卷之五十六　心痛门

译卷第五十六　心痛门 病机 医经说：真心痛是寒邪损伤心君所致，手足发青直到关节；严重时早晨发病，晚上死亡，晚上发病，第二天早晨死亡。厥心痛，是寒邪侵入心包络所致。《举痛论》说：寒气侵入背部俞穴的经脉，就会使血脉涩滞；血脉涩滞，血就不足；血不足便会疼痛。背部俞穴的脉气输注于心，所以会相互牵引而疼痛。按压患处，热气到达，疼痛就会停止。如果再次受到寒邪侵袭，疼痛就会持续很久。《针经》说：足太阴经的支脉，又从胃部分出，向上穿过膈膜，注入心中。这条经脉发生病变，就会出现舌根强硬、进食便呕吐、胃脘疼痛、腹胀、容易嗳气以及心中拘急疼痛。胃有病时，会腹胀，胃脘正对心部而疼痛，疼痛向上牵连两胁，膈部和咽喉不通畅。《脉经》说：忧愁、思虑会损伤心，因而容易惊恐、健忘、常常发怒。心受到损伤的人，劳累疲倦时会头面发红而下身沉重，心中疼痛牵彻脊背，脉象弦，这是心脏受伤所致。卷第五十六　心痛门 病机 《病机机要》说：各种心痛，都是少阴、厥阴之气向上冲逆所致。有一种热厥心痛，表现为身体发热而足部寒冷，疼痛加重时烦躁并呕吐，额头自行出汗，由此可知是热证。脉象浮大而洪，应灸太溪、昆仑二穴，也就是从表里两方面泻热。这是热病而汗不出的情况，引热下行，使大便通利；表邪通过汗液遍身排出后，病就会痊愈。艾灸完服用金铃子散即可痊愈；疼痛停止后服枳术丸，以清除残余邪气。有一种火实心中痛，是因气机不畅而进食后突然发痛，大便有时秘结；时间久了会出现胀闷，心胸部隆起，按压反而觉得舒适。疼痛到不能饮食时，应立即使其通下；通下后再用原来的汤剂清除残余邪气。有一种寒厥心痛，表现为手足厥冷、全身出冷汗，小便清而通利，有时大便稀溏而不口渴，气息微弱、力量不足，应立即用术附汤温阳。寒厥引起的突然心痛不是久病，早晨发作晚上就可能死亡，应立即救治。由此可知，久病一般不会是热证，突然发病一般不会是寒证。这些寒厥、热厥心痛以及大实心痛的治疗方法，前面已经详细说明。还有久病导致气血虚损，以及平素劳作过度、身体羸弱的人患心痛的，都属于虚痛。所以钱氏说，心虚应炒盐补益；《图经》《衍义》中说牡蛎能治疗心痛，可见用牡蛎粉配盐确实是有依据的。卷第五十六　心痛门 病机 陈无择说：十二经络分别感受六淫邪气后，气机就会闭塞，邪气郁积在中焦，气与邪相争，便发作疼痛。足厥阴经心痛，两胁拘急，牵引小腹，并连及阴部和大腿内侧而相互牵引疼痛。手厥阴心包经疼痛牵彻脊背，心中烦乱，手掌发热，咽干，眼睛发黄发红，两胁胀满。足太阴经心痛，腹部胀满，感觉滞涩不舒，大便不畅，膈部闭塞、咽喉阻塞。手太阴经心痛，气短，呼吸不足，季胁空虚作痛，遗尿、失禁没有节制，胸部胀满而心中烦闷。足少阴经心痛，烦闷剧烈，面色发黑，心中悬空似饥，胸部胀满，腰脊疼痛牵连到背部。各经脉引起的心痛，心与背部相互牵引，心痛牵彻背部，背痛又牵彻心部。各腑引起的心痛，难以俯身或仰身，小腹气向上冲，突然神志不清，并伴有呕吐、腹泻。这些都是各经、各俞穴、各腑受到邪气影响所致，病因属于外因。五脏受到内在情志活动的牵动，又被七情损伤，于是气机痞塞凝结，聚集在膻中。医经说：膻中是臣使之官，喜乐情志由此发出。它与厥阴心包络经的机理相同；人们常说心痛都是这条经脉的病，但世人很少说明这一点。此外，中脘部气与血相搏结而形成疼痛，这就是胃脘痛。肝心痛时，面色青灰，像将死的样子，整天不能舒畅地叹气。真心痛是寒邪损伤心君所致，手足发青直到关节；严重时早晨发病，晚上死亡，晚上发病，第二天早晨死亡。脾心痛时，像针锥刺入心腹，腹中隐隐有气胀满的感觉。肺心痛时，疼痛仿佛从心间开始，并且越来越重，但面色不变。肾心痛时，疼痛与背部相互牵引，常常【原文“善”后缺字，含义不确定】，仿佛有东西从后面触碰心部，身体弯曲。胃心痛时，腹部胀满，不能进食，吃了也不能消化。这些都是脏气失调，以及喜怒忧郁等情志因素所致，属于内因。饮食、劳作或休息失常，受到不寻常的触犯，使脏气失调，气机在体内痞塞，饮食停积，扰乱肠胃，便发作疼痛。有的人吃了生冷的瓜果，胃中寒冷，食物不能消散，结聚成积；一遇进食便再次发作，这叫积心痛。还有脏腑寒冷，蛔虫滋生而导致的心痛。所谓九种心痛，是饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛、悸痛、虫痛、疰痛和去来痛。其中风、热、寒属于外因，其余都不属于内因或外因。还有妇女因恶血进入心、脾二经而发作疼痛，其疼痛尤其超过其他各种疼痛。还有突然受到外来冲犯、鬼邪袭击或尸疰，也会使人心痛，这同样属于不内外因。卷第五十六　心痛门 病机 丹溪说：心痛就是胃脘痛，即使连续数日不进食，也不会死亡。如果疼痛刚停止就进食，疼痛还会复发，必须服药三至五剂后才能进食。疼痛剧烈时脉象必定沉伏，应使用附子一类的温热药，不可使用人参、白术。杨仁斋说：紫色取代朱色，看起来只差一点，但细微的相似之处，实际却有天壤之别。心脏是五脏的主宰，也是全身各部都听命于它的中心。如果心脏正经确实受到风寒邪气侵袭，或确实被气、血、痰、火所犯，那么疼痛就会牵彻背部，并有胁部胀满、胸中烦闷、咽干、两眼红黄、手足发青直到关节等症状，早晨发病，晚上就会死亡。但心包络与胃口相联系，往往脾部疼痛会牵连到心；或者阳虚阴厥也会使心下拘急疼痛；又或者其他脏腑的邪气乘虚侵入心部。这些只是心脏的别脉受到邪气影响罢了，真正的心痛怎么能与这些情况相提并论呢？卷第五十六　心痛门 脉候 《脉经》说：脉象短而数，是心痛。脉象涩，也是心痛。尺部脉弦，是心痛。心脉微微紧急，是疼痛的表现。心脉微微洪大，表示心痹并牵连背部。疼痛剧烈时，脉象必定沉伏。心痛而脉象浮大、弦长的，会死亡。脉象沉细而迟的，可以存活。

译卷第五十六　心痛门 治法 凡是心痛，如果明确知道是身体受寒或口中吃了寒凉食物，在刚发病时应使用温散或温利的药物，如豆蔻丸之类。病程稍久就会形成郁热，《原病式》中已经对此作了详细说明。如果是久病形成的郁热，还想使用温散药，岂不是会助长火邪而使病情加重吗？因此古方多以山栀为主药，并加入温热药作为引导，使邪气容易潜伏、病情容易退去，正气恢复后便可痊愈。用山栀十五枚，去皮后炒制，浓煎，佐以姜汁，使药味辛辣后服用；也可加入川芎一钱，或在二陈汤中加入川芎、苍术，并将山栀用量加倍煎服，病情严重的再加入干姜。病情较轻的，用麻黄、桂枝一类药物发散；或用桔梗、韭菜汁开通提举；病情较重的，加【原文“石”后缺字，药物不详】。如果平时喜欢吃热性食物，以致瘀血停留在胃口而疼痛，应服桃仁承气汤攻下；或者用玄胡索一两半、桂枝、滑石、红花、面各半两、桃仁三十枚，制成蒸饼丸服。有的是劳累过度、饮食失节，导致中气不足；有的是寒邪乘虚侵入；有的是邪气久留不散而化热；有的是平素有热，虚热相互搏结在胃口而疼痛；还有的是食积、痰积，或气机不畅使食物郁结不散，停留在胃口而疼痛。卷第五十六　心痛门 治法 虫痛的表现是面部有白斑、嘴唇发红，疼痛后又能进食，疼痛时发时止。上半月蛔虫头部向上，容易治疗；下半月蛔虫头部向下，难以治疗。先喝肉汁和蜂蜜，使虫头向上，然后使用苦楝根、锡灰之类的驱虫药治疗。（有时疼痛使人坐卧不安，自己按压心腹时大声呼叫，面色或青或黄，嘴唇松弛，口中吐清水，双眼没有光彩，这也是虫痛。） （取虫九、安虫散，均见“虫门”。） 心膈部剧烈疼痛，疼痛攻窜到胸背并发作厥逆，各种药物都不能服下时，可趁呕吐之际用鹅毛管探入催吐，吐出一碗左右的积痰后，疼痛立即停止。凡是使用纯寒或纯热的药物，都必须用甘草缓和其寒热药性的猛烈趋势。凡是心痛用栀子和峻猛截痛药，疼痛停止后又复发，说明前面的药物一定没有效；用玄明粉服一次，疼痛便会立即停止。气实的，用牡蛎粉一至二钱，以酒送服；外来寒邪侵袭胃部的，用白术附子汤。因饮用温热饮品而在胃中发出响声并疼痛的，用小胃丹攻下。食积引起急剧疼痛的，用备急丸。第五十六卷　心痛门 药方 （《济生》）加味七气汤：治疗因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志之气所致的疾病，发作时心腹部刺痛难忍；或因外感风、寒、湿邪而疼痛，也适合服用。半夏（制，钱半）桂心、玄胡索（炒，去皮。各一钱二分）、人参、乳香、甘草（各五分）。以上药物加水一盏半、姜五片、枣一枚，煎至八分，饭后较长时间服用。愈痛散：治疗急性心痛、胃痛。五灵脂（炒，去石）、玄胡索（炒）、莪术（炮制）、当归（用酒洗）、良姜（炒。各等分）。以上药物研成细末，每次服四钱，用热醋汤调服，不拘时间。七气汤：治疗七情之气郁结所致的心腹痛，疼痛难忍。（方剂见“气门”。） 玄胡索散：治疗突然发作且长时间不愈的心痛。玄胡索（一两）、甘草（炙，二钱）。以上药物加水二盏，煎至一盏服用。如果发生呕吐逆气，就分作三至五次服用。胜金散：治疗突然发作的心痛。桂枝、玄胡索（炒）、五灵脂、当归（各半两）。以上药物研末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十丸，饭前用陈皮汤送服。（《良方》）铁刷散：治疗心脾积滞所致的疼痛、妇女血气刺痛、久病恶心以及肠滑泄泻。良姜（炒，二两）、茴香（七钱，炒）、苍术（制）、甘草（炙。各二两八钱）。以上药物研成末，每次服二钱，空腹用姜盐汤调服。（《局方》）沉香降气汤：治疗阴阳不调和所致的心腹刺痛。（方剂见“气门”。） （《局方》）苏合香丸：治疗突然发作的心痛，用生姜、陈皮煎汤调服。（方剂见“中风门”。） （《家秘》）祛痛散：治疗各种心气痛，或气机阻滞不通、攻冲刺痛心腹，疼痛牵连胸胁和小肠，吊疝以及妇女血气刺痛，服后立即有显著疗效。青皮、五灵脂（去石）、川楝子、穿山甲（各二钱）、良姜（用香油炒）、玄胡索、没药（各一钱半）、沉香（一钱）、大茴香（二钱）、槟榔（钱半）、木香（一钱二分）、砂仁（少许）。以上药物切碎，另取去壳木鳖子一钱二分，与前药同炒至香而干焦，去掉木鳖子不用，其余共研成细末。每次服一钱，加盐一星，用酒或滚水送服。这个方子屡次使用都有效验，所以附录在这里。（《直指》）落盏汤：治疗急性心痛。陈皮、香附子、良姜、吴茱萸、石菖蒲（各等分）。以上药物切碎，每次用五钱，加水煎熟。先在盏中滴入香油三至五滴，再把煎好的药液冲入盏中服下。

译第五十六卷　心痛门 药方 桂枝四七汤：治疗风冷寒邪侵入并搏结，导致心腹疼痛。桂枝、白芍药、半夏（制。各一两）、白茯苓、浓朴、枳壳、甘草（各半两，炙）、人参、紫苏（各一钱）。以上药物切碎，每次用四钱，加姜七片、枣二枚煎煮，饭前服。炙制）人参、紫苏各一钱。以上药物切碎，每次取四钱，加生姜七片、大枣二枚煎煮，饭前服用。大沉香丸：治疗寒气攻冲心腹而引起的刺痛，也治疗突然暴发的心痛。沉香、干姜（炮）、姜黄、辣桂、檀香（各二两）、白豆蔻仁（一两）、白芷、甘草（炙）、甘松（洗净焙干）、天台乌药（各四两）、香附（半斤，炒）。以上药物研末，用炼蜜制成丸剂，大小如弹子。每次服一丸，饭前用姜汤嚼服，或用姜煎汤送服。姜桂饮：治疗心腹刺痛。良姜、辣桂（各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱，用热米汤调服。却痛散：治疗心气虚冷所致的疼痛，难以忍受。五灵脂（净炒）、蒲黄（各一钱）、肉桂、石菖蒲、当归、木香、胡椒（各钱半）、川乌（炮，二钱）。以上药物合为一剂，加水一盏半煎至一盏，加入盐和少许米醋，饭前服。术附汤：治疗寒厥引起的心痛、手足厥冷、全身冷汗、脉搏微弱和气息虚弱。白术（九钱）、附子（四钱半）、甘草（炙，钱半）。以上药物切碎，分作二服；每服加水一盏半、姜二片煎煮，饭前服。神捷丸：治疗急性心痛，疼痛难忍，全身及手足厥冷，呕吐冷涎。吴茱萸（用汤浸泡）、干姜（炮）、肉桂（去皮）、蓬术（煨）、附子（炮，去皮脐）、川芎（各等分）。以上药物研成细末，用醋煮的糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，饭前用醋汤送服。二胡散：治疗寒气所致的心痛，以及疝气引起的心腹痛。玄胡索、胡椒（各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。四制良姜丸：治疗寒气所致的心痛。良姜（四两，分为四份炮制：一份与陈壁土同炒至黄色，去土；一份与三十四个斑蝥同炒至黄色，去掉斑蝥；一份与三十四个巴豆去壳后同炒至黄色，去掉巴豆；一份与陈仓米四协议炒至黄色，去掉米）。吴茱萸（一两，拣净后用酒浸泡一夜）。将吴茱萸与炮制好的良姜再炒，研成细末，用浸泡吴茱萸的酒煮面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸。还要根据患者腹中寒热情况酌情增减，空腹用姜汤送服。蜜附汤：治疗冒着风邪行走或涉水后，风邪进入腹中，导致拘急疼痛，或吐或泻，症状像霍乱。附子（一枚，去皮脐切片，用蜂蜜炙至熟，以附子呈黄色为度；用汤洗去蜂蜜，再切片）、桂心、芍药（各一钱）、炙甘草（五分）。以上药物合为一剂，加水一盏半、姜五片、枣一枚煎煮，饭前温服。第五十六卷　心痛门 药方 金铃子散：治疗热厥引起的心痛，时发时止，长久不愈者。金铃子肉、玄胡索（各一两）。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服，白开水调服也可以。灵脂酒：治疗热气侵扰心部所致的疼痛。五灵脂（去石）、玄胡索、没药（各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。连茱丸：治疗热邪乘袭心部所致的疼痛。黄连（炒）、山栀（炒）、滑石、吴茱萸（泡。各五钱）、荔枝核（烧至存性，三钱）。以上药物研末，用姜汁糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用白开水送服。山栀丸：治疗前面所说的病证。山栀子仁（炒至黄色）。研成末，用三汤调成粥糊制丸；可夹加草豆蔻仁，用炊饼制丸服用。白术半夏丸：治疗气血、痰热所致的心痛。白术（半两）、半夏、砂仁、白芍药、当归（各三钱）、桃仁、黄连、神曲（炒）、陈皮（各一钱）、吴茱萸（钱半）、僵蚕、人参、甘草（各一钱）。以上药物研成末，用蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用姜汤送服。白术白芍药丸：治疗与前方相同的病证。白术（三钱半）、白芍药、陈皮、当归尾（各二钱半）、人参、黄连（炒，钱半）、吴茱萸（五分）。研成末，按照前面的方法服用。山栀香附丸：治疗气机壅实所致的心痛。山栀子（炒焦，六钱）、香附子（一钱）、吴茱萸（用汤浸泡，一钱）。以上药物研成末，用蒸饼制丸，大小如小豆。用生地黄、姜煎汤送服五十丸。第五十六卷　心痛门 药方 芜荑散：治疗成人和小儿因虫咬所致的心痛。经书说：虫钻入心脏会致人死亡。要验证是否为此病，若疼痛剧烈难忍，或吐出青、黄、绿色的水液和涎沫，或吐出虫子，且发作有时停止、有时发作，这就是虫心痛。应当赶快治疗。芜荑、雷丸（各半两）、干漆（捶碎，炒至烟尽，一两）。以上药物研成细末，每次服三钱，用温水调服，不拘时间。病情严重的最多服三次即可；小儿每次服五分。（《御药》）妙应丸：治疗九种心痛、积年形成的癥瘕癖块，大小不一；或因伤寒而疼痛，发作没有固定时间；或心部坚硬结聚，向上冲击胸部导致胸闷，气机攻冲两胁，呕吐苦水；或咽喉发痒、烦闷，吐出蛇虫。京三棱、石三棱、鸡爪三棱、青皮、浓朴、砂（另研）、肉豆蔻、白豆蔻、槟榔（各一两）、木香、干漆（炒。各六钱）、巴豆霜（研，五钱）。除巴豆霜、砂外，其余药物一同研成细末，再加入巴豆霜和另研的砂，混合研匀。用原来浸泡药物的醋调糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三至四丸，饭后用醋汤送服。煮黄丸：治疗大实心痛，心胸部高高隆起，按压时疼痛反而加重。雄黄（研，半两）、巴豆（去皮去油后研，半两）。加入白面二两，研匀后用水制成丸，大小如梧桐子。用浆水煮十二丸，煮熟后捞起，放入冷浆水中使其下沉；每隔一时辰用浸药的冷浆水送服一丸，一天服完十二丸。如果发生腹泻，就不能再服，应当服用〔缺字〕本汤。〔缺字〕本汤：用于祛除残余邪气，治疗大实心痛，在服用煮黄丸后使用。〔缺字〕本（半两）、苍术（用米泔水浸泡后炒，一两）。切碎，分作二剂，加水煎服。雷丸鹤虱散：治疗心痛三十年不愈者，每月上旬服用，具有杀虫功效。雷丸、鹤虱、贯众、野狼牙、桂心、当归、槟榔（各八分）。以上药物研成末，空腹用煮蜜水约半个鸡蛋的量，服一方寸匕，每日服两次。病情较重的，最多服三次即可痊愈。忌食生葱、生冷油腻食物、猪肉、鱼、小豆、大蒜等。

译第五十六卷　心痛门 药方 （丹溪）玄桂丸：治疗瘀血停留在胃脘部、正当心部疼痛。玄胡索（两半）、滑石、红花、官桂、红曲（各半两）、桃仁（三十粒）。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如绿豆。每次服四十丸，用姜汤送服。立应散：治疗妇女血瘀刺痛心部。玄胡索（一两，炒）。研成细末，每次服二钱，用热酒调服，用米汤调服也可以。第五十六卷　心痛门 药方 《外台》方：治疗突然发作的心痛，将干姜研末，用米汤调服一钱。另一方：明矾、石榴皮末各五分，用白开水调服，不拘时间。《圣惠方》：治疗心痛而一时没有药物时，将伏龙肝（即灶心土）研成末，每次服一钱。寒痛用酒调服，热痛用水调服。另一方：取向东生长的桃树枝，切碎一捣，用酒一升煎至半升，一次服下。治疗各种心痛：玄胡索、草果、五灵脂、没药等分研末，用酒调服一方寸匕，不拘时间。《肘后方》：治疗心痛，嫩槐枝一把切碎，加水二盏煎至一盏，分两次趁热服。另一方：将枯矾研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用白开水送服。有虫病的，接着用苦参一撮，以无灰酒煎服。《千金方》：治疗心痛，取桃仁七枚，去皮尖，生研成末，用水调服。另一方：槟榔二两、陈皮二两研成末，空腹用蜜汤调服一方寸匕。另一方：治疗突然发作的心痛，将麋角剖开，炙至黄色后研成末，用酒调服。又一方：菖蒲三寸，切碎煎汤；胡椒末七粒，研入药汤中，服下立即止痛。又一方：治疗各种药物都无效的心痛，用萱草根一寸，磨入醋一杯中，温服即可止痛。《传信方》：虫咬样心痛，用白熟艾一升，加水三升，煎至一升，去掉药渣后一次服下；如果有虫，应当会吐出来。又一方：治疗前面所说的病证，将香油和盐调和，热服一盏。一方：用楝根皮煎成浓汤一盏服下。一方：治疗心痛，把干鸡屎炒焦研成粉末，再加入干姜片一起炒，炒焦后研成粉末。每次服一钱，用酒调服。一方：治疗虫咬样心痛，面色发青、口中吐沫、濒临死亡的病证，用“蓄”十斤，加水一石，煎煮去渣，再煎至像饴糖一样浓稠。空腹服用，虫会自行排下。病情严重的再服一次，必须整夜不进食。《兵部手集》方：治疗患了五年、十年的久发性心痛，服后随即见效。用小蒜以浓醋煮熟，一次服下，此后便不再发作。卷之五十六　脾痛候 病机 一般来说，人患胸膈、心腹疼痛，往往是因饮食或劳倦损伤所致，使脾气郁滞；或者受到寒、暑、湿、热侵袭，以及食积、痰气影响，脾受到这些因素侵扰而发生心痛，这属于脾痛，并不是心脏本身的疼痛。参看“心痛”篇所列的九种疼痛，就可以辨察清楚了。凡是脾所引起的疼痛，常常是停滞聚集而不散，有的感到满闷，有的感到胀，或不想吃东西，膈间有水声，食物一触动便发生疼痛。如果疼痛忽发忽止，来去没有规律，呕吐清水，面色变化无常，这是虫痛。虽然知道是脾所引起的疼痛，也应当察明所受损伤的不同，再分别治疗。疼痛停止以后，尤其应当调养脾胃的正气，节制并谨慎安排起居饮食，不让脾胃再次受伤，这样才可以兼顾标证和本病而没有遗漏。《直指》说：治疗疾病就像浆洗衣服，必须先除去污垢，然后才可以上浆加以修饰，这句话说得很有道理。卷之五十六　脾痛候 治法 脾虚而有积滞、面色发黄并疼痛的，用胃苓汤。胃虚又感受寒冷而疼痛的，用理中汤。内伤发热、不想吃东西、胃口疼痛的，用补中益气汤加草豆蔻；属于热痛的，加栀子、肥子。心脾之间及中脘部位正当心口疼痛，或有痞塞之气、不想吃东西的，用草豆蔻、炒三棱、白术各一两，白豆蔻仁、桂枝、小草、远志、莪术、丁香、木香、藿香，制成炊饼丸，大小如梧桐子，用姜汤送服三十丸。实证疼痛时，手不能靠近患处，六脉沉细而且很明显，并有汗出，用大承气汤加桂。体格强壮而疼痛剧烈的，加桃仁、附子。小腹因虚而疼痛的，用小建中汤。寒热交作、呕吐并疼痛，脉沉弦而大，用柴胡汤。脾胃不和而疼痛的，用大安丸。冬季受寒而饮水停留的，用桂黄散。咳嗽气逆、痰饮引起心痛的，用海蛤粉、栝蒌仁、栝蒌蒂等分，研成细末，混匀后用米面糊制成丸剂服用。丹溪治疗脾痛，用海粉配合香附末，再用川芎、山栀、生姜汁煎成辛辣的汤液调服，效果较好。有些脾痛患者大小便不通，这是痰阻隔在中焦、气聚集在下焦所致，用草蔻丸；它多用于气虚力弱的人，对心脾痛很有效。