制，大的七枚），皂角（炙，去皮弦，取一寸），甘草（炙，取一寸）。以上药物制成一服，加水一盏、姜三片，煎至七分，温服。（《直指》） 星姜汤 治疗风痰。南星（五钱一个，制），老生姜（三钱半）。切碎，加水三盏，煎去一半，分次温服。（《良方》） 省风汤 治疗厥痰。半夏（四钱），防风（二钱），炙甘草（一钱）。以上研成细末，分作两次服用。每次取药末，加水一盏、姜十片，煎至七分，去掉药渣，不拘时间服用。（《医林》） 辛芎散 治疗热痰壅塞、头目不清、声音发不出来，服药仍不缓解的病证。这是热邪兼风痰所致，服此方即可痊愈。细辛、川芎、防风、桔梗、白术、羌活、桑白皮（炒）、薄荷叶（各一两），甘草（五分）。以上加水二盏、姜三片，煎至八分，饭后温服。（丹溪） 搜风化痰丸 治疗各种风痰。人参、槐角子、僵蚕、白矾、陈皮、天麻、荆芥（各一两），半夏（制，四两），辰砂（半两，另研）。以上研成粉末，用姜汁浸泡的蒸饼制成丸，以辰砂包衣。每次服四十丸，用姜汤送服。（《医林》） 辰砂化痰丸 治疗风痰，安神定志，止咳，消除痰结坚块。辰砂（另

译研）、明矾（另研。各半两），南星（制）、半夏曲（各一两）。以上研成细末，用姜汁糊制成丸，大小如绿豆，以朱砂包衣。每次服三十丸，饭后用姜汤送服。

译玉芝丸 治疗风痰咳嗽。人参、白茯苓、薄荷叶、明矾（枯）、南星（制。各二两），半夏曲（六两）。以上研成细末，用姜汁调糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，饭后用姜汤送服；风邪偏盛时用薄荷汤送服。（《和剂》） 玉壶丸 用于治疗风痰。南星（制）、半夏（制 各二两；天麻、白矾各半两。以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，丸大小如胡椒粒。每次服三十丸，用白开水送服。（《良方》） 豁痰丸 用于治疗风痰壅盛。南星（制）、半夏（各二两 制）；白附子、直僵蚕（炒 各一两）；华阴细辛、白矾（煅枯）、全蝎（炙 各三钱。以上药物研末，用皂角煎汁制成糊丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，用姜汤送服。（易老） 水煮金花丸 用于治疗风痰咳嗽。南星、半夏（生用 各一两；寒水石一两（煅烧至只存药性）；天麻五钱；白面三两；雄黄一钱。以上药物研成细末，滴水制丸，丸大小如小豆。每次服五十至七十丸，最多一百丸；将药丸放入煎沸的汤中煮，煮到药丸浮起为止，捞出后浸在淡浆水中。另用生姜汤送服。（《和剂》） 青州白丸子 用于治疗风痰。（方剂见“风门”。） （《良方》） 天南星丸 用于治疗妇女风痰。天南星（泡）、半夏曲、白附子、皂鱼子（炒 各一两；晋矾（煅枯）半两。以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，用姜汤送服。（《澹寮》） 灵砂白丸子 用于治疗元气虚弱、风痰壅盛、呕吐不止。灵砂（另行研细）、白丸子各一两。以上药物研末混匀，用生姜自然汁调黍米糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用枣汤送服。卷之四十三　痰饮门 药方 （杨氏） 丁香茯苓汤 用于治疗脾胃虚寒、宿饮停留不化、胸腹痞塞不通，气机不能升降，以致呕吐涎沫，或呕吐酸水，不想进食。半夏（制）、陈皮（去白 各一两半；丁香、附子（制 各半两；木香、干姜（炮 各一两；肉桂、砂仁各半两；茯苓一两半。每次用四钱，加水二盏、姜七片、枣一枚，煎至七分，温服。（《发明》） 半夏温脾汤 用于治疗中脘部痰饮和寒气，心下胃脘部有水液荡漾感，胃中嘈杂、常吐清水，胁部胀满、不思饮食；这是脾胃虚寒所致，脉象沉、细、迟、弦。旋复花、细辛、桂心、人参、陈皮、桔梗、芍药、甘草、半夏（制 各五分。加水一盏半、姜三片，煎至七分，在饭后较长时间服用。（《和剂》） 五膈宽中丸 用于治疗脾胃虚寒、津液不能运行、气机郁滞而停聚痰液，最终形成噎膈。（方剂见本门。） 新法半夏汤 用于治疗脾胃虚弱、痰饮停滞、呕吐酸水，胸胁和腹部胀满，头晕、恶心，不思饮食。砂仁、神曲（炒）、陈皮、草果各半两；白豆蔻、丁香各二钱；大半夏二两；甘草一两。以上药物研成细末，每次服二钱，先用生姜自然汁调成膏，再用炒盐汤冲服。（《良方》） 御爱紫宸汤 用于解除宿酒引起的呕吐、恶心、痰多唾多、不能进食。木香五分；砂仁、芍药、檀香、茯苓、官桂、藿香各一钱；陈皮、干葛、良姜、丁香、甘草（炙 各二钱。以上药物分作二服；每服加水一盏半，煎至七分，不拘时间服用。（《和剂》） 丁香五套丸 用于治疗胃气虚弱、三焦痞塞，水谷不能正常运行，因此痰饮聚集凝结，出现呕吐、恶心、胀满和不思饮食。丁香、木香、青皮、陈皮（去白 各半两；干姜（炮）、白术、良姜、茯苓各一两；南星（制）、半夏（制 各二两。以上药物研成细末，再取神曲、大麦芽各二两研末，一同煮糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服七十丸，用温水送服。半夏丁香丸 用于治疗脾胃久受寒邪、胸膈停有痰液，呕吐、恶心，吞酸、嗳气带酸味，心腹痞满，不思饮食。肉豆蔻、丁香、木香、藿香、人参、陈皮（去白 各二钱；半夏（制）三两。以上药物研成细末，用生姜汁煮糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，用姜汤送服。温中化痰丸 用于治疗痰液停聚、饮邪留滞，胸膈痞满，头晕目眩、恶心，咳嗽并有痰涎。陈皮、青皮、良姜、干姜（炮 各二两。以上药物研成细末，用醋煮糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用米汤送服。倍术丸 用于治疗五种痰饮证。干姜（炮）、肉桂（去皮 各半斤；白术（炒）一斤。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用米汤送服。（《澹寮》） 顺元散 用于治疗气虚、中气因痰而厥逆、虚寒导致四肢厥冷、不能安睡。南星（制）一两；川乌（制）、附子（制 各半两；木香二钱半。以上药物切碎，每次用三钱，加水一盏、姜十片，煎至七分，趁热服。黑锡丹 用于治疗痰气壅塞、上部邪盛而下部虚弱、心火炽盛、肾水枯竭，以及各种下虚证；妇女血海久冷、不能生育和赤白带下，也都适合服用。（方剂见“头痛门”。） 灵砂丹 用于治疗上部邪盛而下部虚弱、痰涎壅塞；此药最能镇降下坠，调节阴阳升降，安和五脏，扶助元气。水银一斤，硫黄四两。先把硫黄放入新铁勺中熔化，再加入水银炒炼成砂状，放入固济罐内，用铁灯盏封住罐口，以盐泥和赤石脂固定，并用三根铁钉将罐子架在地上，四周用砖围住，用文火和武火炼制一天，炼到罐子通红为止。冷却后取下，即制成灵砂。研成极细的粉末，用糯米糊制丸，丸大小如麻子。每次服二十粒，空腹用米汤送服。这种灵砂就是炼制银朱，市面上罐口的砂状物就是它。（《三因》） 强中丸 用于治疗胃脘虚寒、痰饮停留不化、痞塞不通、气机不能升降。高良姜、干姜（炮）、陈皮、青皮各一两；半夏（制）二两。以上药物研成细末，用生姜汁煮糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服三十丸，用姜汤送服。

译八味丸，又名肾气丸 两方都用于治疗虚寒痰饮。（方剂见“虚损门”。） 卷之四十三　痰饮门 药方 （《和剂》） 四七汤 用于治疗因七情导致的气机郁结，痰涎形状像破絮，或像梅核，咯不出来，咽不下去；还可治疗中脘痞满、痰涎壅盛、气逆上冲和呼吸喘急。半夏三钱；茯苓二钱四分；厚朴一钱六分；紫苏叶一钱二分。加水二盏、姜五片、枣一枚，煎至七分服用。（丹溪） 香莎丸 用于调理中焦气机，消散郁结的痰液。香附子、苍术各四两；黄芩二两。以上药物研末，用蒸饼制丸，丸大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送服。中和丸 用于治疗湿痰郁积化热。苍术、黄芩、半夏、香附子各等分。以上药物研成细末，用姜汁调神曲糊制丸，丸大小如梧桐子。每次服七十丸，用白开水送服。清痰丸 专门清除中脘部位因饮食积滞所产生的热痰。南星（制）、半夏、神曲（炒）、山楂、香附子（制）、陈皮（去白 各一两）、青皮、枳实、苍术、黄芩、乌梅、枯矾、滑石、干姜（炮 各半两）。以上药物研成细末，用水浸过的蒸饼制成丸剂服用。僵蚕丸 用于治疗郁结之痰。白僵蚕、栝蒌仁、杏仁、诃子、贝母、五倍子，各取等分。以上药物研成细末，用粥糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送下。（《良方》） 前胡半夏丸 用于治疗感受风寒后痰液停留、咳嗽气逆。前胡、半夏、茯苓各一钱，陈皮、紫苏、枳壳、木香、甘草各五分。以上药物加水二盏、生姜三片、乌梅一个，煎至一盏，饭后较长时间服用。卷之四十三　痰饮门 药方 （《和剂》） 千缗汤 用于治疗风痰壅盛、气喘急促而不能安睡，服一剂即可安定。半夏（制）、南星（制 各二钱），皂角一寸，甘草一钱。以上药物加水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，温服。苏子降气汤 用于治疗痰喘、气逆不止。（药方见“气门”。） （丹溪） 黄栝蒌丸 用于治疗饮食积滞、痰液壅塞所致的气喘急促，疗效神奇。栝蒌仁、半夏（制）、神曲（炒）、山楂，各取等分。以上药物研成细末，用栝蒌汁制成丸剂。每次服五十丸，用姜汤送下。杏仁来复丹 用于治疗痰喘。（即在来复丹中加入杏仁，药方见“痼冷门”。） 卷之四十三　痰饮门 药方 （《和剂》） 葛花解酲汤 （药方见“饮食门”。）用于治疗酒食停滞、宿痰留积以及胸膈痞满。（《瑞竹》） 半夏汤 消除酒痰、宿饮和痞满。半夏（制）、橘红、桔梗（炒 各一两），枳实（炒，半两）。以上药物切碎，每次服五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至八分服用。还可加入黄连、砂仁各一钱。御爱紫宸汤 （药方见前文。） （《集成》） 白龙丸 用于治疗饮酒积滞而兼有痰。半夏、白茯苓、白矾，各取等分。以上药物研成细末，用神曲糊制成丸剂，大小如绿豆，用姜汤送下。卷之四十三　痰饮门 药方 （仲景） 瓜蒂散 瓜蒂七十五枚，赤小豆同上，也是七十五枚。以上药物研成细末，每次服一钱或一钱半，根据身体虚实酌情增减，空腹用温齑汁调服。（子和） 独圣散 瓜蒂，数量不限。研成细末，每次服一钱或二钱，用齑汁调服。胁痛者加入全蝎，头痛者加入郁金，一同服下以催吐

译。茶调散 （又名二仙散。）瓜蒂二钱、好茶一钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用齑汁调服。稀涎散 猪牙皂角（炙，去皮和弦，一两）、藜芦五钱。以上药物研成细末，每次服五分或一至二钱，用浆水调服；牙关紧闭不能张口者，灌服。三圣散 瓜蒂一两，切碎后炒至微黄，研成末；药渣再炒后研末；防风一两；藜芦三钱，去苗、去心。以上药物研成粗末，每次约服半两。取齑汁三茶盏，先用其中两盏煎煮三四沸，去掉齑汁；再加入一盏，煎至三沸；然后将原先的两盏与之合在一处，再煎二三沸，去掉药渣，澄清后放温，慢慢服下，不必服完一剂，以吐出为度。蔚金散 （轻剂。）蔚金、滑石、川芎，各半两。以上药物研成细末，每次服一至二钱，空腹用齑汁调服。青黛散 （吹鼻。）猪牙皂角一条、玄胡索一粒、青黛少许。以上药物研成细末，灌入鼻内，涎液便会自行流出。（《元戎》） 胜金丸 薄荷半斤、瓜蒂半斤、藜芦末一两、猪牙皂角一两、朱砂半两。先将皂角炙过，去掉皮和弦，捶碎，加水一升，与薄荷一同揉取药汁，熬成膏；另将藜芦等药研匀，用膏和成丸，丸子大小如龙眼，再用剩余的朱砂裹在外面。用温酒化服一丸，以吐出为度。服后能吐出痰涎并恢复知觉的，便可痊愈。不能恢复知觉的，便无救治希望。有人说，如果不吐出唾液和痰涎，就不必采用催吐法。若痰饮凝结在胸膈之间，阻塞清气，或者咳嗽不止，或者胸闷、神志昏沉，或者心悸、惊恐、健忘，像这些证候，都适宜采用催吐法，使其涌吐。如果认为没有明显症状就不催吐，那么疾病又怎么能够平复呢？卷之四十三　痰饮门 药方 （《金匮》） 厚朴大黄汤 用于治疗四肢关节疼痛、胁部胀满，以及痰饮为患。厚朴一钱、大黄五钱、枳实八分。以上药物加水二盏，煎至八分，温服。这就是《伤寒论》中的小承气汤。十枣汤 用于治疗悬饮所致的体内疼痛。芫花（用醋拌匀，放置一夜后炒黑，不要炒焦）、甘遂（用面包裹后煨）、大戟（用长流水煮半个时辰，晒干 各取等分）。以上药物研成细末，加水一盏半，煮大枣十枚至八分，去掉枣，加入药末。体格强壮者服一钱，体弱者服五分，清晨服用；如果没有泻下，再加五分，务求泻下；之后慢慢用稀粥调养。（《三因》） 小胃丹 向上可以祛除胸膈的痰，向下可以通利肠胃的痰。芫花、甘遂、大戟各一两，大黄（用酒拌后蒸，一两半），黄柏（炒至褐色，二两）。以上药物研成细末，用粥制成丸剂，大小如麻子。每次服十丸，用温水送下。（《三因》） 控涎丹 一般人突然出现胸部、背部、手足、头项、腰胯等处隐隐作痛，疼痛难忍，筋骨像被牵拉钩扯一样疼痛，而且疼痛时常游走、部位不定，这是痰涎停留在心膈上下所致，因而变成这种病证。有的人还会手足冰冷麻木、气血经脉不通，误以为是瘫痪，其实不是。甘遂（制）、大戟（制）、真白芥子，各取等分。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如梧桐子。临睡时用淡姜汤或温水送服五至七丸，最多十丸；痰多者酌情增加药量。

译妙应丸 用于治疗各种痰证。以控涎丹为基础，加用下列药物：惊痰加朱砂；疼痛者加全蝎；酒痰加雄黄、全蝎；惊气结成块者，加穿山甲、鳖甲、玄胡索、蓬术；臂痛加木鳖子（去油）、官桂；热痰加盆硝；寒痰、冷冻饮料加胡椒、丁香、肉桂。（《宣明》） 三花神佑丸 用于治疗各种湿热沉积、痰饮所引发的多种疾病，以及风热、燥邪郁结，肢体麻痹，游走性疼痛，风痰涎嗽，气血壅滞、不能通畅等证候。芫花、大戟、甘遂各半两，黑丑（取头末，二两），大黄一两，轻粉一钱。以上药物研成细末，滴水制成丸剂，大小如小豆。初次服五丸，以后每次增加五丸，用温水送服，每日三次，以通利畅快为度。痞满严重者，若开始服得过多，一次攻下不通，反而加重疼痛和胸闷，那么起初只能服二三丸，以后每次再增加二丸；通利畅快后就停止服用。以上五个方剂都是攻逐积结、破除饮邪的药，药性有毒；如果不出现这种剧烈反应，疾病就不能痊愈，实在是不得已才使用它们。医生必须根据患者的虚实斟酌用量，不可轻率使用。（隐君） 滚痰丸 用于治疗各种湿热、食积所形成的痰，以及积聚在痰囊中的老痰。大黄（酒蒸）、黄芩各半斤，礞石（制）一两，沉香五钱。以上药物研成细末，滴水制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十至五十丸，根据人的强弱酌情增减。隐括此方的诗说：甑里翻身甲挂金，如今头戴草堂深。相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉。十七两中零半两，水丸桐子意常真。各种奇怪病证都能收到神奇疗效，水泻之势虽急，却不能持久。凡是服用滚痰丸，都必须临睡时上床，用约一口熟水送药过咽，随即仰卧，使药物停留在咽喉与膈部之间，缓缓向下。如果白天病情突然发作，疼痛难忍，干呕恶心，必须严格按照临睡时的服药方法服用：大半天内不能饮用汤水，也不能起身、坐立、行走或说话，直到药力把上焦的痰滞和恶物驱逐下来，经过膈部进入腹中以后，才能活动，这样药物才能对症。每次都必须连续服用两个晚上。第二天服药后痰物泻下三五次的，夜间减去十丸；只泻下一两次的，仍按原来的数目服用；泻下五七次，或者只泻下二三次而病势立即痊愈的，第二晚减去二十丸；第一晚服药后完全没有泻下恶物的，第二晚增加十丸。身体强壮、病情实证的人，药量最多可用到一百丸；即使是狂痰发动、病情实重或突然发生危急恶候，多服一些也没有妨碍。一般服药后仰卧，如果咽喉中黏稠堵塞、不通畅，这是痰气向上泛涌，是药力与病邪相互攻逐的缘故。过一会儿，药力胜过病邪后，自然就会安宁舒适。痰病往往日久后在肺胃之间结成坚实痰块；有的人只是暴病后遗留痰邪而没有泛溢，服药咽下后立即仰卧，顿时全身安静，五脏清宁，睡梦处于美好境界，仿佛游历华胥氏之国，那种和悦舒适真是无法形容。一般第二天早晨先排一次大便，其后排出的多是痰涕和恶物；有时看起来像稀便，用水搅动后，全部是痰片和黏涎。百次中也有一次会稍感腹痛、腰背拘急，这是因为有一种顽痰阻滞不通，出现里急后重，形状像痢疾，但片刻就会停止。如果痰涎很容易排下，所感到的畅快舒利是无法形容的，口中顿时津液充足，全身各处都感到清爽通畅。间或有片刻感到疲倦，这是因为患病时本来就不得安宁，一时被药力压制，身体之气得到调和，感觉像刚从醉中醒来、刚沐浴出来或刚睡醒，并不是真正的虚弱疲倦。这种药并不会猛烈泄耗元气，只能把痰积和恶物逐层穿通攻下；腹中的食物糟粕并不会受到损伤。这不同于神佑丸、小胃丹那样毒性猛烈的药物，服用过多必然会伤人。服药的人应当自己体会这一点。各种新旧失意、丧失神志，或癫或狂等证，每次服一百丸；身体强壮、元气旺盛且能进食的，可以这样服用。狂证严重的，每次一百二十丸，以见效为限度。各种中风瘫痪、痰涎壅塞，大便或通或结的，每次服八九十丸；身体强壮结实的，可以增加药量。经常服用二三十丸，就不会有大便秘结的忧患，自然上部清利、下部润畅。各种阳证、风毒遍布全身、疼痛游走不定的，每次服八九十丸，未痊愈就再增加药量。各种本来没有其他疾病，但全身筋骨平日疼痛而无法说清病状的，每次服七八十丸；没有见效就增加药量，以见效为限度。各种头痛但不是头风，牙痛或牙龈肿胀、发痒的，每次服八十丸。各种因噎气、吞酸而导致嗳气逆上、膈气，以及胸中痞闷、腹中气块上冲、呕吐涎液饮水，症状像翻胃的，每次服七八十丸，未见效就再服。各种心下悸动，像害怕有人来捉捕，惊恐不安，阴阳之气隔绝不通，因而变生各种怪异证候的，每次服七八十丸；病情严重的增加药量。各种新旧痰气、喘息咳嗽，或呕吐痰沫，或痰结坚实而有热，或头晕目眩的，每次服七八十丸。年老体弱的，服四五十丸；没有见效就增加药量。各种急性或慢性喉部闭塞、眼睛红赤的，每次服八九十丸。腮颊肿硬，颈项周围结成核块，像瘰疬之类的症状，正适合服用本药。口腔糜烂、舌头溃烂、咽喉生疮的，每次取五六十丸，加少许蜂蜜，一同嚼碎含在口中，睡下后慢慢咽下。轻微的口疮等证，只需按前法含嚼二三十丸，连续二三晚就会痊愈。各种迁延不愈的疾病，男女所患而又不是伤寒内外证的，如因酒色过度吐血，或月经失期、心烦意乱，或腹部胀满、胁肋疼痛，或背部胀、腰痛，耳聋、鼻干，酸痛、燥热，干呕、恶心，以及各种疼痛，服遍各种药物都无效，病人又说不清具体症状，医书从未记载这种疾病，医生也难以辨别证候的，都可按照前面的方法随证加减服用，没有不完全痊愈的。（《拔萃》） 蠲饮枳实丸 逐去水饮，消除痰邪，引导滞气下行，清利胸膈。枳实（炒）、半夏（制）、陈皮（去白）、黑牵牛（取头末）。以上各三两，共研为末，用糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用姜汤送下。（《御药》） 涤痰丸 治疗三焦气机阻滞、胸膈痞满、咳嗽吐痰黏稠、面部发红发热、肢体疲倦、不想饮食。本药能够攻下痰饮，消食，使胸膈舒畅。木香（二钱）、槟榔、半夏（制）、三棱（各半两）、青皮、陈皮、枳壳（各三钱）、大黄（一两）、黑牵牛（炒，二两）。以上共研细末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后较久时用姜汤送下。

译开结枳实丸 宣通引导滞气，消化痰饮。专门治疗呕吐逆气、恶心、宿醉不醒、食物积滞、两胁胀满、咽喉不利、气逆咳嗽等疾病。枳实（炒）、白术（炒）、半夏（制）、南星（制）、白矾（枯）、苦葶苈（炒）、青皮、大黄（各五钱）、木香（三钱）、黑丑（取头末，二两）、大皂角（炙，去皮弦）、旋复花（各一两）。以上共研细末，用姜汁煮糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用姜汤送下。妇女干呕、嗳气、胸膈胀满闷塞，或面目浮肿、小便不利的，用姜葱汤送下。（子和） 川丸 （即川散）治疗各种痰饮和十种水胀。甘遂（面包煨）、芒硝（各二钱）、郁李仁（一钱）、大黄（三钱）、牵牛末（二钱）。以上研末，滴水制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用温水送下。（《圣惠》） 舟车丸 治疗五饮、痰积和肿胀。甘遂、大戟（醋炒）、芫花（醋炒）。以上各一两；大黄（二两）；木香、槟榔、青皮、陈皮（去白）。以上各五钱；牵牛（取头末，四两）、轻粉（一钱）。以上共研末，用水糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，临睡时用温水送下，以通利大便为限度。（《医林》） 乌巴丸 治疗胸膈长期被顽痰困扰，积聚成痰气，面色清白，面目浮肿，不想进食，全身疼痛，夜间气机壅塞而不能入睡，寒热往来，手足冷痛，身体不能翻转侧卧。曾多次使用南星、半夏、黑锡、灵砂等药，想把痰压下去却压不下去，想把它取出也取不出来。这是顽痰坚固阻滞，适合服用本药。如果泻下顽痰，痰的形状像鱼脑，就会痊愈；没有通利下来就再服。乌梅肉（二两）、巴豆（五粒，研碎并去油）。先用水两碗，在砂锅中把乌梅肉煮烂，待水稍微煮干后加入巴豆，用竹片搅拌，直到成为稠糊状；取出捣烂，制成梧桐子大小的丸。每次服七丸、九丸、十丸、十一丸或十五丸，用姜汤送下，不限服药时间。（《玉机》） 透罗丹 治疗痰实所致的咳嗽和胸膈不利。皂角（酥炙，去皮弦，一两）、黑丑（微炒）、半夏、大黄（各一两）、巴豆（去油，另研）、杏仁（去皮尖，炒）。以上各一钱，共研细末，用姜汁制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后用姜汤送下。（《医林》） 坠痰丸 治疗痰饮、风痰等证。黑丑（取头末，二两）、枳实、枳壳（半两）、白矾（枯）、朴硝（风化）、猪牙皂角（各三钱，炒）。以上共研细末，用萝卜汁调和制成丸，丸如绿豆大。每次服五十丸，清晨服用；先排下粪便，随后排下痰。（《瑞竹》） 神仙坠痰丸 大皂角（炙，去皮弦子，一两六钱）、白矾（一两二钱）、黑丑（取头末，四两）。以上共研细末，滴水制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用温酒送下。（《医林》） 破痰丸 治疗痰饮所致的心腹疼痛，见效很快。荜茇、胡椒、丁香、木香、砂仁、蝎梢、乌梅肉、青皮、巴豆（去壳），以上各等分。先将青皮和巴豆放入浆水中浸泡一夜，第二天一同炒，炒至青皮焦黑后取出巴豆并研末；乌梅肉用水浸泡，汤浸蒸饼，研碎后调成膏，再加入药末搅匀，制成绿豆大小的丸。每次服十丸至十五丸，不限时间，用姜汤送下。（《秘方》） 沉香和中丸 治疗

译各种痰气壅盛。陈皮、青皮、枳壳、黄芩（各一两）、木香、礞石（制，各半两）。大黄、黑丑（取头末），各半两。（前列药物）各一两二钱；槟榔一两，沉香二钱，滑石二两。以上药物研成细末，用水滴制成丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，临睡时用清茶送下。第四十三卷　痰饮门 药方 《御药方》：治疗胸中有痰瘀癖积聚的，取白矾一两，加水二升煮成一升，再加入蜂蜜一合继续煮片刻，温服。很快就会呕吐；如果还没有吐，再喝一盏煮沸的水，以吐出痰液为见效。一方：治疗膈部风痰壅塞：半夏洗净研末，用姜汁调成饼，外包湿纸煨熟；取熟水二盏，加入一块弹子大小的药饼和盐五分，煎至一盏，饭后较久时温服。一方：治疗痰涎堵塞膈部：槟榔研末，每次饭后用白开水调服二钱。一方：治疗痰饮流窜所致的疼痛：大半夏二两，洗净研末；风化硝一两，用姜汁调糊制成丸，丸如梧桐子大。用姜汤送服十五丸；疼痛在上部的临睡时服，疼痛在下部的空腹服。《千金翼方》：治疗痰饮吐水：赤石脂一斤研成细末，每次服方寸匕，用酒或饮料送下，逐渐增加到三匕。服完后终身不再吐痰水，也不会腹泻。按：《本草》说，赤石脂能补益五脏，使人肥壮健康。有人因痰饮吐清水，各种药都无效，使用本方后终于痊愈。一方：治疗顽痰不能化解：石青一两、石绿半两，都用水飞法研末，用曲糊制成丸，丸如梧桐子大。空腹用白开水送服四十丸，每隔五日或十日服一次；病情较轻的每半月服一次。一方：治疗冷痰寒饮所致的恶心：荜茇一两研末，饭前用清米汤调服五分。《胜金方》：治疗风痰：白僵蚕七条，细细研碎，加姜汁一匙，用温水调和后灌服。又一方：治疗风痰：萝卜子研末，用温水调服一匙，过一会儿吐出涎沫即可痊愈。一方：消除痰液、润泽燥气：把贝母研成细末，与砂糖调和制成丸剂，大小如龙眼，嚼服，能够止咳。《经验方》：治疗胸膈气机阻滞、烦闷、痰饮不畅、头目不清：生南星刮去外皮，半夏用汤浸泡七次，各取五两，研成细末；用姜汁调和制成饼，盖上楮叶，使其发黄，晒干。必须在五六月间制作。合制时，用香附子一两，按通常方法炮制；再取制成的曲二两，共研为末，用水调糊制丸，大小如梧桐子。每次服四十丸，饭后用姜汤送下。另有一方：治疗痰饮上冲、气逆、不想饮食、小便不畅、头目昏眩：吴茱萸浸泡后焙干，与白茯苓等分研成细末，炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹时用熟水送下。另有一方：治疗风痰、饮食不消化、大便秘结涩滞：诃子三枚，捣碎后用酒调服，连服三至五次，效果良好。另有一方：治疗风痰：郁金一分、藜芦十分研成细末；每次服一字，用温浆水一盏，先取少量浆水调服，再用余下的水漱口，全部服下后立即吃食物压住药力。另有一方：治疗痰晕：白矾煅枯研末，用姜汤调服，吐出痰来就会痊愈。

译另有一方，名回生丹：治疗痰厥导致气绝，但心口仍温热者：取古塔上的陈旧煅石灰一合，加水一盏煎煮至沸，倒去药汁；再加清水一盏，煎至极沸，澄清后撬开患者的口灌下，痰排出后自然苏醒。另有一方，名化痰丸：用天络丝（就是丝瓜）。取完整条状的天络丝烧制，保留药性，研成细末，用枣肉制成丸，大小如弹子。每次服一丸，用好酒化服，立即可以化痰。另有一方：治疗风痰壅塞、大便秘滞：取大个蜣螂一枚，小个蜣螂一对，在新瓦上烙干，烧至只存药性，研成细末，用好酒调服。不能饮酒的人，用沸水与药末各半调服，大便随即通畅，疗效非常神奇。蜣螂又叫推粪虫，因为它性善推粪下行、疏通阻塞，所以得名。另有一方：治疗痰饮有奇效：取瓦楞子壳，也就是海蚶子，数量不限，用炭火【原文疑缺字】研成细末；等栝蒌黄熟时，将其捣烂，与瓦楞子粉调和制成饼，晒干后再研末。用蜜汤调服一钱，也可加入其他药物制丸，效果远胜海粉。制作蛤粉的方法：这种药粉可以代替海粉使用，能够化解酒痰和顽痰。有人说这种粉就是海粉，其实不是。取泰州产的紫口蛤蜊，用炭火【原文疑缺字】制成粉；等栝蒌成熟时，与蛤粉一起捣烂制成饼，装入竹囊悬挂在通风处阴干，第二年取用。制丸剂时研成极细的粉末，加入煎剂时切成粗颗粒。卷之四十三　痰饮门 药方 向左、向右侧卧，各自屏住呼吸十次，用于治疗痰饮不能消散。右侧有饮邪积聚时向左侧卧，左侧有饮邪积聚时向右侧卧。如果仍不能消散，就向左右两侧排气，各做十二次呼吸，也是用来治疗痰饮。卷之四十四　咳嗽门 病机 《咳论》篇：黄帝问道：肺为什么会使人咳嗽？岐伯回答说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺。黄帝说：请告诉我其中的症状。岐伯说：皮肤和毫毛，是肺相合的部位；皮毛先受到邪气侵袭，邪气便会循着与肺相合的关系侵入。寒冷的饮食进入胃后，沿着肺脉上行到肺，就会使肺寒；肺寒以后，内外邪气相互结合，邪气乘机停留，于是形成肺咳。五脏各自在与自己相应的时令受到病邪侵袭；不在相应时令发病的，邪气就会传给相应的脏腑。人和天地相互对应，所以五脏各有适宜治疗的时令；感受寒邪就会发病，病势轻时表现为咳嗽，病势重时则表现为泄泻或疼痛。秋季相应时，肺首先受邪；春季相应时，肝首先受邪；夏季相应时，心首先受邪；长夏相应时，脾首先受邪；冬季相应时，肾首先受邪。黄帝问：怎样区别这些情况？岐伯说：肺咳的症状是咳嗽并且喘息有声，病情严重时会吐血。心咳的症状是咳嗽时心胸疼痛，喉中有梗塞不利的感觉，病情严重时咽部肿胀、喉部闭塞。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛，严重时身体不能转动，一转动两胁下就胀满。脾咳的症状是咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵连肩背，严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。肾咳的症状是咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛，严重时咳出涎液。黄帝问：六腑咳嗽是怎样的？它们是在什么情况下受到病邪的？岐伯说：五脏的咳嗽长期不愈，就会传移到六腑。脾咳长期不愈，胃就会受到影响；胃咳的症状是咳嗽时呕吐，呕吐严重时蛔虫会从口中出来。肝咳长期不愈，胆就会受到影响；胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肺咳长期不愈，大肠就会受到影响；大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳长期不愈，小肠就会受到影响；小肠咳的症状是咳嗽时失气，气随着咳嗽一同排出。肾咳长期不愈，膀胱就会受到影响；膀胱咳的症状是咳嗽时遗失【原文“遗厌”疑误，具体所指不明】。咳嗽长期不愈，三焦就会受到影响；三焦咳的症状是咳嗽并腹部胀满，不想饮食。这些病邪都聚集在胃，并影响肺，使人多流鼻涕、吐唾液，面部浮肿，气机上逆。黄帝问：应当怎样治疗？回答说：治疗脏病取各脏的俞穴，治疗腑病取各腑的合穴，出现浮肿时取相应的经穴。《生气通天论》说：秋天受湿邪损伤，湿邪向上逆行，就会咳嗽。《阴阳应象篇》说：秋天受湿邪损伤，到了冬天就会发生咳嗽。《五脏生成篇》说：咳嗽、气向上冲，胸中有气逆厥，病变在手阳明大肠经和手太阴肺经。《诊要经终篇》说：春天误刺秋分部位，会导致筋脉拘挛、气机上逆、烦闷而咳嗽；病情不能痊愈，还会使人时常惊恐，并且哭泣。《示从容篇》说：咳嗽而烦闷不适，是肾气上逆造成的。《内经》中有只说“咳”的，也有说“咳嗽”的；例如关于秋天受湿邪的两篇，一篇只用“咳”字，另一篇用了“嗽”字，子和认为由此可知“咳”就是“嗽”，这已经很明确了。《玉机》把咳和嗽分别归入阴阳、气血，也未免分析得过于牵强。洁古《机要》说：咳是没有痰但有声音，嗽是有痰但没有声音，咳兼嗽就是既有声音又有痰；这只是对咳嗽略作区别罢了。这样看来，把字义倒过来说就不恰当了。卷之四十四　咳嗽门 病机 柏斋何氏说：《机要》所论述的咳、嗽两种证候，其实把两者说反了。肺主掌气机，声音由肺发出；肺受寒饮损伤，气郁积而成为痰，声音想向上发出，却被痰隔住，所以痰气相互冲击而发声；痰排出后声音就通畅了，这才叫作“咳”。外感风寒时，肺管被寒气束缚，声音发出不畅，所以也会相互冲击而发声，但没有痰等有形之物，这叫作“嗽”。“咳”字从“亥”旁，“亥”表示有形的东西，所以“果”“核”“草”等字也都从“亥”；“亥”又有隔塞的意义。“嗽”字由“束”和“吹”组成。这是古人造字的精妙之处，也是把这两种证候区别开的原因。由此看来，《机要》的说法确实是把两者颠倒了。卷之四十四　咳嗽门 病机 《巢氏病源》说：《千金方》叙述十种咳嗽的不同：第一种是风咳，想说话时就咳嗽，话不能完整说完。第二种是寒咳，饮用冷水、吃寒凉食物进入胃中，沿肺脉上冲，内外寒邪相合，因此发生咳嗽。第三种是支咳，心下坚硬胀满，咳嗽时牵引作痛，脉象反常逆乱。第四种是肝咳，咳嗽时牵引胁下疼痛。第五种是心咳，咳嗽并吐血，牵引手少阴心经。第六种是脾咳，咳嗽时流出涎液，连续不断，牵引少腹。第七种是肺咳，咳嗽时牵引头项，并吐出涎沫。第八种是肾咳，咳嗽时耳聋，什么也听不见，并牵引腰部和脐中作痛。第九种是胆咳，咳嗽时牵引头痛，口中发苦。第十种是厥阴咳，咳嗽时牵引舌根。