卷之十　风痫门

译卷之十　风痫门 治法 大致以运行、化除痰邪为主，使用黄芩、黄连、南星、半夏、栝蒌等药，探求火邪和痰邪的所在，根据火痰多少分别治疗，没有不痊愈的。要分辨是痰还是热；有热的，就用寒凉药清除心火。有痰的必定要用催吐法，吐后平抑肝气，使用青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸也适宜治疗。卷之十　风痫门 脉候 脉浮属阳痫，病在六腑。脉沉属阴痫，病在五脏。脉微细属虚证，治疗多困难。脉滑大属实证，治疗较容易。卷之十　风痫门 药方 （杨氏） 五痫神应丹 治疗痫证发作，无论病程新久，都适宜使用。南星、半夏（各炮制，二两），乌蛇肉（一两，用酒浸泡一宿，去皮去骨，焙干使用），蜈蚣（半条，炙，去头足），全蝎（二钱，炒，去足），生白矾（二两），白僵蚕（半两，炒，去丝），朱砂、雄黄（各另研，一钱），麝香（五分，另研），白附子（半两，炒），皂角（四钱，捶碎，用水半升浸取汁，与白矾一同熬干后研末）。以上药物研成细末，用姜汁煮成的糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用姜汤送服。龙脑安神丸 治疗男子、妇女的五痫，不论病程远近，发作时间没有规律。茯神、人参、地骨皮、麦门冬（去心）、甘草（各二两），桑白皮、犀角末（各一两），马牙硝（二钱，另研），龙脑、牛黄、朱砂（各一钱），麝香（五分）。以上研成细末，用炼蜜制丸，大小如弹子，以金箔三十五片包衣。冬天用温水化开服下，夏天用凉水化开服下。成人每天服两次；小儿一丸，分作两次服；也可治疗虚劳发热。续命汤 治疗痫病发作时突然胸闷昏迷、失去知觉，口中流涎，四肢反张，眼睛上视，口闭不能说话。竹沥（一升二合）、生地黄汁、防己、附子（各一两）、防风、升麻（各二两）、龙齿（三钱）、生姜（二两）、石膏、官桂（各五钱）。以上十味药，用水一斗煎煮至三升。分两次服；有气滞的，加紫苏、陈皮。参苏丸 治疗痫病有很好的疗效。人参、蛤粉、朱砂（各等分）。以上研成细末，用猪心血制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用金银花煎汤送服。（《宝鉴》） 琥珀寿星丸 天南星（一斤：在地下挖坑，用火烧，待坑烧红后把炭火清除干净，倒入好酒一升，泼入火坑中，趁热把南星放进去，盖住坑穴，用泥土封严，不要使其通气；一夜后取出南星，焙干研成细末），琥珀（二两），朱砂（一两，其中一半用作包衣）。以上研成细末，用猪心血、姜汁和糊制丸，大小如绿豆。每次服五十丸，用人参汤送服，每日三次。（钱氏） 五色丸 治疗五痫有奇效。朱砂（五钱，研），水银（一钱），雄黄（七钱），珍珠末（一两），黑铅（二两）。以上研成极细末，用炼蜜制丸，大小如麻子。每次服三十至四十丸，用薄荷汤送服。（《三因》） 六珍丹 治疗风痫发作危急欲死，或发出五种牲畜的叫声，身体抽搐、口吐白沫，很久以后才苏醒。丹砂（五钱）、水银（三钱）、黑铅（一两，炒成末）、雄黄、雌黄、珍珠（各二钱，须用没有孔的）。以上各药分别研成极细末，混合均匀，用面糊制丸，大小如绿豆。每次服三至五丸，用姜枣汤送服。必须捣研二万杵，才可以制丸。归神丹 治疗五痫以及各种风痰壅塞、惊悸、神志不能安守的病症。人参、当归、白茯苓、酸枣仁（各二两），朱砂（用大块的）、琥珀、远志（姜制）、龙齿（各一两），金箔、银箔（各二十片）。以上研成细末，用酒调糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用麦门冬汤送服。郁金丹 治疗五痫。川芎、防己、郁金、猪牙皂角、明矾（各一两），蜈蚣（二条，炙，去头足）。以上研成细末，用蒸饼制丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，空腹用茶送服。神应丹 治疗各种痫证。辰砂（不限多少，研成末，用猪心血调和，外面再用蒸饼包裹，蒸熟后取出，立即制成大小如梧桐子的丸剂。临睡时用人参汤送服一丸）（季氏） 五生丸 治疗风痫，适用于脉象弦、细而缓的患者。南星、半夏、川乌、白附子、大豆（去皮；各一两）。（各一两）研成细末，用滴水制成丸剂。每次服三丸、五丸，最多至七丸，用姜汤送服。朱砂滚涎丸 治疗五痫。朱砂、明矾、赤石脂、硝石（各等分）。以上研成细末，用蒜汁制丸，大小如绿豆。每次服三十丸，饭后用荆芥汤送服。祛痰丸 治疗各种痫病兼风证。防风、天麻、白僵蚕、白附子（炮制；各一两）。全蝎（炒，去足）、木香（五钱）、朱砂、猪牙皂角（一两，炒）、白矾（五钱）、半夏（用汤浸泡七次，研成末，称取六两分为两份：一份用生姜汁制成面，另一份用皂角洗浆制成面）、南星（三两，一半用水浸泡，另一半用白矾浸泡，再用皂角浆浸泡一宿）。以上研成细末，用姜汁糊制丸，大小如梧桐子。每次服七十丸，饭后较长时间用姜汤送服。（东垣） 安神丸 黄连（一钱五分，酒洗）、朱砂（水飞）、生地黄（酒浸）、当归身（酒洗）、甘草（炙，五分）。除朱砂用水飞法处理外，其余四味研成细末，用汤浸化蒸饼制丸，大小如黍米。每次服十五丸，用唾液送服，饭后或临睡时各服一次。宁神丹 治疗痫证，能够清热养血；对于不定时发作潮热的患者，可以服用。天麻、人参、陈皮、白术、茯神、荆芥穗、僵蚕（炒）、当归身、独活、远志（去心）、犀角（镑）、麦门冬（去心）、辰砂（各五钱，另研），南星、半夏（炮制七次）、石膏（各一两），甘草（炙）、川芎、郁金、白附子、生地黄、黄连（各五钱），牛黄、珍珠（各三钱），酸枣仁（炒，五钱）。以上研成细末，用酒调糊制丸，外包金箔。每次服五十丸，空腹用白开水送服。卷之十　风痫门 药方

译胜金丸 治疗风痫，时常旋转眩晕，突然昏倒，阵发性抽搐、口吐白沫，不省人事。南星、僵蚕、细辛、乌蛇（生用）、川乌（生）、皂角（炙黄）、白矾、桔梗、川芎、草乌、何首乌、荆芥穗、威灵仙（各一两）。以上研成细末，用酒调糊制丸，大小如绿豆。每次服十五丸，用温酒送服。（《元戎》） 小灵宝丹 附子（炮制，一个）、天麻、全蝎、白僵蚕（炒）、南星（炮制）、藿香叶、白附子（用麸皮包裹煨制，以上各五钱）。以上药物研成粉末，用酒和面糊制成丸剂，丸子大小如赤小豆。每次服十五丸，用温酒送服。卷之十　风痫门 药方 虎睛丸 用于治疗痫证痰发作没有固定时间、神志恍惚、抽搐拘挛。虎睛（一对，炙）、犀角（镑片）、大黄（以上各一两）、栀子仁（炒）、远志（以上各半两）。以上药物研成粉末，用炼蜜制成丸剂，丸子大小如绿豆。饭后用酒送服二十丸。控涎散 用于治疗各种痫证，病久不愈、顽固痰涎聚集凝结、发作没有固定时间。川乌（生用）、半夏、僵蚕（切碎，用姜汁浸泡。以上各五钱）、全蝎（七枚）、铁粉（三钱）、甘遂（三钱半）。以上药物研成细末，用姜汁调糊制成丸剂，丸子大小如绿豆，外面用朱砂包衣。每次服十五丸，饭后用姜汤送服。忌服甘草。（出自《拔萃》） 妙香丸 用于治疗五种痫证、时时发热、积热、风痰，以及小儿各种惊热病。辰砂（四两半）、龙脑、麝香（以上各三钱）、牛黄（二钱）、金箔（四十五片）、巴豆（一百五十粒，去油）。以上药物混合研匀；炼蜜去净蜡后，再加入白砂蜜五七钱，一同炼制搅匀，制成丸剂，每两制成三十九丸。用米汤调服一丸。泻青丸 （药方见火门。） 专门用于治疗痫风惊厥抽搐。滚痰丸 （药方见痰门。） 用于治疗痫证并攻下痰液。（出自《三因》） 控涎丹 （药方见痰门。） 用于治疗五种痫证因痰饮秘结积聚而发作。钱氏白饼子 （药方见痰饮门。） 功效与上方相同。当归龙荟丸、龙胆汤 （两方均见火门。） 都用于治疗邪气从肝经、风火而引起的病患。卷之十　风痫门 药方 （出自《仲景》） 瓜蒂散 专门用于治疗五种痫证中的风痰，疗效显著。稀涎散 （两方见中风门。） （子和） 三圣散 用于治疗痫证、痰液壅塞、中风等疾病。瓜蒂（炒至微黄，研成粗末）、防风（以上各一两）、藜芦（去苗、去心，二两）。以上药物研成粗末，每次服五钱，取齑汤三茶盏，先用其中两盏煎煮三至五沸，去掉齑汁；再加入一盏煎煮三沸，然后把原来的两盏与这一盏混在一起，再煎三沸，去掉药渣，澄清后放温。慢慢服用，不必把药全部服完，以呕吐为标准。（出自《千金》） 瓜蒂散 瓜蒂（炒黄，另行研成粉末）、赤小豆（以上等分）。以上药物研成细末，混合均匀，每次服一钱，用豆豉煎的汤一次服下。如果不吐，就再次加服；吐出后便停止。加入温齑汤也可以帮助催吐，吐过以后可以饮凉水以缓解。碧霞丹 用于治疗五种痫证、痰液壅塞、牙关紧闭、双目上视、时常抽搐拘挛。石绿（飞炼七次，一两）、蝎梢（七枚）、附子尖（七个）、乌头尖（七个）。以上药物研成粉末，加入石绿混合均匀，用糊制成丸剂，丸子大小如芡实。每次服一丸，用薄荷汤化服，随即饮酒半盏，过一会儿痰涎便会吐出；之后根据证候，对牙关紧闭者灌服。（出自《元戎》） 胜金丸 用于治疗五种痫证、痰液壅塞；不用此方就不能根除。薄荷叶、瓜蒂末（以上各四两）、藜芦末（五钱）、朱砂（三钱，另行研末）、猪牙皂角（一两）。先将猪牙皂角捶碎，加水半升，与薄荷叶放在一起揉取汁液，熬成膏；再将其余三味药研细、混合均匀，加入膏中制成龙眼大小的丸剂，外面用朱砂包衣。用温酒化服二丸，以呕吐为标准。吐出痰涎后神志清醒的，就能痊愈；神志仍不清醒的，便无法救治。卷之十　风痫门 药方 逐痰丸：天南星经过九次蒸、九次晒后研成粉末，用姜汁调糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服二十丸，可用人参汤或麦冬汤送服。一方：用于治疗痫证，无论病程远近，都可以治疗。蓖麻子（一两）、黄连（一两），切碎后一起放入砂锅内，加水一碗，煮二三两夜；水煮干了就添水，以煮满一日为度。只取蓖麻子仁，阴干，不能见日光，再用竹刀切开，每粒切成四段。每次服五粒，即服用切成的二十段。饭后用荆芥汤吞服，每日服两次；终身不要吃豆类，如果违反禁忌，就会腹胀而死。一方：代赭石（一两）、明矾（二两），研成粉末，用糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服三十丸，用水送服。古三痫丸：荆芥（一两）、明矾（一两），研成粉末，用糊制成丸剂，丸子大小如黍米。外面用朱砂包衣，每次服二十丸，用姜汤送服。卷之十　风痫门 药方

译神庭 （此穴在鼻梁上方、发际中央，灸三壮。用于治疗风痫、吐舌和角弓反张。） 少冲 （此穴在双手小指内侧，距离指甲一韭叶宽处，灸二壮。） 前顶 （此穴在囟会穴后一寸的凹陷处，灸三壮。用于治疗小儿一切惊痫证。） 天井 （左右两穴，在外侧肘部大骨后方一寸、两条筋之间的凹陷处，屈肘时可以取到。） 少海 （左右两穴，在肘部大骨外侧、距肘端五分的凹陷处，屈肘时可以取到，灸五壮。） 长强 （一个穴位，在脊骨末端中央，灸七壮，用于治疗各种惊痫。） 双手大拇指 （将拇指紧紧绑住，把艾炷放在指甲与指肉相接的四个着火处，灸三壮。） 卷之十一　痹证门 病机 黄帝问道：痹证是怎样产生的？岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气杂合侵入，结合起来就形成痹证。风邪偏盛的叫行痹，寒气偏盛的叫痛痹，湿气偏盛的叫着痹。黄帝问道：痹证分为五种是为什么？岐伯说：冬季遇到这种邪气的，称为骨痹；春季遇到这种邪气的，称为筋痹；夏季遇到这种邪气的，称为脉痹；到了至阴（即六月） 遇到这种邪气的，称为肌痹；秋季遇到这种邪气的，称为皮痹。又说：血液凝滞在皮肤中的，称为痹。《灵枢·周痹篇》说：周痹在身体中，上下移动，随着经脉运行，左右相互呼应，中间几乎没有间隔。我想听听，这种疼痛是在血脉之中吗？还是在分肉之间呢？是什么原因导致这种情况？这种疼痛移动得很快，来不及下针；疼痛发作时，也来不及确定治疗方法，疼痛就已经停止了。是什么途径使它这样的呢？岐伯说：这是众痹，不是周痹。凡是众痹，疼痛各自在相应部位，反复发作、反复停止，病位反复移动、反复出现；右侧发病可以对应左侧，左侧发病可以对应右侧，并不是周身游走，而是反复发作、反复休止。周痹是在血脉之中，随着经脉上下移动，不能左右移动，各自在相应部位发作。风、寒、湿邪气停留在身体外层的分肉之间，挤压迫使津液形成泡沫；泡沫遇寒就会聚集，聚集后便排挤分肉，使其分裂；分裂就会疼痛。这种病在内部还没有进入脏腑，在外部也还没有发于皮肤，只独自停留在分肉之间，使真气不能周遍运行，因此称为周痹。卷之十一　痹证门 病机 岐伯说：凡是痹邪侵入五脏的，都各有相应的部位。病久而不愈的，就会向内侵入并停留在相应脏腑。所以骨痹长期不愈，又感受邪气，就会向内侵入肾。筋痹长期不愈，又感受邪气，就会向内侵入肝。脉痹长期不愈，又感受邪气，就会向内侵入心。肌痹长期不愈，又感受邪气，就会向内侵入脾。皮痹长期不愈，又感受邪气，就会向内侵入肺。所谓邪气，都是风、寒、湿这三种气。邪气再次侵入肺，就会皮肤麻木不知痛痒，胸中烦闷胀满，气喘并呕吐。邪气侵入心，就会血脉不通，心下悸动，突然气往上冲而逆乱，气喘，咽喉干燥，容易嗳气。邪气侵入肝，就会筋脉拘挛，夜间睡卧时惊恐不安，饮水多而小便频数。邪气侵入肾，就会骨骼沉重，难以抬举肢体；容易胀满，只能用臀部代替脚跟着地，用脊背代替头部支撑。邪气侵入脾，就会四肢疲倦无力，发作咳嗽并呕吐清稀涎液，向上则造成严重的气机阻塞。卷十一　痹证门 病机 五痹之外，还有肠痹、胞痹、血痹、热痹，它们的证候各不相同。肠痹的表现是经常饮水，胸中气喘胀满，有时发生完谷不化的泄泻，小便不通。胞痹时，小腹和膀胱部位按压即感到里面疼痛，好像用热水浇灌一样，小便涩滞不畅。血痹是邪气侵入阴血所属的部位，表现为身体常常像被风吹过一样，骨骼衰弱，劳倦消瘦，出汗，躺下时还会不时摇动。热痹是由于脏腑积热，又受到风、寒、湿三气侵袭，邪气停留在经络中不能运行；阳气遇到阴邪，所以形成热痹，身体骤然感到闷热，肌肉极热，身上像有老鼠爬行一样，皮肤颜色也会改变。卷十一　痹证门 病机 黄帝问：痹证有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁；有的寒冷，有的发热；有的干燥，有的湿润，这是什么原因？岐伯答：疼痛，是因为寒气较多；有寒邪，所以会疼痛。不痛而且麻木不仁，是因为病邪侵入日久、深入，营卫运行涩滞，经络有时疏通，所以反而不痛。皮肤得不到营养濡养，所以麻木不仁。感到寒冷，是因为阳气少、阴气多，阴盛与病邪相互助长，所以发寒。发热，是因为阳气多、阴气少，病邪偏盛；阳气受到阴邪侵扰，于是形成痹热。多汗而身体湿润，是因为受到的湿邪很重。阳气少而阴气盛，阴阳两气相互作用，所以出汗而身体湿润。痹证发病时，寒邪多则疼痛，风邪多则疼痛游走不定，湿邪多则病位固定、沉着不移。病在骨则身体沉重而不能抬举，病在筋则屈曲不能伸直，病在肌肉则麻木不仁，病在脉则血液凝滞而不流通，病在皮肤则发冷。这五种情况都不会疼痛。一般来说，痹证遇寒就拘急，遇热就松弛。卷十一　痹证门 治法 痹证的表现有筋脉拘挛不能伸展、肌肉麻木不仁，与风证相似。所以世俗医者常把风证、痿证、痹证混在一起，采用同样的方法治疗，这是千百年来的弊病。总的来说，确实应当分辨它们各自的病因。风邪主要伤及阳分。痹证是感受风、寒、湿邪，主要伤及阴分，发病多表现为沉重、固定和疼痛。痿证是由于血少气虚、火邪旺盛而克制肺金，使肺叶燥枯、宗筋失去濡润；肝木乘势偏盛，脾土受伤，饮食减少，四肢倦怠，说明精血亏耗，所以筋骨痿弱而不能活动。治疗应当润燥、养血、滋阴；这不同于痹证的气血凝滞、停留不行，或疼痛并导致手足麻木不仁，后者应以行气、祛湿为主要治法。这三种病证虽然大体相似，但治疗方法却完全不同。从事诊治的人，应当仔细辨别它们。卷十一　痹证门 治法 痹证是因身体虚弱而感受风、寒、湿邪，其侵入肌肤、血脉的深浅各有不同。邪气侵入腑的，多数会死亡。前人的经论虽然讲得很详细，但方剂还没有穷尽各种变化。现在把有关证候全部考察并加以区别，有眼力的医者可以从中辨识。卷十一　痹证门 脉候 《脉经》说：肺脉涩而紧，是痹证疼痛。严氏说：脉大而涩是痹证，脉来急促也属于痹证。寸口、关上的脉紧，适宜针刺，以引导阳气，使脉象调和；紧脉消失，病就会痊愈。卷十一　痹证门 药方 《济生》五痹汤 治疗风、寒、湿三气侵袭并停留于肌体，导致手足弛缓、麻痹不仁。羌活、白术、防己、片姜黄各一钱，甘草一钱。用水一盏半，加姜五片，煎至八分，饭前服。《济生》蠲痹汤 治疗手足寒冷麻痹、腰痛沉重，以及身体烦闷疼痛、背部和颈项拘急。当归（酒浸）、赤芍药、黄、片姜黄、羌活各二钱，甘草五分。以上药物用水一盏半，加姜五片、红枣一枚，煎至八分，不限时间服用。有一方加防风。