卷之八十八　幼幼汇集（上）

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 形体与天地相应论 人承受天地阴阳之气而出生，又凭借父母的精血形成形体。人刚开始怀孕时，第一个月像露珠，第二个月像桃花，第三个月男女形态分明，第四个月形体具备，第五个月五脏生成，第六个月六腑形成，第七个月关窍通利，第八个月魂开始游动，第九个月在母腹中转身三次，第十个月禀受的气充足。出生以后，头圆像天，脚方像地；五脏取法于五岳，九窍分布如九州；四肢分别对应四时，六腑配合六律。胆与日月相应，呼吸如同风云，气血运行类似江河，毛发则好比草木。一年对应三百六十节，二肠对应二十四节气。天有风、水、寒、暑，人有取舍、给予、喜悦和愤怒。天气上升，人的气也上升；天气下降，人的气也下降；天气浮动，人的气也浮动；天气沉降，人的气也沉降。人与天地同处于一个囊橐之中，难道还能不与天地相参相应吗？卷之八十八　幼幼汇集（上） 胎气禀受各不相同论 《千金》说：胎儿在母体中承受母体的精气，第一个月为胚，第二个月为胎，第三个月血脉形成，第四个月形体形成，第五个月能够活动，第六个月筋骨形成，第七个月长出毛发，第八个月脏腑完备，第九个月能吃谷物，谷神进入胃中，第十个月各种神气俱备，于是出生。出生后六十天，瞳孔形成，能够笑、说话并认人；一百天任脉生成，能够翻身；一百八十天尾骨形成，能够独立站立；二百一十天掌骨形成，能够爬行；三百天髌骨形成，能够独自倚靠；三百六十天为一个阶段，膝骨形成后才能迈步行走。这是正常的生长规律；如果不是这样，身体就没有得到正常发育。有的孩子到了四五岁还不能行走、站立，这都是胎气禀受不足造成的。筋气充实，就力气大；骨气充实，就早早会走；血气充实，形体瘦而头发多；肌肉充实，就少生病；精气充实，就聪明伶俐、爱说爱笑，不怕寒暑；元气充实，就头发少而身体肥胖。这些都是胎气禀受充足的表现。总的来说，禀赋适中，阴阳纯正，刚强与柔和相济，气血调和，精神完备，形体就会壮实健康。在孩子尚未满周岁以前，如果头颅囟门坚实闭合，眼睛黑亮而神采清明，口方、背厚，骨骼粗壮、臀部丰满，肚脐深、腹部柔软，阴茎小而睾丸大，牙齿细密、头发润泽，声音洪亮，睡眠安稳，这些都是胎气禀受得其中和的表现。因此，听他的声音、观察他的形体，就可以知道他的虚实以及寿命长短。卷之八十八　幼幼汇集（上） 联珠论 人禀受阴阳二气，疾病则发生在三焦。然而成年人容易诊察，儿童却难以医治。黄帝说：我不能诊察幼小的孩子，因为幼儿另有一套调理方法；这不属于《黄帝图经》所论的范围。又说：小儿就像水面上的波纹、草尖上的露珠，必须谨慎斟酌地用药，不要草率行事。只是因为小儿脏腑脆弱娇嫩，血气尚未充足，肌体不够坚密，精神尚未完备，所以说不容易医治。刚出生的叫婴儿，三岁的叫小儿，十岁的叫童子。大小年龄各不相同，不能一概用同样的药物治疗。必须明白病情变化和形色征候，审慎判断生死，察知病情的浅深，并了解药性的寒温，才是世上的良医。卷之八十八　幼幼汇集（上） 过多服用种子热药给胎源留下祸患论 东垣说：有一个人中年得子，孩子一岁以后身上长出红丝瘤，无法救治；后来生的四个儿子也都患红丝瘤而死，为什么会这样？回答说：这是肾中潜伏着火，精气中多有红丝之气，彼此气息感应，所以生下的孩子也有这种病，俗称胎瘤。你可以亲自看看。果然如他所说。于是给他服滋阴丸，以泻除肾火，并禁忌饮酒、食醋以及辛辣、爆炒、性热的食物。他的妻子服用六味地黄丸，怀孕五个月以后，间隔使用黄芩白术散，后来生了三个孩子。（先前的病证没有再发，如今孩子们都已壮健。唉！综合考察以上所说的内容，就知道其中的警戒意义是多么深了。） 卷之八十八　幼幼汇集（上） 孕妇不遵守禁忌导致孩子多病论 古人关于胎养、胎教的方法最为慎重，所以上古的人大多长寿而贤能，确实是有原因的。《内则》说：古代妇女怀孕时，睡觉不侧身，坐着不偏斜，站立不歪斜；不吃不正当的滋味，食物切割不端正就不吃，席子铺得不端正就不坐；眼睛不看邪异的颜色，耳朵不听淫荡的声音；夜间就让盲人诵读诗篇，讲说正当的事情。这样生下的孩子形貌端正，才智也会超过常人。还要饮食清淡，饥饱适度。这样自然能使胎儿获得清纯之气，孕妇身体不受疾病侵扰，临产时容易生育，孩子疾病少，出痘疹也少。这是气血贯通后所产生的明显效验。可是后世风俗逐渐衰败，很少有人能够领悟这些道理，男女放纵欲望，几乎无所不为。怀孕时也完全不加注意，以致临产时气血失调，不能顺利应变。孩子出生后，常常无故惊厥抽搐。这大概是胎儿在母体中受到毒邪，病根深重；即使是高明的医生和神效的药物，也无法挽救。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 婴幼儿论 （王隐君说：）婴儿刚出生时，使用车篮、襁褓等，各地习俗不一。大致说来，孩子刚出生落地时，不要等他发出声音，应立即用布帛包住手指，擦去舌头上的污血。手稍微迟缓，哭声一旦发出，污血就会进入腹中，这就会造成祸患。如果孩子落地片刻后仍不能发声，应立即灌入少量温水，大约一口的量，他就会发出声音。如果很久仍不出声，是因为脐带倒缩入腹；这时用口频频向孩子口中吹气，他自然就能啼哭。第一次洗浴时，先取一个猪胆，放入温水中给孩子洗浴，这样就不会生疮疥。接着取桃、李、梅的根或枝，各约二两，切碎后煎汤给孩子洗浴，就能除去不祥之气。洗完后立即查看口中、舌下以及舌上；如果有相连的白色水泡，就马上用手指挑去，这样便不会生重舌等病。以上只是大概的做法。婴儿六十天以后，瞳孔将要形成，能够对人的情感作出应答，从此开始具有辨识能力；这时就应当引导他的正直本性，父母和尊长逐渐教他辨别是非。不应让僮仆、婢女和外家亲属教他手舞足蹈、无礼骂人、把东西高举后放倒，以及猛推、闪避等动作。孩子即使因此强作笑容，也会受到惊吓而失去正常神色，性情从此变得乖张恶劣，常常无缘无故如此。乳母放纵自己嗜食浓厚滋味、烈酒和煎炒爆制的食物，孩子也会通过乳汁受到影响，因此惊风、疳病、积滞、癖块、泄泻、痢疾都会由此产生。等孩子生病时，又忌讳给他灌服苦味、辛味的药，只是姑息怜惜、强忍不治，结果没有什么不造成贻误的。总的来说，母亲疼爱孩子往往最为偏溺；孩子喜欢吃的食物，任由他吃到饱，必然会导致伤害。我小时候特别喜欢吃麦芽糖，有一天忽然看到一条蚯蚓从糖中伸头出来，从此就不敢再吃麦芽糖了。长大后才知道，这是长辈故意这样做的。否则，脾疳长期患发，病邪深入而难以调治，怎么能不造成残害呢？大体说来，学校教育、礼义制度和行为规范的教导，应该从幼年启蒙开始；孩子刚开始学习、还不能正确通读文字时，须先从《千字文》《蒙求》等读物入手，调教句读，等到舌头灵便、说话清楚后，才可以进入大学，学习课本文章。这样性情自然纯正，精神也不受损耗，还有什么疾病呢？大凡人的疾病，按病因可以分为五类。第一类是禀受之病，也就是与生俱来的疾病。第二类是果报之病，如伯牛患麻风、袁盎生疮之类。第三类是六淫之病，即风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体所致的疾病。第四类是七情之病，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志所致的疾病。第五类是金疮、跌仆等外伤。外伤的症状显而易见，容易明白。至于所谓七情所致的疾病，责任应当归在谁身上呢？六淫所致的疾病，也同样是由这些因素招致的。卷之八十八　幼幼汇集（上） 护养 《千金》说：小儿二百四十天时，掌骨形成，母亲应当教他爬行。满一周岁时，母亲应当扶着他练习走路。这些都是应当遵循的原则。如果给孩子穿得过暖、包裹过严，不让他接触风和阳光，也不让他接触地气，就会导致筋骨软弱，甚至有的孩子数岁还不能行走。如今看乡村人家的孩子却正好相反，他们能够接触风日、吸收土地之气，所以筋力常常强健；难道贵贱不同，人的生理道理也会不同吗？明白了这个道理，就掌握了保育婴儿的方法。卷之八十八　幼幼汇集（上） 乳养 哺乳的方法不可不慎重。小儿脾胃怯弱，乳食容易损伤脾胃，刚开始会引起呕吐、腹泻，时间久了就会形成积滞和癖块。乳母的饮食会直接影响乳汁，孩子吃了这种乳汁，所受到的影响马上就会显现。母亲吃热性食物，乳汁就偏热；母亲吃寒凉食物，乳汁就偏寒。夏天吃了热乳会导致呕吐；冬天吃了寒乳会导致咳嗽、腹泻。母亲不应动怒，动怒会使气上冲而导致孩子发狂。母亲不应醉酒，醉酒会使孩子身体发热、腹痛。母亲怀孕时仍给孩子哺乳，会使孩子面黄消瘦、腹部胀大、双脚软弱，这叫作〔病名缺字〕。总的说来，哺乳不能过量，俗话说：小儿常生病，是因为吃得太饱。又说：忍受三分饥，只吃七分饱，这也是至理。卷之八十八　幼幼汇集（上） 去除胎毒 各种方书都说：小儿刚出生、哭声尚未发出时，应立即用棉花包住手指，擦去口中的恶汁，这确实是良法。但在仓促之际有时来不及这样做，所以又有使用黄连、甘草、朱、蜜等的方法，使用起来特别好。东垣说：只需用淡豆豉一味煎汤，给孩子喂三至五口，胎毒自然会排下，还能帮助胃气，尤其妙。卷之八十八　幼幼汇集（上） 选择乳母 乳母先天禀赋的厚薄、性情的缓急、品德行为的善恶，孩子吃她的乳汁后，都可能很快受到影响而与她相似，这种关系实在不是小事。殊不知，逐渐受到影响的时间一长，人的认识和性情都会相同，就像嫁接树木所产生的变化一样，所以不能不慎重选择。卷之八十八　幼幼汇集（上） 颅囟论 《颅囟经》说：囟门尚未闭合，说明筋骨柔弱。囟门处青筋显露，说明肺气虚弱，不能濡养身体。囟门经常凹陷，说明脾胃滑泻，大便频繁。囟门突起，说明风病持续不止。囟门长久寒冷，说明会吐泻清稀之物。囟门虚软，说明难免发生颠狂、痫证。囟门扁平而凹陷，发生暴泻时容易脱陷。囟门[原文“长”字含义不明]，一旦风病发作，必然死亡。囟门与额头相连，容易发生惊痫。囟门尚未完全闭合，说明怕热又怕冷。囟门闭合缓慢，说明胎气发育不周全。囟门跳动频繁，说明神志昏乱、元气虚弱。囟门宽大，容易多病并受到疾病损害。颅囟是精神活动出入的门户，也是各种孔窍开通的风箱[原文“橐”字疑有讹误]。它使上下相互贯通，与百会穴相通，能够与七窍相应贯通，是五脏所凭借的通道，也是泥丸宫和魂魄出入的穴位。气实则囟门闭合，气虚则囟门张开；孩子长大后，囟门本来就不能不闭合。医生见到这种情况，应当判断能否治疗，并根据病情增减、调节用药。囟门宽大，说明所受疾病深重，恐怕药物难以治愈，因此不能不慎重。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿初生总论 《千金方》说：小儿出生后一周之内，住在严密的房间里并用襁褓包裹，天地间四面八方的风邪怎么能够伤害他呢？这主要是因为胎儿在母腹中时，母亲没有调养保护好，或者过度劳累而影响胎儿，或者吃得过多损伤胃，或者受到惊恐刺激，或者跌倒、撞击而受伤。所以出生以后会发生胎惊、胎黄、胎寒、胎热、胎肥、胎怯等证候。又由于外在的洗浴、擦口、断脐、艾灸囟门等操作不得法，导致噤口、脐风、锁肚、不吃奶等证候。患有这些病的孩子大多难以救治，即使圣明如黄帝，也说难以辨察区别。如今做小儿科的医生尤其应当精细审察病情的浅深、虚实，权衡后施治，这才是救治世人的良医。刚出生的小儿一定要避免受到外来客人的接触和刺激。古人让孩子一岁以内都避开这些接触，因此没有客忤之患。小儿稍微能够认识人和物以后，也不宜带到神庙中观看，因为神像闪动的形象恐怕会使他产生恐惧。小儿刚出生时没有肛门，超过十天就一定无法救治。等到腹部胀满、不吃奶，就已经形成内伤了。即使这时把肛门疏通，也已经难以承受治疗了。必须尽早用刀刺开，务必准确对准孔道；疏通以后，取一块像榆钱那么大的棉帛，卷成手指粗细，用香油浸透后插入，使创口不再重新闭合。四周涂上生肌散，自然就会痊愈。小儿将要进入夏季时，用彩色丝帛缝成小袋，装入去掉皮和尖的杏仁七个，让孩子随身佩戴，听到雷声自然不会惊恐。卷之八十八　幼幼汇集（上） 初生回气法 小儿刚出生时，有的气息怯弱、将要断绝，这一定是难产或受寒所致，不可立即剪断脐带。应立即把棉絮烘暖，包裹孩子抱在怀中；再把胎衣放在火上烧着，同时用大纸捻蘸清油，在脐带上下烧灼，使暖气进入腹中，片刻气息就会恢复。卷之八十八　幼幼汇集（上） 擦口法 胎儿在母腹中时，口中含有经血，依靠它形成形体。刚出生时，口中往往还有没有排尽的污秽血液。孩子还没有哭出声时，赶快用新棉花包住手指，把口中的污秽血液擦去，这是最好的做法。如果一哭就把它咽进腹中，就难免受到污秽之毒的伤害。古人还采用黄连、甘草等方法，都是为了清解这种毒。这样孩子就会聪慧，出痘、出疹也少，疾病也少，确实是不能不特别注意的事情。卷之八十八　幼幼汇集（上） 甘草黄连法 孕妇临近足月时，预先准备甘草、黄连。临产时先用甘草煎汁，接生时立即用棉帛包住手指，蘸甘草汁擦拭孩子的口腔；然后取少量黄连和甘草一起煎煮，仍按前面的方法擦拭口内；之后再用朱蜜。卷之八十八　幼幼汇集（上） 朱蜜法 钱氏说：取上好的朱砂，细细研磨并用水飞法制过；再取炼制过的白蜜，调和成小豆大小的药膏，用乳汁化开服下。三天以内只服三粒，能够镇定心神，也能解除污秽血液的毒。卷之八十八　幼幼汇集（上） 牛黄法 取真正的牛黄，用炼蜜调和成小豆大小的药膏，以乳汁化开，服少量。形体、面色虚弱不实的孩子不可服用；身体发黄、属于胎热的孩子适宜服用。卷之八十八　幼幼汇集（上） 猪乳法 张焕论说：刚出生的孩子如果还没有乳母，产妇的乳汁又没有下来，可以用猪乳代替，这样可以避免惊痫和痘疮。钱氏说：刚出生的小儿到满月以内，最好取猪乳滴入孩子口中。《圣惠方》说：取猪乳时，先让小猪吃奶，然后提起小猪的后腿，使它的嘴自行离开乳房，赶快用手挤捋猪乳，这样就能取得乳汁。不采用这种方法就不能取乳。卷之八十八　幼幼汇集（上） 下胎毒法 凡是要排除胎毒，只宜用淡豆豉煎成浓汁，给孩子服三至五天，胎毒自然会排出；同时还能帮助调养脾气，消化乳食。这里所说的淡豆豉，是指不加盐的豆豉。杨氏说：小儿在胎中所受的病因不止一种，大体上是体内之气郁结，壅塞闭阻而不通，所以适宜排除胎毒。卷之八十八　幼幼汇集（上） 初生沐浴法 给小儿洗澡时不可先剪断脐带，应等洗完后再剪，这样不会因水湿损伤脐部，可以避免脐风、脐疮等证候。用清油调和头发灰敷在脐部；给孩子洗澡时，不可让水打湿脐带。《千金》论说：给孩子洗澡时应调和好洗澡水，注意冷热适宜；如果温度不合适，使孩子因水而受惊，就会形成疾病。冬天天冷时不可洗澡过久，否则会受到风寒侵袭。夏天不可洗澡过久，否则会受到暑热损伤。水温适宜还不够，洗澡时还应保护孩子的背部；必须防止风邪从这里进入，否则会使孩子发热而形成痫证。卷之八十八　幼幼汇集（上） 断脐法 《千金》论说：凡是剪断脐带，绝不可用刀割断，应当咬断后再缠绕结扎。留下的脐带要让它能够碰到孩子的脚；留得太短会使孩子中寒，导致腹中失调，或者形成内钓。如果先剪断脐带再洗澡，水进入脐中，就会导致腹痛。脐带剪断以后，脐带中往往有许多虫状污物，应当赶快剔除拨去，否则就会进入腹中而形成疾病。大体说来，孩子出生剪断脐带以后，应该用熟艾厚厚包裹，加以保护。如果乳母不谨慎，或者洗澡时水进入脐中，或者孩子尿在裙子和怀抱中，使湿气停留在脐部，或者因衣服解开而受到风冷邪气侵袭，都能使孩子脐部肿胀、不断啼哭、不能吃奶，随即形成脐风。钱氏说：刚出生的孩子如果洗完澡再剪脐带，必须隔着单衣咬断，并呵暖气七遍。剪脐带时应当留下六寸；留得太长会损伤肌肉，留得太短会损伤脏腑。孩子中寒，或者形成内瘤时，应赶快剔除脐带中的污秽虫物，避免它们进入腹中形成疾病。又因为[原文“汁”前疑脱“脐”字]脐汁没有流尽，暖气少而寒气多，就会形成脐风。卷之八十八　幼幼汇集（上） 裹脐法 《千金》论说：包裹脐部必须用柔软的白色练帛，裁成四寸见方；再取半寸厚的新棉，与帛一起缝合。松紧要适中，包得太紧就会使孩子呕吐[原文“吐”后疑有脱字]。孩子出生二十天后才解开包脐物查看；如果已经干燥而刺痛腹部，使孩子疼痛啼哭，就应解开，换衣后重新包裹。解开包脐物时必须关上门、放下帐子；冬天还要用火，使脐部里面保持温暖。卷之八十八　幼幼汇集（上） 藏胎衣法 把胎衣装在新瓶里，用青色帛布包住瓶口，上面再用砖严密盖住，放在合适的地方。满三天后，选择月中的吉日，把瓶子埋在向阳干燥的地方，埋入地下三尺，瓶上覆土两尺，并且要把土夯实，这样可以使孩子长寿而有志向。如果收藏胎衣不谨慎，就会使孩子不顺利。卷之八十八　幼幼汇集（上） 着衣法 《千金》论说：男孩应当用父亲穿过的旧衣拆下的棉料改制衣服，女孩应当用母亲穿过的旧衣拆下的棉料改制。不要使用新棉，衣服也绝不可做得过厚，恐怕会损伤皮肤，导致生疮、发痫，这些病都可能由此开始。《圣惠》论说：小儿一岁以内制作衣服，都必须使用旧帛，不可使用新棉。如果使用新棉，就会使孩子出现高热，或者发生惊痫。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 晒衣法 一般说来，孩子的衣服白天晒，晚上收回，不可在露天放到过夜；第二天早晨给孩子穿上，否则会沾染湿热，使孩子不得安宁。这就是所谓八邪的危害，时间一长会使孩子面黄消瘦、腹痛、身体[原文“身七”疑有讹误]发热，夜间啼哭，或者生疮长疥。民间称之为无辜疾，认为衣服在露天过夜，沾染了无辜鸟的粪便，使孩子得病，所以称为无辜疾。其实这种说法没有道理；先贤所说的八邪之害，是湿、热、风、寒、惊、积、饥、饱。卷之八十八　幼幼汇集（上） 变蒸论 国内小儿发生变蒸，是阴阳、水火在气血中发生变化蒸腾，从而使形体发育成熟。这是五脏发生变蒸，也是七情由此产生的原因。所谓“变”，就是性情发生变化。所谓“蒸”，就是身体发热。小儿到了变蒸的时候，身上温温发热，上唇边缘起白色小泡，像鱼眼一样；耳朵和臀部都发冷，双目没有光彩，稍有惊动的样子，不肯吃奶。症状较轻时就是这样。症状严重时，脉象紊乱，高热烦躁口渴，夜间啼哭，像伤寒一样，有时还会自汗或盗汗。出现这种情况，应当按照古法调理，不可过度、深入地治疗。也有些小儿先天禀赋强实，到了变蒸的时候，完全没有外在症状，只是自然地一阶段一阶段发生变化，这叫作暗变蒸。就事物来说，也都有变化，例如龙蜕骨、虎换爪、豹改变斑纹。万物尚且会发生变化，何况人呢？所以小儿出生后每三十二天算作一次变，六十四天算作第二次变，并且兼有蒸。九十六天算作第三次变，一百二十八天算作第四次变，并且有蒸。一百六十天算作第五次变，一百九十二天算作第六次变，并且有蒸。一百二十四天算作第七次变，二百五十六天算作第八次变，并且有蒸。二百八十八天算作第九次变，三百二十天算作第十次变，并且有蒸。这十次变结束后，再过六十四天为第一次大蒸，再过一百二十八天为第二次大蒸，再过一百九十二天为第三次大蒸。总计五百七十六天，共有十次变、八次蒸。这时小儿气血充足旺盛，骨骼肌肉坚实强壮，便成长为成人。每次变蒸以三十二天为周期，通常在第二十八九天之间出现轻微发热，到第三十六七天才退，这属于提前五天发作，推迟五天结束。病情重的常常持续十天，轻的提前两天便稍有察觉，过两天就退去；也有完全看不出征候而暗中变蒸的，这是胎禀旺盛。《宝鉴》说：第一次变属肝木，第二次变属肺金，第三次变属心火，第四次变属脾土，第五次变属肾水。由于五行之间存在生克关系，所以会有变蒸。钱氏说：第一次变属肾水，因为天一生水，所以按生化生成的次序排列。这两种说法都讲得通。大体上也有不按次序发生变蒸的，就像伤寒不一定依照经脉传变的次序一样；只要观察是哪个脏腑出现征候，再进行调理，就是最好的方法。如变蒸在肝，便会两眼昏暗而微红；在肺，便会打喷嚏、咳嗽而毛发竖起；在脾，便会吐奶，有时腹泻；在心，便会稍有惊动而高热；在肾，便会臀部发冷而耳朵发热。五脏六腑各自会表现出相应的征候，应当根据情况斟酌调和，不必拘泥固执，反而把本来可以保全的情况弄坏。这种变蒸本来就是自然发生的规律，症状轻的不用服药，到了期限自然会痊愈。症状严重、过了期限仍不痊愈的，应根据征候调理，做到恰到好处即可。卷之八十八　幼幼汇集（上） 变蒸药方 （《宝鉴》）紫阳黑散：治疗小儿变蒸高热，也治疗伤寒发热。麻黄（去节，三钱）、大黄（酒炒至黑，一钱）、杏仁（去皮尖，二钱）。以上药物放在一起捣碎调和，烧炼至只存药性，加入杏仁膏调和，装入密封容器中保存。每次服约一粒豆子那么多，用乳汁调匀后灌服。平和饮子：治疗婴儿变蒸；在变蒸后三天服一次，隔三天再服一次，可以避免各种疾病，出生一百天内适合服用。人参（一钱半）、白茯苓（一钱）、炙甘草（五分）、升麻（二分）。以上药物切碎，加水半盏，煎取三分，不拘时间服用。体质虚弱的，加白术一钱。调元散：治疗小儿变蒸、脾气虚弱而不吃奶、吐奶以及啼哭过多。人参、陈皮、白术、厚朴（姜制）、香附子（各一钱），藿香、炙甘草（各五分）。以上药物研成粉末，每次服一钱，用姜枣煎汤送服。当归饮子：治疗小儿变蒸而兼有寒热症状。当归（一钱）、人参（一钱）、木香、官桂（各三分）、炙甘草（五分）。以上药物切碎，每次用一钱，加姜枣煎汤服用。参杏膏：治疗小儿变蒸时的潮热。人参（半钱）、杏仁（去皮尖，一钱）、炙甘草（一钱）、川升麻（煨，五分）。以上研成极细末；出生一百天以前，每次用一字，以麦门冬煎汤调服。（《经验》）柴胡饮子：治疗小儿变蒸期间出现类似伤寒的症状，在难以判断是变蒸还是伤寒时使用，最为稳妥。软柴胡、紫苏叶、薄荷叶、陈皮、黄芩（各五分），炙甘草（三分），桔梗（五分），芍药（五分）。以上药物切碎，加水一盏，加入枣和姜煎至三四分，不拘时间给小儿服用。抱龙丸：治疗变蒸高热而稍有惊动的情况，药方见“惊风门”。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 论色脉 《素问》说：神气的变化会表现在面部光泽上，观察五色，黄色和红色主热，白色主寒，青色和黑色主疼痛。这就是所谓通过观察面色便可以辨识病情。钱氏说：左颊属肺，额头属心，鼻部属脾，下颏属肾。面色发红，主热。应当根据具体症状施治。《全婴方》说：左颊属肝，位在东方；春天出现略带青色是正常的，青色很深就是有病，出现白色则病情危重。红色主身体发热、拘急，肝热会生风。青黑色主惊悸和腹痛。浅红色主潮热，夜间发作，白天中午停止；嘴唇红而干焦，脉象必定紧而数。右颊属肺，位在西方。秋天出现略带白色是正常的，白色很深就是有病，出现红色则病情危重。浅色主潮热，或者大便坚硬、呼吸粗重而气机壅塞急迫；青白色主咳嗽、恶心。青色主风邪进入肺部，时时咳嗽。青黑色主惊风，或者腹痛、肠道绞痛而腹内牵引拘急。额头属心，位在南方。火性向上炎升，所以心位于面部上方。夏天出现略带红色是正常的，红色很深就是有病，出现黑色则病情危重。红色主心经有风热，心神烦躁，容易惊悸，睡卧不安。青黑色主心中有邪气，出现惊风、腹痛，手足抽搐并啼哭叫喊。黄色主惊疳、骨热，口渴，皮肤毛发干燥，夜间盗汗较多，头发焦黄。鼻部属脾，位在中央。面色略黄是正常的，黄色很深就是有病，出现青色则病情危重。红色主身体发热，不想吃奶和进食。深黄色主小便不通，鼻孔干燥，呼吸粗重并鼻出血，夜间哭闹较多。淡白色主腹泻，食物不能消化。青色主吐奶、口干，大小便不畅。下颏属肾，位在北方。冬天出现略带黑色是正常的，黑色很深就是有病，出现黄色则病情危重；红色主膀胱和肾有热，水液排泄不利，小便癃闭。小儿眼睛发红，属于心热，用导赤散治疗。眼色淡红，属于心虚有热，用生犀角散补益。眼色青，属于肝热，用泻青丸治疗。颜色浅淡的，应当用补法。眼色黄，属于脾热，用泻黄散治疗。眼睛没有光彩，属于肾虚，用地黄丸治疗。如果面部和眼睛浮肿，主因是久咳，说明脾受到疳积影响。凡小儿嘴唇发白，主吐涎、呕吐、呕血和便血。嘴唇红，口渴想喝水而烦躁；如果长期口渴腹泻而嘴唇发红，这是虚证，不可使用寒凉药物。嘴唇发黄，主脾受积滞，之后出现肿胀。嘴唇和口周发紫并吐涎，主虫积腹痛。不吐涎的，是积滞引起的疼痛。嘴唇四周黄得像橘子，主口臭，这是脾中积热。嘴唇发青，主血虚、脾寒，是寒邪乘虚侵袭所致。这是因为脾的窍开于唇，肝木来克脾土，由此可知脾弱，不能进食。凡小儿舌干、舌白、舌燥、舌黄、舌苔厚以及舌头红肿，都主大便不通；即使大便通利，舌色也必定焦黄。舌头出现裂纹、舌上有芒刺、舌上出血，都属于热邪极盛、阳毒炽盛。舌上生疮，说明心脾有热；舌头卷曲，主惊风。长期腹泻的患儿舌头发黑而湿润，不可认为是热证。这是因为久病导致上焦虚热。长期腹泻而舌头发黑的，必定会死亡。卷之八十八　幼幼汇集（上） 观察形体与神气 所谓形，是指面部形态。所谓气，是指精神状态。推究起来，小儿的证候不能只凭一个方面判断，必须观察表里是否相应，并考察内外变化。怎么能让那些拘泥成法、不会变通的人，只凭观察形貌就了解病证呢？这话确实如此。何况小儿的虚实，有时不在于肥胖或瘦弱，而在于神气和面色。为什么这样说呢？因为有的孩子虽然肥胖，神气却怯弱；有的虽然瘦，神气却强盛。神气怯弱，面色必然柔嫩，由此可以知道属于虚证；神气强盛，面色必然充盛，由此可以知道属于实证。五脏之气显现在面部，肝属青色，心属红色，肺属白色，肾属黑色，脾属黄色，这就是五种面色。肝在春季旺盛，心在夏季旺盛，肺在秋季旺盛，肾在冬季旺盛，各旺七十二天；脾寄旺于四季末各十八天，这就是各脏所居的本位。然而有时既不是春天也不是冬天，面色却变青黑，这未必就是肝病或肾病。既不是秋天也不是夏天，面色却变红白，这未必就是心病或肺病。这是因为五脏的气色会交错反复地显现，随着形态表现出不同证候，起初并没有固定不变的规律。突然出现青黑色，主疼痛；突然出现红色，主发热；突然出现白色，主寒冷；突然出现黄色，主积滞。这是气机开合变化的表现，不受季节限制，也不拘泥于面部部位。又如心主额头，肝主双眼及左脸，脾主上下嘴唇，肺主右脸，肾主耳前和下颏外侧。病色有时出现在所属部位，有时显露在其他部位；这就是不能只凭一个方面判断的例子。脾主上下嘴唇，若出现吐泻，或腹泻日久，但如果嘴唇呈黑色，就是肾水乘脾土，水反过来克土，称为强胜，脾脏可能已经受损。肝主双眼及左脸，出现青色是肝的本色，主惊骇、惊风，这是顺证。如果出现白色，就是肺金克肝木，属于逆证。由此类推并灵活变通地分析，全在于医者本人。观察婴儿时，只要察看面部五色，就可以了解病源。还要观察眼睛是否有神。所谓有神，就是眼中有精神、有光彩。面色有时隐约显现，有时横向冲越到其他部位，并按照相应部位表现出来，以对应五脏和五色，即青、黑、黄、白、红。肝对应青色，心对应赤色，脾对应黄色，肺对应白色，肾对应黑色。凡是五脏所主的病邪蕴藏在体内，必定会有相应的形态和颜色显现在体外。小儿患病，首先观察其面部相应部位的形态和颜色，根据五行的生克关系判断吉凶；如果形色与病情相应，然后再听声音、切脉。卷之八十八　幼幼汇集（上） 面部各部位显现病证歌 额头发红，表示火热燥盛；出现青色，表示有惊风。青色如果出现在印堂，表示受惊；因火热而发红。如果突然出现黑气，是客忤、邪祟冲犯所致。青色显露在山根部位，必定是受惊，而且病情会加重。如果青色转而出现在远离此处的部位，确定是泻下与燥邪相互作用。卷之八十八　幼幼汇集（上） 观察病情形色歌 重病时嘴唇发红，通常难以医治；如果眼神迟滞，也是不好的征象。眼珠发青、面颊发红而且面色干黑，头发直立，发出乌鸦般的声音，转而流泪哭啼。手足上的纹理消失，指头发白，鼻子干燥发热，口角下垂。神志昏沉，口闭不能张开，眼睛也睁不开，这种病即使神仙也难以治愈。五脏的精气状态可以从面部观察出来；例如肝病，面色会发青。春季三个月出现白气，像病形显现出来一样，这种病必定会死亡，其余情况也可依此类推。【“余仿之”原文含义不确定】眼睛呈赤、白、青、黑等色，而面色发黄时，病容易痊愈。眼睛呈黑色，并兼有青、赤、白色，而面部没有黄色，就没有获救的办法。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 五脏病证在面部显现的形色总论 青色表示惊积未散，预示将要发作风证。红赤色表示热证或痰积壅盛，惊悸、烦躁会逐渐加重。黄色也表示热证或食积，以及癥瘕、痞块、癖积和疳疾。如果神志思维昏沉，表现为潮热、呼吸粗重、困倦，或者呕吐、腹泻。白色表示寒证，也表示肺气不利，大肠滑泄，将要发生呕吐、痢疾。黑色表示疼痛；如果病邪传变而不出现烦躁等变化，便是逆证。营卫运行失常，属于痰证，是恶候。口唇通常红润而无病；干燥表示脾热；发白表示虚证。人中发黑，表示腹痛、虫邪活动。出现点点黑色，表示将要发生呕吐、痢疾。山根发紫，表示乳食损伤，并有惊证。发青，表示受到惊吓而哭叫。发黑表示危险。印堂发青，表示惊证。发红，表示惊证兼有热。发白，表示没有疾病。额头发青表示惊证，发红表示有热。两眉之间发红，表示夜间啼哭、烦躁发热。两眼发黑、眼珠发黄，表示伤寒。白眼球发黄，表示湿邪积聚。发赤，表示心热。淡红，表示心虚有热。发青，表示肝热。太阳穴发红，表示血淋。发青，表示惊证。两道纹发青，表示第二次惊厥。发赤，表示伤寒。右侧发青，表示惊证。发红，表示惊证。发青，表示恶候和危险征象。风池部位发红，表示发热、啼哭频繁。发黄，表示呕吐不止。《金匮》说：青色筋脉显露，表示惊证。两颊发热发红，表示啼哭。颧骨发红，表示有热。准上以及靠近额头的鼻头部位发黄，表示呕吐、腹泻。发赤，表示有热。红紫色，表示痰气。发青，表示惊证。承浆部位发黄，表示呕吐。发青，表示惊证。出现危险证候：眼睛没有神采，瞳孔失去活力，眼珠上有红色翳膜，血脉贯入瞳孔，这些都是死证。卷之八十八　幼幼汇集（上） 面部分属五脏的病证 额头对应心证：发赤，表示心经有风热，主要表现为心中烦躁、惊悸，坐卧不安。青黑色，表示心中有邪，主要表现为惊风、腹痛。《宝鉴》说：心脏受到邪气侵袭，手部抽搐，并啼哭叫喊。【“螈”疑为字词讹误，原文不确定】青黑色很重，就会出现心腹疼痛。略带黄色、皮肤干燥，主要表示盗汗。头发干枯、发黄而干燥，主要表示惊证、疳疾、骨蒸发热，并有轻微口渴。左脸对应肝证：发赤、身体发热、筋脉拘急，是肝经风热。青黑色，主要表示惊证或腹痛。浅红色，表示潮热、心中烦躁。有一类小儿，夜间潮热，白天面部不安，嘴唇红而干燥；恐怕诊察结果不真实，脉象必定紧而数。右脸对应肺证：发赤，表示身体发热；颜色浅，表示潮热；或者大便不通、呼吸粗重、气机壅滞而咳嗽。青白色，主要表示咳嗽、恶心。青色，主要表示风邪进入肺中，时时咳嗽。青黑色，主要表示惊风将要发作，或者腹痛；婴儿则表现为盘肠内吊。鼻部对应脾证：发赤，表示身体发热、不想饮食。深黄色，表示小便不通。鼻孔干燥、呼吸粗重，主要表示鼻出血。《宝鉴》说：鼻子干燥、喘息，鼻中呼吸有声，主要表示鼻出血，是肺热所致。淡白色，主要表示腹泻、食物不能消化。下颏对应肾证：发赤，主要表示膀胱有热。膀胱与肾互为表里，有热就会使水道不利，导致小便不通。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 面部杂病证 印堂证：青黑色，主要表示腹痛、夜间啼哭。《灵秘》说：印堂青黑，夜间啼哭；如果像伤风一样，主要表示头痛不止。眉毛上方的病证：寒证主要表示久痢。《灵秘》说：患痢疾时，眉头会皱。王氏说：眉毛中间呈淡白色，主要表示腹泻，大便发白，食物不能消化。人中证：《宝鉴》说：人中左右两侧发黄，主要表示伤食。人中下方发青，主要表示乳食不化，小便清、大便白。《灵秘》说：人中和鼻子下方都发青，也主要表示乳食不能消化。唇口证：嘴唇发白，主要表示吐涎、呕吐，还表示吐血、便血。嘴唇红赤、干燥并起皱，主要表示口渴。《灵秘》说：出现口渴时，嘴唇会带有赤色。嘴唇红赤但不起皱，主要表示口臭、大便不通，以及夜间心中烦躁而不能入睡。发红而干燥，主要表示有热。王氏说：口臭、嘴唇发黄，表示脾中有积，之后必定发肿；夜间起身排便，大便白而不化。又说：嘴唇和口部发紫并吐涎，主要表示虫痛。《飞仙论》说：嘴唇和口部发紫但不吐涎，是食积。《宝鉴》说：口周四边发黄，像橘子一样，是脾的积热。《千金》说：嘴唇出现赤色纹理，主要表示心热，口舌会生疮。《至圣诀》说：嘴唇红赤，主要表示鼻出血；嘴唇白中带赤，表示有热；嘴唇和口部颤动，表示惊热。又说：口中滴流清水，预示将要生重舌，也表示口疮。有一类小儿因脾寒而流涎，颈下常常潮湿，称为“滞颐”，不属于这一条。钱氏说：口中频频撮气，气息不调，应服益黄散。又说：血虚胆怯，被寒邪乘袭，嘴唇就会发青。孙真人说：嘴唇发青，主要表示脾寒，有时还会腹痛，乳食减少。舌上出现干燥、白色、黑色、燥裂、舌苔、黄色或赤色肿胀，主要表示大便不通，即使通利也很少。舌色焦黄、舌面裂开、舌上有芒刺以及舌上出血，都是热邪极盛、阳毒深重的表现。舌上生疮，表示心脾有热；舌头卷曲，表示惊证。长期腹泻、痢疾而舌色发黑时，舌面必定湿润，不可以据此认为是热证。这是因为久痢会导致上焦虚热；舌黑而且湿润，是死证，无法救治。气噎证：气息噎塞不通，必定是惊证的征候。《灵秘》说：饮水时发生噎塞，必须知道这是死证。叹气、呼吸粗硬、下气以及频频打哈欠，主要表示惊证。两耳证：王氏说：耳前略微发红，主要表示耳聋；略微发黄，主要表示肾惊。睡觉时磨牙、耳垂干燥，主疳积和骨蒸热。面色淡白，主恶心、不进食和惊风泄泻。面色青白，主呕吐、泄泻。《灵秘》说：主惊风将要发作。王氏说：面色青、嘴唇白，主吐奶不化，这是胃寒。《难经》说：面色白、容易打喷嚏，悲伤忧愁而不快乐，只想哭。面色青黑，吐唾沫的，是虫积腹痛；不吐唾沫的，是食积；也主惊风。《灵秘》说：主天钓风，面部和脊背发热，全身发热烦躁，病情多变为痢疾。面色青而出汗，口中气息发热，必定会发生钓痛。以上三种证候出自《灵秘》。《宝鉴》说：面黄而夜间睡觉盗汗；面青白而有惊风；面青黑、有时吐唾沫的，是客忤。面色黑青，主天钓风，哭叫不止，病情凶险。面色青、脸色赤，主高热惊搐；面色青、白、黑交替而不固定，主心腹疼痛，口渴发作没有规律。《宝鉴》说：脸红面黄白，主心疳和高热。《千金》说：面红、眼黄，主小便失禁。通真子说：面色青、筋脉拘急，或容易发怒、胸闷。面色红赤，主伤寒发热，心中烦躁不安。如果面色淡红而鲜明，想要发生惊风或发狂。《灵秘》说：主身体发热和伤寒。通真子说：面赤、心烦，仍然喜欢笑。面黄而脸红，主伤寒潮热、惊搐，睡卧不安。如果肌肉里面微微发红，主疳积食积和潮热。钱氏说：心疳见面黄、脸红、身体高热，用安神丸治疗。面色黄白，主疳积，大便失调，夜间起身，食物不消化而呕吐恶心。《宝鉴》说：面色黄白，体内有积。《灵秘》说：面色黄白，主脾、肺有积。通真子说：面色萎黄，泄泻不止、没有固定时间。钱氏说：面色白，气息发作，肚腹疼痛，不想吃奶或进食。面部和眼睛都发黄，这是脾热引起的黄疸。《宝鉴》说：黄疸都是由于胃热引起的。钱氏说：这种证候多发生在大病之后；如果没有患病而身体稍微发黄，是胃热。面色发黄、肚子大，是脾脏干枯。刚出生的婴儿身体发黄，称为胎疸。头面部出现青色筋脉，这是惊风将要发作。因热而发作的必然抽搐，因呕吐而发作的必然肚子痛。如果头面部大小青筋像绿绳一样凸显出来，应立即治疗。否则就会发作抽搐；一旦抽搐，病情反复，便难以痊愈。所谓“非时弄色”，是指面色不固定；面色在不应变化的时候反复改变、没有定准，这是胎风，也可能有惊风，亦主客忤。面色忽青忽白忽黑、变化不定，主心腹冷痛。卷之八十八　幼幼汇集（上） 面部观察面色以判断疾病歌诀 两腮分别是肝、肺的部位，鼻准头内部是脾的部位。额头正中属于心，颏部之间对应肾。内在脏腑的病变会显现在外形和面色上，观察这些就能了解疾病的端倪。面红而唇青，可推断为伤寒热证。惊风多见青黑之色，可以从嘴唇和脸色看出病因。面色发黄多是积病，疟疾也同样可以出现这种情况。面色发白多应是泄泻，若是痢疾，往往还会皱起双眉。面色发青，是肝有病；在春季患病时最难医治。比如用金来克木，其余各脏也依照这个道理推断。面部是各条阳经络汇聚的地方，面部是五脏气血荣养所表现之处，面色是五脏精神的光华；五脏虚衰败损，面色必然枯槁。五脏充实，面色必然光泽明润。面色有光泽的是生机尚存，面色枯槁的是病情危重、接近死亡。医经典籍把望诊列在首位，所以说：能够观察面色和脉象，就可以周全地判断病情。面色青属肝病，面色赤属心病，面色黄属脾病，面色白属肺病，面色黑属肾病。各部位出现的面色，要按照五行生克关系来分析。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 虎口三关脉诀 虎口，就是手指交叉处。三关，就是食指的三个指节。除去大拇指，第二指称为食指；第一节是初关，又称风关。第二节是中关，又称气关。第三节是末关，又称命关。男子看左手，女子看右手，从侧面观察。惊风刚开始时，指纹出现在虎口，或位于初关，多为红色。如果传到中关，颜色就会红中带紫。如果病情继续传过中关，颜色变为紫青，病势就深重了。指纹青黑而且纹理杂乱，说明病位深。如果呈纯黑色，病情危险。大体说来，红色表示风热较轻。赤色表示风热很重。紫色表示热盛而有惊风。青色表示积惊。青色和赤色各半，表示惊积、风热，主急惊风。青色中带淡紫，颜色时伸时缩、时来时去，主慢惊风。紫纹、青纹或黑纹隐约交杂，似乎出现又似乎不出现，主慢脾风。手指纹出现在初关，容易治疗；越过中关，难以治疗；直透末关，无法治疗；三关直透，大多无法救治。但是，若脉纹曲折弯转而向内，虽然病重而证候尚顺，仍可努力救治。如果纹势像弓一样反向伸向外侧，贴近指甲，断定不能存活。三关纹像流动的珠子，三五个点相连，或出现在面部，或出现在身体上，这是非常危重凶险的情况。卷之八十八　幼幼汇集（上） 三关五色脉纹与疾病相应歌诀 三岁以内的小儿，都要参考虎口脉纹。男子看左手，女子看右手，在食指上分辨三关。没有病时，指纹难以看清，颜色隐约呈淡红或淡黄。颜色鲜明表示有病，青色主惊风，白色主疳积。紫色表示风邪侵袭，红色表示有热并夹有伤寒。黑色表示中恶严重，黄色表示有积，是脾的病变。青黑色而有惊风，主慢惊；纹路多而杂乱，则要从气机紊乱方面观察。内钓纹侵入手掌，表示病情危重，已经进入命关。三关指掌图：一是风关，见到指纹容易治疗；二是气关，见到指纹病情严重；三是命关，见到指纹难以治疗。初关出现红赤纹，表示风热；青紫纹表示惊积；黑紫纹主凶险；越过上面第二关者危险，越过第三关者必死。初关的纹路隐隐约约、难以辨认，主慢惊。寅关出现浅青色，主小便青、腹痛。深青色主惊悸。青黑色主惊搐和内钓。浅红色主内热，或呕吐、泄泻、不吃奶。红赤色主惊热。深紫色主烦躁、惊哭。纹路杂乱，主伤乳，或呕吐、泄泻。红纹表示热势较轻，青纹则一定是惊风。紫纹表示病情转重，黑色表示将要死亡。隐约出现黄色，表示安宁无病，可以延年。有纹路侵入手掌，表示内钓之病缠绵不愈。凡是指纹直透三关，即使神仙来治，大概也不能痊愈。三关指掌图四 卷之八十八　幼幼汇集（上） 入门歌 五个手指的指尖发冷，表示惊风发作，不能安宁。如果中指发热，必定是伤寒。只有中指发冷，应考虑麻疹、痘疹一类的证候。男子看左手，女子看右手，要分辨清楚、仔细观察。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿寿命长短的相法 小儿刚出生时，哭声连续不断、前后相接，表示长寿。哭声中断后又急促高扬，表示寿命不长。哭声散乱无力，不能成人。哭声深沉，不能成人。肚脐小的，寿命不长。全身软弱无力，仿佛没有骨头的，寿命不长。出现汗血，多有灾厄，不能长寿。小儿小便凝结得像油脂膏液一样，不能长大成人。经常摇动手脚的，不能长大成人。小儿头发不能环绕头部周全生长的，不能长大成人。小儿枕骨没有长成的，虽能说话也会死亡。凡是掌骨没有长成的，虽能爬行也会死亡。膑骨没有长成的，虽能站立也会死亡。踵骨没有长成的，虽能屈身坐着也会死亡。身体不能收缩自如的，会死亡。大腿之间没有生长肌肉的，会死亡。出现“鱼口”症状的，会死亡。阴囊下面发白的会死亡，发红的也会死亡。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿寿命长短歌 身体柔软、阳痿，头部有四处破损，肚脐小或肚脐高突，肌肉不能收束。头发稀疏、颜色枯脆、哭声短促，遍身青筋显露，这些都不能长寿。枕骨、踵骨和膑骨如果没有长成，即使能屈身、行走、站立，也会死亡。肚脐深，颜色苍老，性情稳重持守，才是人家的长寿孩子。卷之八十八　幼幼汇集（上） 观察小儿眼神的方法 小儿病情有时虽然令人畏惧，但如果太冲穴还有脉搏，神气尚未散脱，囟门没有凹陷，观察面色且三关还没有出现暗黑斑点，仍然可以努力救治。不过，五脏六腑的精气都向上汇注于眼睛，因此可以通过观察眼睛来了解病情，首先应以眼中神气是否完整作为判断依据。如果眼睛里还有神气，必定不会死亡。眼睛没有神气的，必定会死亡。卷之八十八　幼幼汇集（上） 五窍相通及相应证候 心的窍道通于舌：心属于脏，小肠属于腑。心对应的颜色是赤色，主管夏季三个月。心对应的味道是苦味，心液为汗，心主管血，心的声音是言语，心气表现为呵气；心气有余则爱笑，不足则忧愁。《千金》说：心气实，就会不停地笑；心气虚，就会不断悲伤。肝的窍道通于两眼：肝属于脏，胆属于腑。肝对应的颜色是青色，旺于春季三个月；肝对应酸味，肝液为泪，肝主管筋，肝的声音是哭泣。肝气表现为嘘气；肝气有余则易发怒，不足则悲伤。《千金》说：发怒属于实证，悲伤属于虚证。脾的窍道通于唇和口：脾属于脏，胃属于腑；脾对应黄色，旺于四季之末各月；脾对应甘味，脾液为涎，脾主管肌肉，脾的声音是歌唱，脾气表现为呼气；脾气有余则腹部胀满，不足则气少。肺的窍道通于鼻孔：肺属于脏，大肠属于腑。肺对应白色，旺于秋季三个月；肺对应辛味，肺液为鼻涕；在内主管气，在外主管皮肤和毫毛。肺的声音是哭，肺气表现为哂气；肺气有余则喘，不足则叹息。肾的窍道通于两耳：肾属于脏，膀胱属于腑。肾对应黑色，旺于冬季三个月；肾对应咸味，肾液为唾液，肾主管骨，肾的声音是呻吟，肾气表现为吹气；肾气有余则泄泻，不足则出现厥逆。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 喜悦属于心，大喜之后吃奶或进食，就会损伤心。钱氏说：心主管惊。惊就是癫痫。《素问》说：突然发怒会损伤阴，突然欢喜会损伤阳。孙真人说：损伤阴就会腹泻，损伤阳就会惊。通真子说：欢喜之后饮水，会损伤三焦，多形成气喘急促。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 钱氏说：哭属于肺，大哭之后吃奶或进食就会损伤肺；肺气上逆就会发生呕吐、腹泻。肺与大肠相表里，所以会腹泻。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 《千金》说：饥饿的人急着进食，多会引起腹痛。《修真秘》说：饥饿时吃得过多，会形成结块、积聚。又说：进食不应急促，急促就会损伤脾。扁鹊说：急着进食，日久会形成痞块，并出现面色发黄。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 《素问》说：饮水过多，肺叶就会受到影响，因此气会上逆并向上冲。所以能够产生痰病。《仙经》说：吃饱后迎着风，多会突然昏厥不醒，症状像中风一样。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 受到惊吓后吃奶或进食，会使手少阴经受邪，多形成心痛。《抱朴子》说：受到惊吓后吃奶、进食或饮水，会使气机阻滞不通，有时会呕吐、反胃。《百端经》说：受惊后饮水，就会损伤心和舌，多会形成不能说话。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 仓公说：小儿迎着风吃奶，风寒进入肺部，就会使其咳嗽。《宝鉴》说：风寒损伤乳汁，会使小儿呕吐，并因气寒而腹部胀大。另一部医经说：身体受寒而饮用冷物，就会损伤肺；肺受伤就会咳嗽。肺主管气，气受到损伤就会腹胀。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 《修真诀》说：夜间露天下给孩子喂奶，寒凉的乳汁进入咽喉后不能消散，多会引起呕吐、气逆。《宝鉴》说：在天气炎热时喂奶，会使气上逆、停留在胸中，都可形成呕吐、气逆。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 王氏说：刚吃完饭就喂奶，会使小儿口臭，牙龈出血。通真子说：乳食同时进食，会使小儿面色发黄、口臭，还能产生痰癖。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 葛洪说：汗是心的液体，刚出汗就喂奶，会损伤心；心受伤则液体散失，液体散失则皮肤干燥，形成心疳和高热。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 孙兆说：母亲吃五辛，会使小儿形成龟胸。徐氏说：吃了热面后就给小儿喂奶，时间久了必定会形成龟胸。吃酸、咸、炙烤、煎炸等食物后给孩子喂奶，会使小儿口渴。《圣惠方》说：乳母任意多吃五辛、炙烤煎炸食物和厚味食物，乳汁中积留这些影响，孩子吃奶后会使脏腑生热；生热就会烦躁，产生持续不止的口渴。又说：小儿吃了酱肉后口渴，再大量饮水，就会形成渴痢。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 乳母醉酒后躺在风中给小儿喂奶，会使小儿失音。《抱朴子》说：乳母饮酒过量后迎风乘凉，再给小儿喂奶，风寒和酒毒随乳汁进入咽喉，所以会使小儿失音、不能说话。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 咳嗽后饮奶，痰液聚集而不能消散，气道不通畅，胸膈阻塞不通，就会形成痰噎，并出现惊悸、气喘。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 孟氏说：悲伤或喜悦的情绪尚未平定就给小儿喂奶，必定会使其生涎、咳嗽并招致风邪。《宝鉴》说：悲伤或喜悦的情绪尚未平定就饮水，会使气机逆乱；气逆超过血行，血随气运行，多会形成吐血。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿患病的根源 凡是小儿哭声还没有停止，就用乳头堵住他的嘴喂奶，会使气机不能消散，所以结聚而形成瘿。孟氏说：小儿哭声未停时，肺窍正打开，立即给他喂奶，就会与气机相逆；气凝结聚集，多会形成瘰疬、瘿瘤。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿无患歌 孩子平日体貌正常，情态和容貌都很特别。鼻腔干燥而没有鼻涕，喉中没有痰声。头色如青黛染成，嘴唇像点过朱砂一样鲜红。脸方正，如花映着翠竹；面颊饱满，如水面浮着莲花。逗引他才会笑，不在应笑的时候，手也不妄动。即使哭，也不会哭很久；即使睡觉，也不会睡太久。心意如风浪平静的水面，性情如镜中映出的晴空。这样的孩子一切安稳吉祥，何必担心疾病再次缠身呢？卷之八十八　幼幼汇集（上） 日常养育孩子的方法 吃温热、柔软而少量的食物就不容易生病；吃寒冷、坚硬而过多的食物就容易多病。少受三分寒，吃到七分饱，经常揉按肚子，少洗澡。歌中说：一年四季要想使小儿安宁，平常总要让他少吃一分、少受一分寒。只希望人人都按照这个方法做，自然各种疾病都不会侵扰。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 医经说：背部脊椎第三椎下节的两旁，是肺俞穴所在的部位。如果风寒侵袭肺俞，使人汗毛全部竖起、皮肤闭塞而发热生病，症状有的表现为咳嗽，有的表现为喘，有的表现为呕吐、干呕，或吐逆、胸闷、怕冷而高热，这些都是肺经受寒所致，所以要使背部保持温暖。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 俗话说：肚子不能受热。这里所说的肚子，就是胃；胃是容纳水谷的海。如果胃寒冷，食物就不能腐熟消化，便会发生肠鸣、腹痛、呕吐、干呕、泄泻等疾病。医经说：胃中有热才能消化五谷，也才能进食，所以要使腹部保持温暖。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 医经说：足部由阳明胃经所主管，寒气从下部升起，所以要使足部保持温暖。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 医经说：头部是六阳经会聚的地方，是各经阳气汇集之处。头部是髓汇聚的海洋，如果热得太过，髓液就会外溢而出汗；有的会出现囟门肿起，有的会出现头骨缝隙张开，有的会生头疮、眼病。俗话说：头部不能受热，所以头部应当保持凉爽。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 心属丙火，如果外部受到外来热邪侵袭，内部又接应心火，就会内外都发热。这种病症轻时会口干、舌燥、两腮发红、面色赤红；严重时会哭叫、惊跳，所以心部宜保持凉爽。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 小儿忽然看见异常的东西，或看见不认识的人，或听到鸡叫、狗吠，忽然看见牛马等牲畜，或在嬉戏时受到惊吓，或突然听见巨大的声响，于是发生抽搐，这是因为心气乘虚而入，精神因此离散。应当使用补心益气的药物治疗。如果使用镇心的牛黄、朱砂、琥珀、金、银、脑、麝、水银等药物，就会变成慢惊风抽搐，以至于腹胀、足冷，最终无法救治。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 医经说：脾是黄婆，胃是金公，主管滋养五脏六腑。如果脾胃功能完整牢固，津液就能通行，气血就能流畅，表里之气调和，全身便会健康。这是因为脾胃属土而厌恶湿邪。小儿在变蒸期间出现上唇肿胀、头部发热，或气逆上冲、身体发热，父母不了解病情，错误地把它当作伤寒或伤食来治疗；有的用解表药使其发汗，有的用通利药使其泄下，有的用寒凉药镇心，有的用帛汤振缴，结果导致寒热失调，内伤脾胃，病邪又积聚在大肠，所以大便呈清稀色。长久不止，就一定会呕吐；呕吐不止，就会发生抽搐。发生抽搐后又说是有热便会生风，转而继续使用寒凉药治疗，越发损伤真气，渐渐无法挽救的情况就多了。医经说：脾土虚弱，肝木就会乘虚侵犯，因此筋脉拘挛而发生抽搐；应当使用补脾、温胃、调畅气机的药物治疗，这样或许可以救活。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 小儿在母胎中时，母亲过度贪凉，寒气进入胞胎；孩子出生后，哭声还没有平定，就给他乳食，使气与食物积聚结滞在体内，长久不能消散，便损伤脾胃。轻则呕吐乳汁、大便发青，重则腹中气鸣、气机上逆、痰涎潮涌外流，以至于难以医治。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 水银、轻粉都有毒，虽然说能够下痰，但药性寒凉，会损伤心气。辰砂虽然说能够镇心安神、使其下坠，但药性寒凉，会损伤神气。小儿服用这些药很容易受到损伤，往往因误用而受害，实在太多了。卷之八十八　幼幼汇集（上） 养子十法 小儿出生一周之内，不可轻易频繁洗浴；因为皮肤肌肉脆嫩、腠理不够紧密，洗浴恐怕使湿热之气郁积蒸腾而不能散去，转而发生赤游丹毒。皮肤会出现一片片像胭脂一样的红斑，身体发高热；如果毒气进入腹中，就会死亡。又有因洗浴而受寒，发生咳嗽、气逆上冲等外感疾病的，也大多由此引起。卷之八十八　幼幼汇集（上） 听声音辨验疾病口诀 《乐记》说：各种声音的产生，都是由人的内心产生的。人的内心发生变化，是外物使它这样的。内心受到外物感触而发生变化，所以表现为声音；各种声音彼此相应，所以会产生变化。因为人的疾病蕴藏在体内，声音就会显露在体外。乐器的声音紊乱，五音就不协调；人的声音紊乱，五脏就不协调，所以可以通过听声音来验察人的疾病。《素问》说：观察喘息，听辨声音，就能知道病人所受的痛苦。因此《周官》说：根据五气、五色、五声来观察人的生死。孙真人说：五脏不和，五声就不顺，五色也不稳定，这必定是有病。《三因方》说：观察五脏是有余还是不足，喉咙所发出的声音，是体内情况的守门处。体内充盛，气就旺盛；体内虚弱，气就不足。因此声音像是从房间里面传出来一样，是气湿的表现。说话声音低微，甚至一整天只能再说一次，是气被夺失的表现。说话不论好坏，也不避讳规劝和疏远，是精神失常的表现。【原文“郑声音意不相续”疑有脱误，句意不确定】所以说：神气能够守持，便能生存；神气失去守持，便会死亡。卷之八十八　幼幼汇集（上） 五脏虚实所主的疾病 钱氏说：心主管惊，心实就会叫哭、发热、饮水而抽搐；心虚就会困倦嗜睡、心悸、身体躁动不安。心脏有病时多会叫喊，手足也会动摇并出现惊悸。心气有热，心胸也会发热，想说话却说不出来，并有趋向凉处的意思，所以会俯伏合面而睡，这是心热的表现。观察他睡觉时，若口中呼出的气是温热的，或合面而睡、向上窜动、摇头、咬牙，都是心热的表现，以导赤散为主方治疗。心实时，气机上下运行不畅；俯卧合面而睡，会使气不通，所以喜欢仰卧，这样气才能上下通畅，以泻心汤为主方治疗。肝主管风，肝实就会两眼直视、大声叫喊、打呵欠、颈项拘急、突然感到胸闷。肝虚就会咬牙、频繁打呵欠。气热就会从外部发生，气温就会从内部发生。肝热时，手会不断摸索衣领，或胡乱捻弄东西。肝有风时，眼睛会连续眨动，但不抽搐；得到心热助长后就会抽搐。治疗肝病用泻青丸，治疗心病用导赤散。肝热严重时，身体会反张、僵直，但不抽搐；治疗方法与有风相同。凡是疾病，无论新病还是久病，都能引动肝风；风邪发动后停留在头部，于是眼睛连续眨动。如果热邪进入眼睛，牵引其筋脉，使两侧背部都绷紧，不能转动目光，所以双眼直视。如果又有心热，就会抽搐。这是因为母病肝与子病心都有实热，风邪与火热相互搏结的缘故。洁古说：肝主管谋虑，肝热时会摸索衣领、捻弄东西，眼睛连续眨动或直视，不能转动目光；严重时身体会反张、强直弯折，这些都属于风热。眼睛是肝的窍，肝属木，木性急迫，所以会出现这些表现。脾主管困倦，脾有病就会困倦嗜睡、泄泻、不想吃奶和进食。脾实就会困倦嗜睡、身体发热、饮水；脾虚就会呕吐、泄泻并生风。肺主管喘，肺实就会胸闷烦乱、呼吸急促，有的会饮水，有的不会饮水。肺虚就会呼吸不利、气息哽塞，并长长地出气。肺热时，手会抓掐眉毛、眼睛、鼻子和面部。肺气壅盛，又兼有风寒，便会胸闷气短、呼吸急促、喘咳、气逆上冲；应先清散肺热，之后再疏散风寒。肺只受到寒邪伤害时，不会胸闷；肺虚而有热时，嘴唇呈深红色，应当治疗并散去虚热。脾肺怯弱时，嘴唇呈白色，应当进行补益。如果胸闷烦乱、虚烦不安、气息粗重、呼吸急促，便难以治疗，这是肺气虚损的缘故。脾肺疾病拖延日久，就会虚弱，嘴唇也会干枯。脾是肺的母脏，母子都虚弱，不能相互滋养，所以称为怯弱。脾主管嘴唇，嘴唇白而有光泽是吉兆，白得像枯骨一样则是死兆。洁古说：肺主管气，肺燥就会高热、饮水、喘闷、鼻腔干燥，并用手摸弄眉毛和面部，以泻白散为主方治疗。胸闷气短、呼吸急促、喘咳、气逆上冲，都是肺气有余，又受到风邪侵袭损伤，称为微邪；应先泻肺，之后再发散风邪。肾主管虚证，没有实证。所谓虚，是由于胎气发育不成，因此神气不足。眼睛多露白睛，囟门张开，面色发白，这些都难以养育成人，寿命不过八八之数。如果纵欲过度，活不到四十岁就会死亡。有人说这是因患病而导致肾虚，并不是这样。又因肾气不足而出现下窜，这是因为骨骼沉重，只想向下坠落，于是身体蜷缩。肾水属阴。肾虚就会害怕光亮，应当补益肾气。洁古说：所谓下窜，是肾水不足；两足发热，不喜欢用衣物覆盖双足。然而，脐部以下都属于肾所主管，这是因为心气向下运行到了肾部。这属于肾不足而心有余热，应以地黄丸为主方治疗。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿各种疾病的症状 小儿受惊哭喊时，如果声音低沉而不响亮，说明病情严重，医生难以取得疗效。声音浮而响亮，病情较轻，调治后便会痊愈。头皮干枯，筋脉拘紧，嘴唇外红内白，有疮疡却没有津液，并且伴有惊证而难以痊愈，这是热邪达到极盛的表现。眼睛发红，是肝脏积热；怕光，说明心、肝有惊邪。牙龈疳病，是乳食积毒；吃东西不消化，是脾脏积寒。耳聋，是肾脏亏虚所致。胎癣，是肺中积聚风邪；潮热，是因惊邪引起的。一会儿悲伤，一会儿唱歌，是邪气侵入脾脏。口腔生疮、腹部胀满，因疳积导致气逆、吐出蛔虫，是胃和大肠积热。疟疾，是脾脏受到损伤。张口睡觉，是五脏毒邪过盛。经常哭，是惊风侵入肺脏。喜欢吃泥土，是脾脏生了虫。夜间经常盗汗，是血虚而有热。手心、脚心和心口发热，是疳痨。耳部的病，是肾经中的邪热所致。腹部胀满、恶心，是脾胃积滞。喜欢吃木炭，是肝脏生了虫。喜欢吃茶叶，应当知道这是心脏方面的病。喜欢吃生米，应当知道这是脾脏方面的病。要用医理加以推求，用心意加以揣度，这才算得上医道圆融。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿杂病歌 小儿各种杂病，必须切实了解，不论男孩还是女孩都一样。孩子嗜睡，多半因为肝脏是病根；心中积热，就会夜间惊醒哭闹。大声哭叫而出冷汗，是虫痛；寒热往来，是脾中有积滞。面色发红、口舌生疮，是心肺壅塞；虚风引起抽搐，四肢下垂无力。寒凉滑泄会损伤脾胃，或发生腹泻、痢疾，排出像脓或像血的东西，而且没有固定时间。积滞多了，肚子就会胀大，常常像有水气；气喘、面颊发黄，却不及时求医。眼皮沉重，吐涎沫，头部急促摇动，不要让脉象变得迟缓细微。最可笑的是愚人偏要问鬼神，却不寻求良药，反而苦苦求巫师。卷之八十八　幼幼汇集（上） 杂证病机诀 急惊风时眼睛喜欢睁开，慢脾风时眼睛喜欢闭着。只有啼声却不流泪，是烦躁；只流泪却没有啼声，是干燥。张口伸舌，是风邪；闭目像睡觉一样，而且不想吃奶进食，是虚证。腹痛而腹部胀满，是气机壅滞；翻身俯卧，是脾脏有病。两手轮换着长时间挥动，听到人说话就哭，是实证。流清鼻涕，是肺经受寒；摇头、颈项僵硬，是三焦壅积热邪。眼睛像鱼眼一样直瞪，主夜间死亡；面色青、嘴唇发黑，主白天死亡。卷之八十八　幼幼汇集（上） 杂病不治歌 吐泻之后生风，眼睛上长膜；风邪在眼中，怎么抓也抓不到。急惊风过去后喘息不停，慢惊风过去后皮肤变薄。盘肠气过去后，心中空虚；咳嗽、吐逆、呕吐反胃，心窝凹陷而病情凶险。伤寒时红色脉络与青色脉络交错，热邪结聚后面色发黑，皮肤毛发脱落。痘疹毒邪侵入腹中，眼睛不能睁开；热泻之后，口干而且病情凶险。口不能张开，腰部低垂，嘴唇青黑；积滞痢疾、脾脏中毒，嘴唇翻卷收缩。这种病是由惊邪引起，并没有积滞，哪里会有神仙留下的妙药呢？卷之八十八　幼幼汇集（上） 戒止小儿轻率服药 罗谦甫记载：有个小儿在五月间因吃了寒凉的粉食，腹中疼痛，于是从市上药铺买来神芎丸服用；脐腹部的冷痛逐渐加重，时发时止，过了七八年仍未痊愈。因此想到古人说过：寒证应当用温热来治疗，治疗寒证要用温热药；即使是良医，也不能废弃法则而另走一套道路。根据所伤害的食物来看，它属于寒性；所服用的攻伐药物也属于寒性。寒邪重重地损伤胃部，可知这就成了冷病。人的脾胃都喜欢温暖而厌恶寒凉，何况小儿血气尚且虚弱，不能承受寒凉之性，所以阳气潜伏，寒毒滞留不去，时间久了便无法消除。治疗疾病必须先抓住根本，应当使用调和中焦、补养正气的药物来挽救先前的错误，服用一个多月才痊愈。唉！康子准备好药后，孔子说：还没有弄明白药性和病情，不敢尝试。这正是保全生命最重要的道理。为什么竟然常常拱手沉默，却让人只凭切脉，就认为能够知道有没有病呢？况且脉象，是人体血气运行于经络之间所呈现的表现。热邪偏盛，脉搏就快；寒邪偏盛，脉搏就慢；实证脉有力，虚证脉无力。至于究竟是被什么东西所伤，脉象哪里能够分辨出它的形状呢？医生不能不仔细审察疾病的根源。而且这个孩子的父亲没有把病因告诉医生，却到市店里自行求药，以致七年的疾病，都是因为不明白这个道理。孙真人说：诊察之前先询问病情，最为可靠。苏东坡说：只希望疾病痊愈，不要因为怕麻烦医生而隐瞒情况。这两位先贤的话，对世人的益处实在太大了。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿不适宜服用寒凉药 脚和小腿发冷，腹部虚胀，大便颜色发青，吐出乳食，眼珠发青，面色青白，脉沉而微，这些都属于寒证，不适宜服用寒凉药。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿不适宜服用温热药 脚和小腿发热，两腮发红，大便秘结，小便发红，口渴不止，气往上冲而呼吸急促，脉紧而快，这些都是热证表现，不适宜服用温热药。卷之八十八　幼幼汇集（上） 灵活运用药物的方法 用药不能偏执地拘泥于古方，而应根据证候的轻重增减药味；药物寒热的微妙差别，务必与病理相合，切忌妄用误投丸药、散药，片刻之间就可能损伤生命，天理也不会容许。做医生的难道可以不谨慎吗？雄黄、牙硝、石英、硼砂、丹砂这一类药，不可以用火煎；川乌、附子、郁金、南星、半夏不可以生用，务必精心细致地依照法则炮制，这样药物就没有不能奏效的了。卷之八十八　幼幼汇集（上） 服药的法则 病在胸膈以上的，应当先吃东西，之后再服药。病在心腹以下的，应当先服药，之后再吃东西。病在四肢和血脉的，适宜空腹在早晨服药。病在骨髓的，适宜在吃饱后于夜间服药。病在体表的，不拘泥于服药时间。卷之八十八　幼幼汇集（上） 金银薄荷的误解 古方记载“金银薄荷”煎汤，后来的医生便把薄荷之外的金银耳环也一起煎煮，实在是不明白其中的道理。耳环是妇女经常佩戴的东西，污垢油腻浸染其中，用它煎煮，滋味会混入药液，十分不合适。从前何澄所说的金银薄荷，就是金钱薄荷。如今家园中的薄荷，有些叶子小得像铜钱，考察其名称，叫作金钱薄荷；这个道理很明白，并不是说还要加入金银一起煎煮。大概是因为“钱”字和“银”字相近，所以以讹传讹；这也属于把鱼、鲁、亥、豕等形近字混淆的错误。卷之八十八　幼幼汇集（上） 姜、枣 姜味辛，性微温，无毒。生姜能够发散寒邪，炮姜能够温守中焦、调和胃气。枣味甘，性平，无毒，能够滋补脾胃、调和各种药物；煎煮时要去核。不去枣核，会使人感到烦闷。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿比成人更难医治 医术这件事，确实很难。所以治疗小儿的疾病尤其困难。孙真人说：能够治好十个男子，也未必能治好一个妇人。为什么呢？男子荣卫之气强壮；妇人血脉容易冲动，又要经历生产，所以更难治疗。《千金》说：妇人的疾病，比男子的疾病难治十倍。又说：能够治好十个妇人，也未必能治好一个小儿。为什么呢？妇人能够询问病情，血气也还相对完备；小儿不能清楚言语表达，精神发育尚未完备，切脉又难以作为依据，所以说更难治疗。卷之八十八　幼幼汇集（上） 小儿十五种死亡征候 眼睛上方出现红色脉络，并向下贯穿瞳孔。头顶囟门隆起，同时又凹陷成坑。鼻孔发黑而干燥，腹部胀大并显露青筋。眼睛经常直视，看到东西也不转动眼珠。指甲青黑，忽然发出像乌鸦一样的声音。舌头伸出超过口外，牙齿咬人。嘴巴张开像鱼嘴，呼吸急促，哭不出声音。蛔虫已经吐出或排出，必然是将死的征象。赶快用药救治，十个中也难有一个能够活下来。卷八十八　幼幼汇集（上） 五脏相克导致病情危重 心脏有病而双目发黑，是肾克制心；逢壬日、癸日便会危绝。肝脏有病而皮肤发黑，是肺克制肝；逢庚日、辛日便会危绝。脾脏有病而嘴唇发青，是肝克制脾；逢甲日、乙日便会危绝。肺脏有病而面颊肿胀、眼睛发红，是心克制肺；逢丙日、丁日便会危绝。肾脏有病而面部肿胀、嘴唇发黄，是土克制肾；逢戊日、己日便会危绝。

译卷八十八　幼幼汇集（上） 胎热证第一 巢氏说：小儿在胎中时，母亲吃了有热毒的食物或服用了热性药物，会使孩子出生后身体发热、面色发红，眼睛闭合、口中发热，痰多而喘息急促，大便不通，小便赤涩。多是由于胎儿在母腹中受到热邪，或因误服温热药剂，使热邪蓄积在体内，熏蒸胎气，所以形成这种证候。如果拖延日久而不治疗，就会出现鹅口疮、重舌、紫红色丹毒和肿瘤，还会发生急惊风抽搐，这些都由此产生。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎热证第一 小儿刚出生患胎热证，应先把木通散煎好给乳母服下，使药力通过乳汁传给孩子，让孩子饮用，以疏通心气、解除烦热；不可一味追求迅速见效。乳母服药后，热邪会逐渐解除，通常不会失误。如果用寒凉药物强行攻治，必然导致呕吐，还会发生严重变故。乳母还应忌食辛辣、酒、面食和肥甘厚味，这样才容易安定。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎热证第一 木通汤：治疗小儿胎热，以及各种热证所致的肠腑闭涩、疮毒、丹斑，母子可以同服。木通、豆（各五钱）；大黄、赤茯苓、甘草（各三钱）；瞿麦、滑石、山栀子、车前、黄芩（各一钱）。以上药物加水一盏半、灯心十茎、薄荷五叶同煎。酿乳法：由乳母服用此药。猪苓、泽泻、赤茯苓、天花粉、茵陈、生甘草、生地黄、山栀（等分）。以上药物切碎；每次用六钱，水煎。饭后乳母先挤去积存的乳汁，再服此药。甘豆汤：治疗小儿胎热。甘草（一钱）、黑豆（二钱）、淡竹叶（十片）。以上药物切碎，加水一钟、灯心七茎煎煮，不拘时间服用。四圣散：治疗小儿在胎中受到热毒，出生后双眼不能睁开。灯心、黄连、秦皮、木贼。以上药物加水一钟、枣子一枚煎煮，澄清后去掉药渣，随时洗眼，双眼自然会睁开；之后服用地黄膏。地黄膏：治疗胎热。山栀子、绿豆粉（各二两半）、粉草（六钱）。以上药物研成末；取生地黄二两半捣烂，与上好蜂蜜一两半混合，放在薄瓦器中，再置于铜铫内煮成稀糊状的膏。待冷却后，加入前面的药末，一同放入乳钵中再研匀，制成芡实大小的丸剂。每次取半丸，用麦门冬汤化开服用。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎寒证第二 小儿出生后百日以内，若感到口中发冷、腹痛，身体起寒战疙瘩，时常战栗，双腿弯曲、双拳紧握，昼夜不停地啼哭，或嘴巴紧闭不能张开，称为胎寒。这种证候是在胎中时，母亲因腹痛而使胎儿受到寒邪所致。医书说：胎寒多有腹痛；也有产妇喜欢吃生冷食物，或在孕期外感风、寒、暑、湿之邪，使用寒凉药物治疗，损伤了胎气，于是孩子出生后昏昏欲睡，偶尔出现【原文“间 乳泻白”疑有缺字或断句问题】。如果不及早治疗，多会发展成慢惊风。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎寒证第二 治疗胎寒证必须根据证候用药；如果腹痛、身体发冷、啼哭不安，就用当归散止痛。如果气息不顺，就用匀气散调理气机。如果不吃奶，就用白术散扶养胃气，用白芍汤祛除寒湿；乳母还应更加注意忌口。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎寒证第二 当归散：治疗小儿在胎中受寒，面色青白、腹痛、啼哭不安。当归、官桂、川芎、白姜（炮）、香附子、木香、甘草（各等分）。以上研成末；每次服一字，用乳汁调服，每日二次，根据孩子大小酌情增减用量。匀气散：治疗小儿胎寒、咳嗽、气喘、腹胀。桔梗、陈皮（一钱）、砂仁、茴香（各五分）、白姜（二分半）、粉草（四分）。以上研成细末；每次服一字，空腹用沸汤调服。参苓白术散：治疗小儿脾胃虚寒所致的腹泻，以及不想吃奶和进食。（药方见“泻泄门”。） 白芍药汤：治疗胎寒腹痛，乳母也一同服用。白芍药（炒）、泽泻（各一钱），炙草、薄荷（各二分）。以上药物用水煎煮，再加入姜三片、钩藤一钱。如果乳母服用，药量应加大。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎肥证第三 小儿出生时肌肉肥厚，全身红得像血一样。满月以后，肌肉逐渐消瘦，眼白发红，呈花斑颜色。五心发热，大便困难，常常吐涎，这就是胎肥证。应当采用浴体法治疗。浴体法：天麻末（二钱）、全蝎、朱砂（各五分）、乌蛇肉（酒浸）、白矾（各三钱）、青黛（二钱）、麝香（一字）。以上药物一同研匀；用水三碗，取药三钱，加入桃枝一握，另加药枝五至七枝同煎，煮沸十次后，待温热时给孩子洗浴，不要洗背部。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎怯证第四 小儿出生后面色没有光泽，肌肉单薄，大便如白水，身体没有血色，时常哽咽般喘气并多次呃逆，眼神没有光彩，应当按照前面的方法进行浴体。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎惊候第五 巢氏说：小儿在胎中时，母亲因为惊恐或受到碰撞，惊气侵入胎中，孩子承受了母亲的气，出生以后精神不爽利，面色虚白。起初只是微微发热，后来面颊发红，并且容易受惊。一有物体移动就害怕，听到声响就惊悸。印堂呈青色，发高热，【原文“壮热 乳”疑有缺字】；睡梦中多受惊，手足轻微抽动，时间久了就会成为痫病。受惊较轻的，用青龙汤、全蝎饼、至圣保命丹治疗。病情较重的，用夺命丹治疗。钱氏说：小儿高热、吐乳，心神不安，手足抽动，身体强直，眼睛向上翻，这是胎惊风证。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎惊候第五 小儿胎惊，应观察眉间的气色：红而鲜明、夹杂青色的可以治疗；如果暗青发黑，就不能治疗。虎口处的指纹向内弯曲的可以治疗，指纹交叉伸出外面的不能治疗。首先应疏解表邪、驱散风邪，利于平息惊风、化痰，并调理气机、外贴囟门；病情严重时，再用朱银丸通利。凡是刚出生的婴儿都难以用药，若遇到这种证候，应立即取猪乳，研入少许牛黄和麝香，调匀后将药末送入口中，便可痊愈。

译卷八十八　幼幼汇集（上） 胎惊候第五 青龙丸：治疗小儿胎热，化痰镇惊。人参、天麻、茯神、白附子（炮）、牛胆南星（烙；以上各一两）、甘草（炙，一钱半）、青黛（一钱）、朱砂（水飞，半钱）、麝香（一钱）。（各一两）；甘草（炙制，钱半）；青黛（一钱）；朱砂（水飞，半钱）；麝香（一钱）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸子大小如梧桐子；用钩藤、皂荚子煎汤，将药末研化后服用，服用时间不限。参蝎散：治疗小儿胎惊，安定心神。天浆子、天竺黄、人参、朱砂、全蝎、天麻、蝉蜕、麝香（少许）。以上研成末，炼蜜为梧桐子大小的丸；每次服一丸，用金银汤送服。猪乳膏：治疗小儿各种惊证和胎痫。全蝎（一个，焙）、琥珀、朱砂（少许）。以上研成末；每次服一字，用麦门冬煎汤调服。独活汤：治疗胎惊，发散风邪。羌活、独活（各一分）、槟榔、天麻、麻黄（去节）、甘草（各半分）。以上切碎；每次用半钱煎服。药中还可加入南星末，用蜂蜜调服，也可用来贴敷囟门。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎黄候第六 巢氏说：小儿在胎中受到母体热毒，出生后全身和面目都发高热，大便秘结，小便发黄，常常啼哭，不肯吃奶。《千金》论说：小儿出生后，全身和面目都黄得像金子一样，身体发高热，大便不通，小便浑浊而赤，不想吃奶进食，哭叫不止，这就是胎黄的证候。这些都是因为母体受热，并传给了胎儿。出现这种证候时，应让乳母服用地黄汤。卷八十八　幼幼汇集（上） 胎黄候第六 胎黄、胎疸证，母子都应服用地黄汤和地黄饮子。小儿出生百日以内以及半周岁以内，如果不是病后而身体略微发黄，是胃热。如果一出生身体就发黄，就是胎疸。医书说：各种黄疸都属于热证，颜色深黄的就是这种情况，应以犀角散为主治。如果颜色淡黄而兼有白色，是胃气怯弱，应以白术散为主治。（药方见“泻门”。） 卷八十八　幼幼汇集（上） 胎黄候第六 地黄汤：生地、赤芍药、天花粉、赤茯苓、川芎、当归、猪苓、泽泻、甘草、茵陈（各等分）。以上切碎，用水煎煮，饭前服。生地黄饮子：治疗小儿出生后全身和面目都黄，像金色一样，面红身热，双眼闭合不能睁开，大便不通，小便像栀子汁，全身生疮。生地黄、赤芍药（各一钱）、羌活、当归、甘草（一钱）。以上研成极细末，用灯心煎汤，饭前服用。犀角散：治疗小儿胎热，全身发黄。犀角、茵陈、栝蒌根、升麻（煨）、甘草、龙胆草、生地黄、寒水石（【原文此处炮制字样残缺】，等分）。以上切碎，用水煎煮，不拘时间服用。卷八十八　幼幼汇集（上） 脐风候第七 小儿出生后患脐风证，多是剪断脐带后受到风湿侵袭而形成。风邪进入脐部，会使脐部肿胀、腹部胀满、口唇撮起、频繁啼哭，不能吃奶，这叫脐风。如果风邪进入经络，多会转变为痫病，应按痫证治疗。脐风会使四肢或柔软无力、或僵直，日夜多哭，不能吮乳，严重时会发作风搐。如果脐部周围青黑，口唇撮起而不能张开，这是内搐，无法治疗。指甲发黑就会死亡。卷八十八　幼幼汇集（上） 脐风候第七 王氏说：热邪在胸膛，出现【原文“伸缩拿气”语义不确定】的表现，也会使脐部肿胀，应以千金龙胆汤为主治。卷八十八　幼幼汇集（上） 脐风候第七 控痰饮：治疗脐风，宜先用此方催吐风痰，再用益脾散调和脾胃，然后用辰砂膏通利以止惊，即可痊愈。如果手足痉挛蜷曲、牙关紧闭不能张口，就无法医治。蝎梢、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许。以上药物研成末，每次服一字，用腊茶清调服，先催吐风痰，然后调和胃气；也有用甘草方催吐痰涎的，可根据病情轻重选用。宣风散：治疗小儿刚出生，因断脐后受到风湿外邪侵袭，出现嘴唇青紫、不吃奶、呼吸喘促、口唇撮紧等症状。全蝎二十一个，头足俱全去毒，用无灰酒涂炙后研末；麝香一字，另行研细。以上研成极细末，每次用半字，以金银煎汤或麦门冬汤调化，待进食较久后服。防风散：治疗小儿脐风。防风、羌活、白芷、当归、黄芪、甘草各五分。以上研成细末，取少许用灯心汤调服。卷八十八　幼幼汇集（上） 撮口候第八 《圣惠方》论述，小儿撮口都是由于在母胎中夹有风热，出生后气血尚未调和，洗浴时又受到风邪侵袭而形成。这种病如果出现口吐白沫、四肢感觉寒冷，就很难再用药救治了。小儿患各种风病，病邪传变为恶候，发展到撮口时，病情已十分危急。凡是脐风撮口、胎风撮口、锁肛撮口、钓肠撮口、卵疝撮口等病，都会转变成风证；风邪侵入心、脾，也都能导致撮口。患撮口的病儿，都是由于体内郁结，影响肠胃，使其闭塞不通，气机不能运化，于是腹部胀满，腹部下方青筋显露，口唇撮紧而不吃奶，证候非常危急；如果不赶快用通利下行的方法治疗，就无法救治。如果把撮口当作平常病而稍稍延缓治疗，就会死亡。卷八十八　幼幼汇集（上） 撮口候第八 撮口是最危急的证候，治疗贵在疏通利导，用辰砂膏通利后即可痊愈；出生一腊之内出现此病，病情尤其严重。卷八十八　幼幼汇集（上） 撮口候第八 辰砂僵蚕散：治疗初生儿撮口。辰砂水飞五分，僵蚕取直的、去掉绿色嘴部后炒一钱，蛇蜕炒一钱，麝香研细半分。以上研成细末，取少许用蜂蜜调和，敷在嘴唇和口部。龙胆汤：治疗出生一月以内婴儿胎惊、气盛发热以及脐风撮口。龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩炒、桔梗、赤芍药炒、茯苓各五分，甘草炙五分，蜣螂二枚去翅足后炙，大黄一两用湿纸包裹后火煨。以上研成极细末，用去核红枣煎汤调服；也可加入防风、麦门冬煎汤调服。撮风散：治疗小儿撮口。赤脚蜈蚣半条，炙；钩藤一分；朱砂、全蝎梢各一钱；麝香一字。以上研成末，每次服一字，用竹沥调服。

译卷八十八　幼幼汇集（上） 口噤候第九 《巢氏病源》说：小儿在胎中时，母亲食用了热性食物，热邪进入脏腑；出生后热毒凝聚，布满口腔和舌头，形状像粟粒，使孩子不能张口，这叫作口噤。《圣惠方》说：初生儿必须防备三种病：一是口噤，二是撮口，三是脐风，这些都是急重病。其中口噤尤其严重，出生超过一腊后，才可以免除这种病。只要看到牙关紧闭、不能吃奶、哭声逐渐变小、口中吐出涎沫，就是这种证候。应立即查看孩子的上腭是否有白色小点，先用指甲刮掉，然后再服药。卷八十八　幼幼汇集（上） 口噤候第九 治疗口噤、噤风证时，查看孩子上腭是否有小点，用指甲轻轻划破，然后服定命散、辰砂全蝎散之类的药。如果口噤不能张开、各种药物都无效，可将生南星研成极细末，加入少许龙脑混合，用手指蘸生姜汁，在大牙根部擦拭，马上就能张开。脐风、撮口、噤口等风证，虽然病名和表现不同，但发病根源相同。总的来说，都是体内气机郁结，壅塞闭阻而不通；都适宜服用淡豆豉汁，以排出胎毒。《千金方》说：小儿气息高促，如果有轻微发热，就必须及时用下法；若不按时攻下，就会酿成大患，难以治疗。服用紫霜九，按量给予。卷八十八　幼幼汇集（上） 口噤候第九 定命散：治疗小儿初生口噤、不吃奶。蝉蜕二十枚，去掉嘴和足；全蝎十个，去毒。以上研成极细末，加入少许轻粉，一同研匀，用乳汁调化后服用。辰砂全蝎散：治疗小儿初生口噤。辰砂飞研半钱，全蝎去毒后炙二十枚，硼砂、龙脑、麝香各一字。以上研成极细末，用乳母唾液调和，涂在口唇内侧及牙齿上；也可用少许猪乳调和后送入口中。蜘蛛方：治疗小儿口噤不能张开、不能吮吸乳汁。蜘蛛一枚，去掉足和口，炙至焦后研细，用猪乳一合调和，分三次服，慢慢灌下，效果神奇。加入少许麝香治疗牙疳，效果极好。蜈蚣方：治疗同上。蜈蚣一条，去足，炙至焦，研成末，加入少许麝香，用猪乳调和。这是因为猪乳专门能够治疗小儿口噤不能张口的证候。卷八十八　幼幼汇集（上） 锁肛证第十 小儿在胎中受到热邪，热毒壅盛，凝结在肛门处，使肛门闭塞不通，失去滋润，因此出现锁肛证候。如果出生第三天仍不通，应立即让妇人用温水漱口，吸吮孩子前心、后心、脐下、双手心和双足心，共七处，反复四五次。仍可用轻粉半钱，加少许蜂蜜，用温水化开，时时给孩子服少量，以排便通畅为止。如果仍然不能排便，就是肛门内部粘合闭锁，应当用器物刺入使其通开；金簪最好，玉簪次之，必须探入约二寸，再将苏合香丸纳入孔中，以粪便排出为通畅。如果腹部胀大，不能吃奶进食，发出呻吟声，拖到第七天，就很难希望存活了。卷八十八　幼幼汇集（上） 锁肛证第十 苏合香丸：治疗小儿锁肛、大便不通。药方见《惊风门》。猪胆煎：用于将药液导入小儿肛门。猪胆一枚，用一根竹管插入胆囊内，再用丝线严密扎紧；将竹管插入肛门，挤压胆囊使胆汁流入，即可通便。卷八十八　幼幼汇集（上） 脐突候第十一 脐是小儿生命根基；胎气稳固，形体就强壮；脐带深厚，根本和寿命就长久。禀受的元气失常，形体就会痿弱，脐部也会突出。凡是小儿断脐后，脐带创口逐渐长好、逐渐深入，吮乳调和，身体也日渐充实，这是血脉协调、形体相互滋养的表现。初生儿如果胃中和胸膈间有气，就会频频伸展牵引身体，发出呃呃声，努力使气向下胀行，反而压入脐根之中，所以脐部会突出、红肿，虚软而高大，令人畏惧。不明白的人会认为这是由于断脐不当造成的，其实并不是这样。即使断脐时没有处理得十分完整，脐带也会在一腊之内随着根部自然腐脱。体质强实的，脐带应断得深一些；体质虚弱的，应断得浅一些。断得深浅的道理，是根据孩子先天禀赋决定的。这主要是因为孕妇在胎儿时期经常受到惊吓并有内热，所以应给予清散热邪的药物，使脐部恢复正常；不必用有毒药物外敷，以免毒性侵入而造成危害。卷八十八　幼幼汇集（上） 脐突候第十一 山栀五苓散：治疗小儿脐突。栀子仁炒、白术炒、白茯苓、猪苓、泽泻各一钱，官桂五分。以上研成极细末，每次服一钱或五分，用蜜汤或灯心汤调服。二豆汤：治疗上述病证。赤小豆、豆豉、天南星制、白蔹各一钱。以上研成细末，每次用半钱，以芭蕉自然汁调和，敷在脐部四周；第一天一次，第二天两次。如果小便排出白色物质，就会安定。卷八十八　幼幼汇集（上） 眼闭候第十二 小儿初生时，眼睛闭合不能睁开，是由于产妇食用了带有热毒的食物而导致这种疾病。治疗时应取少许熊胆，用蒸水洗眼，每天七八次。如果三天仍不能睁眼，就服用生地黄汤，同时清洗乳头，还必须用山茵陈汤来帮助睁眼。卷八十八　幼幼汇集（上） 眼闭候第十二 生地黄汤：治疗小儿初生眼睛不能睁开。干生地黄、赤芍药、川芎、当归、栝蒌根、甘草各一钱。以上研成末，取少许抹入孩子口中，用灯心煎汤调和后抹入口中，连续服用即可见效。山茵陈汤用于酿乳。山茵陈、泽泻各三钱，栝蒌根、猪苓、生甘草、生地黄各一钱半。以上切碎，用水煎煮，饭后服用。开始服第一、第二剂时，先捏掉积存的乳汁；服第三剂后，再让孩子吃奶；如果产妇亲自哺乳，也可以服用此方。

译卷八十八　幼幼汇集（上） 惊风门第十三 惊风总论。阎孝忠说：小儿急惊风、慢惊风，古代本来没有这些名称，只有“阴阳滴”之说。所谓急惊、慢惊，是后世才命名的。正如赤痢、白痢这一类病名一样。《直指方》说：急惊属阳，是阳气旺盛而阴气亏虚；慢惊属阴，是阳气亏虚而阴气旺盛。阳气活动而躁急，阴气沉静而迟缓。这些病开始时，都是由于脏腑虚弱而发生。虚弱能够发热，发热就会生风，所以风产生于肝，痰产生于脾，惊产生于心，热产生于肺，而心也主热；惊、风、痰、热合起来成为四种证候，四证俱全后，就会出现八种表现。凡是眨眼、摇头、张口伸舌、嘴唇青紫而面色发红，或面青、眼青、泄泻青，以及太阳穴发际、印堂出现青筋，三关虎口处脉纹呈红紫色或青色的，都属于惊风。总的来说，发热要辨别虚实，证候要分清顺逆，治疗有先后次序。实热属于急惊，虚热属于慢惊。慢惊本来没有热，之所以发热，是虚弱所导致的。急惊属阳，用药应当偏于寒凉；慢惊属阴，用药应当偏于温热。不能因为阴阳不同就不加辨别，所以说发热要辨虚实，指的就是这个道理。男子抽搐时左侧先动，眼睛也向左看；女子抽搐时右侧先动，眼睛也向右看。男子眼睛向上窜动，女子眼睛向下窜动。男子握拳时拇指指向外，女子握拳时拇指收向内。男子牵拉手臂时，左手伸直、右手弯曲；女子牵拉手臂时，右手伸直、左手弯曲，这些都属于顺证；相反则属于逆证。也有先左侧抽搐，随后两侧同时抽搐的情况。只是抽搐顺证时没有声音，抽搐逆证时会发出声音。指纹的形态和走势向内弯曲属于顺证，向外突出属于逆证，进出各半则难以痊愈；所以说证候要分辨顺逆，指的就是这个道理。凡是热势旺盛就会产生惊，惊势旺盛就会产生风，风势旺盛就会发作抽搐。治疗抽搐，应先截断风邪；治疗风邪，应先疏利惊证；治疗惊证，应先设法豁除痰邪；治疗痰邪，应先解除热邪。如果这四种证候同时存在，就应兼顾施治、共同调理；只要有一种遗漏，就必然产生其他证候。所以说治病有先后次序，指的就是这个道理。大致原则如此；若分别论述急惊风和慢惊风，那么猛烈暴急的是急惊，沉重迟缓的是慢惊，而慢脾风则更加沉重深重。急惊转变为慢惊的原因：急惊患者由于壮热，精神恍惚而出现惊厥抽搐。医生使用吐下药过度，又多用寒凉的惊药，因此病情不能痊愈。《荏苒经》说：脾虚而不能充实，昏昏欲睡、眼睛露白，涎液〔原文“涎鸟”疑误〕多而呼吸粗促，四肢发冷并时常疼痛，时常发生〔原文“螈”字不全〕，这就是急惊转变成慢惊。慢惊转变为急惊的原因：慢惊患者由于乳食受伤，或呕吐，或腹泻，时常发生〔原文“螈”字不全〕。医生使用温热药过度，改用治疗慢惊的药物也不能痊愈。身体发热，涎液很多，面红眼赤，大便不通，小便赤涩淋沥，舌白而嘴唇红，突然发作惊厥抽搐。这就是慢惊转变成急惊。惊证有四证八候。四证就是惊、风、痰、热。八候就是搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。“搐”是双手伸缩。“搦”是十个手指张开又合拢。“掣”是身体的姿势像相互扑打。“颤”是头偏向一边而不端正。“反”是身体向后仰。“引”是手臂像拉开弓一样。“窜”是眼睛直视，像发怒一样。“视”是眼珠暴露而无神。四证齐备，八候就会随之出现。四证既然不存在，八候又怎么会有呢？专门从事用药的人，难道可以不深入研究这些道理吗？脉象、病情、证候和治法，都有明确的条理分类。一般来说，婴儿患病，贵在及早治疗；如果刚察觉受到惊吓、感受风邪而发热，便及时疏散解除，哪里还会有什么忧患呢？病邪传变的差异，就像闯进门来的盗贼，不能任其留在里面；也像逆流的水，不能用顺流的方法去决开。这就是患病时应当谨慎处理初始阶段的意思。卷之八十八　幼幼汇集（上） 惊风门第十三 《脉诀启蒙》说：小儿脉象促急，是虚惊。《直指》说：脉浮、数、洪、紧，是急惊。脉沉、迟、散、缓，是慢惊。虎口处的脉纹呈青紫色，是惊风。红色，表示风热较轻。赤色，表示风热较盛。紫色，表示惊热；青色，表示惊积。青色中带淡紫，纹路伸缩往来，主慢惊。青紫各半，说明惊积、风热同时存在，主急惊风。紫纹、青纹或黑纹隐约交杂，像要出现又没有完全出现，主慢脾风。纹势弯曲向内，是顺证；伸向外，是逆证。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 惊风门第十三 惊、风、痰、热四证的用药法：小儿有热，热盛就产生痰；痰盛就产生惊；惊盛就产生风；风盛就产生抽搐；抽搐加重，牙关就会紧急，严重时身体反张、眼睛上窜。痰涎壅塞，牙关紧闭。风热达到极点，闭阻经络，就会发生抽搐、手指拘挛和痰涎壅塞。胃脘部闷乱，不省人事；〔“才入中脘”原文义不明〕。手足蜷曲拘挛，是各处关窍不通、全身脉络凝滞所致。有的退热就痊愈，有的化痰就痊愈，有的治惊就痊愈，有的通利关窍就痊愈；这些都是根据证候用药，不能不彻底探究患病的原因。病在热邪时，不可妄自治疗痰邪；病在惊证时，不可妄自治疗风邪；病在痰邪时，不可妄自治疗惊证；病在风邪时，不可妄自治疗抽搐。治法是：病在惊证，若惊证由痰热引起，只需退热化痰，惊证自然会停止。病在风邪，若风邪由惊证引起，只需疏利惊证、化除痰邪，风邪自然会消散。病在痰邪，若涎液壅急，就必须退热化痰。如果仍然抽搐，就必须使用截风、散惊的药物。这就是灵活变通的治疗方法。治疗惊证应当分辨三种病因。钱氏说：小儿惊厥抽搐，是在伤风之后发生的，口中呼出的气是热的，伴有呵欠、烦闷，手足动摇，应当发散风邪，以大青膏为主治方。小儿本来胆怯虚弱的，多患这种病。这是因伤食后发生的，身体发温，嗜睡或呕吐，不想吃奶进食而出现抽搐；应先止住抽搐，抽搐停止后，用白饼子攻下，随后以安神丸为主治方。只有疮疹也能引起抽搐，这是风火相互争扰的缘故。治疗应当泻心肝之实，并补益其母脏。《类萃》治疗小儿因伤风而发生惊厥抽搐，认为与成人伤风寒相类；应辨别有汗、无汗以及阴证、阳证，使用大青膏、仲景小续命汤之类发散治疗，就会痊愈。伤食引起的抽搐，是指没有其他证候而突然抽搐；这是由于饮食过量，损伤脾胃，所以出现嗜睡、呕吐或不想吃奶进食。脾胃已经虚弱，又牵引肝风，于是发生抽搐。应先止住抽搐，加羌活、防风煎汤送服泻青丸；随后用白饼子攻下食积，再逐渐使用调中丸、异功散来调养脾胃之气。有的是因斑疹而发生抽搐。疹由脾虚产生，脾虚则肝旺乘脾，木邪克制土，热气相互冲击，扰动心神；心主喜而喜属热，神气不得安宁，所以发生抽搐。斑由心所生，心主热，热就会生风，风属于肝；心、肝二脏相互搏击，所以发生抽搐。应当泻肝并补益其母脏，以导赤散、地黄丸为主治方。丹溪论治惊风的大原则：小儿惊风有两类，急惊属于痰热，宜用寒凉药清泻。另一种说法是使用降火下痰丸，并用养血药煎汤送服。慢惊主要由脾虚所致，死亡者很多，宜用温补法；另一种说法是应当〔原文“义脾”疑为“理脾”〕。世人用一种药同时治疗两种惊证，这是非常荒谬的。急惊风，出现口舌生疮、手心伏热、痰嗽痰喘，都可采用涌吐法；病重用瓜蒂散，病轻用赤小豆、苦参研末，必须用酸〔原文“酸”后缺字〕汁调服。等病情稍稍稳定后，使用通圣散，制成蜜丸服用；间或用桑树上的桑牛阴干研末调服，以平息风邪。又取北薄荷叶、寒水石各一两，青黛、白僵蚕、辰砂各一钱，全蝎二枚，猪牙皂角、槐角各五分，研成细末，用灯心汤和乳汁调匀灌服。若出现角弓反张、两眼直视，是因惊证所致，宜将南星、半夏加入姜汁、竹沥中灌服，并再灸印堂穴。频繁呕吐腹泻的，将要形成慢惊；可用钱氏白术散，加山药、扁豆、炒肉豆蔻、面包煨〔各一钱〕，加入生姜一片煎服。如果慢惊已经发生，加细辛、天麻各一钱，全蝎三个去掉尾梢，白附子八分用面包煨。因惊证而腹泻，用人参、茯苓、芍药、酒炒白术，加生姜煎服。夏季加姜、黄连、生甘草服用。惊风各个证候都有所属：小儿在不应当出现的时候眼睛向上吊，是肝风惊。白天无故喜欢发笑，是惊风在心。睡梦中五指捻动，是惊风在筋。害怕见人、惊恐畏惧，是惊证在脾。睡梦中无故手足抽动，是惊风在肝、心二脏。面色发红，却无故变黑，是惊证在肾。无故咬人，是惊风在骨。无故手足〔原文缺字〕人，是惊证在三焦。睡梦中吐舌，是惊证在心。睡觉时喉中发出牵拽般的声响，是惊证在肺并胃脘。面色青白，无故发热发战，是惊证在脾。无故面色发黑并发出难听的叫声，是惊证在肾。治疗惊证的大原则是：有方剂，用药也有先后次序；病急时先退热疏风，再下痰、止搐、开通关窍。需要攻下时，不可使用巴豆、硝粉、脑、麝、牛黄等大寒药剂攻下；使用大黄可以，因为恐怕损伤真气和元阳。小儿容易虚，也容易实，使用温性或凉性药剂都不可过度或不足。要询问此前的医生是否已经用过疏解、攻下之法，还要辨清真假、逆顺，以及伤寒、伤风、麻疹、痘疹、食积；变蒸热急也会导致抽搐，这属于假搐，各自都有相应证候可以验证。牙关并不紧闭，也没有痰涎潮涌，只见惊风就说“热会生风”，随即给予脑、麝、巴、霜、牛黄、轻粉等大寒有毒药物截风，并峻猛攻下以取痰，致使脾胃虚损，后来转为慢惊而夭亡的很多。凡是各种疾病，都不可损伤胃气，医生应当慎重。已经用过攻下法后，各种病证仍然存在，就不得再次攻下。有惊证就疏散惊邪，有热就退热，有痰就利痰；壅塞、实邪存在，就去除壅实。热退了就不会再生痰，惊邪散了就不会再生风。壅实除去，气机自然平和，疾病又怎么会发生呢？钱氏说：温惊丸、凉惊丸、利惊丸，分别是为什么使用的呢？虚证就用温法，实证就用疏利法，热证就用寒凉法。通惊开关：杨氏说：惊风抽搐、手指拘挛，关窍不通，都是痰邪堵塞中脘、停留阻滞于全身关节所致。痰涎潮涌阻塞，是气实推动造成的。治疗风痰，应使用半夏、南星、全蝎、僵蚕，也应使用苏合香丸；可与青州白丸子一同用薄荷煎汤调入生姜汁灌服。因为气下降，痰就会下降；痰下降，关窍自然会通。如果抽搐、鼻部受刺激却不打喷嚏，就不能治疗。惊风出现以下证候便不能治：急惊时眼睛翻转，口中出血，两脚摆动跳跃，腹部抽动；或者精神迟缓而摸索身体、寻找衣物；或者病情危重而神志昏迷、呼吸急促，喷入的药物不能咽下，通关后不能打喷嚏，心中烦躁而突然喊叫。慢惊出现四肢厥冷、呕吐腹泻、咳嗽、面色晦暗、精神惨淡、声音如乌鸦、胃脘疼痛、两胁气动、口生白疮、头发直立并摇头、眼睛青而不转、涎鸣气喘、咽喉作响、头颈软弱、大小便失禁、手足一侧被牵引等，都是不能治疗的证候。慢脾风出现身体寒冷、汗液黏腻，直挺挺地躺着像尸体，喘嗽、头颈软弱，背部弯曲、口禁不语、摇头，痰声像拉锯，面色没有光泽，嘴唇拘促、呼吸粗重，不能治疗。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 惊风门第十三 通治惊风的各种方剂——通关剂：治疗小儿惊风抽搐、关窍不通。南星（炮制，一钱）、猪牙皂角（二锭，烧至存性）、僵蚕（炒，一钱）、麝香（一字）、赤脚蜈蚣（一条，炙）。以上药物研成细末，用手指蘸姜汁，再蘸少许药末擦牙；或者用器具引药汁滴入两三点，痰涎自然流出，嘴巴自然张开。喷惊散：治疗小儿一切惊风，神志不清、牙关紧闭；吹入鼻中即可立即苏醒。半夏（一钱）、猪牙皂角（半钱）。以上研成末，取一豆粒大小，用管子吹入鼻中，立即苏醒。青州白丸子：治疗一切惊风、风痰壅盛。半夏（浸泡七次）、川乌（去皮、去脐，半两）、南星（三两）、白附子（半两）。以上捣碎研成末，装入生绢袋中，用井花水漂洗，取浮出的药末，再用手揉擦，使药末析出。如果还有药渣，就再次研磨，再装入绢袋漂洗，直到全部洗尽为止；放在瓷盆中晒干，夜间露置到天亮，倒掉水，另取井花水搅拌；再晒到第二天早晨，换新水搅拌，如此进行三次。春季浸泡五天，夏季三天，秋季七天，冬季十天；去掉水分后晒干，等到像玉片一样，捣碎研成粉末，用糯米粉煎粥，制成绿豆大小的丸剂。开始服五丸，逐渐增加到十丸，用生姜汤送服，不限服用时间。苏合香丸：治疗小儿各种惊证，用它来开通关窍、疏利孔窍。苏合香油（加入安息香油中，各一两），安息香（另研成末，用无灰酒一升熬成膏），薰陆香（另研，一两），青木香、白檀香、沉香、丁香、麝香、白术、乌犀屑、朱砂（研末水飞）、诃梨勒（煨制去皮）、香附子（炒）、荜茇（以上各二两），龙脑（五钱）。以上药物研成粉末，炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服一丸，用姜汤化开送服。镇惊丸：治疗小儿急惊风、慢惊风、痰涎壅塞、手足抽动、口眼[缺字]斜、烦躁易怒、精神昏沉；也可常服以安宁心神、镇定惊悸、疏风顺气。人参、甘草（半生用，半炙用）、茯神、僵蚕（去嘴，炒）、枳壳（麸炒）。以上各五钱；白附子（炮制）、胆南星（炒）、茯苓、硼砂、牙硝、朱砂（水飞）。以上各一钱半；全蝎（去尾，十个）、麝香（一字）。以上研成细末，用糯米糊制丸，大小如芡实；用姜汤或麦门冬汤化开送服。消惊丸：治疗小儿惊风，镇定心神、化痰并解除热邪。人参、天麻、茯苓、朱砂（水飞）、全蝎（去毒，炒）、僵蚕（去嘴，炒）、羚羊角（镑片）、犀角、天南星（牛胆制，四钱）、麝香（一字）。以上研成极细末，炼蜜制丸，大小如芡实；用菖蒲煎汤研化，饭后服。牛黄清心丸：治疗小儿四证八候，祛除风痰，消散惊热。南星、半夏、白附子、川乌（炮制）。以上各一两；川郁金（五钱）。以上五味制成粗末，用腊月黄牛胆三个，取胆汁与药末调和，装入胆内，扎紧，悬挂在通风处三个月，取出后加入马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱，脑麝少许。若胆药一两，硝、砂等四味药各一钱，用稀面糊制丸，大小如黍米；用薄荷汤送服，一岁小儿服十丸。大牛黄清心丸：治疗小儿各种风证、狂乱、惊痫、痰涎壅塞、精神昏[缺字]。牛黄、羚羊角（镑片）。以上各一钱；芍药（炒）、防风、白术、麦门冬、黄芩（炒）。以上各一钱半；当归（半钱）；人参、蒲黄（炒）、神曲（炒）。以上各一钱半；犀角（镑片，一钱），山药（炒，七钱），肉桂（一钱），白蔹（七钱），甘草，雄黄（水飞，八分），龙脑（半钱），干姜（炮制，七分），茯苓，川芎（炒，一钱半），桔梗，杏仁（去皮尖，用面炒，去面后研成膏），柴胡（炒）。以上各一钱三分半；麝香（一字），阿胶（炒成珠，一钱半），枣（去核，十个，研成膏），大黑豆（炒，一钱半）。以上研成细末，炼蜜制丸，大小如芡实；用竹叶煎汤研化服。抱龙丸的“抱”，是保护的意思。“龙”指肝。肝对应东方青龙和木，木能生火；所谓生我的，就是父母。肝是母，心是子；母亲安定，孩子也就安定。何况心藏神，肝藏魂，神魂既然安定，惊证又从哪里产生呢？所以称为抱龙丸。治疗小儿各种惊证、四时感冒、瘟疫邪热、烦躁不安、痰嗽气急、疮疹将要发出以及发搐，都适合使用此方。常服可以驱风化痰、解除热邪、镇定心神、调和脾胃、增强精神，并镇定虚惊、恐惧和谵语。人参、天竺黄、琥珀、檀香、茯苓（各一两五钱），甘草（炙，三两），枳壳（炒）、枳实（炒）、辰砂（水飞，五两），山药（炒，一斤），牛胆南星（炒，一两），金箔（一百片）。以上研成极细末，随即用新汲取的水调匀，制成芡实大小的丸，阴干。治疗时用葱白煎汤送服，或用薄荷汤送服；痰涎壅盛、咳嗽严重的，用生姜汤送服；痘疹疮疹已现形并伴有惊证的，用白汤送服。心悸不安时，用灯心汤加入珍珠末一分调匀，不限时间服用。定志丸：治疗小儿惊风已经退去、但神志尚未安定，用此方调理。琥珀、茯神、人参、远志（姜制后焙）、白附子、天麻、麦门冬、酸枣仁、甘草（炙），等分研末。以上炼蜜制丸，大小如皂角子，外裹朱砂。每次服一丸，用薄荷汤调服。龙虎寿生丹：治疗小儿急惊风、慢惊风的各种证候。全蝎（去毒，炒，十四个），天麻（煨，二钱），僵蚕（去嘴，炒），辰砂（水飞），胆南星，白附子（炮制），白花蛇肉（酒浸去骨）。以上各一钱。各一钱；防风（二钱）；代赭石（醋制七次）；铁华粉（各半钱）；龙脑（一字）；麝香（一字）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如芡实，以金箔包衣。用薄荷煎汤研化，不限时间服用。

译卷之八十八　幼幼汇集（上）。急惊风候第十四。小儿急惊风，根本原因是心中生热，表现为身体发热、面红、口渴多饮、口中气热、大小便黄赤，病情严重时就会抽搐。这是因为热邪过盛就会生风，风属于肝；这属于阳盛阴虚。应以利惊丸为主来治疗，清除痰热；不可使用巴豆和温热药物，也不可用峻下法攻下过度，以免抽搐虽止而虚热仍未消除。热痰停留在心胃之间，有时因听到不合宜的巨大声响而被触动，于是发惊；抽搐过去后又恢复原状，这是由于阴不足。如果热邪达到极盛，即使不是因为听到声音或受到惊吓，也会自行发作抽搐。急惊风可见双眼上翻、身体反张、抽搐拘挛、口中流出痰涎、壮热等症状；有的头向左而目视右方，有的身体僵直（僵，是仰卧反张，属阳）。有的身体仆倒（仆，是俯卧覆地，属阴）。拳头紧握，手指有的向掌心收拢，有的向外伸展。医生还要根据男女分别判断阴阳顺逆的道理。有的抽搐从左右牵引，并牵连到脚和手，身体颤动；开始时抽搐和拘挛同时发作，时间久了抽搐停止而只剩拘挛；有时发作急，有时缓慢，也有的只是肩膀在动。又有“螈[缺字]”；“螈[缺字]”是症候较轻，“搐”表示较重，“搦”又比搐更重；若身体反张、牙关紧闭、喉中有痰涎，就是惊风的表现。如果牙关不紧、口中没有痰涎，只是身体反张、抽搐拘挛、双眼上翻，还不能立即当作惊风。因为夹杂惊证或食积、伤寒、痘疹，或者三焦积聚热邪、五脏气机不畅，热邪流入经络、停留在筋脉，也会出现抽搐拘挛。钱氏认为，抽搐拘挛有真急惊和假急惊之分，应根据程度，估量热邪的轻重来用通利法治疗。卷之八十八　幼幼汇集（上）。急惊风候第十四。脉浮、数、洪、紧，是急惊风的脉象。虎口处的脉纹青紫各半，说明惊风和积聚兼有，主急惊风。卷之八十八　幼幼汇集（上）。急惊风候第十四。洁古说：急惊属于阳证，都是腑受到病邪所致。小儿热痰停留在心肺，所以少阳相火旺盛。医经说：热邪达到极盛就会生风。这是因为听到火声而发作，大概是说东方震卦得到火气后便发生抽搐。火本来不会自行活动，得到风便活动起来；应当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸治疗，抽搐停止后服安神丸。小儿将要发作惊风时，神志先不安定，左顾右盼，抬头看上又低头看下；有的精神似已安定、神气似已凝聚，但仍恍恍惚惚，怕物怕人，不像平日那样嬉戏，应当赶快治疗。如果有发热，先退热；如果有惊证，就先散惊。热退了就不会生痰，惊散了就不会生风，过一会儿自然会安定下来。急惊风需要攻下时，如果突然发作、双眼上翻、目光斜视、身体反张，应当赶快攻下。如果病邪已经传变，或者抽搐已经停止，稍微缓和了一会儿，就不能立即攻下，其中有利有弊。急惊风发作时最为紧要，危急只在片刻之间；如果处理稍有差错，便可能有得有失。症状表现明确、没有疑问时，必须立即用药；稍有疑惑，就应暂缓片刻，否则便无法救治。急惊风证的治疗有难有易：鼻中出血的容易治，大小便通畅的容易治。急惊风尚未用药时，四种证候都已具备；服药后四肢垂[缺字]的难治，药物喷出或药咽不下的难治，急惊风抽搐拘挛后四肢软弱的难治，抽搐后眼珠翻转的难治。抽搐已经停止，但精神迟钝缓慢，手去寻找母亲的衣服或摸索自己的身体，也不能治愈。惊证抽搐虽已停止，但神志昏迷、呼吸急促的，不能治愈。惊证口中出血的难治，惊证大小便自行失禁的难治。

译卷之八十八　幼幼汇集（上）。急惊风候第十四。凉惊丸：治疗小儿惊证抽搐发热。龙胆草、防风、青黛（各三钱），钩藤（一钱），牛黄（一字），麝香、龙脑（一字），黄连（半钱）。以上研末，用曲糊制丸，大小如黍米；每次服三十丸，用金钱薄荷煎汤，在饭后较久时服下。泻青丸：治疗小儿肝经受风热、双眼上视、急惊发作抽搐。当归、龙胆草、川芎、栀子仁、羌活、防风（各一钱），大黄（湿纸包煨，半钱）。以上研成极细末，炼蜜制丸，大小如芡实；用砂蜜汤研化，饭前服。（钱氏）利惊丸：治疗小儿急惊、痰热、阵发性抽搐。轻粉（一钱），天竺黄、青黛（各一钱），牵牛（炒，取头末，五钱）。以上研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸，用薄荷煎汤研化，饭前服。导赤散：治疗小儿内热、小便赤黄、心烦躁动、睡中说话，也用来治疗急惊风。生地黄、木通、甘草，等分。以上切碎制成粗散；每次服三钱，加水一盏、竹叶三个煎服。安神丸：治疗小儿惊悸、口渴烦闷、脉实、面红、两颊发红、口燥。麦门冬、马牙硝、白茯苓、山药、寒水石（各半两），朱砂（一两），甘草（半两），龙胆（一字）。以上研末，炼蜜制丸，大小如鸡头子；每次服半丸，用砂糖水送服。定搐散：治疗小儿急惊抽搐。赤脚蜈蚣（去足，酒炙，一条），麻黄、胆南星、白附子、直僵蚕（炒）、羌活、代赭石（醋淬七次）、蝎梢、川姜黄（各二钱），朱砂（一钱）。以上研末；每次服一字，用荆芥紫苏汤调服。如果抽搐不停止，加入乌蛇肉炙制后使用。金箔镇心丸：治疗小儿风邪壅滞、痰热、心神不宁、惊悸烦渴、嘴唇焦燥、面颊发红、夜间睡卧不安、谵语狂妄以及急惊抽搐拘挛。紫河车（用黑豆煮软，切片，一钱半），人参、甘草（炙）、茯苓（各五钱），山药（两半），辰砂（水飞，一两），牙硝（一钱半），麝香（半钱），龙脑（一字），金箔（十二片）。以上研成极细末，炼蜜制成鸡头子大小的丸，外裹金箔；用薄荷煎汤研化，饭后服。常服可以安定、镇摄心神，退除惊证和热邪。大青膏：治疗小儿惊热、痰涎多、睡卧不安，或随即发生抽搐。大青叶（二钱半），白附子（炮制，一钱半），青黛、大麻（煨）。以上各一钱；全蝎梢（去青，半钱），朱砂（水飞，一字），麝香（一字），乌梢蛇（酒浸，半钱），天竺黄（一字）。以上研成细末，用生蜜制丸，大小如芡实。用薄荷汤研化，饭后较久时服。金枣化痰丸：治疗小儿急惊、痰涎壅塞，疗效显著。大麻（七钱），胆南星、半夏（制，二钱），白附子、全蝎（各一钱），轻粉（一钱），朱砂（二钱半），雄黄（一钱），麝香（三分），珍珠（五分），枳实（一钱半），硼砂（一钱），金箔（二十片，作外衣），槐角（七钱），金枣（三十三个）。以上研成细末；将枣去核，每个枣内放入巴豆二十粒，用面包裹煨熟，去掉巴豆不用，把枣肉与药末一同捣匀制丸，每丸重一分；用浓煎薄荷汤化服。五仙丹：治疗前述证候。天麻（四钱，酒浸一宿），全蝎（水洗去头足，放瓦上烙干，四钱），白附子（一钱半），辰砂（一钱），巴霜（四分）。以上研成细末，用姜汤加入炼蜜一匙，调服二分半；应根据小儿年龄大小和虚实情况给药，也可以制成丸剂研化服用。卷之八十八　幼幼汇集（上）。慢惊风候第十五。杨氏说：慢惊风有的是急惊风误用寒凉药物所致，有的是攻下过度、病邪传变形成，有的是呕吐腹泻不止导致，有的是气虚而突然呕吐形成。有的是脏腑虚弱、洞泄而形成；风邪进入肠胃，所以大便失禁并发生腹泻。还有的是长期腹泻导致胃气虚脱形成的，有的是伤寒传变为阴证形成的。有的是长期咳嗽后形成癫痫。有的是攻下积滞过于峻猛形成的，有的是吐血、便血形成的。有的是感受风邪后未能解除，误用药物形成的。有的是癫痫反复发作不止形成的，有的是虫积冲犯心脏形成的，有的是阴囊肿大、疝气腹痛形成的；日夜盗汗、脾困多睡、烦躁口渴多饮、四肢浮肿、大小便秘结、丹毒瘤肿、龙带缠腰、走马急疳等，也都可能传变为慢惊风。尤其是因呕吐、腹泻、积滞、痢疾而导致虚弱的，治疗不当时证候变化会非常迅速。慢惊风，是由于长期呕吐、腹泻，胃气逐渐虚弱所致。胃与肺是母子关系，母亲虚弱也会使孩子衰弱。胃、肺两经虚弱，就会产生虚痰；虚痰由肺胃产生。痰凝滞在咽喉中，发出像拉锯一样的声音，时而又出现螈[缺字]，就是这种情况。小儿病后或呕吐腹泻后，脾胃虚损，全身发冷，口鼻呼出的气也冷，手足时而螈[缺字]，昏睡时眼睛半睁，这是没有阳气的表现。急惊风和慢惊风分别属于阴阳两类证候，务必仔细辨别后再治疗。急惊风适合用寒凉、通泻法，慢惊风适合用温补法。世上的庸医不懂得区分，因误治而死亡的患儿很多。小儿受到风冷侵袭，就会患呕吐腹泻。医生认为这是脾虚，先用温补法治疗；病情不愈，又改用寒凉药治疗，仍然无效，便认为原本是风邪所伤，再用攻伐法治疗。脾气已经虚弱，所以大便不能成形，便成了腹泻。应当祛除脾风，风邪去除后腹泻就会停止；以宣风散为主药，并用使君子丸补益胃气。也有各种呕吐、腹泻长期不愈，是脾虚生风而形成惊证的。卷之八十八　幼幼汇集（上） 慢惊风证候第十五 脉象沉、迟、散、缓，是慢惊风。虎口处的脉纹呈青色或淡紫色，时伸时缩，时来时去，主慢惊风。青紫色或黑色的脉纹隐约交杂，似乎要出现却又不完全出现，主慢脾风。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 慢惊风证候第十五 阎孝忠说：慢惊多发生在大病之后、呕吐腹泻之后，或因误用攻下等方法，使脾胃转而虚损，风邪乘虚侵入，表现为似乎抽搐却抽搐不厉害，名叫“螈”。患儿像是在睡觉，精神迟钝；四肢发冷，口中呼出的气也冷。睡觉时眼睛露出，或者胃部疼痛，啼哭声像乌鸦叫；出现这些表现时病情已经危险了，这是因为脾胃虚损。洁古说：慢惊属于阴证，都是脏腑受病。小儿腹泻日久，脾胃虚损，如果不及早治疗，就会形成慢惊，名叫“螈”，表现为似乎抽搐却抽搐不厉害。脾、肺都虚弱，又受到肝木乘克，这就是慢惊；常用温补羌活膏治疗。治疗慢惊不能急于攻伐。急惊属于阳证，比较容易调治；慢惊属于阴证，最难治疗。服药后病已好转，但仍然虚弱无力，尚未等到三五天便又发作的情况是有的，俗称“过街候”，把它当作固定的证候；不可轻率妄投药物，攻伐过急就会使先前的治疗功效全部丧失。治疗慢惊的原则，必须追究并询问发病的原因。如果原先发的是急惊，后来传变为阴证而成为慢惊，这是由阳痫转变成阴痫。应当观察阳证是否已经完全消失，以及阴证的程度，再斟酌用药。如果因腹泻而形成慢惊，男孩的病情较重。如果因呕吐反胃而形成慢惊，女孩的病情较重，这属于阳气脱失而阴气偏盛。小儿有年龄大小的不同，脏腑也有虚实的区别。有的腹泻三五次就形成风证，这是由于虚损严重。有的腹泻二三天后才形成风证，有的腹泻五七天仍不停止，才形成风证。突然发生的腹泻导致风证，还可以迅速治疗。这是因为回阳、调和中焦、补益正气相对容易。如果腹泻日久，逐渐传变成风证，就会虚弱乏力，所以难以调治。慢惊出现四肢厥冷、呕吐腹泻、咳嗽、面色晦暗、精神惨淡、哭声像乌鸦叫、胃痛、两胁气机鼓动、口中生白疮、头发直立并摇头、眼睛不能转动、痰涎鸣响而呼吸困难、头颈无力、大小便失禁、手足一侧被牵引等症状，均属不治。嘴唇和面部青紫的，不治。全身不能自主活动、各关节都失去控制，像瘫痪一样的，不治。卷之八十八　幼幼汇集（上） 慢惊风证候第十五 理中汤：治疗小儿慢惊、脾胃寒虚所致的腹泻。（方见脾胃门）术附汤：治疗小儿身体发冷、腹泻以及慢惊。白术（炒，二钱）、甘草（炙，一钱）、熟附子（六分）。以上药物加水一盏、生姜五片、大枣二枚煎煮，饭前温服。醒脾散：治疗小儿呕吐腹泻不止、痰多而形成慢惊，以及脾困倦、神志昏沉、默默不语、不进食。木香（一钱）、全蝎（去毒，炙，五分）、天麻（煨）、白术（炒）、人参、茯苓、僵蚕（去嘴，炒）、白附子（炮）、甘草（炙；各一钱）。以上药物研成细末，用去核的大枣煎汤调匀化服，不限服药时间。（王氏）惺惺散：治疗小儿呕吐腹泻、脾弱内虚而生惊。人参、茯苓、木香、天麻、扁豆、全蝎（炙）、陈米（炒；各等分）。以上药物粗略切碎，每次用二钱，加姜、枣煎服。星香全蝎散：治疗小儿慢惊风、昏迷和痰盛抽搐。木香、胆南星、人参、陈皮（各一钱），全蝎（炙）、甘草（炙，五分）。以上药物粗略切碎，每次用一钱，加入紫苏三片，与姜、枣同煎。乌蝎四君子汤：治疗上述病证。人参、白术、茯苓、甘草（炙）、川乌、全蝎（炙；等分）。以上药物研成细末，每次服半钱，用姜艾汤调服；再次服用时去掉川乌。另有一方，用乌蝎四君子汤调服苏合香丸，也很有效。醒风汤：治疗小儿呕吐腹泻后胃虚生风、手足抽搐和惊悸。天麻（炮）、防风、人参、白附子（炮）、全蝎（去毒，炒）、僵蚕（去嘴，炒）、天南星、甘草（炙）。以上药物粗略切碎，加生姜三片、冬瓜仁三十粒同煎，不限时间服用。定命饮子：治疗小儿呕吐腹泻、脾胃虚弱而不止。半夏曲、天麻、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术（炒）、老生姜。以上药物粗略切碎，加姜、枣煎服，饭后较长时间服用。也可以研成细末，用姜枣汤调服。益黄散：治疗脾虚所致的呕吐腹泻不止，以及已经形成慢惊。陈皮、丁香（五粒）、诃子肉、青皮（炒）、甘草（炙；各五分）。以上药物粗略切碎，用水煎成浓汁服用，不限时间。（钱氏）白术散：治疗小儿脾虚所致的呕吐腹泻、积滞腹痛、频繁泄泻，病势将要形成慢惊。人参、白术（炒）、茯苓、甘草（炙，加半分）、藿香（各等分）、木香（少许）、葛粉。以上药物研成末，每次用一至二钱，以姜枣汤调服。丹溪加用白扁豆、山药、肉豆蔻，取生姜一片煎服；如果慢惊已经形成，再加全蝎、天麻、细辛、白附子面，煨后同煎服用。天王散：治疗小儿呕吐腹泻，或误服寒凉药后脾虚生风而形成慢惊。天南星（一枚，重八九钱，去脐洗净；在黄土地上挖深三寸的坑，放入五斤炭火烧至通红，再倒入好酒半盏，随后放入天南星；另用三两炭条盖住坑口，等天南星稍微裂开后取出，锉碎，再炒熟，研成极细末；取五钱煨制天麻，研取一钱天麻末，与麝香一字混匀，三岁小儿用五分。用生姜、防风煎汤调匀化服，不限时间；也可治疗久咳和恶心。四圣散：治疗小儿慢惊、痰液壅滞、斜视和抽搐，将少量药末吹入鼻中。全蝎（去毒，炒，七个）、僵蚕（去嘴，炒，四个）、天南星（去皮、去脐，生用，七钱半）、川乌（去皮、去脐，生用，三钱）。先将天南星研成极细末，调制成饼，包裹全蝎、僵蚕、川乌；外面用浸湿的纸包两层，以慢火煨至红色，放在地上，经过一伏时取出，研成极细末。取少量吹入鼻中，再用姜汁调一字服下。全蝎观音散：治疗小儿呕吐腹泻、脾虚而发作慢惊。全蝎（去毒，炒，十个）、天麻（煨）、防风、白芷（各一钱）、人参、黄芪、茯苓、甘草（炙）、白扁豆（用姜汤浸泡，去皮，炒；各一钱半）。以上药物研成极细末，用大枣二枚、炒冬瓜仁煎汤调服，不限时间。调气散：用于小儿慢惊之后调理身体。木香、香附子（制）、人参、陈皮、藿香、甘草（各等分）。以上药物粗略切碎，每次用二钱，加生姜三片、大枣一枚、水一盏煎服。（太乙）保生丹：治疗小儿慢惊而仍有阳证。全蝎（十四个）、白附子（生）、直僵蚕、胆南星、蝉蜕、琥珀（各二钱）、麝香（半钱）、防风、朱砂（各一钱）。以上药物研末，用粟米粉糊制成丸，大小如梧桐子，以金箔包裹；每次服一丸，用薄荷汤调服。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 夜啼证候第十六 夜啼有阴证、阳证两种。阴证是脏腑寒冷。到了夜间阴气旺盛，与寒邪相搏，脏腑之气相互冲击，所以疼痛而啼哭。阳证是脏腑有热；到了夜间阳气衰弱，与脏腑之热相互冲击，也会疼痛而啼哭。卷之八十八　幼幼汇集（上） 夜啼证候第十六 安神散：治疗出生一百二十日以内小儿的夜啼。蝉蜕（四十九个，只取后半截）。研成细末，分作四次服用，用钩藤煎汤调匀化服，不限时间。五味子散：治疗小儿夜啼以及肠痛，到了夜间啼哭得像有鬼祟作怪。五味子、当归、赤芍药、白术（各五钱）、茯神、陈皮、桂、甘草（炙；各二钱）。以上药物粗略切碎，每次用三钱，加水煎服。灯花膏：治疗小儿夜间啼哭不止。灯花（七分）、朱砂（一字）。研成末，用白蜜调匀，等孩子睡着后涂在唇内。卷之八十八　幼幼汇集（上） 哭无声证候第十七 《幼幼新书》说：钟的声音洪亮，是因为钟体厚重；山涧源远，水流才会长久。胎儿生长于胞宫之中，禀受的气充足，水火调和，所以发出的声音清脆响亮、洪厚明朗；这说明其根本深厚强壮、禀赋充实，也是自然的规律。孩子刚出生啼哭时，声音发不出来，或者声音短促，只发出“呃呃”声，呼气和吸气不能协调，这是由于胎气不足、根本不强壮，何必用药呢？即使凭主观想法给他用药，终究也不是能够健康长大的孩子，医生对此不可不加以察看。卷之八十八　幼幼汇集（上） 客忤证候第十八 小儿客忤，是外人带来的污秽邪气冲犯了孩子。孩子一旦受到这种邪气侵袭，就叫作客忤。即使是父母家人，或者从远方回来、从外面进来的人，经过神庙或丧家，饮酒、骑马后突然来到孩子身边，汗气和污秽之气接近孩子，只要孩子受到沾染，都属于客忤。凡是中了客忤的小儿，面色变成青、黄、赤、白、黑等五色，形状像惊痫发作，但眼睛不向上翻，或者口吐青白色泡沫，喘息、腹痛，反复翻动身体并抽搐，和惊痫没有不同。这是因为小儿心气虚弱、精神不足，容易受到客忤邪气侵犯，切不可按惊证治疗；应当补益心神，这样自然就不怕受到侵犯。凡是客忤发作抽搐，脉象弦急而数，面色不断改变，察看口中有悬雍垂，左右有小水泡，就用竹刺刺破，或用指甲挑破；用避邪正气散安定心神，便会自行痊愈。卷之八十八　幼幼汇集（上） 物触证候第十九 总的说来，小儿要顺着他的心性，不能触犯、违逆他。凡是孩子喜爱的东西，不能强行直接拿走；心神所喜爱的事物，如果不能满足他的愿望，就会心气涣散，精神随物而转移，不吃东西、不说话，神志昏沉如醉，四肢下垂，状似中了恶邪。医生遇到这种情况，往往无从下手；如果有此证，应当询问孩子的母亲和身边的人，顺从孩子的愿望，然后再用药，病情就会安定。卷之八十八　幼幼汇集（上） 物触证候第十九 沉香顺气散：治疗小儿因物触、违逆而发病。沉香、茯神、紫苏叶、人参、甘草（炙；各一钱）。以上药物研成细末，用紫苏梗煎汤调匀化服，不限时间。安息香煎：治疗与前方相同的病证。安息香、苏合香、檀香、藿香、甘草、胆南星（各等分）。以上药物研成细末，用姜汁调制成小饼。每次使用时研磨化开，涂在乳头上并焚烧取烟，可以避开一切客忤和物触。犀角散：治疗客忤所致的惊啼和高热。犀角、麦门冬、天麻、钩藤、朱砂（各一钱）、铁粉、雄黄（各半钱）、麝香（少许）。以上药物研成末，每次服半钱，用金银煎汤调服。伏龙肝散：治疗前述病证。灶心黄土（二两，研成细末）和鸡子（一枚）两味，加少许水调匀，涂在手足心和囟门上。卷之八十八　幼幼汇集（上） 天钓候第二十 （因为像鱼上钩一样，所以叫作“天钓”。） 卷之八十八　幼幼汇集（上） 天钓候第二十 钱氏说：小儿患天钓病，都是由于乳母饮酒吃肉、房事劳倦，热毒之气流入乳汁；孩子吃了这种乳汁，于是传受了热毒，痰涎积聚，不能通畅排出。再加上外界风、寒、暑、湿、燥、火六淫侵袭，因而形成这种病证。患儿高热，容易惊悸，眼睛向上翻，手足抽搐，有时哭，有时笑，喜怒无常。病情严重时指甲全都发青，像中了邪祟一样；刚发病时，四肢抽搐，高热不定时发作，频频打呵欠，脉象大而有力，治疗应当赶快疏解风热。卷之八十八　幼幼汇集（上） 天钓候第二十 钩藤饮：治疗小儿天钓、潮热。钩藤、人参（各半钱），犀角（三分），甘草（炙，二分），全蝎、天麻（各一分）。以上药物研成末，每次服一钱，加水半盏，煎至剩一半，温服。天竺黄散：治疗小儿天钓、眼珠向上牵引、四肢抽搐。天竺黄、腊茶、甘草（炙）。以上各一钱；全蝎（用生薄荷叶包裹，煨炙，七个），绿豆（半生半熟炒，四十粒），荆芥穗、雄黄（水飞）、枯矾（各等分）。以上药物研成细末，每次服半钱，用人参煎汤调服。卷之八十八　幼幼汇集（上） 内钓候第二十一 《病源》说：惊风内钓时，腹痛而多哭，出汗，大便清稀；咬乳头，眼睛迟缓无神；流口水，或嘴唇干燥发黑；阴囊肿大，身体弯曲；眼内有红筋和血斑；虎口处的脉纹延伸进入掌中。卷之八十八　幼幼汇集（上） 内钓候第二十一 桃符丸：治疗小儿内钓。银朱（半钱）、乳香（一钱）、蒜（煨，一个）。以上药物研成细末，再用蒜研匀，制成黍米大小的丸剂；半岁小儿每次服五丸，用薄荷煎汤化服。《全幼方》用青龙汤，加钩藤钩子七个、皂角子七粒，与薄荷汤一同煎煮服用。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 痫证候第二十二 《内经》说：痫病是精神不能安守其位，也就是神志紊乱。大体说来，痫证都由惊动引起；脏气失调，郁结而生痰涎，痰涎闭塞各条经脉，气机厥逆，于是形成痫病。有的是在母胎中受到惊吓，有的是幼年时感受风、寒、暑、湿，有的是饮食没有节制，逆乱脏气而形成痫病。胎内受惊和因饮食所致的痫病较多，因外感所致的只是偶尔发生。痫证分为三种。《千金》说：小儿痫病有三种，即惊痫、风痫、食痫。惊痫起因于惊恐，是因大声哭叫、受到极大惊吓而发作。风痫是因为衣被盖得过暖，体内发热便产生风。刚开始发作时，患儿会屈指，好像在数东西一样，然后发病。食痫是由于乳食过量，食物郁积、热邪壅滞；发作时不想吃奶或进食，呕吐并发热，之后出现痫病，这就是食痫。痫病的名称有五种。《三因方》说：古方所说的五痫，是指分别循着五脏而发作的痫病。又说发作时有五种表现，分别发出像牛、马、猪、羊、鸡一样的叫声。这些证候在成人科中已有详细记载，但小儿痫病大多属于三痫；三痫之中，又以食痫最多。卷之八十八　幼幼汇集（上） 痫证候第二十二 杨氏说：痫证是小儿的严重病证。小儿血脉尚未强壮，骨气尚未充盛，受到风邪损伤、惊恐触动，或乳哺失去节制，乳食停滞，在经络中结成积癖，因而患病。总的来说，治疗时应当把辨别阴阳作为要点。大致是血液瘀滞于心窍，邪气留在心中，痰积阻遏经脉而形成痫病，所以顺畅气机、豁除痰浊是较好的治疗方法。凡小儿发痫时，神气郁闷，瞪眼直视，面部和眼睛牵引抽动，口噤不语、流涎，腹部胀满，手足抽搐，似死又似活。有时发声，有时失声；有时颈项、脊背反张；有时腰脊强直；但若四肢柔软，发作时而出现、时而清醒，清醒后应调和气血，再用汤药送服苏合丸。在尚未发作之前，宜服五痫丸。痫病发作时，耳后高骨之间一定会出现青色脉纹；应当用针挑破，使血流出并令患儿啼哭，希望气血得以疏通，痫病便不再发作。十岁以下的孩子都可以施灸，以消除病根；十岁以上的孩子可以采用催吐法，以截断病源。卷之八十八　幼幼汇集（上） 痫证候第二十二 安神散：治疗小儿痫病发作，使心神安定。人参、茯苓、菖蒲、白藓皮、远志（各五钱），石膏（二钱半），犀角（锉）、甘草（炙，各一钱）。（各一钱）将以上药物切碎，再加入麦门冬一撮煎煮后服用。牛黄膏：治疗小儿风痫、神志昏迷、抽搐以及痰涎频发。胆南星、全蝎（去毒，炒）、蝉蜕（去足）。以上各二钱；僵蚕（去嘴，炒）、白附子、防风、天麻（煨）。以上各一钱。将药研成细末，用蒸熟的枣肉研成膏，制成小豆大小的丸剂，用荆芥淡姜汤调服。太乙散：治疗小儿胎痫正在发作时，以及发作后尚未痊愈时。天浆子（炒）、全蝎梢（各二十一个），防风、麝香（一字）、天麻、辰砂（水飞，各五钱）。（各五钱）将以上药物研成细末，用乳汁调匀化开，随时服用。（钱氏）五痫丸：镇治各种痫病。朱砂（半两）、水银（一钱）、铅（二两）、雄黄（一两）、珍珠（一两）。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，丸如麻子大小。每次服一丸，用金银煎汤送服。南星散：治疗痫病发作后失声，不能说话。天南星（用湿纸包裹煨制）。研成末，每次服一字，用猪胆汁调服。利惊丸：食痫、热痫适宜用此方攻下。（方剂见“惊”门。） 瓜蒂散：小儿十岁以上可以使用催吐法。（方剂见成人痰病门。） 卷之八十八　幼幼汇集（上） 痫证候第二十二 神庭（一个穴位，在发际内五分处。） 百会（一个穴位，在头顶正中。） 囟会（一个穴位，在上星穴后一寸处。） 长强（一个穴位，在尾部〔原文“尾 端”，所指部位文字疑有缺漏〕。） 以上穴位可酌情选用相宜者，艾炷要像麦粒那么大，灸三壮就会痊愈。卷之八十八　幼幼汇集（上） 伤寒候第二十三 《类萃》说：小儿伤寒与成人没有不同，所不同的只是兼有夹食；即使同时出现两种证候，各种证候所用的方剂，也不超出张仲景、朱丹溪的法则，不过是剂量有大小之分，药物用到病情相应就应停止。根据仲景《伤寒论》所说：春季气候温和，夏季气候暑热，秋季气候清凉，冬季气候寒冷，这是四时正常气候运行的次序。只有冬天严寒时，应避开寒冷而趋向温暖，这样才不至于受寒邪损伤。偶然接触并感受寒邪，才叫作“伤”。如果冬天感受寒邪，寒邪伏藏在肌肤之中，当时没有立即发病，到春天才发作，叫作温病；到夏天才发作，叫作热病。到了这时，冬天伏藏的寒邪随着春夏之气而发生变化；病程已经延续很久以后，就不能再说它是寒邪了。所以说，温病没有恶寒症状，其中的道理就可以看出来了。例如春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应凉爽却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖；在不该出现的时节出现了某种气候，这是四时失常的气候之气。偶然受到这种气候之气的侵袭，叫作时气，又不同于伤寒。小儿若还在襁褓中，或虽已长大但先天体质虚弱，多半是因为乳母给孩子脱减衣服时没有避开风寒所导致。然而小儿患这种病时，不能开口说明患病的原因，脉象也不能用来诊断其中必然的道理，往往只表现为烦躁啼哭、发热，因此治疗时不可不尽心谨慎。刚开始患病时，婴幼儿可以通过虎口处三关的脉纹呈红色来检验。年龄较大、已经会走路的儿童，则用一根手指按诊寸、关、尺三部，根据左手脉象紧而有力来判断；若见喘促急迫、怕冷、心中发热、频频打呵欠、突然胸闷、颈项拘急，就是这种病。恶寒、恶风的孩子一定怕进入藏身之处，会拉紧衣服严密遮盖身体，这是表证。恶热而里有实邪的孩子，一定会把头伸出来、露着脸，扬手踢脚，烦渴、大便干燥，掀开衣服且呼吸粗重，这是里证。如果出现额头冷汗、手足发凉、口鼻呼出的气也是冷的、面色黯黑而无光、大便泻下青色，这是阴证；观察小便或红或白，可以知道里热有没有；观察小便或清或浊，可以知道里证的轻重。由此类推，发汗、攻下、清热、温补等治法就可以依此推知。卷之八十八　幼幼汇集（上） 伤寒候第二十三 《难经》说：伤寒的脉象，阴阳两部都盛大而紧涩。《伤寒论》说：脉象阴阳两部都紧，叫作伤寒。寸口脉浮而紧，浮说明有风邪，紧说明有寒邪。脉象浮涩而紧，是伤寒。脉象沉而微弱、发热又不退的，病情危险。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 伤寒候第二十三 陶节庵说：凡是热证而有头痛、恶寒的，都是伤寒；没有这些症状的，就都不是伤寒。为什么呢？伤寒就会怕冷，伤食就会厌恶饮食，这是道理自然如此。只是冬天的恶寒最严重，因为冬季是正伤寒之时，天气严寒凝滞，风寒猛烈，受到侵袭的人恶寒尤其严重；其余季节月份的恶寒也会较轻。冬天恶寒时，腠理闭塞紧密，非用辛温药不可，所以用桂枝等药治疗。但风邪和寒邪常常相互伴随；寒邪伤害营分，表现为恶寒、头痛、脉浮而无汗，这时用麻黄汤打开腠理、驱散邪气，出汗后就会痊愈。风邪伤害卫分，表现为头痛、恶风、脉浮缓而自汗，这时用桂枝汤充实腠理、驱散邪气，汗止后就会痊愈。如果营卫都受到损伤，就不是这两种汤剂所能治疗的，必须使用大青龙汤。但此汤药性过于峻猛；可以代替它的是，凡不属于冬天恶寒头痛的证候，都适宜使用辛凉剂，使表里相通、阴阳调和，便会痊愈。如果把冬天使用的桂枝等辛温药和辛凉药混用来治疗所有情况，就会害死人。所说的辛凉药是什么呢？就是羌活冲和汤；兼可代替大青龙汤，最为稳妥。再往后，病邪进入少阳、阳明两经，处在半表半里的肌肉之间，脉象也不浮不沉。在阳明经，外在症状有眼痛、鼻干、不能入睡，脉象洪大而长，可用葛根解肌汤、升麻汤治疗。在少阳经，则胸胁疼痛而耳聋，脉象弦而数，可用小柴胡汤随证加减，使其和解。这三经的病，不拘泥于标证或本证，而是从中焦论治。用小柴胡汤加葛根、芍药，治疗少阳、阳明两经同时发病，十分容易见效。如果病邪传入里，外在症状全都消失，已经没有头痛、恶寒，脉象沉实，随即出现实热、说胡话、怕热，六七天不大便，口燥咽干而口渴，病情较轻用大柴胡汤，较重用三承气汤。选方用药与成人相比，剂量只需减轻、药性宜缓和地治疗即可。麻黄汤：治疗伤寒头痛、发热、腰痛、骨节疼痛、恶寒、无汗而喘；用本方发汗。温暖身体取汗，直到手足心出汗便停止，不必再服。桂枝汤：伤寒发热、恶寒而有汗，用本方调和营卫。这是表虚证，不可以再发汗。大青龙汤：治疗伤寒脉浮紧、头痛身痛、发热恶寒、不能出汗、烦躁不安；用本方发汗。羌活冲和汤：治疗太阳经伤寒无汗、发热头痛、恶寒、脊背强直、脉浮紧；又治疗不是冬季却突然受寒、症状像伤寒的病，用本方治疗很稳妥。本方代替麻黄汤使用，药性极为平稳而没有危害。解肌汤：治疗温病、流行性时气、头痛、高热，以及四时感冒、发热口渴而不恶寒者。升麻汤：治疗伤寒头痛、怕冷、高热、四肢疼痛、鼻干不能安卧；兼治四时感冒、感染不正之气而突然恶寒、头重。败毒散：治疗伤寒、风温、瘟疫所致的头目昏眩、四肢疼痛、怕冷、高热、颈项强直、眼睛疼痛。小柴胡汤：治疗伤寒的重要方剂，不论是否属于少阳病，凡需和解、但表证又不宜直接解表者，多适合使用，通常不会有误。对小儿尤其是药性平和的方剂。以上各方均见于成人伤寒门。一、伤寒五六天，寒热交替发作，胸胁部疼痛难忍，神情沉默，心中悸动，想吃东西，心烦而喜欢呕吐；或者胸膈烦闷却不呕吐，或者口渴，或者腹中疼痛，或者胁下痞塞，或者心下悸动、小便不利，或者不渴而身体有轻微发热，这些情况都用本汤主治。一、气虚血弱，腠理疏松，邪气乘机侵入并与正气相争，结聚在胁下，邪正相互抗争，寒热往来，发作和停止都有一定时间，用本汤主治。一、伤寒五六天，头部出汗，略有恶寒，心下胀满，不想吃东西，大便不硬，脉细，这是阳气微弱、阴气凝结；必然既有表证又有里证。脉沉也说明病在里，出汗则说明阳气微弱。假如是纯粹的阴结，就不应再有外证，病邪也应全部入里；现在这种情况是病在一半表、一半里。脉虽然沉紧，也不能判定为少阴病。之所以这样，是因为阴证不应有汗。如今头部出汗，所以知道不是少阴病。用本汤主治。一、阳明病发作潮热，大便稀溏，小便少，胸膈胀满，给予本汤服用。一、阳明病胁下坚硬胀满，不大便而呕吐，舌上有白苔，给予本汤服用。一、太阳病没有痊愈，病过十天转入少阳，胁下坚硬胀满，呕吐不能进食，寒热往来，尚未经过催吐或泻下，脉沉紧，用本汤主治。一、伤寒痊愈后又重新发热，用本汤主治。大柴胡汤：治疗阳明病有外证、身体发热出汗而不恶寒、只是怕热者，适合服用本方。阳明病脉象逆乱而发热，出汗却不恶寒，头晕而小便困难，这是将要发生疽证的表现，适合服用本方。阳明病胁下坚硬胀满，大便秘结而呕吐，口干燥，应服本汤。阳明病中风，脉浮大，气短、心痛、鼻干、喜欢躺卧而不能出汗，全身发黄，小便困难，出现潮热并呃逆，用本汤主治。一、伤寒胁下坚硬胀满，少阴病干呕、不进食，寒热往来，如果尚未催吐或泻下，服用本汤。如果已经催吐、泻下并出现说胡话，亦用本汤主治。一、伤寒五六天，阳脉涩，阴脉弦，腹中拘急疼痛，用本汤主治。一、伤寒六七天，视物模糊不清，没有表证或里证，大便困难，身体微热，用本汤主治。小承气汤：治疗太阳病经过催吐、泻下后稍有烦躁，小便频数，大便坚硬者，给予本方。上焦热邪壅滞，胸中痞塞而有实邪，所以用枳实、厚朴泻除上焦痞满，用大黄攻下实邪；去掉芒硝，是为了不损伤阴分之血。大承气汤：治疗伤寒里实、三焦都有热、腹部胀满而气喘者，适合服用本汤。调胃承气汤：治疗伤寒十多天，不恶寒而只怕热，这是里实证。腹中胀满而不大便，热气蒸腾、郁结不舒者，适合使用本方。以上各方均见于成人伤寒门；如果用于小儿，剂量按成人减半，或者给成人剂量的三分之二。卷之八十八　幼幼汇集（上） 附：四时感冒 参苏散、香苏散、十神汤、五积散、藿香正气散，以上各方见于成人伤寒门；用于小儿时减量服用。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 中暑证候第二十四 小儿潜伏中暑时，可能发热、出汗、想喝水，或者发生吐泻霍乱、腹痛；也有脉虚、手足微冷而口渴口热的；还有烦热、呕吐、腹泻、不能进食，甚至抽搐，像惊风一样、类似伤寒的。不可立即按惊风或伤寒用药，只可给予五苓散、六和半夏汤，酌情观察处理，这样一般不会出错。如果有偏寒或偏热的情况，应根据具体情况用药，绝不可拘泥于一种治法。卷之八十八　幼幼汇集（上） 中暑证候第二十四 辰砂五苓散：治疗小儿伏暑，吐泻而口渴、心神恍惚；就是在五苓散中加辰砂。六和半夏汤：治疗小儿中暑。霍乱吐泻、烦渴、痰嗽。以上两方均见于成人暑泻门。卷之八十八　幼幼汇集（上） 湿证候第二十五 巢氏说：湿就是水气。《活人书》说：风雨侵袭虚弱之体，山林水泽的蒸腾湿气，难道只有成人会中湿吗？小儿也有受湿的。小儿入夏以来，脾胃虚弱，腠理疏松；有时因为连日阴雨，或地面湿气蒸腾，小儿坐卧在上面，于是受到湿热之气侵袭。脉象沉缓，身体烦闷疼痛，发热恶寒；有的多汗恶风，精神昏沉郁闷；有的小便不利，大便稀溏腹泻。如果长久不痊愈，就会手足下垂；湿邪进入脏腑，就会声音嘶哑，不能说话。治疗原则大致是疏通、利小便，使湿邪自行消除；不可发汗，也不可用峻猛的攻下法。参苓散：治疗小儿受湿后身体疼痛、面部浮肿、发热恶风、多汗呕吐、小便不利。人参、白术、猪苓、泽泻、干姜（炮制）。以上各二钱；赤茯苓、木通各二钱。将药切碎，加入灯心十茎、车前子一撮，用水煎煮，饭前服。除湿汤：治疗小儿受寒湿侵袭，手足软弱无力，呕吐腹泻，不能抬举肢体并伴疼痛。人参、白术、苍术、茯苓、半夏、厚朴（姜炒）、陈皮、藿香、大腹皮（洗）、甘草（炙）。以上各等分。将药切碎，用水煎煮，不拘时间服用。卷之八十八　幼幼汇集（上） 各种热证候第二十六 小儿禀赋纯阳，脏腑容易产生热；阴阳之气运行变化，熏蒸到体表，于是使身体发热。肝热则两眼红肿、流泪、怕光，或者生翳障。心热则口腔生疮，小便发红，淋漓不畅。肺热则鼻出血不止，大便秘结。脾热则生重舌、木舌，流口水、流涎沫。胃热则口中发臭。肾热则耳聋，或者流出脓血。如果五脏积聚了风热、毒风，就会使孩子面色红得像绛色，五心烦热，四肢温热而有力，痰涎壅盛，眼睛干涩、口渴较多；热邪上冲咽喉，就会与气血相搏结，聚集壅塞而形成喉闭。总的说来，小儿多因热而生风，因风而生惊。要想孩子不生病，首先应清除其热，这就是所谓拔除根本、堵塞源头。杨氏说：小儿疾病，多数是热证。热证有潮热、惊热、夜热、余热、实热、虚热、表热、里热、食热、疳热、壮热、烦热、气热、血热、积热、郁热、风热、客热、癖热、疮疹热等，各种热证大体相同而略有差异。热证开始发作时，一定有相应的原因。潮热，是发作和停止都有一定时间。惊热，是身体抽动、呼叫，神情恍惚。夜热，是傍晚发热，早晨停止。余热，是寒邪尚未完全消尽。实热，是热势壮盛而且壅滞。虚热，是气血都虚，或脾胃虚弱所产生的热。表热，是轻轻按摸身体就能感觉到发热，或者由腠理受到外邪侵袭所致。里热，是大便秘结，小便红黄。食热，是由过于肥甘厚味的饮食变化所致，或由乳母传给孩子。疳热，是腹部胀大、面色发黄、身体发热而形体消瘦。壮热，是持续发热而不停止。烦热，是心中燥热不安。积热，是面颊发红、口舌生疮。风热，是出汗并感受风热。客热，是发作、停止没有固定规律。癖热，是腹中有积块。郁热，是热邪郁结，烦闷而扰乱不安。痰热，是流涎、咳嗽并想喝水。疮疹热，是耳朵和鼻尖发冷。各种证候都有各自的归属，其中有时会有三两种证候相互交错，应当根据病情的轻重来治疗。卷之八十八　幼幼汇集（上） 各种热证候第二十六 《脉经》说：小儿脉沉而数，是骨间有热。脉浮大而数，是风热。小儿脉搏每次呼吸间跳八至九次，是发热。《难经》说：热病的脉象，阴脉、阳脉都浮，或者浮而数。

译卷之八十八　幼幼汇集（上） 各种热证候第二十六 心热时会咬牙、眼睛上窜、面色发红、摇头，用泻心汤主治。肝热时会用手摸索衣物、胡乱捻弄东西，用泻青丸主治。脾热时，热在肌肉，遇热更加严重，懒惰嗜睡，身体发热而饮水，四肢活动不利，用泻黄散主治。肺热时会用手掐眉毛，午后尤其严重，出现喘咳、寒热往来、高热而饮水；病情轻用泻白散，重用凉膈散主治。肾热时两脚不喜欢穿衣穿鞋；这是因为脐部以下都属于肾所主管，心气下行到肾部，宜用东垣滋肾地黄丸主治。潮热，是因伤寒、时疫触发变化而产生邪气，阴气不足、阳气有余；阳邪突然损伤人体后，血气凝滞，不能立即流通，壅塞逆乱而无处归附，传到足阳明经，于是产生潮热，早晚发作两次，或者每天发作一次，就像潮水按时涨落一样。《伤寒论》说：潮热属于实热，应当通利大便；实证用大柴胡汤攻下，虚证用百解散发汗。惊热，是身体抽动而发热，面色青、自汗，心悸不安，脉数、烦躁，呼叫、神情恍惚；用钱氏凉惊丸、安神丸主治。所谓夜热，是指夜间发热，这是阴分中有阳邪。用《元戎》四物汤、二连汤治疗。所谓实热，是手心发热，腹部和背部先发热，嗳气、吐乳，大便酸臭，宜用下积丸治疗。所谓疳热，是形体消瘦、口渴较多，吃东西却不长肌肉，骨蒸潮热、盗汗，腹泻没有规律，腹部胀大、双脚无力。宜用龙胆丸、胡黄连丸、芦荟丸之类治疗。所谓壮热，是发热持续不止，由于血气壅滞而充实，五脏产生热邪，热气在体内蒸灼，就会睡卧不安、精神恍惚；热邪向外熏蒸，则表里都发热，烦躁、喘息粗重，严重时还会发惊，宜用火府丹治疗。所谓烦热，是心中躁扰不安，五心烦热，四肢温热而有力，小便赤黄涩痛，宜用一粒金丹治疗。所谓积热，是面颊发红、口舌生疮；下焦热盛时，腰腿壅滞肿胀；表里俱实，就会身体发热、大便涩滞；体虚时，即使出汗或泻下后仍然发热。有的是内因饮酒、吃面食以及煎炒爆炙食物，或服用峻烈温热的补药；有的是外因衣被过暖、炉火逼近，都能产生热。这是内外蕴积的热，并不是食积所致的热，宜用三黄丸、四顺饮治疗。所谓风热，是出汗、身体发热、打呵欠、面色发红；由于脱衣后受到风邪侵袭，风邪停留在皮毛，就会恶风发热、眼睛干涩、多睡。阳气有余，就身体发热而不出汗。阴气有余，就身体发冷而出汗。阴阳之气都有余，就会不出汗而发冷。医经说：出汗而身体发热，是风热所致，宜用消风散、绿霞丸治疗。所谓虚热，是阴阳寒证及各种热证在发汗、泻下之后，耗损过度，气血尚未调和，又因饮食或劳累损伤而形成的虚热。其表现为困倦乏力、面色青白、腹泻多尿、虚汗自出、精神恍惚、神情迟钝、呼吸气短而软弱。还有因久咳、久泻、久痢、久疟、久失血，或患各种疾病日久之后形成的，也都属于虚热。凡是疾病日久，血气就会虚弱；气虚会发厥冷，血虚会发热；气血都虚，就会手足厥冷而身体发热，宜用惺惺散、四君子汤、钱氏白术散治疗。所谓客热，是阳邪侵扰心脏所致。心若受到邪气侵袭，热就会显现在额部，所以先从头面部开始，继而身体发热，精神恍惚、容易惊吓，听到声音也惊恐，这完全是由于真气虚弱而邪气占优势。邪气既已占优势，真气便与邪气相争，口渴没有固定时候，病势时轻时重、没有定准，像客人来往一样，所以称为客热，宜用导赤散、黄连泻心汤治疗。所谓癖热，是有涎液、咳嗽、饮水等表现；乳食没有消化，潜伏结聚在体内，形成癖块。宜先用白术散滋养津液，再用珍珠丸攻下痰涎，或用妙丸子消磨癖块。所谓寒热，症状像疟疾，是阴阳之气相互胜负。先发冷后发热，是阳气不足；先发热后发冷，是阴气不足。发冷多而发热少，是阴胜于阳；发热多而发冷少，是阳胜于阴；发冷和发热大致相等，是阴阳相互攻争；隔一天发冷发热一次，是阴阳突然分离。阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷。有的头痛出汗，有的呕吐、不想吃东西，有的怕冷却想喝水，有的高热而想喝热汤，有的筋骨疼痛；有的腹泻，有的大便秘结；有的里寒而表热，有的里热而表寒；还有遇寒腹痛、发热腹中鸣响的，这是有食积。因食积引起的，应当用白饼子攻下，随后再用钱氏白术散调补。发冷多而发热少的，用小柴胡汤加桂。发热多而发冷少的，用白虎汤。寒热各半的，用小柴胡汤治疗。所谓血热，是每天巳时、午时之间发热，到了夜间就转凉，宜用六合汤治疗。所谓痘疹热，是耳朵和鼻尖发冷，宜用人参败毒散、升麻葛根汤、参苏饮之类治疗。

译卷八十八　幼幼汇集（上） 各种热证的证候　第二十六 泻心汤：治疗心热。黄连（一两，微炒）研成末，用酒和水调服二至三分，根据儿童年龄大小酌量服用。导赤散：治疗小肠实热。生地黄、木通、甘草（各等分），加竹叶煎煮服用。泻青丸：治疗肝热。当归、龙胆草、川芎、栀子、大黄、羌活、防风，以上研成末，用蜂蜜制成丸，大小如芡实；每次服一丸或半丸。洗肝散：治疗肝经积热、眼睛红肿、怕光，并兼有风痰。防风、羌活、当归、川芎、薄荷、甘草、大黄（各等分），研成末，用水调服。泻黄散：治疗脾热所致的口臭、咽干。藿香（七钱）、防风（四两）、山栀（一两）、石膏（五钱）、甘草（三两），以上研成末，与蜂蜜同炒至香；每次服一钱。泻黄散：治疗脾热所致的口苦、身体蒸热、皮肤像橘子一样发黄、困倦嗜睡。黄连、黄芩、栀子、黄柏、茵陈（各五钱），茯苓、泽泻（各三钱），用水煎服。泻白散：治疗肺热。桑白皮、地骨皮（各一两）、甘草（三钱），研成末，用水调服。清神散：治疗肺热所致的鼻塞生疮、闻不到香臭，或清除余毒。人参、白术、茯苓、甘草、防风、桔梗、细辛、天花粉，以上各等分，切碎，制成散剂；加入少量薄荷煎煮，不拘时间服用。滋肾地黄丸：治疗肾热。黄柏（二钱）、知母（一钱）、桂（一分半），以上研成末，用熟水制成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，饭前用沸水送服。梨浆饮：治疗胃热所致的口气、痰饮、呕吐反胃、不想饮食，即胃中积蓄热邪。茵陈（去梗，用童便浸一夜，取出晒干）、柴胡、黄芩、人参、前胡、甘草、秦艽、生地黄、薄荷（各等分），以上切碎，加入一匙梨浆，用水煎服。三黄丸：治疗胃、肺、大肠以及三焦的热。方剂见成人火证篇。芩连四物汤：治疗营分有热而燥。川芎、当归、白芍药、生地黄（各半两），黄芩、黄连（各二钱半），以上切碎，用水煎煮，饭前服用。六合汤：治疗血热，即全身生疮，每天巳时、午时之间发热，到了夜间就转凉。当归、川芎、白芍药（炒）、生地黄、大黄（煨）、柴胡（各等分），用水煎服。四顺散：治疗实热、气脉壮实、脏腑热结、大便秘结涩滞。当归、川芎、大黄、甘草（各等分），以上切碎，用水煎煮，饭前服用。六和汤：治疗虚热、三焦五脏不和、啼哭烦躁、夜间盗汗。川芎、当归、白芍药、生地黄、人参、白术（各等分），以上切碎，用水煎煮，不拘时间服用。火府丹：治疗心虚心热、小便赤黄涩痛、容易受惊、睡卧不安稳。生地黄、木通（各五钱），当归、栀子、黄芩、甘草（各二钱），以上切碎，用水煎服。惺惺散（方剂见痘疹篇）。（钱氏）白术散、四君子汤（两方见泄泻篇，都是治疗虚热的方剂）。消风散：治疗小儿风热，即因脱衣受到风邪侵袭皮毛而恶风发热、多睡。荆芥穗、甘草（炙）、川芎、羌活、僵蚕（去嘴）、人参、茯苓、蝉蜕、藿香叶、