卷之十八　疸证门

译卷之十八　疸证门 治法 患黄疸而口渴的，难治；患黄疸而不口渴[原文衍字“音”]的，容易治疗。黄疸以十八天为一个疗程来治疗，超过十天的就属于病程较久。病情严重的，难以治疗。寸口没有脉，鼻子出冷汗，腹部膨胀，面色像烟熏一样，摇头直视的，难以治疗。口唇周围呈深黑色，并且出油汗、身体发黄的，是脾气将绝。会死亡，无法治疗。五种黄疸，病久而逐渐变黑的，都难以治疗。黄疸服用解表利湿药后，时间很久仍不痊愈，以及出现口中淡而无味、心悸、耳鸣、脚软、怕冷发热、小便浑浊的，都是虚弱严重的表现。应当用四君子汤，吞服八味丸；不可强行服用寒凉药物并一味通利，以致脾气虚弱、肾水枯竭，最终必然病情危重。额头发黑，微微出汗，手心脚心发热，傍晚时发作。膀胱拘急，小便反而通利，名叫女劳疸。腹部像有水一样，是不能治疗的。腹部胀满的，多数难以治疗，可用硝石矾石散为主治方。卷之十八　疸证门 药方 加味五苓散 治疗湿热郁滞所致的黄疸。烦躁口渴，大量饮水，小便不利。山茵陈、山栀子各一钱，白术、赤茯苓、猪苓、泽泻、黄连各七分，甘草三分。以上药物加水二盏、灯心草十根，煎至八分，饭后较久时温服。（《活人》） 茯苓渗湿汤 治疗黄疸伴寒热往来、呕吐、口渴，身体和眼睛都发黄，小便不利，食欲减少。白茯苓、泽泻、茵陈各五分，栀子仁、黄芩各八分，青皮、陈皮、防己各五分，白术、苍术各一钱，枳实、黄连各九分。以上加水煎服。茵陈汤 治疗黄疸发热、大小便涩滞。茵陈、栀子仁各二钱，赤茯苓、葶苈各一钱半，枳实、甘草各五分。加水二盏、生姜三片，煎至八分，饭前服。秦艽散 治疗五种黄疸，口中淡而无味、耳鸣、脚热而发寒热、小便白浊。秦艽、当归（酒洗）、芍药、白术、官桂、赤茯苓、陈皮、熟地黄、小草、川芎各一钱，半夏七钱，炙甘草五分。以上药物分作二剂，每剂加水二盏、生姜三片，煎至八分，不拘时间服用。小温中丸 治疗黄疸和食积，又能抑制肝燥、调理脾气；脾虚时必须用白术汤送服。针砂十两（醋炒七次，炒至通红，另行研细），苦参（夏季加量，冬季减量），白术五两，山楂二两，吴茱萸一两（冬季加量，夏季减量），苍术半斤，川芎（夏季减量），神曲各半斤，香附米一斤（童便浸泡一夜，炒）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服七八十丸，饭前用盐汤送服。大温中丸 针砂十四两（按前法炮制），陈皮、苍术、青皮、厚朴（姜制）、三棱（醋煮）、莪术（醋煮）、黄连、苦参、白术各五两，生甘草二两，香附子一斤（按前法炮制）。以上研成细末，用醋糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服七八十丸，饭后较久时用盐汤送服。必效散 通用于治疗黄疸。葶苈（隔纸炒）、草龙胆、山栀子、茵陈、枳实、甘草各五分。加水二盏、生姜三片，煎至八分，饭前服。柴苓栀子汤 治疗黄疸，是清解之剂。柴胡、黄芩、人参、

译半夏各八分，陈皮、炙甘草、白术、茯苓各一钱，猪苓、泽泻、山栀各七分。加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，饭后较久时服。（叔和） 硝石矾石散 两味药等量，[缺字]研成粉末。每次服二钱，用大麦粥汁调服，每日三次，以出汗为痊愈。如果小腹胀满拘急、小便不利，用滑石、石膏各三钱，加入一撮粳米，一同煎服。卷之十八　疸证门 药方 （《金匮》） 桂枝加黄[缺字]汤 治疗黄汗、身体浮肿、出汗，出汗后身体立即感到轻松；时间久了必然身体[缺字]，胸中疼痛，腰部以下无汗，不能进食，烦躁，小便不利。桂枝、苍术各一钱，甘草五分，黄[缺字]二钱。加水煎煮，再加入生姜、大枣；吃粥，以帮助药力。黄[缺字]散 治疗汗黄、身体浮肿、发热而不口渴，汗液能染黄衣服。黄[缺字]（蜜炙）、麦门冬、茵陈、赤芍药各一钱，石膏二钱，豆豉一撮，甘草（炙）五分。加水二盏、生姜三片，煎至八分，温服。芍桂酒汤 治疗出汗后进入水中，水从汗孔进入而形成黄汗。黄[缺字]五两，芍药三两，桂二两。以上三味药，用苦酒一斗、水七升，煎至三升，温服一升。空腹服用，连续服六七天，病才会解除。如果心中烦苦不能停止，是因为苦酒阻滞所致。卷之十八　疸证门 药方 茵陈栝蒌散 用于治疗黄疸。茵陈（二钱）、木通、山栀（各一钱半）、大黄（炮制，一钱）、石膏（二钱）、栝蒌壳（一钱半）。以上药物加水二盏，放入生姜三片、葱一茎，煎至八分，饭前温服。《金匮》小半夏汤 用于治疗黄疸、小便颜色没有异常但想要通利、腹部胀满并伴有气喘。半夏（炮制七次，用姜汁拌制）。每次服三钱，加入生姜十片，加水煎服。栀子滑石汤 用于治疗黄疸、腹部胀满、小便不利、面色发红而自汗，这是里实证，应当用攻下法治疗。大黄、黄柏（各二两）、栀子（十五枚）、滑石（四两）。以上药物加水六升煮至四升，去渣澄清，再取一升一次服下。一说：患黄疸，出现发热、烦闷胀满、胸部胀满、口干，是因为疾病发作时用火逼汗，使体内外两种热邪相互作用所致。然而黄疸本是因湿邪所得，若用火逼汗，病情会突然加重而发黄，里有壮热，应当攻下。黄连散 用于治疗黄疸、大小便闭塞涩滞、热邪壅盛，屡次见效。黄连、大黄（酒炒 各二两）、黄芩（酒炒）、炙甘草（各一两）。以上药物研成极细末，每次服二钱，饭后用温水调服，每日三次。先用瓜蒂散吹入鼻中，待流出黄水后，立即服黄连散。搐鼻瓜蒂散 用于治疗黄疸、小便和身体如金黄色，也兼治酒疸。瓜蒂（二钱）、母丁香（一钱）、黍米（四十九粒）、赤小豆（五分）。以上药物研成细末，每次在临睡时使用。先含一口水，然后将药末分别吹入两侧鼻孔，每孔半字。到第二天取出黄水后，立即服黄连散。病情较轻的，五天见效；病情较重的，半个月见效。卷之十八　疸证门 药方 葛根汤 用于治疗酒疸。葛根（六钱）、枳实（麸炒）、山栀子、豆豉（各三钱）、甘草（五分）。以上药物切碎，分作两剂；每剂加水二盏，煎至八分，饭后较久时服。

译白术汤 用于治疗酒疸。因攻下治疗后变成黑疸，眼睛发青、面色发黑，心中好像吃了韭菜一样难受。皮肤麻木不仁，脉象微弱而数。桂心、白术（炒，各三两）、豆豉、葛根、杏仁（去皮尖）、炙甘草（一钱半）、枳壳（麸炒，三钱）。以上药物切碎，分作两服；每服加水二盏、生姜三片，煎至八分，饭后较久时服。酒蒸黄连丸 用于治疗酒疸发黄、小便不利。川黄连（去净须根，二斤）、好酒（五升）。将黄连用酒煮至酒干，研成细末，用煮熟的面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后将二陈汤加葛根、茵陈煎汤送服。又可治疗饮酒过度导致的热毒下血、大便泄泻，服时用温米汤送下。如神散 用于治疗酒疸，积聚的毒邪不散而发黄，病久后邪气流入清气道中，用此药吹入鼻内。苦葫芦子、苦瓜子（各七粒）、黄黍米（三百粒）、安息香（如皂角子大，二粒）。以上药物研成细末，每次取一字吹入鼻内，使流出黄水一升，不可吹得过多。如果吹入过多，就用黍米穣烧成灰，加少许麝香吹入鼻内，立即停止流出。卷之十八　疸证门 药方 谷芽枳实小柴胡汤 用于治疗谷疸：进食后马上饥饿并头晕，心中郁闷不安，这是由于饥饱失常导致蒸疸而发黄。谷芽、枳实、厚朴（各一钱）、山栀、大黄、柴胡、黄芩（各六分）、陈皮、半夏、人参、炙甘草（各五分）。以上加水二盏，放入生姜三片、枣一枚，煎至八分，不拘时间服用。茵陈蒿汤 用于治疗谷疸：寒热往来、不想进食，进食后就头晕，日久身体发黄，这就是谷疸。茵陈（九钱）、大黄（四钱半）、山栀（一钱半）。以上分作两服，每服加水二盏煎至八分，饭后较久时服。谷疸丸 用于治疗饥饱失常、热邪蕴积而发黄。苦参（二两）、龙胆草（一两）、牛胆（一枚）。前两味研成末，加入牛胆汁和炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用白开水送服。另有一方不用牛胆，改用猪胆，并加山栀（五钱）、人参（七钱），用大麦煎的汤送服。卷之十八　疸证门 药方 滑石散 用于治疗女劳疸病。滑石（两半）、枯矾（五钱）。以上研成末，每次服二钱，饭前用大麦粥汤调服，以小便排出黄水为止。卷之十八　疸证门 药方 胆矾丸 用于治疗男女因饮食劳倦所致的黄疸，以及疰癖积聚。胆矾（三钱）、黄蜡（一两）、肥枣（五十枚）。先在瓷器或石器中加入米醋，再放入胆矾和枣，用小火熬半天；取出枣，去核，再加入黄蜡，继续用小火熬一至二个时辰，熬成膏后加入腊茶末二两，制成绿豆大小的丸。每次服三十丸，饭后用清茶送服。枣矾丸 用于治疗食劳疸，身体和眼睛都呈黄色。皂矾（不拘数量，放砂锅中烧至通红，再用醋淬至赤红后使用）、红枣（煮烂后晒干）。以上研成细末，用枣肉捣制成丸，丸如梧桐子大。每次服二三十丸，饭后用姜汤送服。无择 养劳汤 用于治疗五疸所致的虚弱、双脚无力、心悸、口淡、耳鸣、稍有寒热、气喘急促以及小便白浊，应当按虚劳治疗。黄（药名残缺）、当归、桂心、甘草（炙）、橘皮、白术、人参（各一两）、白芍药（三两）、生地黄、五味子、茯苓（各二钱）、远志（五钱）。以上切碎，每次服四钱，加水一盏半、生姜三片、枣三枚，煎至七分，空腹服。小建中汤 用于治疗虚弱者的黄疸证。方剂见《虚损门》。卷之十八　疸证门 药方 罗谦甫说：六月时常下连绵大雨，很多人患上瘟疫。有一个人因为劳役过度，口渴时喝凉茶、吃寒凉食物，随后腹痛，四肢关节也疼痛，身体沉重，腹部胀满而不想吃东西。医生认为这是外感而且病邪较重，给他服通圣散，结果身体困重更加厉害。医生给他治疗，用百解散发汗。过了四天，服用两剂小柴胡汤后反而更加烦躁；到了第六天，用三一承气汤攻下，烦躁又加重；又投用白虎加人参汤、柴胡饮子之类的方剂，病情反而越来越重。又换了一位医生，服用黄连解毒汤、朱砂膏，直到第十七天以后，病势稍有加重并发生传变，身体和眼睛似乎发黄，四肢身体沉重；背部怕冷，皮肤发冷，心下痞塞坚硬，按压时疼痛；眼睛干涩，不愿睁开，视物模糊不清；出现胡言乱语、自汗，小便通利，大便秘结，面色不红，于是命我来治疗。诊察他的脉象，脉紧而细，重按时空虚无力，两手寸脉短小，达不到本位。这个病证是因发热而饮用冷饮，又过度服用寒凉药物，导致水邪乘犯心脏，并且木邪反过来克制脾土。起初是由于母病，后来凌辱传变到子。医经说：邪气传到其所不胜之脏，是因为乘袭了它所能胜的脏。又时常遭受雨淋，于是寒湿相合，这明确是阴证发黄。我用茵陈附子干姜汤作为主方治疗。医经说：寒邪在体内过盛，应当用甘温药治疗，用苦辛药使其平息；湿邪过盛，应当用苦温药治疗，用淡味药渗利，用苦味药燥湿。附子、干姜味辛性甘而大热，能够散寒退黄，所以作为主药；半夏、草豆蔻味辛性热，白术、陈皮味甘性温，能够健脾燥湿，所以作为臣药；生姜味辛性温，用来散寒；泽泻味甘性平，用来渗湿；枳实味微苦性寒，用来泻除痞塞闭阻；茵陈味微苦性寒，药性轻浮，配合姜、附子，能够祛除皮肤肌膜之间的寒湿并使黄疸消退，所以作为佐药和使药。煎服一剂，前述症状减轻了一半；再服一剂，症状全部消失。又服用理中汤。几天后，气机恢复平和。有人质疑说：发黄都认为是热证。如今正值暑热旺盛之时，又用热药治疗，为什么呢？我说：这是理所当然的。用热药治疗寒证，并不是因为时令而这样做。开始虽然是阳证，但寒凉药使用过度，病证就会由湿热变成寒湿；如果不及时扭转，就无法治疗。茵陈附子干姜甘草汤 用于治疗寒凉药服用过度所致的身体和眼睛都发黄、皮肤发冷、心下痞塞、眼睛干涩不能睁开、自汗、小便通利。熟附子（三钱）、干姜（炮制，二钱）、茵陈（一钱半）、草豆蔻（一钱，面包煨）、茯苓（五分）、枳实、泽泻（各五分）、白术（五分）、半夏（制）、陈皮（三钱）。加水一盏半、生姜五片，煎至八分服。卷之十八　疸证门 药方 黄疸日久会变成黑疸，表现为身体发黄、额头发黑，或者身体和面部都发黑。酒疸用攻下法治疗后，时间久了会变成黑疸，表现为眼睛发青、面色发黑，心中好像吃了蒜和韭菜一样难受；大便发黑，皮肤麻木不仁。虽然有白术汤可以治疗，但这类病证大多难以痊愈。第十八卷　疸证门 药方 一方：治疗黄疸变成黑疸、医家认为无法治疗的病症。土瓜根用量不拘多少，捣烂取汁一盏。空腹一次服下；如果没有痊愈，再服一次。

译《食疗》方：治疗黄疸。生茅根一把，切细，与猪肉一斤一同煮，以煮熟为度，吃肉并饮汤即可痊愈。又一方：上等罗纹秦艽一两，切碎，分作二帖；用上等酒一盏，煎至半盏。空腹服用，泻下后即停止服药。又一方：萝卜子炒熟，研成末。用白饮调服方寸匕，每日服三次。一方：治疗黑疸，多数会死亡。立即将栝蒌根捣汁六合，一次服下。应当有黄色液体从小便中排出。如果还没有排出，再服一次。一方：治疗黄疸。丝瓜连同种子一起烧成灰，但要保留药性，研成末。因吃面食而得病的，用面汤送服；因饮酒而得病的，用酒汤送服。服几次即可痊愈。一方：用梅树根以酒煎煮后服用，有效。一方：治疗疸病。麻黄一把，去掉节，用棉裹好；以酒五盏煎煮，取半盏服用，去掉药渣，不拘时间温服。又可治疗伤寒证出现黄疸，适宜用发汗法，发汗后即可痊愈。冬季用酒煎煮，春夏用水煎煮。一方：治疗急性心黄疸。百合蒸熟，与蜂蜜拌匀食用，有效。有一种红花的，名叫山丹，不可食用；白花的就是百合。一方：治疗疸病，皮肤和眼睛都像金子一样黄、小便赤红。取青小麦捣汁。每次服一盏，空腹服用。也可取青麦苗捣汁，不拘时间多服，效果良好。一方：用野苎根煎汤服用。多服可以止渴、解毒，效果非常好。一方：只用葛根一味，再加入白豆蔻五粒，用酒煎煮，空腹服用，有效。《外台秘要》：取杨枝一把，捣细，加水一钟，煎至半钟，不拘时间服用。一方：取向东生长的桃树枝煎煮服用。忌让妇女、鸡和狗看见。第十八卷　疸证门 药方 黄肿病就是世俗所说的黄胖，是由饮食积滞、湿邪郁积形成的。这是由于脾湿不能运化，积滞所导致的。朱丹溪使用大小温中丸，都有疗效。（大温中丸、小温中丸两个方剂，都见于前面的疸证门。） 粉矾平胃丸 治疗脾胃积滞、湿邪郁积所致的黄胖，症状类似浮肿。苍术（米泔浸）　白术（各二两）　厚朴（姜汁炒，半两）　陈皮（一两）　甘草、砂仁（各五钱）　皂矾（二两，用粉制）。以上药物研成末，皂矾另行炮制。用红米粉一升，先把皂矾放在砂锅内炒，炒到烟气完全消失，再加入米粉，炒至香熟为度，取出，与前面的平胃散药末混合，用醋煮成的糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，每日服两次。用姜汤送服。忌食面食和生冷食物。紫金丸 治疗黄胖，调理脾胃，增进食欲。紫金皮、针沙、陈皮、青皮、香附子、苍术、厚朴（姜汁炒）、三棱、砂仁（各一两）。以上药物研成末，用神曲糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭前用白开水送服；也可以用酒或川椒汤送服。忌食牛肉、鱼和面食。一方 用平胃散加上神曲、麦芽、砂仁，并将皂矾按前法炮制，照前方服用。（《纲目》） 绿矾丸 治疗黄胖。绿矾（六两，用米醋在铁勺内炒七次，以炒干为度，放在地上散去火气）　南星（一两，切碎，炒至黄色）　曲（一两，炒至黄色）　大皂角（一斤，在铁锅中加水煮烂，捞出浓胶，滤去渣滓，将净汁倒入锅中，加入枣肉再熬成浓胶，备用）　红枣（六两，蒸熟，去皮去核，放入皂角胶中使用）。以上前三味药研成细末，加入皂角胶和枣胶中，捣匀，制成梧桐子大的丸。每次服五丸，清晨起床时用姜汤送服；晚上睡觉上床时再服一次。忌食油腻及煎炒食物。如果身上出现红斑，立即煎枣汤服下，即可自行痊愈。枣矾丸 治疗黄胖。皂矾（五两）　枣肉（三两）　干蒸饼（三两）。以上药物研成末，用生姜自然汁制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，饭前用米汤送服，每日服两次。皂矾味酸，可以泻肝；红枣味甘，可以补脾。第十九卷　燥证门 病机叙论 医经说：各种涩滞、枯槁、干涸、干燥强劲、皮肤揭裂起皱，都属于燥。医经又说：燥邪偏胜，就会干燥。医经又说：二阳经的病发于心脾，出现不能完成隐秘的房事，女子月经不来；传变下去会成为风消，或传变为息贲；若成为息贲，便会死亡，无法治疗。《原病式》说：涩，是因为物体湿润时滑利光泽，干燥后就涩滞；这是由于燥与湿相反。例如人体内外感到涩滞，都是燥金之气变化所致。所以秋季的脉象涩。涩，就是燥；有时出现麻木，也同样是由涩滞所致。枯，是指不再荣盛旺盛。涸，是指没有水液。干，是指缺乏滋润。劲，是指不柔和。春秋的情况相反，是因为燥与湿各不相同。第十九卷　燥证门 病机叙论 医经说：风、热、火相同，都属于阳；寒、燥、湿相同，都属于阴。不过，燥与湿还是略有不同。然而燥金虽然属于秋季的阴气，却不同于寒湿，所以反而与风热相同。因此火热旺盛就会使金气衰弱而生风；这是因为风能够胜湿，热能够耗伤津液，最终反而产生寒。阳气实、阴气虚，风热胜过水湿，就会形成燥证。一般人的风病，多数是由于热邪过盛；所谓风燥，是因为兼有风的变化，但以热为主。然而阳气实、阴气虚，风热过于旺盛，胜过水湿，金气受到火气制约，于是形成燥证。