卷之三十三　积聚门

译卷第三十三　积聚门 病机 张子和说：积聚刚开始形成时，可能是由于突然的怒、喜、悲、思、恐等情志之气，或损伤了酸、苦、甘、辛、咸等滋味，或停留了温、凉、寒、热等饮食，或感受了风、寒、暑、湿、燥、火等邪气。起初病势很轻，可以通过呼吸调息、按摩导引等方法，在积聚只有方寸大小时就把它消除，所以并不难治。如果拖延日久，积滞停留不去，最终就会形成五积。肝积称为肥气，并不只是气有余，其中也有血的病变，因为肝脏藏血。心积称为伏梁，是火邪郁结所致。如果用温热药来发散，病势反而会加重；用火灸，积聚反而会更加聚集。何况伏梁证有两种，名称相同而实际病情不同，不能不详细辨别。其中一种，上下左右都有根，在肠胃之外，并有大量脓血，与肠痈相同。另一种，身体和髀股都发生毒性肿胀，脐周疼痛，这就是风邪的根，不可触动；一旦触动，就会成为水液、小便涩滞的病变。这两种病，《内经》虽然说不可触动，只是说不可用峻下法过度攻下，并不是说完全不能攻下，恐怕病邪虽去却留下后患。痞气一证，世人都说是受寒形成痞块，《内经》则认为是湿邪导致痞。虽然可能因饮用寒凉之物而得，但这是阳气被湿邪束缚；用热药攻治，湿邪反而不散；用寒药攻治，则湿邪去而寒邪也退。肺积称为息贲，是指喘息急促并向上冲逆。这是旧说。我认为“贲”是指贲门。手太阴经的经筋结于胸中，所以经过谷道、贲门向下抵达季胁；其疼痛会牵引并使筋脉转动拘急，疼痛严重时就形成积气，成为息贲。手厥阴心包经的经筋结于手臂，它的病变表现为胸痛、息贲。又说：肺脏下垂，就会处在贲门部位而逼迫肝脏，容易发生胁下疼痛。肝脏位置过高，就会向上支撑贲门，使胁部产生剧烈疼痛，这说的就是息贲。照这样说，就是积气聚集在贲门处而不能消散。这是《灵枢》论述五脏病变时所说的。这里的“贲”有多种含义，所以我特意阐发说明。贲豚的“贲”与奔走的“奔”相同。《铜人》说贲豚有时因读书而得，这种说法未必完全正确。肾主骨，肾积最深，最难治疗；尤其忌讳催吐，因为它在下部，只适合用攻下法。所以我常用独圣散催吐肥气，并配合木架，必须在温暖的室内进行，使呕吐兼有出汗。治疗肝积，我也曾采用催吐法，随后用磨积药调治；治疗伏梁、痞气、息贲，也都兼用吐、汗、下三种方法。这种病不能拖延，时间久了会损伤人体，也就难以治疗。卷第三十三　积聚门 脉候 医经说：寸口脉沉而横，说明胁下有积，腹中有横向的积块并疼痛。又说：太阴脉涩，就会患积病，心腹时常胀满；厥阴脉涩，就会患小腹积气；少阴脉涩，就会患积病并尿血；阳明脉涩，就会患积病，且时常容易惊恐。太阳脉涩，就会患积病，时常容易发生癫疾；少阳脉涩，就会患积病，筋脉拘急、眼睛疼痛。又说：脉象推向内侧，进入而不浮出，说明心腹中有积。巢氏说：脉细而沉，按之似附着于骨，是积病。脉象在左侧出现，积病就在左侧。脉象在右侧出现，积病就在右侧。脉象在两侧出现，积病就在中央；应分别根据脉所在的部位来判断。脉象【原文缺字】而紧，是积聚。脉浮而牢，是积聚。脉弦、紧而细，是【原文缺字】；脉出现在寸口，病在心。脉出现在关上，病在胃脘。脉出现在足部中央，病在脐。脉象横，是胁下有积聚。脉来细小而沉实，说明胃中有积聚，食物不能下咽，或者吃下后又吐出来。肺积的脉象浮而毛，按之则脉气散乱退避。心积的脉象沉而芤，病位上下不固定。肝积的脉象弦而细。肾积的脉象沉而急。脾积的脉象【原文句意不完整】。脉浮大而长。脉沉而中部散，是【原文缺字】。积聚之病，脉牢而有力的可以存活；脉虚弱而沉的会死亡。卷第三十三　积聚门 治法 对于大积、大聚，虽然可以攻治，但只应使病势衰减过半即可。坚硬的应削减，停留的应攻逐，结聚的应疏散，外来的应清除；或从上治疗，或从下治疗，或按摩，或药浴，或搏击，或劫夺，或开通，或发散，总要根据病情采取适当的方法。卷第三十三　积聚门 治法 洁古说：体质强壮的人没有积病，体质虚弱的人才会有积病。脾胃怯弱，气血都衰，四时之中凡有所感受，都可能形成积病。如果立即用磨削坚块、攻破结聚的药物治疗，疾病虽然去除了，但人体已经衰弱了。干漆、【原文缺字】砂、三棱、大黄、牵牛之类的药，服用时只能暂时感到通畅，药力过去后病情仍然如故；正气越来越消耗，疾病反而越来越重，这究竟有什么益处呢？所以治疗积病，应当先调养正气，疾病自然会消除。譬如满座都是君子，即使有一个小人，也自然没有容身之处，只能自行离开。使人体的真气充实、胃气强健，积病自然就会消散。即使实证中有积病，使用大毒药物治疗也不可以过度，何况是虚证而兼有积病呢？这是治疗积病的一种方法。邪气和正气的盛衰，本来就应当详细审察。（甫说调养正气就能使积病消除，这是针对轻微的积病而言。例如脾胃失去健运，气积、食积不能疏导，只要调养脾胃的正气，停滞的积聚自然就会疏通。至于大积、大聚，例如五积日久形成的【原文缺字】病，坚硬而固定不移，如果没有峻猛锐利的攻伐药物，哪里能够把它推逐出去呢？只是对于虚弱的人，必须采用攻补兼施的方法。） 卷第三十三　积聚门 治法 医经说：停留的病邪，应当攻逐。这就是积病应当攻治的原因。然而积滞停留已久，根基牢固、根源深重，如果不强力攻夺，哪里能够自行消除？所以古书所说“药力若不能使人出现明显反应，疾病就不能痊愈”，也是形势和道理都不允许停止攻治。凡是正气充实，即使积病牢固，也不能造成祸害；这就像小人暗中等待君子的空隙，才乘机欺侮他，积病也是这样。只是正气稍有虚弱，积病就必然造成危害，所以不能不攻治。攻治以后，尤其应当扶助、调养正气，以免正气受到扰乱。正气不足时，必须先调养正气使其自行稳固；正气已经稳固，然后逐步攻除邪气，积病自然会逐渐削弱而不能停留，所以说攻补应当有先后次序。卷第三十三　积聚门 治法 人有积病，都是身体中的邪气所致。就像君子聚集的场合中混有小人一样。只要正气旺盛，真气运行正常，积病稍加攻治就会溃散，甚至也可能自然消退。正气稍有虚弱，积病就会日益显著，并肆意扩大欺凌的势头，正气也会因此日渐衰弱。积病形成而形体逐渐憔悴时，应赶快补益真气，等营卫充实以后，才可以用攻下法。有时边攻边补，有时先补后攻，有时先攻后补，一定要达到邪气去除、正气恢复才停止。但是，清除积病如果不逐步进行，必然会造成倾覆性的危害。就像从前武氏杀伐、损害唐朝宗室，几乎改变了天下局势，幸亏依靠狄仁杰、张柬之等君子的匡扶之力，逐渐铲除党羽和奸恶，才复兴了大唐的基业。可惜唐中宗不能鉴戒以前的教训，反而留下武三思，终于逐渐造成韦氏之祸。这就像积病残余仍然存在；如果不赶快攻下清除，它必然会再次兴起，肆意为害，甚至使人丧失生命。

译卷第三十三　积聚门 治法 子和说：积病存在于脏腑之中，就像【原文缺字】存在于江河中。积病在脏腑中，多停留在脂膜的曲折处和凹陷之中；就像【原文缺字】在河中也不在水流中央，而停留在水湾曲折、受阻的地方，遇到江流狭窄处，一漂就会被冲走。积病存在于脏腑中，道理也是如此。所以我先用丸药驱逐新近停留的食物，使其不致造成梗塞。积病已经被推动离开原处但还没有排下去时，再用散剂充满胃中，像冲下横在江中的筏子一样，一次阻塞就会全部排尽。如果仍有未排尽的，就用药物调理。坚固而停留已久的积病，不能立即采用这种方法，应当逐渐攻治。可以每隔三五日攻治一次，也可以每月攻治数次，之后逐渐用磨积药调理，又不伤害正气，这是最稳妥的方法。卷第三十三　积聚门 治法 许学士说：大体上，治疗积病，有时用病邪所厌恶的药物攻治，有时用病邪所喜爱的药物诱导，这样就容易痊愈。用【原文缺字】砂、水银治疗肉积，用神曲、麦芽治疗酒积，用水蛭、虻虫治疗血积，用木香、槟榔治疗气积，用牵牛、甘遂治疗水积，用雄黄、腻粉治疗涎积，用礞石、海石治疗痰积，用巴豆、大黄治疗坚积；这是因为各自随着病邪的类别来治疗。必须辨认积聚位于哪一脏腑、哪一经络，同时出现哪些证候，然后酌情增减药物、调整轻重，使治疗如兵法所说：善于进攻的人，能使敌人不知道应该防守什么地方。卷第三十三　积聚门 治法 治疗肠胃中各种黏结牢固的痰积，以及由此产生的各种奇形虫积、食积、痰饮、痞癖、腹痛、痞满、恶心、嗳气、胃中嘈杂、吞酸、食疟、黄胖等证，使用此法无不随手见效。丹溪说，这个方子是从西域的一位高人那里得到的。凡人在中年时服用一两次，可以祛除疾病，使枯槁的身体得到润泽，补益虚损，也可以作为延年益寿的一种辅助方法。不过，这种方法只适合元气充实的人；其余如虚损、痨瘵、鼓胀、反胃、大风等真病已经形成，且六脉无力的人，都不能使用。我常常看到不善于使用这种方法的人，因而丧命的很多。方法是取嫩黄牡牛肉二十斤，切成小块，去掉筋膜，用长流水煮到糜烂，再用布滤去渣滓，取净汁重新放入锅中，用慢火熬到琥珀色，就制成药剂了。让病人事先节制欲望、吃清淡食物，前一天不要吃晚饭；设置一间密闭的房间，在明亮而不通风的地方进行；放置污物桶和木盆、瓦盆，用来盛放呕吐物和排泄物，再放置一个瓷瓶盛放排出的尿液。让病人进入房间，先饮一杯药汁，过一会儿再饮一杯，逐渐累积到几十杯；寒冷月份要把药汁放在重汤中温热后饮用，任其呕吐、下利。病在上部的，希望使其多呕吐。病在下部的，希望使其多下利。病在中部，或病同时在上部和下部的，希望使其呕吐和下利都多。全在于灵活掌握方法，决定缓急和多少；观察排出的东西，必须等病根完全排尽才停止。呕吐、下利以后一定会非常口渴，不能给他汤水，而要让他饮用排出的尿液，称为轮回酒。这不但可以止渴，而且还可以荡涤残余的污秽。服药后感到疲倦而睡，醒来觉得饥饿，先给稠米汤，再给清淡的稀粥；三天后才可以吃少量蔬菜羹，随后吃稍稠的粥和软饭调养半个月或一个月。自觉精神焕发、身体轻健，沉〔原文缺字，所指病症不明〕就能痊愈。此后必须忌食牛肉数年。牛属坤土。黄色是土的颜色。牛以顺从为本性，效法坤卦而成就其功用，这是雄牛的作用。牛肉是胃所喜爱的食物。牛肉煮熟后化成液体，属于无形之物，横向散入肌肉脉络，从肠胃渗透到肌肤、毛孔和指甲，无处不入。积聚日久便形成有形的病质，依附在胃肠迂回、狭窄、曲折之处，作为停留的巢穴，阻碍气血津液，经过熏蒸灼热而形成疾病。若不是能够剖肠断骨的神奇医术，凭借铢两般轻微的丸散药力，哪里能够窥探并侵犯它的藩篱、门墙和窗户呢？肉液重新泛溢，肠胃承受它，其中的浓厚程度都比以前增加了一倍，看起来像肿块。在肠胃迂回曲折之处，肉液充满并流动，像洪水泛滥上涨一样。那些漂浮的朽木等陈腐之物，都被推逐荡涤，顺流而下，不能停留。停留在体表的，通过催吐而发汗排出。清利之道的病邪，随着呕吐而涌出。浊滞之道的病邪，随着泄泻而排去。凡是属于滞塞阻碍的东西，都能一洗而尽。卷第三十三：积聚门。治疗方法。丹溪说：凡积聚在中部的，属于痰饮；在左侧的，属于瘀血；在右侧的，属于食积和痰气。不能形成固定块状、时聚时散的，是气。所谓块，是有形之物，由痰、食积和瘀血会聚而形成。治疗块状病变应当降火、消〔原文“消仓积”疑有讹误〕和瘀血；病块去除后，必须大力补益。治疗积病不能猛烈使用攻下药；正气虚弱的人反而会更加损伤真气，积病也未必能去。必须先服补药数次，然后再攻治；或者使用磨消积块的药物，逐渐使其消散、融化，也可以。积块在皮肤里面、膜外，应当使用补气药，以香附疏开，兼用二陈汤，再加入补气药；首先必须戒断肥甘厚味。凡积病用攻下法而不消退的，应当使用消积药，使积块融化、疏开，便能消除。卷第三十三：积聚门。医案。临淄有个名叫薄吾的女子，病势十分危重，众医都认为是寒热病，必死无疑。臣意诊察她的脉，说是蛲瘕；这种病会使腹部胀大，腹部皮肤发黄而粗糙，按摸时有瑟缩不适之感。臣意给她服一撮芫花，立即排出可数升的蛲虫，病就好了，三十天后恢复如常。蛲虫病得自寒湿；寒湿之气郁结深重而不能发散，便化生为虫。臣意之所以知道薄吾的病，是因为切按她的脉并察看尺部；她的尺脉紧涩而粗，毛发却美好旺盛，这是虫气的表现。她面色有光泽，说明脏腑没有邪气，也没有重病。（《史记》） 卷第三十三：积聚门。医案。隋代有个人，平时感到饥饿，一吞下食物，食物到了胃部便立即吐出来。医生把它当作噎病、膈气和翻胃三种病候来治疗，都没有效果。有位老医生任度察看后说：不是这三种病，大概是因为吃了蛇肉不能消化而导致的，只要摸他的心腹部，就能摸到蛇形的东西。病人说：我一向患有大风病，曾经寻求蛇肉来吃，风病稍有好转，却又患上了这个病。于是用芒硝和大黄合用治疗，稍微泄泻后病就好了。众医都请求验证，才知道这是蛇瘕。

译卷第三十三：积聚门。医案。徐文伯，字德秀，非常喜好医术。宋明帝的宫人患腰痛，疼痛牵连到心部，发作时气息几乎断绝。各位医生都认为是肉瘕。徐文伯察看后说：这是发瘕。用油灌服后，立即吐出像头发一样的东西，稍微牵引便有三尺长，头部已经形成蛇形，还能摇动。把它悬挂在柱子上，水分滴尽后，只剩下一根头发，于是病就好了。（出自《藏经》） 卷第三十三：积聚门。医案。鳖瘕，是说腹中有形状像鳖的坚硬结块。有的是吃鳖后遇冷，食物不能消化而形成；也有的是吃各种杂肉后遇冷，食物变化而形成；这些都由于脾胃之气虚弱，遇冷后不能消化所致。“瘕”字的意思是假，指的是它虽然有形，却会假借形势而移动。从前有一位主人和他的奴仆都患鳖瘕，奴仆先死了，于是剖开他的腹部，发现一只白鳖，仍然活着。恰好有人骑白马来看这只白鳖，白马撒尿，尿落在鳖身上，鳖立即缩头。于是便用马尿灌它，鳖化成了水。主人说：我大概也要痊愈了。立即服下这种药，果然痊愈。（《巢氏病源》） 卷第三十三：积聚门。医案。从前有人患〔原文缺字〕症而死，临终遗言让人剖开腹部取出病物，结果得到一块坚硬如石、带有纹理的病块。人们以为是异物，偷偷取走，把它削成了刀柄。后来有人用这把刀割三棱，刀柄消融成水，才知道这种东西能够治疗〔原文缺字〕瘕。卷第三十三：积聚门。医案。显庆寺有位僧人，患沉积数年；虽然不至于卧床不起，但每天四更以后心口闷胀坚硬，不能安睡，必须起身行走。寺里的人对此已经习以为常，却没有人知道究竟是什么病。于是请戴人开药治疗。戴人让他吐出一两升胶状黏涎，像黑矾水；接着又吐出黄绿色的水，随后又泻下数升脓血。从此以后，他胸中好像失去了大山，饮食没有任何限制。果州菌氏刘子平的妻子腹中有一块像瓢那么大的病块，已经十八年了。月经断绝，各种方法都无法治愈。戴人让她在一个月内催吐四次、泻下六次。排出的痰大约有一两桶，其中有未消化的东西，像煮烂的葵菜和鱼肠；她觉得病积像被割开一样，逐渐平复。等积块完全消尽后，块痕像〔原文缺字〕臼，几乎没有受到损伤；到这时她面色恢复了童年般的红润，月经也重新来潮。阳夏张主簿的妻子患肥气，起初病块只有酒杯那么大，每次发作都出现寒热。十五年多以后，她因悲伤感情而病情加重，只有心窝下约三指宽的地方没有病变，整个腹部都像石片一样，不能坐也不能躺，针灸和服药都没有效果。她恭敬地请戴人诊治。戴人到后判断说：这是肥气，发生在季夏，位于左胁下，形状像倒扣的杯子，久而不愈，会使人发〔原文缺字〕疟，出现寒热。先用瓜蒂散催吐，吐出一两升鱼胶状的黄涎；到了夜里，接着服用舟车丸、通经散。五更时分，黄涎和脓血各半，泻下五六次；凡是有积块的地方，都觉得疼痛。后来使用白术散、当归散以及活血通经的药物，像这样催吐、泄泻三四次后才痊愈。这大概是积病日久形成的。卷第三十三：积聚门。药方。各种积病患者如果身体虚弱，不宜直接攻下，宜用蜡匮药，使药物能够黏附在肠胃中，逐渐驱除病邪。五积通用二十四味沉香流气饮，加三棱、莪术，并常服胜红丸，仍灸上脘、中脘。《丹溪附录》说，治疗积聚，不论属于哪条经脉，都宜服十味大七气汤，并吞服红丸子。另一个方法是治疗积聚：用蜀葵根煎汤，去掉药渣；再将人参、术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤，加入细细研碎的桃仁、玄明粉各少许，趁热饮服，服两次应当能看到积块排下。如果虚弱的人病情严重，必须先补益调理二三次，经过加减后再行攻治。治疗积病的药必须具有辛散、清凉之性，还要配合破血药，才能冲开通达，使积块自行消散。【脾积、食积、血积的简易秘方】胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感应丸、脾积丸。【食积、心中泛酸、腹部胀满】大黄、牵牛之类；严重的，用礞石之类。【酒积、酒癖、口干眼黄】干葛、黄连、麦芽、神曲、硼砂、雄黄之类。严重的，使用甘遂、牵牛。【气积、嗳气、痞塞】使用木香、槟榔之类；严重的，用枳壳、牵牛。【血积、瘀血】干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类。严重的，用大黄、虻虫、水蛭之类。瓦楞子能够消除瘀血，其次能够消除痰积。花蕊石能够大力消除瘀血，配合理气药还能消除血痞，这是人们不知道的。【痰积、唾液和鼻涕稠厚黏滞】半夏、栝蒌之类。严重的，采用催吐法，用瓜蒂之类。石碱能够去除痰积，对于涤除污垢、油腻很有功效。【痰癖、胁肋疼痛】厚朴、枳实、青皮、芒硝、泽泻。严重的，用甘遂、芫花。【涎积、咽喉像被拉锯一样难受】朱砂、腻粉、明矾。严重的，用瓜蒂。【水积、足部和小腿肿胀】商陆、泽泻。严重的，用甘遂、蝎梢。【水饮癖】治疗时用枳壳汤加茯苓、神保丸，再用生五苓散送下小理中丸。【茶饮积、茶癖】干姜、吴茱萸、川椒、姜黄、芝麻之类。【癖积、两胁胀满刺痛】三棱、莪术之类。【米谷积】麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。【肉积】〔原文药名缺字，仅作“砂”〕、阿魏、山楂、硝石。【五畜胎子积】用连白陈皮煎汁、豆豉汁、姜汁调和服下。【五菜积】丁香、桂末、麝香。【笋蕨等坚硬食物积滞】荸荠、砂仁、三棱、莪术。【粉面积】用萝卜子，姜酒送服。【鱼鳖积】用陈紫苏、橘皮煎汤，再用姜汁磨木香服下。【九虫积】腹中不时结成包块而疼痛，面色发青，口中吐清水。用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实治疗。【各种积块、癖块】用海石、三棱、莪术、香附（以上药物都用醋煮）。再用桃仁、红花、五灵脂之类，以白术汤送服。【痰积、食积而有包块】单用煅石灰就能使其消化。卷第三十三　积聚门 药方

译肝积：肥气 肝积称为肥气，位于左胁，大小如倒扣的杯子，似乎有头有脚，颜色青，两胁下疼痛并牵引至小腹，足部发冷，转筋。男子称为积疝，女子称为瘕聚。久治不愈，会使人发生咳逆、疟疾，连年不止，脉象弦细。（《三因》） 肥气丸 治疗上述证候。当归头、苍术（各一两半），青皮（一两，炒），蛇含石（用醋淬七次），三棱、莪术、铁华粉（各三两，与三棱、莪术一同放入醋中煮一伏时）。以上药物研成细末，用醋煮的米糊制成绿豆大小的丸剂。每次服四十丸，用当归浸的酒送服。（东垣） 肥气丸 治疗方法同前。厚朴（五钱），黄连（七钱），柴胡（一两），川乌头（制，一钱二分），花椒（四钱），干姜（炮，五分），皂角（去皮和弦，一钱半），白茯苓（一钱半），甘草（炙，三钱），人参、广术、昆布（各二钱半），巴豆霜（五分）。除茯苓、皂角、巴豆霜另研成末外，其余药物研成极细末，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。初次服二丸，每天增加一丸；第二天增加二丸，逐渐增加到大便略稀，再从二丸开始增加服用，如此循环。积块减少大半后停止服用。《永类方》中有 本事砂丸、御院助气丸 都能治疗肥气积。心积：伏梁 心积称为伏梁，起于脐上，向上直到心下，大小如手臂，像横架着的屋梁；腹部发热，面色发红，咽喉干燥，心中烦躁而面色更红，严重时吐血、食欲减少。久治不愈，会使人心中烦闷，髀部和大腿都肿胀，脐周疼痛，脉象沉而芤。（《三因》） 伏梁丸 治疗上述证候。茯苓（去皮）、厚朴（炒）、人参、枳壳（炒）、三棱（煨）、半夏（泡）、白术（各等分）。以上药物研末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前较长时间用米汤送服。（东垣） 伏梁丸 治疗上述证候。黄连（一两半），厚朴（炒），人参（半两），黄芩（三钱），肉桂（一钱），干姜（炮），石菖蒲、红豆（各五分），乌头（炮，五分），茯神、丹砂（炒，各一两），巴豆霜（五分）。（各一两）巴豆霜（五分）。除巴豆霜外，以上药物研成细末，再将巴豆霜另行研细后随时加入，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，服法同上。《永类方》中有局方温白丸。脾积：痞气 脾积称为痞气，位于胃脘部，包块大如盘子，痞塞不通，面色发黄；饥饿时减轻，吃饱时显现，腹部胀满，呕吐腹泻，足部肿胀，肌肉消瘦。久治不愈，会使人四肢不能活动，发生黄疸，饮食不能化为肌肉，脉象浮大而长。（《三因》） 痞气丸 治疗上述证候。大乌头（一分，炮制后去皮和尖），附子、赤石脂（火煅，醋淬）、川椒（炒至出汗）、干姜、桂心（各半两）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，朱砂临服时加入。每次服十丸，用米汤送服。（东垣） 痞气丸 治疗上述证候。厚朴（四钱半），黄连（八钱），吴茱萸（三钱），黄芩（二钱），白茯苓、泽泻、人参（各一钱），乌头（炮）、川椒（各五分），茵陈（酒炒）、干姜（炮）、砂仁（各一钱半），白术、桂心（各五分），巴豆霜（四分）。除巴豆霜、茯苓分别研末后随时加入外，其余药物一同研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次用淡甘草汤送服，服法同上。《永类方》中有 局方脾积丸、杨氏姜合丸、易简胜红丸、本事枳壳散 都能治疗这种病。肺积：息贲 肺积称为息贲，位于右胁下，大小如倒扣的杯子，呼吸喘促、气息上逆，背部疼痛，气短，容易忘事，闭目，皮肤发冷而且时常疼痛。久治不止，会使人恶寒发热、喘效，发展为肺壅，脉象浮而如毛。（《三因》） 息贲汤 治疗上述证候。半夏（泡）、桂心、人参、吴茱萸（泡）、桑白皮（炙）、葶苈、甘草（炙，各一钱半）。用水二盏，加姜五片、枣一枚，煎至一盏，饭前服。（东垣） 息贲丸 治疗上述证候。厚朴（炒，八钱），黄连（炒，一两三钱），干姜（炮）、白茯苓、川椒（炒）、紫菀（各一两半），川乌（炮）、桔梗、白豆蔻、陈皮、京三棱（炮）、天门冬、人参（二钱），青皮（五分），巴豆霜（四分）。除茯苓、巴豆霜分别研末后随时加入外，其余药物研成细末，混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用淡汤送服，服法同上。以上东垣的四个方剂，秋冬季节应增加厚朴，黄连减去四分之一。《钤方》中有局方 撞气阿魏丸、妙应丸、磨积丸 都可以使用。肾积：奔豚 肾积称为奔豚，发作时从小腹向上冲至心下，上下窜动没有固定时间，像小猪奔跑一样，颜色发黑。饥饿时出现，吃饱后减轻。小腹拘急，腰痛，口干，眼睛昏花，骨骼发冷。久治不止，会使人喘息气逆、骨痿、气短，脉象沉而滑。（《三因》） 奔豚汤 治疗上述证候。甘李根皮（焙）、干葛、川芎、当归、桑白皮（炙）、黄芩、甘草（炙，各一钱半），半夏（炮，二钱）。（前述药物）各钱半；半夏（炮制，二钱）。以上药物用水二盏、姜三片，煎至一盏，饭后较久时服用。（东垣） 奔豚丸 治疗方法同前。厚朴（七分），黄连（五钱），白茯苓、泽泻、菖蒲（各二钱），川乌（炮）、丁香（各五分），苦楝（酒煮，三钱），玄胡索（一钱半），全蝎、附子、独活（各一钱），肉桂（二分），巴豆霜（四分）。除巴豆霜、茯苓分别研末后随时加入外，其余药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，以淡盐汤送服，服法同上。济生 大七气汤、香棱丸 都能治疗。

译治疗五积的各种方剂 （《济生》） 大七气汤 治疗一切积聚，形状像癥瘕，随着气上下移动，定时发作，心腹部刺痛，气向上冲而阻塞，腹部下方胀满。三棱、莪术（煨）、青皮、陈皮、桔梗、肉桂、益智仁（各一钱半），藿香、香附子（各一钱），甘草（五分）。以上药物分作两服，每服用水二盏煎至八分，饭后较长时间温服。（无择） 化气汤 治疗息积。砂仁、桂心、木香（各二钱半），炙甘草、茴香（炒）、丁香皮、青皮、陈皮、干姜、蓬术（炮，各半两），胡椒、沉香（各一钱）。（前述药物）各半两；胡椒、沉香（各一钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，用姜、紫苏、盐煎汤调服；妇女用醋汤调服。陈无择说：治疗息积服用此药时，必须配合导引法，随意进行都可以；也可以练八段锦、六字气等功法，以气机通畅为有效。（《御院》） 助气丸 治疗三焦痞塞、胸膈饱胀闷满、气机不通，气郁积结成积，以及癖气块等，都能治疗。三棱（炮）、莪术（炮，各二两），青皮、橘红（各五钱），木香、槟榔、枳壳（各三钱），白术（五钱）。（各二两）青皮、橘红（各五钱），木香、槟榔、枳壳（各三钱），白术（五钱）。以上药物研成细末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用米汤送服。（《本事》） 枳壳散 治疗五种积气、三焦痞塞、胸膈饱胀闷满、呕吐痰涎、口苦和吞酸。经常服用可以调理气机、宽舒胸腹，消除癖块，消散积聚。枳壳（麸炒）、益智、陈皮、京三棱、莪术、槟榔、肉桂（以上各一钱），肉豆蔻、厚朴（制）、青皮、木香、干姜（各五分）。以上药物分作一服，加水二盏、姜三片、枣二枚，煎至一盏，不拘时间服用。（《局方》） 广术溃坚汤 治疗中焦胀满、腹部胀大，体内有积块，坚硬如石，使人坐卧不安，大小便秘涩，气向上冲而喘促，面色萎黄，全身虚肿。（药方见气门。） 大温中丸、小温中丸 都能治疗食积痞块、面色发黄、饮食没有滋味。（两方都见于疸门。） 三棱煎丸 治疗积聚、癥瘕，心腹坚硬胀满，胁下坚硬疼痛，喘满气短，不能进食。此方能化痰、宽胸理气。京三棱（生品锉碎，另研为末，用酒三升在石器中熬成膏）神曲（炒）萝卜子（微炒）麦芽（炒）砂（飞煎如盐，研）青皮干漆（炒） 以上各二两；杏仁（去皮尖，炒）一两。以上药物研成细末，用三棱膏和成丸，丸如梧桐子大。每次服十五至二十丸，饭前用米汤送服。加阿魏五钱，称为阿魏丸。磨积三棱丸 治疗多年或近期形成的各种积聚、癖气、痞块、气积、酒积以及各种饮食所伤，无论男女老幼，都适合服用。木香、麦芽、莪术、杏仁（炒）、枳壳（麸炒）、石三棱（去皮）、京三棱、干漆（炒至烟尽，三钱）、鸡爪三棱、干葛、官桂（二钱半）、砂仁（三钱，炒）、丁香、香附子、青皮（各二钱）、黑牵牛（五钱，一半生用、一半炒用）、白牵牛（五钱，一半炒用）、陈皮（去白，三钱）。以上研为末，用醋糊制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，饭后用生姜汤送服，每日服两次。病情严重的，四十天即可消除。用温水送服也可以。流气丸 治疗五积六聚、瘕癖、痞块和留饮。上述病症都是郁结之气停留在肠胃之间、皮肤之下，时间久了便转变为痞。此药能够消食导滞、疏通滞气、调和阴阳，并消除旧有的水饮。即使年老体弱，也适合缓慢服用。木香、小茴香、橘红、菖蒲、青皮、萝卜子、广术（炮）、槟榔、神曲（炒）、补骨脂（炒）、枳壳（麸炒）、荜澄茄、砂仁、麦芽（炒） 以上各一两，研为末，用面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，细嚼白豆蔻仁一枚，饭后用白开水送服。圣散子 治疗一切久远的积块以及妇女干血气。砂、大黄各八钱；麦芽六两；干漆（炒至烟尽）、蓄、小茴香（炒）、槟榔、瞿麦各一两。妇女干血气，再加穿山甲二两（炮）。以上研成细末，每次服五钱，临睡时用温酒调服，仰卧一会儿为好。此药只停留在心胸部位，第二天早晨大便如鱼脑，是见效的标志。小儿服一钱。（《医林》） 阿魏丸 治疗各种积聚、瘕、痞块。山楂肉、南星（用皂角水浸）、半夏（同上法处理）、麦芽（炒）、神曲（炒）、黄连各一两；连翘、阿魏（醋浸）、栝蒌仁、贝母各五钱；风化硝二钱；石碱二钱半；萝卜子（炒）；胡黄连二钱半。以上研为末，用姜汤浸过的蒸饼制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭前较长时间用姜汤送服。各种饮食积聚的方剂 （东垣） 草豆蔻丸 治疗酒食积滞导致的胃脘疼痛、咽喉和膈部不通。草豆蔻（煨）、白术各一两；麦芽（炒）、神曲（炒）、黄芩、半夏（炮）各五钱；（以上各五钱）；枳实（炒制，二两）、橘红、青皮（以上各三钱）、干姜（二钱）、炒盐（五分）。以上药物研成极细末，用汤浸泡过的蒸饼制成丸剂，大小如绿豆。每次服一百丸，用煎好的药水送服。（丹溪） 阿魏丸 治疗肉食积滞。阿魏（用醋煮成糊）、螗球子各一两；黄连六钱；连翘半两。以上研为末，用阿魏糊制丸，丸如梧桐子大。每次服二十至三十丸，用白开水送服。保和丸 治疗食物积滞。（方剂见“食积”一门。） 茶癖散 治疗茶积。石膏、黄芩、升麻各等分。以上研为末，用砂糖水调服二钱。（《良方》） 白豆蔻丸 治疗积聚导致的心腹胀满、脾胃虚寒、宿食不消、气刺痛、腹泻、容易嗳气、呕吐酸水以及手足厥冷。白豆蔻三分；肉豆蔻（制）一分；良姜、木香各一分；桂心、附子（制）、枳壳（炒）、陈皮、人参、丁香、甘草（炙）各半两。（以上各半两）。以上研成细末，每次服一钱。饭前用木瓜生姜汤调服。

译木香化滞汤 治疗因忧郁之气而食用湿面，湿面结聚在中脘所致的腹皮轻微疼痛、心下痞满、不想饮食、进食后胀满不消以及经常出现痞气。木香、柴胡、橘皮、草豆蔻各一钱半；当归、枳实（麸炒） 各一钱；半夏（制）二钱；红花、甘草（炙）各五分。（以上各五分）。以上药物加水二盏、生姜三片煎煮，取八分，饭后较久再服。（《宣明》） 三棱散 治疗积聚、瘕、癖结不散、坚硬胀满、痞闷以及饮食难以下咽。京三棱二两，白术二两（炒），蓬术、当归各半两，槟榔、木香三钱。以上研为末，每次服三钱，用沸水调服。丹溪方 治疗一切食物积滞停留。山楂、萝卜子、神曲（炒）、麦芽（炒）、陈皮、青皮、香附子各二两；阿魏一两（醋浸，另行研磨）。以上用蒸饼，泡汤后制成丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭后较长时间用姜汤送服。三棱丸 消除积聚，去除米、面、五谷等食物积滞。陈仓米一两（与新巴豆五枚去壳同炒，用慢火炒至巴豆焦黄，去掉巴豆不用）；陈皮、三棱（煨）、砂仁、麦芽各一钱；南木香一钱。以上研为末，用醋糊制丸，丸如绿豆大。每次服十五至二十丸，饭后较长时间用姜汤送服。（《拔萃》） 京蓬煎丸 治疗五积六聚、瘕、癖、宿食不消、呕吐辛辣酸水，长期服用有效。京三棱二两（酒浸，夏季一天，冬季三天）；枳壳（麸炒）；茴香（盐炒）；蓬莪术二两（醋浸，夏季一天，冬季三天，切片；用巴豆二十粒在砂锅中以慢火炒至黄色，拣去巴豆）；青皮、木香、槟榔各一两。以上研为末，用姜汁糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭后较长时间用温水或姜汤送服。（《心统》） 消积阿魏丸 治疗年久的痞块、仓积以及兼有形质的积滞。阿魏三钱；磁石（原文剂量缺失）；牵牛、槟榔、莪术（煨）各五钱；三棱一两；穿山甲（用黄土炒黄）三钱；威灵仙五钱。以上研为末，用醋糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用米汤送服。（《心统》） 消〔缺字〕去积丸 治疗一切瘕积块、疼痛寒热、面色发黄、肿胀和食欲减少。川楝子五钱（与巴豆七粒同炒至紫色，去掉巴豆不用）；三棱（煨）、莪术（煨）、青皮、陈皮、川芎、当归、玄胡索、血竭、黄连、香附子、槟榔各五钱；木香三钱；阿魏二钱半；干漆二钱（炒）。以上研为末，将阿魏用醋化开，再用神曲糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用白开水送服。（丹溪） 香棱丸 治疗五积六聚和气块。三棱六两（醋炒）；青皮、陈皮、莪术（煨）、枳壳（炒）、枳实（炒）、萝卜子（炒）、香附子（炒） 各二两；黄连、神曲（炒）、麦芽（炒） 各一两；山楂肉四两；干漆（炒至烟尽）、桃仁、砂、砂仁（炒后研）、当归尾、木香、甘草（炙） 各一两；槟榔。以上研为末，用醋糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，用白开水送服，即可见效。（丹溪） 枳实丸 专门治疗食物积滞形成的痞块。枳实、白术、半夏、神曲、麦茅各一两；苍术、陈皮各五钱；木香一钱半；山楂一两；姜黄三钱。以上研为末，用荷叶蒸饭制丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，饭后用姜汤送服。（《医林》） 金不换内消丸 治疗一切积聚、气蛊、胸膈胀满、腹部胀闷以及心胸像被紧紧束缚。苍术半斤（制，去皮）；枳壳一两半（麸炒）；青皮、陈皮（去白）、三棱（醋煮）、蓬术（醋煮）、香附子（制）、大茴香（炒）、干漆（炒）、霍香（洗） 各一两；浓朴、杏仁（去白尖）、砂仁各一两三钱；猪牙皂角二两（去皮弦）；黑牵牛二两；草果、百草霜各一两（用乡村焚烧百草所得的紫色者为佳）。以上研成细末，用面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，根据人的虚实增减剂量，临睡时或白天服用，不拘时间，可用好酒、茶清或盐汤送服。服一两次便会觉得腹中宽畅舒适，而且不会发生腹泻。小儿、男子、妇女都可以服用，但妊娠期间禁服。

译寒性积聚的方剂 （《济生》） 妙应丸 治疗各种中焦虚寒所致的积、癖、瘕，以及时常发作的寒热。附子（用面包裹煨熟，剜空后放入〔缺字〕砂一钱，再盖好煨熟，去掉面皮）；荜茇、木香、青皮、破故纸各三两。以上研为末，用糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后较长时间用姜汤送服。如果腹泻，用米汤送服。（《三因》） 散聚汤 治疗久病形成的气积聚，其形状像瘕，随着气上下移动，定时发作；心腹绞痛，疼痛攻冲刺痛；腰胁和小腹〔原文缺字〕胀，大小便不利。半夏（制）、槟榔、当归各三两；陈皮（去白）、杏仁（去皮尖，麸炒）、茯苓、甘草（炙）、附子（制）、川芎、枳壳（炒）、浓朴（制）、吴茱萸（用汤泡）各一两。（以上各一两）。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏煎至七分服下。大便不通，加大黄。（《简易》） 胜红丸 用于治疗脾胃积滞、气机阻滞，胸膈胀满烦闷，呼吸急促而不安，呕吐清水；男子因饮酒形成的积滞、妇女的脾血积以及小儿食积，也都可以治疗。三棱、莪术（均用醋煮）、青皮、陈皮、干姜、良姜（以上各一两）、香附子（炒，二两）。以上药物研成细末，用醋调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用姜汤送服。（出自《本事》） 枳壳散 用于治疗五种气积、三焦痞塞、胸膈胀满饱闷、呕吐痰涎、口苦和吞酸，对消除寒积尤其有效。（方剂见前文。） （出自《良方》） 白豆蔻散 用于治疗前面所说的病症。（方剂见前文。） （出自《秘传》） 至宝丹 驱除虫积，攻取积聚，效果非常好。（方剂见虫病门。） 卷第三十三：积聚门 药方 （子和） 瓜蒂散 （方剂见痰病门。） 攻伐积聚、削除坚块的各种方剂 （出自《圣惠方》） 积气丹 用于治疗一切新旧气块，以及面色发黄、肌肉消瘦、癥瘕积聚、口中吐酸水等症。槟榔（二枚）、芫花、京三棱、牛膝、蓬术、柳樟根（以上各一两）、肉豆蔻（二枚）、巴豆（二钱半）、陈皮、石菖蒲（以上各三钱）、木香（二钱半）、青皮（三钱）、大戟、大黄、甘遂、白牵牛、青礞石、干漆、干姜（以上各半两）、砂（一钱）、黄连（用姜汁炒，一两）。以上药物研成细末，用醋调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服一丸，临睡时用枣汤送服。（出自《圣惠方》） 木香通气丸 用于治疗癥瘕、痞积、气滞、心腹痞满、呕吐咳嗽，并能调畅气机、清除痰液。人参、木香（各一两半）、玄胡索（一两）、黑牵牛、陈皮（六两）、槟榔（一两）、丁香（五钱）、三棱（炮制）、莪术（炮制）。以上三棱、莪术各三两；半夏（制）、茴香（炒）、木通、神曲、麦芽（以上各二两）、青皮（三两）。以上药物研成细末，滴水制丸，丸如绿豆大。每次服四十丸，饭后用生姜汤送服，每日服两次。（出自《圣惠方》） 取积丹 马蹄大黄不拘多少，研成细末，用上等浓醋熬成膏，再制成梧桐子大的丸剂。每次服一百丸，按照患者体质虚实和年龄大小酌情增减；晚饭不吃，用浓墨研汁和上等酒送服，第二天应当排出脓血和积聚。（海藏） 万病紫菀丸 用于治疗脐腹长期患有碗大的癥瘕，以及各种黄病；每当气发作时向上冲击心部，绕脐绞痛，各种虫咬痛，十种水病和蛊病，反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消，时行疾病，妇女多年经水不通，或腹部大得像怀孕一样且多血，阴天就发作等症。又用于治疗十二种风病、顽痹，病程不知有多少年，昼夜不得安宁，梦中与鬼交合，头发变白且头屑很多，时哭时笑，像被鬼魅附着一样，以及肠痈、肠痛；服用后都有效。紫菀（去掉苗和泥土）、防风、

译菖蒲、柴胡、厚朴（姜制，以上各一两）、吴茱萸（用汤浸泡七次，焙干）、茯苓（各八钱）、人参（七钱）、皂角（炙，去皮和弦）、桂枝、桔梗、黄连（各八钱）。各一两）吴茱萸（用汤水浸泡七次，焙干）、茯苓（各八钱）、人参（七钱）、皂角（炙制，去皮和弦）、桂枝、桔梗、黄连（各八钱）、川椒（去籽，略炒至出汗）、干姜（炮制）、川乌（去皮）、巴豆（去油后炒制）。各三钱）羌活、独活（各七钱）。以上药物研成细末，加入巴豆末混合均匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三丸，逐渐增加到五丸或七丸，用姜汤送服，饭后及临睡时服。刚怀孕的人不要服用。因饮食形成气块时，用面汤送服。呕吐、呕逆时，用姜汤送服。痔疮、痔漏、肠风时，用酒送服。赤白痢疾时，用诃子汤送服。下脓血便时，用米汤送服。跌堕损伤、血闷、四肢不能收动时，用酒送服。蛔虫引起心痛时，用槟榔汤送服。气噎、忧噎时，用荷叶汤送服。跌打扑伤时，用酒送服。中毒时，用帚灰汤送服。一切风证，用升麻汤送服。寸白虫病，用槟榔汤送服。霍乱时，用干姜汤送服。咳嗽时，用杏仁汤送服。腰肾疼痛时，用豆淋汤送服。阴毒伤寒时，用温酒送服。时气病时，用井花水送服。脾风时，用陈皮汤送服。头痛时，用水送服。心痛时，用温酒送服。大便不通时，用灯心汤送服。因物品造成损伤时，用该物品煎的汤送服。吐水时，用梨汤送服。气滞疼痛时，用木香磨成的汤送服。小儿患天风吊搐时，用防风汤送服；用防己汤送服也可以。小儿疳痢时，用葱白汤送服。小儿因乳食受伤时，用白汤送服。妇女月经不通时，用红花酒送服。妇女肠中疼痛时，用川芎汤送服。怀孕到后半期发生漏胎时，用艾汤送服。胎儿之气上冲心部时，用酒送服。产后头晕目眩时，用温酒送服。血气疼痛时，用当归酒送服。产后心腹胀满时，用豆淋汤送服。难产时，用益智仁汤送服。产后下血痢时，用当归汤送服。赤白带下时，用酒煎艾汤送服。未婚女子气血不通时，用酒送服。用于解除内外伤寒时，用粥饮送服。（出自《本事》） 治丸 用于治疗男子、妇女和小儿无论病程长短的沉积、癥瘕积块，面色青黄，时常心部剧痛，吐水、吞酸以及舌上生白苔。妇女因积滞多年而月经失调，逐渐形成痞块、血蛊，中焦部位的积块大如杯碗，日久年深而身体消瘦，寒热交替发作，以及一切脾胃不和、气滞胀闷的疾病，都可以治疗。蓬术（三两）、京三棱（二两，二者都用醋煮透为度）、丁香皮（二两）、木香（一两半）、丁香（一两半）、厚朴（炒，三两）、石菖蒲（二两）、良姜（一两半）、川牛膝（一两）、薏苡仁（一两）、使君子（三两，取仁）、石莲子（三两）、巴豆（五两，去油膜）、香附子（四两，制）、虻虫（一两半）。以上药物研成细末，用稀糊制丸，丸如小豆大。多年形成癥瘕积块时，第一次用热水送服三十丸；以后每天服三丸至五丸，按照体质虚实酌情增减，五天可以把积块排尽。如果是近期形成的脾胃积滞，每次服五丸，用米饮吞服，一次即可见效。妇女因血气形成积块或血瘕时，每次服二十丸，用苏木酒和童便各一半，煎煮五至七沸，温服，空腹吞下。此后每天用温酒送服三丸，血块便会逐渐消散，最终从大小便排尽，自己就能知道。小儿腹痛，蛲虫使其痛苦难忍，日夜哭叫，各种药都无效时，用橘皮汤送服五至七丸，立

译即见效，各种虫都可以排出。平时服用时，用姜汤或白汤送服三丸至五丸。饮酒过量、酒积、大便恶臭以及噎塞等症，都可以使用此药，效果非常好。（出自《和剂局方》） 温白丸 用于治疗心腹积聚、癥瘕痞块，积块大如杯碗，胸胁胀满，像有东西阻碍其中，以及十种水病、痞塞和心痛。川乌（制，二两）、皂角（炙，去皮和弦）、吴茱萸、石菖蒲、柴胡、桔梗、厚朴、紫菀、人参、茯苓、黄连、干姜、肉桂、川椒（去目后炒）、巴豆（去油，以上各五钱）。各五钱）。以上药物研末，加入另行研细的巴豆，混合均匀，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三丸，用姜汤送服。洁古的治疗方法是：心积伏梁，在温白丸中加入柴胡、川芎。肝积肥气，在温白丸中加入菖蒲、黄连、桃仁。脾积痞气，在温白丸中加入吴茱萸、干姜。肺积息贲，在温白丸中加入人参、紫菀。肾积奔豚，在温白丸中加入丁香、茯苓、远志。

译舟车丸 （方剂见水肿门。）用于治疗水积、水肿和上气喘急。感应丸 （方剂见痢疾门。）用于治疗各种积聚。丁香脾积丸 （方剂见脾胃门。）用于治疗饮食造成的各种积滞结聚。（出自《本事》） 砂丸 用于治疗一切积聚和痰饮。砂、三棱、干姜、白芷、巴豆（去油，以上各半两）、大黄、干漆（各一两）、木香、青皮、胡椒（各一钱）、槟榔、肉豆蔻（各一枚）。各半两）大黄、干漆（各一两）、木香、青皮、胡椒（各一钱）、槟榔、肉豆蔻（各一枚）。以上药物研末，用浓醋一二升煮巴豆，煮沸五七次；再加入三棱、大黄末，一同煎煮五七次，加入芒硝，煎熬成膏；然后加入其余药物混合均匀，捣制成丸，丸粒大小如绿豆，每次服七丸或五丸，用姜汤送服。破积导引丸 用于治疗积块坚硬、饮食不消和心下痞满。木香、槟榔、青皮、陈皮、枳壳（炒）、广术（煨）、三棱（炮）、半夏（浸泡）、神曲（炒）、麦芽、干姜（炮）、茯苓、泽泻、甘草（炙）。各半两）牵牛（取头末，六钱）巴豆（三十粒，去油、去壳，清理干净）。以上药物研成末，加入巴豆霜调匀，用姜汁调制的糊做成丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，姜汤送下。（《医林》） 香棱丸 治疗五种积病，破除痰癖，消除癥瘕以及寒热积聚形成的块状物。木香、丁香（各五钱）；三棱（切片，用酒浸泡一夜）；枳壳（炒）；莪术（一两，与去皮的巴豆三十粒同炒至黄色，去掉巴豆不用）；青皮、川楝肉、茴香（炒）。以上各二两。研成末，用醋调制的糊制成梧桐子大小的丸，外面裹一层朱砂。每次服三十丸，饭后较久时用盐酒送下。（《医林》） 保安丸 治疗癥积，心腹内结成拳头大小，逐渐向上冲犯心脏，腹部及脐腹疼痛难忍。大黄（三两，用新水浸泡一夜，蒸过后焙干使用）；干姜（一两，炮制）；大附子（制，五钱）；鳖甲（一两半，用好醋煮一时辰，待酥软后用油炙至黄色方可使用）。以上研成细末，先将三年陈米醋一升熬去四五合，再与药末混合制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，空腹用醋汤或米汤送下，使积块如鱼肠、败血、烂肉、青泥一样排出。（《医林》） 开结妙功丸 治疗体内怫郁之热炽盛、痰癖、癥瘕、积聚疼痛、湿热肿胀，以及四肢身体麻痹、疼痛游走不定。三棱、茴香（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各一两；大黄（一两，研末，用醋半升熬成膏备用）；干姜（炮，二钱）；川乌（炮，四钱）；半夏（五钱）；官桂（二钱）；巴豆（二钱，去油）；牵牛（取头末，三两）。以上研成末，用大黄膏制丸，丸如梧桐子大。每次服十五丸，空腹用姜汤送下。（邓山） 感应丸 治疗食积，消化停留已久的积滞。沉香、木香、檀香、丁香、青皮、陈皮、黄连、砂仁、香附子、半夏、三棱（炮）、莪术（炮）。以上各一两，研成细末；肥乌梅（一百个）；巴豆（三百粒，取白色的，去皮膜）。先用一只瓷器盛放巴豆，上面盖乌梅肉，再用米醋浸泡，使醋与梅肉齐平，放入甑中蒸至极熟，以巴豆变红为度。然后将两物捣成泥，加入糯米饭拌匀，反复捣捶千百下，制成萝卜子大小的丸。每次服十丸，用白开水送下。卷第三十三　积聚门

译 药方 （二十二方） 化铁丹歌 八个梅，十六粒豆；每粒豆配三粒椒。青皮各用半两，用醋调面糊制成。每次服十五丸，即使是铁一样的积块也能消除。五积丸 大而肥的皂角（炙后去皮、去筋，埋在灰火中煨，不要让烟冒出）。研成末，每一两加入巴豆霜一钱，研匀，用醋调制的糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三至五丸，白开水送下。醉乡宝屑 治疗酒积非常有效，也能治疗蔬菜水果积滞。在平胃散中加入丁香、砂仁、芽曲；或者用香苏散，也可以一起加姜、枣、盐煎服。酒积麦芽丸 治疗酒癖长期不消，心腹胀满，嗳气泛酸，呕吐恶心，以及胁肋疼痛。神曲（炒）、麦芽（炒）。以上各一两；黄连（五钱，切碎，与巴豆五粒同炒）。研成末，用沸水调和制丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，饭后较久时用姜汤送下。鱼鳖积，用香苏散，并多加生姜、陈皮煎服。鳖瘕，用白马尿一升、鸡蛋清三枚，煎至二合，空腹一次服下，不一会儿应当吐出小鳖而痊愈。另一个方子：用新酿熟的赤黍米淘取米泔汁，生服一升，最多服三次即可痊愈。《千金方》：治疗癥瘕积聚，祛除三尸和秽浊之气，延年益寿、抗衰老。雄黄（二两），研成细末，用水飞法加工九次，再装入新的洁净竹筒内，用一块蒸饼封住筒口，蒸七次；用好粉脂一两制成绿豆大小的丸。用酒送服七至十丸，每日三次。三年以后可以得道而不感到饥饿。另一个方子：治疗腹胀、积聚和癥瘕。葶苈（一升，炒），用酒五升浸泡七天，去掉药渣，每天温服三合，不限时间。另一个方子：治疗鳖瘕。取蓝叶一斤捣碎，加水三升绞取汁一升，每日服两次有效。另一个方子：治疗因食用某物及生肉而导致胸膈中食物不能消化，最终形成癥瘕。马鞭草捣汁一升，加入少许姜汁，饮下后即可消散。另一个方子：治疗肉积，使人不断想着吃肉，吃完肉后又再次想吃。白马尿三升，空腹饮下，应当吐出肉积；如果吐不出来，就会死亡。另一个方子：治疗小腹坚硬胀大如盘，胸中满闷，虽然能吃东西却不能消化。取新安产的白酒曲炒至香熟，研成细末，用白水调服方寸匕，每日三次。《外台秘要》：治疗突然发生的癥瘕，腹中有物，坚硬如石，疼痛得几乎要死。取蒴藋根一小束，洗净沥干，细切，用二斗酒浸泡三夜，去掉药渣，温服五合至一升，每日三次。若想快些见效，可在灰火中煨制，使药味散出后服用。此药无毒，疗效很大。另一个方子：熨瘕法：吴茱萸三升，捣碎，用酒调和后煮熟，以布包裹，熨在癥瘕处；冷了就换热的，反复熨至癥块移动、消散才停止。另一个方子：治疗心腹部旧有的癥以及新形成的癖瘕。取朱砂研细，用饭调匀；先让一只雄鸡饿两天，然后用朱砂饭喂它，再把鸡放在木板上，收集鸡粪，晒干研末，用温酒调服方寸匕，每日三次。病情困重的人，白天黑夜可以服六次。一只鸡的粪便不够，就再用一只鸡喂食，收集足量后服用，病愈即停止。《集验方》：治疗鳖瘕、心腹部宿有的癥瘕，以及突然形成的癥瘕。白鸡粪不拘多少，用小便调和后炒焦，研成末，每次服方寸匕，服用次数不限，癥瘕痊愈后停止。《胜金方》：治疗膜外癥瘕以及气块

译疼痛。玄胡索不拘多少研成末，取猪胰一具切成块，炙熟后蘸药末食用。

译《肘后方》：治疗腹中寒冷形成的癖积，水谷凝结，心下停有痰饮，两胁胀满，按揉时反而转为逆乱，妨碍饮食。取大蟾蛛一枚，剥去皮，除去腹中内容物，剖解成块；用芒硝一升，体质中等者用七合，体弱者用五合，加水六升煎煮，取药液四升。每次服一升，若服后还没有泻下，再服一次；泻下后，过九日或十日再服一次。一方：治疗癖积、结块以及各种虫病和马毒疮。用马齿苋加盐、醋煮成一碗，空腹食用，虫会全部排出；药汁用来涂疮。一方：治疗蛇瘕：蛇的精液或分泌物黏在生菜上，人误食后，腹内会形成蛇；或者吃蛇肉也会形成蛇瘕。患者常常感到饥饿，但一进食就呕吐，腹中好像有蛇在活动。取赤头蜈蚣一枚，研成末，分次服用，用酒调服。一方：治疗积聚、癖气结块，以及大小结胸，疼痛得不能按压。南星、半夏、芫花、自然铜均生用，等分研成末，用醋调制的糊制成梧桐子大小的丸；每次服七丸，饭前用温水送下。一方：治疗男女远近新旧积滞、气块、水肿、小肠疝气偏坠、脚气、蛊毒、噎塞反食、心气痛、脾痛、气喘急促、咳嗽、肺胀吐血、肠风、痔漏、半身不遂、丹毒、疮疥、紫白色血斑、痈疽肿毒、泄泻痢疾、脾黄、山间瘴气，以及小儿风痫。大黄（春冬二斤，火炮制熟后使用；秋夏一斤二两，生用）；甘草（半斤，炙）；牵牛（十二两）；槟榔（十四）；三棱；木香（一两，研末）。每次服五钱，在五更初面向东方，用一盏温水调服；到巳时可取出大病根，排出青、红、赤、白之物，或者蛇、虫、虾、蟆、蜈蚣、乱丝、血块等，不论什么季节，老年、年幼者服用也无妨。泻下后用白粥调养。孕妇不要服用。卷第三十三　积聚门 药方 久痞：在背脊正中，即命门穴，向旁离开四指处。痞在左侧，灸右侧；痞在右侧，灸左侧。章门 （左右两穴，位于大腿横纹外侧、脐旁季肋末端的直线上。取穴时侧卧，屈下侧腿，伸直上侧腿并抬臂。灸七壮。治疗一切积聚、癖积和结块。） 期门 （左右两穴，位于乳头向下垂直至尽头处的动脉搏动处。灸一百壮，治疗积气向上冲逆，急迫得几乎要绝。气海 （一穴，位于脐下寸半处。灸一百壮，治疗各种气块。关元 （一穴，位于脐下三寸处。灸一百壮，治疗奔豚、痞积、癖块，以及气逆、气冲心胸所致的难忍心痛。卷第三十四　痞块门 病机 “痞”是闭塞不通的意思。它由气血郁滞、凝结而形成块状物，坚硬并成形，因而出现寒热、疼痛、呕吐、胀闷；严重时饮食也无法进入，使人逐渐面黄肌瘦。起初是脾胃受损，或者因疟疾日久而形成，称为“疟母”。右关脉弦而紧细的，就是这种情况。丹溪说：在中部的是痰饮，在左部的是死血，在右部的是湿痰和气结，这个说法非常正确。但积块坚硬，形成日久，不是平常的理气、活血、化痰药物所能消除的，必须内外同时攻治，这就是《内经》所说的“留者攻之，坚者削之”。使病势痊愈超过一半后，随即调理气血，然后再行攻治，这样才可以确保取得十全的疗效。痞证严重的，可以参照积门的内容来辨证施治。凡是妇女出现痞块，大多是血块。卷第三十四　痞块门 治法 治疗痞证，首先必须疏开郁结、豁除痰浊，消除坚积、化解瘀血，然后调理脾胃，调整正常气机。凡痞块位于皮下与膜外之间的，必须使用补气药，并用香附来疏开，兼用二陈汤；首先要紧的是戒断肥甘厚味。卷第三十四　痞块门 药方 （《秘方》） 化铁丸 治疗痞块等积聚。香附米（四两，用巴豆三十粒，去皮膜研成细末，与香附一起用热水浸透，春季浸二日，夏季一日，秋季五日，冬季十日，取出洗净晒干，只用其中一半）三棱、莪术、半夏（各一两。用醋煮过）丁香、肉豆蔻（用面包裹炒。各半两）杏仁（去皮和尖，炒熟）、青皮、陈皮、良姜（各八钱。用多年墙壁上的土炒）以上药物研成细末，用醋调制的糊做丸，丸如梧桐子大小。每次服二三十丸，空腹用姜汤送下。（《医林》） 阿魏丸 （方见积聚门）治疗各种积聚痞块。（《宣明》） 积气丹 （方同上门）治疗痞块。（东垣） 广术溃坚汤 （方见肿胀门）治疗痞块积聚，坚硬如石，形状大如盘子。（《经验》） 治痞方 治疗一切痞块。猪涩脾七个、新针七枚，每根针刺入一个脾，〔原文“为度”前缺文，含义不确定〕。皮硝七钱，每一钱擦一具脾，放在瓷器中七日，再用铁器焙干。再取水红花子七钱，与脾一起捣成细末，用无灰酒空腹调服。病在一年以内的，服一剂即可痊愈；五年以内的，服二剂；十年以内的，服三剂。（《医林》） 小阿魏丸 治疗痞块。山楂（三两）、石碱（二钱）、半夏（一两，用皂角水浸透三次，晒干）。以上药物研末，用姜汁调糊做丸，丸如绿豆大小；每次服五十丸，饭后较长时间用姜汤送下。（《千金》） 大硝石丸 治疗痞积。硝石（六两）、大黄（八两，另研）、人参、甘草（各三两）。以上药物研成细末。取上好的陈醋三升放在瓷器中，用竹片作标记；每加入一升醋作为一刻，先放入大黄，不停手搅拌使其微沸，满一刻后再放入其余药物；又熬满一刻，用小火熬到可以制丸，丸如鸡蛋黄大小。每次服一丸，用白开水化开送下。也可以制成梧桐子大小的丸，每次服三五十丸；服药后应当排出像鸡肝，或像米泔水一样呈红黑色的东西，才算见效。排下之后忌受风寒，宜吃稀软的粥调养。