卷之十七　〔附〕身重证

译卷第十七　〔附〕身重证 治法 仲景说：夏季感受风湿，身体沉重得像山一样，不能翻身转侧。应当使用祛风、除湿、清热的药物治疗。又说：风湿证脉象浮，身体沉重，出汗而怕风的，用防己黄芪汤主治。又说：肾着病患者身体沉重，腹中寒冷，好像置身水中，身体像冰一样，翻身都困难。小便能够自行排出，饮食和平时一样。这种病属于下焦，是由于劳作后出汗，衣服里面寒冷潮湿，日久才形成；腰部以下沉重，好像系着五千文钱。以甘姜苓术汤为主方治疗。东垣说：身体沉重，是湿邪所致。以补中益气汤加去桂五苓散为主方治疗。夜间躺下也不能安睡，称为湿邪导致的身重。以小柴胡汤、黄芪芍药汤为主方治疗。卷第十七　〔附〕身重证 药方 （东垣） 参术汤 用于治疗脾肾虚弱、元气不能充足通畅、四肢沉重，以及饭后昏沉胸闷。黄芪一钱，人参、炙甘草、陈皮、青皮各五分，当归、酒黄柏、升麻、柴胡各三分，神曲七分。以上药物加水二盏，放入灯心十根、大枣一枚，煎至八分，饭前趁热服用。甘姜苓术汤 用于治疗肾寒湿盛、腰部沉重不能起身。甘草、干姜各五钱，白术、茯苓各一两。以上药物切碎，加水五盏煎至三盏，分三次服用。防己黄芪汤 小柴胡汤 黄芪芍药汤 （以上方剂均见“伤寒门”。） （《局方》） 五积散 用于治疗湿邪旺盛导致的身体沉重。（方剂见“湿门”。） 卷第十七　〔附〕身重证 药方 经文说：脾病患者身体沉重、肌肉痿弱，应取其经脉，针刺足太阴、足阳明、足少阴经并取其血。又说：脾病患者身体沉重、睡眠时出汗、厌恶风，应取其经脉，针刺足少阳、足太阴经并取其血。（这就是盗汗。） 卷第十八　疸证门 病机叙论 《内经》说：小便黄赤而能够安卧，是黄疸病。《巢氏病源》说：黄疸病，是由于饮酒和饮食过度，脏腑失调，水谷精微相互夹杂并积聚，转移到脾胃，又受到风湿搏击，瘀结不能消散，热气郁积蒸腾，所以吃完饭仍像饥饿一样。于是身体、面目、指甲以及小便全都发黄，并且想要安睡。如果身体多处出现赤色、黑色，并且青色也都显现出来，一定会有寒热往来、身体疼痛，面色略带黄色，牙垢发黄，指甲上也发黄，这是黄疸。患黄疸而口渴的，这种病难以治疗；患黄疸而不口渴的，这种病可以治疗。病从阴部发生的，患者一定会呕吐；病从阳部发生的，患者会发抖恶寒而有轻微发热。又说：黄疸患者全身疼痛，发热，面色深黄，持续七八天；如果发高热，口中有血，应当用泻下法治疗；按照腹中如有虫肝样病变的治法，患者会有少腹拘急。如果患者眼睛涩痛、鼻骨疼痛、两肩和颈项强硬、腰背拘急，这就是患了黄疸。大多还会大便涩滞，只要使小便通畅，就不用担心死亡。不必强求大便多排；大便过多会导致心腹胀满、不能进食。这是因为寒湿在表，热邪蓄积在脾胃，腠理闭塞，瘀热与停留的食物相搏结，烦闷郁结而不能消散，于是大小便都不能通畅，所以身体和面目都变成黄色。卷之十八　疸证门 病机叙论 第一种叫黄疸，第二种叫黄汗，第三种叫谷疸，第四种叫酒疸，第五种叫女劳疸。黄汗疸的表现是全身浮肿，出汗而口渴，汗液能够染黄衣服，黄色像黄柏汁一样。这是由于脾胃运化水液出入失常，或被风邪闭阻，热邪郁结而形成黄汗。黄疸就是前面所说的饮酒饮食过度，脏腑失调，水与食物相互壅结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸等因素所形成的黄疸。谷疸的症状是吃完饭就头晕，心中烦闷不安，全身发黄。这是脾胃有热，因饥饿后过量进食损伤胃气所致。酒疸的症状是身体和眼睛发黄，心中懊恼疼痛，足胫胀满，小便发黄，面部出现红斑。这是饥饿时饮酒大醉，又迎风涉水所致。其症状是心中懊恼，面部发热，不能进食，时时想要呕吐。女劳疸表现为身体和眼睛都发黄，发热，怕冷，小腹胀满拘急，小便不利。这是过度劳累损伤，房事过度，在大热、大劳之后交合所致。卷之十八　疸证门 病机叙论 丹溪说：疸证不必分为五种，本质上都是湿热，像[缺字]酱一样。卷之十八　疸证门 病机叙论 《略例》说：内伤劳役、饮食失节而发黄的，只用建中、理中即可，不必使用茵陈。新发的病必须消食导滞，病久的按照谷疸来治疗。卷之十八　疸证门 病机叙论 （详见本门） 卷之十八　疸证门 脉候 《脉经》说：脉沉、口渴想喝水、小便不利，都是发黄的表现。脉浮的，适宜发汗或催吐；脉沉的，适宜泻下、利小便。《要略》说：寸口脉浮而缓，这是风邪；脉缓则属于脾疸，不是中风。四肢感到烦闷不适，脾的颜色一定发黄；瘀热不能运行，尺脉浮，是肾受到损伤。趺阳脉紧，是脾受到损伤。寸口脉靠近掌侧没有脉，口唇和鼻子呈黑色，不能治疗。卷之十八　疸证门 治法 全身疼痛而发黄的，是湿邪偏盛，病邪在表。伤寒本应发汗却没有发汗，因而发生黄疸，是邪在表，应当一并用发汗法治疗。没有疼痛而皮肤干燥，因热邪偏盛而发黄，脉沉弦的，是邪在里，应当先用泻下法。上腹部膈间烦闷，脉浮，或想要呕吐的，应当先用催吐法。凡是原发性黄疸，都是湿热郁结所致，必须使表里湿热分别消散、疏通利导，很快就会痊愈。卷之十八　疸证门 治法 黄疸多由脾湿不能运化，又兼有积热而形成。这种病会使眼睛、皮肤和小便都发黄。必须使小便通利，这是最便捷的治疗方法。小便一旦清利，黄疸就会退去。疸证虽然有五种，总的来说都是湿热不能消散。身体发热疼痛、面色发黄、小便涩滞的，应当用渗湿利水法治疗，可用五苓散、茵陈、黄连之类。病情较轻的，用小温中丸；病情较重的，用大温中丸。热邪偏多的加黄连，湿邪偏多的加茵陈，五苓散中加用消食积的药。