卷之五十八　腰痛门

译卷第五十八　腰痛门 病机 陈无择说：六经所致的腰痛都属于外因。大体说来，太阳、少阴经多受寒邪，少阳、厥阴经多受风热邪气，太阴、阳明经多与燥湿有关，可以依此类推。失去志意会损伤肾，抑郁愤怒会损伤肝，忧愁思虑会损伤脾；这些都能导致腰痛，因为肝肾相互联系，脾胃互为表里，脾气壅滞、胃气闭塞最容易导致腰痛。这类证候表现为身体虚弱消瘦、面色和眼眶黧黑，不能远行或长时间站立，完全是失志所造成的。腹部拘急、胁部胀满，眼睛视物异常，所祈求的愿望不能实现，心意向外驰逐，宗筋松弛，并出现白淫，都是抑郁愤怒所造成的。肌肉濡湿浸渍，麻痹而没有知觉，饮食不能消化，胃肠胀满，闭塞下坠并牵连腰胁，都是忧愁思虑所造成的。这些属于内因。肾着所致的腰痛，腰部冷得像冰，身体沉重但不口渴，小便正常，饮食如常；腰部以下冷而沉重，好像系着五千枚铜钱。这是因为劳作后出汗，使衣服里面寒冷潮湿，日久而形成。臀部和腰部弯曲，肿胀沉重并牵引季胁疼痛，是由于坠落跌伤、瘀血流滞，以及房事劳累、体力耗损、精气枯竭而导致疼痛。这些属于不属于内因也不属于外因的病因。卷第五十八　腰痛门 病机 腰是肾的外在表现，是全身依靠它来转动、移动和屈伸开合的部位。各种经脉都贯通于肾，并联络腰脊；肾气一旦虚弱，腰部必然疼痛。除了坠落跌伤以外，腰痛大多与虚无关；至于风、寒、湿、热等外邪，虽然确有外邪侵袭，但多是在正气虚弱时乘虚而入，所以驱除邪气的同时，还应当探究病根。世上的人往往醉酒后行房，使精气耗尽、真气耗散，只图一时快意，却安然不知保养身体，因此没有虚损的人实在很少。我见过因房事劳累损伤肾气，腰脊同时疼痛，时间久了骨髓减少、骨骼枯萎，最终形成骨痿的人，难道仅仅是腰痛而已吗！注重养生的人，不可以不对此谨慎。我年轻时常有腰痛和闪挫伤的毛病，每次服用补肾汤剂或丸剂，只能使病情不那么严重而较容易痊愈，那时还不知道房事的危害。我天性对欲事比较淡泊，自壬子年以来，常在江湖之间游历，欲望逐渐减少，腰痛也随之减少。到了辛酉年以后编写这部书，同时诊治病人，虽然外务不少，但欲望更加减少，腰部感觉强健，完全没有再发作疼痛的原因。由此可见，节制欲望的功效远胜于补药；我把这些话一并写在这里，作为对有德君子的告诫。卷第五十八　腰痛门 脉候 《脉经》说：腰痛，时常遗精，饮食减少，脉象沉、滑而迟，这是可以治疗的。《病源》说：尺脉沉而迟，主腰背痛；寸口脉弱，主腰背痛。寸部和尺部的脉都浮而直地下行，这是督脉所致的腰部强直疼痛。刘立之说：腰痛的脉象都沉而弦。沉弦而紧，是寒邪；沉弦而浮，是风邪；沉而濡细，是湿邪；沉弦而实，是闪挫或扭伤。丹溪说：尺脉大，是肾虚有火；脉沉，是气血壅滞；脉缓，是湿邪；脉涩，是瘀血；脉或滑或伏，是痰。第五十八卷　腰痛篇 治法 大体说来，腰痛没有不是由肾虚引起的。根据《内经》所说，足三阴、足三阳共十二经脉都有经行或联络到腰脊而引起疼痛的情况，因此各经都有相应的针刺方法来治疗。有的是风、寒、湿邪积聚化热，或因情志失意、房事劳伤，以及跌坠、闪挫，导致气滞血瘀而疼痛；应当从风、寒、暑、湿、燥、火等六淫和内伤七情等病因方面加以辨析，不过是根据病因分别采用发汗、攻下、补益或泻法。凡是攻伐和补益的药剂，通常都要相互配合；如果标证疼痛很重，攻治以后必须补养，以巩固根本，这样才大概可以避免病痛复发。第五十八卷　腰痛篇 治法 戴氏说：日夜绵绵疼痛不止的，是肾虚，宜用鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。白天疼痛较轻、夜间加重的，是瘀血，宜用如神汤、元戎加味四物汤。遇到阴天或久坐就疼痛的，是湿邪，宜用独活寄生汤、羌活汤之类。四肢松软、脚冷而厥、腰部冷得像冰一样、出冷汗、遗精滑泄并且腰痛的，是湿热，宜用苍术汤、拈痛汤之类。此外，还有六气乘虚从外侵入，七情感触从内损伤；如失意伤肾、郁怒伤肝，或负重导致损伤，瘀血蓄积不能运行，都会使气机停滞、血行不畅，应当仔细辨明病因后分别治疗。第五十八卷　腰痛篇 治法 经书说：腰痛而腰部以上发冷，不能回头顾视，应取足太阳、足阳明经治疗。腰痛而腰部以上发热，应取足厥阴经治疗。腰部不能前俯后仰，应取足少阳经治疗。东垣说：足三阳经从头走向足，足三阴经从足进入腹部，经脉所经过的部位都可能发生疼痛。治疗时，应辨明疼痛属于哪条经脉所经过的区域，沿着相应的空穴针刺；再辨别寒热，分别用药。例如足太阳经使人腰痛牵引到颈项、脊柱、臀部和背部，像负重一样，应针刺其委中穴，使太阳经出血；其余经脉可以依此类推。第五十八卷　腰痛篇 治法 子和说：腰是肾的外在腑，是人体的大关节。血气运行不畅，就会疼痛深重，不能翻身转侧；如果气机受挫、血瘀，或湿热很重，使用补药无效，就必须用舟车丸、神佑丸之类攻下，使湿热大量排泄、积滞得以运行，然后才可以补益扶助。第五十八卷　腰痛篇 治法 虚证应补益，可用杜仲、牛膝、续断、当归、菟丝子、肉桂、枸杞子之类。风邪应疏散，可用麻黄、防风、川乌、羌活、独活之类。寒邪应温散，可用肉桂、干姜、附子、鹿茸之类。闪挫损伤应行气活血，可用当归、苏木、桃仁、红花之类。瘀血应逐除，可用大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。（有的针刺委中穴放血，是因为瘀血滞留在下部。） 湿痰流注应消散疏导，可用苍术、抚芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之类；治痰的药必须使用南星、半夏，并且一定要用理气药辅助，使痰随气运行。腰部弯曲、不能屈伸的，针刺人中穴，立即可以痊愈。肾着证表现为身体沉重、腰部冷得像冰一样，但饮食如常，小便通利，腰部以下冷痛而沉重；治疗宜疏利湿邪，同时使用温药。腰痛很重的，不宜补气，也禁用寒凉药。第五十八卷　腰痛篇 医案 东垣治疗一人，此人曾露宿在寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁抽搐拘急而疼痛，已经一个多月。《腰痛论》说，这都是足太阳、足少阴经的问题，血络中有凝滞的瘀血而产生疼痛；兼有一两种证候属于少阳胆经外络脉的病变，都是去除血络中的凝血后才会痊愈。经书说：冬季三个月禁用针刺，只宜使用温药疏通经络，破除血络中的败血。用汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱，羌活一钱半，桃仁七粒，制成一剂，用酒煎服，于是痊愈。

译第五十八卷　腰痛篇 药方 （《局方》）青娥丸：治疗肾虚腰痛，或风寒乘虚侵袭，血气相互搏结而疼痛。杜仲（姜炒，一斤）、破故纸（炒，八两）、胡桃肉（二十两）。以上药物研成末，用蒜四两制成膏，与药末混合制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服三十丸，空腹用温酒送服。另有一种制法是用酒糊制丸，不用蒜。（《局方》）煨肾丸：治疗肾虚腰痛。杜仲（用姜汁炒制。〔原文“断系”疑为炮制说明残缺〕）、花椒（炒至出汗）、食盐（少许）。以上药物研成末；取猪腰子一只，薄切成五至七片，用椒盐腌制去除腥水，把杜仲末三钱撒在肉上，用荷叶包裹，外面再包二至三层湿纸，煨熟后食用，用酒送服。（丹溪）补肾丸：治疗肾虚腰痛。（《局方》）黄芪建中汤：治疗男女各种虚弱不足、身体沉重、气短、腰背强直疼痛。（以上两方均见《虚损门》。） （《三因》）安肾丸：治疗肾虚腰痛。破故纸（炒）、胡芦巴（炒）、茴香（炒）、川楝子（炒）、续断（炒。各三两）、桃仁（炒）、杏仁（炒）、山药、茯苓（各二两）。以上药物研成末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹用盐汤送服。（《百一》）补髓丸：治疗老人虚弱、肾脏受损以及腰痛不能屈伸。破故纸（与芝麻五两同炒，以芝麻炒至黑色且不再发出声响为度，筛去芝麻不用，取破故纸十两）、杜仲（十两，炒）、鹿茸（一两。鹿茸（燎去茸毛，浸润后炙制）。以上药物研成末；用胡桃肉三十个浸泡去皮，捣成膏，加入少许面粉煮成糊，制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服一百丸，用温酒或盐汤送服。（《济生》）二至丸：治疗老人虚弱、肾气亏损、腰痛不能屈伸。附子（炮制。去皮和脐）、桂心、杜仲（制）、补骨脂（炒。各一两）、鹿角霜、鹿角（镑片）、鹿茸（酒炙）、青盐（另行研细。各半两）。（各半两）以上药物研成细末，用酒煮成的糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹时将胡桃肉细细嚼碎，再用盐汤或盐酒送服。如果不能耐受温热药物，就去掉附子，加入肉苁蓉。立安散：治疗腰痛。杜仲（姜制）、橘核仁（炒。各等分）。以上药物研成末，空腹用盐酒调服三钱。第五十八卷　腰痛篇 药方 （《三因》）独活寄生汤：治疗肾虚，因睡在寒冷潮湿之处、受到风吹而得病。独活（三钱）、桑寄生、杜仲（炒）、细辛、牛膝、秦艽、茯苓、芍药、桂心、川芎、防风、甘草（炙）、人参、当归、熟地黄（各五分）。以上药物切碎，用水一盏半，加姜三片煎至七分，空腹服。（《局方》）小续命汤、五积散：均可治疗感受寒风湿邪所致的腰痛。（药方见《风门》。） （东垣）川芎肉桂汤：治疗冬季露宿，感受寒湿所致的腰痛，并能兼行瘀血。羌活（一钱半）、柴胡、肉桂、桃仁、当归尾、苍术、甘草（炙）、川芎（各八分）、独活、神曲（炒）、防风、防己（酒制。各三分）。以上药物用酒三盏煎至一盏，饭前在温暖的室内温服。麻黄苍术汤：治疗寒湿侵袭所致的身体沉重、腰痛、面色萎黄。麻黄、泽泻、白茯苓、炒曲、陈皮（各一钱）、苍术（二钱）、杏仁（十个）、桂枝、草豆蔻、半夏、猪苓（各五分）、黄芪（炙）、甘草（炙。各三分）。以上药物用水一盏半煎至七分，饭后较久时温服。牛膝酒：治疗肾脏受到风毒侵袭，腰部疼痛如针刺、难以忍受。牛膝、地骨皮、五加皮、薏苡仁、川芎、羌活、甘草（炙。各一钱）、海桐皮、生地黄（十两）。以上药物切碎，用绵袋包好，放入无灰酒一斗中，装入坛内浸泡；春季浸五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日。每次服一盏，每日三四次，要长期使酒气不断。（一方加杜仲。） 萆薢酒：治疗五种腰痛牵连到脚和膝，筋脉拘急、酸痛。萆薢、牛膝（各三两）、羌活、附子（制）、狗脊、杜仲（制）、桂心、桑寄生（各二两）。以上药物切碎，用绢袋装好，以酒二斗浸泡，密封七天后开封，饭前温服。神应丸：治疗肾经和足膝受到风寒侵袭，腰痛如折断，疼痛牵引到背部和脊柱，不能俯仰。有的是劳役损伤肾脏，有的是睡在湿地上，有的是跌坠损伤，风寒侵袭并相互搏结，都会导致腰痛。威灵仙、桂心、当归（各二两）。以上药物研成细末，用酒煮面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭前用温水送服。（《济生》）术附汤：治疗寒湿腰痛、腰部沉重发冷而小便通利。附子、白术（各一两）、杜仲（炒，半两）。以上药物切碎，每次服四钱，加姜煎服。

译第五十八卷　腰痛篇 药方 （东垣）独活汤：治疗因劳役而使湿热特别严重，腰痛如折断、沉重如山。独活、防风、羌活、肉桂、大黄（煨）、泽泻（各二钱）、甘草（炙，一钱）、当归、连翘（各半两）、黄柏（酒炒，一两）、防己（同上）、桃仁（三十粒）。以上药物切碎，每次服五钱，用水、酒各半盏煎，空腹热服。苍术汤：治疗湿热所致的腰腿疼痛。苍术（三钱）、柴胡（二钱）、黄柏、防风（各一钱）。以上制成一剂，用水煎，空腹服。（《拨萃》）当归拈痛汤：治疗湿热致病，四肢关节烦扰疼痛、腰背沉重、胸膈不利，以及全身疼痛；湿热下注足胫，肿痛难以忍受。当归身、羌活、甘草（炙）、黄芩（酒洗）、茵陈（酒洗。各半两）、人参、升麻、苦参（酒洗）、茯苓、泽泻、猪苓、白术（各三钱）。以上药物切碎，每次服一两，用水二盏煎至一盏，空腹温服。（东垣）健步丸：治疗下焦虚弱、湿邪所致的腰腿疼痛。（药方见《痿门》。） 第五十八卷　腰痛篇 药方 （《易简》）枳壳汤：治疗腰背气机发动而产生的疼痛。枳壳（半两）、甘草（一钱）。以上研成细末，用葱白汤调服二钱，服后立即躺下休息片刻。（《局方》）小七香丸：治疗七情内伤、损伤闪挫以及一切气滞所致的腰痛。丁香皮、香附子、甘草（各一两）、蓬术、砂仁（各二钱）、甘松（八钱）、益智（六钱）。以上研成末，用蒸饼制成绿豆大小的丸剂。每次服二三十丸，用米汤送服。（《三因》）如神汤：治疗闪挫腰痛，病情严重的最多服三剂就会平复。川归、肉桂、玄胡索（各等分）。以上研成细末，每次服二钱，饭前用热酒调服；也可以切碎后用酒煎服。（《元戎》）加味四物汤：治疗瘀血腰痛。四物汤、桃仁泥、红花（酒拌），六味药同煎，空腹热服。（东垣）地龙丸：治疗跌打损伤、从高处坠落，恶血留在足太阳经中，导致腰脊或小腿、手臂、大腿疼痛，以及鼻塞不通。肉桂（四分）、桃仁（六个）、羌活（一钱半）、独活、黄柏（各七分）、麻黄、当归尾、地龙、苏木、甘草（各五分）。以上药物切碎，用水煎服。制成丸剂，每丸如弹子大小，临用时煎服（《济生》）。丸剂用于治疗跌坠、闪挫所致的气血凝滞和腰痛。子（半两）、没药、乳香（各二钱）、破故纸（炒）、威灵仙、杜仲（炒）、桂枝、当归（各半两）。以上药物研成末，用酒调面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服七十丸，空腹时用盐酒或盐汤送服。（《三因》）熟大黄汤：治疗跌坠、闪挫所致的腰痛，痛得不能弯曲或伸直。大黄（炒）、生姜（各半两）。加水煎煮至沸，浸放一夜，五更时去掉药渣，温服药液。（子和）益肾丸：甘遂（研末，三钱）。把猪腰子剖开，用盐和花椒腌制并去掉水分，将三钱药末掺入其中，用荷叶包好，以文火烧熟，细细咀嚼后用酒送服。（杨氏）牵牛丸：治疗寒气流注所致的腰痛，痛得不能俯身或仰身。玄胡索（炒）、破故纸（炒）、黑牵牛（另行研末）。各一两。用煨熟的大蒜捣成膏，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹时用葱、酒或盐汤送服。（《经验》）羌活桃仁汤：治疗跌坠、闪挫所致的气血凝滞、牵引刺痛样腰痛。疗效神奇。羌活、桃仁、红花、牛膝（酒洗）、玄胡索、大黄（酒拌）。各取等量。以上药物切碎，每次用五钱，加水二盏、葱一根，煎至七分，饭前服。（《良方》）杜仲木香散：治疗腰痛，能够调畅气血，服后立即见效。杜仲（制，三钱）、木香、官桂（各一钱）。以上研成细末，每次服二钱，空腹时用温酒调服。卷第五十八　腰痛门。药方。《太平圣惠方》：治疗风寒湿邪所致的痹证和腰痛。川乌头（三个），生捣并研成末，用盐调和，涂在旧纸或柔软的绢帛上，敷于疼痛处，片刻即可止痛。又一方：治疗突然发生的腰脚疼痛。杜仲（一两，制），加水二盏煎成一盏；将羊肾两对切碎，去掉脂膜，放入药汤中煮熟；再加入韭白七茎，以盐、花椒、生姜、醋、酱调味做羹，空腹食用二三次，腰脚便会明显强健。又一方：治疗风湿痹阻所致的腰脚疼痛。牛膝叶（一斤）切碎，与粳米三合一同放入豆豉汁中煮粥，煮热后加入盐和酱，空腹食用。《易简方》：治疗有人举手攀高时使肠道转动错位，因而疼痛得不能伸直腰部。让患者仍按原来的姿势举手攀住原处，尽量饮下三四碗温蜜水，肠道自然会恢复顺畅。又一方：治疗突然腰痛、暂时不能转动。鹿角一枚，长五寸；用酒二升，把鹿角烧红，放入酒中浸泡一夜，空腹饮服。《肘后方》：治疗突然腰痛、不能俯身仰身。鳖甲炙后研末，空腹用酒调服一钱。又一方：治疗多年反复发作的腰痛。六七月间采收地肤子，晒干研末，用酒调服一方寸匕，每日服三次。《斗门方》：治疗腰部沉重疼痛。槟榔研末，饭后较长时间用酒调服一钱。《经验秘方》：治疗肾虚、腰脚无力。生栗子用绢袋悬挂风干，每天清晨吃十多颗，随后用猪腰煮粥食用，便可痊愈。又一方：治疗腰脊突然牵引疼痛。白蒺藜研末，用蜜制成芡实子大小的丸剂。每次服二丸，每日服二次。一个月后腰脚会轻快强健。正元广利丸：治疗男子腰脚痹软、行走不稳。取萆〔原文疑有缺字〕十四分、杜仲八分研末，每次服二钱，空腹用热酒调服；逐渐增加至五六钱。忌食牛肉。《续千金方》：治疗腰膝疼痛。鹿茸用酥炙至紫色，研末，用酒调服一钱。玉红散：治疗腰痛。红曲炒后研末，每次服一钱，用热酒调服。

译卷第五十八　腰痛门。针灸法。灸治腰痛、不能俯仰：让患者直立，用竹杖撑地，量到肚脐处并作黑点记号；再用这段长度量取背部脊柱，在相应的点上施灸，按年龄数灸相应壮数。灸完后，可以把竹杖藏起来，不要让别人知道。灸肾俞穴也可以。肾俞与肚脐相平，在第十四椎下旁开各一寸半，灸三壮或七壮。昆仑（二穴，在外踝后方、跟骨上方的凹陷中）。灸三壮，治疗腰部和臀部疼痛。委中（二穴，在脚〔原文缺字，穴位部位表述不完整〕中央的横纹处，刺出血，治疗腰脚肿痛）。雷火针法：五月五日取向东牵引的桃枝，削去树皮，削尖两端，使其形状像鸡蛋，长一寸，使用尖端。施针时，把针放在灯火上点燃，随后念咒三遍；用三层或五层纸贴在患处，再把针按在纸上。病位较深的，再烧一次，便可立即痊愈。咒语说：天火、地火，三昧真火。针刺天，天就裂开；针刺地，地就裂开。针刺鬼，鬼就消灭；针刺人，人就获得长生。百病消除，万病灭绝。我奉太上老君之命，急急如律令。卷第五十八　腰软候。病机。丹溪说：腰部软弱，是肾、肝两经潜伏有热，适宜使用黄柏、防己，或补阴丸一类的方剂。应当辨察病情的虚实，适宜选择腰痛门中的方剂使用。卷第五十八　肾着候。病机。陈无择《三因方》说：肾着证的表现是身体沉重，腰部冷得像冰一样，饮食如常，小便通利；腰部以下寒冷沉重，好像系着五千钱一样。治疗应当使湿邪从小便排出，同时使用温散药。卷第五十八　肾着候。药方。（《三因》）肾着丸：治疗肾虚所致的疾病，症见身体沉重、腰部冷得像冰一样、不口渴、小便通利、饮食如常，以及腰部以下沉重疼痛，像系着五千钱一样。白术、茯苓（各四两），干姜、甘草（炙）。各一两。以上药物切碎，每次服四钱，加水煎煮，空腹时冷服。渗湿汤也能治疗肾着证。（方剂见湿病门。） （《三因》）摩腰膏：治疗寒湿所致的腰痛。附子、乌头尖、南星（各三钱半），干姜（一钱），雄黄、朝脑、丁香（钱半），麝香（五分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次用一丸，以生姜汁化开成浓粥样，烘热后放在掌中，在腰部摩擦，使药物全部黏附于皮肤，再用烘热的绵衣束缚固定，腰部会热得像火一样。间隔三天使用一丸，也可以加入吴茱萸、桂皮。卷第五十九　香港脚门。病机叙论。《至真要大论》说：太阴之气偏盛时，大气在体内郁结，又向外流散，足部和小腿就会肿胀。《通评虚实论》说：饮食摄入很多而气却少，这是湿邪停留在下部。又说：清冷的湿邪侵袭虚弱之处，疾病从下部发生。又说：湿邪在体内过盛，应当用苦味药使其发散。又说：迎风取凉，醉酒后行房，能够形成这种疾病。《异法方宜论》说：北方地势多高岗丘陵，人们居住在这里，风寒凛冽；当地习俗是饮用乳酪、食用肉类。凡是饮用乳酪的人，都把喝得多、喝得快当作能耐。又说：因而大量饮用，就会使气机上逆。又说：饮食进入属阴的体内，运行动气属于阳；气本应返回阴道，这样却反向运行，所以称为逆。卷第五十九　香港脚门。病机叙论。香港脚是肾脏在体外的表现，主管下肢的病变。肾属水而主寒化，寒水之邪伤害人体时，肾首先受到损伤。水湿停留在下部，脚首先受到影响。饮食进入胃中，脾的湿气向下流注，聚集在足部而不能散去，都能形成香港脚。有时是因为外感风寒和喜湿的邪气，停留日久而形成这种疾病。刚得病时，人往往没有察觉；有时因其他疾病发作，或突然感到非常闷乱，经过两三天才觉察出来。病势先从脚部开始，有时脚部缓弱、疼痛、麻痹，刚走起来就突然跌倒。有时小腿肿胀充满，有时脚和膝部干枯瘦细。有时心中惊悸，小腹麻木没有知觉，小便闭塞涩滞。有时全身筋骨酸痛。有时厌恶闻到食物的气味，一见食物就呕吐。有时胸部胀满、呼吸急促，高热而怕冷，邪气传遍足部六经；外在症状与伤寒相似，但突然发生脚痛是它的不同之处。《内经》称它为厥病，到汉代称为缓风，宋、齐以后才称为香港脚。名称虽然不同，实际是同一种病。经文说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。胃气不能正常运行，脾气不能输布到全身，所以湿气向下流注并侵入肾脏；再加上醉酒后行房，阴虚劳损，就形成了香港脚。孙真人说：古人很少患这种病，自从永嘉南渡以后，士大夫多患此病，这都是体内湿邪郁积所导致的。又说：一年四季都不能长时间坐在或站在潮湿寒冷的地方；也不能因醉酒出汗后脱衣洗脚，再迎风取凉，这些都能形成香港脚。暑热月份长时间坐在或站在潮湿之地，湿热之气就会蒸入经络；发病时必然发热、四肢酸痛、烦闷〔原文疑缺字〕、肿胀、寒热交作。这些情况山野农夫多有，是长期受外在湿邪损伤所致。卷第五十九　香港脚门。病机叙论。巢氏《病源》说：凡是香港脚病，都是由于感受风毒所致。患上这种病后，大多不会立即察觉；有时原本没有其他疾病却突然患病，有时是在多种疾病之后发作。初起时症状很轻，饮食、玩乐和体力都和平常一样，因此应当仔细观察。症状表现为从膝部到脚部有麻木或痹阻，有时像虫子爬过一样隐隐作痒；有时脚、膝和小腿发麻战栗；有时脚部弯曲无力，不能行走；有时轻度肿胀，有时极冷，有时疼痛；有时筋脉迟缓松弛、肢体不能随意活动，有时拘挛紧急。有时病情严重却还能饮食，有时不能饮食；有时一见食物就呕吐，厌恶闻到食物的气味。有时有像手指一样的物体从〔原文缺字〕肠部发作，径直向上冲击心胸；气机向上冲逆。有时全身筋脉转筋，有时高热头痛，有时胸中、心部冲动悸动，睡卧时不愿见到光亮。有时腹中剧烈疼痛并伴有下利，有时言语错乱，容易忘事和出错。有时眼睛昏浊，精神昏沉。这些都是香港脚兼见的病证。如果治疗迟缓，病邪就会向上进入腹部；有时肿胀，有时不肿，胸胁胀满，气向上冲，便会危及生命。病情急重的不到一天就会死亡，缓慢的也可能拖延两三个月。刚患上这种病就应当及时治疗，不能按照一般疾病对待。又说：风毒湿气起初从脚部开始，后来转入腹部并乘着气机上冲，所以出现气逆上冲。有时血气虚弱，受到风寒湿毒侵袭，邪气与血一起运行于皮肤腠理之间，所以使肢体麻痹无力。有时风湿毒气与血相互搏结，正气和邪气交相冲击，而正气不能宣通发散，所以产生疼痛；这种情况称为不仁。有时夹有风毒，便搏击筋脉，肾气不能宣通，水液不能输送到小肠，因而壅滞泛溢于脏腑；脏腑中的水液浸渍到肌肤之间，所以出现肿胀充满。