卷之六十一　【附】眉棱骨痛候

译卷第六十一　【附】眉棱骨痛证候 病机 朱丹溪说：眉棱骨痛多属于风热和痰；头风痛发作，多是风痰停聚所致。有人说：眉骨痛有两种情况。眼属肝，有肝虚而疼痛的，刚看到光亮就会眉骨痛得更厉害，适合服用生地黄丸。有眉棱疼痛、眼睛不能睁开，白天安静而夜间加重的，适合用导痰丸、导痰汤之类，并加入茅茶；用二陈汤送服青州白丸子也有效。刚出现眉骨疼痛的，多数是肝火向上炽盛；容易发怒的人多有这种病。所谓风证，也是火邪造成的，即热邪太盛便会生风。总的来说，应当抑制肝火；如果兼有风痰，就同时治疗风痰。卷第六十一　【附】眉棱骨痛证候 药方 洗肝散：治疗眉棱骨和眼眶骨疼痛难以忍受。（方剂见“目门”。） 二陈汤（方剂见“痰门”。） （东垣）选奇方：治疗眉骨疼痛严重。防风、羌活、黄芩、甘草（各一钱）。以上药物用水一盏半煎至八分，饭后温服。防风羌活汤：治疗眉棱疼痛，适用于风寒、痰湿所致者。防风、羌活、细辛、黄芩、南星、半夏、白术、甘草。以上各药等分，研成粗末；每次服四钱，用水一盏半煎至八分，温服。（丹溪）黄芩白芷散：治疗风热所致的眉棱疼痛。黄芩（用酒洗，二钱）、白芷（一钱）。以上研成细末，饭后临睡前用清茶调服。二乌散：治疗眉棱骨痛，兼有风证时也用此方。川乌、草乌（都用童便浸泡，炒制以去毒。） 细辛、羌活、黄芩、甘草各等分，共研为细末。每次服二钱，用清茶调服。卷之六十二　鼻证门 病机 《黄帝内经》说：鼻是肺在体表的外在表现。又说：西方属白色，入内与肺相通，肺在鼻部开窍。又说：胆的热邪传移到脑部，就会出现鼻渊。又说：鼻中热盛，就会流出浑浊的鼻涕。又说：心、肺有病，鼻部就会因此不通利。《巢氏病源》说：肺在鼻部开窍，热邪侵入血分，气也会随之发热；血和气都发热，血便随着气势冲出鼻孔，形成鼻衄，严重时会发生大衄，口、耳也都会出血。又说：肺脏调和，鼻气就会通畅，能够辨别香味和臭味。如果邪气侵入太阴经，其气聚积在鼻部，就会使津液壅塞，鼻气不能宣通调畅，所以不能辨别香臭而成为〔原文缺字〕。至于鼻中生疮，变成鼻息肉，或鼻孔堵塞，或流鼻涕，都是肺经邪气壅滞所致。《原病式》说：肺热就会流鼻涕；热邪过盛，郁结在足阳明胃经，血液妄行向上，从鼻中流出，称为衄；鼻中流清涕，称为鼽。五行的道理是：病邪轻微时表现为本行的正常变化，过盛时就会兼有克制它的鬼贼之气，所以经书说：“太过就会造成损害，承接它的力量便会加以制约。” 《易经》说：使万物干燥的，没有什么比火更厉害。用火锻炼金属，热到极点反而会化为水；人体发热到极点，也反而会出汗。水性本来柔顺，但寒冷到极点，反而会结成像地面一样坚硬的冰。土主湿，属阴，云雨的状态安静平和。土湿过盛到了极点，反而会变成骤然倾注的暴雨、猛烈的风，以及淫雨泛滥冲毁的现象。木主温和，能使风气生长繁茂；到了极点，反而转为凉，造成摧毁折断。金主清凉，秋凉到了极点，万物反而会变得干燥。这些都是所说的：事物过盛到了极点，就会反过来兼有克制它的鬼贼之气，以制约其过盛。因此，肝热过盛就会流泪。心热过盛就会出汗，脾热过盛就会流涎，肺热过盛就会流鼻涕，肾热过盛就会吐唾液。凡是痰、涎、唾液、鼻涕黏稠浑浊的，都是火热过盛、灼伤津液所造成的；有人说鼽是肺寒，这是错误的。他们只是看到鼻流清涕、打喷嚏、鼻塞，遇到寒冷时加重，便认为是肺寒。哪里知道寒邪伤害皮毛后，会使腠理闭塞，热气郁结不通，病情反而会更加严重。卷之六十二　鼻证门 病机 鼻中发痒，气息喷出，发出声音就叫作喷嚏。发痒属于火邪的表现，心火邪热侵扰阳明经，发作于鼻部，就会鼻痒、打喷嚏。有的是因为外物刺激鼻部而打喷嚏，有的是因为看太阳而打喷嚏。这是因为太阳真火照耀眼睛，扰动心神，使火热向上冲，鼻中发痒而打喷嚏。有的是风热向上侵犯，导致头部、鼻部壅塞；有的是因打喷嚏而疼痛。虽然证候不同，但同样都属于热邪。各种疾病表现不同，是因为邪热所侵犯的经脉不同。鼻塞以及鼻痒、打喷嚏，是热邪侵入阳明胃经。鼻流清涕，是热邪侵入太阴肺经。鼻部是足阳明胃经所主管的部位，阳明经脉在左右两侧交会，并流注到鼻孔。鼻又是肺的窍，所以肺气能够通达鼻部。邪热侵扰这两条经脉，发作于鼻部，就形成鼻塞、鼻流清涕等证候。所以经书说：心、肺有病，鼻部就会因此不通利。卷之六十二　鼻证门 病机 肺气通达鼻部，鼻是清气出入的通道。肺脏的热邪壅滞，上焦郁结，潜伏停留而不能消散，就会形成鼻部痈〔原文缺字〕的病患。卷之六十二　鼻证门 病机 丹溪说：酒皶鼻多见于饮酒的人，酒气和邪热熏蒸面部、鼻部，血热壅滞，于是形成鼻部发红的酒皶鼻。有些人肺经素有风热，虽然不是因饮酒引起，也会自行出现鼻部红黑并生〔原文缺字〕。卷之六十二　鼻证门 脉候 右寸脉浮、洪、数，是鼻衄、鼻〔原文缺字〕的脉象。左寸脉浮而缓，是伤风鼻塞、鼻流清涕的脉象。卷之六十二　鼻证门 治法 心、肺有热，鼻部就会不通利；有时外感风寒，内热使鼻塞更加严重，鼻孔堵塞而听不见声音，或流清涕，或鼻痒流涕，宜用麻黄、桂枝、细辛、辛荑等辛味药来发散。如果不是外感，而只是内热所致，宜用黄芩、黄连、栀子等苦味药来清泻。这两种方法是治疗鼻病的总原则。卷之六十二　鼻证门 治法 《杂著》说：鼻中有许多浑浊鼻涕，平时因郁热壅塞而闻不到香臭的，应当按肺热治疗，宜清肺金、泻火、清除痰液。可以将药制成丸剂含化，也可以把药研成末，轻轻调服，缓慢服用并长期服用，没有不见效的。这是我亲眼见过并多次验证有效的。如果平时原本没有鼻病，只是这次偶然感受风寒，导致鼻塞、声音重浊，或流清涕，就应按风寒来治疗。鼻部发热生疮，颜色发红，内部没有壅塞，这是血热，宜用生地黄、四物汤，加酒制片芩、酒拌红花、生甘草、麦门冬、天门冬之类。卷之六十二　鼻证门 治法 鼻渊，经书说：胆的热邪传移到脑部，就会出现〔原文缺字〕鼻渊。刘河间使用防风通圣散，加薄荷、黄连各二钱，用水煎服。卷之六十二　鼻证门 治法 鼻部发酸，是痰火造成的，宜用凉膈散，加荆芥穗、苦桔梗之类。鼻痒，是热邪生风所致，所以用防风通圣散，加白附子、僵蚕之类。