卷之五十三　眩运门

译卷第五十三　眩运门 病机 朱丹溪说：痰在上部，火在下部；火向上炎，就会扰动上部的痰。这种病属于痰的情况较多，因为没有痰就不能形成眩晕；即使是由风邪引起，也必然兼有痰。又说：火气扰动痰液时，可用二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活；兼有气血虚弱的，也应以治痰为主，同时配合补虚药。卷第五十三　眩运门 脉候 左手脉缓而浮大，是风邪。脉象虚大，必然是病程已久。左手脉数，多是热证。脉涩而芤，说明有瘀血。右手脉滑大，是痰厥所致的头晕；脉实，是痰积。卷第五十三　眩运门 治法 张子和说：头风眩晕、手足麻痹、胃脘疼痛，都是风、寒、湿三种邪气杂合侵袭，合在一起形成痹证。邪气停留在上部，称为停饮，可以用独圣散催吐；吐出之后，再服清利上部、辛凉性质的药物。凡是眩晕多年不止，胸膈间痰涎壅塞而气血较充实的，使用催吐法效果非常好。《玉机微义》说：眩晕这种病证，人人都说是上部邪气盛、下部虚弱所致，却没有说明其中的具体原因。所谓虚，是指气血虚；所谓盛，是指痰涎、风邪和火邪盛。探究病因，有的是气虚，即清气不能上升，或因汗出过多而亡阳，应当升提阳气、补益气。有的是血虚，即因失血过多，阳气无所依附，应当滋益阴液、补养血液；这些都属于不足之证。有的是痰涎郁积阻滞所致，应当化痰、疏导郁结，病情重的可用催吐、攻下法。有的是风火扰动所致，应当清理上部、降泄火气。有的是由于感受外邪而引起的。严氏虽然区分为四时之气的不同，但都应当采用疏散邪气的方法治疗；这些都属于邪气有余的证候。卷第五十三　眩运门 治法 世人所谓气不归元，便使用丹药镇压下坠，或用沉香降气；这些药物香燥而能耗散气，那个不能归元的气，难道会因此重新归元吗？凡是采用镇压下坠的方法，所说的就是病情紧急时先治标。如果说这样能使气归元，绝没有这个道理；既然已经归元了，怎么还会再发作呢？凡是用镇压下坠的方法暂时止住、随后又再次眩晕的，都是气尚未归元，且没有治疗根本的缘故。要使气归元，必须寻求病根，缓慢地谋求根治。卷第五十三　眩运门 治法 头晕，若痰与气虚相夹并且属于火证，应以治痰为主，同时兼用补气药，如东垣的半夏白术天麻汤之类。眩晕严重得不能忍受时，将大黄用酒炒后研成末，用清茶调服，立即可以止住。也可以用黑锡丹镇压下坠，这些都属于病情紧急时先治标。对于火动痰以及湿痰，用二陈汤加黄芩、苍术、羌活，以疏散风邪、运行湿气。早晨起来眩晕，片刻后自行平定，而且每天都如此的，服正元饮送下黑锡丹。因感受湿邪而头晕，用肾着汤加川芎，名为除湿汤。疏散风邪，用川芎茶调散。有痰，用青州白丸子。丹溪曾治疗一位老妇人，患赤白带下一年半，并有头晕。她坐着不能安稳，睡下就舒服；专门治疗赤白带下，带下痊愈后，头晕也安定了。春甫治疗一名妇人，她突然头晕跌倒，不能动弹。诊察她的脉象，左右两寸部位的脉都浮、大而滑，判断是风痰导致眩晕，并兼有火邪。于是用半夏白术天麻汤送服滚痰丸一百粒，随即痊愈。卷第五十三　眩运门 药方

译 半夏白术天麻汤、加味二陈汤、川芎茶调散（方见前文）。卷第五十三　眩运门 药方 愈风饼子：治疗风邪所致的眩晕，也可以先服催吐药，再服本方。川芎、川乌（炮制）。以上各用半两；甘菊花、白芷、细辛、防风、荆芥、羌活、天麻、甘草（炙），以上各用一两半。薄荷一两半。以上药物研成末，用泡过的蒸饼捏成饼。每次服三至五饼，细细咀嚼，随意用茶汤送服。（《本事方》）川芎散：治疗风邪所致的头晕。山茱萸肉一两，甘菊花、人参、芎、山药、茯神各半两。研成末，每次服二钱，用酒调服。白附子丸：治疗风痰所致的眩晕和头痛。全蝎半两（炒），白附子（炮制），南星（制），半夏（制），旋复花，甘菊花，天麻，川芎，橘红，僵蚕（炒），干姜（生），以上各一两。（各一两。）以上药物研成粉末，用生姜半斤取汁，和面糊制成梧桐子大小的丸剂，煎荆芥汤送服五十丸。芎菊散：治疗各经阳气受风，头目旋转，视物昏暗，以及肝气不清。芎、甘菊花各一两，白僵蚕、细辛、防风、羌活各三钱，旋复花、草决明、蝉蜕各一钱；天麻、密蒙花、荆芥穗。以上研成细末，每次服二钱，用水一盏煎至七分，饭后温服。天麻羌活丸：治疗头目受风所致的眩晕，邪气鼓动发作，或时常旋转眩晕。天麻、羌活、白芷、本、芎、芍药、细辛、麻黄各二两；牛黄另研，麝香另研，各一分。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，大小如皂角子。不拘时间，用薄荷煎酒送服三丸。人参前胡汤：治疗风痰所致的头晕目眩。人参八分，前胡、南星（制）、半夏曲各一钱二分，木香五分，枳壳、橘红、赤茯苓各一钱，紫苏、甘草（炙）各七分。用水二盏，加姜五片，煎至一盏，饭后服。卷第五十三　眩运门 药方 （严氏）三五七散：治疗风寒侵入脑部、阳虚头痛、眼前旋转如坐在船车上、耳内如蝉鸣，以及风寒湿痹、脚气痿弱。天雄（炮制，去皮和脐）、细辛各三两；山茱萸肉、干姜（炮制）各五两；防风、山药各七两。（各五两。）防风、山药各七两。以上药物研成细末，每次服二钱，饭前用温酒调服。人参汤：治疗风虚所致的眩晕，只觉得房屋和地面都在旋转，眼睛不敢睁开。人参、白术、麦门冬、当归、防风各两；独活、官桂、黄、芍药各两半。以上切碎，每次服五钱，用水一盏半煎至八分，饭后较久服。白术散：治疗风邪停留在胃中，头部不停旋转，并且又出现呕吐恶心。白术、浓朴（姜制）、甘菊花各半两，防风、白芷、人参各一两。以上切碎，每次服五钱，用水一盏半，加姜五片，煎至八分，饭后较久服。蔓荆子散：治疗风气所致的头部旋转、胸闷，起身就想跌倒。蔓荆子、甘菊花、半夏、羚羊角（镑片）、枳壳、茯神、芎、黄芩、防风各七分，麦门冬、石膏各一钱，地骨皮、天麻、细辛、甘草各半两。以上切碎，用水二盏，加姜三片，煎至八分，不拘时间服。芎散：治疗风虚所致的头部旋转、眼目昏暗疼痛、眩晕、疲倦以及心悸。芎、前胡各一两，防风各半两，人参一两，蔓荆子、天麻（酒浸后焙干），白僵蚕一两（炒）。以上研成细末，每次服二钱，饭后用酒调服。

译卷第五十三　眩运门 药方 （隐君）滚痰丸：治疗痰火所致的头晕目眩，感觉如坐在船车上，胸中满闷、背部胀满，服一剂立即止住。（药方见痰门。） 防风通圣散：治疗风热所致的眩晕，服一剂立即痊愈。（药方见风门。）芎犀丸：治疗偏头痛、正头痛以及风邪所致的眩晕目旋；一侧鼻子闻不到香臭，常流清鼻涕或闻到臭气，服川芎、全蝎等药无效的，服此药不到十次即可痊愈；还可治疗喷嚏、鼻涕稠浓。川芎，朱砂一两（作为外衣），石膏四两（研），冰片四钱，人参、茯苓、甘草（炙）、细辛各二两，犀角（镑片）、栀子仁各一两，阿胶两半（炒），麦门冬三两。以上研成末，炼蜜制丸，大小如弹子，以朱砂为外衣。饭后细细咀嚼三丸，随意用茶或酒送服。（秘方）加味二陈汤：治疗气郁痰火所致的眩晕。陈皮、半夏、人参、茯苓、黄芩、川芎各一钱，甘草、木香各五分（研汁）。用水二盏，加姜三片，煎至七分，饭后服。（严氏）玉液汤：治疗七情导致气郁生涎，涎随气上逆而出现头目昏晕、心悸和眉棱骨疼痛。大半夏四钱（浸泡七次），沉香二匙（研汁），生姜十片。用水煎煮，温服。卷第五十三　眩运门 药方 （《局方》）十全大补汤：治疗气血两虚所致的头晕、眩晕和疼痛。（药方见虚损门。） 茯神汤：治疗受到七情影响而气血不足、脏腑之气运行不畅，郁结后产生涎液，凝结成痰饮；痰饮停留在心经，就会出现心悸、四肢松软无力以及头目眩晕。人参、黄、半夏、麦门冬、山药、前胡、熟地黄各一钱，枳壳一钱半，远志（用甘草水煮、姜汁炒），甘草（炙）各七分，白茯苓、茯神各二钱。（各七分。）白茯苓、茯神各二钱。以上药物分作二服，每服用水一盏半、生姜五片、秫米一小撮，煎至一盏服下。卷第五十三　眩运门 药方 黑锡丹：治疗阴阳不能升降、上部邪盛而下部虚弱。黑锡二两（炒成末），肉豆蔻、附子（炮制，去皮脐）、破故纸（炒）、胡芦巴、官桂、茴香各一两，青皮、川楝子、阳起石、木香、沉香各半两。先在新的铁铫中熔化锡，加入硫黄末，提起铁铫，用木杵捣研至极细；放在地上以退去火毒，再与其余药物一起研磨，直到呈黑色有光泽为止；用酒和面糊制丸，大小如梧桐子，阴干后装入布袋中擦亮。空腹用姜盐汤送服四十丸；妇女用艾叶汤送服。（《良方》）加乌药、磁石各半两。养正丹：治疗上部邪盛、下部虚弱所致的眩晕；此药能升降阴阳，还可治疗咳嗽气逆、反胃以及霍乱吐泻。硫黄、黑锡、水银、朱砂（研），各一两。先将硫黄研成末，把铅放入铁铫中熔化后倾出；取净锡一两再次熔化，加入硫黄末，边加边搅拌，研成末；再加入水银一同捣研，若变硬就在火上略微加热，再研匀后放凉，研成极细末，用糯米糊制成绿豆大小的丸。每次服三十丸，空腹用盐汤送服。（严氏）沉香磁石丸：治疗上部邪盛、下部虚弱所致的头目眩晕、耳鸣和耳聋。沉香半两（研），磁石（经过七次炮制，用醋淬后研，水飞），巴戟、胡芦巴、阳起石（炮制）、附子（制）、川椒（去目炒）、山茱萸肉、山药（炒）各一两，青盐另研，甘菊花、蔓荆子各半两。（各一两。）青盐另行研细，甘菊花、蔓荆子各半两。以上药物研成细末，用酒煮米糊制成丸剂。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。卷第五十三　眩运门 药方 芎术汤：治疗冒雨受湿所致的眩晕、呕吐恶心、头重和不思饮食。（药方见头痛门。） 除眩汤：治疗感受湿邪和寒邪所致的头重、眩晕。（药方见湿门。） 丹溪头运方：治疗痰火所致的眩晕，清解下降、通利痰邪，疗效很强。南星、半夏各一钱，甘草五分，桔梗、陈皮各一钱，枳壳七分，茯苓、黄芩各八分。以上切碎，用水二盏，加姜七片，煎至八分，饭后服。（丹溪）加味六君子汤：治疗气虚、痰多以及风邪所致而持续不止的眩晕。人参、白术、茯苓各一钱，甘草五分，陈皮、半夏各一钱半，荆芥穗五分。用水二盏，加姜三片、枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，加入竹沥二匙，温服。（《良方》）六合汤：治疗血虚所致的风眩。在四物汤中加入秦艽、羌活，用水煎服。凡是失血过多、因血虚而眩晕的，只用芎、归两味煎服。卷第五十三　眩运门 药方 一方：治疗头目眩晕。大黄、荆芥穗、防风等分，用水煎服，以通利大便为度。一方：治疗失血过多、眩晕不醒。用芎、当归以酒浸泡，等分；每次服四钱，用水煎后温服。病情严重的，加附子。一方：治疗各种风邪所致的眼睛旋转眩晕。将蝉蜕研成末，用饮品送服一钱。卷第五十三　颈项强痛（与伤寒项强条参照治疗） 病机 医经典籍说：各种痉病、颈项强直，都属于湿邪所致。卷第五十三　颈项强痛（与伤寒项强条参照治疗） 颈项强直，有痰热侵入经脉 丹溪说：男子颈项强直，不能回头，活动时有轻微疼痛；诊察他的脉象，脉强而数、实，右手脉尤其明显。我认为这是痰热侵入足太阳经，于是在二陈汤中加入酒炒黄芩、羌活、红花，服两剂便痊愈。