卷之五十五　皮肤候

译卷第五十三　颈项强痛（与伤寒项强条参照治疗） 药方 （《本事》）木瓜煎：治疗筋脉和颈项强直、不能转动。宣州木瓜（二个，切去顶部并去掉果瓤）、没药（一两）、乳香（一分）。以上二味药装入木瓜内，盖好木瓜盖，用竹签钉牢，放在饭上蒸三四次，蒸至软烂，研成膏。每次服三至五钱，用地黄酒送下：取生地黄汁半盏，与无灰酒调和，共至八分一盏，烧温后将药膏化开服用。有人患这种病，每天午后发作，到黄昏时平定。我说：这种病必定先从足部开始。医经说，足部有十二条经络，其中只有足太阳经的筋脉从足部一直通到颈项。椒附散：治疗肾气向上冲逆，导致颈项和背部不能转动。大附子（一枚，六钱以上，炮制，去皮和脐，研成末）。每次服二钱，配好川椒二十五粒，用白面把川椒填满，加水一盏半、生姜七片，煎至七分，去掉川椒，加盐，随意温服。有一人筋脉疼痛牵连到背胛，不能转动，服用各种药都没有效果。我想起《千金方》记载有“肾气攻背强”这一病证，便用前方治疗，很快就痊愈了。这是因为肾气向上冲逆而不能通行，用川椒使其向下运行、归入本经，自然就能安定下来。养神汤：治疗精神不足、不能安卧，颈项筋脉肿胀拘急、腹部难以伸展。黄芪（一钱）、人参（三分）、甘草（七分）、白术（三钱）、柴胡、升麻（各四钱）、当归（五分）、苍术（五分）、川芎（三分）、半夏（七分）、大麦面（五分）、木香（一分）、黄芩（酒炒，二钱）、陈皮（一分）、黄连（五分）、黄柏（三钱）。以上药切碎，每次用五钱，加水二盏、生姜三片，煎至八分，不拘时间，稍温服。卷之五十三　颈项强痛（与《伤寒》项强条参照治疗） 针灸法 取用手太阳经和足太阳经的穴位。医经说：足太阳经脉发生异常活动时，就会出现颈项像被向上拔的病症；应察看经脉的虚实盛衰，在凹陷处取穴针刺。又说：颈项疼痛，不能俯身或仰头，应针刺足太阳经。不能回头，应针刺手太阳经。又说：风邪导致颈项疼痛，应针刺风府穴。又说：邪气侵入手太阳、足太阳的络脉，使人头、颈项和肩部疼痛，应针刺足小趾指甲上方与皮肉交界处的两个穴位，针刺后立即见效。卷之五十四　身体痛 叙论 春甫说：身体疼痛有各种不同的情况，多数是风、寒、湿、痰所致。风寒所致的疼痛，明确知道是感受寒邪引起的，脉象浮紧；湿邪和痰液滞留在关节，则全身都疼痛。有风湿相互搏结，导致四肢身体沉重疼痛的；有阴毒伤寒，身体疼得好像被棍棒打过的；有湿邪郁结而出现〔原文“周对”疑有讹误，具体含义不明〕疼痛的；有饮食损伤、食物停滞而导致身体疼痛的；有痰液滞留经络而形成结块疼痛的；至于骨节酸痛，或寒或热，都应随着证候审察病机，并结合平素所感受的寒热以及虚实情况来施治，这样就不会有不应验的。卷之五十四　身体痛 叙论 凡是饮酒的人有时出现身体疼痛，都是湿邪郁结所致；有的表现为颈部肿胀、手臂疼痛，有的发热并呕吐痰涎。这是因为上焦有热，不能清利，日久酝酿而产生痰，停留的水饮和湿邪郁积在颈部、手臂之间，不肿就会疼痛。痰、饮、涎三者也各不相同，治疗方法也有区别。湿邪随着气向上浮越到肺，壅塞肺气而引起咳嗽发作的，叫作痰；湿邪聚集在脾经，随着气溢到口角，流出而不能自止的，叫作涎；只有水饮产生于胃腑，表现为呕吐，这是胃部疾病中水饮的证候。卷之五十四　身体痛 脉候 六部脉都紧，是伤寒足太阳经的表证。脉沉而紧，并且身体疼痛，是阴毒伤寒。伤寒发汗后身体疼痛，脉象弦而迟。脉象缓，是湿邪流注关节。卷之五十四　身体痛 治法 全身骨节疼痛，多按湿证来治疗。如果头痛发热，身体也疼痛，这是伤寒；如果不是严寒时节，必定是伤风证。像这种情况只需发散表邪，身体疼痛自然会痊愈。如果明确知道是吃得过饱，或受寒、受气后出现发热和身体疼痛，应当用消食导滞的方法治疗。病后以及发汗、攻下之后出现身体疼痛，是气血不足，应服六君子汤加当归、川芎之类，疼痛自然会消除。

译卷之五十四　身体痛 药方 （丹溪）威灵仙丸：治疗湿痰、风邪引起的疼痛，周身疼痛不止。威灵仙（酒炒）、桂枝、羌活（各三钱，取其能走窜骨节）、南星（制）、苍术（米泔浸）、黄柏（酒炒，各二两）、神曲（炒）、川芎（各一两）、防己（向下行）、白芷、桃仁（各半两）、红花（一钱）、草龙胆（五分，向下行并祛湿）。研成末，用神曲糊制成丸，丸如梧桐子大，空腹用白开水送服一百丸。（仲景）麻黄汤：治疗伤寒无汗、身体疼痛。桂枝麻黄各半汤：治疗太阳经脉浮缓、症状像疟疾、身体疼痛而无汗。麻黄杏仁薏苡甘草汤：治疗风湿相互搏结、全身疼痛。（药方均见《伤寒》门。） （《直指》）舒筋散：治疗风邪侵袭、血脉刺痛、身体疼痛和四肢拘挛。延胡索（炒）、当归、辣桂（去粗皮）。三味药等分，研成细末；每次服二钱，用酒调服。延胡索能够活血、理气并祛除风湿。沉香鳖甲散：治疗劳倦导致的身体疼痛。人参、黄芪、秦艽、熟附子、沉香、木香、柴胡、牛膝、当归（各半两）、桂（一钱）、鳖甲（酒炙，去弦，五钱）、全蝎、羌活、半夏（制，三钱）。研成末，用葱、姜、枣煎汤送服二钱，调服。（东坡）圣散子：治疗风、寒、湿邪导致的全身疼痛。（见“瘴气”门）（《拔萃》）当归拈痛汤：治疗湿热病，四肢关节烦热疼痛、肩背沉重、胸膈不畅，以及湿邪下注导致的足胫肿痛。（药方见“香港脚”门）（《直指》）麒麟竭散：治疗寒湿搏结于经络，以致气血凝滞、全身疼痛。血竭、沉香、没药、白芍药、当归（各半两）、虎胫骨（酥炙，一两）、麝香（二分）。以上药研成末，每次服三钱，饭前用温酒调服。诸风应效酒方：治疗一切风、寒、湿痹以及全身疼痛。人参顺气散加川芎，治疗身体疼痛，一般均可使用。加味五痹汤：治疗风邪侵袭所致的身体疼痛。左经丸、麝香丸（药方均见“风”门）。黄芪建中汤加川芎、当归，治疗血脉刺痛引起的身体疼痛。（药方见“湿”门。） 大半夏汤加陈皮、肉桂，治疗痰液滞留所致的身体疼痛。（药方见“痰饮”门。） 十全大补汤加陈皮、半夏，治疗劳倦所致的身体疼痛。（药方见“虚损”门。） 卷之五十四　肩背痛 病机 背部疼痛牵连腰脊并且僵硬的，是足太阳经感受风寒所致。医经说：寒气侵入背部俞穴所属的经脉，就会使血脉涩滞；经脉涩滞，血液便不足；血虚就会疼痛。这些俞穴的经气输注于心，所以疼痛会相互牵引。按压患处时热气到达，热气到达后疼痛就会停止。如果背部胀痛，捶打后稍有好转，是痰液滞留、气虚所致；捶打使痰气散开并运行后，疼痛会稍减，应当疏解痰邪、调散气机。如果风热侵袭肺脏，使手太阴肺经的气机郁结严重、运行不畅，便会出现面颊、下颌肿胀，以及颈部、肩部、〔原文缺字〕、肘部、手臂外侧和后侧疼痛；出汗、小便短少，也都是风热侵袭肺脏所致；小便失禁，则都是肺金虚弱所致。卷之五十四　肩背痛 脉候 脉象洪大，是有热或有风。脉象促而上击，是肩背疼痛。脉象沉而滑，是脊背疼痛。左手脉弦紧，是左臂疼痛。右手脉弦紧，是右臂疼痛。卷之五十四　肩背痛 治法 《集成》说：疏通经络、疏散风邪、泻除火邪、补益元气，这是治疗的大原则。风寒所致的背痛和胁痛，应当发散风寒。如果疼痛只偏在左侧或右侧的一条手臂，应当辨别气、血、风、痰、寒、湿的不同，再分别施治，这样才不至于误治。卷之五十四　肩背痛 药方 （《拔萃》）通气防风汤：治疗肩背疼痛、不能回头，这是太阳经气郁滞不行，应当用祛风药来疏散。脊背疼痛、颈项强直、腰部像要折断、颈项像被向上拔起，这些都是足太阳经不通。羌活、独活（各一钱）、藁本、防风、甘草（各五分）、川芎、荆芥（各三分）。以上药切碎，加水一盏半、生姜一片、葱一根，煎服。羌活胜湿汤：治疗肩背疼痛，好像背负重物，身体沉重，这是寒湿所致；加防己、附子各五分。（药方见“湿”门）苍术复煎散：治疗寒湿合并所致的〔原文“脑右痛”含义不明〕、怕冷、颈项筋脉和脊骨强直、肩胛胀痛、膝盖疼痛，以及无力行走。苍术、羌活（各一钱）、白术、泽泻、升麻、柴胡、藁本、黄柏、红花（各五分）。先将苍术煎成汤二盏，再加入其他药同煎，服后取汗。通气散：治疗风热束滞肩背所致的疼痛。防风、藁本、羌活、独活（各八分）、黄芩（酒炒）、黄连（姜汁炒）。黄芩、黄连各一钱；虚证加人参。用水煎煮，温服。乌药顺气散：治疗湿痰、气滞导致的手臂疼痛，不能抬举活动。（药方见“风”门。） 消饮丸、倍术丸：治疗因嗜酒积聚水饮而导致的手臂疼痛。（药方见“饮”门。） 天仙饮：治疗〔原文“痰”后疑有脱字〕所致的手臂疼痛。片姜黄（一钱半）、天仙藤、羌活、白术、白芷梢（各八分）、半夏（一钱）。以上药切碎，加水一盏半、生姜五片，煎服。消痰茯苓丸：治疗手臂疼痛、不能抬手，也不能向左右转动，或两条手臂像被人牵拉一样。半夏（半两）、白茯苓（一两）、风化朴硝（一分）、枳壳（炒，半两）。以上药研成末，用姜汁煮成糊，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后用姜汤送服。卷之五十四　拘急候 病机 医经说：各种因寒所致的收缩拘急，都属于肾水。运气学说说：太阴司天之年，百姓会患寒湿拘急。初之气时，风湿相互搏结，百姓会患拘急、筋脉强直、关节活动不利。卷之五十四　拘急候 治法 小续命汤、仲景三黄汤就是这些方剂。第五十五卷　皮肤类病证 病机 《皮部论》说：十二经络的脉，分别属于皮肤的各个部位。所以，各种疾病开始发生时，必定先起于皮毛；邪气侵入后，腠理就会张开，张开后邪气便侵入并停留在络脉，停留不去，就会传入经脉；停留不去，就会传入腑中，积聚在肠胃。又说：皮肤是经脉分布的部位，邪气侵袭皮肤，腠理就会张开；腠理张开，邪气便侵入并停留在络脉；络脉充满后，邪气就会流入经脉；经脉充满后，邪气就会进入并停留在脏腑之中。因此，皮肤有各自所属的分部；如果不能相互联系并加以调治，就会发生大病。黄帝说：讲得好。第五十五卷　皮肤类病证 病机 医经说：肺与皮肤相合；皮肤的荣华表现为毛发。又说：肺主管皮毛；在脏腑中属于肺，在身体部位上则属于皮毛。又说：手太阴经的气，是使皮毛得到温养的气；气不能荣养皮毛，皮毛就会枯焦；皮毛枯焦，津液就会耗失；皮肤焦枯、津液耗失后，指甲会枯槁、毛发会折断，最终死亡。

译第五十五卷　皮肤类病证 病机 医经说：夏季的脉象，属于心。夏季脉气过盛，就会出现身体发热、皮肤疼痛，并形成浸淫疮。又说：少阴在泉时，热邪过盛，疾病表现为寒热往来和皮肤疼痛。又说：少阴司天时，火邪过盛，就会出现皮肤疼痛。第五十五卷　皮肤类病证 病机 医经说：三阳经发病，会出现发冷发热；病邪传变后，会使皮肤失去润泽。又说：阳明在泉时，燥邪过盛，病人全身皮肤没有膏脂润泽，应当用苦味温性药治疗。所谓皮肤失去润泽，就是仲景所说的皮肤甲错，大概指皮肤粗滞、不清润有光泽。第五十五卷　皮肤类病证 药方 生血润肤饮（方见燥门）：治疗皮肤失去润泽、干枯燥裂，搔抓时有白色皮屑。升麻汤：治疗皮肤疼痛，不能用手按压。升麻五分、白芷六分、干葛、柴胡、玄参各一钱，黄连、黄芩、当归、生地黄、麦门冬各一钱半，甘草四分。以上药用水二盏，加生姜三片、葱一寸，煎至八分，饭后较长时间温服，使身体微微出汗。泽肤膏：治疗皮肤干枯燥裂，像鱼鳞一样。牛骨髓、真酥油各等分。以上两味合在一起炼制，贮存在洁净的瓷罐中；每天空腹用三匙，以热酒调服。不饮酒的人，用蜜汤调服。服七天后肌肤会润泽，长期服用可以滋阴养血、止咳、荣养筋脉。第五十五卷 风邪所致皮肤瘙痒门（有热证、寒证、虚证、实证） 郁积的热邪生风而引起瘙痒，应当清热、疏风、凉血，张子和的方法很有效。医经说：各种瘙痒都属于虚证。肺主管气，并负责输布于皮毛。肺气不通而发痒的，应当用防风、人参、【缺字】、白术之类药物补益。卫阳使腠理充实并闭固，热邪郁滞，卫气失调，因而形成实证；宜用调气、和血、疏散郁滞的药剂。玄参升麻汤：治疗风邪所致皮肤瘙痒，难以忍受。玄参、升麻、白芷各一钱，蝉蜕、防风、甘草、黄【原文作“黄 ”，药名不全】各七分；加葱一寸，用水煎服。消风散。苏州【原文疑为药名或药材名，无法确定】、薄荷叶、蝉蜕（去头足，洗净泥土）。以上各味等分，研成末；饭后较长时间用温酒调服二钱。防风通圣散：治疗风邪所致皮肤瘙痒，服药后随即吃热羹，出汗最好。加味补中益气汤：治疗中气不足、卫气不能舒展而导致的瘙痒。人参、黄芪、当归、白术各一钱，陈皮、甘草、升麻、柴胡、防风、白芷、川芎各五分；加生姜、大枣煎服。澡洗汤：治疗各种风病【末字“篷”疑为OCR错误，原义不明】。干荷叶、藁本、甘松、白芷、威灵仙、苍耳草、忍冬藤、煨盐。每次用三两，加水一桶煎煮，去掉药渣，洗浴数次即可自愈。史国公浸酒仙方：治疗风邪所致皮肤瘙痒，每天服数次即可自愈。（方见风门。） 诸风应效酒（方见历节风门。） 荻港青藤膏：每次用酒调服三匙，临睡前服。第五十五卷 风痹、瘾疹门 风邪夹带热邪，郁闭在腠理之中，无法发散，发于皮肤后不红不肿，只有颗粒状隆起并引起瘙痒的，叫作痹。皮肤上只显出略微形迹的，叫作瘾疹。这些病总的来说都是风热郁滞、不能发散所造成的。有的人因为洗浴时受到风邪侵袭，出汗后脱衣而患病；这属于夹带暑湿温邪，长久不退，最终还必定会发展成疮疹、丹毒，由轻微逐渐变得明显，不能不知道这一点。加味羌活散：治疗风、寒、湿、热邪从外部侵袭肌肤而发作的瘾疹。羌活、前胡各一钱，人参、桔梗、天麻、蝉蜕、薄荷、川芎各七分，枳壳、柴胡、茯苓、甘草各三分。以上药用水二盏，加生姜三片，煎至八分，饭后较长时间温服。胡麻散：治疗脾肺受风毒郁滞于皮肤，或感觉像有虫爬行，结成痹疹，瘙痒没有固定时间。胡麻、荆芥穗、苦参、何首乌、威灵仙各等分，甘草（炙制，用量减半）。研成末，用薄荷汤或酒调服三钱，出汗为好。天麻散：治疗风热瘾疹。天麻、川芎、升麻、半夏、防风、细辛、羌活、荆芥穗、蝉蜕、甘草各等分。以上药用水二盏，加生姜三片煎服。夹寒邪，加桂。夹暑邪，加黄芩、柴胡。夹湿邪，加茯苓、苍术。大胡麻散：治疗风热瘾疹瘙痒。胡麻子二两，苦参、荆芥、何首乌、威灵仙、防风、石菖蒲、牛蒡子、菊花、蔓荆子、白蒺藜、甘草各七钱。以上药研成细末，每次服二钱，用薄荷汤调服，并用热葱汤帮助发汗。僵蚕散：治疗瘾疹。白僵蚕（取直的，去嘴，炒黄），研成末，用姜汤调服一钱。玄参升麻汤（方见皮风门）：治疗瘾疹瘙痒。消风散（同上）。犀角消毒饮：治疗成人和儿童风邪郁结、全身出现疮疹瘙痒，或颈项下结核，以及儿童痘疹已经发出或尚未发出而热毒未解；应当赶快服用此方。防风、鼠粘子（二钱，炒后研末）、荆芥一钱、甘草八分、犀角（磨汁）。以上药每次服三钱，用水煎煮，饭后温服。