卷之八十九　幼幼汇集（中）

译卷八十九　幼幼汇集（中） 脾胃篇（第一） 小儿脏腑本来怯弱，乳食过量就会损伤脾胃，关键在于调理适中，不能太过，也不能不足。否则脾胃受伤，就会面色憔悴无华，口中呼出冷气，不想吃奶或进食，呕吐、肌肉消瘦、身体虚弱，腹中疼痛，这时应当补益脾胃。人以胃气为根本，治病也是如此。胃气有虚有实，虚就会出现呕吐、不进食，实就会出现痞塞胀满、内热。虚证就补益，实证就泻下，使其恢复平衡即可。平胃散、观音散、益黄散等，都是强健胃气的重要药物，应当根据证候分别调治。卷八十九　幼幼汇集（中） 脾胃病门（第一） 关部脉弦而数，是食积、温热损伤脾胃的表现；脉沉而微，是寒冷，表现为不想吃东西。不满三岁的儿童，应观察虎口处的脉纹。第八十九卷　幼幼汇集（中） 脾胃病门（第一） 脾胃虚寒，或者腹痛而不进食，用理中汤治疗；有因伤食而腹胀、或兼有疼痛的，用消食丸引导消化；有热证的，用仁斋保和丸这一类方剂。第八十九卷　幼幼汇集（中） 脾胃病门（第一） 平胃散：治疗脾胃不和、不想吃奶或吃东西、心腹疼痛、口苦无味、呕吐恶心、嗳气吐酸水、面色萎黄、身体虚弱肌肉消瘦，以及腹泻等症，均可服用。厚朴（去皮，姜炒）、陈皮（去白，各三两），苍术（浸泡二日，五两），甘草（一两，炙）。以上研为末，每次服二钱，加生姜二片、大枣二枚，水煎。空腹时加入少许盐调服。经常服用，可以使气机通畅、温暖胃部、消化积存的食物、消除痰液。快膈消食丸：能够宽解胸膈、消化乳食，使面色恢复正常。砂仁、橘红、三棱（煨）、莪术、神曲（炒）、麦〔缺字，原文作“麦”〕（炒，各半两），香附子（一两，炒）。以上研为末，用面糊制成丸剂，大小如绿豆，饭后用紫苏汤送服二十丸。温脾汤：治疗脾胃不和、腹部和胁部虚胀、不进乳食、困倦无力。诃子（炮制）、人参（七钱半）、木香、桔梗（各半两）、茯苓、藿香（洗）、陈皮、黄甘草（各二钱半）、白术（半两）。以上研为末，每次服二钱，用姜、枣煎汤送服。四君子汤：调理脾胃，促进吃奶和进食，止泻。人参、白术、茯苓、甘草（炙，各等分）。以上切碎，每次服二钱，用姜、枣煎汤服；加入陈皮、半夏后，称为六君子汤。和中汤：治疗小儿脾胃不和、呕吐恶心、寒热失调、食量减少而腹泻、腹痛肠鸣、乏力嗜睡。厚朴、白术、干姜、甘草（各二钱）。以上研成细末，每次服二钱。加生姜二片，用水八分煎煮，在吃奶或吃东西前温服。（仁斋）保和丸：治疗小儿伤食发热、将要形成疳证。经常服用，可以补益脾胃，使进食不再受伤。白术（五两）、茯苓、半夏（制）、山楂、神曲（炒，各三两）、陈皮、连翘、萝卜子（各二两）、苍术（制）、枳实（炒）、香附子（制）、厚朴（制）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒，各一两）。以上研成细末，用姜汁调面糊制成丸，大小如黍米。每次服五十丸，逐渐增加到七十至八十丸，饭后用茶汤送服。加减观音散：调理脾胃，常服可以使面色正常、消化饮食。白术（炒）、人参、扁豆（炒）、茯苓、麦芽（炒）、黄芪（炙）、甘草、山药、神曲（炒）、香附子（炒）。以上研为末，每次服一钱，空腹时用米汤送服。调中散：治疗脾胃不和。人参、茯苓、木香、白术、甘草（炙）、干姜（煨）、藿香（洗）、香附子、砂仁、丁香（各等分）。以上研为末，每次服一钱，用姜枣汤送服。第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证门 （第二） 第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证门 丹溪说：小儿脏腑娇嫩，吃得过饱就容易受到损伤。喂乳或饮食只要有一方面失常，很少有不形成疳证的。这些病都因饮食失调、过量食用肥甘厚味而发生。有的婴幼儿乳食不足，却过早吃粥饭，耗损形体和元气，于是疳病的根由延续多年，最终形成五疳。钱氏说：疳病都是脾胃损耗、津液耗竭所造成的。所以小儿脏腑柔弱脆嫩，患病时不能用猛烈攻伐的方法，过度泻下必然损失津液。凡是可以使用泻下法的，也应根据年龄大小、虚实情况斟酌后再泻下，这样就不会导致疳病。凡见眼睛干涩或生白膜、嘴唇发红、身体发黄、喜欢躺在冷地上、爱吃泥土、泻痢没有规律、腹部胀满、耳鼻生疮、头发像穗一样竖起、双脚无力而颈项细小、身体极度消瘦、喜饮水，甚至出现丁奚、哺露，或称无辜，直到形成疳证，都是疳病的表现。第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证有五脏寒热的不同 曾氏说：小儿疳证有五种，即心疳、肝疳、脾疳、肺疳和肾疳。寒热方面，初病时还肥胖的，属于热疳；病久后逐渐消瘦的，属于冷疳。心疳表现为磨牙、伸舌，舌上生疮，喜欢喝凉水，嘴唇红、面色赤，喜欢躺在地上。肝疳表现为眼部分泌物和泪液很多，面颊多呈青色，或眼睛微黄，腹泻如清水且颜色像苔色。脾疳表现为爱吃泥土和寒凉食物，饮食没有节制，身体和面部都发黄，头发稀疏而竖起，头大颈小，腹胀、脚软，间或发生腹泻，肌肉消瘦，夜间发热，不想吃奶或吃东西。肺疳表现为鼻下溃烂发黑，口中有腥气，有时气喘咳嗽，右颊光亮发白。肾疳表现为双耳内外生疮，双腿瘦削如鹤膝，头骨缝隙不能闭合，有时不能行走，牙齿生长迟缓，牙缝发臭溃烂，并可发展为走马牙疳一类的病。热疳多表现为鼻子下面臭秽溃烂，头上生疮并绕到耳部，而且不结痂。冷疳多在身体内部，表现为眼睑肿、腹胀、痢疾颜色不定，或泻出清稀泡沫，身体削瘦。第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证有五脏寒热的不同 《启蒙》说：小儿身体单薄消瘦，属于疳劳。虎口处的脉纹呈青白色，属于疳证。第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证有五脏寒热的不同 各种疳证以加味肥儿丸、黄连肥儿丸为主治方，也可用通神丸、蚵皮丸一类。热疳用木香丸。外疳见耳鼻多生疮的，用烂香散。心疳用茯苓丸、钱氏安神丸。肝疳用生地黄汤、天麻丸。脾疳用钱氏益黄散。肺疳用清肺饮、化〔缺字〕丸、钱氏阿胶散。肾疳用地黄丸。应根据病证类别分别考察选用，不能凭主观臆测投药；稍有差错，最终就会导致无法救治。

译第八十九卷　幼幼汇集（中） 疳证有五脏寒热的不同 各种疳证通用方——加味肥儿丸：治疗各种疳证导致的身体发黄、腹部膨大、腹中痞块、腹泻和消瘦虚弱。胡黄连（半两）、川黄连、木香、槟榔、三棱、莪术（煨）、青皮、陈皮、神曲（炒）、麦芽（炒，各一两），使君子（去壳并浸去皮）、香附子（制）、芦荟（各半两）。以上研为末，用神曲、麦芽面调糊制成丸，大小如绿豆。空腹时用米汤送服三十至四十丸。如果小儿没有热证，去掉胡黄连；有腹泻的，加肉豆蔻、人参、茯苓。大芦荟丸：治疗疳证、杀虫、调和胃气并止泻。芦荟、黄连、胡黄连、木香、槟榔、芜荑、雷丸（白色的为佳，红色的有毒）、青皮（各半两），藿香（少许，另研）。以上研为末，用猪胆汁制丸，大小如麻仁。每次服十余丸，用米汤送服。五疳保童丸：治疗小儿一切疳证，没有不能保全安好的。蟾头（一枚，炙至黄色）、白鳝头（炙至焦黄）、龙胆草、芦荟（各二钱）、黄连、胡黄连、五倍子、苦楝根皮、夜明砂、天将子（各五钱）、麝香（五分）、青皮（五钱）、熊胆（一全〔原文如此〕）、雄黄（二钱）、青黛（三钱）。以上研成细末，用糯米饭制丸，大小如麻子。一岁儿童每次服二十丸，用米汤送服，不拘时间，每日服三次。五疳消食丸：治疗小儿五疳、八痢、腹大而青筋显露，也治疗痨疳、走马牙疳、嘴唇溃烂和口臭。此药药性平和，能够大力促进进食、增长肌肉。使君子（去皮壳）、芜荑、黄连、橘皮、麦芽、龙胆草（各等分）。以上研成细末，用粟米糊制丸，大小如黍米。每次服三十丸，空腹时用米汤送服。通神丸：治疗小儿寒热两种疳证。川黄连、胡黄连（各二钱）、芜荑、使君子、木香（各一钱）、丁香（五分）、肉豆蔻（一钱）、大虾蟆（用酥油炙后研末）。以上研为末，用饭制丸，大小如黍米。每次服十丸，用米汤送服。肥儿丸：各种疳证多因乳食不足、过早吃食，或因病久而胃虚脾弱、生虫所致，表现为日渐发黄消瘦、腹大青筋、不能行走站立、头发竖起、发热、口臭和牙疳。川黄连（姜炒）、神曲（炒）、麦芽（炒，各半两）、槟榔（二枚）、木香（二钱）、肉豆蔻、使君子（煨，各半两）。以上研为末，用曲糊制丸，大小如麻子。每次服三十丸，用米汤送服。心疳用方——茯神丸：治疗小儿心疳热。茯神、茯苓、远志（姜炒）、黄连（炒）、琥珀（各三钱），钩藤、虾蟆（〔炮制缺失〕，各二钱），菖蒲（一钱）、芦荟（五分）、麝香（二分半）。以上研成极细末，用粟米煮成的糊制丸，大小如黍米。用薄荷煎汤送服十至二十丸。安神丸：治疗小儿心疳惊热。（方剂见惊证门。） 龙胆丸：治疗小儿心疳、面颊发红而面色发黄、鼻子干燥、心中烦热、口内生疮和惊悸。龙胆草、赤茯苓、川黄连、胡黄连、朱砂（二钱）、麝香（一字）。以上研成极细末，用蒸饼浸泡后制丸，大小如黍米。每次服二十丸，饭后较久时用白开水送服。肝疳用方——天麻丸：治疗小儿肝疳、风疳和疳眼。青黛、黄连、天麻、五灵脂、川芎、夜明砂、芦荟（各一钱）、龙胆草、防风、蝉蜕（

译去足，各一钱半）、全蝎（二枚，焙）、麝香（少许）。以上研为末，用猪胆汁浸过的糕制丸，大小如麻子。每次服十丸，用薄荷汤送服。生熟地黄汤：治疗上述病证。生干地黄、熟地黄、川芎、赤茯苓、枳壳、杏仁、黄连、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙，各二钱半）、当归（二钱）。以上切碎，每次服二钱，加生姜三片、黑豆十五粒，水煎，临睡时服。脾疳用方——灵脂丸：治疗小儿脾疳和食疳。五灵脂（水飞）、砂仁、白豆蔻仁、麦芽、莪术、青皮、使君子、陈皮（去白）、虾蟆（炙焦）。以上研成细末，用面糊制丸，大小如黍米。每次服二十丸，用米汤送服。捉疳丸：治疗小儿脾胃患疳病，面色发黄、腹部胀大、嗜睡如醉，并且喜欢吃生米、酒和泥土。丁香、木香各半两；黄连、芜荑（去皮炒）、蚌粉、神曲（炒）、三棱（煨）、青皮各二钱。以上药物研成细末，用猪胆汁煮成的糊制成丸，大小如黍米。饭后较久时用米汤送服。肺疳剂·清肺汤：治疗肺疳，症见咳嗽、气喘较多、揉鼻、咬指甲、寒热交替、腹部胀大。桑白皮、紫苏、前胡、黄芩、当归、天门冬、连翘、防风、赤茯苓、桔梗、生地黄、甘草各二钱。以上药物切碎，每次取二钱，水煎服。〔药名缺字〕丸：治疗前面所说的证候。芜荑、芦荟、青黛、白芷梢、川芎、胡黄连、川黄连、虾蟆〔原文此处剂量残缺〕。各一钱。以上药物研成细末，用猪胆汁浸泡，以米糕制成丸，大小如黍米。用杏仁煎汤，临睡前服用。肾疳剂·地黄丸：治疗小儿肾疳。熟地黄四钱半；赤茯苓、山茱萸肉（焙干）、牡丹皮、山药（炒〔原文剂量标注未完〕。各三钱；使君子（略煨）、当归、川芎、川楝子（焙〔原文炮制说明未完〕。各二钱。以上药物研成末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹服用。蛔疳下虫丸：治疗小儿蛔疳及各种虫病。新鲜白苦楝根皮（酒浸炒）、绿色贯众、木香、桃仁（泡后去皮尖）、芜荑、尖槟榔、鹤虱（炒），各二钱。轻粉五分；干虾蟆（炙至焦，二钱）；使君子肉（微炒，五十枚）。以上药物研成末，用糊制成丸，大小如麻子。每次服十丸，用白开水送服。香蔻丸：治疗小儿疳病泄泻。黄连三钱（炒）；肉豆蔻、木香、诃子（煨）、茯苓、砂仁各一钱。以上药物研成细末，用粳米饭制成丸，大小如麻子。每次服十五丸，用姜汤送服。痨疳：痨疳患者会出现潮热往来、五心烦热、盗汗、骨蒸、咳嗽、形体憔悴，有的泄泻而口渴，腹部坚硬如石，面色像被烟熏过一样；这些都是无法治疗的证候。〔方名缺字〕汤：治疗痨疳。〔药名缺字〕、人参、当归、川芎、芍药、生地黄、虾蟆（炙后去足）、鳖甲（炙至焦），各一钱半。茯苓、陈皮、半夏曲、柴胡、使君子（煨），各一钱。（以上各一钱）切成粗末，加生姜三片、大枣一枚煎煮，分三次，于饭前服用。至圣丸：治疗冷疳，症见时时泄泻、虚汗不止。木香、丁香各一钱；浓朴（制，三钱）；使君子（二十枚，炮制）；肉豆蔻一钱；陈皮三钱。以上药物研成末，用神曲糊制成丸，大小如麻子。每次服七丸，饭前用米汤送服。蒸鸡丸：治疗痨疳、骨蒸潮热、面黄肌瘦、日夜啼哭、口渴较多而进食很少。黄连、柴胡、使君子、丹参、秦艽、知母、芜荑各一两；鹤虱半

译两。以上药物研成末。取一只重一斤的黄毛公鸡，用火麻子〔原文缺少动作字〕五至七日，去净鸡毛，在鸡肋部剖开一个孔，去净腹内杂物，擦干，把前述药末装入鸡腹内，用线缝合。把黑豆在蒸笼底铺厚二寸，将鸡放在豆上，再用豆覆盖鸡身，蒸煮。从早晨一直蒸到晚上，待冷却后取出鸡肉，与药物一起捣烂如泥；如果太硬，就加入酒糊调和，制成绿豆大小的丸。一岁的孩子每次服二十丸，用米汤送服；两岁服三十丸。忌食猪肉和黄鸡肉。鳖血煎：治疗小儿痨疳。川黄连、胡黄连各二两；柴胡、川芎各半两；芜荑三钱；使君子（煨，二十枚）；人参三钱。先用鳖血一杯与吴茱萸半两拌和川黄连、胡黄连，腌一夜；第二天早晨炒干，只取这两味黄连与前述药物一起研成末，用粟米糊制成黍米大小的丸，每次用米汤送服十丸。无辜疳：无辜疳是脑后及颈项部结成像弹丸一样的核，按压时会活动，质软而不痛；时间久了，四肢和身体会生痈疮，大小便排出脓血，出现高热、面黄肌瘦，头部瘦削得骨骼高突。另有一种说法认为：小儿的衣服夜间露置在天空之下，被无辜鸟的羽毛沾染；孩子穿上这件衣服，受到其中邪恶之气的感染，于是形成无辜疳证。这种说法不合近理，明智的人应当仔细辨察。〔方名缺字〕丸（一名粪蛆丸，又名五谷精）：治疗小儿无辜疳及各种疳病，服一次退热，服一次止渴，服一次止泻。蟾蜍（一枚；原文“则”字疑有讹误，疑指癞虾蟆。农历六月多在沟渠、园地上出现，不跳也不鸣，腹部大，身体像癞蛤蟆的皮。把它投入尿桶中，再取一勺大粪蛆投入；虾蟆吃蛆，蛆又吃虾蟆；过很久，蛆把虾蟆吃尽。然后用布袋或密封袋装着蛆，在湍急的流水中漂洗一天；取出后铺在大石板上，在阳光下晒死，干燥后研成末，加入少许麝香，用饭调和〔原文括号结构不完整〕。以上药物捣制成丸，大小如黍米。每次服二三十丸，用米汤送服。这个方子多次显示出救治幼儿的功效。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 丁奚哺露 （第三） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 丁奚哺露 丁奚、哺露都由于脾胃长期虚弱，不能消化水谷、化生营养气血，所以肌肉消瘦；肾气不足，逐渐发展到肌肉枯瘦、骨骼显露。也有的是胎儿在母体内就从母亲那里受病，出生后手脚极细、颈项短小、骨骼高突、腹部膨大、肚脐突出，或者形成谷瘕，这叫作丁奚。如果出现潮热往来、囟门裂开、吐乳、吐虫、烦躁口渴、呕吐呃逆，就叫作哺露。这大概是疳病发展到极重阶段，又根据外形来命名的。卷之八十九　幼幼汇集（中） 丁奚哺露 十全丹：治疗小儿丁奚、哺露。青皮、陈皮、莪术（炮）、川芎、五灵脂、白豆蔻、槟榔、芦荟、木香、使君子、虾蟆各二钱〔炮制说明承接下句〕。以上药物研成末，用猪胆汁浸泡的膏糊制成丸，大小如麻子。每次服二十丸，用米汤送服。大芦荟丸：治疗前面所说的证候。方剂见疳病门。卷之八十九　幼幼汇集（中） 呕吐门 （第四） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 呕吐门 呕，是有声音而没有吐出东西。吐，是把乳汁和食物吐出来。凡是小儿吃奶，都不宜过饱；如果吃得过满，就会向外溢出，所以会引起呕吐。乳母不懂这个道理，只想让孩子快些长大，完全不知节制，有时孩子已经睡着了还强行喂乳；孩子正是从这里开始受病，病情逐渐加重，最终形成呕吐。病情严重的，应当逐渐断乳。先让乳母服调理气机的药剂，再让孩子服消食丸；以帮助消化乳食、强健胃气为上策。吐乳、呕乳的证候大致有几种，有冷吐，也有热吐，应当仔细辨别。如果乳汁从口角流出，这是乳汁太多、不能消化，胃中满了便向外溢出，并不是疾病，应当服消乳丸。热吐时，额头发温，或夹有黄色涎液，手足心和心口发热，小便短赤，或者嘴唇干燥、烦躁口渴，多在暑月因伤暑而形成这种证候。乳母服香薷散、五苓散。孩子服香薷汤、五苓散。冷吐时，吐出的乳汁中夹有清稀涎液，小便清长而且次数多。这是由于乳母在风中取凉、解开衣服，导致风冷之气进入乳汁，使乳汁变坏。孩子喝了这种乳汁，寒气就进入胃中，所以发生呕吐。乳母应当挤掉积存的旧乳，服理中汤等使气机通畅、帮助胃气的药剂；随后采用酿乳法，并使用茯苓半夏汤、加减观音散等健胃药。还有风痰吐，是受风后没有痊愈，吐出的乳汁中夹有痰液，时间久了必然生风；宜服青州白丸子、半夏散等疏风化痰的药剂。卷之八十九　幼幼汇集（中） 呕吐门 寸口脉沉迟，是冷吐；脉浮洪而数，是热吐；脉微细且不能说话，难以治疗。小儿吃奶后随即呕吐，即使脉象紊乱，也不必忧虑。卷之八十九　幼幼汇集（中） 呕吐门 小儿呕吐的情况，难以一概而论。有冷吐、热吐、积吐和伤乳吐。朱奉议以半夏、生姜为主要药物；还要区分食物停滞在心、肺的情况，这是邪气和食物不能下行，反而从上面吐出的缘故。郑氏说：只有呕吐而没有泄泻，叫作逆吐；如果兼有痰并发惊厥，就很危险。治疗时应当断乳，只给孩子吃稀粥。伤乳吐是吃奶后立即呕吐，这是因为喂乳、进食没有节制，脾气虚弱、不能运化所致。就像小器皿盛放东西，装满了就会溢出，所以还应当节制喂乳。小儿吐乳时身体发热，吐出的乳汁凝结成片，这是胃热；积热恐怕会生风。吐出的乳汁没有消化，并夹有清水，这是胃寒；通常还会见到面色发青、嘴唇发白。吃了生冷食物，或因积存的旧乳受伤，胃不能接受而吐出，应当温暖胃气、祛除风寒、消除积存的寒邪，宜用理中汤、定吐饮。如果各种药物都没有效果，就用参香饮治疗。冷吐多发生在冬季感受风寒之后；乳母感受寒气后，立即在受寒时给孩子喂乳，寒气便进入孩子胃中。孩子呕吐时喜欢温暖、害怕寒冷，四肢冰凉；寒吐必然夹着清涎吐出。应当使用温暖中焦的药物，可服丁香丸、藿香正气散加丁香、四君子汤加丁香，或将橘红、干姜、炮生姜、去核大枣一同煎煮，饭前服用。寒邪极重的，用理中汤加附子；附子炮制时去皮、尖和脐，并根据虚实斟酌治疗。热吐时面色发红、嘴唇红，呕吐次数少但吐出物多，乳片已经消化并呈黄色，全身发热很重；有时是暑气停留在胃中，有时是吃了热性食物，表现为精神不爽、烦躁较多，这就是热吐。宜用去掉桂枝的五苓散和香薷饮治疗。还有一种热吐类似惊吐，黄色涎液夹着乳食凝成片状，额头发温，手足心发热，小便短赤；或者干呕而没有吐出东西。夏秋之间多有这种情况，可用五苓散、二陈汤治疗。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 呕吐门 白豆蔻散：治疗小儿脾胃不和、怕冷而高热、腹部呕吐发热、不能接受乳食。枇杷叶、白豆蔻、陈皮（去白）、黄芪各半两（炙）；木瓜、人参、甘草各二钱半（炙）。川芎一钱。以上药物切碎，每次取一钱，加姜、枣煎服，并根据孩子年龄大小增减用量。平胃散：治疗呕吐频繁、手足心发热、不肯进食乳食。方剂见脾胃门。加入藿香，名为正气散。此方可通治呕吐。人参散能够调理中焦、调和气机、止住呕吐，进而消除烦躁口渴、昏沉困倦、嗜睡、乳食减少，以及伤寒时气、胃气不顺、吐泻停止后仍未缓解的燥渴。干姜二两；人参、白茯苓各一两；木香、甘草（炙）各二钱半；藿香二钱半。以上药物切碎，每次取一钱，用水一盏煎服。定吐紫金核：治疗男女小儿各种呕吐，功效神奇。半夏（制）、人参、白术、木香、丁香、藿香各二钱半。以上药物研成末，用姜汁糊制成丸，大小如李核；外面用沉香、朱砂各一钱研成的细末包裹，阴干。每次用一丸，取一枚去核的胶枣，把药丸放入其中，用湿纸包好煨熟，嚼服，再用米饭压服。正在吃奶的孩子，把药研碎，用米汤加姜汤调服。灵砂白丸子：治疗小儿不断吐乳，以免发展成脾风。灵砂（一粒）、青州白丸子（五粒，方见风门）。以上药研成末，用姜汤或米汤送服；吐乳日久、虚弱严重者，按比例减半使用。益黄散：治疗小儿脾胃虚弱、腹痛泄泻、不想吃奶或进食、呕吐不止、困倦乏力、心腹胁肋胀满、面色青黄、精神萎靡不醒。丁香（半两）、橘红（二两）、甘草（炙）、诃子（炮制，去核）、青皮（各一两）。以上药研成细末，每次服二钱。用水七分煎至五分，饭前服。根据孩子的年龄大小酌情增减，疗效极佳。消乳丸：温暖中焦，使胸膈舒畅，止呕吐，消化乳食。脉象沉，是因为饮食积滞、不能消化。香附子（一两）、砂仁、陈皮、甘草（炙；各半两）。（各半两）神曲（炒制）、麦芽（炒制）。（各一两）。研成细末，用面糊制成丸剂；丸药大小，成人如黍米大，七岁儿童如绿豆大。饭后用姜汤送服二十至三十丸，可与消食丸参照使用，方见脾胃门。丁香散：治疗胃气虚弱、气机上逆、呕吐时作、精神不安、身体羸弱困倦以及霍乱。人参（五分）、丁香、藿香（各二钱半）。藿香洗净。以上药切碎，每次服一钱，用水半盏煎煮五至七沸，加入少许乳汁，趁热服。半夏散：治疗小儿胃虚呕吐、饮食不能消化。半夏（一两，浸泡七次）、陈糯米。以上药切碎，加入生姜五片、大枣一枚一同煎煮。香薷散：治疗脏腑寒热不协调、饮食没有节制，又被风寒所伤，导致正气与邪气相互干扰，肠胃虚弱，心腹疼痛，霍乱气逆，出现呕吐泄泻、发热头痛，或呕吐、或腹泻、或筋脉转筋拘急，以及感受寒邪或暑邪等症。香薷（一两）、厚朴（制）、扁豆（各半两）。以上药切碎，每次服二钱，加生姜煎服。一方加黄连，治疗泄泻痢疾。一方加入芎芷香苏散，治疗霍乱吐泻以及暑月感冒、伤暑等症。竹茹汤：治疗胃部受到邪热，心中烦躁而喜欢冷饮，呕吐不止。干葛（七钱半）、半夏（半两，浸泡）、甘草（一钱）。每次服三钱，用水一盏，加入竹茹一块、生姜五片煎服。另一方加茯苓。丁莲散：治疗吐乳和饮食积滞。丁香、莲肉（去心）、枇杷叶（各等分）。枇杷叶用姜汁涂抹后炙至熟。以上药研成末，每次服一钱，用米汤调服。益胃散：使胸膈舒畅，补益脾胃，止呕吐，增进食欲。木香、丁香、藿香（洗净）、陈皮、砂仁、白豆蔻、茯苓、甘草（各等分）。以上药研成末，每次服一钱，用生姜、大枣煎汤送服。茯苓半夏汤：治疗各种呕吐、干呕，心下坚硬痞满，胸膈之间有水饮痰湿，并见眩晕、心悸。半夏（制，二两半）、茯苓（三两）。以上药切碎，每次服三钱，加生姜三片煎服。卷之八十九　幼幼汇集（中） 泄泻门 （第五） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 泄泻门 泄泻主要是脾胃的疾病。凡是饮食的寒热失调，这三方面不协调，属于内因，必然会导致泄泻。经书又说：春天伤于风邪，夏天就会发生飧泄；夏天伤于暑邪，秋天就会发生湿病；这些都属于外因，也会导致泄泻。医生应当根据各种类型分别辨治，不要只用一个止泻方，就说可以概括治疗所有情况；这样误治孩子，后果实在不小。如果不治疗根本原因，泄泻都会暂时停止后又复发；耽误日久，脾胃更加虚弱，继而产生其他病证，即使高明的医生也难以挽救。卷之八十九　幼幼汇集（中） 泄泻门 脉弦，是饮食积滞所致的泄泻。脉微小，是虚寒性泄泻。小儿泄泻，脉象微弱而和缓的可以存活，脉洪大、急促而数的危险。初生儿以及未满三岁的孩子，应观察虎口处的脉纹。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 泄泻门 小儿泄泻的证候不止一种，有冷泻、热泻、伤食泻、风泻、惊泻，应当详细辨别证候后再治疗。冷泻是脾胃受寒，腹部疼痛，饮食不化，小便清，大便黄白或像糟粕，手脚厥冷；应服理中汤、益黄散、人参藿香等散剂。热泻表现为大便黄赤、小便赤而量少、口渴烦躁。医生如果不明辨病情，只服用豆蔻、诃子之类的药，就像用水浇石头一样毫无作用；应服钱氏白术散（去木香）或五苓散（去桂）。热邪很重的，用四逆散、黄连丸，或调中汤去掉大黄并加入黄连、枳壳治疗；如果兼有热邪，太阳病与少阳病合并并自行泄泻，用黄芩汤；呕吐的加半夏。如果又有热邪而发生泻痢，并且小便闭涩、颜色很红，用加减四顺清凉饮治疗。伤食泻是因为乳食吃得过饱，又坐卧时受了风冷，或吃了油腻食物，于是形成食积泄泻；应先服紫霜丸攻下积滞，不可立即补益。经书说：食积导致的泄泻病情严重时，应当攻取疳积。虚弱的，使用补虚进食丸、感应丸、紫霜丸。应根据虚实，先把积滞攻取干净，再用加减益黄散、异功散、四君子汤调理。惊泻是由于慢惊病后，或因呕吐而胃虚，或因气弱又受到惊吓所致；眼白像淡墨色，大便青黄。此类泄泻以至圣保命丹、钩藤饮为主治疗。有时乳汁随着粪便排出，可用消乳热、进食丸治疗。有时略有口渴，心脾部位喘促、燥热、狂热；这种泄泻尤其难治，以朱砂五苓散为主治疗。属寒的，用定命饮子；服药后再用温惊朱君散、睡惊太乙丹等药治疗。总的治疗原则是疏散风邪、消除积滞、开胃增进食欲，并使用养脾的药物。只有伤食泄泻一定会厌食、发热、心腹胀痛，并排出酸臭的粪便；应先疏导、消除食积，服消积丸、鹤顶丹稍作疏导，不可攻下过猛，随后再用消食药治疗。食积泄泻表现为积滞聚集、水饮停留，胸膈痞满，胁肋疼痛，夜间发热而白天发凉，口中吐酸水，呕吐气逆、泄泻如水；脉实的应先攻下后补益，服消积丸、鹤顶丹，攻下后再服消导药；虚弱的应先补益后攻下。伤风泄泻，是脾脏虚弱怯薄所致。起初如果脾气尚实，应先解除风热，服藿香散。风热已经退去但仍有轻微发热的，服参术散、褐丸子。脾虚的，服醒脾散、实脾散。例如春季常有伤风、咳嗽、泄泻的孩子，这是表里都虚，应服藿香正气散，并加倍使用去皮茯苓、白术、生姜、去核大枣一同煎服。有痰咳、发热、轻微泄泻的，服人参羌活散，加半夏曲一同煎服；随后服加味四君子汤、参术散止泻治疗。夏季伤暑而泄泻的，表现为面色污垢、烦躁口渴、想喝水浆，头部发热，呕吐泄泻；服丁香丸、定吐紫金核先止吐，随后使用参术散。发热且口渴不止的，服参术散加天水散，用滚白汤调服。秋季痰咳泄泻的，服六和汤。冬季感受寒邪而泄泻的，服助胃膏、益黄散，加肉豆蔻、生姜、去核大枣煎服。寒邪极重的，用附子理中汤。呕吐泄泻、脾胃都虚，想要发展成慢惊的，服乌蝎四君子汤，加生姜、去核大枣煎服；也可用实脾散、全蝎观音散治疗。湿邪所致的泄泻，表现为受寒、肠鸣、腹部疼痛、手脚发冷；服理中汤、大养脾丸、藿香正气散。腹痛加桂、干姜；伏暑加藿香；寒暑两邪同时存在时一同使用。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 泄泻门 藿香散：治疗小儿脾胃不协调，泄泻颜色青、黄、黑、白，乳食不消化，粪便中有像鸡蛋清的物质，兼有水样泄泻；症状为腹痛、微热。陈皮、藿香（洗净）、枳壳（炒）、厚朴（制）、甘草（各等分）。以上药研成末，用紫苏汤调服，用米汤送服也可以。如果大便呈黄白色，用木瓜汤送服。如果泄泻停止，用枣汤送服；很能调和胃气、增进食欲。香橘饼：治疗食积泄泻、寒性泄泻、伤食泄泻。木香、青皮（炒）、陈皮（各二钱半）、厚朴、神曲（炒）、麦芽（炒；各半两）。（各半两）。研成细末，用炼蜜制成饼状丸剂；也可用米汤送服。调中散：治疗伤食泄泻。先用紫霜丸攻取积滞，然后服此方补益。经书说：食积导致的泄泻病情严重时，应当攻取疳积。虚弱的就用补虚之法；高明的医生明白其中的精妙道理，又何必担心疾病难以痊愈呢？人参、茯苓、白术、干姜、砂仁、木香、丁香、甘草（炙）、藿香（洗净）、香附子（炒；各等分）。以上药研成末，用生姜、大枣煎汤。腹部疼痛时用白汤送服；根据孩子年龄大小酌情增减服用。钱氏白术散：治疗泄泻以及呕吐泄泻，并能止渴。人参、茯苓、白术、藿香、干姜（炮制；各三钱）、甘草（炙，一钱）、木香（五分）。（以上各三钱），甘草（炙制，一钱），木香（五分）。将药物切碎，每次服三钱，加水一盏、姜三片一同煎煮。参苓白术散：治疗脾胃虚弱、泄泻不止，也用于大病后养护胃气。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、白扁豆、山药、砂仁、莲肉、薏苡仁、桔梗（各一两）。以上药研成末，每次服五分，用枣汤或米汤送服。六神汤：治疗脾虚导致的呕吐泄泻、不进饮食。黄（炙）、扁豆（炒）、人参、白术、茯苓、粉草（炙；各等分）。加入藿香也可以。以上药切碎，每次服二钱，加生姜、大枣煎服；或研成末，用姜枣汤调服。胃苓汤：治疗泄泻、脾胃不和、伤食泄泻。猪苓、泽泻、白术、茯苓、厚朴、陈皮、甘草（各等分）。以上药研成末，每次服二钱，用生姜、灯心、陈米煎汤调服。人参安胃散，出自东垣方：治疗暑热损伤乳食，损害脾胃，呕吐泄泻日久，恐怕发展成慢风。人参（二钱）、黄芪（四钱）、生甘草、炙甘草（各一钱）、芍药（二钱）、茯苓、陈皮、黄连（各二钱）。以上药切碎，每次服二钱，用水一盏煎服，饭前温服。全蝎观音散：治疗呕吐泄泻，截断风邪、安定心志，以免转变成慢惊。黄芪（炙）、人参（各二钱半）、木香、甘草（炙）、莲肉（去心）、扁豆（一钱）、茯苓、白芷、全蝎、羌活（各一钱）、防风、天麻（各一钱）。以上药研成末，每次服二钱，用姜枣汤调服，或煎服也可以。朱君散：治疗虚弱、惊悸，以及呕吐泄泻后出现这些症状并且粪便青色的情况。适合服四君子汤，加辰砂、麝香末，用灯心钩藤汤调服。豆蔻饼（方见痘疹门）。益黄散（方见吐门）。消食丸（方见脾胃门）。黄芩汤（方见痢门）。定命散（方见惊门）。紫霜丸（方见变蒸门）。至圣丸（方见胎门）。生姜泻心汤（方见痢门）。调中汤（方见痢门）。理中汤（方剂见“吐泻”条。） 以上十个方剂都能治疗呕吐、泄泻，应根据证候选用。卷第八十九　幼幼汇集（中） 霍乱吐泻门 （第六） 卷第八十九　幼幼汇集（中） 霍乱吐泻门 脾位于中焦，胃是容纳水谷的海。乳汁和食物进入胃中，脾能够运化，然后把水谷分为清浊；传输变化适当，就不会发生呕吐、泄泻。凡是小儿上面不停地呕吐、下面持续泄泻，都是由于内外邪伤侵袭，又加上护理失常、乳食没有节制，使脾胃虚弱，清浊相互混杂，蕴积而成。先泄泻后呕吐的，是脾胃虚冷。其表现是先泻出白色水液，呕吐也不多，口气舒缓，神情面色迟钝，额头前有汗，六部脉沉而濡，这是寒冷证。先呕吐后泄泻的，是脾胃有热；气息急促，嘴唇红，呕吐时面色发红，脉象洪大而数，口渴想喝水浆，这是热证。寒热的区别，必须详细审察。因伤风而呕吐泄泻，身体温热，忽冷忽热，呼吸多而粗，大便呈黄白色，吐出乳食，食物完整未消化，有时咳嗽，并且兼有其他五脏的证候，宜先服钩藤散，随后用益黄散、香朴散治疗。有些呕吐泄泻，身体发热，嗜睡，却能吃乳，持续不停地喝水，吐痰，大便如黄水，这些都属于胃虚有热、口渴而泄泻。应先使胃中产生津液，以止住口渴，然后服用发散邪气、止渴的药，多服白术散、钩藤散。呕吐泄泻而身体发凉，吐出的涎沫呈青白色，胸中烦闷紊乱却不口渴，气促，眼睛露白，应当补脾，宜用加减四君子汤、藿香散、银白散治疗。夏季因伤暑而呕吐泄泻、手足厥冷的，可选择理中汤、藿香正气散、五顺散、车前子散、不换金正气散使用。如果呕吐泄泻的证候兼有风邪抽搐，似乎将要形成慢惊风证，可参看“慢脾风”方论来治疗。卷第八十九　幼幼汇集（中） 霍乱吐泻门 《内经》说：脉象浮的，属于霍乱。刘宗浓说：霍乱时脉来浮洪的可以治疗；脉微而迟、气少而不能说话的，难以治疗。《脉诀》说：小儿吃奶后总是呕吐，即使脉象紊乱也不必忧虑。

译卷第八十九　幼幼汇集（中） 霍乱吐泻门 钱仲阳说：夏至后十天发生呕吐泄泻、身体壮热的，这是热证。这是因为小儿脏腑之中，十分有九分属于热。有时由于伤热，乳食不能消化，泻下深黄色粪便，可用玉露散治疗。大暑节后发生呕吐泄泻、身体温热的，脏腑中六分是热，四分是寒。呕吐在进乳食以前较多的，服益黄散；进食以后呕吐较多的，服玉露散。立秋后七天发生呕吐泄泻、身体温热的，脏腑中三分是热，七分是寒。不能吃奶，嗜睡，烦闷紊乱，气息哽塞，长出气，眼睛露白，频频干呕，想要大便，不口渴，进食前呕吐较多的，服益黄散；进食后呕吐较少的，服玉露散。秋分后呕吐泄泻而身体发冷，是没有阳气。不能吃奶，干呕，泻出青色水液，应当补脾，用益黄散治疗。郑氏说：小儿呕吐泄泻，有的是外感风寒，有的是内伤乳食；或者孩子哭后还没有平静、呼吸尚未调匀，就给他喂乳。气向上逆，就停滞在胸膈之间，导致呕吐；气向下逆，就损伤脾胃，导致泄泻；气在上下同时逆乱，呕吐和泄泻就会一起发生。凡是小儿只呕吐而不泄泻的，病势属逆；呕吐必然夹有痰，若发生惊厥，十个中难有一个生存。如果只泄泻不呕吐，或者呕吐泄泻同时发生，日久不退，也会转变为阴痫。治疗时应暂时停止喂乳，病轻的停止一昼夜，病重的停止三天，同时应频频给予稀粥；服药后很快见效，十个中有八九个可以治好。有人不相信这番话，认为小儿靠乳汁维持生命，不肯暂时停乳。其实并不是说乳汁本来就不能停，而是没有想到：如果病是因乳汁损伤所致，再用造成损伤的乳汁喂养，就如同抱着柴薪去救火。至于突然发生呕吐泄泻的，是脾胃都虚，可用参术散加生姜、去核的大枣煎服，以调正胃气。一般来说，呕吐泄泻因受寒所伤的，用理中汤；因受热所伤的，用五苓散。卷第八十九　幼幼汇集（中） 霍乱吐泻门 理中汤：治疗脾胃不和、心腹部阵阵攻痛、痰气上逆、恶心呕吐、心下空虚烦闷、痞塞胀满、膈间阻塞不通、饮食减少、气短体弱困倦。能够温暖中焦、逐除水湿，止汗除湿。泄泻如水直下、水谷不分、腹中雷鸣、霍乱吐泻以及手足厥冷，都可以治疗。人参、白术、干姜（煨制。各一两），甘草（炙制，半两）。以上药物每次服二钱，加生姜三片、大枣一枚煎服。腹痛加人参，口渴加白术，寒重加干姜、附子，呕吐多去掉白术、加入生姜，泄泻多仍用白术，心悸加茯苓，四肢厥冷、下利转筋时可以加附子。研成粉末，用炼蜜制成丸剂，名为理中丸，治疗四肢厥冷、脏腑虚寒；若吐出蛔虫，或胃中虚冷，先服理中丸。五苓散：治疗伤暑、霍乱吐泻、身体发热、口渴。白术、茯苓、猪苓、泽泻（各一钱），官桂（三分）。以上药物用水一盏、生姜三片、灯心草十茎煎至五分，服用。藿香正气散：治疗霍乱吐泻、反胃呕逆、恶心、腹部冷痛、脏腑虚弱而鸣、山岚瘴气、疟疾、全身虚浮肿胀、小儿疳积损伤，也治疗伤寒头痛、壮热。还可用于止喘咳，治疗五劳七伤、八种风痰。大腹皮（洗），白芷、紫苏、茯苓（各半两），半夏（浸泡七次），白术、陈皮、厚朴（姜汁炒）、桔梗（各一两），藿香（洗，二两半），甘草（炙，一两）。以上药物切碎，每次服二钱，加生姜三片、大枣一枚同煎。不换金正气散：治疗山岚瘴气、寒热往来、霍乱吐泻以及脏腑虚寒。厚朴、藿香、陈皮、半夏（浸泡）、苍术、甘草（各等分），加生姜、大枣，用水煎服。藿香散：治疗时气所致的呕吐泄泻，并能退热。藿香、厚朴（炒）、半夏（浸泡）、白术、干葛、甘草（炙，各等分）。用水加生姜煎服。银白散：治疗小儿呕吐泄泻，强健胃气，治疗粪便青色。扁豆（炒）、糯米（各一两），藿香（洗）、丁香、白术、甘草（炙，各一钱）。以上药物研末，用紫苏汤送服。加减四君子汤：治疗小儿呕吐泄泻不止，调理胃气、促进进食。扁豆（炒）、藿香、甘草、黄〔缺字〕（炙）、人参、茯苓、白术（各一两）。以上研成粉末，每次服一钱，加盐用沸水冲服，也可以用水煎服。缩脾饮：解除潜伏的暑热，消除烦躁口渴，消解暑气，止住呕吐泄泻。霍乱后服用温热药太多而导致烦躁的，也适合服用本方。砂仁、乌梅肉、草果（炮制去皮）、甘草（炙，各半两），干姜、白扁豆（炒，各三钱）。每次服二钱，用白水煎服。参香散：治疗潜伏暑热所致的泄泻、虚烦闷乱以及引饮不止。人参、白术、香薷、半夏（浸泡）、陈皮、茯苓、扁豆（炒），加水和生姜煎服。卷第八十九　幼幼汇集（中） 痢疾门 （第七） 卷第八十九　幼幼汇集（中） 痢疾门 小儿痢疾大多是因为脾胃不和，饮食过量损伤，停积在胃中不能消化；又有乳母任意食用生冷、热毒、浓厚滋味的食物，把这些病邪传给孩子；又有风寒、温热之邪侵扰身体，所以形成这种疾病。有里急后重、窘迫、腹部急痛的，是因为火性急速而且能够使物质干燥。有时在夏末秋初，突然有暴寒被盛热所阻，不能发散，停留并侵袭肌肤之间；发于体表就成为疟疾，发于体内就成为痢疾，内外同时发作就成为疟痢。痢疾迁延日久，就会使身体出现肿胀满闷；下焦偏冷，上焦热邪郁结，于是形成上实下虚。如果脾胃湿热之毒向上熏蒸清道，导致胃口闭塞，就形成禁口不能进食的证候。还有一乡一地或一家之中上下传染、长幼症状相似的，这是疫毒痢。应先推究当年的运气，以调平外在的病邪；再察看郁结，以调理内在情况，审察所受的损伤，辨别虚实、寒热来治疗。这样条理清楚，就不会胡乱用药。卷第八十九　幼幼汇集（中） 痢疾门 《内经》说：〔“肠”后缺字〕下血，身体发热就会死亡，身体发冷则能生存。〔“肠”后缺字〕下白色泡沫，脉象沉则能生存，脉象浮则会死亡。张仲景说：下痢时脉象滑而数，是有宿食，应当用攻下法。

译卷第八十九　幼幼汇集（中） 痢疾门 治疗痢疾的基本方法与成人相同，只是药剂有轻重之别。赤痢而积热、里急后重的，宜先使邪热疏通下行，随后用黄连解毒汤，多能自行止痢；如果仍不止，可用香连丸、地榆散之类。秋后痢疾多因夏季伤暑所致，宜用调中五苓散，并配黄连、枳壳。有的泻下物像豆汁，或像瘀血，宜用胃风汤。禁口不能进食的，宜用石莲、香橘之类。治疗痢疾时，生姜帮助胃气而属阳，茶叶帮助胃气而属阴。用以平调阴阳；用蜂蜜治疗痢疾，生姜切片、好茶各一钱半，加蜂蜜和水煎服。虫毒痢，用阿胶、黄〔缺字〕各二钱，加水同煎服。痢疾时不能进食，邪气、疫毒不能发散排泄，传入脏腑，使肠胃收缩闭塞而不能进食，这种情况十有九死。这是脾虚胃弱，又有热气闭塞胸中的缘故。禁口不能进食的，服参苓白术散，加石菖蒲、枳壳、粳米一撮同煎，饭前服。心气通畅，胃脘部开放，就能够进食。小儿痢疾出现以下情况不能治疗：泻下如尘土腐败色的会死，泻下如屋漏水的会死，肛门像竹筒一样不能收缩闭合的会死，泻血如败坏的血而不能止住的会死。凡是小儿赤痢、白痢大量泄泻而不能止住，小便不通，腹痛，发热，嘴唇红，舌苔厚，气促，心烦，狂躁不安，面色反复变化如同化妆，完全不能进食，肛门下陷的，都不能治疗。卷第八十九　幼幼汇集（中） 痢疾门 小香连丸：治疗小儿寒热不调所致的腹痛，以及泻痢时排出水样和未消化食物。木香、诃子肉各一两；黄连四两，用吴茱萸炒至红色。以上药物研成细末，用饭制成绿豆大小的丸剂。用米汤送服十丸至三十丸，一次服下。地榆散：治疗小儿赤痢，因大肠停积热毒而致，或见脓血点滴、色鲜红。地榆、诃子肉、甘草各等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用米汤调服。另有一方，加黄连、枳壳、芍药。胃风汤：治疗小儿正气虚弱，风寒乘虚侵入肠胃，导致水谷不能消化、泄泻如水下注；以及肠胃湿毒所致的痢疾，泻下物如豆汁，夹有瘀血，昼夜不止。人参、白术、白茯苓、川芎、当归、芍药、桂少许。以上药物切成粗末，每次取三钱，加入粟米数粒同煎，饭前服。《百一选方》：治疗小儿噤口痢。石莲肉去壳并保留莲心，研成细末。每次服五分，用陈米汤调服。这是毒气向上冲犯心腹，借此药以疏通心气，服后便会觉得想吃东西。香脯：治疗小儿痢疾严重、肠道像被刮空一样，噤口不食，闭口合眼的危重病情。精猪肉一两，切成薄片；腻粉适量。将猪肉放在炭火上慢慢烘烤，随烤随均匀撒上腻粉，制成肉脯。每次给孩子吃少许；如果还不知道吃，就先放在鼻子旁边，他自然会想吃。此方用于治疗胃口有毒，吃下后效果非常显著。小连丸：治疗小儿赤白痢，脾胃虚弱，糟粕不能凝聚，腹胀不食，阵发性腹痛，烦渴、身体发热。黄连三两；干姜炮制，一钱；当归、阿胶炒制。以上各药用量为一两半。药物研成细末，用阿胶膏制丸，大小如赤小豆。三岁小儿服三十丸，饭前用米汤化服。养脏汤：治疗小儿寒热不调、赤白痢疾，或泻下物如脓血、鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，脱肛下坠；这些症状均可治疗。药方见“大人痢”一门。参香散：治疗婴儿脏腑气虚怯弱、寒热不调，积滞停留在脏腑而形成痢疾。有的泻下鲜血，有的如豆汁、鱼脑或瘀血，有的泻下紫黑色血，有的赤白相杂，有的呈五种颜色；并见里急后重、昼夜频繁发作、脐腹绞痛，疼痛严重而难以忍受，以及噤口痢、疳蛊、时疫所致的各种痢疾，无论新病还是久病都可治疗。人参、炒白扁豆（去皮）、木香各四钱；制肉豆蔻、茯苓八钱；陈皮（去白）、罂粟壳（去筋和蒂，炙）各二两四钱。各用二两四钱；以上药物研成极细末，用米饮调服，饭前服用。豆蔻香连丸：治疗小儿乳食没有节制、肠胃虚弱，寒热之气侵入肠道，出现赤白痢，肠内疼痛，昼夜频繁发作，不愿吃奶和进食。炒黄连七钱半；肉豆蔻二枚，用面包裹煨制；丁香二钱半；木香、炮制诃子各半两。各用半两；以上内容（原文“上未”，疑有讹误）用粟米糊制成丸，大小如黍米。三岁小儿服十丸，用米汤送下。乌梅散：治疗泻痢后津液减少、脏腑虚燥、烦渴而大量饮水；也治疗各种疾病之后烦渴、饮水没有节制。乌梅肉半两，微炒；茯苓、木瓜各一两。以上药物切成粗末，每次取二钱，加水一盏、姜一片同煎。桃花丸：治疗赤白痢频繁多发，以及泻下青色水液。赤石脂、干姜各等分。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如麻子。空腹服二十至三十丸，用米汤送下。茅花汤：治疗吐血、便血、鼻出血不止，也治疗血痢、黑痢。取茅花一大把，加水三盏，煎至一盏，分两次服。没有茅花时，可用茅根代替。宽肠枳壳散：调理气机，止痢。炙甘草六钱，炒枳壳二两四钱。研成细末，每次服一钱，空腹用沸水调服。黄连解毒汤、生姜汤、黄芩汤、调中汤（以上四方都治疗痢疾）。第八十九卷　幼幼汇集（中）。腹痛门。（第八）。第八十九卷　幼幼汇集（中）。腹痛门。小儿腹痛这种病，确实发作急迫。凡是刚出生两三个月以及一周岁以内的小儿，常有腹痛的病患；他们会无缘无故不停啼哭，或夜间哭得特别厉害，多半是腹痛所致。总的说来，腹痛不外乎寒、热两种原因：因寒而痛的，面色白、嘴唇青，或泻痢清稀白色；用温热的棉布裹住腹部后，啼哭稍微停止，这就是寒证。因热而痛的，面色红、嘴唇红；得到温暖后反而哭得更厉害，这就是热证。一周岁以后，能够吃各种饮食，就可能因伤食而腹痛，或腹泻，或不腹泻；口渴并有口臭，面黄、身体发热，这就是积食所致的疼痛。病久不愈，最终必然形成疳病。除了这三种原因之外，《内经·举痛论篇》还说：五脏突然疼痛，是寒邪侵入经脉所致；其中的病机不可不仔细审察。像《类萃》《小儿》等方书都只说寒邪，而没有涉及热和积食，就如同从管中看豹子，不能看见它完整的斑纹。第八十九卷　幼幼汇集（中）。腹痛门。小儿脾胃部脉象弦，是食积疼痛。脉象迟而微弱，是寒痛。尺部脉弦，是腹痛；弦而急，是小腹痛。尺脉紧，是脐下疼痛。心腹疼痛而不能平稳呼吸，脉细小而迟的，可以生存。脉坚实而大的，属于死证。腹痛而脉象大且长的，属于死证。

译第八十九卷　幼幼汇集（中）。腹痛门。腹痛，是邪气与正气相互攻伐、彼此冲击而产生的。夹有热邪的腹痛，可见面红或发高热、四肢烦热、手心发热。夹有寒邪的腹痛，可见面色青白；寒邪很重时会出现变证，嘴唇和口周发黑，指甲青紫。热证可用黄芩芍药汤、四顺清凉饮。寒证可用理中汤、指迷七气汤加桂，并煎汤调服苏合丸。钱氏说：小儿积食疼痛，面色发黄，眼白没有光泽，嗜睡而不愿进食，大便酸臭的，应当使用消积丸。病情严重的，用白饼子攻下，之后再调和胃气。凡是虫积疼痛，多在心腹部，口中吐出清水，可用安虫散治疗。第八十九卷　幼幼汇集（中）。腹痛门。理中汤：治疗小儿受寒所致的腹痛。人参、白术、炙甘草、炮制干姜各等分。每次服三钱，加水一盏煎至五分，趁热服。七气汤：治疗七情之气损伤脾脏，气结聚而致的大腹部疼痛、不能吃奶和进食。制半夏一两；人参二钱；炙甘草、桂心各一钱。以上药物切碎，每次取二钱，加姜、枣煎煮，饭前服。指迷七气汤：治疗阴阳之气不能升降、气机阻滞而产生的疼痛。青皮、陈皮、桔梗、炮莪术、肉桂、藿香、益智仁、制香附子、制半夏、甘草各等分。每次服二钱，加姜、枣煎服。桔梗枳壳汤：治疗各种气滞所致的痞闷、心腹疼痛。桔梗、枳壳各等分，甘草减半。每次服二钱，加姜煎服。芍药甘草汤：治疗热性腹痛、小便不通，也治疗痘疹引起的腹痛。芍药一钱，甘草五分，用清水煎服。加入黄芩，称为黄芩芍药汤。四顺清凉饮：治疗小儿血脉壅滞而充实、脏腑生热、面颊发红、口渴较多、五心烦躁、睡眠不安、四肢惊动抽搐；以及因喂乳进食没有规律、寒温调护失当，导致血气运行不顺、脾胃失调，或因湿邪导致呕吐连绵不止、将要形成伏热，或高热而不饮水、将要发生惊痫。又治疗风热所致的结核、头面部疮疡、眼红、咽痛，以及余毒和一切壅滞证，都适宜服用。芍药、当归、甘草、大黄各等分。以上药物切碎，三岁小儿每次服一钱，加水半盏煎服。胃中有风邪的，加去掉节的麻黄。中风后身体强直、双眼上视的，加独活。平胃保和汤，就是在平胃散中加入山楂、麦芽。第八十九卷　幼幼汇集（中）。积滞门。（第九）。第八十九卷　幼幼汇集（中）。积滞门。《活幼心书》说：小儿所患的各种病证，都由于喂乳进食没有节制，过多食用生冷、坚硬的食物，脾胃不能消化，停积在中脘部。后来又受到风寒侵袭，或因夜间睡觉没有盖好被子，于是出现头痛、面黄身热、眼睑微肿、腹痛腹胀、脚冷而腹部发热、嗜睡神昏、不思饮食，或呕吐、嗳气、反酸，大便腥臭；这是沉积食物损伤所致。凡是小儿有积滞，出现面目发黄浮肿、腹部发热胀痛、容易困倦而厌恶进食、小便像浆液，大便或秘结或稀溏，夜间啼哭烦躁，大小便失禁，粪便白而酸臭，这些都是积滞的证候。但积滞又有乳积、食积、气积，必须明确辨别。吐乳、泻乳，气味酸臭，这是因为孩子哭闹未停就喂乳，乳汁停滞而不能消化，称为乳积。腹部坚硬并带有热感，口渴、腹泻或呕吐，这是由于饮食没有节制，吃得过多过饱，饱食后立即睡觉所致，称为食积。腹痛并啼哭，腹泻物像蟹沫，这是由于受到触犯惊扰，气机受伤、营卫不和，日久拖延而形成，称为气积。有时腹泻清水，像青草汁一样，这是受惊之后形成积滞；孩子烦闷、低声哭叫，常常像在发脾气，称为惊积。给小儿治病，也只需根据病情的轻重、虚实来治疗即可。第八十九卷　幼幼汇集（中）。积滞门。《脉诀》说：小儿脉象沉缓，是饮食损伤。右手气口脉比人迎脉大一至二倍，是饮食损伤。宿食不能消化，表现为右关脉沉而滑。医经说：脉象滑，是体内有宿食。虎口处的脉纹呈黄色，是脾脏有积滞。《脉经》说：小儿脉象沉，是乳食不能消化。第八十九卷　幼幼汇集（中）。积滞门。小儿的各种疾病，都由乳食没有节制、吃得过饱而损伤脾胃，以致不能消化，停留后形成积滞。刚开始发病时，不论是乳积、食积还是气积，都可用木香丸、消积丸之类的方药。对于惊积，可用辰砂膏或青龙丸，根据病情轻重进行疏导，并继续调理气机、和胃，使其痊愈。大体来说，小儿腹部有的发热，有的胀满，有的坚硬，都是体内实邪所致，治疗应当采用疏利的方法。所以李东垣说：饮食是有形之物，因饮食而受伤，就应减少食物；其次不如采用消食导滞的方法，丁香烂饭丸、枳术丸之类主治此证。病情稍重，就应攻下消化积滞，主用三棱消积丸、木香见丸之类。病情尤其严重时，可用吐法或下法，主用瓜蒂散、备急丸之类，以病势平复为限，不可用药太过。因为脾已经受伤，又被药物损伤，这样很少有能活下来的。青皮这一味药，治疗小儿积病虽然不可缺少，但也不能用得过量；它很容易损伤真气，并且非常能发汗，已经出汗的不可使用。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 积滞门 五珍丸：治疗小儿食积。青皮（炒黄）、干姜（炮制，保存药性）、五灵脂、莪术（各一两）。以上药物研成细末，混匀后称取药末一两，再取去油的肥巴豆一钱，研细拌入，用粳米饭糊制成丸，大小如麻子。每次服三至五丸，空腹时用米汤送服。丁香烂饮丸：治疗小儿饮食所伤。丁香皮、甘草（炙）。各一钱；砂仁、益智仁（炒）、甘松（各二钱）；丁香、三棱（炮制）、木香、莪术（炮制）。各一钱；香附子半两。以上药物研成细末，用蒸饼制成丸，大小如绿豆。每次服五至七丸，用白开水送服。三棱消积丸：治疗误食生冷坚硬食物，导致心腹胀痛。丁香皮、益智仁（各三钱）；陈皮、青皮（各半两）；茴香（炒，半两）；炒曲、广术（炮制）、三棱（炮制）。各七钱；巴豆（用糯米炒，去掉糯米，五钱）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，大小如麻子。每次服十丸，用温姜汤送服，饭前服用；根据虚实情况增减剂量。平胃散：治疗脾胃不和、不想吃奶或进食、心腹刺痛、口苦无味、呕吐恶心、嗳气吐酸水、面色萎黄、身体虚弱肌肉消瘦，以及腹泻等症，均可服用。方剂见脾胃门。快膈消食丸：疏宽胸膈，消除积存的食物。砂仁、橘红、三棱（煨）、蓬莪术、神曲（炒）、麦芽（炒）。各半两；香附子一两（炒）。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如绿豆。饭后用紫苏汤送服二十丸。藿香散：治疗小儿脏腑功能失调，腹泻物呈青、黑、黄、白色，乳食不能消化，粪便中有像鸡蛋清一样的物质，并且泻下如水；症状是腹痛、微热。陈皮、藿香（洗）、枳壳（炒）、厚朴（用姜汁炒）、甘草（各等分）。以上药物研成细末，用紫苏汤调服，用米汤送服也可以。如果泻物呈黄白色，就用木瓜汤送服。如果腹泻停止，就用枣汤送服；此方很能调和胃气、增进食欲。卷之八十九　幼幼汇集（中） 痞癖门 （第十） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 痞癖门 仁斋说：痞，就是堵塞。结，就是结实、凝结。热气蕴积在胸膈之间，停留的水饮聚集在腰胁以内，于是营卫不能流通，脏腑不能通畅，腹部胀满而形成痞结，这是形势自然造成的。这是实热证，有时会发展为高热就是这种情况。癖，是血膜包裹着水饮，偏聚在胁旁，常常发作疼痛。只有癖证能够引起潮热，也能够产生寒热交替，所以疟疾患者的中脘部大多积蓄黄水，时间久了便结成癖，寒热也随之发生。小儿脏腑调和，营卫调畅，津液就会自然流通，即使饮用较多水浆，也不会因此生病。只是由于乳食调养失常，三焦关塞不通，使水浆停留在肠胃中，不能畅行，寒热相互搏结，于是凝聚成癖。卷之八十九　幼幼汇集（中） 痞癖门 《脉诀》说：小儿脉象伏而有结，是体内有积聚。钱氏说：小儿脉沉而细，是癖积。《脉经》说：脉来细，并且贴近骨部，是有积。卷之八十九　幼幼汇集（中） 痞癖门 钱氏说：腹中有癖而不进食，只喝乳汁，就是这种情况。应当逐渐使用白饼子攻下癖积。小儿患癖，是由于乳母的乳食不能消化，停伏在腹中，病情忽冷忽热；如果不早治疗，必然会形成疳病。因为有癖会使孩子不进食，导致脾胃虚弱而发热；于是又因口渴饮水过多，反复荡涤肠胃，损失津液，脾胃不能运化水谷，脉象沉细，更加不想进食。脾胃虚衰后，四肢无力，不能活动，各种邪气于是滋生，最终形成疳病。病情较轻，用仁斋木香丸；较重时用取癖丸；痞结严重的，主用圣思甘露散。罗谦甫说：有一个小儿患癖积，积块在左胁下，硬得像覆着的手掌；肚子大而青筋暴露，发热、肌肉消瘦，咳嗽、自汗，午后尤其严重；牙龈生疳、口臭，牙龈溃烂出血；四肢困倦，食量减少，病情非常危重。太医刘仲安先生为他治疗，估计一百天可以痊愈。先给他服一剂沉香海金沙丸，泻下污秽物两三次；第二天配合服塌气丸。过了十天，再用沉香海金砂丸使其通利，又让他服塌气丸。这样交替服用五次，服药一个多月后，癖块减小了一半，到一百天时完全痊愈。近些年这种病很多，治愈的也很多，所以记录下来，用来救治将来患这种病的人。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 痞癖门 木香槟榔丸：疏导三焦，宽利胸膈，破除痰饮，畅通气机，消化食物。郁李仁（去皮）、皂角（去皮，炙）、半夏（浸泡）、枳壳、青皮、杏仁（去皮尖，炒）、木香、槟榔（各二钱）。以上药物研成细末，另取皂角四两，加水一碗熬成膏，加入少量炼熟的蜂蜜制成丸，大小如绿豆。每次服十丸，饭后用姜汤送服。下积丸：治疗饮食所伤形成的积滞、心腹胀满、呼吸粗重、高热，以及腹泻或呕吐。丁香、砂仁（各二十粒）、使君子（五枚）、乌梅、巴豆霜（各三个）。以上药物研末，用橘子饭制成丸，大小如麻子。每次服三丸，用陈皮汤送服。化铁丹：治疗食积导致的腹部坚硬、发热、口渴、腹泻，以及脾胃不和、宿食不化。乌梅肉八个，巴豆十六粒（去油膜），青皮（去瓤）、陈皮（各半两，去白）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，大小如麻子。每次服七丸，用米汤送服，也可用淡姜汤送服。三棱莪术丸：治疗积滞、痞块、乳癖。莪术一两（与巴豆三十粒同炒，去掉巴豆）；川楝子、茴香、三棱（用酒浸一夜）、枳壳（各半两）；木香三钱；丁香皮、青皮（各半两）。以上药物研成细末，用醋糊制成丸，大小如绿豆。每次服三丸，用淡姜汤送服。异香散：攻取积滞后调理脾胃。莲肉二两，莪术（煨）、益智仁、三棱（煨）、甘草（各半两），青皮（去瓤）、陈皮（各二钱），厚朴一两。以上药物切碎，每次用二钱，加水一盏、姜二片、枣一枚和少许盐煎煮，饭前服。挨癖丸：治疗乳癖、谷症以及腹中的积块疼痛。代赭石（用醋淬后研碎，细细研磨）、青皮、木香、莪术、五灵脂、北大黄（各三钱），巴豆（去尽油，一钱）。以上药物研末，用醋糊制成丸，大小如麻子。每次服二丸，饭后用姜汤送服。三棱煎丸：治疗小儿饮食过量引起的痞闷疼痛、食物不消化，时间久了形成癖。此药专门治疗妇女血积、血块，尤其有效。广术（黑角的为佳）、三棱，两味药用湿纸包裹煨至香，研成细末。各一两；大黄半斤，研成细末。将大黄放在银器中，用好醋浸泡至醋面与药物相平，用慢火熬煮，制成丸，大小如梧桐子，也可如绿豆。每次服十至十五丸，饭后用温水送服。根据虚实情况增减剂量。青礞石丸：治疗小儿乳癖。硫黄三钱，青礞石、五灵脂、锅底黑（各一钱半），白丁香一钱。以上药物研成细末，用米饭制成丸，大小如绿豆。再捏制成饼状。每次服二十饼，用温水送服。鳖甲猪肚丸：治疗小儿癖积发热。柴胡一两，黄连、鳖甲（以九肋的为佳，用醋炙至黄色，各七钱），枳实、木香、青皮（各半两）。（前药）各七钱；枳实、木香、青皮各半两。以上药物加入干青蒿七钱，一同研成细末；取〔FS：原文疑为乱码或缺字〕猪肚一个，去掉油脂，装入药末蒸熟，再一同捣匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，煎人参汤送服，饭后服用。木香丸：治疗吐乳、泻乳，所吐泻之物气味腥臭。这是由于孩子不停啼哭时仍给他喂乳，乳汁停滞不能消化，称为乳积。腹部坚硬、发热，出现呕吐腹泻，是因为饮食没有节制，吃得过饱后立即睡觉，称为食积。腹痛、啼哭，泻下物像蟹沫，是气机受到冲犯、营卫不和，病势迁延不愈，称为气积。疟疾后腹内结成积块，腹中有癖。木香、苍术、砂仁、青皮、辰砂（另研）、代赭石、丁香、巴豆霜（各一钱）。以上药物研成细末，用面糊制成丸，大小如麻子，晾干。每次服二至三丸，根据所伤食物选择相应汤液送服。卷之八十九　幼幼汇集（中） 肿胀门 （第十一） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 肿胀门 丹溪说：脾虚不能控制水液，肾虚不能运行水液。胃和脾共同构成水谷之海；由于脾虚不能运化，肾水泛滥，反过来浸渍脾土，于是三焦停滞，经络阻塞，水液渗入皮肤，流注到肌肉而形成肿胀。症状是从眼睑下方稍微肿起开始，肢体沉重，咳嗽、心悸，股间清冷，小便涩滞而黄，皮肤薄而有光泽，用手按压会凹陷，手一抬起凹陷就恢复平满。古方从十个方面论述证候：气短不能平卧，是心水；两胁拘紧疼痛，是肝水；大便稀薄如鸭粪，是肺水；四肢感到沉重困苦，是脾水；腰痛、足冷，是肾水；口苦、咽干，是胆水；下部虚而上部实，是大肠水；腹部拘急、四肢消瘦，是膀胱水；小便闭涩，是胃水；小腹拘急胀满，是小肠水。各家只知道治疗湿证多采用利小便的方法，拘泥于这一途径，使用各种利水药，往往导致很多人死亡。却不知道脾已经极度虚损，即使暂时强行消退水肿，水气还会再次出现，只能束手等死。大体说来，小儿尤其多因饮食损伤脾脏，不能运行水液而形成胀肿。只要以健实脾气为主要治法，再根据证候辅助治疗，就能取得疗效。卷之八十九　幼幼汇集（中） 肿胀门 《脉经》说：水病患者脉象洪大，可以治疗。脉象微细的，不可治疗。水病出现胀满闭塞，脉象大而柔软的可以存活。脉象沉细、虚弱而小的会死亡。水病腹部胀大如鼓，实证可以存活，虚证会死亡。卷之八十九　幼幼汇集（中） 肿胀门 水肿不可治的证候：凡是水肿先从四肢开始，后来蔓延到腹部的，不能治愈。大便滑泄，以及嘴唇发黑、缺盆骨处平陷、肚脐突出、脚底平、背部平，或肌肉僵硬，或手掌平，或男子从脚部开始向上肿，女子从身体上部开始向下肿，这些都不能治愈。

译卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 肿胀类 分气饮：治疗小儿肿胀而喘，呼吸短促急迫，四肢浮肿。桔梗（炒）、赤茯苓、陈皮、桑白皮、大腹皮（洗）、枳壳（炒）、半夏（浸泡）、甘草（炙）、真苏子（微炒）、紫苏（各二钱）、草果（一钱，煨制后去壳），加木通。以上药物切碎，每次用二钱，水一盏，加生姜三片、大枣一枚同煎。温脾散：治疗小儿脾胃不和，虚胀而不吃奶吃饭，怕冷又发高热，困倦无力。诃子肉（炮制）、人参（各七钱半）、甘草（二钱半，炙）、白术、木香、茯苓、藿香（浸泡）、陈皮、黄、桔梗（各半两）。以上药物研成末，每次用二钱，加姜、枣煎服。大橘皮汤：治疗湿热侵犯体内，腹胀水肿，小便不通利，大便滑泄。陈皮（两半）、木香（二钱半）、滑石（六两）、槟榔（三钱）、茯苓（一两）、猪苓、白术、泽泻、肉桂（各半两）、甘草（一钱）。以上药物切碎，每次用三钱，水一盏煎服。实脾散：治疗小儿阴水所致的肿胀，用此方先使脾土充实。厚朴（姜炒）、白术、木瓜、木香、干姜（炮制。各一两）、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、甘草（炙。各半两）。以上药物切碎，每次用三钱，加姜、枣用水煎服。疏凿饮子：治疗水气遍身浮肿，喘息呼吸急促，烦躁口渴，大小便不通利。方剂见“大人门”。加味五皮饮：治疗小儿四肢肿胀满盛，阳水、阴水都可以服用。茯苓皮（切碎，一钱，内加姜黄一钱）、五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、木瓜（各五分）。以上药物合为一服，用水煎服。另有一方使用陈皮、桑白皮，不用五加皮。消肿丸：治疗小儿水肿、喘满，小便不通利。滑石、木通、白术、黑牵牛（炒）、通脱木、茯苓、茯神、半夏、陈皮（各一两）、木香、瞿麦穗、丁香（各半两）。以上药物研成末，用酒调面糊制丸，丸大如梧桐子。每次服二十丸，空腹时用麦门冬、灯芯煎汤送下。退肿塌气散：治疗惊木、积水。因为饮水过多，停积在脾中，所以四肢浮肿。萝卜子、赤小豆（炒）、陈皮（各半两）、木香（一钱）、甘草（三钱）。以上药物切碎，加姜、枣煎服，三岁儿童每次服二钱。匀气散：治疗脾肺之气上逆所致的喘咳、面部浮肿、小便不通利。桑白皮（炙）、桔梗（炒）、赤茯苓、甘草（各半两）、陈皮（七钱）、藿香（三钱）、木通（二两）。以上药物切碎，每次用二钱，加姜、灯芯煎服。三棱丸：治疗小儿食积停滞，腹部和胁肋胀满，干呕恶心，完全不能进食。三棱（炮制）、木香、神曲（炒）、陈皮、半夏（制。各一两）、丁香、桂心（各半两）。以上药物研成末，用面糊制丸，丸大如粟米。乳食后用姜汤送服二十丸。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 蛔虫类 （第十二） 卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 蛔虫类 蛔虫是九虫中的一种，长的有一尺，也有长五六寸的，大概是由于脏腑虚弱而活动起来。有时也是因为吃了肥甘厚味而活动起来。蛔虫活动时，腹中会阵发性疼痛，腹内肿块聚集并上下移动，疼痛有时发作、有时停止；也会攻入心部而痛，患者喜欢吐出涎液和清水；蛔虫钻入肠心的，就会死亡。从脉象来说，腹中疼痛时，正常应见沉弱而弦的脉象，现在反而见脉大，这就是蛔虫病。这种疼痛是因为过早进食甜食所致，害怕疼痛时便会高声啼哭，只要看人中上方、鼻头、嘴唇和口部同时发黑，就是蛔虫病。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 蛔虫类 这种病应当服用使君子丸、槟榔散、化虫丸，把蛔虫排下来就没事了。仲景说：蛔厥患者应当吐蛔；现在患者先前安静，后来却烦躁，这是五脏有寒，应以乌梅丸为主治方。如果蛔虫穿入体内，用薏苡根煎服就会安定。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 蛔虫类 使君子丸：治疗小儿五疳、脾胃不和、心腹胀满，时而疼痛，不愿吃奶吃饭，逐渐消瘦。厚朴、陈皮（各一两）、使君子肉（一两，热汤浸泡后去黑皮）、甘草、川芎（各二钱半），加芍药。以上药物研成末，用炼蜜制丸，丸大如芡实。每次服一丸，空腹时用米汤送下。化虫丸：治疗小儿虫咬心痛，疼痛时来时去、没有定时，不想吃奶吃饭。鹤虱、槟榔、胡粉、苦楝根（各半两）、明矾（三钱五分，一半生用、一半枯制）。以上药物研末，用面糊制丸，丸大如绿豆。三岁儿童服三十丸，用熟水加入香油两滴吞服。饭前服用；如果有小虫，都会化成水，大虫自然从大便排出，初次服用效果很明显。乌梅丸：治疗蛔虫向上钻入膈部，所以一会儿又向上窜，吃东西就呕吐并且烦躁，咽喉间能闻到食物气味；服此方后应当自行吐出蛔虫，也治疗久痢。乌梅（二十三枚）、干姜（两二钱，炮制）、黄连（二两）、川椒、当归（各半两）、细辛、附子（炮制后去皮脐）、人参、桂枝、黄（各七钱）。以上药物研成末；乌梅肉用酒浸泡一夜，去核，和蒸饭一起捣成泥，再与药末混合均匀，制成麻子大小的丸。饭后服十丸，每日服三次，忌食生冷食物。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 咳嗽类 （第十三） 卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 咳嗽类 《内经》说：五脏六腑都能使人咳嗽，并不只是肺会引起咳嗽。皮肤和汗毛，是肺相合的部位。皮肤汗毛先受到邪气侵袭，邪气就会随其所主而传入。五脏所致的咳嗽，时间久了就会传到六腑，起初损伤肺气，最终使脾湿发动，所以既咳又嗽。经书说：秋天受湿邪侵袭，到了冬天必然咳嗽。一般来说，秋季的气应当清肃；一旦受到扰动，气就向上冲逆而形成咳嗽，时间久了又会使脾湿发动而形成痰。基本治法与成人相同。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 咳嗽类 《脉经》说：关部脉微，是咳嗽；脉浮而缓，是伤风；脉紧，是肺寒咳嗽。脉浮而柔软的，可以存活；脉弦而急的，会死亡。

译卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 咳嗽类 钱氏说：咳嗽，是肺气偏盛而略有寒。八九月肺气最旺，这时患咳嗽，病情必属实证，不是久病。症状是面红、身热、痰多，治疗应当用葶苈丸攻下。如果病程已经久了，就不能攻下。十一月、十二月咳嗽，是伤风咳嗽。风邪从背部第三椎的肺俞穴进入，应当用麻黄汤发汗。如果有热证，面红，小便如水，涎液发热，咽喉闭塞，应以甘桔汤治疗。如果在五至七天之间。出现身热、痰多、鼻涕和唾液稠厚黏腻，应当用褊银丸攻下。有肺气偏盛的，咳嗽后喘，面部浮肿；有的想喝水，有的不想喝水，身体发热，应当用泻白散清泻。如果伤寒咳嗽五至七天，没有热证而只是咳嗽，也以葶苈丸为主治，随后使用化痰药。肺虚的，咳嗽时气息哽塞，时时长出气，喉中有声音，这是久病，应以阿胶散为主治方。痰多的，先使脾气充实，随后用褊银丸攻下；涎液减少后，以补肺为上策。有咳嗽并吐出水或清绿色水液的，用百祥丸攻下。有咳嗽并吐出痰涎、乳食的，用白饼子攻下。有咳嗽并咳出脓血痰的，是肺热，饭后服甘桔汤；久咳的，是肺中津液耗失，用阿胶散补益；咳嗽而痰实、不太喘、面红、时时喝水的，用褊银丸攻下。治疗咳嗽的基本方法是：肺气偏盛就攻下，病程久就补益；还要根据虚实斟酌，酌情增减。伤风发热咳嗽的，应先疏散表邪，可用人参羌活散加麻黄，或用金沸草散加桑白皮；惺惺散、参苏饮也都是发散之药。热不退的，以解肌汤为主治。如果已经发散表邪而没有其他证候，只是轻微咳嗽，可服抱龙丸、泻白散这类平肺药。痰涎壅盛的，用玉饼子、金星丸。攻下痰热，可用泻白散加人参，或用辰砂半夏丸；抱龙丸尤其好。攻下后热仍不退，并出现惊风的样子，应服薄荷散。感受寒邪而发热咳嗽的，服惺惺散加麻黄，以发散寒邪。轻微咳嗽，用杏仁膏、人参半夏丸。痰咳，用半夏茯苓汤。久咳而且曾经用过解表攻下之法，肺气虚寒的，应当补肺，服补肺阿胶散、润肺散。肺中风，肺受寒而久咳不止的，灸肺俞穴三壮，服百部丸；将陈皮、罂粟壳、桑根白皮煎汤研化药丸，饭后服。小儿出生一百天以内咳嗽，肺叶脆弱，是最难治疗的。平常因寒热邪气进入肺中，不能排出，又禁不起催吐、攻下，必须明确病因，消除风寒，化痰顺气，补益肺气、生津，使胃口恢复、正气增强，咳嗽才会逐渐减轻，不可强行攻治。寒咳表现为鼻流清涕、面色白、痰稀薄，白天较轻、夜间较重，有时略带邪热。热咳表现为面色微红、鼻腔干热、痰稠，脉浮而数。胃热不是由风寒引起的，因孩子啼哭后就吃奶，乳食壅结在心肺而不能散开，于是咳嗽气逆，应以玉饼子攻下。钱氏治疗咳嗽的方法，是先使脾气充实；脾这个肺的母脏充实了，肺气就会平和。小儿咳嗽，是腠理受到风邪侵袭，因而脸红、气喘急促。应辨别虚实；如果见到嘴唇收缩、胸前凹陷、鼻部干枯发黑，都是不能治愈的表现。卷之八十九　《幼幼汇集》（中） 咳嗽类 参苏饮：治疗婴儿感受风寒，发热、头痛、咳嗽、痰涎等症，均适宜服用。人参、苏叶、葛根、前胡、半夏曲、茯苓、陈皮、枳壳、桔梗、甘草（各等分）。以上药物切碎，每次用三钱，加姜、枣煎服。华盖散、金沸草散、甘桔汤、泻白散（以上方剂均见“大人泻门”）。阿胶散：治疗小儿久咳而津液不足。阿胶（半两，炒）、鼠粘子（一钱，炒）、马兜铃（半两）、甘草（炙，一钱）、杏仁（去皮尖，七粒）、糯米（一两）。以上药物研成末，每次服一字，或者切碎后用二钱。用水一盏煎至八分，饭后服。葶苈丸：治疗乳食损伤脾胃、伤风咳嗽、面红身热、痰多喘促。甜葶苈（炒）、黑豆（炒）、杏仁（去皮尖，炒后另行研碎）、汉防己（各一两）。以上药物研成末，加入杏仁膏和蒸熟的陈枣肉，混合捣成药剂，制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，用淡姜汤送下，在乳食后或临睡前服用，根据儿童情况加减。杏苏饮，治疗婴儿痰气壅滞、咳嗽不止。杏仁（去皮尖，炒黄）、苏子（炒）、陈皮、赤茯苓、桑白皮（炒）、大腹皮、半夏曲、甘草（炙）。以上各一钱。将药切碎，加生姜一片同煎，饭后较久服用。七宝散，治疗婴儿〔原文“清前”，疑有脱字〕，散热化痰，平定喘息，止咳。大黄（面包煨）、栀子仁、赤茯芩、黄芩、赤芍药（炒）、滑石、甘草（炙）。以上各一钱。研成极细末，用桑白皮煎汤送服；若喘息急促、气喘胸满、不能入睡，则用磨刀水澄清后的清液，温服。白饼子，治疗腹中有积块，只要吃奶就咳嗽，并吐出痰涎。滑石、半夏、南星（均制，各一钱），轻粉五分，巴豆二十四粒（去皮，加水一升煎煮，以水煎尽为度）。先将诸药研匀，巴豆最后加入，用糯米糊制成绿豆大小的丸，再捏成饼状。三岁以上服五饼，三岁以下服三饼。用葱白煎汤送服，临睡前服。褊银丸，治疗风痰下泻、上焦实热，以及乳食不消化、腹胀、痰喘等病。巴豆（去皮、心和油）、水银各半两，好墨八钱（火烧后用醋淬），麝香五分（研），黑铅二钱半（与水银结成砂子）。将巴豆、黑铅研匀，加入砂子和麝香，用陈米糊制丸，做成绿豆大小，再捏扁。一岁服一丸；一岁以上服五至六丸，用薄荷汤放凉后送服。不可多用，应根据虚实增减剂量，饭后服。百部丸，治疗小儿肺寒、痰涎壅滞、咳嗽而微喘。百部、麻黄各三钱，杏仁四十粒（去皮尖，用水略煮）。将药混匀，用炼蜜制丸，做成皂角子大小。用温水送服二至三丸。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 咳嗽门 小儿咳嗽长久不愈，灸肺俞穴。肺俞穴在背部第三椎下，左右两旁各一寸五分。卷之八十九　幼幼汇集（中） 疟疾门（第十四） 医经说：夏天感受暑邪，到了秋天一定会发生〔原文缺“疟”字〕。大概说来，感邪较浅的，发病时间近而且来势突然；感邪较重的，发病时间较远而成为〔原文缺字〕。〔原文缺字〕，就是久疟。由此可知，夏天感受暑邪后，气机闭塞，不能向外发散，邪气在体内运行，到秋天便形成疟疾。主要是因为乳母抱孩子时解开衣被，却不避风寒；又因接触并冒犯暑热温邪，使邪气停留在皮肤，〔原文缺字〕积聚于脏腑，阴阳偏盛，邪正相互抗争，于是出现往来寒热。阳气盛就发热，阴气盛就发冷。先发冷后发热，是阳气不足；先发热后发冷，是阴气不足；寒多热少，是阴胜于阳；热多寒少，是阳胜于阴；寒热各半，是阴阳交相攻争；寒热交替出现，是阴阳忽然分离。大体上，小儿的疟疾多是由饮食所致，必须先用药消食导滞，然后根据发病原因分别调治，这才是好的治疗方法。卷之八十九　幼幼汇集（中） 疟疾门（第十四） 《要略》说：疟疾的脉象本来是弦脉，弦而数多属热，弦而迟多属寒。弦而小紧的，可以用下法；弦而迟的，应当温治；弦而紧的，可以发汗；浮而大的，可以用吐法。弦数脉属于风热，应当通过调节饮食来使病情停止。卷之八十九　幼幼汇集（中） 疟疾门（第十四） 《明医杂著》说：疟疾是风邪和暑邪所致，有一天发作一次的，有两天发作一次的，有三天发作一次的，有间隔一天而连续两天发作的，有白天和夜间分别发作的，有出汗的和不出汗的，有上半天发作的，也有下半天发作的，还有在夜间发作的。治疗方法是：邪气从外部侵入的，应当用发散法，但应以扶助胃气为根本，还必须分清病在阳分还是阴分来用药。邪气实、发作时间短的，可以用发散法，也可以截断病势；虚疟和病程已久的，应当补益气血。如果过量服用截疟药，损伤脾胃，病情就一定会拖延不止。凡是热多寒少而没有汗的，用桂枝麻黄各半汤；出汗较多的，用柴胡桂枝汤；汗多而口渴的，用白虎加桂枝汤；小便赤、热多寒少的，用小柴胡汤；寒多热少的，用清脾养胃汤；长久不止的，用鬼哭散止住。热多而出汗、兼有腹泻和腹痛的，用大柴胡汤攻下。久疟不愈、肠中出现结块的，用木香丸、鳖甲饮子调治；严重的，再用〔原文“神□丸”，缺字〕消除结块；烦躁口渴的，用五苓散。有些小儿患疟疾，过早用药退热，后来变成浮肿，外肾肿大，或者因饮食损伤脾胃。浮肿是脾脏在体表的反映，应当服用大腹皮汤、草果饮之类。卷之八十九　幼幼汇集（中） 疟疾门（第十四） 清脾饮，治疗瘅疟。〔原文“肺来弦数”疑为“脉来弦数”〕，但热不寒，或热多寒少，胸膈胀满而不能进食，口苦舌干，心中烦闷，口渴想喝水，小便黄赤，大便不通。青皮（炒）、浓朴（炒）、白术、草果（煨）、柴胡、茯苓、半夏（泡）、黄芩、甘草，各等分。以上研成粗末，每次服三钱，加生姜三片煎服，饭前服。四兽饮，治疗五脏气虚、喜怒失常、劳逸失调，使阴阳相互偏胜，痰饮结聚，与卫气相搏而发为疟疾；兼治瘅疟，疗效尤其显著。半夏（泡）、茯苓、人参、白术、草果（炮）、陈皮各半两，甘草二钱半。以上切碎，每次服三钱，加乌梅、姜、枣各一枚煎服。养胃汤，治疗外感风寒、内伤生冷，能够温暖中焦、使胸膈舒畅，并能避御山岚瘴气；寒疟、脾胃虚寒、呕吐恶心，都适宜服用。浓朴（炒）、苍术、半夏（泡）、藿香（洗）、草果（炮）、茯苓、人参各半两，甘草二钱半，陈皮七钱半。以上切碎，每次服三钱，加枣一枚、乌梅一个煎煮，趁热服。白虎加桂枝汤，治疗小儿疟疾。石膏、知母、甘草、桂枝。加水一盏，放入粳米一撮煎服。草果饮，治疗疟疾寒多热少，或全身浮肿。浓朴（炒）、青皮（炒）、草果（炮）、藿香（洗）、半夏（泡）、甘草、丁皮、神曲（炒）、良姜（炒）。以上各等分。研成末，每次服三钱，加姜、枣煎服。大腹皮汤，治疗小儿疟疾过早用药退热，后来变成浮肿、外肾肿大，以及饮食积滞于脾胃，适宜服用。枳壳、苍术各二两，甘草二钱，大腹皮、槟榔、三棱（炮）、莪术各一钱。以上切碎，每次服三钱，加姜皮、萝卜子、椒目同煎服。参苓汤，治疗小儿疟疾后面色红黄、腹泻不止、乳食不消化。这是由于胃气虚弱：脾虚就会腹泻，胃虚就会呕吐，所以适宜服用此方。丁香、诃子（炮，二钱）、青皮、陈皮、白术、茯苓、人参、肉豆蔻（煨）。以上各三钱，甘草（炙）二钱。以上研成末，每次服二钱，加陈米一勺、生姜一片同煎。麻黄根汤，治疗小儿疟疾盗汗、寒热交替。麻黄根、知母、槟榔、三棱（炮）、莪术（炮）。以上各一钱半，半夏三钱，白芷、贝母五分，常山、甘草各一钱。以上切碎，每次服三钱，加生姜二片、小麦十五粒煎服。常山饮，治疗一切疟疾。知母、贝母、半夏（泡）、甘草、茯苓、常山、人参、草果（煨）、浓朴（制）。以上各等分。切碎，每次服二钱，加水半盏、姜、枣煎煮，空腹服。鬼哭散，治疗疟疾长久不愈。常山、大腹皮、白茯苓、鳖甲、甘草。以上切碎，每次服二钱，用桃枝、柳枝各七寸同煎，在发作前服用。略微吐出痰涎也无妨；只用常山、甘草、茯苓煎服，也有效。卷之八十九　幼幼汇集（中） 疟疾门（第十四） 小儿患疟疾，灸大椎、百会穴，艾炷数量按年龄确定。百会穴在发际上五寸处。小儿久疟不愈，灸足部大趾与第二趾之间外侧的凹陷处，各灸一壮，这就是内庭穴。

译卷之八十九　幼幼汇集（中） 黄疸门 （第十五） 卷之八十九　幼幼汇集（中） 黄疸门 钱氏说：凡是小儿身体、皮肤和眼睛都发黄的，叫作黄病。身体疼痛，肩膊都僵硬，大小便不畅，全身发黄，面部、眼睛和指甲都黄，小便像屋尘的颜色，接触到物品都会像被黄色染过一样，这就是黄疸。这两种病多发生在大病之后。还有一种情况，出生一百天或半年后，并非因病后所致而身体微黄，这是胃热，成年人也一样。还有面色发黄、腹部胀大、吃土并口渴的，这是脾疸；还有一出生身体就发黄的，这是胎疽。医经说：各种疸病都属于热证，颜色深黄的就是这种情况。如果颜色淡黄而夹杂白色，是胃气怯弱、胃气不和。丹溪说：不必分成五种，都是温热证，彼此就像〔原文“如□曲”有缺字〕相似一样，这个道理很明显。《全婴方论》说：凡是发黄，都是由于寒湿之气蕴积凝结在脾胃，蒸腾熏发而形成。阳明病无汗、小便不利、心中热邪壅滞的，一定会发黄。巢氏说：小儿出生一百天或半年后，不是伤寒疸病而身体微黄的，也是脾胃有热，不可艾灸；用火灸会使热势更盛。这是调养护理过度造成的。应当把衣服减薄一些，再给服除热的丸剂或散剂，通常会自行停止。不可妄自给予汤剂，也不可艾灸，否则危害很大。卷之八十九　幼幼汇集（中） 黄疸门 《脉经》说：脉象沉、口渴想喝水而小便不利的，都能发黄。凡是将要发黄，却寸口没有脉、鼻息发冷的，都不可治。卷之八十九　幼幼汇集（中） 黄疸门 罗谦甫说：有一个小儿在夏季末身体蒸热，胸膈烦闷胀满，皮肤像腐烂橘子的黄色，眼中的白睛也发黄，筋骨痿弱，不能行走站立。这是由于夏季末的暑热，加上湿气蒸发熏蒸，先侵入经络，又进入骨髓，使脏腑之气失调，所以脾气乘犯心气，湿热相合，形成了这种病。心火旺盛，就会身体蒸热、胸膈烦闷胀满；脾湿过盛，皮肤就会呈现像腐烂橘子一样的黄色。过盛的邪气必然乘胜侵犯它所克制的脏腑，并欺凌它所不能克制的脏腑，因此肾、肝受到邪气侵袭，筋骨痿弱，不能行走或站立。《内经》说：脾有热，面色发黄，肌肉会不自主地蠕动。又说，湿热会形成痿证，就是这个道理。第八十九卷　幼幼汇集（中） 黄疸门 茵陈汤：治疗小儿阳明病，发热并出汗的情况；这是热邪向外越出，所以不会发黄。如果身体不出汗，汗只到颈部就停止，小便不通利，又口渴想喝水，这是瘀积的热邪在体内，必然会发黄。伤寒经过七八天，身体黄得像橘子一样，小便不利并且腹痛的，也都用本方治疗。山茵陈、栀子仁、川大黄（各等分）。以上药物切碎，用水煎服，随证加减。每天服三次，小便就会通利，尿液像皂荚汁一样，颜色纯红；过一夜腹痛便会减轻，黄疸也会随小便排出。加减泻黄散：本药能够泻脾土、复肾水、降心火。黄连、茵陈（各五分），黄〔缺字〕、黄芩、茯苓、山栀（各三分），泽泻（二分）。以上药物切碎，制成一服，加水一盏，煎至六分，饭后温热服。服一剂后病情减轻一半，五天后再服一剂即可痊愈。栀子柏皮汤：治疗小儿身体发黄、发热。栀子仁（十枚），甘草（炙，一两），黄〔缺字〕（二两）。以上药物切碎，加水一盏，煎至六分，随证加减服用。犀角散：治疗小儿黄疸，全身都发黄。犀角（一两），茵陈、栝蒌根、升麻、龙胆草、生地黄（各半两），寒水石（四钱）。以上药物切碎，加水一盏，煎至六分，温服。另有一方，治疗小儿突然发黄，面部、眼睛和皮肉全都发黄；将栝蒌榨汁，与蜂蜜调和服用，疗效极好。茯苓渗湿汤：治疗小儿黄疸、寒热往来、呕吐、口渴想喝水、身体和面部都发黄、小便不利、不能安睡、不想饮食。白茯苓（五分），泽泻（三分），茵陈（六分），猪苓（二钱），黄芩、黄连、栀子、防己、白术、苍术、陈皮、青皮、枳壳（各一钱）。以上药物切碎，加水一小盏，煎至六分，慢慢温服。丹溪一方：治疗小儿吐泻、黄疸。三棱、莪术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、黄连、甘草、白术、茯苓（各等分，研成末）。每次服一钱，用温汤调服。因乳食积滞的，用麦芽汤调服；因时气所致的，用紫苏汤调服；发热的，用薄荷汤或茵陈五苓散，以沸汤调服。第九十卷　幼幼汇集（下） 阴部肿胀与疝气 （第十六） 第九十卷　幼幼汇集（下） 阴部肿胀与疝气 小儿阴部肿胀，是因为足少阴经属于肾经，其经气向下通达阴部；有时足少阴经虚弱而受到风邪，气冲到阴部，气与血相互搏结，于是阴部肿胀。不过，孩子有大小、强弱的不同，治疗时应当根据情况掌握适当的起止。如果肾气虚弱，或坐在石头上不起身，寒气凝滞；或者长时间靠近地面，受到风邪湿气的伤害，那么不发生阴部肿胀的情况是很少的。有时孩子啼哭叫喊，怒气闭塞冲击于下，凝结聚集不能散开，再加上水道不通，也能发生这种疾病。第九十卷　幼幼汇集（下） 阴部肿胀与疝气 小儿外肾肿大，宜用牡蛎，不限多少，研成极细的粉末，用津液或唾液调涂在肿处，再把牡蛎粉敷在上面；也可以用鸡蛋清调和后涂敷，效果也好。还有一种疝气，叫作偏坠，表现为一侧肿大。小儿出生时就如此，如果不疼痛，不必强行攻治，往往可以不治自愈。如果肿痛很厉害，就应立即服药，宜服五苓散、青木香丸，并配合服用疏理气机的药物。《济生方》用牡丹皮、防风研成末，以酒调服，疗效极好。在五苓散中加入防风、牡丹皮，也有效。属热证的，服三黄丸。