卷之三十三

译中满分消丸 治疗气蛊所致的腹部胀大如鼓，俗称“梭子气”，又称“单腹胀”，都是脾虚引起的。胃是水谷聚集的地方，水谷进入胃后，由脾主管运化。如今胃虚而不能运化，气机郁滞成块而不动，使水液浸渍脾部，于是发生胀满；身体失去生机，肌肉消瘦，唯独腹部肿胀，坚硬如铁，最终会出现脐下没有纹理，针刺不能进入、药物也无法救治，只能坐等死亡。（方剂见胀满门。） （《简易》） 四炒枳壳丸 治疗气血凝滞、腹内形成蛊胀。枳壳（四两，去瓤切碎，分成四份分别炮制）：一份用苍术一两同炒，一份用萝卜子[原文“协议”疑为“同一两”之类的文字，存疑]同炒，一份用干漆一两同炒，一份用小茴香一两同炒。以上各药分别炒制，以枳壳炒至黄色为度，拣出研成细末；再把苍术等四味用水二碗煎至半碗，去掉药渣，用药汁调面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，饭前较久时用米汤送服。万金丸 治疗各种气血积聚或食积、将要形成蛊证的病症。石菖蒲（切成细段，八两），斑蝥（八两，去翅和足，与菖蒲同炒至焦黄色，拣去斑蝥；把菖蒲装入粗布袋，两手牵拉抖动，去净斑蝥背上的衣壳，再将其放回菖蒲中）。以上把菖蒲研成细末，用醋糊制丸，大小如绿豆。每次服三十至五十丸，饭前较久时用温酒或白开水送服。如果蛊证将要形成，就用香附米一至二钱煎汤送服。（《良方》） 遇仙如意丸 治疗各种蛊胀及虚弱。白茯苓、青皮、陈皮（各一钱），白豆蔻、石菖蒲、人参、丁香、三棱（炮制）、白术、砂仁、官桂、莪术（炮制）、远志、木香（各三钱），山药（半两），香附（炒，五两），牵牛（取头末，八两），甘草（五分）。以上研成细末，用醋糊制丸，大小如梧桐子。每次服一百二十丸，临睡时用温白开水送服。根据老幼、虚实情况增减用量服用，忌食一切生冷坚硬的食物。气蛊、水蛊每次服三百丸，立即消退。妇女月经不调、产后腹中有恶物，也都适合服用。服药后泻下三四次，喝一口水即可止泻。泻后胀满消退，可以服甘露饮加以补益。甘露散 人参、白术、茯苓、猪苓（各半两），滑石（六两），泽泻（半两），甘草（三钱）。以上研成细末，每次服三钱，饭后用滚开的白开水调服。神效木香散 治疗二十四种蛊证。（方剂见水肿门。） 广术溃坚汤 治疗中焦胀满、腹部胀大，内部有积块，坚硬如石，躺卧不得安宁，逐渐形成蛊胀，面色萎黄。（方剂见积聚门。） （秘方） 七圣君子散 治疗一切气蛊、血蛊、水蛊、食蛊等蛊证。若患者面色青黑，是肝气将绝；两眉凸起，是肺气将绝；肚脐中央突出，是脾气将绝；两手没有绞[原文词义不明]，是心气将绝；水液向下流注而双脚肿胀，是肾气将绝。以上五种危重表现中，只要出现一种，就无法治疗。白樟柳枝、葛根、桑白皮、甘遂、续随子（各等分）。以上研成细末，每次服三钱，病重者服五钱，用绿豆汤调服；根据年龄大小和虚实情况使用。忌食一切生冷、油腻、荤腥、盐、酱、面食、鱼肉等会诱发疾病的食物，并禁房事一百日。宜服白粥、米饭等清淡食物。服药后排出像虫、鱼脑、血块之类的恶物，就算病根已经去除。歌诀说：治疗蛊病的七圣君子药，芳名流传于烟霞之间。白皮、甘遂和干葛，配合商陆、槟榔。葶苈、牵牛取等分，不要把各种药物错用或混淆。用绿豆汤调服，功效胜过丹砂，蛊胀等各种胀满都能泻下消除。（《圣惠》） 槟榔丸 治疗水蛊。槟榔、郁李仁（各一两），甘遂、续随子（各半两），茹、商陆、黑丑、大黄（各一两），木通、海金沙（各五钱），滑石（一两）。以上研成细末，用面糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用酒送服。如果发生腹泻，就用白粥补养。平时服用时每次只吃十至十五丸，忌食盐、酱、生冷、油腻和面食。（《宣明》） 鸡屎醴散 治疗蛊胀、痞满，以及早晨能吃东西、晚上却不能吃东西的病症。大黄、桃仁（去皮和尖）、鸡屎醴（干品炒制），以上各等分研成细末。每次服一钱，用姜汤调服，饭后及临睡时服用。（《瑞竹》） 香枣丸 治疗十种蛊病。将苦丁香研成细末，用煮熟的枣肉制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用枣汤送服，服三次立即见效。（《百选》） 水蛊商陆根 治疗水蛊。取赤色商陆根捣烂，敷贴在肚脐中央，用布带扎紧固定，水液就会从小便排出。（《正传》） 经验鸡屎醴 治疗蛊胀、气胀、水胀等疾病。雄鸡粪（干品一升，炒至焦黄色），研成细末，离火以去除火毒后再研细，用沸水三升淋滤取汁。每次服一大杯，调入木香末、槟榔末各一钱，每日服三次，空腹服用，以胀满平复为止。

译经验桃奴丸 治疗妇女和未婚女子月经不通、逐渐形成胀满，以及男子坠马、跌扑损伤导致瘀血停积、将要形成血蛊的病症，这些都可以治疗。桃奴（桃树上干枯腐朽的幼桃，于十二月采取使用），鼠粪（两头尖的，是雄鼠粪），玄胡索、肉桂、香附子、五灵脂、砂仁、桃仁（去皮和尖）。以上各等分，研成细末。每次服三钱，用温酒调服。（河间） 二气散 治疗水气所致的蛊胀。白丑、黑丑（各二钱）。以上研成细末，另取大麦面四两，与药末混合均匀，做成烧饼。临睡时用一盏茶清送服，以出现气下降为有效表现。（河间） 三花神丸 治疗各种蛊证。（方剂见前面肿病门。） （《直指》） 木香二皮丸 治疗水肿和气蛊。木香、槟榔、青皮、陈皮（去白）、大戟、甘遂、肉豆蔻（各二钱半），牵牛末（一两半）。以上研成细末，用水制丸，或用商陆汁制丸，大小如绿豆。每次服五十丸，空腹用白开水送服。（《直指》） 水蛭丸 治疗血蛊、气蛊，腹部坚硬如石。三棱（炮制）、莪术（炮制）、干漆（炒至烟尽）、牛膝（用酒洗）、虻虫（用糯米炒）、琥珀、肉桂、砂、水蛭（用锻石炒至红色）、大黄（各等分）。以上研成细末，用生地黄自然汁和米醋调匀，制成大小如梧桐子的丸。每次服十丸，空腹用温酒或童便送服。（《直指》） 敷蛊法 治疗腹部坚硬如石，或阴部肿大的病证。先煎甘草汤一盏服下，随后用此药外敷肿处。大戟、芫花、甘遂、海藻各等分，研成末，用醋调成糊，敷在肿处。（秘方） 保命丹 治疗各种蛊证。肉苁蓉三两，皂矾一斤，红枣一斤（煮熟去核），大麦芽一斤半（炒），香附子一斤。肉苁蓉、皂矾两味放入罐中，用火[原文“火 姻尽”疑有缺误]。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服二十丸，用好酒送服，饭后服用，每日三次；根据病情的大小、虚实酌量给予。人参定喘汤 治疗气蛊兼有喘息。人参一两，杏仁一两（去皮尖，炒），陈皮、甘草、木香各三钱。以上研成末，每次服三钱，饭后较久时用苏木汤调服，服三次喘息即可停止。（《集成》） 泄蛊丸 治疗一切水肿、气胀。甘遂、黑丑、大黄、茯苓、泽泻各半两，丁香、滑石、枳壳、木香、一扫仙、沉香各二钱，续随子三钱。以上研成细末，用醋调糊制丸，大小如梧桐子，外裹雄黄。（《集成》） 尊重丸 治疗蛊证所致的水肿、气肿、喘息急促、小便赤黄涩滞、大便秘结不通，以及一切中焦胀满、单腹胀。人参、沉香、丁香、木香、槟榔、车前子、葶苈各四钱，胡椒、蝎梢、滑石、海金沙、赤茯苓、白豆蔻各一钱半，萝卜子六钱，郁李仁一两一钱。以上研成末，用姜汁调糊制丸，大小如梧桐子。每次服三丸，用姜汤送服，每日三次。（《医林》） 沉香广圣散 治疗十种蛊气。木通、大戟、商陆各半两，芫花半两（用醋浸一夜后炒），甘遂二钱（用面包煨）。以上研成细末，每次服二钱，空腹用蜂蜜水调服。（《医林》） 愈蛊散 瞿麦、葛根、甘遂各五钱，牵牛、芫花、滑石、葶苈、胡椒各三钱。以上研成细末，每次服一钱，逐渐增加至二钱，空腹用好酒调服。卷第三十二　蛊证门 药方 一方：治疗蛊胀，身体干瘦发黑，口渴多、心中烦闷。取马鞭草切碎晒干，不要用火烘，与酒或水同煮，煮出药味后去渣，温服，不拘时间。六月中旬雷鸣时采集，药效较好。又一方：治疗水蛊，不论病了多久；病势深重的，取大戟、当归、陈皮各一两，切碎，用水二升煎煮至七分，一次服下，可泻出二三斗异常之物；病情最重、仍不通利的，再服一次。

译卷第三十三 积聚门 （附：瘕、癖） 卷第三十三　积聚门 病机 《素问》《针经》说：积病，是厥气产生于足[原文“足 ”疑有缺字]，足部[原文“足 ”疑有缺字]又导致小腿寒冷；小腿寒冷，血脉就会凝滞涩滞；血脉凝涩，寒气就会上行进入肠胃；寒气入肠胃便腹胀；腹胀则肠外的津液沫聚集受迫，不能消散，日久便形成积。突然大量饮食，就会使肠道胀满。起居没有节制，用力过度，就会损伤络脉。阳络受伤，血液就会向外溢出；血液外溢，就会发生鼻出血。阴络受伤，血液就会向内溢出；血液内溢，就会出现便血。肠胃的络脉受伤，血液就会溢到肠外；寒性的津液沫与血相互搏结，便合并凝聚而不能消散，形成积病。有时外感寒邪，内伤忧愁恼怒，便会使气向上逆行；气向上逆行，六腧穴就不通，温气也不能运行。凝结的血液蕴积在体内不能消散，津液涩滞渗行不利，附着后不能排去，这些都能形成积。又说：思虑会使气结，时间久了就形成积。《奇病篇》中黄帝问：胁下胀满、气向上逆，二三年不能痊愈，这是什么病？岐伯说：病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不能用艾灸和针刺；积病应当配合导引和服药治疗，药物不能单独治愈。按运气学说，积块都属于湿土之气。经典说：土气太过，称为“敦阜之纪”；其病变表现为濡湿、积聚并抽搐。《五脏生成篇》说：赤色脉到来时，脉象喘急而坚实，诊断为中焦有积气，时常妨碍进食，病名叫心痹。这是由外邪所致，又因思虑过度而心气虚弱，所以邪气乘虚侵入。白色脉到来时，脉象喘急而浮，上部虚、下部实，容易惊恐，胸中有积气，喘而无力，病名叫肺痹；还会出现寒热，这是醉酒后行房所致。青色脉到来时，脉长而在左右弹指，有积气在心下并出现支[原文“支 ”疑有缺字]，病名叫肝痹。这是寒湿所致，治法与疝病相同；腰痛，足部清冷，头部脉象紧。黄色脉到来时，脉大而虚，腹中有积气，并有厥逆之气，病名叫厥疝；女子也有同样的病理。此病因迅速劳作四肢、出汗后迎风而得。黑色脉到来时，脉的上部坚实而大，小腹和阴部有积气，病名叫肾痹；这是沐浴后身体尚冷便躺卧所致。《难经》说：积，是阴气所致；聚，是阳气所致。所以阳气浮动，阴气沉伏；气积聚的地方称为“积”。气聚集的地方称为“聚”。所以积是五脏所产生的；聚是六腑所形成的。积属于阴气，开始发病时有固定部位，疼痛不离开该部位；上下有明确的起止，左右也有一定的范围。聚属于阳气，开始发病时没有固定根本，上下游走不定，疼痛部位也没有常处，所以称为聚。因此可以据此区别积和聚。又问：五脏的积病，各有名称吗？肝的积病叫肥气，在左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有尾。久治不愈，会使人咳嗽气逆、声音嘶哑，并发疟疾，连续多年不止；这是在季夏的戊己日得病。为什么这样说呢？肺病会传给肝，肝病本应传给脾。季夏时脾气正旺盛，旺盛的脏气不会接受邪气。肝邪又想返回肺，肺也不肯接受，所以邪气停留凝结而成为积病；因此知道肥气是在季夏戊己日得病。（甫按：积病传到其所胜之脏，旺盛之气不接受邪气，确有道理。肝积由肺金传来，又在季夏得病，也有道理。至于肝邪想返回肺而肺不接受，限定在戊己日干，似乎过于穿凿。有时是木气自身发病，并不是由所胜之脏传来，这种情况也存在，何必一定拘泥于此呢？） 心的积病叫伏梁，起于脐上，大小如手臂，上达心下。久治不愈，会使人心中烦闷。脾的积病叫痞气，在胃脘部，大小像倒扣的盘子。久治不愈，会使人四肢不能活动，出现黄疸，吃进去的食物不能化为肌肉。肺的积病叫息贲，在右胁下，形状像倒扣的大杯子。久治不愈，会使人感觉阵阵寒热，喘咳，并发生肺痈。肾的积病叫奔豚，发于小腹，向上达到心下，形状像小猪奔走一样，上下游走没有固定时间。久治不愈，会使人喘息气逆、骨痿、少气。《原病式》说：积聚，是由于阴阳失调、脏腑虚弱，或感受风邪后与脏腑之气相搏结所造成的。《巢氏病源》说：积聚顽固结聚，是五脏六腑之气已经积聚在体内，又因饮食没有节制、寒温调摄不当，使邪气反复侵袭，最终牢固坚硬地结聚起来。如果病久了就会形成[原文“ ”缺字]。《玉机微义》说：积聚多由饮食和七情所造成。滑氏认为，越人的意思，大概是按照五行的规律推演其中的道理和趋势，再铺陈成文。起初不必讨论它是由哪种情志引起的，也不必讨论邪气是否返回，以及这种传变是否必然。读者只要明白邪气由所胜之脏传到不胜之脏，以及旺盛之气不接受邪气，邪气于是停留凝结而成为积病，便可以据此治疗。卷第三十三　积聚门 病机 积属于阴气，发病有固定部位，不离开该部位，上下有明确的起止。聚属于阳气，发病没有固定根本，上下游走不停，疼痛部位也没有常处。[原文缺少病名]是腹中坚硬，按压时有明显抵抗，固定不移动；这是说其形状可以查验。它也由寒温失调、饮食不消化，凝聚在体内，逐渐生长，形成坚牢成块而不移动的病变。瘕就是“假”，指虚假形成、可以移动；也就是说，虽然结成瘕块，却能够被推移。经典说：血液不流通而停滞，所以在体内结成瘕。瘕是借助其他物质形成形状，所以叫瘕；它属于血病。这里不把它称为聚，因为聚属于阳气。小肠把热邪传给大肠，就形成[原文“ 瘕”缺字]；大肠把热邪传给小肠，称为两种热邪相互搏结，于是血液移聚而形成伏瘕。血液运行不畅，月经就会闭止；这种[原文“ 瘕”缺字]病多见于妇女。所以妇科有肠覃、石瘕等病。（详见本书妇科部分。） [原文缺少术语]，意思是边旁。《海篇》说：皮肤厚。这也是气血凝滞在肌肉之间而形成[原文缺字]。形状类似痞块，而且比痞块更加明显。癖就是偏僻，指饮食凝滞在一处而形成内癖。它从内部损伤脾胃，但体表没有明显痕迹。患者面色发黄、肌肉消瘦、四肢困倦乏力，精神憔悴，就是这种情况。如今人们所说的病癖、诗癖，其证候也是这个意思。痞块的证候详见本门相关内容。积和[原文缺字]都坚硬；聚和瘕可以移动、消散；[原文缺字]和痞，坚硬处在皮下；癖的证候，病在五脏之内，不能根据外在形状来判断。积、聚、[原文缺字]、瘕、[原文缺字]、痞块，都不超出饮食、气血凝滞这一范围。医生只需根据病情推求并施治，衡量患者的虚实，权衡病势的轻重，随证调节治疗罢了。