卷之三十四 痞块门
圣散子
（方见积聚门）治痞积成块。
（《集成》）
消痞方
木鳖子（二十枚，去壳） 猪腰（一对） 黄连末（三钱）上将腰子切开煨熟捣烂，入二味，和丸如绿豆大，汤下三十丸。
（太无）
神功助化散
治男子妇人腹中痞块，不拘气血食积所成。此方之妙不可尽述。
蓄（五钱） 瞿麦穗（二钱） 大麦芽（五钱） 神曲（五钱） 木香（钱半） 甘草（五钱）川大黄（三两）上为细末，男用灯心淡竹叶等分煎汤，及无灰酒一同调服一钱，酒多于汤。妇人用红花、当归、灯心等分，及无灰酒一同调服，亦酒多于汤。忌油腻动气之物及房事一月。药须黄昏时服，次早二便见恶物为度。
（云岐）
牡丹皮汤
治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛。
牡丹皮 桂心 当归 延胡索（各一两） 莪术 牛膝 赤芍药（各二两） 京三棱（两半）上为细末，每服三钱，水酒各半煎服。
没药散
治一切血气脐腹撮痛，及产后恶露不行，儿枕块痛。
没药 血竭（各研细末） 桂心 当归 蒲黄 红花 木香 玄胡索 干漆（炒） 赤芍药（各等分）上为极细末，每服二钱，热酒调下。若血块冲心，痛甚至危者，以大顺散三钱热酒调下立止。
（丹溪）
胎前血块方
胎前血块如盘，难服峻剂，此方主之。
香附（醋煮四两） 桃仁（去皮尖，一两） 海粉（醋煮，二两） 白术（一两）上为末，面糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。
产后消块方
产后消血块滑石（三钱） 没药（二钱） 血竭（二钱，有用丹皮一钱，无血竭）上为细末，糊丸。恶露不下，以五灵脂为细末，陈皮汤调下一钱。
又方
消血块。
香附子（童便浸） 桃仁（去皮留尖）上等分为末，醋糊丸服。
卷之三十四 痞块门
药方
（《神方》）
二仙膏
治痞气腹中作块。
明矾 雄黄（各二两）研细，先将二两水糊和成膏，纸摊贴患处即效。不效，再以后二两摊贴，须看贴药之后大便如脓下，即愈。
三圣膏
贴痞块，化为脓血。
用未化锻石（半斤）为末，瓦上微炒红提出，候热稍减，入大黄末一两炒热，仍提出，入桂心末五钱略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热，粘贴即愈。
（《经验》）
四圣膏
专贴痞块。
叶 独蒜 盐 穿山甲上以好醋捣成饼，量痞大小贴之，两炷香为度。痞化为脓水，从大便中出。
琥珀膏
大黄 朴硝（各一两）为末，以大蒜捣膏贴之。
又方
以水红花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，纸摊贴，以无力为度。仍将膏用酒调服，忌荤腥油腻。不饮酒者，白汤下。
译圣散子 （方见积聚门）治疗痞积结成块状。（《集成》） 消痞方 木鳖子（二十枚，去壳）、猪腰（一对）、黄连末（三钱）。先将猪腰剖开煨熟，捣烂，加入以上两味药，和匀制成绿豆大小的丸，用汤送服三十丸。（太无） 神功助化散 治疗男子、妇女腹中的痞块，不论是气积、血积还是食积形成的。这个方子的妙处无法一一详尽说明。蓄（五钱）、瞿麦穗（二钱）、大麦芽（五钱）、神曲（五钱）、木香（一钱半）、甘草（五钱）、川大黄（三两）。以上药物研成细末。男子用灯心、淡竹叶等分煎汤，再与无灰酒一同调服一钱，酒的分量要多于药汤。妇女用红花、当归、灯心等分煎取，再与无灰酒一同调服，酒的分量也要多于药汤。忌食油腻、会动气的食物，并禁房事一个月。药应在黄昏时服用，第二天早晨大小便中排出恶性秽物，即以此为标准。（云岐） 牡丹皮汤 治疗妇女长期虚弱消瘦、血块游走冲注，以及心腹疼痛。牡丹皮、桂心、当归、延胡索（各一两）、莪术、牛膝、赤芍药（各二两）、京三棱（二两半）。以上药物研成细末，每次服三钱，用水和酒各半煎服。没药散 治疗各种血气导致的脐腹绞痛，以及产后恶露不下、儿枕块疼痛。没药、血竭（分别研成细末）、桂心、当归、蒲黄、红花、木香、玄胡索、干漆（炒）、赤芍药（各等分）。以上药物研成极细末，每次服二钱，用热酒调服。如果血块上冲心胸，疼痛极其严重、病情危急，用大顺散三钱，以热酒调服，立即可以止痛。（丹溪） 胎前血块方 怀孕前后血块大如盘，难以服用峻猛药物，用这个方子主治。香附（醋煮四两）、桃仁（去皮和尖，一两）、海粉（醋煮，二两）、白术（一两）。以上药物研成末，用面糊做成梧桐子大小的丸，每次服七十丸，用酒送下。产后消块方 产后消除血块：滑石（三钱）、没药（二钱）、血竭（二钱；有的版本用丹皮一钱，不用血竭）。以上药物研成细末，用糊做丸。恶露不能排下时，将五灵脂研成细末，用陈皮汤调服一钱。又一方 消除血块。香附子（用童便浸泡）、桃仁（去皮而保留尖）。以上药物等分研末，用醋调糊做丸服用。卷第三十四 痞块门 药方 （《神方》） 二仙膏 治疗痞气在腹中结成块。明矾、雄黄（各二两），研成细末；先取其中二两，用水调成膏，摊在纸上，贴于患处，立即见效。如果无效，再将后面二两药摊贴；必须等到贴药后大便像脓一样排出，才算痊愈。三圣膏 贴敷痞块，使其化为脓血。取未烧透的生石灰（半斤）研末，在瓦片上微炒至发红，取下，等热气稍减后加入大黄末一两炒热，再取下，加入桂心末五钱略炒；用米醋熬成膏，厚厚摊开并烘热，粘贴患处即可痊愈。（《经验》） 四圣膏 专门用于贴敷痞块。叶、独蒜、盐、穿山甲。以上药物用上好的醋捣成饼，根据痞块大小贴敷，以燃两炷香的时间为限。痞块会化为脓水，从大便中排出。琥珀膏 大黄、朴硝（各一两）研成末，用大蒜捣成膏后贴敷。又一方 取水红花或水红花子，每一碗加水三碗，用桑柴文火、武火熬成膏；根据痞块大小摊在纸上贴敷，以药力减弱为限。仍将此膏用酒调服，忌食荤腥油腻。不饮酒的人，用白开水送服。
卷之三十四 痞块门
药方
长桑君针积块 瘕，先于块上针之。甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫灸之。
章门 天枢 气海 通谷 上脘 中脘上六穴皆灸积块，可按证选用。
奔豚气块攻心，胁痛满，奄奄欲绝。（先以汤洗手足□之，却取下穴。）期门 气海 关元（各灸五壮。）
卷之三十四 痞块门
医案
丹溪治一妇人，因哭子后胸否有块如杯，食减面淡黄黧黑，惫甚。脉弦虚细涩，日晡发热。知其势危，补泻兼用，以补中益气汤随时加减，与东垣痞气丸相间服之。食前用汤，食后用丸，必汤多于丸。一月寒热退，食稍进。仍服前药，二月后忽大寒热，天明退，其块加大，至晚手足下半节皆肿。遂停药数日，忽肿如失，天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、枳实服半月而安，次年生子。
一妇人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月后乳房作一块，渐渐长大掩心，微痛膈闷，饮食减四之三，每早口苦，两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣，遂与参、术、归、芎，佐以气药，作大服，一昼夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其块长。经一月余，得补药百帖，食及平时之半，仍用前药。又过一月，脉气渐允，又与前药，吞润下丸百帖，月经亦来，涩脉减五分之四。时天气热，意其经行必紫色，仍以前药加醋炒三棱，吞润下丸，以抑青丸十五粒佐之。又经一月，块消食美如常矣。
一人年五十余，因饮酒醉后受怒气，左胁下与脐平，作痛。自此以后，渐成小块，或起或不起而痛，痛止则伏。面黄口干无力，食少，吃些物便嗳此气味，转恶风寒。脉之，左大于右，弦涩长。此木火甚，脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤，以补胃气，滋养阴血。吞下保和丸，逐其糟粕。胃实血充时，却用消块和胃汤，即人参（三钱）、白术（钱半）、陈皮（一钱）、芍药、当归（各五分）、干葛、红花（各三分）作一剂煎服，吞下保和丸。
一妇人腹下有块，一男子心痛膈有块，俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术（二钱）、青皮（一钱）、芍药、木通、川芎、苍术、甘草（各五分）。
一妇胁下有块，渐长大，脉数而大。询之，近已发热，食亦减，倦怠。先与补之，次攻其块，用陈皮（五钱）、白术（一两）、柴胡、当归、青皮（各五钱）、木通（三钱）、甘草（一钱），作八帖先服，次服攻块丸，用醋炒青皮（一两）、桃仁（五钱）、醋三棱（两半）、桂枝（三钱半）、海藻（八钱），神曲糊丸。
一少妇疟后左胁下有块，小便少。用浓朴、柴胡、黄木通（各二钱）、三棱、白术、青皮（各四钱）、甘草（五分）、姜一片煎，食前热服。
一妇人年五十，形气俱实，富而劳神，味浓性急，常经水过多。医每用涩药止之，后病走气，胸腹中共有大小块十余枚，遇夜痛甚，着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药，致败血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤，再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入玄明粉少许，研桃仁调热饮之。服三帖腹痛，下块一枚。再并渣服，又下一枚。后去葵根、玄明粉，服数剂，渐消。
一婢色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不来三月，小腹当中有块，初起如粟，渐如炊饼。予诊之，两手皆涩，重取稍滑。令按其块，痛。扪之，高寸许。遂与千金硝石丸下四五次，后忽自言乳头有汁，恐是孕。予曰：非，涩脉无孕之理。又与三五帖，诊之，脉稍虚。予悟曰：前药太峻。止与四物汤，倍加白术，佐以陈皮甘草，至三十帖体充完。再与硝石丸四五次，自云块消，一晕便令莫服。逾半月经行痛甚，下黑血近半升，内有椒核者数十粒，而块消去半，又求药。予晓之：不必用药，次月当尽消矣。至次月经行，又下黑血块，而又消其大半。彼又索药。予曰：再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药，病热一退，正气自复，而邪气由渐而消。若胃气弱者，尽剂攻之，必伤胃气，又反致祸。医者不可不知也。
一人年六十，素好酒。八月间因行暑热中得病，两足冷过膝，上脘有块如掌大，牵引胁痛不可眠卧。饮食减少，却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉，俱沉涩而小，按之不为弱，皆数而右为甚，大便如常，小便赤涩。遂用大承气汤减大黄之半，而热加炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤，下栝蒌仁半夏黄连贝母丸，至十二帖，足冷退至胫，块减半遂止药。至半月饮食复旧，诸症皆除。
一人病香港脚，夜半痞，绕胁有块，硬如石，痛欲死。用杉木汤服下食顷，大下三次，气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升，无叶以皮代之，大腹槟榔七个，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，则止后服。
译卷第三十四 痞块门 药方 长桑君针刺积块、瘕病，先在积块上针刺。病情严重的，再在积块的头部针刺一针、尾部针刺一针，立即见效。针刺完毕后进行艾灸。章门、天枢、气海、通谷、上脘、中脘这六个穴位都可以灸治积块，应根据证候选择使用。奔豚气形成的积块上冲心胸，胁部疼痛胀满，气息奄奄，像要断气一样。（先用汤水洗手足，〔原文“□之”字缺损，动作不明〕，然后取用下面的穴位。） 期门、气海、关元（各灸五壮）。卷第三十四 痞块门 医案 丹溪治疗一名妇女，她因哭泣儿子后，胸部〔原文“胸否”疑有讹误〕出现一个像杯子大的块，食量减少，面色淡黄而黧黑，疲惫不堪。脉象弦、虚、细、涩，午后发热。知道她的病势危重，于是攻补兼施，按病情随时加减使用补中益气汤，并与东垣痞气丸交替服用。饭前服汤剂，饭后服丸剂，汤剂的用量必须多于丸剂。一个月后寒热退去，食量稍有增加。仍然服用原来的药，两个多月后忽然出现严重的寒热，天亮时退去；胸中积块增大，到晚上手足下半段全都肿胀。于是停药数日，肿胀忽然像消失了一样；天亮时感觉胸中的积块变小了。于是用二陈汤加白术、桔梗、枳实服用半个月，病就安定了；第二年生了孩子。有一名妇女，四十岁，面色白，身形消瘦，性情急躁。因为遇到极不如意的事情，三个月后乳房形成一个肿块，渐渐长大，遮蔽胸心，稍有疼痛，胸膈闷塞，饮食减少了四分之三；每天早晨口苦，双手脉象微弱、短涩。我知道她的月经已经不来了，于是给她使用人参、白术、当归、川芎，并辅以理气药，制成较大剂量，一昼夜服四次；外用大琥珀膏贴在肿块上，以防止肿块继续增大。过了一个多月，服用补药一百帖，饭量达到平时的一半，仍然使用前面的药。又过了一个月，脉气逐渐充足，又给服前面的药，并吞服润下丸一百帖，月经也来了，涩脉减轻了五分之四。当时天气炎热，料想她来月经时必定呈紫色，仍用前面的药，加醋炒三棱，吞服润下丸，并用抑青丸十五粒辅助。又过了一个月，腹块消失，食欲恢复如常。有一个五十多岁的人，因为醉酒后受到怒气刺激，左胁下与肚脐相平处发生疼痛。从此以后，逐渐形成小块，有时隆起，有时不隆起，并且疼痛；疼痛停止时，腹块就隐藏下去。面色发黄，口干乏力，食欲减少，吃一点东西便嗳出食物的气味，逐渐厌恶风寒。诊察他的脉象，左脉比右脉大，呈弦、涩而长。这是肝木与心火过盛，损伤脾胃并耗伤阴血所致。先给他和胃汤，以补益胃气、滋养阴血。吞服保和丸，以排出胃肠中的糟粕。等胃中充实、血气充足时，改用消块和胃汤，即用人参（三钱）、白术（钱半）、陈皮（一钱）、芍药、当归（各五分）、干葛、红花（各三分），制成一剂煎服，并吞服保和丸。一位妇人腹部下方有腹块，一名男子心痛且胸膈间有腹块，都用白术汤送服保和丸三十粒而痊愈。白术（二钱）、青皮（一钱）、芍药、木通、川芎、苍术、甘草（各五分）。一位妇人胁下有腹块，逐渐长大，脉象数而大。询问得知，她近来已经发热，食量也减少，身体倦怠。先给她补益，随后攻治腹块：用陈皮（五钱）、白术（一两）、柴胡、当归、青皮（各五钱）、木通（三钱）、甘草（一钱），制成八帖先服；然后服攻块丸，药用醋炒青皮（一两）、桃仁（五钱）、醋三棱（两半）、桂枝（三钱半）、海藻（八钱），用神曲糊制成丸。一位年轻妇人疟疾后左胁下出现腹块，小便减少。用厚朴、柴胡、黄木通（各二钱）、三棱、白术、青皮（各四钱）、甘草（五分）、生姜一片煎煮，饭前温热服用。一位五十岁的妇人，形体和气力都很充实，家境富裕却劳心过度，饮食滋味浓厚，性情急躁，平时月经过多。医生总是用收涩药为她止血，后来病邪循气运行，胸腹中共出现大小腹块十多枚，到了夜间疼痛加重，卧床数月。她两手的脉都涩而弱。这是因为使用收涩药，导致败血积聚而不能运行。当时正值三月，先用蜀葵根煎汤，再将人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝煎成汤，加入少量玄明粉，研入桃仁，调和后温热饮服。服用三帖后腹痛，排出一枚块状物。再把药渣一同服下，又排出一枚。后来去掉葵根和玄明粉，服了几剂，腹块逐渐消散。一名婢女面色紫暗，身体稍胖，性情沉郁而多忧愁，年近四十，月经已经三个月不来，小腹正中有腹块，起初像粟粒，逐渐大得像蒸饼。我诊察她的脉象，两手都涩，重按时稍微滑利。让她按压腹块，感到疼痛。摸起来高出约一寸。于是给她服千金硝石丸，泻下四五次；后来她忽然说乳头有乳汁，担心自己怀孕了。我说：不是怀孕，涩脉没有怀孕的道理。又给她服了三五帖药，再诊脉时，脉象稍微虚弱。我醒悟说：前面的药攻伐太峻烈了。于是只给她服四物汤，并加倍使用白术，辅以陈皮、甘草；服至三十帖，身体充实健全。又给她服硝石丸四五次，她自己说腹块已经消了；一出现晕眩，便让她停止服用。过了半个月，月经来时疼痛很重，排出黑血将近半升，其中有几十粒像椒核的东西；腹块又消去了近一半，她再次来求药。我告诉她：不必再用药，下个月腹块应当会全部消失。到了下个月月经来时，又排出黑色血块，腹块又消去了大半。她又来索要药物。我说：再到下个月，腹块一定会全部消失。后来果然如此。一般来说，使用攻伐药后，病邪的热势一旦退去，正气就会自行恢复，而邪气也会逐渐消退。如果胃气虚弱，却把攻伐药全部服完，必然损伤胃气，反而会导致祸患。医生不可不懂这个道理。有一个六十岁的人，平素喜欢饮酒。八月间，他在暑热中行走而得病，两脚冷到膝部以上，上腹部有一个手掌大的腹块，牵引胁部疼痛，痛得不能睡卧。饮食减少，却不口渴。他已经自行服用生料五积散三剂。诊察他的脉象，脉都沉涩而小，按下去并不显得弱，且都数，右脉尤其明显；大便正常，小便赤而涩。于是使用大承气汤，减去大黄的一半；若发热，再加入炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草煎汤，同时服用栝蒌仁半夏黄连贝母丸。服至十二帖，脚冷退至小腿，腹块减小一半，于是停止用药。过了半个月，饮食恢复原状，各种症状都消除了。有一个人患脚气病，半夜胸腹痞满，胁部周围有腹块，坚硬如石，疼痛得几乎要死。服用杉木汤后约一顿饭的时间，大便泻下三次，气机通畅，腹块消散。药方用杉木节一大节、橘叶一大升；没有橘叶时用橘皮代替；大腹槟榔七个。三味切碎，用童便三升共煮至一升半，分两次服用。如果服一次就感到通畅泻下，便停止服用后面的药。