卷之三十　胀满门

译卷之三十　胀满门 病机 医经说：脏腑受寒会产生满胀。《脉经》说：胃中有寒就会胀满。脾是阴中至阴之脏，所以医经说：太阴经气所到之处，会出现蓄积胀满。总的来说，脾湿过盛而阳气不足，就不能运化。就像土地长久被雨水浸泡会变成泥一样，哪里还能生化万物呢？必须等到和暖的风、温暖的阳光到来，湿气消退、阳气复生，万物自然就会生长。像这种情况，应当用辛热药物治疗。其中有外感所致的，就像东垣所说的，八方不正之邪从外侵入，感受风寒之邪后传入里部，寒邪转变为热，形成胃腑实证，午后出现潮热，大渴而大量饮水，神志昏乱说胡话。这是太阳、阳明并病；如果大实大满，就用大承气汤攻下。少阳、阳明合病而只有轻微满实的，用小承气汤攻下。《五常政大论》说：用攻下法治疗，胀病就会消除，说的就是这种情况。卷之三十　胀满门 病机 陈无择说：脏腑之气失去平衡，五行之间相胜、相乘，彼此影响而发病。例如，发怒损伤肝，肝气克制脾，脾气失常，必然在胃部出现胀满，这叫作“胜克”。发怒之气乘犯肺，肺气不能正常输布，必然在大肠出现胀满，这叫作“乘克”。忧愁思虑使气机结聚，本脏之气郁滞，都是内因所致。有的人感受寒、暑、风、湿之邪，邪气沿经络传到阳明而导致胀满，这些都属于外因。饮食忽饥忽饱，食用生冷、甜、酸之物，积结不散，或形成痞块，出现膨胀、满闷，属于既非内因也非外因。卷之三十　胀满门 病机 《灵枢经》说：心胀表现为心中烦闷、气短，躺卧不得安宁。肺胀表现为虚浮的胀满、喘息和咳嗽。肝胀表现为胁肋下胀满，疼痛牵引至小腹。脾胀表现为呕吐、干呕，四肢烦热，身体沉重到连衣服也难以承受，躺卧不得安宁。肾胀表现为腹部胀满牵引到背部，背部有隐隐不适感，腰部和大腿疼痛。六腑胀中，胃胀表现为腹部胀满、胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，妨碍进食，大便困难。大肠胀表现为肠鸣、腹中辘辘作痛；冬天再次感受寒邪，就会出现食物不化的泄泻。小肠胀表现为小腹胀满，牵引腰部而疼痛。膀胱胀表现为小腹胀满，气机不利而小便不通。三焦胀表现为气胀满于皮肤之中，轻浮柔软而不坚硬。胆胀表现为胁肋下疼痛胀满，口中发苦，常常长叹气。卷之三十　胀满门 脉候 《针经》说：脉象大而坚，并且涩，是胀病。《脉经》说：关部脉虚，是内胀。脉迟而滑，是胀病。脉盛而坚，是胀病。严氏说：胀病的脉象浮，容易治疗；脉象虚，难以治疗。卷第三十　胀满门 治法 胀满这种病，都是由于脾失去了正常的健运功能，所以必须补脾养肺，以制约肝木，使脾不受贼邪侵害；还要滋补肾阴以制约心火，使肺气得以清肃。同时节制饮食，戒除忧虑思虑，这样就没有不能安定的。古方采用禹余粮丸，是为了充实脾土、制约肝木；如果善于运用，就应根据病证加减药物，使其适合具体情况，这样非常恰当。卷第三十　胀满门 治法 《内经》说：用攻下法治疗，胀满就会消除。这句话是针对湿热、饮食积滞有余，脾胃充实的情况说的。例如仲景治疗伤寒邪气侵入三阴经，或邪气入里形成内实，腹部胀满坚硬，大便秘结不通的，应当用三承气汤攻下，这样就可以了。如果是因为脾虚内寒、功能不足，气不能正常运化精微而形成腹胀，就应当以甘温药补脾为主，少量辅以辛热药，推动壅滞的气，使脾土旺盛健运，胀满得以运化，这样才会痊愈。这就是经书所说的“塞因塞用”，也就是从治法。医生不了解这一点，只拘泥于“攻下就能消胀”，急于取得疗效。患者苦于胀满，喜欢服用通利药，以求一时通畅舒快，却不知道暂时舒快片刻，真气反而更加受损，腹胀会更加严重，离死亡也就不远了。世俗所说“气没有补法”，是因为气机痞塞，似乎难以用补法治疗；却没有想到正气虚弱、不能运转才会形成这种病。《内经》说：“身体强壮则气机运行，病就会痊愈。”说的就是这个道理。卷第三十　胀满门 治法 如果是因饮食内伤、过食肥甘厚味，导致实证严重、胀满严重、气机阻滞，脉象洪大而有力的，应当攻下。如果是因过量服用攻下药、泻利之后造成的，或者患者平素脾胃虚弱、不能运化的，都应当补益脾胃，帮助脾运化水湿。因为这时正气已经衰弱了，何况还有积滞而胀满呢？所以说应当平和地调治。又如因血液蓄积、瘀血而导致的，应当用治血的药物治疗。属寒的用温法，属热的用清法，有结滞的用消散法，清浊混杂的用分利消导法。或者升降气机，或者消散、导滞以祛除邪气，总之都应根据具体情况采取适当的方法。卷第三十　胀满门 医案 丹溪治疗一人，五十岁，嗜酒，患疟疾半年后又出现胀满。诊察他的脉象，弦而涩，按重时更明显；说明严重的疟疾还没有痊愈。他的手足消瘦，腹部却大得像蜘蛛腹一样。我教他用人参、白术为主药，当归、川芎、芍药为辅药，黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐药，再用少量生甘草，煎成浓汤服用，每天固定服三次。他也严格遵守禁忌，一个月后疟疾痊愈，又过了半年，小便通畅，胀满也痊愈了。期间虽然略有加减，但总的原则只是补气、行湿。一人四十多岁，性情嗜酒，大便时常带血，春天患胀满，面色发黑，腹部胀大，形貌像鬼一样；脉象涩而数，重按似乎无力。用四物汤加茯苓、黄连、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草煎汤给他服，一个月便安定了。一个病例是补气，一个病例是补血，其余药物大体相近，都获得了安定。有人问：都说气没有补法，现在为什么补气反而治好了呢？回答说：所谓“气没有补法”，只是世俗的说法。气机痞闷壅塞，似乎难以用补法治疗；却没有想到正气虚弱，就不能自行运转。《内经》说：体质强壮的人气机运行，病就会痊愈；体质怯弱的人，邪气停留不去，就会形成疾病。如果不补益正气，邪气凭什么能够运行出去呢？一人将近五十岁，患腹胀，自己配制禹余粮丸服用。他的脉象弦、涩而数。丹溪说：这丸药刚制成，炼制时留下的火邪还在，温热性质的药味又太多，应当自行加减，不能拘泥于固定方剂。患者说：这个方子不能加减。服用一个月后，他口鼻中流出黑血，身体瘦得只剩骨头，最终死亡。患腹胀，按压腹部不痛的属虚证；按压疼痛的属实证。腹部胀满不减轻，但没有使人惊恐的表现，这种情况应当攻下。舌苔发黄并有泡沫，攻下后黄色自然消退；腹部胀满有时减轻，却又恢复原样。这是寒证，应当使用温热药物。腹部胀满，口中苦而干燥，腹中有水，这是水饮。跗阳脉微弱而略弦，按常法判断应当出现腹胀。如果腹部不胀，必定是下部闭塞，大便困难，双脚下部疼痛。这是虚弱而有寒气，寒气从下向上，应当服用温热药物，使病痊愈。腹部胀满转为疼痛，并向小腹迫近，这是将要自行泄泻。

译卷第三十　胀满门 药方 （《济生》） 紫苏子汤 治疗忧虑思虑过度，损伤脾胃，导致心腹胀满、气喘急促、呕吐恶心、肠鸣气走，腹中漉漉作响，以及大小便不通，脉象虚紧而涩。紫苏子（一两）、大腹皮、草果、半夏、厚朴、木香、陈皮、木通、白术、枳实、人参、甘草（各半两）。以上药物每次用五钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至七分，服用。（《济生》） 大正气散 治疗脾胃怯弱，受到风寒湿气损伤，因而心腹胀满，妨碍饮食。白术、陈皮（各二钱），半夏（制）、藿香叶、厚朴（姜炒）、桂枝、枳壳（炒）、槟榔、干姜（炮，各一钱）。（各一钱）甘草（炙，五分）。以上药物制成一剂，加水二盏、姜三片、大枣一枚，煎至八分，不拘时间温服。（《济生》） 平肝饮子 治疗喜怒无常、肝气失调，邪气乘虚侵入脾胃，导致心腹胀满、头晕、呕吐恶心，脉象浮而弦。防风、枳壳、桔梗、赤芍药、桂枝（各一钱），木香、人参、槟榔、川芎、当归、陈皮、甘草（各五分）。以上药物合为一服，加水二盏、生姜三片，煎至七分，不拘时间服用。（《济生》） 强中汤 治疗食用生冷食物、过量饮酒，损伤脾胃，因而导致腹胀。人参、青皮、陈皮、丁香（各一钱半），白术（一钱），附子（制）、草果仁、干姜（各七分），厚朴（姜制）、甘草（炙，各五分）。（各五分）。以上药物制成一剂，加水一盏半、姜五片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服用。呕吐的，加半夏。吃面食后腹胀的，加莱菔子。（《秘方》） 大异香散 治疗饥饿和过饱失常，胸脘痞闷、胃中停留酸水，早晨吃了东西到晚上仍不能再进食，病名叫作“壳胀”。三棱、蓬术、青皮、半夏曲、陈皮、藿香、桔梗、枳壳（炒）、香附（炒）、益智（各一钱），甘草（炙，三分）。以上药物切碎，分作二服；每服加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服用。（《局方》） 紫沉通气汤 治疗三焦气机涩滞、不能宣通，导致腹胀、大便涩滞。（《局方》） 沉香降气汤 治疗中脘胀满，时常兼有胁肋和腹部疼痛；每当想要嗳气时就觉得舒快，不能嗳气便不舒快，面部逐渐浮肿。将槟榔研碎，和紫苏一起煎服；再服保神丸，效果尤其好。（《局方》） 木香流气饮 调和营气和卫气，使三焦通利，运行痞塞之气，消除胀满。（以上三方均见于“诸气门”。） （《拔萃》） 木香顺气汤 治疗浊气在上部，因此产生胀满。木香、草豆蔻（面包煨）、苍术（制，各二分）。厚朴（制，四分），当归（五分），青皮、益智仁、白茯苓、陈皮、泽泻、干姜、吴茱萸（泡）、半夏（各二分），升麻、柴胡（各一分）。以上药物切碎，合为一服，加水二盏煎服。忌食生冷坚硬的食物，避免恼怒、思虑和房事劳累。《内经》说：有停留的应使其运行，有结滞的应使其消散。用柴胡、升麻苦而性平，运行少阳、阳明二经，发散并清利气机，使其运行于阳分，作为君药。用生姜、半夏、草豆蔻、益智仁辛甘而性大热，消散中焦寒邪，作为臣药。用厚朴、木香、苍术、青皮苦辛而性大温，疏通调顺阻滞的气机。用当归、陈皮、人参辛甘而性温，调和营卫，滋养中气。浊气不能下降，就用苦味药泄降；吴茱萸苦而性热，正是用来泄降浊气的。气味薄的药，属于阳中之阴。茯苓、甘草性平，泽泻咸而性平、药气薄，能够引导浊阴之气由上向下，所以用作佐药。各种药物的气味相互配合，有的发散，有的泄降，使气机上行下行，从而使清气和浊气各自安守其位置。范天睐的夫人先因劳作过度、饮食失节，又加上忧虑思虑使气机郁结，患心腹胀满，早晨进食后到晚上便不能再吃，两胁刺痛；诊察她的脉象，弦而细。到了夜间，浊阴之气本应下降却不能下降，胀满更加严重。总的来说，阳气主管运化；饮食不节、劳累过度损伤脾胃，阳气不能运化精微，所以形成胀满。先灸中脘穴，这是胃的募穴，可以引导胃中生发之气沿阳气通道上行；又用前面的药物辅助治疗，使浊阴之气从这里下降。（《拔萃》） 人参芎归汤 治疗腹胀、烦躁、喘促急迫、虚汗、四肢厥冷，小便赤、大便黑，病名叫作“血胀”。人参、木香、辣桂、五灵脂（炒）、乌药、蓬术（煨）、甘草（炙）、砂仁（各五分），川芎（一钱半），当归、半夏（泡，各一钱）。（各一钱）。以上药物制成一剂，加水二盏、姜五片、大枣一枚、紫苏叶四个，煎至八分，饭前服用。（《拔萃》） 中满分消汤 治疗中焦胀满、寒胀、寒疝，大小便不通，四肢厥冷，吃进去的食物反而吐出，下焦虚而中焦胀满，腹中有寒，心下痞满，烦躁、寒厥，以及奔豚气不能收摄等病。益智、半夏（制）、木香、茯苓、升麻（各一钱），人参、青皮、川乌（制）、当归、柴胡、干姜、荜澄茄、黄连（各六分），黄柏、吴茱萸、草豆蔻、厚朴、麻黄、泽泻（各五分）。以上药物切碎，合为一服，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，饭前服用。忌酒、房事、浆水和面食，忌食生冷坚硬的食物。（《拔萃》） 广术溃坚汤 治疗胸部满闷、腹部胀满，体内有积块，坚硬如石，使人坐卧不安，大便和小便涩滞，气促喘息，面色萎黄。广术（煨）黄连、柴胡、甘草、神曲（炒）、泽泻（各一钱）；黄芩、吴茱萸、青皮、升麻（各五分）；陈皮、草豆蔻、浓朴（制）、当归尾、益智（各五分）；红花（二分）；半夏（制，五分）；干葛（二分）。以上药物制成一服，先用水二盏浸药片刻，煎至一盏，食远服。忌食洒在面上的食物。中脘胀满服药后逐渐减轻，但积块尚未消除，再服半夏浓朴汤。

译半夏浓朴汤。半夏（一钱）、浓朴（八分）、神曲（六分）、桃仁（十四粒）、黄芩（生用）、泽泻、红花、白茯苓、橘红、苏木、青皮、吴茱萸、苍术、草豆蔻、黄连、当归尾、猪苓、三棱、升麻（各四分）；干生姜、肉桂、甘草、柴胡、昆布、干葛（各三分）。以上药物切碎，制成一服，用水二盏煎至一盏，食远服。（《良方》） 沉香散。治疗腹胀气喘，坐卧都不得安宁。沉香、木香（各二钱），枳壳、萝卜子（各三钱）。以上药物制成一服，用水二盏、姜三片，煎至七分，不拘时间服用。（《直指》） 香橘汤。治疗因七情损伤所致的中脘不舒、腹部和胁肋胀满。香附子、橘皮、半夏（各二钱），甘草（六分）。以上药物切碎，制成一服，用水一盏半、姜三片、枣一枚，煎至七分，温服。（《圣惠》） 木通散。治疗胸腹胀大、胁肋刺痛、小便赤黄涩滞、大便不通，有时还会浮肿。木通、紫苏茎、陈皮、甘草（炙）。以上各二钱。药物切碎，制成一服，用水二盏、姜三片、枣一枚、灯心十茎，煎至一盏，不拘时间温服。（《良方》） 甘露散。治疗脾虚、水湿运行不利所致的腹胀和中脘胀满。人参、白术、茯苓、猪苓（各半两），滑石（六两），泽泻（半两），甘草（四钱）。以上药物研成细末，每次服三钱，饭前用滚开的白汤调服。（《良方》） 撞关饮子。治疗关格不通、气机不能上升、腹部胀满。丁香（不见火）、沉香（不见火）、砂仁、白豆蔻、三棱（炮）、香附米、乌药（各一钱半），甘草（炙，五分）。以上药物制成一服，用水二盏煎至七分，食远温服。（《良方》） 温胃汤。治疗忧虑思虑聚结、脾肺之气凝滞、阳气不能正常运行，以及大肠与胃气失调所致的胀满上冲、咳嗽、不能进食；脉象虚而紧涩。附子（制）、浓朴、当归、白芍药、人参、甘草（炙）、陈皮（各一钱），干姜（一钱），川椒（去合口，炒出汗，三分）。以上药物制成一服，用水二盏、姜三片，煎至一盏，饭前服。（《拔萃》） 中满分消丸。治疗中脘胀满、腹胀，以及气胀、水胀、热胀。浓朴（制，一两），半夏、枳实（炒。各半两）；黄芩、干姜、知母（各四钱）；茯苓、砂仁、泽泻、陈皮（各三钱）；猪苓、人参、姜黄、白术、甘草（各一钱）；黄连（四钱）。以上研成细末，用汤浸泡过的蒸饼制成丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，焙热后，饭后用热汤送服。这是以寒药治疗热证，所以要焙热后服用。（《圣惠》） 木香拓气丸。治疗中脘胀满、腹胀而下焦虚损。木香、胡椒、草豆蔻（面包煨）、青皮（各三钱），萝卜子（炒）、陈皮（各五钱），蝎梢（二钱半）。以上研成细末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用温米汤送服。忌食油腻，只吃白粥一百天为好；药量应根据人的年龄和体质大小酌定。如果阴囊肿大，就把青盐、白面、干姜研成末，用水调匀后敷在患处。（《和剂》） 禹余粮丸。治疗中脘胀满、气胀喘满，以及水气所致的胀满。蛇含石（大者，三两：用铁铫盛装，放入炭火中烧至与铁铫一样通红，夹出后将药倒入醋碗中淬炼，冷却后研成极细末）；真针砂（五两：用水淘洗干净并控干，在铫内炒制，同时加入禹余粮，用水醋二升在铫内煮至醋干为止；再把铫子连同药物放入炭火中烧红，夹出铫子，将药倒在干净砖上，冷却后研成极细末）；禹余粮（三两，与针砂一同炮制）。以上三味为主药，以下药物则根据人的虚实酌量加入：木香、牛膝（酒浸）、莪术（炮）、白蒺藜（炒）、桂心、川芎、白豆蔻、土茴香（炒）、三棱（炮）、羌活、茯苓、干姜（炮）、青皮、附子（炮）、陈皮、当归（酒浸一宿），以上各半两。体虚者和老年人用半两。身体强壮结实的人可酌情减量。全部研成细末，拌匀后，用汤浸泡的蒸饼制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用温酒送服。忌食盐和咸味食物，若犯此禁忌，病情会发作得更加严重。（《拔萃》） 木香分气丸。善于治疗脾胃不和、心腹胀满、胁部胀大、喘咳、干呕、咽喉不利和饮食不消化。服用此方最为有效。木香、槟榔、青皮、陈皮、三棱、莪术（炮）、干姜、姜黄、玄胡索、赤茯苓、白术、枳壳、肉豆蔻（各等分）；秋分加丁香。以上研成末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用姜汤送服。忌食生茄子、马齿苋。（《良方》） 十全丸。治疗心腹痞闷、胁肋胀满和食欲减少。丁香、木香（各一两），枳壳（炒）、三棱、蓬术（炮）、青皮、陈皮、砂仁、槟榔（各二两），香附子（炒，四两）。以上研成细末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭前用米汤送服。（《集要》） 荜澄茄丸。痞满、胀满、外壳样胀满和气胀，都可以使用此方。荜澄茄、白豆蔻、砂仁、青皮、萝卜子、木香（各三分），肉豆蔻、茴香（炒）、辣桂、丁香（各一分半），陈皮（三分）。以上研成细末，用面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十九丸，空腹用陈皮煎汤送服。

译卷之三十　胀满门。药方。（《三因》） 七物浓朴汤。治疗腹部胀满并发热、脉浮数、饮食仍如平常；这种胀满属于热证。浓朴（制，六钱），大黄（炒，三钱），甘草（炙）、枳实（炒。各二钱），桂心（一钱）。以上药物制成两服，每服用水二盏，加姜、枣煎煮，食远温服。呕吐者加半夏。（《医林》） 枳壳锉散。治疗热证所致的胀满。浓朴（制）、枳壳（炒）、桔梗（各二钱），甘草（炙）、大黄（制。各一钱）。以上药物切碎，制成一服，用水二盏、姜五片、枣一枚煎煮后服用。（《简易》） 桃溪气实丸。治疗心腹胀满、腰部和胁肋都疼痛，腹部胀大得像抱着一个瓮，皮肤肌肉坚硬，按压时像鼓一样；两脚肿胀，只能屈膝仰卧，不能屈伸。各种气滞积聚、饮食不能下咽、腹内气机走窜、大便秘结，以及寒热往来如同伤寒的，都适合服用此方。黑牵牛（取头末）、槟榔、青皮（各一两），大黄（制，一两半），木香、茴香、羌活、陈皮、川芎、当归（各半两）。以上研成细末，用皂角熬成的膏制成丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，用生姜、灯心煎的汤送服。（《简易》） 是斋推气丸。治疗三焦痞塞、气机不能升降和腹胀。槟榔、陈皮、黄芩、枳实、大黄、黑牵牛（各等分）。以上研成末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，临睡时用白汤送服。（《拔萃》） 沉香交泰丸。治疗浊气停留在上部，扰乱清阳之气，气机郁滞不能舒展而形成的腹胀。沉香、陈皮（去白）、白术（各三钱），枳实（炒）、泽泻、当归（酒洗）、白茯苓、吴茱萸（汤泡）、青皮、木香（各二钱），大黄（制，二两），浓朴（制，半两）。以上研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，丸如梧桐子大。每次服七八十丸，饭前用白汤送服，以稍微通利大便为度。（《良方》） 消胀丸。治疗各种胀满。木香、大黄、茯苓、浓朴（姜制）、泽泻（各一两），黑牵牛（取头末）、滑石（各六两）。以上研成细末，滴水制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭前用姜汤送服。（《宣明》） 鸡屎醴散。治疗心腹胀满，早晨吃的食物到晚上仍不能消化，最终形成呕逆和鼓胀。鸡屎醴（干品，炒）、大黄、桃仁（各等分）。以上研成末，每次服二钱，用水一盏半、姜三片煎至七分，饭前服。（《宣明》） 肉豆蔻丸。肉豆蔻、槟榔、轻粉（各一钱），黑牵牛（取头末，一两半）。以上研成末，用糊制成丸，丸如绿豆大。每次服一至三十丸，饭后用连翘汤送服，每日服三次。（《澹寮》） 导气丸。治疗各种痞塞、关格不通、腹胀如鼓、大便秘结，以及小肠气、肾气等疾病，见效尤其迅速。青皮（与水蛭等分同炒至红，去掉水蛭）；莪术（与虻虫等分同炒至红，去掉虻虫）；三棱（用干漆炒，去掉干漆）；槟榔（与斑蝥同炒，去掉斑蝥）；茱萸（与牵牛同炒，去掉牵牛）；干姜（与〔缺字〕同炒，去掉〔缺字〕）；附子（用青盐炒，去掉盐）；赤芍药（与川椒同炒，去掉川椒）；胡椒（与茴香同炒，去掉茴香）；石菖蒲（与桃仁同炒，去掉桃仁）。以上各等分，切碎后分别与所列辅药同炒至热，去掉水蛭等辅药，只取青皮等十味研成细末，用酒糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用紫苏汤送服。（《澹寮》） 三棱煎丸。用于治疗心腹部坚硬胀满、胁下满闷坚硬、胸中痞塞、喘满气短。经常服用可以顺畅气机，消除积滞胀满，解除膨胀。京三棱（生用，半斤，捣成细末，用酒三升在银器或石器中熬成膏）杏仁（浸泡后去皮尖，炒至黄色）干漆（炒至烟尽）麦芽（炒。各一两）青皮（去掉瓤）萝卜子（炒）神曲（炒。各二两）砂（五钱）以上药物研成细末，用三棱膏制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，饭后用米汤送服。（东垣） 沉香海金沙丸 用于治疗各种积聚、脾湿肿胀、腹部胀大青筋暴露以及身体消瘦。海金沙（一钱半）沉香（一钱）轻粉（一钱）牵牛末（二两）以上药物研末，用独头蒜捣成泥制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，空腹用煎沸百遍的汤或通草汤送服，根据患者的虚实酌量服用。（《良方》） 遇仙如意丹 用于治疗气积、气胀；癖积、水蛊也用此方。白茯苓、青皮、陈皮（各一钱），白豆蔻、白术、人参、丁香、三棱（炮制）、石菖蒲、砂仁、官桂、蓬术（炮制）、远志、木香（各三钱），山药（半两），香附子（五两），牵牛（取头末，半斤），甘草（五分）。以上药物研成细末，用醋调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服一百二十丸，临睡时用白开水送服。根据年龄、老少以及身体虚实增减服量，忌食生冷坚硬的食物。气蛊、水蛊每次服三百丸，可以立即消除。如果是风病，加地骨皮（一两）。妇女月经不调，产后腹中有肿块而疼痛，也都适宜服用此方。服药后腹泻数次，喝一口冷水即可止泻；服药前用甘露饮补益。（《良方》） 小槟榔丸 用于治疗脾虚腹胀、不思饮食，行气宽中，效果极佳。槟榔、萝卜子（炒）、木香、牵牛（炒。各味等量。以上药物研末，用糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，饭后用姜汤送服。（《医林》） 陈橘皮丸 用于治疗虚劳、坚硬癖积、腹胀消瘦、饮食不消化、面色萎黄以及四肢无力。陈橘皮（去白后炒）、木香、槟榔、厚朴（制）、硫黄（另行研磨）、大黄（炒）。以上药物制成丸，用炼蜜为丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，饭后用米汤或酒送服。卷第三十　胀满门 药方 用于治疗腹部胀满坚硬如石，或阴囊肿大。先用甘草煎汤一盏服下，再用此药敷在肿胀处。大戟、芫花、甘遂、海藻（各等量）。以上药物研末，用醋调成糊，涂敷在肿胀处。卷第三十　胀满门 药方

译脾 （左右各一穴，位于背部脊柱第十一椎下方两侧，彼此相距各一寸半，按年龄确定艾灸壮数。） 肝 （左右各一穴，位于第九椎下方两侧，各旁开一寸半，灸一百壮。） 三焦 （左右各一穴，位于第十三椎下方两侧，各旁开一寸半；用于治疗心腹胀满、背痛、饮食后呕吐、 小便不利、身体消瘦和气短。） 分水 （一穴，位于肚脐上方一寸；用于治疗腹胀绕脐结痛，灸一百壮即可痊愈。） 卷第三十　胀满门 药方 一种方法：蹲坐并安定心神，双手屈曲，掌心向下；左右手交替摇动手臂，同时使身体向两侧倾斜并尽力转动，屈头叩击腹部，双手冲至脉部和脐下，来回各三七次。可以消除腹部肿胀、胀急闷满以及饮食不消化。一种方法：腹中若有胀满寒气，用口呼出气三十次即可停止。一种方法：如果腹中胀满，饮食后很容易饱胀，就端坐伸腰，用口吸气数十次，吸到满时吐出，以感到舒畅为止；若还未舒畅，就再做一次。腹中有寒气而不安，也可以这样做。一种方法：端坐伸腰，用口吸气数十次，可以消除腹部胀满、饮食过饱以及腹中寒热疼痛。一种方法：双手向身体两侧交替伸展到极限，同时使头顶和足部的气向下散开，仿佛腐烂之物自行解散；手掌和手指直直伸展，左右相背，往返三次三次，然后正身前后转动肩臂和腰部七次。可以消除腹胀、膀胱和腰脊部寒冷、手臂寒冷，以及血脉拘急、强直和心悸。一种方法：脾属土，必须使其温暖，才能发汗，从而祛除风寒邪气。如果腹内有气胀，首先必须温暖双足，按摩足部上下并按摩气海穴，不限遍数，多做为好；然后左右回转，连续扭动七次，使气运行。像运用腰身内的十五种方法回转三百六十个骨节，使血脉活动、筋脉得到揉搓，气血流布滋润，二十四节气调和，脏腑之气平衡；再摇动头部，振动呼气向上、吸气向下，清楚地感知气的往来而不加阻遏；保持腰部平直转身按摩气机，收缩回转并活动到尽头，使心气舒展开来，送达涌泉穴，不使气的运行失去法度。这样做是有益的。卷第三十　胀满门 药方 《千金方》：《千金方》说：治疗心腹胀满，可取草豆蔻一两，去皮研末，用木瓜生煎汤调服半钱，不拘时间。《卫生易简方》说：治疗心腹胀满，取芜青子一合，加水一升研磨取汁一盏，一次服下；不久会腹泻或呕吐，腹中自然宽舒，或出汗后痊愈。另一个方子：治疗腹部胀满而不能服药，可将独头蒜煨熟、去皮，用棉布包裹后纳入肛门；冷了就更换。又治疗关膈所致的胀满、大小便不通，也用上面的方法，气即可立即通畅。另一个方子：取郁李仁一合，捣成末后和面做成饼食用，入口后大便立即通畅，气也随即安定；对身体肿胀、气喘急促而不能平卧者有良效。另一个方子：治疗腹内气胀满、喘息不能平卧，取葶苈一升，炒至紫色，用酒浸泡七日后研烂；每次服三匙，不拘时间用酒调服，效果很好。另一个方子：治疗腹内气胀，取槟榔研末，每次服二钱，水煎后饭前服用。《梅师方》说：治疗腹部胀满而不能服药，可取一块手指大小的煨生姜，趁热用棉布包裹后纳入肛门；冷了就更换。卷第三十一　水肿门 病机 《水胀篇》说：黄帝问，水胀病是怎样的？岐伯回答说：水胀病刚开始时，眼眶上方稍微浮肿，像刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，时常咳嗽，大腿内侧发冷，脚和小腿胀满，腹部于是胀大，这时水胀已经形成了。用手按压皮肤，手一松开皮肤就随之隆起，像包裹着水一样，这就是它的表现。黄帝问：肤胀病是怎样的？岐伯说：肤胀是寒气停留在皮肤之中，叩击时空空作响而不坚实；腹部和全身都肿大，皮肤变厚，按压腹部不会立即复起，腹部肤色不变，这就是它的表现。医经说：肾属至阴。至阴是水气旺盛之处。肺属太阴。少阴是冬季的脉象。所以病的根本在肾，末端表现在肺，都是水液积聚所致。黄帝问：肾为什么能够聚集水液而产生疾病？岐伯说：肾是胃的关口。关口的开合不利，所以水液聚集，并按照同类相从的规律运行。水液向上向下泛溢到皮肤，所以形成皮肤肿胀。皮肤肿胀，是水液聚集而产生的疾病。所以水病向下会出现脚部肿大、腹部胀大，向上会出现喘息而不能平卧。病的标和本都受到影响，所以肺气上逆而喘息，肾出现水肿，肺气上逆使人不能平卧。又说：肺把寒邪传给肾，称为涌水，像水囊涨满、内部包着浆液；有时全身肿满，按压腹部并不坚硬，快速行走时腹中会有水液晃动的声响。有时还会喘息咳嗽不止。凡是有水气的人，轻微的肿胀首先会出现在眼睛下方。医经说：下焦水液泛溢，就会形成水病。王冰注说：下焦是分布水液的部位，气机闭塞而不能疏泄，水液就会泛溢而形成水病。卷第三十一　水肿门 病机 《原病式》说：有人认为，水肿是由于脾虚，不能制约肾水，于是水气妄行；脾主管四肢，所以水气游走于四肢，身体和面部都肿，这种说法看似有理，实际并不正确。治疗水肿腹胀，应以辛、苦、寒药为主，并使大小便大量通利。医经说：中焦胀满，应当从内部治疗。既然如此，难道是脾土虚弱所致吗？这种说法正好与《素问》相反。医经说：各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾。又说：太阴所主管的是水肿。又说：湿邪偏盛就会出现濡泄，严重时会水液闭塞、肿胀，这些都说明太阴脾土的湿气确实过盛。又说：各种腹部胀大，都属于热。又说：各种肿胀、疼痛、酸楚，都是心火实热所致，怎么能说是脾虚不能制约肾水过盛呢？所以各种水肿，都是湿与热相互兼夹所致。正如六月时湿热过盛，万物繁茂，水肿的形象也清楚可见。所以古人制定用辛、苦、寒药来治疗。这是因为辛味能够疏散结滞，苦味能够燥湿，寒性能够清除热邪，再顺势使大小便通利；湿邪祛除、结滞消散、热邪退去，气机就调和了。那些妄称脾虚不能制约肾水的人，只是因为屡次攻下导致了这种情况，又因为水液过多罢了。哪里知道巴豆的热毒会耗伤肾水的阴气，使心火和脾土自然偏盛；湿热相互搏结，就会郁滞、痞塞、阻隔，小便不利而形成水肿。之所以还应当攻下，是因为辛、苦、寒药能够消除湿热、郁滞、痞塞和阻隔。这也如同伤寒病攻下过早，热邪内陷而形成结胸，就应当用寒性的陷胸汤或陷胸丸攻下。又如伤寒误用巴豆的热毒攻下，反而使热势更加严重，就应当用寒性的调胃承气汤攻下。至于世代流传的银粉类药物能够治疗水肿并使其痊愈，是因为它善于疏通郁滞、痞塞和阻隔；但绝不能过量使用，以免造成伤害。何况银粉也能损伤牙齿，这是因为毒气侵入肠胃，而人的精气、气血和水谷之气能够抵抗其毒性，所以毒气沿经脉向上运行，到达牙龈柔嫩薄弱的部位，就会造成损害。上下牙齿之间的缝隙，属于手足阳明胃经所经过的部位。凡是使用这种药，都应当先固护脾胃。有人说：阴水遍及全身，又怕冷，只有寒证而已。这种说法不对。