卷之二十七　嗝噎门

译卷之二十七　嗝噎门 治疗方法 《玉机》说：嗝噎的证候，都是由气机上逆形成积滞，再由积滞形成痰。痰积日久，血液也都会受到影响；因为病在咽喉和胸膈，所以以嗝噎作为病名。虽然有五嗝、五噎的分别，但治疗的道理是相同的。严氏所说的治疗气痰，也是治疗病本的方法。世人大多用芳香燥烈的药物开胃助脾，所以有时能够治愈；这不过是治疗其表面症状，即气和痰罢了，至于根本问题又该怎么办呢？卷之二十七　嗝噎门 治疗方法 嗝噎多由饮食没有节制、痰饮停留不化，或者由于七情过度，导致脾胃内虚。可是古代方书没有察明病因，一概认为是寒证，用辛燥大热的药物治疗。七情所化的火，反而因此更加炽盛；脾胃的阴液反而有所耗损。因此，药物反而助长了病邪，使病情日益深重而难以根除。治疗这种病时，若见咽喉闭塞、胸膈痞闷，这是气机阻滞所致。但也有因服用耗气药物过多，使中气不能运行而导致的，应当补气，使气机自行恢复运行。大便干结，像羊粪一样，这是血虚所致。如果服用通便药物过多，使血液耗竭，反而更加干结，治疗应当补血。有因火邪上逆，食物不能下咽，关脉洪大有力而且数的，这是痰饮阻滞；若脉象结涩，应当清除痰液、退去热邪，火气自然会下降。也有脾胃阳气大为衰弱，脉沉细而有寒象的，应当用辛热药物温补其气，再用益阴药物滋养其血，这样兼顾两方面来治疗，才是审慎妥当的。凡是食物下咽时受到阻碍，感觉曲折难下并略有疼痛的，必定是有瘀血和痰，应当将竹沥、姜汁加入药中服用。张子和治疗膈上有痰，先用瓜蒂催吐，随后把大黄、皂角、黑丑、朴硝等分研成末，制成粥丸服用。有因咽喉阻塞不舒，颈项和背部转动不便，似有嗝噎之证，饮食不能下咽，先呕吐并心痛；心痛尚未发作时，全身却都发黄。先服川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁，吐出一二碗痰，随后用导痰汤加羌活、黄芩、红花；体质强壮的人可以服用。治疗嗝噎应以滋润养护津液和血液为主，兼以降火散结，可用童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛乳、羊乳。气虚的加入四君子汤，血虚的加入四物汤，有热的加入解毒药，有痰的加入二陈汤；切忌使用香燥药物，饮食宜清淡。子和说：小肠有热邪结聚，就不能很好地渗泄水液；大肠有热邪结聚，肛门就不能通便；膀胱有热邪结聚，津液就会枯竭。三阳经都结滞后，大小便都会闭塞，必然反向上行，所以形成噎证；食物不能下咽，即使勉强下去也会再次吐出。应当先滋润养护津液，然后再乘势治疗下部。有时是痰涎向上阻塞，可以轻微使用苦味、酸味药，使其稍稍涌吐出来。卷第二十七　嗝噎门 不可治的证候 嗝噎证，年纪很大的人不能治，因为气血都已经虚弱。（我曾见不到六十岁的人，按照法则治疗并遵守禁戒，最终也能痊愈。唯独不忌食肥甘厚味，又有房事过度、忧虑思虑的人，必定危险。） 大便像羊粪一样的，不能治。（这是因为大肠中没有血液。） 吐出的痰像蟹沫一样的，不能治。（戴氏说：气血都虚弱的人，口中唾沫很多。如果看到唾沫大量涌出，必定死亡，无法救治。） 腹中〔原文缺字〕嘈杂，疼痛像刀割一样的，不能治。治疗噎证的大法，是用人参、黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕补益元气，用御米、粟米解毒并充实胃气，用竹沥、姜汁清除痰液、消散结滞，用牛乳、羊乳、韭汁养血润泽津液，用蜜汁、当归滋润燥象。以这几类药物作为主要治疗，其余再根据证候增减，没有不痊愈的。丹溪说：凡治疗嗝噎、反胃，都应当以二陈汤为主，加入姜汁、竹沥、童便、韭汁之类。（我认为半夏用于开豁痰液，但药性非常燥烈。嗝噎证多由燥气形成，是津液枯竭所致；只有痰盛者才可少量使用半夏，没有痰就不能使用。） 嗝噎病，肥胖的人很少患。偶尔患病的人，可用二陈汤加人参、白术之类。血虚而消瘦虚弱的人，用四物汤合二陈汤，再加入桃仁、红花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之类，这些药物大概不可缺少。因七情郁结形成嗝噎的，用二陈汤合香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌、砂仁之类。嗝噎而大便极其干结的，必定要用大黄，这是病情紧急时先治标的方法；仍用四物汤加桃仁、童便、韭汁，多喝牛乳、羊乳是上策，但不能服用人乳。这是因为人乳中包含饮食厚味、烹煮食物之火以及七情之火，所以不能服用。饮酒的人患嗝噎，用二陈汤加入黄连、砂仁、砂糖、驴屎服用。胸膈有热的，加土炒黄连、黄芩、桔梗、栝蒌之类。早晨吃的食物到傍晚吐出，傍晚吃的食物到早晨吐出，或者食物下咽后不久就吐出，这叫反胃。这是因为胃能够容纳食物，而脾不能把食物传送下去；或者大小肠秘结不通，食物反向向上冲出。用二陈汤加桃仁、酒蒸大黄来润下。脾不能消磨食物的，加神曲、砂仁、麦芽之类，以帮助消化和运化。丹溪治疗一名嗝噎患者，照常服药，每天仍在牛乳中加入姜汁、韭汁，每日三四次；有时口干，就给少量甘蔗汁，最终痊愈。又治疗一人，服用金石类药物后病情加重，用御米、竹沥煮粥送服而不再呕吐；又用长流水煮粥，稍加竹沥服用，并以四物汤加陈皮补血理气。一人常觉得咽喉和膈部之间有东西堵闷，饮食受到妨碍，脉涩而稍沉，形体面色如常，这是饮酒所致。给他韭汁，每次半盏，每日三次，服至二升便痊愈。一人不能一次吃下较多食物，只能频繁少量进食。一天忽然咽喉、膈部壅塞，大便干结，用四物汤加白术、陈皮、桃仁十二粒，研碎后煎煮至沸服下；让他多吃各种动物血以帮助药力，服至五十剂大便润利，七十剂食欲增加，不到一百剂便完全痊愈。卷第二十七　嗝噎门 药方 （严氏） 五嗝散 治疗五种嗝病和五种噎病。人参、半夏、桔梗、白术、白豆蔻、木香、沉香、干姜、杵头糠、荜澄茄、甘草各三分；枇杷叶五个，炙制，去毛。以上药物加水二盏、姜七片，煎至七分服用。

译生姜汁煎 治疗噎证、食物不能下咽、咽喉壅塞、胸膈烦闷。生姜汁、白蜜、牛酥各五两；人参、百合各二两。以上药物放入铜锅中，用小火熬成膏，不拘时间，每次服一匙，用人参百合汤调服，或直接咽下。（《和剂》） 五嗝宽中散 治疗因七情和四时邪气损伤脾胃，导致阴阳失调而形成的嗝噎，并治疗各种气机上逆。青皮、陈皮各半两；丁香、木香、炒砂仁、白豆蔻各一钱；姜炒浓朴、童便浸炒香附子、甘草各六钱。以上研成细末，每次服二钱，用姜盐汤调服。参茯膏 治疗五种嗝病、五种噎病，以及呕吐、食物不能下咽。人参、陈皮、白茯苓、生地黄、麦门冬五味，加水一斗煎成膏，再加入丁香末、沉香末各二钱，蜂蜜半碗、姜汁一杯，调匀；每次服二匙，用粟米饮送服；有痰的加竹沥。沉香散 治疗五种嗝病、五种噎病，呕吐，饮食不能进食。服两次即可调理气机、清除痰液、宽畅胸中并增进食欲。沉香三分，研磨；茯苓、木通、土炒白术、去白青皮、去白陈皮、洗净大腹皮、当归、芍药各六分；木香研磨；紫苏、槟榔、白芷、炙甘草、枳壳各四分。加水一盏半、姜五片、枣一枚，煎至七分，温服。人参豆蔻汤 治疗嗝噎，使胸中宽畅、气机顺畅。人参、白豆蔻各五分；白术、去白陈皮、半夏曲各八分；藿香、丁香各三分；姜炒浓朴、炒研萝卜子、当归各八分；炙甘草、石菖蒲各五分。加水一盏半、姜三片、粟米一撮，煎至七分服用。春雪膏 治疗五种嗝病、五种噎病，开豁痰液，消散结滞。真绿豆粉一斤；真薄荷叶六两，与豆粉混匀，放入密闭的甑中，上面用瓦盆盖严，不要使气泄漏，蒸一段时间，待冷却后取下；以豆粉带有辛辣气味为佳。沉香五钱，另研；白硼砂五钱；冰片五分；砂仁五钱，另研；真柿霜四两。以上研成极细末，随时放在舌上舔服。如果仍有阻滞不畅，再服姜蜜汤。炼熟白蜜半斤，姜汁一合，竹沥一碗；把竹沥与蜂蜜混合，熬煮二三沸。以上用瓷瓶收贮，埋在地上阴凉处，随时用白水调服，小口慢慢饮下。绿云散 治疗嗝噎，化痰降气。人参、当归、天门冬、陈皮、甘草、昆布、紫苏子、萝卜子、丁香各等分。加水五升煎成膏五合，加入炼蜜五合调匀，再加青黛四两和成药剂。如果不能和成药剂，再加入柿霜揉和，制成弹子大小的丸剂；以金箔、朱砂各一半作为外衣。白天服金箔丸，夜间服朱砂丸，随时含化。如果喉中不清利，就服姜蜜汤。枇杷叶煎 治疗五种噎病，立即见效。枇杷叶拭去毛后炙制，陈皮去白，各三钱；生姜半两。加水一盏半煎至七分，分两次温服。五噎散 治疗胸膈痞闷、各种气机结聚、胁肋胀满、痰气上逆、恶心、饮食不能进食。麸炒枳壳、青皮、大腹皮、半夏曲、丁香、制南星、炮干姜、炒麦芽、草果、白术各一钱；炙甘草五分。加水一盏半、姜五片，煎至七分，不拘时间服用。栝蒌实丸 治疗胸膈痞满而疼痛、气喘急促、胸中憋闷。栝蒌实另研，枳壳麸炒，半夏制，桔梗炒，各一两。（各一两）以上药物研成细末，用姜汁煮制，再用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭后用淡姜汤送服。嘉禾散 治疗脾胃不调、胸膈痞闷、气逆生痰、饮食不能进食，以及五种嗝病、五种噎病。白茯苓、砂仁、炒薏苡仁、枇杷叶拭去毛后用姜汁炙制、炒桑白皮、沉香磨汁、五味子各五分；木香磨汁、青皮、〔原文“谷”字后疑缺字〕、藿香、姜汁炒至断丝的杜仲、随风子、酒炒石斛、洗净大腹皮、陈皮、炒半夏曲、炒神曲、槟榔各三分；白豆蔻、丁香、人参、白术、炙甘草各五分。（各五分）以上药物用水二盏、姜三片、枣一枚，煎至八分，饭前较长时间服用。治疗五噎时加入柿干一个；嗝气、呕吐时加入薤白三寸、枣五枚，一同煎服。卷第二十七　嗝噎门 药方 （《发明》） 人参利膈丸 治疗胸中不舒、痰气上逆、喘促胸满，疏利脾胃壅滞，是治疗嗝噎的良药。人参、当归、藿香各一两；木香、槟榔各七钱；炒枳实、甘草各八钱；姜炒浓朴、酒浸大黄各二两。（各二两）以上药物研成细末，用滴水法制成梧桐子大小的丸剂，温水送服三十丸。昆布丸 治疗嗝噎、胸膈阻塞，饮食不能下咽，大便秘结。昆布洗净、麦门冬、天门冬、诃子各两半；木通、微炒川大黄、川朴硝、泡后去皮并微炒的郁李仁、桂心、百合各一两；镑取羚羊角、泡后去皮尖并麸炒至黑的杏仁、微炒紫苏子、射干各半两；去白陈皮、槟榔、柴胡各一钱。以上研成末，用炼蜜调匀，捣五百下，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，不拘时间，用热酒送服。夜间饭后，把一丸制成弹子大小并用绵包裹，含在口中化服。利膈化痰丸、滚痰丸 治疗嗝噎、大便干结。（两方均见痰门。） 调胃承气汤 治疗膈气上逆、不能排便。（方见伤寒门。） 化滞丸、木香槟榔丸 治疗宿食不消化、胸膈受阻而闷、噎塞不通。（其中一方见积聚门。） （《良方》） 导气散 用于治疗膈气导致的噎塞、不能进食。虎额王字骨（醋炙）、荜茇（炒）、人参、羚羊角（镑）、厚朴（姜制）。以上各取等量，研成细末；每次服二钱，饭后用水调服，服后即睡。润肠膏 用于治疗膈噎、大便干结，以及食物停留很久后又吐出来。威灵仙（鲜品捣汁，四两）、生姜（同上）、真麻油（二两）、白砂蜜（四两，煎沸后去浮沫）。以上药物放入砂锅中搅匀，用慢火煎至像饴糖一样浓稠，收贮；随时用匙挑取服用。服用一料仍未痊愈，再服一料，必定见效。

译夺命回生丹 用于治疗五膈、五噎、反胃呕吐、不能进食，此药多有奇效。丁香、川芎、白姜（炮）、南木香、肉桂、人参、神曲（炒）。以上各半两；诃子（七枚，取果肉）、砂仁（二十一粒）、莪术、粉草（炙），以上各七钱；大草果（二枚，取果仁）；巴豆（十四枚，去壳、心、膜，不去油，用冷水浸一夜，另研成膏，留在钵中）。（各七钱）大草果（二枚，取果仁），巴豆（十四枚，去壳、去心和膜，不去油，用冷水浸泡一夜，另研成膏，留在钵中）。以上药物晒干后研成末，放入乳钵中，与巴豆膏混合均匀，再筛过，装入丸药盒内。用油纸盖住盒口，再将黄蜡和松脂熔化，按规定封严盒缝。每年十二月上旬的辰日，或初八日黄道、生气、天德、月德日配制，埋在地势高而干爽处的土中三尺深；到次年六月中伏节选择吉日取出，摊放在通风处除去湿气，再用不漏气的丸药瓶收贮并密封。身体强壮的人每次服半钱，临睡前用沸水调半盏一次服下，仰卧一会儿，再慢慢用温热的白粥送下。身体虚弱的人只服一字，服两三次就能进食；呕吐停止后，继续用 宽中散、丁沉透膈汤、橘皮煎丸、厚朴煎丸 等药同服，以帮助胃气恢复。忌食生冷、鱼腥、黏腻和坚硬食物，服用一两个月即可痊愈。孕妇不可服用。紫苏饮子 用于治疗膈噎、气上冲、咳嗽气逆：因怒气尚未平息便带着怒气进食，或吃完东西便发怒，使食物和气相互逆乱，最终形成膈噎的症候。真苏子（炒）、诃子（煨）、萝卜子（微炒）、杏仁（泡后去皮尖，麸炒）、木香（五分）、人参（各一钱）、青皮、甘草（炙），以上各二钱。（各二钱）以上药物切成粗片，分作二服；每服用水二盏、姜三片，煎至七分后服用。苏青丸 用于治疗膈噎、反胃，都有效。苏合丸、青州白丸子 将这两种药用姜汁混合制成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用淡姜汤送下。（《选要》） 透膈汤 用于治疗脾胃不和、中脘部气滞、胸膈胀满闷堵、噎塞不通、嗳气吞酸、胁肋刺痛胀满、呕吐痰涎、饮食不能下咽等症。木香、白豆蔻、砂仁、槟榔、枳壳（麸炒）、厚朴（姜炒）、半夏（制）、青皮、陈皮（去白）、大黄（酒蒸）、朴硝、甘草（炙），以上各七分。用水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，饭后较久时服用。沉香开膈散 用于治疗五膈、五噎、痞满呕吐、寒邪滞留心腹、刺痛胀满。沉香（磨）、三棱、莪术、白豆蔻、荜澄茄、砂仁（炒）、草果、益智仁、白姜、丁香（研末）、人参（各七钱）、丁皮（五钱）、木香（磨）、茯苓、香附子（炒）、藿香、半夏曲、青皮、陈皮（各一两）、甘草（炙，一两二钱半）。以上研成粗末，每次服五钱，用水一盏半、生姜三片、大枣二枚，煎至七分，饭后较久时服用。十嗝散 用于治疗十种膈气：风膈、冷膈、气膈、热膈、痰膈、食膈、水膈、忧膈、思膈、喜膈。人参、茯苓、官桂、枳壳（麸炒）、神曲（炒）、麦芽、干姜（炮）、诃子（煨）、三棱（炮）、莪术（炮）、陈皮、甘草、白术（各一两）；厚朴（姜炒）、槟榔、木香（磨），以上

译各半两。（各半两）以上药物研成细末，每服二钱，加少许盐，用白开水调服。如果脾胃不和、腹部胀满闷堵，就用水一盏、生姜五片、大枣一枚、少许盐，煎至七分服用。（《正传》） 大力夺命丸 用于治疗膈噎、食物不能下咽，以及反胃等症。杵头糠、牛转草（各半斤）、糯米（一升）。以上研成细末，取黄母牛口中的涎沫制成丸，大小如龙眼，放入锅中用慢火煮熟后食用。加砂糖一至二两更好。（《直指》） 枳术二陈汤 用于治疗痰气、食膈、反胃、嘈杂等症。白术（土炒，一钱）、黑枳实（麸炒）、陈皮（去白），以上各八分。茯苓、香附子（童便浸炒）、半夏（制）、黄连（姜汁炒）、槟榔、白豆蔻（各五分）、青皮、吴茱萸（泡）、甘草（各三分）。用水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服用。气虚者，加人参、黄［原文缺字］。血虚者，加当归、地黄。有郁滞者，加神曲、抚芎。（《御药》） 五膈丸 用于治疗流饮停留在膈部而不能消散、胸膈痞塞、食物不能下咽。木香（一两）、陈皮（二两）、大黄（酒蒸）、牵牛（各一两）。以上研末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服四十至五十丸，用温水送下。通中散 用于治疗五膈、五噎、胸中不畅、脏腑壅塞停滞。牵牛（微炒，一两半）、木香（一两）、槟榔（三钱）、干姜（炮）、桂心（各一钱）。以上研末，每次服二钱，用热酒调服，空腹服药后，接着饮热茶一至二盅送下；泻下二三次、排出恶物，就是见效。（秦川） 剪红丸 用于治疗膈噎发展成反胃，服用后吐出瘀血并下血即可见效。雄黄（另研）、木香（各五钱）、槟榔、三棱（炮）、莪术、陈皮、贯众（去毛）、干漆（各一两，炒至烟尽）、大黄（二两半）。以上研末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白开水送下。芫花（一两，醋煮）、巴豆（二十粒，去油）、甘遂（一两，面包煨）。以上三味研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。待丸干后，每丸用薄红罗包住，以丝线扎紧并剪断。取前一种药丸五十丸，另加入一丸，于五更时一同服下，用白开水送服；妇人用醋汤送下。卷第二十七　膈噎门 《卫生易简方》一方：用于治疗膈气。取大鲫鱼一条，已经死的可以用，活的不能用。剖腹去除肠杂，保留鱼鳞；将大蒜剥净皮后切成薄片，填入鱼腹中，再把鱼腹合好，仍保持整鱼形状。用湿纸包严，再用麻皮捆住，外面用煮熟的黄泥厚厚封固，晾干后用糠火煨熟。取出后去掉鳞、刺和骨，将鱼肉加入《局方》平胃散末，捣匀制成丸，大小如梧桐子，晒干收贮，不要使其漏气。每次服三十丸，空腹用米汤送下。一方：用于治疗胸中气噎、食物不能下咽、喉中好像有肉块。取昆布一两，洗去咸水；用小麦二合、水三盏煎煮至熟，待小麦煮烂后去渣。不拘时间，每次服一小盏；再取洗净的昆布二三片，不停含在口中，使津液咽下，即可见效。一方：用于治疗胸膈气滞、食物噎住不能下咽。把杵头糠用手中的布包好，时时擦拭牙齿；或将舂米杵头上的细糠煎汤，啜饮也可以。

译一方：男女患膈噎，服用此方都极有效。取鸡嗉子两个，保留其中的宿食，用纸包好，外面用黄泥封固，用炭火烧至烟尽为止。取出后去掉泥，嗉子里面的宿食不可触动。木香、丁香、沉香各一钱，共研细末；将大枣煮熟，去皮去核，研匀制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用米汤送下。一方：取马瓠儿烧至只存药性，服时用陈米汤送下。（就是野田瓜子，北方多有。） 一方：将吴茱萸、黄连、贝母、栝蒌子、牛转草制成丸服用。一方：黄连（三钱，姜汁炒）、山楂肉（二钱）、保和丸（二钱），共同研末，用糊制成丸，大小如麻子，以胭脂胚为衣；用人参汤加入竹沥送服五十丸。一方：取隔年的干炊饭，不限多少，用急流的顺流水煎煮，煮至糜烂后取浓汁，时时饮用。等到能够进食后，再服用调理脾胃的药物。《金匮玉函》方：用于治疗噎病、心膈气滞、烦闷、呕吐逆乱、食物不能下咽。芦根五两，切碎；用水三盏煎至二盏，不拘时间温服，时时服用尤其有效。《外台秘要》方：只用羚羊角屑，不限多少，研末；每次取方寸匕，用米汤调服。也可以用羚羊角磨水服用，效果同样好。一方：取白猪肚，连同其中的食物一起烘干研末；每次服二至三钱，用酒调服。一方：用于治疗噎食。丁香一钱，用炼制的卤梅取肉，与丁香末制成膏，含在口中慢慢化服即可痊愈。一方：用于治疗膈气噎食，服药无效者。将巧妇窠烧成灰研末，每次服三钱，用酒调服。一个鸟巢可以治疗一个人，疗效非常可靠。槿花散：取千叶白槿花阴干研末，用陈米汤调服一钱；如果连续三五口仍不能下咽，再用米汤调药送下。卷第二十七　膈噎门 灸法 膏肓 （左右两穴，位于背部第四椎两旁，各向外旁开三寸处。灸至一百壮，以多灸为好；施灸时手搭在肩膊上。） 膻中 （一穴，位于两乳之间的凹陷中，仰卧取穴；灸七壮，禁用针刺。） 中脘 （一穴，位于肚脐上方四寸处，灸七壮。） 足三里 （左右各一穴，位于膝下三寸、胫骨外侧边缘两条筋之间，艾灸三七壮。） 膈俞 （左右各一穴，位于背部第七椎下，左右各旁开一寸半，艾灸七壮。） 心俞 （左右各一穴，位于背部第五椎下，左右各旁开二寸半，艾灸七壮为限。） 天府 （左右各一穴，位于腋下三寸，艾灸七壮。） 乳根 （一穴，位于乳头下方一寸六分，艾灸七壮。） 卷第二十八　翻胃门 病机 巢氏《病源》说：营卫都虚，气血不足，水液停留、痰饮积聚在胃脘，就会使脏腑寒冷。脏腑寒冷，脾就不能消磨食物；脾不能消磨，停留的谷食就不能消化，胃气向上逆行，因而形成反胃。于是出现早晨吃的食物到傍晚吐出，傍晚吃的食物到早晨吐出，心下坚硬胀大如杯，并且寒热往来；严重时进食后立即呕吐。脉象紧而弦；紧脉主寒，弦脉主虚。虚寒相互搏结，所以进食后就呕吐，这叫反胃。《金匮要略》说：病人的脉象数，数脉主热，本应能消化食物、增加食欲，却反而呕吐；这是因为发汗使阳气更加微弱，膈中之气虚，肺气于是频数，数脉所见的是外来的虚热，不能消化食物，而胃中本来虚冷。弦脉主虚。胃气已经没有余力，早晨吃、傍晚吐，后来变成反胃；寒邪在上，医生却反而用泻下法治疗，使脉象反见弦脉，所以称为虚证。《玉机微义》说：反胃这种病，起初有的由于饮食没有节制、痰饮停滞，有的由于七情过度，脾胃内虚而发病。古代医方没有考察病因，全都认为是寒证，使用辛香燥烈、大热的药物治疗。这类药只能驱散寒邪、运行滞气，对于饮食积滞和痰积却不能祛除。七情郁结所化的火反而更加旺盛，脾胃的阴液反而更加耗损。因此药物反而助长了病邪，病情日益深重顽固。脾气逐渐虚弱，不能运化食物，所以食物停留很久后又吐出；有时刚吃下就吐出，都是因为正气没有恢复。辛香药物只能治标，应当扶助正气、健运脾胃、调和胃气，这才是治本的方法，疾病才可以痊愈。卷第二十八　翻胃门 病机 凡是大量饮酒、过量食用生冷瓜果或冷水，或者饮食没有节制，使脾胃受到湿热损伤，逐渐失去运化功能，这就是翻胃发生的原因。起初都是湿热郁结停滞，有的呕吐，有的泄泻，以至于血液枯竭，大便变得秘结艰涩。严重时大便闭结不通，必然反向上行。脾胃困滞日久，转变成虚寒证，也是可能的。不察看病程的新旧，一概说成胃寒，猛烈使用乌、附这类辛热药剂，哪里适宜呢！卷第二十八　翻胃门 脉候 《难经》说：革脉会导致呕吐。《金匮要略》说：趺阳脉浮而涩，浮脉主虚，涩脉说明脾受到损伤；脾受伤就不能消磨食物。所以会早晨吃、傍晚吐，傍晚吃、早晨吐，停留的食物不能消化，这叫反胃。脉象紧而涩，这种病难以治疗。《千金方》说：寸脉紧、尺脉涩，患者胸部胀满，不能进食而呕吐；呕吐停止，是因为使用了泻下法，所以不能进食。假如说呕吐没有停止，这就是反胃，因此尺脉表现为轻微涩象。《脉经》说：紧而滑的脉象主呕吐；小而弱并且涩的脉象主反胃。卷第二十八　翻胃门 治法 翻胃这种病，多是胃气受损，不能容纳食物，所以食物一进入就吐出。有的是思虑过度后突然进食，有的是大量饮酒损伤脾脏，使脾不能主管运化，所以早晨吃、傍晚吐，傍晚吃、早晨吐，吐出的都是原来食物的完整形态，因此要分别从脾经和胃经论治。这一点也不可不加以察看。脾胃之气不足，阴阳就失去正常的升降；浊气停在上部就会导致胀满，邪气向上逆行就会呕吐，这就是反胃。所以调理气机、养护胃气，就能使阴气上升、阳气下降；食物能够按时传导、转化，就不会发生反胃。至于早晨吃、傍晚吐，傍晚吃、早晨吐，还要兼用健脾和消食导滞的方法治疗。反胃的治疗方法，大体不超出这些范围。卷第二十八　翻胃门 治法 翻胃这种病，起初都是由湿热形成；病久以后，有的因呕吐、泄泻相互迁延，逐渐转成虚寒证，这在情理上也是可能的。吃完食物立即呕吐，脉象洪大或数，这是热证，宜清理胃热。可用《金匮要略》的甘草汤、荆黄汤之类；早晨吃、傍晚吐，傍晚吃、早晨吐，脉象迟而沉或涩而微，这是中焦寒证，宜用养胃汤、安脾散之类。有时只是胃中食物不能消化导滞，便认为只应使用辛热药物，因而不观察热证表现，一概用热药助热，最终无法挽救，难道不是用药错误吗！卷第二十八　翻胃门 药方 （《金匮要略》） 大半夏汤 治疗反胃呕吐、不能接受饮食，食物一吃进去就吐出。半夏（二升）、人参（三两）、白蜜（一斤）、白术（四两）、姜汁半盏。用水一斗二升调和蜂蜜，搅扬二百四十遍，煎煮药物，取一升半，温服。