卷之三十九　厥证门

译卷第三十九　厥证门 病机 仲景说：热邪越深，厥证就越重。所以伤寒、湿病、温病都属于热厥。这是说热到了极点而形成厥证，阳气极盛反而表现得像阴证。脉象虽然沉伏，但按下去必定数快；病因是热邪积聚，因此称为阳厥。阴厥刚开始发作时，四肢冷，脉象微弱而沉，不数快；患者多怕冷，常拉衣被自行覆盖。泄泻排出未消化的谷物，四肢厥冷，蜷曲而卧，嘴唇青紫；自行泄泻而不口渴，小便颜色清白。病因是深重的寒邪，因此称为阴厥。卷第三十九　厥证门 病机 丹溪说：厥，就是逆；表现为手脚逆冷，是气血逆乱而导致寒冷。这种病由气虚、血虚、痰气郁滞三种情况形成。所以手脚麻木，是气虚。手脚像木头一样没有知觉，是湿痰、死血所致。卷第三十九　厥证门 病机 厥证中有突然中恶的情形，是受到外来邪气冲犯所致。由于冒犯了不正之气，突然手脚厥冷，皮肤起鸡皮疙瘩，头面青黑，精神不能安守。有时胡言乱语，牙关紧闭、口不能张开。有时神情恍惚而不省人事，头晕旋转后跌倒；这是客忤、受到鬼击、参加丧事、进入庙宇或登临坟墓所导致的，称为飞尸卒厥。卷第三十九　厥证门 脉候 脉象沉而微弱、不数快，是寒厥。脉象沉伏而数快，是热厥。脉来如喘息一样急促，称为气厥；患者会不省人事。《金匮》论述说，脉沉细而滑：沉表示寒，滑表示气实。寒气相互搏结，进入脏腑，嘴唇青、身体冷，就会死亡。如果身体温和，汗自行出，是邪气进入腑，便可以生还。卷第三十九　厥证门 治法 凡是突然发生的厥逆，应立即给予苏合丸，用浓姜汤调匀后灌服。先使闭塞的关窍通开，苏醒以后，再辨别寒热、阴阳以及厥证的不同，分别采用补法或泻法治疗，这是最重要的原则。如果阴阳稍有偏差，就很容易促使患者死亡。热邪深重的阳厥，不能当作阴厥；如果用温热药治疗，就会使精气耗尽而死亡。应当立即根据病情轻重，分别用大承气汤或小承气汤治疗。深重寒邪所致的阴厥，应立即用四逆汤、理中汤之类治疗。病情严重的，还要灸关元、神阙各一百壮，才能使阳气恢复。卷第三十九　厥证门 治法 气虚者，以四君子汤为主方。身体发冷者，可选用八味顺气散或调元散。兼有痰证者，使用四七导痰汤。血虚者，以四物汤为主方。血虚因气滞所致者，使用白薇汤。产后有瘀血者，加桂枝、附子为主治。痰厥以二陈汤为主方。病情严重者，加姜汁、竹沥。寒痰、湿痰导致突然胸闷、壅塞、呼吸急迫者，酌情使用星香姜附汤。蛔厥是由胃寒所产生的。医经说：蛔就是长虫。胃寒就会吐出蛔虫。理中汤中加入川椒五粒、槟榔五分，再吞服乌梅丸，有效。这是因为蛔虫见到川椒就会把头伏下。第三十九卷　厥证门 药方 苏合丸 （方见中风门）用于治疗突然发生的厥证、昏迷不省人事。尚未辨明是寒、热、风还是痰时，先给服此药，用〔原文“化姜阳”字样不明〕灌服。醒来后，根据脉象和证候辨证，再分别用药治疗。瓜蒂散 （方见风门）治疗各种厥证时，先用药物搐鼻。第三十九卷　厥证门 药方 （手足都发热。） 大承气汤 用于治疗积热引起的厥证，即阳气达到极盛而表现得像阴证，也应当用下法治疗。小承气汤

译　白虎汤 （这两个方剂均见伤寒门。） 第三十九卷　厥证门 药方 （手足都发冷。） 理中汤 用于治疗深重的寒邪所致阴厥，症见四肢厥冷、嘴唇青紫、腹泻自利，脉象微弱而迟缓。四逆汤　姜附汤 （均见伤寒门。） 第三十九卷　厥证门 药方 （有因外来邪气触犯所致的，也有因痰郁、火盛所致的；兼有痰火者，按痰厥治疗。） 仲景说：尸厥时脉搏仍在跳动却没有气息，这是气机闭塞不通，所以身体安静不动，像死了一样。调气平胃散 用于治疗突然发生的尸厥。因触犯邪气而昏厥眩晕，突然倒下，不省人事。白豆蔻、丁香、檀香、木香（各二钱），藿香、砂仁（各四钱），甘草（六钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，加少许盐，用沸水调服。平胃散 苍术（米泔水浸，一斤），厚朴（姜汁炒），陈皮（各十两），甘草（炒，五两）。以上研成细末，每次服五钱，加生姜三片、大枣一枚，煎汤后加入少许炒盐调服。（《三因方》。） 追瑰汤 用于治疗突然厥倒、暴然死亡，以及客忤、鬼击、飞尸突然发作、气绝和牙关紧闭。麻黄（三钱，去节），杏仁（二十五粒，去皮尖），甘草（炙，一钱）。以上药物用一盏半水煎煮。牙关紧闭时，撬开嘴灌服。如果药液不能咽下，就把病人的头发分开，向左右提拉，同时牵引肩臂；药液下咽后即可苏醒。第三十九卷　厥证门 药方 （分别论述气虚和气逆。） 四君子汤 （方见气门。） 八味顺气散 （方见中风门）用于治疗突然发生的厥证和气逆。调气散 （见上文。） 导痰汤　四七汤 （用于治疗气厥兼痰邪壅盛，均见气门。） 第三十九卷　厥证门 药方 （多见于失血及产后患此证者。） 四物汤 （方见血门。） 白薇汤 用于治疗血中厥：平时突然像死了一样，身体不能动，默默无知，闭目、牙关紧闭，过一段时间才苏醒。这是过度发汗造成的。血气一同聚集于阳分，只向上而不能向下，气机闭塞不运行，所以身体像死了一样。阴阳重新相通，过一段时间才会苏醒。可以先用仓公散，随后再用白薇汤。白薇、当归（各二钱），人参（一钱半），甘草（炙，七分）。以上药物用一盏半水煎煮，取七分，温服。仓公散 瓜蒂、藜芦、明矾（剂量缺失）、雄黄（等分）。以上研成细末，每次取少许吹入鼻中，使其打喷嚏。此药能够使濒死者苏醒。返魂汤 用于治疗血气上逆所致的突然厥倒，以及产后因血气所致的昏厥、闭目和牙关紧闭。这种病多见于妇人。当归（酒洗）、川芎、肉桂、干姜（炮制）、芍药、甘草、黑豆（炒，去壳）、紫苏（各等分）。以上药物用一盏半水煎服；或者研成细末，每次服二钱，用酒调匀灌服。第三十九卷　厥证门 药方 二陈汤　导痰汤 （均见痰门。） 星香汤　顺元散 （均见中风门。） 第三十九卷　厥证门 药方 （指豪饮，即喜欢大量饮酒的人。） 生姜自然汁 用于治疗因饮酒而突然厥倒者。先灌服姜汁，立即苏醒后，再服解酲汤即可痊愈。解酲汤 （方见内伤门）用于治疗饮酒过多所成的厥证。第三十九卷　厥证门 药方 理中汤 （方见伤寒门）用于治疗胃虚所致的蛔厥。乌梅丸 （方见心痛门。） 第三十九卷　厥证门 易简方 一方：用于治疗尸

译厥。石菖蒲去掉绒毛，研成细末。每次取一字，吹入两侧鼻孔内，再把桂末放在舌下。一方：用于治疗尸厥。用附子一枚，煎酒后温服。

译一方：取灶煤一至二钱，用浆水调和后饮服。不能苏醒者，让几个人用管子向其耳中吹气。取梁上的尘土，大小如豆，放入鼻中吹入，即可痊愈。第三十九卷　厥证门 灸法 人中穴 （一个穴位，位于鼻子下方，艾灸七壮；或者针刺至牙齿处，效果很好。） 膻中穴 （有一个穴位，在两乳之间的凹陷处，灸二十壮。） 两乳之间。妇女适合灸这个穴位。有一种方法：用绳子围量手臂和手腕，男子取左侧，女子取右侧。把绳子从大椎穴向下量到脊柱中部，绳头所到之处就是穴位。（灸二十壮即可痊愈。） 卷第三十九。螈证候。（螈，就是肢体抽搐拘挛。） 卷第三十九　螈证候。病机。《灵枢》说：癫狂、痫证和螈证，患者不知道自己哪里痛苦；应在两跷脉以下取穴，阳证取阳跷，阴证取阴跷。《原病式》说：螈，就是动。惊惕、跳动和螈动，都是火邪的表现。又说：螈和惊惕跳动，都是动的表现。火邪以主动为特点，所以夏季炎热时脉象洪大而长，这就是[缺字]螈的表现。成无己说：螈，是筋[疑为“脉”]拘急；[缺字]，是筋脉迟缓。拘急时，筋就会牵引收缩；迟缓时，筋就会[缺字]而伸展。一会儿收缩，一会儿伸展，肢体不停地动，这就叫螈[缺字]。俗话所说的抽搐拘挛就是这种病。卷第三十九　螈证候。病机。一是风木之气太盛；二是风木之气虚弱；三是火热，少阳之气所到之处会发生[缺字]螈；四是岁土太过，湿气流行，就容易患螈证。卷第三十九　螈证候。病机。凡是癫痫、风虚和破伤风这三种病，都能出现螈证。只是痫证[原文“痫、螈”层次不清]和螈证，会倒地昏迷后出现这种情况。风[缺字]螈证，会出现角弓反张。破伤风引起的螈证，则会有创口。因此，这三种疾病各自又分为三类。但也有既不跌倒、没有角弓反张、又没有创口而发生螈证的，所以另立“螈”这一门，认为这是肝虚、心虚所导致的。卷第三十九　螈证候。脉候。医经说：肝脉细小而紧，是痫证、螈证和筋脉挛缩。又说：肝脉细微而涩，是螈证和筋脉挛缩。心脉非常紧，是螈证。脾脉非常紧，是螈证。太阳经脉将要衰竭时，会出现仰视、螈证，面色发白。《脉经》说：寒热交错而出现螈证，脉象代绝的，会死亡。卷第三十九　螈证候。治法。河间说：精液少，筋脉得不到濡养灌注而拘急，以及五劳七伤、小便频数、大便艰难的，主用加减建中汤。又说：肾产生精液，肝主管筋，心主管脉；肾精充盛，就能滋养各条筋、濡润各条脉，所以筋脉柔和。现在肾中精气亏损，筋脉相互牵引而出现螈证，应当滋补肾脏，使其得到濡润。卷第三十九　螈证候。治法。有一个十三岁的孩子，在暑天玩水受湿，精神[缺字]昏，懒怠嗜睡，头痛发热，腿脚沉重。女医过度使用和解、发散的方法，汗出透过被褥；第二天出现摸索衣物、空中抓取的动作，又用承气汤攻下。此后逐渐不能说话，四肢不能收持，有时颈项强直，手足螈动，抽搐拘急、筋脉挛缩，眼睛向左看而露出较多白眼，口唇和肌肉[缺字]动，饮食减少，身体消瘦，这大概是因伤湿后又发汗过度所致。人的元气起于脐下，肾间的动气周行全身，遍布运行于百脉。现在正值盛暑，却大量发汗而损伤阳气，百脉运行涩滞，所以三焦之气不能向上濡养心脉，心火旺盛而肺气焦燥，阳气亡失而不能发声。又说：阳气刚健时能养神，柔和时能养筋。又说：失血就不能发汗，发汗过度就会损伤血液。现在汗出过多而血气受损，筋得不到滋养，所以出现螈动和抽搐拘急。治疗应当补益水液之源，补助其生发之气。主用人参益气汤。医经说：热邪过盛，应当用甘寒药治疗，用酸味药收敛；人参[缺字]味甘性温，能补益不足的元气，并缓解急迫的抽搐，所以用它作为君药。肾脏厌恶燥邪，病情紧急时应赶快用辛味药来润养它。生甘草性微寒，黄柏味苦辛而性寒，能够救助肾水、生成津液，所以作为臣药。当归味辛性温，能调和血脉；陈皮味苦辛；白术味苦甘；炙甘草味甘性温，能补益脾胃、促进饮食。肺气喜欢收敛，病情紧急时应赶快用酸味药来收敛；白芍药味酸而性微寒，能收敛耗散的气并补益肺气，所以作为佐药。升麻、柴胡性平，能升发阳气，作为使药，这就是从阴分引导阳气的意思。卷第三十九　螈证候。药方。加减建中汤。治疗肾虚、津液不能濡养筋脉而发生的螈证。人参（三两）、炙甘草（一两）、官桂、白茯苓（二两）、当归（四两）、附子（炮制）、厚朴（姜制，各半两）、龙骨（一两）、黄[缺字]、麦门冬（去心，各三两）、白芍药、生地黄（各四两）。（前列药物）各半两；龙骨一两；黄、麦门冬（去心），各三两；白芍药、生地黄，各四两。以上药物切碎。每次服三钱，加水一盏半、生姜五片、大枣二枚、饴糖少许，煎至八分，温服。人参益气汤。治疗虚弱而出现螈动抽搐。黄[缺字]（五钱）、人参、黄柏、白芍药、升麻、柴胡（各三分）、当归、炙甘草、白术、生甘草（各二分）、陈皮（三分）。以上药物切成粗末，加水二盏，先浸泡一时，煎至一盏，趁热服。早饭后、午后各服一剂。独活汤。治疗虚弱性螈证、[缺字]昏愦而自汗，以及中风自汗，尤其适合服用。续命煮散。治疗身体虚弱、自汗、口眼[缺字]动、手足螈证；用它扶助营卫、调养血气，效果极佳。（这两方见于中风门。） 增损柴胡汤。治疗产后月经刚停止又感受外邪，出现手足牵引抽搐、咬牙、昏沉眩冒的，适合服用。柴胡（一钱）、黄芩（四钱）、人参、半夏（各三钱）、石膏（四钱）、知母（二钱）、黄[缺字]（半两）、甘草（一钱）。以上药物制成粗末，每服五钱，加水一盏半、姜五片、枣二枚，煎至八分，不拘时间服用。卷第三十九。颤振证候。（颤振与螈证相似，只是螈证会使手足受到牵引，或屈曲或伸展；颤振则只是战栗抖动，不发生屈伸，这就是区别。） 卷第三十九　颤振证候。病机。《灵枢》中黄帝问：人的[缺字]（音“躲”，是身体下垂抖动的样子），是什么气导致的？岐伯说：胃气不充实，各条脉络就会虚弱。各条脉络虚弱，筋脉就会松弛懈怠；筋脉松弛懈怠，就会在运行阴气、用力之后，气不能恢复，因此出现[缺字]。根据病变所在之处，在分肉之间进行补法。又问：人发生振寒，是哪一种气导致的？岐伯说：寒气侵入皮肤，阴气旺盛而阳气虚弱，所以发生振寒、寒战；应补各处阳经。卷第三十九　颤振证候。病机。医经说：木气太过，称为“发生”。发生之气运的时期，病变表现为身体动摇、掉动、眩晕和头部疾病。木气不足称为“委和”；委和之气运的时期，疾病表现为身体动摇和突然恐惧。又说：阳明司天时，燥气不当令，肝气上逆就会发生[缺字]病。